Внутричерепное давление у грудничков

Для того чтобы внутричерепное давление у ребенка оставалось в пределах возрастной нормы, следует воспользоваться следующими рекомендациями:

• Организуйте малышу правильный режим дня. Грудные дети обязательно должны отдыхать в течение дня и полноценно спать ночью.
• Регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Поступление большого количества кислорода очень помогает в устранении гипоксии.
• Благоприятная атмосфера в доме. Положительные эмоции очень важны для малышей первого года жизни. Для нормальной работы нервной системы и полноценной психической деятельности ребенок должен ощущать себя в полной безопасности.

• Как можно дольше сохраняйте грудные кормления.

Материнское молоко – жизненно необходимый и полностью адаптированный пищевой продукт для любого малыша. Оно содержит в себе все жизненно необходимые ребенку питательные вещества и витамины.

• Обращайте внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если малыш становится более вялым и капризным, а также начинает отказываться от груди — обязательно покажите ребенка врачу-педиатру.

Более подробно о внутричерепном давлении у грудничков можно посмотреть в следующем видео.

o-krohe.ru

симптомы и признаки, лечение повышенного давления, как определяется

Одна из возможных причин беспокойного поведения малыша, только появившегося на свет — проблема с давлением в головном мозге. Симптомы внутричерепного давления у грудничков очень схожи с проявлением других физиологических нарушений. В отличие от артериального давления, оно не может быть так же просто измерено специальным прибором. Определяют его по ряду косвенных признаков. Для измерения ВЧД используют ультразвуковые или некоторые другие исследования.

Причины возникновения

Повышенное внутричерепное давление – это возможное следствие других тяжелых заболеваний.

Чтобы понять сущность возникновения негативного явления, обратимся к анатомии мозга. Желудочки внутри головного мозга соединены между собой. Заполнены они ликвором или спинномозговой жидкостью (СМЖ), которая выполняет защитную функцию. Подобно тому, как кровь циркулирует по сосудам, ликвор движется по желудочкам головного мозга и спинномозговому каналу. Образуясь в особых сосудистых сплетениях и пройдя свой путь, ликвор всасывается в кровь в венозных синусах.

Проблемы вызывает чрезмерное скопление ликвора, что ведет к увеличению давления на ткани мозга. В свою очередь, образование СМЖ, интенсивность её движения и всасывание зависит от:

• физиологической активности ребенка в данный момент: спит он или бодрствует, спокойно лежит или выполняет интенсивные движения;
• температуры окружающей среды и собственной температуры тела.

Когда речь заходит о внутричерепной гипертензии, вызванной повышенным синтезом ликвора, то это, как правило, является симптомом таких серьезных заболеваний как:

• менингит;
• энцефалит;
• инсульт;
• опухоль;
• болезнь тяжелого нарушения обмена веществ.

Частыми причинами повышенного внутричерепного давления (ВЧД) в младенческом возрасте являются различные осложнения во время беременности матери:

• преждевременное старение плаценты или её отслоение;
• тяжелый токсикоз в первом триместре;
• обмотка пуповины;
• неудачный выбор лекарств, побочные действия от их применения;
• травма головы ребенка при родах;
• нехватка кислорода.

Ученые называют различные диапазоны допустимых значений внутричерепного давления у младенцев. Одни называют цифры 80-140 мм водного столба, другие – расширяют границы до 60-200 мм вод. ст. Это относится к замерам в лежачем положении.

Симптомы

Признаки нарушения внутричерепного давления могут проявляться уже в первые дни жизни малыша. Раннее выявление и вовремя начатое лечение позволяют успешно избавляться от дальнейших проблем.

Повышение ВЧД у грудничка может проявляться следующим образом:

Также может наблюдаться:

• косоглазие;
• дрожание подбородка или конечностей;
• для детей постарше свойственно хождение на цыпочках, запаздывание речи.

Важно! Проявление всех этих симптомов может наблюдаться у вполне здоровых детей или быть связано с другими физиологическими причинами.

Поэтому проявление одного или нескольких из них не должно вызывать панику, а является поводом задуматься, понаблюдать за ребенком, при необходимости, обратить внимание врача.

Развитие гидроцефалии

Повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается довольно часто и обычно к 6 месяцам самостоятельно приходит в норму.

Однако, гидроцефалия — это симптом, который может свидетельствовать о тяжелом заболевании, поражающем ткани головного мозга.

Это врожденная патология, которая сопровождается повышенной выработкой спинномозговой жидкости, нарушением её всасывания или циркуляции. Избыток ликвора создает чрезмерное давление на желудочки мозга, что становится причиной сильных головных болей, приводит к отставанию в развитии.

Заболевание достаточно редкое (1 случай на 2-4 тысячи детей).

Важно! Опасность заболевания в том, что оно может привести к кровоизлиянию в мозг.

Характерным признаком является быстрое увеличение размеров головы. При этом родничок выпячивается, а швы костей черепа могут расходиться. Пациентам свойственна бледность кожи и сильный недобор массы тела.

Разделение гидроцефалии на виды проводят по нескольким направлениям.

По локализации:

• наружная;
• внутренняя.

По механизмам появления:

• открытая;
• закрытая.

По степени тяжести и характеру протекания:

• острая;
• подострая;
• хроническая;
• компрессированная;
• декомпрессированная.

Диагностика

Диагностику и лечение ВЧД должен проводить врач-невролог. Для подтверждения наличия предполагаемой патологии врач может назначить:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот доступный и относительно безопасный метод наиболее подходит детям до года, поскольку проводится через родничковое отверстие. Когда оно закрывается костью, в старшем возрасте, ультразвук уже не способен пойти к мягким тканям. Важно выявить динамику увеличения размеров желудочков мозга.
2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) оправдана в случаях, когда родничок уже закрылся. Метод достаточно дорогой и небезопасный, поэтому применяется нечасто.
3. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) довольно устаревший метод. В его основе лежит использование ультразвука для установления некоторых параметров, в том числе, пульсации сосудов головного мозга. Не позволяет установить всю картину нарушений и редко используется.

Кроме того, при подозрении нарушения ВЧД, обязателен осмотр офтальмолога и усиление внимания к динамике роста черепной коробки.

Осмотр дна глазного яблока позволяет выявить возможное увеличение вен и отечность дисков зрительного нерва – информацию, помогающую в диагностике.

Замер окружности головы входит в план обязательных ежемесячных наблюдений за любым малышом. У детей до года этот показатель не должен превышать окружность грудной клетки больше чем на 1,5 см. Поводом для беспокойства должно стать увеличение объема более 7 см в месяц.

Лечение

Лечение заболеваний, связанных с высоким ВЧД у маленьких детей, направлено на улучшение кровообращения и питания головного мозга. При этом длительное кормление грудью позволяет сгладить последствия тяжелой беременности и родов.

В случае гидроцефалии на первом этапе назначают большие дозы мочегонного средства «Диакарб» в комплексе с другими препаратами, понижающими выработку ликвора и его отток.

В тяжелых случаях назначается нейрохирургическая операция: через специальные трубки выводится лишняя спинномозговая жидкость. Возможность негативных последствий делает необходимым взвешивание всех рисков её проведения.

При благоприятном раскладе пациент быстро идет на поправку.

В общих чертах лечение нарушений ВЧД включает:

• курс мочегонных и сосудистых средств;
• комплекс витаминов и минералов;
• нейропротекторы.

Хороший результат позволяют получить:

• соблюдение здорового режима дня;
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия лечебной физкультурой и плаваньем;
• массаж.

Очень важно установить теплый эмоциональный контакт с ребенком.

Прогноз на восстановление

На успешность лечения влияют такие факторы как:

• раннее обнаружение проблемы;
• подбор правильной терапии;
• степень и тяжесть течения болезни.

Важно! Приобретенная патология имеет меньше шансов на скорое выздоровление.

В случаях, когда не удается полностью восстановить нормальное ВЧД ребенка, возможна поставка диагноза — минимальная мозговая дисфункция, простым языком – слабость нервной системы. Само по себе это не является чем-то страшным. Просто в критических жизненных ситуациях ВЧД может повышаться и накладывать отпечаток на самочувствие ребенка, что следует учитывать в дальнейшей жизни.

netdavleniya.ru

Внутричерепное давление у грудничков: причины, симптомы и лечение

Внутричерепное давление (гипертензия) у грудничков – патология, которая связана с нарушением продукции цереброспинальной жидкости, ухудшением ликвородинамики, сопровождается характерными симптомами и в некоторых случаях требует неотложного хирургического лечения. Церебральная гипертензия развивается на фоне гидроцефалии, нейроинфекции (менингит, энцефалит), внутрижелудочковой геморрагии, опухолей головного мозга, вследствие черепно-мозговых травм.

Что такое ВЧД у грудничка

Внутричерепное давление у ребенка опасно патологическим изменением неврологического статуса, чем состояние характеризуется в большей степени. Нормальное, незатрудненное движение ликвора по желудочкам и протокам между мозговыми оболочками поддерживает функциональность мозга. В числе факторов, влияющих на обеспечение нормальной работы отделов мозга, стоит отметить хорошую всасываемость цереброспинальной жидкости в венозную систему и полноценный отток крови от мозга, осуществляемый по венам.

Любые нарушения и препятствия на пути движения ликвора влекут негативные последствия для мозга и всего организма. Повышенные значения внутричерепного давления у грудничка – признак подобных нарушений. При нарушении оттока спинномозговая жидкость может накапливаться в желудочках, что приводит к их расширению и компрессии окружающих тканей. В случае затрудненного отвода ликвора, его аккумуляция может происходить в субарахноидальном пространстве.

Устойчиво повышенные показатели внутричерепного давления у новорожденного приводят к дегенеративным изменениям в нервных клетках, как следствие к развитию деструктивных процессов в тканях мозга. ВЧД может носить постоянный и преходящий характер. Следует понимать, что повышение показателей ВЧД – это не самостоятельный диагноз, а признак определенных нарушений, которые происходят в организме младенца.

Признаки высокого внутричерепного давления

Симптомы повышенных значений внутричерепного давления у грудничка разнообразны, зависят от причин патологии, интенсивности патологического процесса, анатомо-физиологических особенностей организма. Симптомы, характерные для повышенных значений внутричерепного давления у грудных детей:

1. Расстройство сна (86%).
2. Рефлекторные вздрагивания, возникающие в ответ на звуковой раздражитель, в период бодрствования и засыпания (81%).
3. Мраморный оттенок кожных покровов (79%).
4. Выпирание, набухание родничка, часто (48%) с усилением пульсации (65%).
5. Расширение подкожных вен в области головы (55%).
6. Тремор конечностей, подбородка (56%).
7. Самопроизвольное запрокидывание, отведение головы назад в период сна (44%).
8. Частые срыгивания (43%).
9. Зрительная дисфункция, застойные явления в области глазного дна, отек диска зрительных нервов (20%).
10. Увеличение диаметра головы (3%).

Инсомнический синдром (расстройство сна) проявляется нарушением засыпания, поверхностным, часто прерывающимся сном. Изменение количественных (продолжительность) и качественных характеристик сна – начальный признак высокого внутричерепного давления у грудничков. Чтобы распознать повышение внутричерепного давления у грудничка, стоит обратить внимание на такие симптомы, как судороги. Судорожный синдром нередко развивается при длительно текущем патологическом процессе.

Нередко патология проявляется периоральным (в области рта) или периорбитальным (в области глаз) цианозом (синюшный оттенок кожных покровов), терморегуляторной дисфункцией, неонатальной (послеродовой) гипотрофией (расстройство питания, протекающее в хронической форме с развитием истощения и дефицита массы тела). Стоит обратить внимание на оживление рефлекторных реакций, преимущественно сухожильных.

В неонатальной диагностике ВЧД врачи часто опираются на симптом Грефе. При опускании глаз вниз вслед за движущимся предметом происходит запаздывание верхнего века в сравнении с радужной оболочкой. В результате между радужной оболочкой и областью верхнего века просматривается полоса белочной оболочки – склеры. У недоношенных детей набухание родничка, частые срыгивания, рвота, глазодвигательные расстройства могут выражаться слабо или отсутствовать.

Указанный симптомокомплекс при постановке диагноза ВЧД имеет диагностическое значение после исключения соматических заболеваний, которые могут сопровождаться аналогичными проявлениями. Типичным клиническим симптомом внутричерепного давления (гипертензивный синдром) у новорожденного является понижение уровня гемоглобина (выявляется по результатам анализа крови).

Отклонение от нормы обнаруживается в 55% случаев. У детей с выявленной анемией наблюдается скопление ликвора преимущественно в зоне межполушарной борозды (по данным инструментального обследования). Длительно текущая анемия усугубляет клиническую картину при черепном давлении у новорожденных, потому что провоцирует отек тканей и последующие прогрессирующие дегенеративные изменения в мозговых структурах.

В результате у ребенка происходит торможение умственного, физического, психического развития. Причем нарушения, связанные с повышением ВЧД в неонатальный период, продолжают выявляться в старшем возрасте. Внутричерепное давление у грудничка часто (50% случаев) проявляется таким состоянием, как вентрикуломегалия – патологическое увеличение размеров боковых желудочков, что обнаруживается в ходе нейросонографии.

Причины повышения ВЧД у ребенка

Внутричерепная гипертензия у грудничка чаще развивается вследствие повреждений тканей мозга, которые произошли в перинатальный период. Основные причины внутричерепного давления у ребенка:

1. Кислородное голодание плода.
2. Перенесенное состояние гипоксии во время родов (неонатальный период).
3. Родовые травмы.
4. Церебральная ишемия.
5. Интоксикации разной этиологии.
6. Объемные образования (опухоли, кисты, аневризмы), расположенные в тканях головного мозга.
7. Очаги внутричерепных кровоизлияний разного генеза.
8. Врожденные пороки развития мозговых структур.
9. Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (внутриутробный и неонатальный период).

Патогенез носит полиморфный характер. Если причины патологии связаны с гипоксией, ишемией, интоксикацией, чаще развивается отек цитотоксического типа, который сопровождается гипергидратацией (избыточное содержание влаги) клеток. Отек возникает на фоне сбоев в работе натрий-калиевых насосов (механизм транспорта через клеточную мембрану). В патологический процесс вовлекаются ткани белого и серого вещества.

Если повышение показателей ВЧД спровоцировано опухолью с локализацией в мозге, нейроинфекцией, геморрагией, инфарктом, черепно-мозговой травмой, развивается отек вазогенного типа. Отек появляется в результате увеличения пропускающей способности гематоэнцефалического барьера с последующей аккумуляцией влаги в межклеточном пространстве белого вещества.

Желудочковая гидроцефалия вызывает отек интерстициального (промежуточного) типа. В этом случае отек обусловлен проникновением жидкости сквозь выстилку желудочков в близлежащее белое вещество. Электролитные нарушения (гипонатриемия) провоцируют отек осмотического типа, обусловленный повышением градиента осмотического давления жидкости, присутствующей в тканях.

Диагностика

Определить характер и причины нарушений сможет врач-невролог при визуальном осмотре. Инструментальные методы обследования включают МРТ, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), Эхо-ЭС (эхоэнцефалоскопия), УЗИ (нейросонография). Результаты инструментального обследования показывают расширение системы желудочков и субарахноидальных пространств, состояние межполушарной борозды и паренхимы (ткань головного мозга).

Характер венозного оттока из черепной полости определяется при помощи допплерографии, дуплексного сканирования мозговых сосудов. Ультразвуковое исследование диска зрительного нерва обычно показывает увеличение диаметра нервного окончания. Специфичность метода оценивается в 93%, чувствительность – в 88%.

Достоверно и точно проверить показатели внутричерепного давления у грудничка поможет такой метод, как люмбальная пункция. Врачи редко прибегают к процедуре из-за высокого риска осложнений – воспалительных процессов (бактериальная, грибковая инфекция), эпидермоидная опухоль (чаще развивается при несоблюдении протокола – использовании иглы без проволочного стрежня мандрена), грыжевое выпячивание ткани мозга (встречается редко), повреждение структур спинного мозга и нервных окончаний.

Показания к проведению люмбальной пункции у детей в возрасте до 12 месяцев включают подозрение на нейроинфекцию, прогрессирующее угнетение функций ЦНС, быстрое увеличение показателей ВЧД (определяется по визуальным признакам – сильное набухание родничка, расхождение швов черепных костей, повышение мышечного тонуса экстензорного типа в области нижних конечностей). Рекомендованы консультации невролога, офтальмолога (осмотр глазного дна).

Методы лечения

Лечение повышенного ВЧД назначают в зависимости от причин, повлекших патологические изменения. Корректная терапия у новорожденных младенцев позволяет компенсировать неврологические нарушения к 2-3 месяцам жизни.

Чтобы лечить доброкачественное (протекающее без новообразований внутри черепной полости и без изменения состава ликвора) внутричерепное давление у грудничка, используют такие методы, как консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Хирургические методы при внутрижелудочковых кровоизлияниях направлены на временную и постоянную регуляцию оттока ликвора. К первым (временным) относят:

• Люмбальную пункцию.
• Вентрикулярную пункцию.
• Вентрикулярный дренаж наружного типа.
• Вентрикулярное субгалеальное шунтирование.
• Создание наружного вентрикулярного резервуара.

Перечисленные методы эффективны в 20-80% случаев. К методам постоянной регуляции относится вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное шунтирование.

Хирургическая операция проводится, если повышение значений ВЧД спровоцировано объемным образованием с локализацией в мозговых структурах.

Если первичное заболевание спровоцировано бактериальной, вирусной инфекцией, показана соответствующая медикаментозная терапия с применением антибактериальных, противовирусных средств. Гидроцефалия плохо поддается медикаментозному лечению. Обычно в этом случае делают операцию (шунтирование).

Шунтирование – инвазивный метод лечения, который предполагает установку шунта (искусственный сосуд) для отведения цереброспинальной жидкости из пространства черепа в другие части тела (обычно в брюшную полость – вентрикулоперитонеальное шунтирование, или в кровоток – вентрикулоатриальное шунтирование). Шунтирующая система состоит из силиконовых трубок, оснащенных клапанами. Медикаментозная терапия, направленная на понижение показателей ВЧД, предполагает прием препаратов:

• Диуретики (Глицерол, Ацетазоламид).
• Метаболические средства для устранения дефицита ионов калия (Калия, магния аспарагинат, Магне В₆).
• Венотонизирующие средства для улучшения мозгового кровотока (Винпоцетин, Кавинтон).
• Ноотропные средства для повышения устойчивости к стрессам, стимуляции клеточного метаболизма и высших психических функций (Гопантеновая, Ацетиламиноянтарная кислота).

Реабилитационные мероприятия при незначительном повышении внутричерепного давления включают массаж и пассивную гимнастику для устранения мышечного и нервного перенапряжения. Эти процедуры не уменьшат давление ликвора, но улучшат общее самочувствие младенца при легкой форме церебральной гипертензии. Ребенку следует уделять больше внимания, чаще гулять с ним на свежем воздухе.

Профилактика

Для профилактики подобных нарушений у новорожденного, будущей матери необходимо избегать инфицирования в период беременности, регулярно проходить обследование у гинеколога с контролем состава крови и других показателей общего состояния здоровья.

Повышение значений ВЧД у детей в возрасте до 1 года чаще свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Лечащий врач назначает лечение в зависимости от интенсивности проявлений, первичных причин нарушений, неврологического статуса ребенка.

Просмотров: 803

golovmozg.ru

Внутричерепное давление у новорожденных: признаки, причины, диагностика

Когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у новорожденных, это часто приводит в панику родителей. Это не заболевание, а симптом, свидетельствующий, что в организме малыша не все в порядке. Поэтому стоит разобраться, какими признаками характеризуется отклонение от нормы, и с чем связано его появление.

Что означает ВЧД?

Чтобы понять, насколько это опасно, нужно изначально изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится внутри нескольких оболочек - паутинной, мягкой и твердой, окруженных сверху костями черепа. Пространство между ними внутри заполняет спинномозговая жидкость, медицинское название - ликвор. Мозг малыша плавает в ней, что предохраняет его от повреждений. Внутри самого органа находятся желудочки -полости, которые также наполнены ликвором. Такая внутренняя циркуляция биологической жидкости обеспечивает полноценное питание клеток головного мозга, а также служит защитой от воздействия неблагоприятных факторов.

Постоянное движение ликвора внутри головы происходит под действием внутричерепного давления, поэтому его уровень не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от разных обстоятельств.

При повышении происходит усиленная выработка ликвора, а накопление излишков оказывает повреждающее действие на постоянно сдавленные клетки головного мозга. Поэтому данный симптом не должен оставаться без внимания, т.к. только своевременная терапия может минимизировать риски для здоровья малыша.

Характерные признаки

Распознать отклонение от нормы можно по характерным симптомам, но они могут дополняться и другими признаками, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало повышение внутричерепного давления (ВЧД). Основополагающим фактором при установке диагноза является возраст крохи, т. к. важную роль играет наличие или отсутствие родничка на черепе. Окончательное срастание костей головы происходит к 1 году. Поэтому расхождение швов черепа напрямую оказывает влияние на ВЧД.

Основные симптомы у грудничка:

• Неоправданное беспокойство, чрезмерная плаксивость. Ребенок ведет себя спокойно днем, но начинает беспричинно капризничать вечером. Это происходит на фоне того, что вены головы переполняются в положении лежа, а ток ликвора замедляется, что провоцирует его накопление. Как следствие нарушается сон, а также становится затруднительно укачать кроху на ночь.
• Тошнота, рвотные позывы, частые срыгивания. Подобная симптоматика проявляется при раздражении структуры продолговатого мозга на фоне отклонения давления от нормы.
• Увеличенный объем черепа. При накоплении большого количества ликвора в головном мозга происходит расхождение швов черепа, голова становится непропорционального размера.
• Явно выраженные кровеносные сосуды под кожей. Вены на голове расширяются на фоне застоя крови в них. Эта особенность делает их видимыми под слоем эпидермиса.
• Симптом Грефе. Его проявление выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз. На фоне этого появляется полоска склеры под верхним веком.
• Отсутствие аппетита. Сосательные движения во время кормления способствуют ухудшению самочувствия в результате повышенного ВЧД. Поэтому прием пищи у малыша ассоциируется с неприятными ощущениями. На фоне этого он отказывается от еды, что провоцирует резкое снижение веса.

Угнетенное самочувствие крохи приводит к замедлению психоэмоционального и физического развития. У малыша значительно ухудшается зрение, нарушается дыхание, появляется расстройство сознания.

Естественные провоцирующие факторы повышения

Колебания внутричерепного давления у новорожденных происходят постоянно в результате активности малыша. Но при этом они не выходят за пределы нормы.

Естественные причины, способствующие повышению:

• крик, плач;
• потуги при дефекации;
• сосание молока;
• кашель;
• стресс.

Все эти факторы оказывают временное влияние на давление и не представляют никакой угрозы для работы головного мозга. Но при длительном повышении нужно искать более глобальную причину, т.к. отклонение от нормы является просто симптомом, указывающим на разлад в организме малыша.

Отклонение, как симптом патологии

В некоторых случаях отклонение от нормы является опасным для здоровья малыша. Поэтому нужно выявить причину этого повышения, чтобы установить диагноз, и назначить лечение.

Возможные заболевания.

• Злокачественная опухоль. Растущее новообразование занимает определенное пространство в голове, но так как кости черепа ограничивают его рост, повышается давление на прилегающие ткани. На фоне этого происходит их деформация, появляется большой лоб.
• Менингит. Изменение структуры ликвора приводит к появлению вязкости. В результате нарушается отток жидкости и формируется отек.
• Энцефалит. Воспаление коры головного мозга характеризуется отечностью прилегающих тканей.
• Гидроцефалия. При данной патологии происходит сбой оттока ликвора. На фоне этого образуются его излишки в голове, что и является причиной повышения ВЧД.
• Травма головы. Гематома, образующаяся при ушибе, провоцирует увеличение объема тканей мозга.
• Внутричерепное кровоизлияние. Постоянно увеличивающий объем жидкости внутри головы оказывает давление на прилегающие ткани.
• Ускоренное закрытие родничка. Быстрое сращивание костей черепа при растущем головном мозге провоцирует повышение давления.

Врожденное нарушение строения черепа - наиболее частый провоцирующий фактор развития внутричерепной гипертензии.

Диагностика

Изначально малыша нужно показать неврологу. Врач при этом также проведет замер окружности головы малыша, выявит наличие или отсутствие «родничка», а также симптома Грефе. Для постановки диагноза нужно, чтобы родители смогли рассказать об особенностях сна и бодрствования крохи, а также о возможных изменениях в поведении и аппетите.

Обследование у офтальмолога также помогает выявить внутричерепную гипертензию. Характерными признаками отклонения являются:

• артериальный спазм;
• отечность зрительного нерва;
• изменения в глазном дне.

Для подтверждения диагноза проводится нейросонография, которая полностью безопасна для малыша.

Если имеется внутричерепное давление у новорожденных, будут и характерные отклонения на снимке:

• деформация тканей мозга;
• увеличенные желудочки;
• новообразование в голове;
• увеличенная щель между полушариями мозга.

УЗИ головного мозга является обязательной процедурой, которая проводится на первом, третьем, шестом месяце. Это позволяет отследить динамику развития ребенка и принять своевременные меры при возможном отклонении. Любое сомнение - повод провести нейросонографию четвертый раз, пока не зарос «родничок».

В противном случае назначается МРТ или КТ.

Лечение

Выбор терапии напрямую зависит от заболевания, провоцирующего повышение давления. Курс и дозировку лекарств назначает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей малыша.

Для улучшения самочувствия крохи применяются следующие методы лечения.

• Четкое соблюдение режима сна, бодрствования кормления.
• Введение допустимых физических нагрузок, таких как плавание.
• Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
• Прием диуретиков по назначению врача.
• Применение ноотропных лекарств, стимулирующих кровообращение в головном мозге.
• Проведение физиотерапии.

По усмотрению врача возможно назначение нейропротекторов, седативных средств. А при выявлении новообразований и врожденных аномалий структур мозга проводится нейрохирургическая операция.

Внутричерепное давление у малыша подлежит обязательной терапии. Поэтому родители должны своевременно обращаться к врачу при изменении поведения ребенка. Только правильное и своевременное лечение поможет устранить патологию без осложнений для малыша. Иначе последствия могут быть необратимыми.

Также интересно почитать: халязион век у ребенка

www.baby.ru

Лечение и симптомы внутричерепного давления у детей, грудничков. Как измерить, признаки вчд

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

Внутричерепное давление у детей до года: симптомы, лечение, причины

Повышенное внутричерепное давление у грудничка может быть приобретенной или врожденной патологией. Заболевание связано с травмированием во время родовой деятельности, изнурительным токсикозом, перенесенными внутриутробными инфекциями или генетическими мутациями. Состояние характеризуется способностью организма вырабатывать спинномозговую жидкость в избытке, из-за чего она накапливается в участках мозга. Врачи диагностируют внутричерепное давление у каждого пятого грудного ребенка.

Причины патологии

Ликвор выполняет транспортную функцию в организме человека, а именно доставляет гормоны, витамины и все необходимые для жизнедеятельности вещества в головной мозг. Внутричерепное давление у новорожденных связано с недополучением кислорода или перенесенной внутриутробной инфекцией. При повышенной выработке или затрудненном движении по каналам возникает значительное давление на кости черепа и его содержимое. Патология проявляется у новорожденных и у детей до года, так как у них еще не сформирована черепная коробка.

Причины ВЧД у младенцев:

• наследственная хромосомная аномалия;
• недоношенный плод;
• проблемы во время беременности;
• перенесение внутриутробной инфекции;
• родовые повреждения или травмы;
• патологии развития спинномозговых каналов;
• кровотечение в черепное пространство;
• новообразования в мозге.

Причиной развития ВЧД у детей старше 7 месяцев служит черепно-мозговая травма или перенесенный энцефалит, менингит.

Повышенное внутричерепное давление у младенцев возникает из-за надрывного длительного плача или потуг при акте дефекации. Однако когда состояние ребенка стабилизируется, то ВЧД снижается, и это есть норма. Скопление большого количества ликвора в черепной коробке вызывает заболевание, именуемое гидроцефалией. Заболевание формируется еще в утробе матери, если имеются поврежденные хромосомы у одного из родителей. Симптомы могут проявляться и в течение первого года жизни при получении травм или перенесении инфекционных болезней, таких как энцефалит или менингит. Характеризуется нарушением всасывания ликвора желудочками головного мозга, как следствие скапливания лишней жидкости в полости черепа и оказания давления на кости свода.

Симптомы недуга

Внутричерепное давление у грудничка провоцирует такую симптоматику:

• ребенок отказывается от грудного молока;
• надрывный длительный плач;
• частые повороты головой в стороны;
• плохой сон;
• частые срыгивания после еды;
• бесконтрольные движения глаз;
• быстро увеличивается размер головы;
• малыш не набирает вес, постоянно запрокидывает голову назад и выпячивает глаза.

Признаки внутричерепного давления у ребенка:

• лоб больших размеров, который приобретает выпуклую форму;
• просматривается подкожная сеть вен по окружности головы;
• проявляется набухший родничок;
• голова непропорционально больших размеров;
• косоглазие;
• рассоединение долей свода черепа.

Методы диагностики

Заподозрив симптомы ВЧД у грудничков, родители должны прибегнуть к помощи доктора. Узнать и понять симптоматику заболевания является обязанностью невролога и офтальмолога. После осмотра, анализа процесса зарастания родничка и определения окружности головы врач делает заключение о присутствии или отсутствии заболевания. Во время опроса врач узнает о поведении малыша, режиме дня, процессе кормления и сна. Невролог должен измерить окружность головы и сравнить показания за предыдущие месяцы. До полугода череп в норме ежемесячно вырастает на 1—1,5 см, а у ребенка до года на 1 сантиметр. В случае отклонений врач может выявить повышенное внутричерепное давление у новорожденного, используя аппарат ультразвуковой диагностики. На УЗИ через незакрытый родничок возможно распознать участки с измененной эхогенностью, что свидетельствует о формировании патологии.

Процедура УЗИ не точная, так как на результаты влияют внешние факторы — психоэмоциональное состояние малыша и правильность прикрепления датчиков.

Есть такие методы диагностики, которые можно делать только в очень тяжелых случаях ввиду негативного влияния на организм грудничка. К ним относятся:

• Эхоэнцефалография. Измерение пульсации сосудов головного мозга с использованием ультразвука.
• МРТ и КТ. Метод помогает проверить мозговое вещество и состояние, размеры желудочков. Исследование является наиболее точным, однако небезопасным.
• Мониторивание ВЧД с помощью датчиков. Тяжелобольным пациентам делают отверстие в черепе и наблюдают в течение суток за состоянием пациента.

Лечение недуга

После постановки диагноза назначается терапия, которая направлена на устранение причин возникновения ВЧД у новорожденных. Если удалось определить злокачественные новообразования или анатомические нарушения, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции хирурги устраняют причину недуга и формируют условия для нормального оттока ликвора.

Внутричерепное давление у детей можно лечить медикаментозно, применяя такие средства:

• Мочегонные препараты, снижающие ВЧД:
  • «Аспаркам»;
  • «Диакарб»;
  • «Триампур».
• Витамины, способные улучшить кровоснабжение мозга.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, которые способствуют нормализации оттока ликвора. Помогает снизить внутричерепное давление у ребенка массаж, занятия в бассейне, а также гомеопатия. Чтобы вылечить годовалого ребенка, рекомендуется установить тесный доверительный эмоциональный контакт, совершать регулярные продолжительные прогулки на улице. Маме необходимо наладить режим сна у грудных детей. Категорически запрещается заниматься самолечением или прибегать к средствам народной медицины, это может нанести большой вред малышу.

Осложнения и прогноз

Если помощь ребенку с ВЧД оказана несвоевременно, это чревато такими последствиями:

• малыш значительно отстает в психическом и анатомическом развитии;
• развивается гидроцефалия;
• ребенок постоянно кричит и капризничает.

Если с момента рождения родители тщательно следят за поведением своего малыша, и при обнаружении отклонений своевременно обращаются за консультацией к специалистам, прогноз положительный в преобладающем большинстве. Высокое давление у грудничка приходит в норму, а формирование основных систем и органов не нарушается.

Профилактика

Повышенное давление у малыша лечат и предупреждают с помощью таких мероприятий, как:

• регулярные прогулки на воздухе;
• положительная атмосфера;
• окружение ребенка любовью, лаской и вниманием;
• правильное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами;
• грудное вскармливание.

Чтобы предотвратить появление врожденных изменений, нужно в период планирования беременности пройти тщательное обследование и соответствующее лечение. Следует также обезопасить будущую маму от стрессовых ситуаций, употреблять достаточное количество витаминов и контролировать состояние своего здоровья.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

vsedavlenie.ru

Внутричерепное давление у грудничков: норма, причины отклонений, диагностика и лечение

Повышенное внутричерепное давление диагностируют многие районные педиатры и невропатологи. Обязательно назначают лекарства для повышения мозговой активности и мочегонные препараты. Но в действительности повышенное внутричерепное давление (ВЧД) не имеет абсолютно никакого отношения к большинству грудничков, родителям которых врачи озвучивают такой диагноз. Большинство симптомов — физиологическое явление, которое вызвано другими состояниями или без последствий проходит с возрастом.

Что происходит при повышенном ВЧД в разном возрасте

Пространство внтури черепной коробки заполнено головным мозгом, спинномозговой жидкостью и кровью. Лихвор (спинномозговая жидкость) циркулирует мозгу, что создает определенное давление на внутренние стенки. При увеличении количества крови или спинномозговой жидкости, размеров головного мозга давление резко возрастает, потому что черепная коробка не может растягиваться. Постоянное повышение ВЧД является симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Внутричерепное давление у детей до года повышается обычно вследствие осложнений в период внутриутробного развития и родов: недостаточности функции плаценты, тяжелого позднего токсикоза, обвития пуповиной, затяжной родовой деятельности. Это приводит к кислородному голоданию, то есть развивается гипоксия. После появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно. Давление (в большинстве случаев незначительно повышенное вследствие осложнений) с возрастом выравнивается, а ребенок нормально растет и развивается.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Внутричерепное давление указывается в миллиметрах ртутного или водного столба. Для взрослых пациентов нормальный показатель колеблется в пределах от трех до пятнадцати миллиметров ртутного столба. Параметр указывает, на сколько миллиметров давление спинномозговой жидкости превышает атмосферное, но это с точки зрения физики. Повышение до отметки в тридцать миллиметров часто приводит к тяжелым поражениям тканей и летальному исходу.

У детей давление внутри черепной коробки обычно немного ниже, чем у взрослых. Но если количество спинномозговой жидкости вследствие различных заболеваний и патологических состояний начинает превышать норму, то это обычно приводит к повышению давления. Изменить ВЧД (в отличие от артериального) в домашних условиях не представляется возможным. Для этого используются специальные методы в условиях стационара.

Всегда ли повышенное ВЧД является патологическим состоянием

Повышенное внутричерепное давление у грудничка не является постоянным состоянием. В зависимости от активности ребенка величина колеблется в определенных пределах. Повышению давления способствуют крики и плач, натуживание и дефекация, кашель, стрессы и сосание груди. Но если ВЧД повышено постоянно и выходит за пределы нормальных показателей, то это приводит к определенным изменениям в функционировании мозга. Такое состояние требует лечения медикаментозными препаратами и постоянного врачебного контроля.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков, детей младшего возраста, подростков и взрослых не является самостоятельным диагнозом. Давление не придет в норму, пока не изменятся сопутствующие факторы. Таким образом, если говорить серьезно и ответственно о повышенном ВЧД, то это состояние всегда является симптомом крайне опасных и тяжелых заболеваний.

Причины повышения показателей внутричерепного давления

При повышенном внутричерепном давлении у грудничка лечение не всегда требуется. Симптом обуславливают различные факторы. Временное повышение давления лихвора на черепную коробку (обычно при измерении оказывается в пределах нормы или повышается незначительно) может быть вызвано стрессом, продолжительным плачем, трудностями при дефекации, сильным кашлем. Слишком высокое давление обычно оказывается связано с нарушением оттока лихвора из полости внутри черепа.

Причинами внутричерепного давления у грудничков (то есть превышения показателей нормы) могут быть различные заболевания. Определенное пространство черепа, ограниченное костями, могут занимать доброкачественные и злокачественные опухоли, вследствие чего повышается давление. Ткани деформируются, что приводит к неврологической симптоматике.

Воспаление головного (энцефалит) или спинного (менингит) мозга приводит к повышению давления. При этом происходит отек мозга, что сопровождается увеличением его объема. При гнойном процессе изменяются свойства спинномозговой жидкости, места в черепной коробке остается еще меньше, показатели повышаются. Лихвор обычно становится мягким и вязким, нарушается отток жидкости по узким протокам внутри циркулирующей системы. Провоцируют воспалительный процесс бактериальные и вирусные инфекции.

Повышение внутричерепного давления у грудничков может вызвать отек головного мозга и гидроцефалия — усиленный синтез спинномозговой жидкости и нарушение всасывания, что приводит к избытку лихвора в замкнутой полости черепа. Травма головы может стать причиной уменьшения пространства, что тоже приведет к повышению давления жидкости. Очень сильно повышаться показатели могут при наличии гематомы. Кровь, вытекающая из поврежденного сосуда, занимает определенный объем черепной коробки, вытесняя спинномозговую жидкость.

Отек головного мозга у новорожденного ребенка наблюдается по причине врожденных и приобретенных заболеваний, сопровождающихся стремительным развитием, родовых травм. Локальный отек чаще всего развивается из-за гематомы, полученной в ходе родовой деятельности при нарушениях родового процесса или несоответствии размеров головы ребенка тазовым костям. Причиной могут быть наличие кист в тканях, формирование абсцесса, патологии в период внутриутробного развития.

Генерализованный отек могут вызвать нейроинфекции, сильные черепно-мозговые травмы, асфиксия в родах, интоксикация, нарушения развития. Различают отеки инфекционного и неинфекционного происхождения. Другие состояния, которые могут вызвать повышение ВЧД: метастазы в мозг злокачественных опухолей различной локализации, кровоизлияния в ткани мозга, нарушения кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов, любые оперативные вмешательства на тканях мозга, некомпенсированная печеночно-почечная недостаточность, тяжелые интоксикации и отравления.

Общие симптомы повышенного ВЧД у детей и взрослых

Как проявляется внутричерепное давление у грудничков, детей младшего возраста, подростков и взрослых? При повышении показателей обычно появляются характерные признаки нарушения самочувствия: ухудшение памяти, рассеянность, головные боли, нарушения зрения, головокружения, нестабильность артериального давления (стойкое повышение или снижение АД), быстрая утомляемость, депрессивные состояния, перепады настроения, нарушения дыхания, повышенная чувствительность кожи, раздражительность, сонливость, вялость, тошнота, рвота, одышка, боли в позвоночнике.

Самым распространенным симптомом является часто повторяющаяся головная боль. Обычно дискомфорт не концентрируется только с одной стороны, а охватывает сразу всю голову. При высоком внутричерепном давлении боль чаще возникает в утренние часы или ночью. Дискомфорт может усиливаться при кашле, чихании, поворотах головы. Прием анальгетиков не устраняет головную боль.

Вторым по распространенности признаком патологии являются проблемы со зрением: приступы слепоты, снижение физиологической реакции на свет, двоение в глазах, нечеткие контуры предметов, снижение поля зрения, туман перед глазами. Эти симптомы связаны со сдавливанием нервов. При постоянно повышенном ВЧД может меняться форма глазного яблока. Оно выпячивается настолько, что пациент иногда не может закрыть веки. Под глазами часто возникают фиолетовые круги из-за переполнения мелких вен.

Симптомы внутричерепного давления у грудничков или детей старшего возраста могут появляться только время от времени. ВЧД кратковременно повышается в течение дня у здоровых людей, к примеру, при повышенных физических нагрузках, стрессе и волнении, кашле или чихании, наклонах вниз и так далее. Но показатели должны быстро возвращаться к нормальным. Если этого не случается, врачи говорят о хроническом повышении внутричерепного давления.

Как выявить повышенное внутричерепное давление у детей

Как распознать внутричерепное давление у грудничка, который не может пожаловаться на головную боль или тошноту? Приходится ориентироваться на общие симптомы: набухание и пульсация родничка, рвота, вялость, частый плач без причины, беспокойство, непроизвольные движения глаз, увеличение головы, частые и обильные срыгивания, видимое проступание сетки сосудов под кожей на голове, приступы судорог, неравномерный тонус мышц.

Дети могут отказываться от кормлений, потому что при сосании внутричерепное давление физиологически усиливается, нарастает и интенсивность головных болей. При этом груднички начинают хуже прибавлять в весе, нарушается развитие, происходит отставание и психо-эмоциональном и физическом развитии. Это связано как с дефицитом питания, так и с воздействием повышенного ВЧД на ткани мозга.

Типично увеличение размеров головы, отек родничка, увеличение размеров головы, неравномерный рост с расхождением швов черепной коробки. Так организм компенсирует повышение давления. Чтобы снизить ВЧД происходит увеличение окружности головы — формируется гидроцефалия. У новорожденных окружность головы обычно составляет 34 см. Каждый месяц добавляется по одному сантиметру. То есть к году окружность головы должна быть примерно 46 сантиметров.

На повышенное внутричерепное давление у грудничков не указывают кровотечения из носа, вздрагивания во сне, нарушение сна или аппетита, замедленное закрытие родничка, задержки развития (позднее переворачивание, самостоятельное держание головы). Нарушения сна и аппетита стоит рассматривать как симптом повышенного ВЧД только в комплексе с другими признаками патологического состояния и подкреплять последующими диагностическими исследованиями.

Проявления высокого ВЧД в более старшем возрасте

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных по симптомам определить сложно. Клиническая картина похожа на множество других заболеваний и физиологических состояний. Что касается детей постарше, малыши могут пожаловаться на головные боли, тошноту. Рвота при повышении показателей ВЧД обычно не приносит облегчения, в отличие от рвоты, возникающей при пищеварительных расстройствах. Могут возникать мушки или вспышки в поле зрения, двоение картины, нарушения зрения и боли внутри глазных яблок, что вызвано раздражением нервов. Головная боль обычно нарастает к вечеру, добавляется раздражительность и плаксивость, нарушается нормальный сон.

Методы диагностики высокого внутричерепного давления

Как определить внутричерепное давление у ребенка? Точно определить, что давление повышено, можно только в условиях стационара. Так, при спинномозговой пункции жидкость будет вытекать из иглы под давлением. Но этот способ диагностики применяется очень редко, поэтому диагноз обычно ставится только по косвенным признакам. Для точного определения ВЧД и последствий патологического повышения показателей проводят комплексное обследование ребенка.

При симптомах внутричерепного давления у грудничков показан осмотр невролога. Следует обратить внимание на отклонения в рефлексах, мышечный тонус, состояние швов и родничков на голове. Клиническую картину дополнит осмотр у офтальмолога. При повышенном ВЧД вены глазного дна расширяются и наполняются кровью, а артерии находятся в спазме, диск нерва может быть отечным. У детей старше года подтвердить повышенное внутричерепное давление может УЗИ, КТ и МРТ мозга.

При наличии открытых родничков одним из методов, позволяющих точно поставить диагноз, является НСГ мозга. Процедура может выявить увеличение объема желудочков мозга, расширение межполушарной щели, деформации или смещения мозговых структур в одной из сторон (особенно на фоне развития новообразований). НСГ безвредно и может проводиться несколько раз, если это потребуется. Только по результатам процедуры диагноз не ставится. Это косвенная методика.

Лечение высокого внутричерепного давления у грудничков

Рассмотрим данный вопрос более подробно. Симптомы внутричерепного давления у новорожденных не всегда позволяют точно выявить патологию. Клиническая картина не является специфической, а диагноз обычно ставится только по косвенным признакам. Если у ребенка не было врожденных дефектов мозга или травм, нет подозрений на нейроинфекцию или опухоль, то вряд ли речь идет именно о стойком повышении показателей внутричерепного давления. Физиологическое повышение давление вернется в рамки нормы самостоятельно.

Если внутричерепное давление у грудничка действительно повышено, то это сопровождается состояниями, которые невозможно не заметить — травмы, опухоли, инфекции, врожденная гидроцефалия. В таком случае помочь могут только травматологи или нейрохирурги. Если состояние вызвано какой-либо другой болезнью, используются медикаменты для лечения основного диагноза. Дополнительно назначаются диуретики, которые способствуют снижению давление спинномозговой жидкости и усилению оттока крови из мозга.

Гиперактивность и повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление у грудничков и детей младшего возраста многие педиатры и невропатологи начинают подозревать, если ребенок гиперактивный. Но сегодня каждый третий ребенок плохо успокаивается, капризный, истеричный, с дефицитом внимания. Первые симптомы гиперактивности возникают еще в грудном возрасте: длительный плач, нарушения сна, истерики без причины. Пик гиперактивности приходится обычно на 6 лет, после чего повышенная активность постепенно сходит на нет. У некоторых детей такой синдром сохраняется до периода полового созревания, у других — на всю жизнь. В действительности ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением.

Возможные осложнения хронического увеличенного ВЧД

Чем опасно внутричерепное давление у грудничка? Хроническое повышение показателей без надлежащего лечения может привести к тяжелым последствиям: нарушение координации движений вследствие поражения мозжечка, нарушение речи, слепота, психические отклонения, инфаркт, параличи, нарушение рефлексов, эпилепсия. Действительно повышенное внутричерепное давление у грудничков последствия имеет тяжелые и является симптомом состояний, которые часто ведут к инвалидности. Но эти проблемы случаются гораздо реже, чем невропатологии говорят о повышенном внутричерепном давлении и назначают медикаментозное лечение.

sammedic.ru

Внутричерепное давление у грудничков внутричерепное давление у новорожденных внутричерепное давление симптомы и лечение у младенцев

Если младенец хорошо ест, много спит и не капризничает, значит с ним все хорошо. А если он беспокоен, отказывается от груди и все время кричит – с ним что-то не так.
И этим «не так» может быть повышенное внутричерепное давление у грудничков.
В полости черепа есть мозг, кровь и спинномозговая жидкость (ликвор). Так вот, эта жидкость циркулирует по желудочкам мозга, каналу спинного мозга, между ними, и, естественно, давит на их внутреннюю поверхность. Т.е. внутричерепное давление есть у всех, и само по себе не несет никакой опасность, но когда оно повышено – может быть сигналом о наличии различных заболеваний.
Причиной возникновения повышенного давления может быть гипоксии плода при беременности (токсикозы, отслойка или быстрое созревание плаценты, долгие роды, прием запрещенных медицинских препаратов и т.д.), долгие и трудные роды, обвитие пуповиной (удушение), т.е. все, что приводит к плохому притоку кислорода к ребенку.
Как правило, повышенное внутричерепное давление у грудничков можно выявить по следующим симптомам – выпячивание большого родничка, выкатывание глаз или симптом Грефе (отведение их вниз), быстрый рост головы, косоглазие, расхождение черепных швов, дрожание конечностей, постоянный крик, повышенный мышечный тонус и т.д. Понятно, что найти ребенка в возрасте до года, который бы не кричал, у которого бы не дрожали ручки – довольно непросто, тем не менее, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков может говорить о различного вида заболеваниях, например, менингите и энцефалите, опухолях мозга, абсцессе, травмах, серьезных нарушениях обмена веществ. Но основной в этом списке является гидроцефалия, которая часто является врожденной, но может быть и следствием тяжелых заболеваний или нейрохирургических вмешательств.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков можно выявить следующими способами: ультрозвуковое исследование головного мозга (возможно до тех пор, пока не закрылся родничок), компьютерная или магнитно-резонансная томография (лучше не делать, если нет подозрения на серьезную внутричерепную патологию), эхоэнцефалография. Однако опираться только на эти исследования  нельзя. Они скорее могут подтвердить догадку врача о возможном повышении внутричерепного давления. Достоверный же ответ может дать только пункция (введения иглы в спинномозговой канал или желудочки головного мозга). Конечно, это страшно, но лучше сделать, чем потом жалеть об упущенном времени.

www.baby.ru

симптомы, признаки внутричерепного давления и лечение

Сегодня диагноз «внутричерепное давление» у детей до года, а в особенности у грудничков, и после, к сожалению, не редкость. Тем не менее, мамочкам не стоит впадать в крайности — паниковать или же, наоборот, бездействовать. Зная причины возникновения данного отклонения, его признаки и симптомы, можно вовремя диагностировать заболевание, а затем заняться лечением, дабы избежать неприятных последствий в виде осложнений жизнедеятельности ребенка. Обо всех этих аспектах расскажет наша статья.

Норма

Молодые мамы могут испугаться, когда видят слегка вытянутую форму головы своего ребеночка сразу после рождения, в действительности же такие характеристики — это вполне нормальное явление для новорожденного.

Дело в том, что кости черепа грудничка начинают полностью срастаться по окончании 40 недель жизни ребенка: природой это было предусмотрено с целью обеспечения легкого прохождения детской головки родовыми каналами с помощью сдвинувшихся друг на друга еще несросшихся костей черепа.

Наличие же каких-либо патологий сказывается на старте сращивания черепных костей, что вызывает собой аномальную модификацию формы головы, а следовательно, и внутричерепное давление из-за неправильного расположения костей.

Важно! Дети, преждевременно появившиеся на свет, зачастую рождаются с большей, чем стандартная, окружностью головы. Это вызвано ранним развитием мозговой деятельности и формированием черепномозговой коробки в первом триместре внутриутробного развития.

Нормальными разновидностями формы головы ребенка при рождении считаются следующие:

• долихоцефалическая — продолговатость черепа наблюдается по диагональному направлению от подбородка к затылку;
• брахеоцефалическая — вытянутость черепа отмечена по направлению ото лба к затылку с заметной приплюснутостью головы.

• плагиоцефалия — ассимметричная форма головы с заметно обострившимися очертаниями лобной или затылочной частей черепа;
• акроцефалия — вытянутая конусообразная форма черепномозговой коробки, по-другому называющаяся «башенной головой»;
• скафоцефалия — ладьевидная модель головы с выступами на лбу или затылке.

Размерные характеристики черепа ребенка зависят как от наследственности и особенностей эмбрионального развития, так и от родовой деятельности, во время неправильного процесса которой ребенок может получить травмы.

Чтобы установить размеры головы новорожденного, на 2-4 день после родов производят замеры окружности черепа по самым выступающим частям — бровной линии и бугру на затылке. Средние стандартные показатели должны быть в рамках от 32 до 38 сантиметров.

Многие молодые мамы замечают, что окружность грудной клетки новорожденного на несколько сантиметров меньше диаметра головы. Это является нормой, поскольку эти размерные величины уравниваются в своих характеристиках у грудничка по истечении 4 месяцев жизни, а уже к возрасту 1 года грудная клетка, наоборот, становится на пару сантиметров шире в окружности, чем голова.

Это объясняется тем, что если сразу после родов объем мозга ребенка составляет 400 мл, то к двухгодичному возрасту этот показатель равен 1000 мл, а окружность черепа достигает 45-47 см. Для сравнения, у взрослого человека диаметр головы доходит до величины 55 см, а масса мозга в мл отмечается цифрой 1400.

Знаете ли вы? Мозг подобен мышце: если его тренировать, он способен расти в своих размерах. Мировой рекорд веса женского мозга — 1565 грамм, а мужского — 2049 грамм. Мозг гениального русского писателя Ивана Сергеевича Тургенева, согласно посмертным исследованиям, весил 2012 грамм при среднем показателе у мужчин 1372 грамма.

Распознать патологию у грудничка можно по ежемесячному контролю увеличения объема черепа — этот норматив должен колебаться в рамках от 1,2 до 2 сантиметров в месяц. Ускоренный или, наоборот, замедленный рост диаметра головы ребенка — сигнал для срочной диагностики и контроля данного явления.

Рассмотрим более подробно составляющие части детского черепа. Не защищенные костями места в области схождения черепных швов с мягкой, но прочной соединительной тканью, называются родничками, количество которых у новорожденного — шесть (передний большой, задний малый, переднебоковые клиновидные и заднебоковые сосцевидные роднички).

Они представляют собой волокнистые мембраны и располагаются между растущими парными верхнебоковыми (теменными), передней (лобной) и боковыми (височными) костями свода черепа. Главная задача родничков — смещать расположение костей путем их «захождения» друг на друга с целью облегчения процесса прохождения головки ребенка по родовым путям матери.

Важно! Неправильная форма головы ребенка часто является показанием к кесаревому сечению.

Некоторые кости черепа у новорожденного первоначально разделены на несколько частей швами — фиброзной тканью. Швы созданы для того, чтобы по мере увеличения массы мозга, а также размера глазных яблок кости раздвигались в местах их соединения.

Таким образом, наращивание костей по краям швов образует новую форму черепа. Когда же рост мозга и швов замедляется, происходит костное ремоделирование — адаптация новообразовавшейся костной системы в виде нароста кости на внешней части черепа и реабсорбции внутренней поверхности.

Череп играет одну из самых важных ролей в жизни человека: он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, а также выполняет опорно-двигательную и другие функции, вмещая в себя мозг, органы чувств, начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем, сочленяя их с позвоночным столбом. Полость черепа состоит из мозга, крови и особой спинномозговой жидкости, которая называется ликвором. Образовываясь из крови в особых сосудистых сплетениях, ликвор циркулирует через анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Основной функцией данной жидкости есть обмывание головного и спинного мозга. По завершении этого процесса ликвор через специальные венозные синусы всасывается обратно в кровь.

Таким образом, в зависимости от количества этой жидкости, степени давления на стенки головного и спинного мозга, скорости выработки, а также ее всасывания и устанавливаются показатели внутричерепного давления, которое есть у всех.

Проблемой же является излишнее количество цереброспинальной жидкости в мозгу, а следовательно, сильное давление на структуры мозга, которое в медицине принято называть повышенным внутричерепным давлением, или внутричерепной гипертензией.

Видео: внутричерепное давление

Причины

Внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других отклонений в работе организма. Резкое увеличение выработки ликвора (например, при менингитах и энцефалитах) провоцирует повышение давления внутри черепа.

Помимо нормальной степени продукции цереброспинальной жидкости, ее циркуляция и всасывание зависят от нормального обмена веществ в организме, а также здорового состояния мозга, то есть отсутствия опухолей, скоплений гноя, травм, а также нарушения мозгового кровообращения.

Патологические отклонения от нормы формирования объема черепа у новорожденного в медицине принято называть так:

1. Микроцефалия: возникает как следствие заболеваний эндокринной системы у матери, других осложнений при беременности, а также может формироваться под влиянием генетического показателя. Внешне выглядит как значительное уменьшение формы черепа ребенка по сравнению с размерными характеристиками туловища. Внутренне характеризуется патологическими нарушениями в формировании мозга, прекращением его роста, внешне — слабоумием и неврологическими расстройствами.
2. Макроцефалия: развивается в процессе внутриутробного развития, бывали случаи формирования в первые годы жизни ребенка. Внутренне характеризуется болезненным увеличением головного мозга без явных внешних признаков изменения формы головы. При данной патологии больного грудничка часто беспокоит внутричерепное давление, головные боли, иногда — судороги.
3. Гидроцефалия: возникает как в процессе вынашивания матерью, так и после рождения малыша. Избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга влечет за собой сильное давление на мозг, а следовательно, увеличение формы головы в затылочной и лобной частях, появление лобных и теменных бугров. Своевременное диагностирование и хирургическое вмешательство помогут избежать необратимых последствий.

Знаете ли вы? Мозг завершает основную фазу роста приблизительно в возрасте семи лет жизни.

Врожденное

Основной и самой серьезной предпосылкой внутричерепного давления, наличие которой необходимо проверять в первую очередь, является такое заболевание, как гидроцефалия, или водянка головного мозга.

Как правило, заболевание является врожденной аномалией мозга, а поэтому обнаруживается в первые недели либо месяцы жизни. Заболевание в силу анатомических дефектов ликворных путей сопровождается чрезмерно активной выработкой спинномозговой жидкости, нарушением ее циркуляции и обратного всасывания. В некоторых случаях мозговая водянка возникает как следствие нейрохирургических вмешательств или осложнение тяжелых заболеваний, таких как, например, менингит, энцефалит и другие.

При гидроцефалии избыточная масса спинномозговой жидкости не находит выхода, начинает давить на желудочки мозга, следовательно, расширяя их и увеличивая размер головы и родничков, а также увеличивая ширину швов и провоцируя их расхождение между костями.

Есть разные степени развития болезни:

• в компенсированной форме гидроцефалии нервная система и психическое развитие человека не страдает, симптоматика заболевания проявляется в умеренной степени, а значит, и лечению оно поддается более легко, и отток ликвора регулируется лишь специальными лекарственными препаратами;
• при тяжелых конфигурациях воспалительного процесса без хирургических вмешательств не обойтись.

Приобретенное

Причины, не зависящие от наследственности, которые могут провоцировать внутричерепное давление, следующие:

1. Добро- и злокачественные опухоли мозга (наличие дополнительных тканей, которые осуществляют давление на внутренние стенки черепной коробки, изменяя таким образом структуру мозга).
2. Менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга), являющийся осложнением острых респираторно-вирусных инфекций, отита, заражения кишечника. В процессе менингита развивается отек мозговой массы.
3. Гнойный менингит — изменение состава цереброспинальной жидкости, повышение ее вязкости и значительное нарушение оттока, циркуляции и всасывания.
4. Энцефалит — воспалительный процесс в материях головного мозга, перерастающий в опухоль.
5. Перинатальная энцефалопатия — поражение структур мозга головы гипоксически-ишемического характера, предпосылки которого самые разнообразные. Это и токсикоз, и малокровие, и осложненная простуда, и воспалительные процессы внутренних органов, и стрессовое состояние, и чрезмерные физические, а также умственные нагрузки во время вынашивания плода, вследствие чего снижается нормальный уровень поступления кислорода к плоду.
6. Отечность мозга, вызванная воздействием отравляющих токсических веществ или черепно-мозговой травмой.
7. Субдуральное кровоизлияние в межоболочную полость мозга, полученное в результате ЧМТ.
8. Внутримозговая апоплексия.
9. Гипоксия плода острой формы, проявляющаяся как следствие патологического течения беременности, а также неправильного прохождения головки ребенка по родовым каналам матери.
10. Нарушенный (чаще быстрый) рост и порядок сращивания костей черепа.
11. Развитие внутриутробных инфекционных процессов у матери во время эмбрионального развития ребенка (токсоплазмоз, листериоз, микоплазмоз, герпес и другие).
12. Родовые травмы головного и спинного мозга как следствие слишком быстрых или, наоборот, затяжных родов, а также слабости родовой деятельности.

Родовые травмы могут повлиять на форму головы новорожденного в виде следующих отклонений:

• кефалогематома — купированное кровоизлияние между соединительной тканью, окружающей кости черепа, и его наружной частью, которое в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Осложнения могут спровоцировать изменение строения черепа ребенка или малокровие;

• родовая опухоль — отеки мягких тканей наиболее низко расположенных частей головы ребенка из-за венозного застоя крови и лимфы при прохождении по родовым каналам матери. Чаще всего возникает у рожениц при первой родовой деятельности, сопровождающейся длительным прорезыванием головки ребенка. Как правило, опухоль исчезает в течение первых 14 дней.

Признаки и симптомы

Симптомы, присущие повышенному внутричерепному давлению, могут встречаться как у больных, так и абсолютно здоровых детей. Это и беспокойство, и дрожание конечностей, и вскрикивания, и косоглазие.

Последнее, кстати, объясняется тем, что у младенцев в первые месяцы жизни еще недостаточно хорошо развиты глазные мышцы, отвечающие за их движение, поэтому данное явление в большинстве случаев является нормой, так как носит временный характер.

Именно поэтому установить точный диагноз сможет только опытный специалист (невропатолог, неонатолог или генетик) по совокупности признаков. Симптоматика отличается в зависимости от возраста ребенка.

Рассмотрим признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных:

1. Несвойственное беспокойство, повышенная нервная возбудимость, сильный плач, усиливающиеся вечером или ночью (данный эффект объясняется месторасположением ребенка: в горизонтальной спокойной позиции уменьшается венозный отток, что влечет за собой переполнение полости черепа цереброспинальной жидкостью).
2. Нарушения сна — бессонница, прерывистый или поверхностный сон.
3. Рефлекторная тошнота, рвота, частые и объемные срыгивания из-за раздражения центров продолговатого мозга внутричерепной жидкостью.
4. Увеличение размеров и окружности головы чаще с приобретением гидроцефальной формы, особенно лобной части, расхождение швов черепа, выпуклость и напряженность родничков.
5. Видимость рисунка подкожной венозной сети головы из-за избыточного накопления крови в венах и ее застоя.
6. Симптом Грефе, или феномен заходящего солнца — нарушение работы глазодвигательных нервов, которое выглядит как закатывание глаз вниз или выпучивание их. В процессе проявления симптома возникают неконтролируемые движения глазных яблок вниз до такой степени, что между верхним краем радужной оболочки глаза и верхним веком становится видна склера (белая оболочка глаза).
7. Отказ от кормления: объясняется это тем, что в физиологическом плане при сосании груди у ребенка повышается внутричерепное давление, что вызывает у него болезненные ощущения при прогрессирующей патологии.
8. Потеря в весе, а также отставание ребенка в физическом и психоэмоциональном развитии, возникающие вследствие предыдущего симптома.
9. Тремор конечностей и подбородка.
10. Запрокидывание головки и ручек назад.
11. Судорожные напряжения частей тела.

Важно! Частые срыгивания не являются окончательным симптомом внутричерепной гипертензии, так как подобное может случаться у абсолютно здоровых детей при избыточном кормлении, а также заглатывании воздуха во время приема пищи.

Симптомы, характерные для детей старшего возраста:

1. Тошнота, рвота, не приносящая облегчения, тем самым отличающаяся от пищевого отравления, срыгивания при пищевом приеме.
2. Болевые ощущения, локализующиеся во внутренней стороне черепа за глазными яблоками — данный симптом провоцирует излишнее давление спинномозговой жидкости на глазницы ребенка.
3. Внезапное появление «вспышек» и «лент» перед глазами, раздвоение окружающих предметов из-за раздражения глазных нервов.
4. Сильные головные боли, усиливающиеся ближе к темному времени суток.
5. Излишняя эмоциональность, пассивность, беспокойство, плохой сон, раздражительность, плач.
6. Выпучивание глаз.
7. Очень быстрый рост головы.

Диагностика и методы измерения

Основным признаком, подтверждающим наличие у ребенка отклонения в виде повышения внутричерепного давления, является постоянный и продолжительный характер изменений в мозговой деятельности. Это важно, поскольку иногда оно может повышаться в обычной повседневной обстановке, например, при дефекации, кашле, испуге, подъемах тяжестей.

Единственным абсолютно достоверным способом диагностирования повышенного внутричерепного давления является биохимическое исследование ликвора — спинномозговая пункция или взятие пробы ликвора из желудочков мозга. Данный метод инвазивного исследования в современных условиях и отечественных клиниках применяется крайне редко.

А вот способы, с помощью которых можно предположительно судить о наличии внутричерепной гипертензии, следующие:

1. Консультация у педиатра, а также исключение всех возможных причин нездорового состояния ребенка (нехватка молока у мамы, кишечные колики у ребенка и другие).
2. Обращение к неврологу — проводится визуальное обследование на наличие/отсутствие отклонений в рефлексах, оценивается пропорциональность размеров головы и туловища, родничков, а также расхождения швов между костями черепа.
3. Осмотр у офтальмолога, который поможет обнаружить присущие ВЧД изменения в строении глазного дна, расширения вен, спазмы артерий сетчатки, отеки диска зрительного нерва.
4. Устные исследования у специалистов (уточнение дородовых и послеродовых особенностей жизни ребенка) — в процессе опроса маме необходимо рассказать о перенесенных или наличных до сих пор заболеваниях и патологических изменениях в организме до, во время и после беременности, о режиме дня ребёнка, а также об особенностях его сна и бодрствования, изменениях в аппетите.
5. Нейросонография — абсолютно безопасное ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяется для изучения процессов мозговой деятельности детей до 1 года благодаря наличию у них в таком возрасте родничка (или через тонкие височные кости). С помощью данного метода диагностики можно охарактеризовать отклонения в величинах желудочков мозга, межполушарной щели: увеличение их размеров, деформация или смещение могут быть косвенными признаками внутричерепной гипертензии. При этом важно установить динамику этого показателя, а не фиксированный единично результат. Нейросонография является обязательным для применения способом в первые полгода жизни ребенка: в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев. Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев, а также в 1, 2, 3 и 4 года.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — небезопасный и достаточно затратный способ оценки размерных характеристик мозговых желудочков после закрытия родничка у младенца.
7. Энцефалограмма (эхоэнцефалография, ЭхоЭГ) — оценка специальным аппаратом амплитуды колебаний ультразвукового сигнала как показателя степени пульсации сосудов головного мозга. Этот метод применяется редко.

   Знаете ли вы? Косточки среднего уха (молоточек, наковальня и стремя) при рождении малыша имеют уже сформировавшиеся взрослые размеры.

   
8. Общий анализ крови, позволяющий узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в организме ребенка.

Последствия

Хронически повышенное внутричерепное давление у ребенка при отсутствии его лечения может привести к тяжелым и неприятным последствиям:

1. Эпилептический синдром (внезапно появляющиеся судорожные припадки).
2. Нарушение психики, расстройство сознания при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания и травмах головного мозга.
3. Развитие патологий, в том числе сосудистых.
4. Геморрагический (кровоизлияние в мозг), ишемический (нарушение кровообращения с повреждением тканей мозга из-за ущемления мозжечка) инсульты.
5. Нарушение функций зрительной системы и органов дыхания.

Особо опасным для здоровья и жизни ребенка является кровоизлияние в мозг. В этом случае процесс давления массы ликвора на кору головного мозга становится настолько интенсивным и сильным, что происходит сдавливание мозгового ствола и нарушается работа основных жизненно важных центров, отвечающих за дыхание, сердечно-сосудистую систему, а также опорно-двигательную функцию. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия у грудничков встречается в легкой форме, но и здесь просматривается угроза для здоровья ребенка.

Растущему детскому мозгу необходимо пространство, а в случае его нехватки происходит процесс атрофического изменения коры головного мозга: производится негативное влияние на тонкую моторику и координацию движений младенца, вследствие чего может возникнуть задержка психоречевого развития.

Важно! Диагностируемое у грудничков повышенное внутричерепное давление зачастую не имеет генетической предрасположенности, а является следствием патологического течения внутриутробного развития и родовой деятельности.

Лечение

Лечебная терапия внутричерепной гипертензии в каждом отдельном случае зависит от того, какое именно заболевание вызвало повышение давления ликвора на стенки черепа.

Видео: признаки и лечение внутричерепного давления Пересмотр режима сна, активности и питания ребенка, увеличение продолжительности его нахождения на свежем воздухе, физические упражнения в умеренном количестве (желательно плавание) в комплексе с применением медикаментозных препаратов и средств, а также физиотерапевтических процедур поможет восстановить нормальное состояние малыша.

Рассмотрим основные составляющие лечебного плана по устранению повышенного внутричерепного давления:

• медикаментозная терапия в комплексе с витаминами и народным лечением;
• массаж;
• водные процедуры;
• питание;
• специальный режим;
• хирургическое вмешательство.

Последнее применяется при анатомических аномалиях (прогрессирующее увеличение размеров головы в окружности, а также нависание лобовых бугров) и опухолях мозга тяжелой степени. Хорошо зарекомендовал себя в этом метод вентрикуло-перитонеального шунтирования — это отведение ликвора из бокового желудочка головного мозга в брюшную полость через катетер. Список лекарств и средств, направленных на восстановление нормальной внутричерепной циркуляции:

• диуретики вместе с препаратами, восстанавливающими уровень калия в младенческом организме;
• нейропротекторы;
• ноотропные и седативные препараты.

Важно! Передозировка витамина А вызывает повышение внутричерепного давления, поэтому употреблять его в больших количествах при данном заболевании крайне не рекомендуется.

Мануальная терапия в 10-20 сеансов массажа, выполняемая исключительно врачом-специалистом, как правило, оказывает благотворный эффект на здоровье грудничка, у которого диагностировали внутричерепную гипертензию. Наряду с этим вспомогательным методом лечения полезно будет проделывать с ребенком лечебные физические упражнения, практиковать грудничковое плавание. Налаженный режим сна и бодрствования вдобавок с пересмотром питания кормящей мамы (увеличение потребления зелени, овощей, фруктов и орехов, отказ от приправ, соленой и жирной пищи, кофе) не заставят долго ждать позитивного результата. Контролировать эффективность лечения можно с помощью УЗИ.

Профилактика

Лучшими мерами по предупреждению возникновения у новорожденного повышенного внутричерепного давления являются следующие:

• грудное вскармливание — именно с молоком матери ребенок получает достаточное количество полезных веществ, витаминов и минералов, так необходимых ему для нормального развития, в том числе и мозговой деятельности;
• правильный режим дня (время сна, прогулок и приема пищи) поможет избежать каких-либо сбоев в работе детского организма;
• прогулки на свежем воздухе обеспечат поступление достаточного количества кислорода к мозгу, положительно влияющего на состояние ликвора;
• домашняя атмосфера — эмоциональный фон в семье должен быть позитивным, исключающим наличие громких и режущих слух звуков.

Выражаться это может обычными недомоганиями, сниженным уровнем способности иммунной системы противостоять заболеваниям, метеозависимостью, предпосылками к вегетососудистой дистонии, а также неврозами.

Таким образом, своевременное обнаружение патологий формирования черепа новорожденного поможет быстрее скорректировать эту проблему и, соответственно, уменьшить внутричерепное давление.

Отзывы из сети

Юлия

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/3874985/1/#m27446908

Яна

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/3874985/1/#m23287133

agu.life

причины, симптомы и признаки повышенных показателей

Что означает давление внутри черепа и нормы данного показателя у ребёнка

Под черепной коробкой мозговые полушария погружены в спинномозговой ликвор, который и создаёт внутричерепное давление у детей. Прозрачный бесцветный раствор бесперебойно курсирует, играя роль амортизатора и образуя жидкую среду для протекания церебральных физико-химических процессов.

Синтезируется ликвор густой сетью сосудов в желудочках мозга со скоростью 0,35 мл в минуту. В венозных синусах твёрдой мозговой оболочки он всасывается и поступает в общий кровоток. У новорожденных детей объём этой жидкости составляет 15-20 мл.

Нормальное ВЧД у грудничка, трактуемое в отечественной педиатрии, находится в пределах от 80 до 140 мм водного столба. Зарубежные специалисты оперируют показателями нормы от 60 до 200 мм. Широкий диапазон границ нормы объясняется зависимостью показателя от состояния ребёнка.

После плача, сосания груди, двигательной активности, актов дефекации и мочеиспускания напор ликвора повышается до верхнего предела нормы. В спокойном, расслабленном состоянии, в комфортной атмосфере показатель снижается.

Почему устремляется вверх уровень детского ВЧД

Повышенное внутричерепное давление у грудничка приключается как следствие различных по природе патологических состояний, вызывающих такие процессы:

• чрезмерная выработка ликвора желудочками мозга;
• препятствие свободной циркуляции жидкости, её неравномерное распределение;
• замедление реабсорбции ликвора.

При очевидных отличиях церебральных аномалий, объединяет их одно – излишний ликвор, сдавливающий полушария. Заболевания, при которых повышено внутричерепное давление у ребёнка, очень тяжёлые. К ним относятся:

• гидроцефалия или водянка головного мозга;
• воспаления церебрального вещества или оболочек;
• опухоли различных анатомических структур мозга;
• инсульт;
• абсцесс мозга;
• травмы головы;
• операции на голове.

Эти заболевания вызывают целый каскад нарушений. Циркуляции сверхмерно увеличенного объёма ликвора препятствуют опухоли, гематомы, абсцессы. Жидкость распределяется неравномерно, её обратный забор в кровоток замедляется. Масса ликвора растёт и напирает на серое вещество с удвоенной силой.

Врождённое и приобретённое повышение ВЧД

Высокое внутричерепное давление у ребёнка вызывается врождёнными факторами или развивается по мере взросления.

Врождённое

Врождёнными считают генетические патологии или пороки внутриутробного развития. Генетические аномалии заложены в структуре ДНК. Причины их кроются в наличии «неправильного» гена у предков или повреждении половых клеток родителей на стадии формирования.

Внутриутробные пороки развития плода вызваны заражением матери цитомегаловирусом, радиационным воздействие на плод, тератогенным влиянием лекарств, алкоголя, плохой экологии.

Как итог, на свет появляется ребёнок-гидроцефал с явными признаками повышенного внутричерепного давления, которое быстро прогрессирует. К врождённым заболеваниям относят и новообразования центральной нервной системы у младенцев.

Приобретённое

Приобретенное патологическое внутричерепное давление у новорожденного возможно при родовой травме головы. Она возникает при слабых или титанических схватках, наложении акушерских щипцов, вакуумной экстракции плода. Последствия родовой травмы – кровоизлияния в мозг, гнойный абсцесс мозга.

Слабые защитные возможности гематоэнцефалического барьера делают кроху уязвимым перед возбудителями менингита и энцефалита в первые дни жизни. Воспаление серого вещества и его оболочек вызывает резкий подъём ВЧД у ребёнка.

Симптоматика увеличенного ВЧД

Признаки внутричерепного давления у грудничка трудно распознать из-за явно выраженных симптомов основного заболевания. Ликвор может сдавливать отдельные участки мозга сильнее, что клинически проявится разными нарушениями.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка классифицируют по предложенным в таблице особенностям поведения и внешнего вида младенца. Эти отклонения несложно заметить маме, которая проводит с малышом много времени.

Вызывающим волнение симптомом повышенного внутричерепного давления у грудничка считается ускоренный рост черепной коробки.

Величина головки новорожденного дитя по окружности примерно 34-35 см. Ежемесячно она подрастает на 1 см.

Измерить краниальный размер младенца можно портновской лентой. Расположите ленту на уровне бровей спереди и по наиболее выдающейся части затылка сзади. Если голова выросла на 4 и более сантиметра за месяц, то есть повод обратиться к невропатологу.

Все представленные симптомы лишь позволяют заподозрить растущее ВЧД у грудничка. Не обязательно, что оно действительно запредельное. Разобраться, точно ли внутричерепное давление у грудничка возросло, способны высокотехнологичные методы обследования.

Методы диагностики

Симптомы внутричерепного давления у новорожденных не специфичны и периодически наблюдаются у всех здоровых младенцев. Прибора, который просто и быстро, в условиях обычной поликлиники определит силу прессинга под черепной коробкой, пока не существует.

Прояснить запрос: «Как проверить внутричерепное давление у ребёнка?» можно однозначно путём спинномозговой или желудочковой пункции.

Врач вводит иглу в канал спинного мозга или перфорирует желудочек. К трубочке с вытекающим ликвором присоединяют манометр и замеряют давление. Для пункции нужны веские показания и врачи в условиях стационара. В поликлинике первично осматривает ребёнка педиатр и при подозрении на рост ВЧД направляет к невропатологу и окулисту для исследования глазного дна.

Существуют аппаратные неинвазивные методы исследования, позволяющие приблизительно определить размер внутричерепной гипертензии. Внешние признаки ВЧД у грудничка дают повод назначить:

1. УЗИ головы или нейросонографию проводят крохам с незакрытым родничком. Это надёжный и безвредный способ оценить объём желудочков мозга и проследить развитие их изменений. Делать УЗИ деткам можно с промежутком в 1 месяц.
2. Компьютерную или магниторезонансную томографию делают, чтобы найти очаги поражения, локализацию опухолей, проходимость сосудов, состояние пазух и желудочков, аномалии костей черепа. Однако детям трудно лежать неподвижно 30 минут. Ребятам от 3-х лет делают лёгкий наркоз.
3. Эхоэнцефалографию называют ультразвуковым «рентгеном» мозга. Метод помогает обнаружить патологию сосудов, абсцессы, опухоли, гематомы, расширение желудочков и другие структурные изменения мозга.

Прежде чем поднимать тревогу, прислушайтесь к мудрому совету популярного ведущего, врача высшей категории.

Евгений Комаровский говорит о внутричерепном давлении у грудничков, что неинвазивные методы исследования и простой осмотр не представляются вескими доводами для диагностирования повышенного давления внутри черепа. Уверенность возникает в случае тяжёлых и редких патологий, соответствующих гидроцефалии, менингоэнцефалитам, церебральным опухолям.

Лечение прогрессирующего повышения внутричерепного давления

Продумать стратегию, детально отображающую, как лечить увеличенные показатели внутричерепное давление у детей, обязан только врач на основе проведенной диагностики. Никаких форумов и советов знакомых мамочек!

Медикаментозная терапия аномалии не разработана, лечить надо доминирующее заболевание.

Опухоли, гидроцефалию, гематомы, абсцессы оперируют. Избыточную жидкость удаляют постановкой шунта или эндоскопией через трепанированный череп.

Воспаления мозга и оболочек снимают антибиотиками. При гидроцефалии применяют так же диуретики и средства для улучшения мозгового кровообращения. После операций и антибиотикотерапии следует длительный процесс реабилитации. Ребёнку необходимы комфортные условия жизни, полноценное питание, массаж, свежий воздух (сколько гулять с новорожденным зимой вы можете узнать здесь).

Осложнения повышенной гипертензии ликвора

Когда симптомы внутричерепного давления у грудничка явно выражены, а лечение не предпринимается, возможны страшные осложнения. Последствиями будут:

1. Сильное отставание в интеллекте и развитии физических способностей.
2. Парализация сначала отдельных частей, а затем всего тела.
3. Ранняя смертность.

Операции шунтирования влекут за собой зависимость от шунта, возможное инфицирование мозга, развитие спаек и контрактур, гематомы. Таким больным необходим пожизненный уход и медицинское сопровождение.

Профилактика заболевания и прогнозы на будущее

Предотвращение патологии начинается с подготовки к зачатию ребёнка. При наличии в семье наследственных заболеваний проконсультируйтесь с генетиком. Во время беременности ведите здоровый образ жизни и регулярно советуйтесь с врачом.

Ответственно отнеситесь к рождению своей кровиночки и не пренебрегайте словами акушерок. Узнайте, как проявляется внутричерепное давление у грудничка, и следите за наличием этих признаков у ребёнка.

Когда малыш родился – не пренебрегайте постоянными прогулками с ним на свежем воздухе. Ранняя диагностика и выявление высокого давления с последующим лечением даёт благоприятный прогноз. Дети догоняют сверстников в развитии и живут полноценной жизнью.

Выводы

Диагноз «внутричерепная гипертензия» приписывается детям часто и порой необоснованно. Признаки недуга дают повод для посещения окулиста и невропатолога, которые назначат аппаратные исследования и установят причину отклонений. Не пускайте заболевание на самотёк, это чревато ужасными последствиями. Помните, за здоровье и будущее ребёнка ответственны его родители.

ipupsik.com

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение

Содержание статьи:

Повышенное внутричерепное давление у грудничков (внутричерепная гипертензия) – это патологическое состояние, которое, как правило, не является самостоятельной болезнью, а служит признаком ряда заболеваний.

Это опасное состояние, которое может становиться причиной тяжелых осложнений, поэтому родителям целесообразно быть осведомленными о том, что такое внутричерепная гипертензия, почему она возникает, как проявляется, а также что делать при обнаружении у ребенка признаков заболевания.

Черепное давление (в отличие от артериального, которое можно проверить дома) невозможно измерить в домашних условиях. При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий. В отсутствие своевременного адекватного лечения внутричерепная гипертензия может приводить к умственной отсталости, потере зрения, параличу, эпилепсии и другим нейропатиям, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком.

Признаки внутричерепного давления у грудничка

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.

Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).

Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).

Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.

При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.

Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

Причины и факторы риска

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

• внутриутробная гипоксия в анамнезе;
• патологические роды;
• токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• травмы раннего периода жизни;
• интоксикации;
• аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Читайте также:

10 малоизвестных фактов о младенцах

10 мифов о кесаревом сечении

Детская эпилепсия: что нужно знать родителям

Диагностика

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций.

При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.

Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.

Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.

Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.

В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.

Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Смотрите также

• 
  Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите
• 
  Боль распирающая в животе
• 
  Груши лечебные свойства
• 
  Белые налеты на миндалинах
• 
  Имбирь для женщин
• 
  Сколько должна быть задержка чтобы определить беременность
• 
  Диане или ярина
• 
  Свечи от зппп для женщин
• 
  Артифакия что это
• 
  Иван чай полезные качества
• 
  Краснота на половых губах