"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Артифакия что это


разновидности ИОЛ, возможные недостатки метода

Нужно сразу предупредить читателя: артифакия – это не болезнь. Это послеоперационное состояние, с которым теперь человеку жить, до конца его дней. И жить притом вполне полноценно. Ведь вшитая в глаз интраокулярная линза (ИОЛ) является полноценной заменой хрусталика в случае его удаления по какой-то причине. Чаще всего вследствие необратимой и далеко зашедшей катаракты. Когда его удаление остаётся единственным и последним шансом вернуть зрение.

Также в медицинской литературе и в карточках с анамнезом артифакией именуется сама операция внедрения ИОЛ в глазное яблоко. Делаются такие операции с применением ультразвуковых и лазерных инструментов, они полностью безопасны и крайне проходят с осложнениями.

Кому и когда показана артифакия

Есть как минимум три причины, когда больному рекомендуют такую процедуру:

  1. Аномалия состояния глаза: в прозрачном теле есть крупные дефекты или оно полностью отсутствует.
  2. Постоперационное отсутствие хрусталика.
  3. Посттравматическое отсутствие хрусталика (был повреждён или полностью выпал из мышечного кольца).

Но это перечислены только самые общие случаи. В основном причиной замены прозрачного тела становятся афакия и катаракта.

Афакия

Патология, когда наблюдается врождённое или приобретённое в результате травмы или операции состояние глаза. Бывает как односторонней, так и двусторонней. Проявляется одинаково как на левом, так на правом глазу, при поражении только одного глаза сразу резко страдает бинокулярное зрение. Что выражается в потере способности адекватно оценивать расстояние до рассматриваемых предметов, а иногда даже их форму. Среди следствий афакии – падение остроты зрения, затруднённая фокусировка на рассматриваемые объекты, проблемы получения на сетчатке однородных изображений.

Самый частый признак афакии – дрожание радужки, вызываемое рассогласованностью работы цилиарных мышц. Часто сопровождается помутнением зрачка. Проблема решаема, если пациенту в капсулу хрусталика операционным путём вставляется интраокулярная линза.

Катаракта

У пожилых возникновение катаракты может быть обусловлено не травмами, а возрастными изменениям в белковой ткани хрусталика, из-за чего он начинает терять свои светопропускающие качества. Медикаментозное лечение может только приостановить ( в лучшем случае – совсем остановить) процесс помутнения, но обернуть вспять оно катаракту не способно. Медикаменты могут также убрать симптоматику, что не решает проблемы. Среди этих проблем чаще всего можно рассматривать следующее:

  • Падает острота зрения.
  • Развивается диплопия, когда вместо одного объекта наблюдения человек видит два, смещённые по горизонтали или (реже) по вертикали. Такая зрительная иллюзия вызывает головные боли, головокружения и чувство тревоги.
  • При недостаточном освещении человек видит посторонние блики в поле зрения, особенно на его периферии.
  • Падает световосприятие в сумерках, как и острота зрения.
  • Повышается светочувствительность, слепит даже неяркий направленный свет.
  • Нарушается цветоощущение.
  • Перед глазами плавают тёмные «мушки».
  • Вокруг зрачка белые и серые включения.
  • Невозможность подбора очков и линз – ни «плюсовые», ни «минусовые» стёкла зрение не корректируют. Или, в лучшем случае, корректируют на фиксированных расстояниях, а аккомодация протекает долго.

Полное лечение катаракты возможно только операбельно, когда помутневший хрусталик заменяется на ИОЛ.

Симптоматика

Особенно нужно обращать внимание на первые симптомы, когда на фоне привычно-нормального зрения вдруг возникли какие-то патологические состояния – пусть даже на первых порах не тяжёлые.

Из них особенно нужно выделить постоянно мелькающие перед глазами мушки (особенно при физических нагрузках, резких наклонах, приседаниях с последующим распрямлениями), а также вдруг возникающую пелену перед глазами.

Да, чаще всего болезнь развивается медленно и постепенно. Но бывает и «ураганное» течение, когда между первыми симптомами и полной слепотой проходит месяц-два. А на последней стадии такого быстрого течения болезни единственное, на что может рассчитывать больной – отличать свет от тени. Поэтому не откладывайте свой визит в офтальмологический кабинет ни на день – если что-то вас встревожило в своём состоянии. Особенно если возраст у вас ещё далёк от пожилого. Ведь у пожилых такие патологические нарушения зрения происходят в вялотекущей манере, очень медленно и постепенно.

Очки в случаях поражения хрусталика катарактальным изменениями не помогут по понятным причинам – ведь требуется не коррекция хода световых лучей в стекловидном теле. Просто возникает потребность убрать мутную, не пропускающую полноценно свет среду – то есть поражённый катарактой или афакией хрусталик. А это возможно проделать только с помощью хирургической операции.

Хирургическая замена поражённого хрусталика

Замена хрусталика на интраокулярную линзу проводят амбулаторно, после закапывания в глаз обезболивающего препарата. Исходя из показаний, возможно применение двух разных методик:

Факоэмульсификация с помощью ультразвука

После того, как на поверхности глазного яблока производят небольшой разрез, в камеру глаза вводят наконечник факоэмульсификатоа. Направленным сфокусированным ультразвуковым пучком больной хрусталик разрушается. Получается разнородная полужидкая эмульсия из разрушенных клеток этого органа, которая выкачивается специальным микронасосом. Разрушение не затрагивает заднюю часть капсулы и она остаётся на месте, чтобы оставался барьер между радужной оболочкой и стекловидным телом. Это едва ли не самая ответственна часть операции, требующая микронной точности в движениях. Так как в послеоперационный период нарушенный барьер при повышении внутриглазного давления ( а это частое явление после операции) может спровоцировать вытекание стекловидного тела

Далее врач удаляет из капсулы оставшиеся там ткани, полирует её изнутри, в свёрнутом виде вводит в капсулу ИОЛ. Линза сама расправляется и принимает необходимое для нормальной работы глаза положение. Швы не накладываются, они не нужны. Заживление поражённых тканей при правильном режиме и отсутствии осложнений происходит быстро.

Факоэмульсификация с помощью лазерной установки

В этом виде хирургического вмешательства однородную эмульсию их потерявшего свою функциональность хрусталика делают с помощью когерентного излучения лазера. Алгоритм остальных действий по удалению остатков поражённого органа и введение в переднюю камеру глаза ИОЛ идентичны методу ультразвуковой факоэмульсификации.

Возможные противопоказания
  • В первую очередь это любые, даже незначительные, воспаления в ткани глаза.
  • Признаки или даже любые подозрения на отслаивание сетчатки.
  • Передняя камера глазного яблока имеет маленький размер.
  • Предшествующий инсульт или инфаркт как минимум полгода назад.
  • Глазное яблоко небольшого диаметра. Такая патология характерна для прогрессирующей дальнозоркости.

Абсолютное это противопоказание или всё же относительное, может показать только предоперационное детальное обследование.

Предоперационная диагностика

Перед операцией нужна детальная, с привлечение комплекса лабораторных исследований, диагностика состояния как органов зрения, так и всего организма. С офтальмологом обсуждается тип вживляемой линзы, особенно если она будет монокулярной и после её приживления потребуется носить очки.

Учитывается сохранность связок и общее состояние роговой оболочки глаза, потому что возможны случаи противопоказания вживлению имплантата.

Артифакия пошагово:

  1. За сутки до операции проводится ещё одно, дополнительно обследование по полному или сокращённому циклу – в зависимости от общего состояния пациента.
  2. Утром в день операции режим дня ничем не отличается от привычного. То есть можно есть, пить, принимать назначаемые офтальмологом или другими врачами препараты – кроме разжижающих кровь антикоагулянтов.
  3. На операционном столе или даже на стерильной больничной кушетке делают анестезию, вводя в глаз (глаза) анестезирующие средства. Они являются анестетиками местного действия не мешают пациенту разговаривать и воспринимать окружающее. Но может применяться общий наркоз – по показаниям ил по желанию пациента, если он испытывает страх перед инструментами. Тем более, он будет их видеть, психологически это не каждый может вынести.
  4. Помутневший и потерявший функциональность хрусталик измельчается до состояния эмульсии лазерным или ультразвуковым пучком, а потом высасывается специальным микронасосом через небольшое, 2 1,5-2 мм отверстие.
  5. В освобождённую капсулу хрусталика инжектором вводится свёрнутая линза, которая тут же расправляется и занимает место удалённого органа и фиксируется там.
  6. Производится закрытие микроотверстия, через который имплантат вводился в камеру глаза.

Такая операция по времени занимает не больше получаса, и её преимущество в том, что период реабилитации короток, а возникновение осложнений крайне редко.

Разновидности интраокулярных линз

ИОЛ по размерам и способам установки

  1. Переднекамерные ИОЛ. Устанавливаются, что ясно из названия, в передней камере глаза, на фронтальной части глазного яблока. Применение ограничено, так как у большинства людей из-за типичных особенностей глаза может случаться контакт ИОЛ с роговицей и радужкой, что может вызвать появление синехий (спаек) в углу передней камеры. Из осложнений также случаются иридоциклит и буллёзная дистрофия. Самый частый материал переднекамерных ИОЛ – полиметилметакрилат, материал, имеющий идеальную, близкую к здоровому хрусталику, прозрачность. При вживлении делается маленький надрез роговицы, который потом закрывается швом из рассасываемых нитей.
  2. Зрачковые, или пуппилярные. Встраиваются непосредственно и напрямую в окружающие зрачок ткани ириса по типу клипсы. Удобные в установке, не препятствуют глазу в выполнении его функций, но могут выпадать при ударных травмах.
  3. Заднекамерная. Так как встаёт на место удалённого хрусталика в его сумку, такое положение ИОЛ бывает естественным и самым безопасным с физиологической точки зрения. Такая линза соответствует удалённому хрусталику, контактируя только со стенками капсулы, в которой нет нервных волокон и сосудов. Как следствие – при такой артифакии невозможны воспалительные процессы, из-за которых может случиться отторжение имплантата. Применяют в 90% случаев оперативного вмешательства и активно рекомендуется врачами. Окружающими незаметны, в отличие от переднекамерных или зрачковых (если присмотреться вблизи, они видны, так как на границе сред свет несколько переламывается).

Как разновидности последних применяют заднекапсулярные – такие ИОЛ ставят при полном удалении натурального хрусталика. Крепление производится в капсуле.

Материалы линз могут быть жёсткими и мягкими. Лучшей имитацией естественных материалов представляются ИОЛ из гидрогелей, подобных по фактуре и структуре линзам для контактной оптики, используемых для повседневной носки.

По типу патологии или состояний роговицы

  • сферические и асферические, из которых предпочтительнее вторые – из-за более широкого поля зрения и максимального контраста строящегося на сетчатке изображения. Вдобавок такие линзы полностью исключают образование внутрительных бликов;
  • с монофокальной или мультифокальной структурой. Первые в силу простоты конструкции не способны полностью имитировать работу живого хрусталика, и пациент может испытывать трудности с аккомодацией, то есть оценкой расстояния до рассматриваемого объекта. Требуют дополнительного ношения очков, «плюсовых» или минусовых», в зависимости от того, на какую дистанцию рассчитана монофокальная линза. Вторые, из-за наличия нескольких фокусировочных зон, лишены этого недостатка и способны исправлять пресбиопию – дальнозоркость, присущую пожилому и старческому возрасту. Есть и торические линзы, корректирующие астигматизм. Показаны пациентам, перенёсшим трансплантацию роговой оболочки. Мультифокальные линзы чаще всего устанавливают, если есть проблемы со зрительным нервом;
  • интраокулярные линзы с защитной функцией. Самые совершенные, но самые дорогие искусственные изделия. Имеют жёлтый или синий оттенок в отражённом свете, но на цветовосприятии это никак не сказывается. Это их свойство, связанное с опалесценцией, предохраняет ткани глаза, а особенно сетчатку, от УФ-излучения.
  • АИОЛ. Аккомодирующие линзы. Составные, имеют двойную структуру из пары параллельных линз с разными степенями кривизны. Во время напряжения глазных мышц такие линзы двигаются способны изменять фокусное расстояние искусственного хрусталика не хуже, чем настоящий, здоровый.

Что нужно учитывать при выборе линз

Окончательное решения выбора типа ИОЛ принимается вместе со специалистом-офтальмологом, с учётом:

  • Выясняются и уточняются размеры передней и задней камер глаза. В соответствии с ними нужно делать подборку размера ИОЛ.
  • Сопоставляется размер будущего имплантата с размером удаляемого хрусталика, он может и не совпадать с размером задней камеры. Выясняется – почему.
  • Выясняется состояние здорового глаза и преломляющая способность его органов (хрусталика, роговицы, стекловидного тела).

Одиночная или бинокулярная артифакия

Установка интраокулярных линз возможна как в один, так и в оба глаза. Второй тип хирургического вмешательства возможен, когда афакия является двусторонней, катарактами поражены хрусталики обоих глаз, или степени дальнозоркости или миопии таковы, что лечение хирургическим путём уже бесполезно.

Операцию не делают одновременно на оба глаза: сначала она производится на одном, только через несколько месяцев, после полного восстановления зрительных функций прооперированного глаза, приступают к артифакии второго. Правда, если заживление и адаптация оперированного глаза проходят без эксцессов, то ко второму глазу приступают уже через 2 месяца.

Вживление ИОЛ малоинвазивно, что способствует быстрой регенерации окружающей линзу тканей.

Каких последствий следует ждать после операции

Можно ли ждать осложнений? Крайне редко. Если только не соблюдался режим, вступил в действие такие факторы, как индивидуальные особенности, которые могут выражаться в реакции тканей на введённую ИОЛ. Что, в свою очередь, может быть следствием недостатков материала, из которого она сделана – хотя прямая зависимость от такого фактора наблюдается редко.

Среди видов осложнений встречаются:

  • вторичная катаракта. Случается, если в капсуле остались старые ткани;
  • развитие глаукомы. Встречается часто как следствие хирургической травмы, является практически неизбежной, но всегда проходит сама по мере восстановления тканей;
  • послеоперационная отслойка сетчатки. Устраняется импульсной лазерной коагуляцией – луч когерентного света, сфокусированный на сетчатке, как бы осуществляет лазерную «точечную сварку» сетчатки к глазному дну;
  • травматический вывих линзы или её выпадение из тканей глаза вследствие их повреждения;
  • образование затрудняющих движений глазного яблока спаек в передней камере при пользовании не совсем подходящих для данного типа глаз переднекамерных ИОЛ;
  • иридоциклит, кератит и другие инфекционные или просто воспалительные заболевания из-за нарушений гигиенических правил в восстановительный послеоперационный период;
  • образование белкового налёта на вживлённых интраокулярных линзах. По ощущениям – белёсая пелена перед глазами, такая же, какая была в своё время при катаракте. Требуется чистка с применением лекарственных антисептиков, без повторной операции.
  • Иногда в послеоперационный период у пациента долгое время сохраняется ощущение инородного тела в глазу. Такое бывает, если были неверно подобраны размеры, обычно – в случаях, когда введённый имплантат по размерам больше освобождённой от хрусталика камеры. Такое положение чревато воспалением сумки, требует хирургического исправления с заменой ИОЛ.
  • Макулярный отёк – отёк макулы в центральной части сетчатки. Выглядит как интраретинальное разрежение ткани с утолщением части нейроэпителия, то есть самой светочувствительной сетчатки. Рельеф макулы из-за такого отёка сглаженный, светочувствительность этого участка моет резко упасть.

Заключение

Вживлённый искусственный хрусталик имеет преимущества перед исправлением зрительных аномалий с помощью специальных очков или контактных линз. Это и возвращение возможности полноценного зрительного восприятия мира, и отсутствие зависимости от посторонних предметов, которым ещё надо найти место в носимом гардеробе, и отсутствие «слепых» зон, как это бывает от оправы очков. Последнее особенно важно при вождении автомобиля, и особенно – в условиях быстро меняющейся динамической обстановки в городе. После операции пациенты видят предметы без искажений их формы и с правильной оценкой расстояния до них. Полностью восстанавливается зрительное восприятие, присущее здоровым глазам до возникновения катаракты или афакии.

Увы, иногда вживление корректирующей ИОЛ вызывает ухудшение зрения на втором глазу: оба глаза, работая в паре, не могут скоординировать свои действия при оценке расстояния до объекта (такое случается чаще всего). Устранить такой диссонанс можно только операцией на втором глазу, в который будет вставлена идентичная по способу работы и свойствам интраокулярная линза.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2447 голосов

    2447 голосов 42%

    2447 голосов - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 996 голосов

    996 голосов 17%

    996 голосов - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 944 голоса

    944 голоса 16%

    944 голоса - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 693 голоса

    693 голоса 12%

    693 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 345 голосов

    345 голосов 6%

    345 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 252 голоса

    252 голоса 4%

    252 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 131 голос

    131 голос 2%

    131 голос - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5808

Голосовало: 3307

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru

что это такое, как лечить

Полноценное зрение способно подарить человеку радость и удовлетворение. Уже жутко от самой только мысли, что можно лишиться этого источника положительных эмоций. В таком случае человек не способен вести полноценную жизнь, он нуждается в посторонней помощи. Для того чтобы избавиться от пелены на глазах, делается артифакия глаза. Артифакия помогает жить полноценно и избавиться от ограничений. Человеку уже не нужно будет носить очки. Что это такое и когда необходима эта операция?

Что это такое?

Несмотря на то что многие боятся подобного рода оперативного вмешательства, причин для беспокойств просто нет. Более того, такое вмешательство имеет некоторые преимущества по сравнению с коррекцией зрения. Пациенту вживляют искусственный хрусталик в глаз.

Артифакия правого глаза не влияет на поля зрения и не приводит к их сужению. Предметы искажаются, благодаря чему образуется их ясность в нормальном качестве и объеме.

Выделим основные преимущества артифакии:

  • поля зрения остаются в сохранности;
  • никакие участки полей зрения не выпадают;
  • контуры и размеры предметов не искажаются;
  • возможность забыть о ношении очков и контактных линз.

Для чего проводится операция?

Оперативное вмешательство помогает избавиться от глазных патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Вживление нового хрусталика нужно только в случае повреждения старого! Показаниями к проведению артифакии правого или левого глаза являются такие патологические изменения, а именно:

  • дефекты строения;
  • серьезные нарушения со стороны хрусталика, которые вызывают ухудшение зрения;
  • отсутствие или повреждение хрусталика;
  • врожденный дефект. Операция проводится только во взрослом возрасте после двадцати лет;
  • катаракта;
  • травма глаза, которая приводит к разрушению или выпадению хрусталика.

Катаракта – это главное показание к проведению операции. В результате патологии хрусталик теряет свою прозрачность, мутнеет и уплотняется. В результате структурных изменений зрение ухудшается, а порой полностью теряется.

Назначается операция квалифицированным врачом после прохождения диагностического обследования. Своевременное обращение к специалисту поможет вовремя сделать операцию. На что стоит обращать внимание?

Первым вестником развивающейся патологии является возникновение «мушек» перед глазами. Пациенты отмечают, что перед глазами что-то начинает летать, предметы искажаются или просто падает зрение. Это серьезный повод обратиться к врачу. Катаракту проще лечить на ранних стадиях ее развития, как и любое другое заболевание.


Артифакия поможет избавиться от линз и очков

В каких-то случаях катаракта развивается в течение нескольких лет, а иногда прогрессирует за несколько недель. В тяжелых случаях пациенты начинают настолько плохо видеть, что едва отличают свет от тьмы. Применение народных методик в этом случае является пустой тратой времени. Это может привести к тому, что и операция не поможет, из-за чего человек просто-напросто потеряет зрение.

Говоря о катаракте, большая роль отводится наследственному фактору. Также это заболевание считается патологией людей преклонного возраста.

Утрата свойств хрусталика приводит к таким изменениям:

  • возрастная дальнозоркость;
  • возрастная катаракта;
  • хрусталиковый астигматизм.

Линза заменяет поврежденный хрусталик. Она не отторгается организмом и является полностью биологически совместимой

Особенности проведения

При подборе линз специалист учитывает некоторые факторы, а именно:

  • размеры поврежденного хрусталика;
  • размеры передней камеры глаз;
  • состояние глазного яблока;
  • преломление роговицы, а также хрусталика здорового глаза.

Коррекция бывает трех видов:

  • зрачковая. Крепление по принципу клипс. Хрусталик удерживают и задние, и передние опоры;
  • переднекамерная линза. Используются довольно редко, так как хрусталик касается наиболее чувствительных частей глаза. Расположение во фронтальной части глаза обеспечивает непосредственный контакт с радужкой и роговицей. Существуют большие риски появления синехий;
  • заднекамерная линза. Такой тип наиболее распространен. Специальная тонкая линза помещается в сумку хрусталика.

Отдельно хочется сказать о заднекамерных линзах. Они отличаются такими особенностями:

  • не контактируют с радужкой и роговицей;
  • не вызывают дистрофических изменений;
  • обеспечивают целостность структуры роговицы;
  • быстро восстанавливают зрительные функции.

Линзы бывают на основе полимерных материалов, но они более жесткие, и сама операция травматичная. В настоящее время широко применяются линзы на основе коллагена и силикона. Имплантаты постоянно усовершенствуются, становясь более физиологичными с минимальными рисками осложнений.


В последнее время используются линзы из мягких материалов

Перед операцией пациенту предлагают выбрать тип, а также материал, из которого изготовлен хрусталик. В некоторых случаях хирург устанавливает два хрусталика. Зачем это необходимо? При полном нарушении оптики глаза.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Операция длится около сорока минут. Она может быть проведена в любом возрасте, но рекомендуют ее делать после двадцати лет.

После артифакии зрение все равно следует дополнительно корректировать. Также проводится лечение и профилактика заболеваний глаза.

Возможны ли осложнения?

Плохое качество линзы, запущенное нарушение глаза, а также выбранная область вживления – все это может увеличивать риски возникновения осложнений.

Артифакия обоих глаз связана с такими осложнениями:

  • развитие спаечного процесса;
  • кератит, иридоциклит;
  • выпадение линзы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • повреждение тканей глаза.

Катаракта является наиболее распространенной причиной проведения артифакии

Свойства интраокулярных линз

Рассмотрим особенности современных линз:

  • оптические характеристики. Оптическая сила рассчитывается сугубо индивидуально. Специалисты обращают внимание на цель хирургического вмешательства и особенности зрительной системы;
  • биологически совместимый и гипоаллергенный материал. Исключена вероятность отторжения;
  • гибкость, которая позволяет ввести линзу в свернутом состоянии. Она сама потом разворачивается и надежно фиксируется;
  • защита сетчатки от ультрафиолетового излучения;
  • коррекция искажений помогает избежать появления засветов и отблесков.

Рассмотрим современные типы линз и их основные характеристики:

  • AcrySof® IQ ART IOL. Ее также называют интеллектуальным типом линз. Она имеет несколько точек фокуса. Линза способна одновременно бороться с возрастной дальнозоркостью и астигматизмом. Она способна обеспечить нормализацию зрения как вблизи, так и вдали. Если сравнить AcrySof® IQ ART IOL с другими типами линз, то она обладает высокими показателями качества;
  • AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL. Также ее называют линзой с несколькими фокусами. Отличается идеальной биологической совместимостью с тканями глаз. Данный тип считают наиболее качественным способом лечения катаракты и коррекции дальнозоркости;
  • AcrySof® IQ Natural IOL. Модель оснащена желтым оптическим фильтром. Линза обеспечивает высокие показатели остроты зрения, а также четкости, яркости и контрастности. Она способствует хорошей остроте зрения как при сильной, так и при слабой освещенности;
  • AcrySof® Single-Piece IOL. Изготовлена линза из гидрофобного акрила, благодаря чему не воспринимается организмом как чужеродный объект. Период привыкания к линзе имеет минимальные сроки.

Артифакия – это распространенная операция по восстановлению зрения. С помощью этой процедуры можно забыть о том, что такое очки и линзы. Главное, это не затягивать с обращением к врачу. При возникновении первых тревожных симптомов обращайтесь в специализированное учреждение.

gsproekt.ru

Артифакия одного или двух глаз

Артифакия – состояние глаза, в который имплантирован искусственный хрусталик, так называемая интраокулярная линза (ИОЛ). И глаз с вживленной интраокулярной линзой в офтальмологии называют артифакичным.

Внутриглазные линзы давно применяются для коррекции афакии (отсутствия естественного хрусталика) и этот метод имеет ряд серьезных преимуществ перед коррекцией этой аномалии очками. Внутриглазные линзы более физиологичны, они делают невозможным сужение полей зрения, устраняют зависимость человека от очков. Кроме того, имплантация интраокулярных линз избавляет пациента от имеющихся периферических скотом, а также искажения очертания предметов, при их применении, на сетчатке глаза, формируются нормальной величины изображения.

Производители интраокулярной оптики могут предложить пациентам множество конструкций современных ИОЛ. По принципу крепления моделей в камеры глаза, специалисты различают три типа искусственных хрусталиков:

  • Переднекамерные линзы, следуя логике названия, размещаются в переднюю камеру глаза, в углу которой и находят себе опору. Такие линзы контактируют с наиболее чувствительными средами глаза – радужной и роговичной оболочками. В настоящий момент переднекамерные линзы используются нечасто из-за того, что они могут провоцировать синехии в углу передней камеры;
  • Пуппилярные зрачковые линзы — это так называемые ирис-клипс-линзы или ИКЛ. Вставляются в зрачок они наподобие клипсы, где и удерживаются посредством опорных элементов (передней и задней гаптикой). Первой ИОЛ такого типа стал искусственный хрусталик Федорова-Захарова с тремя передними антеннками и тремя задним дужками. Эти линзы имели широкое применение при интракапсулярной экстракции катаракты, которая считалась основным методом катарактальной хирургии в 60-70 годах прошлого века. Серьезный недостаток таких линз — это риск вывиха самого искусственного хрусталика полностью либо его гаптических элемнтов;
  • 3аднекамерные линзы имплантируют в хрусталиковую сумку в ходе операции экстракапсулярной экстракции катаракты после удаления как ядра самого хрусталика, так и кортикальных масс. Занимая в оптической системе глаза место естественного своего аналога, такие линзы способны обеспечивать хорошее качество зрения. Вместе с тем, заднекамерные ИОЛ лучше остальных способны укреплять барьер отделяющий передний отдел глаза от заднего и предупреждать некоторые тяжелые послеоперационные осложнения, включая отслойку сетчатки, вторичную глаукому и пр. Заднекамерные линзы находятся в контакте только с неимеющей нервов и сосудов хрусталиковой капсулой, поэтому не способны стать причиной воспалительной реакции. Такой тип линз считается на данный момент наиболее предпочтительным.

Среди заднекамерных линз отдельно выделяют заднекапсулярные с элементами крепления непосредственно к капсуле. Такие линзы применяют когда хрусталиковая сумка пациента была утрачена в результате ранее перенесенной травмы. В этом случае, вместо прозрачной сумки хрусталика остается лишь уплотненная и мутная задняя капсула, сросшаяся с плотными остатками передней.

Материалом изготовления для искусственных хрусталиков служат прозрачные биосовместимые полимеры. Для жестких линз это обычно лейкосапфир или полиметилметакрилат, а для мягких: гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимеры коллагена и пр.

Интраокулярные линзы бывают моно- и мультифокальными, а также выполненными в виде призмы — торическими.

В некоторых случаях, в глаз имплантируют две линзы одновременно. Это объясняется тем, что по каким-либо причинам артифакичный глаз несовместим с оптикой парного глаза, поэтому в дополнение требуется еще одна интраокулярная линза нужной диоптрийности.

Модели искусственных хрусталиков постоянно технологически совершенствуются, их конструкции все время меняются в соответствии с требованиями современной катарактальной хирургии.

Необходимо указать, что коррекция афакии проводится и другими хирургическими методами, к примеру, когда выполняется усиление преломляющей силы роговицы глаза.

doctor-shilova.ru

Артифакия глаза - что это, как проводят, преимущества, осложнения

Артифакия глаза — это вид оперативного вмешательства, при котором вживляется искусственный хрусталик в глаз.

Она не влияет на поле зрительного восприятия и не приводит к его сужению.

Процедура подразумевает вживление имплантата, имитирующего хрусталик больного. Данная манипуляция позволяет избавиться от очков и контактных линз, восстанавливает зрительную функцию.

Показания к артифакии

Хирургическое вмешательство проводится при врожденных и приобретенных патологических состояниях оптической системы.

Самое распространенное заболевание, при котором назначают проведение операции — катаракта. Чаще она развивается у пожилых лиц. При тяжелых формах катаракты (помутнение прозрачной двояковыпуклой линзы) это единственный способ сохранить остроту зрения.

Вживление имплантата целесообразно при:

  • повреждении или удалении хрусталика;
  • помутнении;
  • нарушениях со стороны прозрачного тела, провоцирующего снижение остроты зрительного восприятия;
  • отсутствии хрусталика;
  • механической травме правого или левого глаза, которая приводит к разрушению прозрачной двояковыпуклой линзы.

При врожденных дефектах хрусталик возможно заменить лишь при наступлении 20-летия пациента. В некоторых случаях лечение проводится раньше.

Виды артифакичных линз

Переднекамерные (ПКЛ)

Данные линзы устанавливают в переднюю камеру глаза, между роговой оболочкой и радужкой (по ее цвету определяют цвет глаз). Для ее вживления делается лишь 1 маленький надрез, после операции накладывается шов. Переднекамерные изделия изготавливают из полиметилметакрилата.

Ткань полностью совместима с тканями глаза и не изменяется в течение 100 лет. Этот вид линз дает пожизненное хорошее зрение.

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Мультифокальные

Это изделия с несколькими оптическими зонами. После вживления мультифокальных ИОЛ зрительное восприятие восстанавливается на 100%.

Данный вид имплантатов применяют чаще всего. Относительным показанием к использованию мультифокальных МКЛ являются патологии зрительного нерва, которые в будущем будут влиять на состояние зрительных функций.

Аккомодирующие

АИОЛ представляют собой изделия с парой параллельных линз. Они способны двигаться во время напряжения мышцы глаза, при этом изменять расстояние от оптического центра до точки фокусировки.

Аккомодирующие изделия имплантируют при близорукости, катаракте, заболеваниях сетчатки и пациентам, перенесшим операцию по методике Ласик.

Торические

Данный вид линз показан при астигматизме и катаракте. Можно использовать пациентам, которым сделали пересадку роговой оболочки.

Торические ИОЛ вживляются по методике факоэмульсификации. Они не только замещают оптическую силу, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Монофокальные

Имплантируются при необходимости скорректировать зрение вдали или вблизи. Монофокальные ИОЛ все равно требуют использования очковой коррекции зрения.

Проведение артифакии с помощью данных линз противопоказано до 3 лет, при доброкачественных или злокачественных опухолях в глазах, при декомпенсированном сахарном диабете.

Преимущества

Вживление искусственного хрусталика имеет ряд преимуществ перед коррекцией аномалий очками и контактными линзами.

К ним относят:

  • возможность полноценно видеть;
  • отсутствие зависимости от очков или контактной оптики, которые в некоторых случаях мешают;
  • изображение без искажения контуров;
  • отсутствие слепых участков.

После оперативного вмешательства пациенты видят предметы в правильной величине, а также с расстояния до объектов. Зрительное восприятие больных полностью восстанавливается.

Оперативное вмешательство можно провести сразу на правом и левом органе. OU (oculus uterque, оба глаза) оперируют одновременно.

Недостатки

Хирургическое вмешательство имеет и недостатки. Иногда артифакия правого глаза приводит к ухудшению зрительной способности левого.

В такой ситуации потребуется провести вживление искусственного хрусталика и на втором органе зрения.

Процесс проведения артифакии

Перед проведением операции пациенту проводят полную диагностику. Она должна быть комплексной и серьезной, это важный шаг в жизни больного, поэтому врач обязан не один раз удостовериться в необходимости проведения операции.

Затем доктора с пациентом обсуждают, на каком расстоянии ему нужно иметь хорошее зрение, без использования очков. То есть определяется вид линзы.

Важно учитывать состояние ретины, сохранность связок и общее состояние роговой оболочки. Есть случаи, когда противопоказано вживлять имплантат.

Пошаговый процесс выполнения артифакии:

  1. Дополнительное обследование проводится за сутки до оперативного вмешательства.
  2. В день операции пациент может завтракать, пить, сколько хочется, и заниматься привычными делами. Разрешено употреблять лекарства, назначенные другими врачами, кроме медикаментов, разжижающих кровь.
  3. На больничной кушетке больному вводят анестезию. Она может быть местной, когда больной может разговаривать, слышать хирурга и отвечать на вопросы докторов. Некоторым делают общую анестезию. Наркоз возможен только по медицинским показаниям или желанию пациента.
  4. Хрусталик больного размягчают с помощью ультразвука и выводят через роговицу, сделав небольшое отверстие. Он превращается в эмульсию и с помощью специального инструмента высасывается.
  5. В капсулу через инжектор имплантируют гибкую интраокулярную линзу. Она самостоятельно разворачивается, принимая нужное положение и фиксируется.
  6. Затем микродоступ закрывают.

Такой способ вживления искусственного хрусталика занимает не более получаса. Основным преимуществом данного вмешательства является сокращение периода реабилитации, и процент осложнений сводится к минимуму.

Осложнения

Во время операции могут возникнуть осложнения. Каждое вмешательство в оптическую систему имеет риск для пациента. Врач обязан рассказать больному обо всех осложнениях, с которыми он может столкнуться после установки имплантата.

Осложнения чаще проявляются, если линзу установили неправильно или неверно подобрали, хирург не соблюдал правила гигиены во время операции. После вживления имплантата у больного может появиться воспаление или развиться инфекция.

В послеоперационный период пациент может почувствовать ухудшение зрительного восприятия или прочие признаки дискомфорта, например, ощущение инородного тела. Это говорит о неправильно подобранной линзе или неправильно установленной.

Также в послеоперационный период одним из осложнений является макулярный отек. На ОКТ определяется интраретинальное разрежение и утолщение нейроэпителия, сглаженность рельефа макулы.

Менее значимым осложнением является пелена перед глазами. Она означает скопление пептидных отложений и образование белковой пленки. Данное осложнение не смертельно, не требует повторной операции.

Удаляют пленку с помощью медикаментов, местно воздействующих на искусственный хрусталик и препятствующих повторному образованию пелены.

Более серьезным осложнением является кератит, вторичная глаукома, образование спаек и выпадение линзы.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

proglazki.ru

что это такое :: SYL.ru

Благодаря зрению человек видит все то, что его окружает. Когда люди наблюдают за восходом солнца или его закатом, следят за раскатами грома или плеском морских волн, они радуются. На минуту представьте, что такая возможноть пропадает, а глаза застилает беспросветная пелена. Артифакия глаза, что это и как лечить? Попытаемся разобраться в данном вопросе.

Что такое артифакия

Многих интересует вопрос о том, как проявляется артифакия глаза, что это за напасть или болезнь. Такой вопрос чаще всего возникает у людей, столкнувшихся с проблемами глаз и обратившихся за помощью к офтальмологу. В любом случае врач назначает определенные препараты и прописывает специальные процедуры.

Артифакия обоих глаз или одного - это последствие внедрения в глаза искусственного хрусталика. Медики называют глаз артифакичным.

Большинство пациентов боятся оперативного вмешательства, хотя ничего ужасного в этом нет. Если сравнивать действенность артифакии с, к примеру, ношением очков, то больше положительных моментов имеет первый метод коррекции или лечения. Подобная интраокулярная коррекция не позволяет сужать поле зрения, предметы, окружающие человека, не искажаются и имеют стандартную величину. Искусственный хрусталик глаза намного эффективнее, чем очки. Человеку сложно привыкнуть к стеклам на глазах, а с артифакией этого не понадобится.

Прежде чем решаться на интраокулярную коррекцию, необходимо взвесить все за и против, посетить офтальмолога.

Причинно-следственные связи

Артифакия правого глаза или левого глаза может быть необходима, если в результате травмы повреждается естественный хрусталик. Кроме того, в результате обследования может быть обнаружен дефект, который был приобретен врожденно. Но наиболее частой причиной считается катаракта. При данном заболевании важно знать все о такой процедуре, как артифакия глаза, что это необходимая мера для дальнейшей хорошей работы зрения. Даже современная медицина не может точно ответить, почему развивается катаракта, некоторые утверждают, что влияет наследственность, а другие говорят о возрасте и факторах риска.

Диагноз "катаракта" ставится тогда, когда выявляется сильное помутнение хрусталика. В результате этого зрение ухудшается и человек испытывает трудности. При обследовании обнаруживается небольшое пятно, которое внешне похоже на звезду. Если лечение отложить или затянуть, то "белая пелена" на хрусталике становится плотнее. Из-за катаракты повышается глазное давление и вероятен риск возникновения глаукомы - тяжелейшего заболевания глаз. Необратима полная утрата зрительной функции.

Показания к операции

Внедрение имплантата в глаз необходимо в следующих случаях:

  • если обнаруживается аномальное состояние глаза: отсутствие хрусталика или грубые дефекты на нем, способные нарушить зрительную функцию;
  • если удален хрусталик в результате хирургического вмешательства;
  • если имела место быть травма глаза, в результате которой хрусталик повредился.

В пожилом возрасте наиболее частой причиной является, конечно, катаракта. При развитии заболевания хрусталик теряет прозрачность и становится плотным. Подобные изменения в состоянии хрусталика являются причиной плохого зрения, расплывчатости предметов. В данном случае необходима артифакия глаза. Что это за процедура, мы говорили выше.

Современная медицина шагнула далеко вперед, и сейчас нет необходимости ждать периода созревания катаракты. Если есть диагноз, то и провести хирургическое вмешательство можно сразу.

Преимущества артифакии

Артифакия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами коррекции:

  • сохраняются все зрительные поля;
  • исключается выпадение участков поля зрения;
  • контуры и размеры предметов не искажаются, как при ношении очков;
  • ношение очков необязательно, можно заменить их на контактные линзы, если зрение и так плохое.

Важные моменты оперативного вмешательства

При помутнении хрусталика чаще всего необходима именно артифакия глаза. Что это за процедура, мы разобрались, теперь осветим важные моменты хирургического вмешательства.

Выбор линз

При подборе определенных линз врачу необходимо учитывать следующие факторы:

  • размер естественного хрусталика, который был удален;
  • величину передней глазной камеры;
  • состояние глазного яблока;
  • преломляющую способность роговицы, а также хрусталика в другом глазу.

Интраокулярная коррекция делится на несколько видов. Возможно внедрение искусственного хрусталика в любую часть глаза: передняя камера, зрачок, капсула, которая сохранилась после удаления.

Кроме того, классифицируются и линзы. Они бывают жесткими, что затрудняет процесс имплантации. В современной медицине чаще всего используются мягкие линзы, изготовленные из силикона или коллагена. С каждым годом совершенствуется их конструкция. Искусственный хрусталик внешне не отличается от естественного, он имеет такую же форму.

Осложнения

Последствия от оперативного вмешательства могут быть различными, как в любом другом случае. Все зависит от области глаза, качества линз и общего состояния зрения до операции. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • образование спаечного процесса в передней глазной камере;
  • кератит или иридоциклит;
  • вторичную глаукому;
  • выпадение или вывих линзы, а в результате повреждение глаза;

Бывают случаи, когда необходимо внедрение двух искусственных хрусталиков в один глаз, что позволяет уровнять степень зрения в обоих глазах.

Операция - это не весь метод коррекции, в дальнейшем необходим восстановительный период и дополнительная поддержка для глаз. В данном случае проводится комплексная профилактика возможных заболеваний. Теперь стало понятно: не так страшна такая процедура, как артифакия глаза. Что это и как лечить, подскажет лишь квалифицированный офтальмолог.

www.syl.ru

Что такое артифакия?

Артифакией называется присутствие в глазу искусственного хрусталика — ИОЛ, или интраокулярной линзы, и такой глаз называют артифакичным. Интраокулярная коррекция — один из самых эффективных способов вернуть четкость зрения при некоторых патологиях его органов. При ней старый помутневший хрусталик удаляется и взамен ставится ИОЛ.

Артифакию используют при двух распространенных нарушениях — афакии (аномалии, когда природный хрусталик отсутствует) и катаракте, в результате которой происходит помутнение хрусталика). При этом зрение становится практически 100-процентным. Процедура по вживлению пациенту искусственной линзы при катаракте называется факоэмульсификация, ее проводят посредством ультразвука или же с помощью фемтосекундного лазера.

Линза, в зависимости от ее вида, способна обеспечить хорошее качество зрения, широкий периферийный обзор. С ней практически отсутствуют оптические аберрации, а изображения на сетчатке формируются нормальной величины.

Какие виды ИОЛ используют для артифакии?

В современной офтальмологии разработано немало конструкций искусственных хрусталиков, но существуют три основных категории, которые отличаются по типу крепления:

  • линзы, устанавливаемые в переднюю камеру глаза, которая находится сразу за роговицей и ограничивается радужной оболочкой. Такие ИОЛ имеют контакт с самыми чувствительными тканями органа зрения — роговой и радужной оболочками. При этом установка переднекамерных линз может в некоторых случаях привести к синехии (спайке) радужки и роговицы, а это может перерасти в глаукому. Такие конструкции почти не применяют в настоящее время;
  • заднекамерные ИОЛ, которые устанавливают в сумку хрусталика после полного извлечения разрушенного ядра при операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Такой тип искусственных линз почти предотвращает осложнения, связанные с отслойкой сетчатки, вторичной катарактой и другие. При этом заднекамерные линзы контактируют только с капсулой хрусталика, не имеющей кровеносных сосудов, и риск воспалений сведен к минимуму;
  • еще одна конструкция называется ирис-клипс-линзы или пупиллярные линзы. Они крепятся в зрачке как клипсы, удерживаясь задними и передними опорами. Это самый первый тип ИОЛ, используемый при методе интракапсулярной экстракции, при нем есть риск вывиха опорных «усиков» или же всего хрусталика.

Когда нужна артифакия?

Ее назначают при проблемах, когда естественный хрусталик не справляется со своей функцией по разным причинам и человек начинает терять зрение. Чаще всего его заменяют при катаракте, также артифакия нужна при полном отсутствии хрусталика в результате аномалий строения глазного яблока. ИОЛ требуется и при последствиях травмы, когда хрусталик разрушается или выпадает из-за внешнего воздействия.

Из чего делают искусственные хрусталики?

Для изготовления интраокулярных линз применяются специальные жесткие материалы, такие, как полиметилметакрилат или оптический лейкосапфир, обладающий уникальными оптическими, химическим и физическими свойствами. Производятся также ИОЛ из мягких материалов: гидрогеля, силикона, сополимера коллагена и других). Их используют для мультифокальных или призматических линз. От материала и назначения зависит стоимость ИОЛ — она может начинаться от нескольких тысяч и доходить до 100 тысяч.

Иногда для одного глаза требуется установка сразу двух интраокулярных линз. Так бывает, если у оптики артифакичного глаза возникла несовместимость с оптикой здорового глаза, и тогда ставят дополнительную линзу для достижения нужной диоптрийности.
Способы производства искусственных линз постоянно совершенствуются, появляются новые конструкции, соответствующие требованиям современной хирургической офтальмологии.

Команда MagazinLinz.ru

magazinlinz.ru

Артифакия глаза - что это такое?

Зрение дарит человеку ни с чем не сравнимую радость. Любуясь яркими красками вечерней зори или бирюзовыми переливами морской глади, мы получаем необходимые каждому из нас минуты счастья, восторга и умиротворения. Представьте: этот источник позитивных эмоций внезапно иссякает из-за того, что серая пелена застилает глаза. Больше того, мы теряем способность нормально передвигаться и обслуживать себя. Поэтому чтоб избавиться от проблемы, люди делают артифакию. Благодаря ей, они снова начинают жить полноценно и без ограничений.

Артифакия глаза: что это?

Многие задают этот вопрос, когда, столкнувшись с проблемой, идут на консультацию к офтальмологу. Ведь медики советуют провести специальную процедуру, чтоб избавить пациента от «соринки в глазу». Последствием хирургического вмешательства и является артифакия глаза – это имеющийся в зрительном органе новый искусственный хрусталик. А глаз, в котором находится имплант, называют артифакичным.

Многие боятся операции, но для этого нет причин. Больше того, артифакия имеет ряд преимуществ перед очками. Подобный метод – интраокулярная коррекция – не сужает поле зрения и не даёт искажение предметов: на сетчатке глаза образуются изображение нормальной величины. Также артифакия помогает избавиться от очков: их носить уже необязательно. Человеку станет намного комфортней без постоянного присутствия стёкол на глазах. Перед тем как провести хирургическое вмешательство, следует проконсультироваться с врачом, взвесить за и против, после чего принять единственно правильное решение.

Причины

Хрусталику нужна замена, если натуральный был повреждён в результате травмы. У человека также может быть диагностирован врождённый дефект. Но самой распространённой причиной является катаракта. Во время болезни просто необходима артифакия. Что это за процедура, детально проинформирует офтальмолог, хотя вряд ли он расскажет о первоисточнике проблемы. Ведь до сих пор лучшие умы человечества ломают голову над тем, почему развивается катаракта. Кто-то утверждает, что это наследственное заболевание, другие указывают на пожилой возраст, считая его наибольшим фактором риска.

Катаракта – сильное помутнение хрусталика, что становится причиной падения зрения. Под микроскопом пятнышко по форме напоминает остроконечную звезду. Если процесс лечения затянуть, помутневший хрусталик уплотняется. При этом он занимает больше места и становится причиной повышения глазного давления – развивается глаукома, опасное и неизлечимое заболевание. В этом случае утрата зрительных функций необратима.

Первые симптомы

Как же человеку определить, что ему необходима артифакия глаза? Что это такое? Безусловно, вердикт выносит только квалифицированный медицинский работник, он же описывает суть проблемы, пути её устранения и возможные последствия. Обращаться к врачу стоит, когда вы почувствовали даже незначительное снижение зрения: например, перед глазами «летают мушки» или вы видите предметы искажёнными. Эти симптомы могут стать первыми ласточками, которые вдохновят вас вовремя обратиться за помощью.

Помните, что затягивать не стоит. Если у одних людей катаракта развивается годами, то у других состояние ухудшается буквально за несколько недель. В стадии «зрелой» проблемы, человек уже практически ничего не видит: только отличает свет от тьмы. Понятно, что на таком этапе пациенту уже не помогут очки: на пути линз неизбежно стоит нерушимая преграда – мутный хрусталик, который поддаётся коррекции только хирургическим путём. Также следует обратить внимание на то, что ни альтернативная медицина, ни самолечение не спасут от заболевания. Наоборот, могут привести к ухудшению состояния и даже множеству негативных последствий.

Виды хрусталиков

Когда вы поняли, что для полного выздоровления вам необходима артифакия правого глаза или его левого соседа, займитесь выбором хрусталика. Ведь в зависимости от принципа крепления и конструкции импланты бывают трёх видов:

  • Переднекамерные линзы. Располагаются во фронтальной части глаза. Имея прямой контакт с радужкой и роговицей, они способствуют возникновению в углу передней камеры органа синехий – спаек. Поэтому их устанавливают крайне редко.
  • Зрачковые линзы. Встраиваются по принципу клипс в зрачок, где удерживаются с помощью специальных передних и задних элементов.
  • Заднекамерные линзы. Размещаются в сумке хрусталика только после того, как будет извлечено ядро. Чаще всего в медицине используют именно эти импланты.

Откиньте все сомнения. Помните: от проблемы полностью избавит артифакия глаза. Что это обычная процедура, с которой легко справляются в любой клинике, тоже не забывайте. Вживив в глаз искусственный хрусталик, вы снова обретёте зоркость и остроту зрения.

Изготовление импланта

Понятно, что если вам нужна артифакия обоих глаз, то заказывать нужно будет два хрусталика. Искусственный имплант делают из жёсткого или мягкого материала. К первому относят лейкосапфир и полиметилметакрилат, ко второму – силикон, коллаген, гидрогель, сополимер. Безусловно, лучше выбрать мягкие, так как в этом случае для установления делается прокол в 2 миллиметра, одновременно жёсткие требуют разреза аж в 12 мм. Выбор очевиден.

Интересно, но в один глаз могут ставить сразу два импланта. В том случае, когда оптика оперируемого глаза стала несовместимой со зрительными функциями второго органа, то для её дополнения используют ещё один хрусталик, обладающий необходимой диоптрийностью. Искусственные импланты могут быть также изготовлены в виде монофокальной призмы или же быть мультифокальными. При установлении первых человек видит только отдалённые предметы, для чтения, например, он должен использовать очки. С монофокальными пациент может забыть, что такое стёкла на носу.

Вживление

Теперь, думаю, вы до конца поняли: артифакия глаза – что это? В первую очередь – это та необходимая мера, которая спасёт вам зрение и оградит от опасной глаукомы. Удаление мутного хрусталика – самый распространённый метод лечения. И самый эффективный. Раньше врачи проводили экстракцию исключительно зрелой катаракты, поэтому добивались восстановления зрения только на 30–40 %. Теперь же современные технологии позволяют обнаружить проблему на ранней стадии – а это гарантия возвращения 100 % зоркости глаза.

Благодаря внедрению щадящей техники, современные хирургические вмешательства являются малотравматичными. Обычно, они протекают без серьёзных проблем и не вызывают осложнений. Серая пелена моментально спадает с глаз. Если после операции развилась дальнозоркость, то, как уже говорилось, можно имплантировать мультифокальный хрусталик, который легко решит проблему. Когда человека устраивает такое положение вещей, он может купить контактные линзы – в этом случае понадобится монофокальный искусственный протез.

Виды операций

Артифакия левого глаза, как и правого проходит под местным наркозом. Операция по удалению хрусталика и вживления его искусственного «собрата» называется имплантацией. Длится около 40 минут. Даже очень пожилые люди в возрасте 80–90 лет способны перенести её без проблем. Нередко такое хирургическое вмешательство проводят одновременно с удалением катаракты. Правда, может возникнуть осложнение: иногда организм отвергает инородное тело, каковым и является имплант.

Существуют и другие виды операций:
  1. Криоэкстракция катаракты. Проблема удаляется специальным инструментом, охлаждённым до минус 60 градусов.
  2. Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Применяется на ранних стадиях болезни. За рубежом операцию делают амбулаторно, в нашей стране – в больнице, из которой выписывают на пятый день после процедуры.

Иногда после хирургического вмешательства катаракта образуется повторно. В этом случае проводят ещё одно хирургическое вмешательство.

fb.ru

Артифакия глаза - что это такое и нужно ли лечить? Читайте на сайте Катаракта.ру

Артифакия - это наличие в глазу имплантированного искусственного хрусталика после ранее выполненного хирургического лечения катаракты с установкой интраокулярной линзы. Глаз с интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком) получил название артифакичного.

Подобная коррекция афакии (отсутствия естественного хрусталика) имеет неоспоримые преимущества перед очковой. Среди ее плюсов: большая физиологичность, отсутствие зависимости человека от очков, отсутствие сужения полей зрения, отсутствие скотом и искажений видимых объектов. Изображения, формирующиеся на сетчатке, имеют нормальную величину.

Внутрь глаза можно имплантировать одновременно два искусственных хрусталика. Когда, по определенным причинам, оптика артифакичного глаза оказывается несовместимой с оптикой парного глаза, ее корригируют имплантацией еще одной интраокулярной линзы нужной оптической силы.

Как правило, материалом для изготовления интраокулярных линз являются жесткие (полиметилметакрилат, лейкосапфир и пр.) и гибкие (гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимер коллагена и пр.) полимеры.

На данный момент выпускается множество моделей ИОЛ различных конструкций. Однако, главных типов искусственных хрусталиков, отличающиеся принципом крепления в глазу всего три, это:

Переднекамерные линзы. Они устанавливаются в переднюю камеру глаза, а их опоры размещаются в углу. Контакт линзы происходит с наиболее чувствительными глазными средами — роговицей и радужкой. Их основной недостаток - способность вызывать образование синехий в углу передней камеры, из-за чего, на данный момент их практически не применяют.

Зрачковые линзы. Из названия понятно, что их крепят к зрачку по принципу клипсы. Удерживаются такие имплантаты посредством передних и задних опорных элементов (гаптики). Первая ИОЛ подобной конструкции — хрусталик Федорова—Захарова, снабжен тремя задними дужками и тремя передними антеннками. Она широко использовалась в мировой практике 60—70-х годов XX века, когда основном методом хирургии катаракты была интракапсулярная экстракция. Основной недостаток этой конструкции – высокий риск вывиха всей линзы или ее гаптической части.

Заднекамерные линзы. Подобные имплантаты размещаются в сумке удаленного хрусталика после эмульсификации его ядра и вывода кортикальных масс при операции – экстракапсулярная экстракция катаракты. Такие ИОЛ наиболее физиологично замещают естественный хрусталик в сложной общей оптической системе глаза. Этим и объясняется наиболее высокое качество обеспечиваемого ими зрения. Заднекамерные линзы лучше других моделей сохраняют барьер, разделяющий передний и задний отделы глаза. Их конструкция способствует предупреждению многих серьезных послеоперационных осложнений, включая вторичную глаукому, отслойку сетчатки и пр. Линзы контактируют лишь с хрусталиковой капсулой, в которой отсутствуют сосуды и нервы, поэтому нет риска возникновения воспалительной реакции. Эта разновидность линз является наиболее предпочтительной в современной мировой практике. Среди ЗКЛ выделяют заднекапсулярные ИОЛ, которые крепятся непосредственно на хрусталиковую капсулу. Они нужны, если прозрачная хрусталиковая сумка утрачена в результате травматического поражения, а сохранилась только мутная уплотненная задняя капсула, имеющая сращение с остатками передней капсулы.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Добавить комментарий

catarakta.ru

что это за вид операции, как она помогает лечить глаз и какие бывают виды хрусталиков

Зрение — это одно из главных чувств человека. Без него жизнь становится, пустой и неполноценной. Передвижение, образы, эмоции, информация и многое другое усваивается только благодаря зрению, но что делать, если в один прекрасный день появляется как будто «туман» перед глазами?

Это сразу отрицательно отражается на жизни человека. Многие заболевания, связанные со зрением не только мешают нормально передвигаться, но и даже обслужить себя. В таких ситуациях, часто помогает артифакия, но что это?

Артифакия глаза, что это такое

Многие задаются вопросом о том, что такое на самом деле артифакия глаза, ведь эта процедура в последнее время стала очень популярной в решении проблем со зрением. Это своего рода хирургическая операция, которая убирает «соринку» с глаза.

Основа операции заключается во вживлении нового искусственного хрусталика, который имеет новый артифакичный имплант и именно от этого происходит название операции. Чаще всего подобную процедуру советуют проводить офтальмологи для коррекции зрения.

В хирургической операции нет ничего болезненного или опасного, поэтому боятся, нет смысла. Артифакия имеет множество преимуществ, особенно если выбирать между этой процедурой и очками.

Суть заключается в том, что это методика не сужает поля зрения для коррекции, а, наоборот, за счёт искажения предметов образует ясность предметов в нормальном объёме и качестве. В итоге можно полностью избавиться от очков или линз.

Артифакия позволяет избавиться от дискомфорта при ношении стёкол, но перед операцией рекомендуется проконсультироваться с врачом и окончательно решиться на вживление искусственного хрусталика.

Когда необходима артифакия

Хирургическое вмешательство и вживление нового хрусталика необходимо только тогда, когда старый был повреждён. Это может случиться из-за болезни или травмы. Кроме того, артифакия может понадобиться, если у человека был диагностирован дефект с рождения. Правда, подобную процедуру разрешают делать исключительно взрослым.

Самая распространённая причина — это катаракта глаза. Врачи офтальмологи детально рассказывают о том, как проходит процедура артифакии, но расписать причину заболевания, особенно если это катаракта достаточно сложно.

Многие умы человечества борются с тем, чтобы найти причину развития катаракты, но до сих пор ответа нет. Существует только версии, из которых можно выделить:

  • пожилой возраст;
  • врождённое заболевание.

Первые симптомы

Артифакия глаза назначается только квалифицированным врачом, после установления точного диагноза, но ведь для этого к нему ещё прийти необходимо. Именно своевременное обращение за помощью помогает сделать вовремя операцию и вернуть утраченное зрение.

Как правило, первыми вестниками заболеваний глаз становятся «мушки». То есть когда перед глазами начинает что-то летать, искажаются предметы или просто падает уровень зрения, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу, который проведёт необходимые исследования и поставит точный диагноз.

Затягивать с заболеваний не стоит. Катаракта, как и многие другие болезни, связанные с глазами, могут развиваться в течение нескольких лет, но чаще всего они прогрессируют за несколько недель. В итоге люди практически полностью перестают видеть и отличают только свет от тьмы.

Вся проблема в мутном хрусталике глаза, который можно будет восстановить с помощью коррекции. В таких ситуациях уже не помогают очки или линзы. Кроме того, нельзя пользоваться альтернативными или народными видами лечений. Это потеря времени и шанс развить дополнительные осложнения, после которых даже операция не помогает и человек навсегда теряет зрение.

Разновидности хрусталиков

После того как было принято решение проводить хирургическое вмешательство, встаёт вопрос о выборе вида нового хрусталика. Из самых распространённых видов различают три типа хрусталика.

  1. Переднекамерные линзы используются реже всего при операции по замене хрусталика. Они располагаются во фронтальной части глаза и имеют прямой контакт с роговицей и радужкой глаза. Это способствует возникновению спаек в передней камере органа синехии и поэтому такой тип артифакии используется крайне редко.
  2. Зрачковые линзы крепятся по принципу клипс. То есть после извлечения ядра имплант крепиться с задней и передней стороны.
  3. Заднекамерные линзы устанавливаются в сумке хрусталика после извлечения ядра. Это является главной причиной, почему этот вид хрусталиков используют чаще всего.

Волноваться перед операцией не стоит. Откинув все страхи и сомнения, важно помнить, что артифакию с лёгкостью делают в любой уважающей себя клинике. В итоге операция поможет вернуть остроту и зоркость глаза.

Процесс изготовления импланта

Перед операцией многим клиентам предлагают выбрать не только тип, но и материал искусственных хрусталиков, которые будут вживлены в глаза. Существуют мягкие и жёсткие хрусталики, которые в основном отличаются только глубиной прокола для установки.

Например, мягкий хрусталик создают при помощи полиметилметакрилата или лекосапфира, и вживляется на глубину не больше 2 мм. Жёсткий хрусталик имеет основу из силикона, коллагена или сополимера и вживляется на глубине 12 мм. Мягкие хрусталики проще в установке, плюс не так сильно повреждается глаз во время операции. Выбор очевиден.

Интересным фактом является то, что в один глаз хирург может установить сразу два хрусталика, но зачем это делать? Такой способ рекомендуется применять, когда оптика оперируемого глаза нарушена практически полностью. Речь идёт о зрительных функциях второго органа, которые могут не работать и тогда дополнительно устанавливается второй хрусталик. Он служит помощником в диоптрике.

Исходя из этого импланты можно разделить на монофункциональные и мультифункциональные. Отличия между ними есть. В первом случае установка может восстановить зрение не полностью. То есть человек будет видеть, но для чтения придётся использовать очки. Второй вид хрусталика позволяет полностью восстановить зрение и навсегда забыть об очках или линзах.

Виды операций

Операция по вживлению искусственного хрусталика проходит под местным наркозом, но при этом человек практически ничего не ощущает. Само хирургическое вмешательство по удалению и вживлению искусственного импланта называется имплантацией.

Длиться операция не больше 40 минут при этом повреждения глаза минимальные. Переносят операцию на глазах в любом возрасте, но до 20 лет её делать не рекомендуется. Часто подобную хирургическую процедуру совмещают с удалением катаракты, что даёт дополнительный шанс не только восстановить зрение, но и обезопасить себя от рецидива болезни.

Редко бывают осложнения, которые связаны с тем, что организм просто не принимает искусственный имплант, но и это легко исправить с помощью необходимых медикаментов.

Кроме, артифакии существуют и другие виды операций.

  • Криоэкстракция катаракты проводиться с помощью инструмента, охлаждённого до - 60 градусов.
  • Ультразвуковая или лазерная терапия помогает только на ранних стадиях развития заболеваний.

Артифакия — операция, которая является одной из самых распространённых при восстановлении зрения. Многие люди в любом возрасте прибегают к хирургическому вмешательству и в итоге навсегда забывают, что такое очки и линзы. Главное это не затягивать, если появились первые признаки заболеваний или потеря зрения, а сразу обращаться к врачу за помощью.

glaz.guru

что это такое, особенности установки линзы

Артифакия — имплантация интраокулярной линзы в орган зрения, может проводиться как на одном, так и на обоих глазах. Органы зрения, на которые установлены такие линзы, называют артифакичными. Отсутствие хрусталика носит название афакии, может наблюдаться после травмы, перенесенных заболеваний, которые оказали отрицательное влияние на орган зрения.

Причиной выступает иногда врожденная патология — очень редкое явление. В таких случаях требуется оперативное вмешательство, чтобы восстановить орган зрения, вернуть резкость и фокусировку глазу.

Внутри глаза, под радужкой, находится прозрачное образование в виде сферы, которое называется хрусталиком. Это двояковыпуклая линза с толщиной не более четырех или пяти миллиметров. Линза способствует сбору пучков света, фокусировке и их преломлении — за настройку параметров отвечают зрительные мышцы, которые могут регулировать кривизну хрусталика, сжимая его.

Естественная линза лишена нервных импульсов, ей не требуется снабжение кровью, состоит из эпителиальных клеток. Питается зрительный орган за счет стекловидного тела и жидкости, которая заполняет камеры.

С возрастом может наблюдаться помутнение хрусталика из-за замедленных обменных процессов в организме — относится к лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж. Возможны и другие причины, никак не связанные с возрастом, но все равно требующие устранения патологии с помощью операции.

Оперативное вмешательство под названием афакия может проводиться в следующих случаях:

  • при травмах, когда повреждается хрусталик глаза;
  • при дефектах в строении глаза — врожденные или приобретенные патологии;
  • при удалении хрусталика в момент операции;
  • гифема или глаукома;
  • ВМД;
  • при физиологических изменениях, когда замедляются обменные процессы в организме.

Самое распространенное заболевание органов зрения — катаракта. Предотвратить болезнь можно только с помощью удаления хрусталика и заменой его на имплант. Проводится операция по причине помутнения и потери прозрачности хрусталиком.

Причиной развития глаукомы может служить неспособность поддержания баланса жидкости внутри органа зрения, что может характеризоваться как сухая форма. На ранних стадиях лечится с помощью специальных капель, но при отсутствии терапии может привести к проблемам с хрусталиком.

Интраокулярная коррекция — артифакия, заключается в замене хрусталика искусственной линзой определенной силы. Все расчеты диоптрий проводятся после консультации со специалистом.

Манипуляция имеет ряд преимуществ перед ношением очков: более естественно воспринимается, не сужает поля зрения, не искажает предметов, визуализация изображения воспринимается естественно, с нормальными пропорциями.

Что такое артифакия

Прежде чем соглашаться на операцию, пациент должен с особой тщательностью подойти к выбору интраокулярной линзы. В некоторых случаях проводится артифакия обоих глаз.

Существуют следующие разновидности линз:

  • переднекамерные — располагаются с фронтальной стороны органа зрения, но соприкасаются с радужкой и роговицей, могут вызывать образование спаек, поэтому очень редко устанавливаются;
  • заднекамерные — вставляются после извлечения ядра в заднюю часть, в сумку хрусталика, используются очень часто, так как линза взаимодействует только с капсулой самого хрусталика, служит укреплением границ двух зон, не вызывает осложнений;
  • зрачковые — имплантируются непосредственно в зрачок, по типу клипсы, удерживаются на месте при помощи специальных опор, возможен риск вывиха линзы или ее опоры.

Линзы могут быть изготовлены из разного материала: жесткие — из полимерного материала, а мягкие — из силикона, коллагена или гидрогеля. Последние лучше воспринимаются и не вызывают чувства дискомфорта.

Можно выделить классификацию заболеваний, которые требуют оперативного вмешательства, связанного с заменой хрусталика:

Артифакия назначается в тяжелых случаях, если риск остаться без зрения превышает риски оперативного вмешательства.

К симптоматике, которая должна насторожить пациента, относят:

Артифакия назначается только после комплексного исследования органов зрения.

Следует как можно раньше обратиться в поликлинику и не затягивать с диагностикой, так как симптоматика может ухудшиться, и последствия будут необратимыми.

Диагностируется патологический процесс после первичного осмотра офтальмологом. Устанавливается вид патологического процесса, тяжесть течения.

Артифакия назначается, когда другие терапевтические мероприятия будут неэффективны, а полноценное хирургическое вмешательство невозможно.

Устанавливаемые имплантаты могут быть следующего типа:

  • мультифокальные линзы — корректируют близорукость, дальнозоркость, устраняют последствия катаракты;
  • цилиндрические — корректируют астигматизм.

Мультифокальные линзы

Выбираются мягкие или жесткие линзы. Производится расчет диоптрий — нужно знать:

  • силу преломления роговицы;
  • глубину передней камеры;
  • толщину хрусталика;
  • размер глазного яблока.

Все это устанавливается с помощью специальных исследований посредством офтальмологического оборудования, а результаты заносятся в специальную таблицу или компьютерную программу. Далее рассчитываются параметры, на основании чего и осуществляется подбор линз.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от состояния и готовности пациента к хирургическим мероприятиям. Если есть какие-то противопоказания для проведения оперативного вмешательства, сначала они устраняются, а только тогда проводится артифакия.

Пациент госпитализируется, за 8 часов до операции противопоказано употребление пищи, чтобы не спровоцировать увеличение глазного давления. Весь процесс проводится под местным наркозом — капают обезболивающие капли. Может быть проведена артифакия правого глаза, а при необходимости и левого глаза, включая следующие этапы:

  • дается наркоз;
  • делается микроскопический разрез в зрительном яблоке;
  • с помощью ультразвука хрусталик становится жидким, его отсасывают;
  • вставляют новую линзу.

Длится операция не больше часа. Уже на следующий день пациента выписывают домой.

Дополнительно назначаются специальные капли, а зрение восстанавливается полностью спустя 3 месяца. В реабилитационный период пациент обязан придерживаться рекомендаций врача:

  • не перенапрягать зрение;
  • не садиться за руль в течение 3 месяцев;
  • не совершать резких движений;
  • не допускать резких перепадов температур — баня и сауна под запретом;
  • не совершать трение глаз руками, чтобы не травмировать их;
  • не использовать косметику;
  • защищать сетчатку от прямых солнечных лучей.

После восстановления зрения нужно наблюдаться у офтальмолога.

Оперативное вмешательство всегда имеет небольшой процент риска:

  • травмирование сетчатки;
  • инфицирование;
  • развитие молекулярной дистрофии;
  • образование спаек во фронтальной части зрительного органа;
  • кератит;
  • повреждение тканей;
  • воспаление;
  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная глаукома;
  • выпадение или вывих линзы.

Стоит придерживаться клинических рекомендаций в восстановительный период. Это очень важно, поскольку таким образом можно предотвратить послеоперационные осложнения. Лучшей профилактикой будет придерживаться врачебных рекомендаций и вовремя лечить воспалительные заболевания органов зрения.

simptomer.ru

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы | Ваше здоровье

Содержание

  • Артифакия глаза — что это и как лечить, установка искусственного хрусталика
    • Объяснение терминологии
    • Разновидности артифакичных линз
    • Материалы для глазных имплантатов
    • Показания к проведению артифакии
    • Преимущества метода
    • Осложнения артифакии
    • – Строение глаза
  • Артифакия глаза
    • Что это такое?
    • Для чего проводится операция?
    • Особенности проведения
    • Возможны ли осложнения?
    • Свойства интраокулярных линз
  • Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия
    • Причины и симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение (лазерная дисцизия)
    • операции
  • Что значит артифакия глаза: пояснения офтальмолога
    • Определение
    • Материал
  • Артифакия глаза: рекомендации и противопоказания —
    • Артифакия глаза: что это?
    • Первые симптомы
    • Разновидности ИОЛ
    • Что учесть при выборе ИОЛ?
    • Из чего создают глазные имплантаты?
    • Противопоказания
    • Виды интраокулярной коррекции
    • Заключение

Что значит артифакия глаза: пояснения офтальмолога

Достаточно много людей, не относящихся к медицине, с трудом понимают терминологию, в итоге, некоторые заключения и слова «звучат» пугающе, хотя смысл их достаточно простой. Поэтому попробуем объяснить один из таких терминов, который используется в хирургии глаза. Итак, артифакия глаза: что это такое, какие осложнения могут быть после операции.

Определение

Вживление искусственного хрусталика и называется артифакия. Глаз с имплантатом называется артифакичным. Обычно вместо хрусталика используется искусственный материал – интраокулярная линза.

Она является абсолютно биологически совместимой. Имеет физиологические формы. Именно с ее помощью устраняется зависимость пациента от очков, даже при серьезных заболеваниях или повреждениях хрусталика.

Она не создает сужения поля зрения, искажения предметов.

Интраокулярная коррекция — один из наиболее успешных способов восстановить зрение, в особенности при катаракте, когда необходимо раздробление хрусталика. При этом возможна коррекция зрения в целом, что способствует дальнейшему нормальному восприятию глазом окружающей «картинки».

Наиболее распространенная операция по имплантации линзы называется факоэмульсификация. Это экстракция катаракты с последующим вживлением интраокулярной линзы. Внутрикапсульная ИОЛ является залогом высокого уровня зрительной функции большинства пациентов с катарактой. Обычное клиническое течение артифакии не имеет осложнения, к тому же не требует особого подхода в лечении.

По какому принципу выбирается линза? Это сугубо индивидуальные параметры каждого пациента, которые определяются в ходе офтальмологического осмотра и анализов. На данный момент известно огромное число искусственных хрусталиков. Учитывая особенности фиксации, они делятся на несколько видов.

  1. Переднекамерные. Линзы помещаются  при процедуре в переднюю глазную камеру. Их поддержкой служит угол передней камеры. Эти хрусталики касаются наиболее чувствительных частей: радужной оболочки и роговицы. Этот тип используется крайне редко, так как такие линзы вызывают синехии, то есть слипания.
  2. ИКЛ – зрачковые пупиллярные линзы, используются как клипсы. Их удерживают задние, а также передние опорные составляющие. Самым первым подобным имплантатом была линза Федорова-Захарова. Она имела три антеннки спереди и три дужки сзади, благодаря чему надежно закреплялась. Данная артифакия была применена в середине 20-го века. Она стала революционной в своем роде, поскольку до этого использовались исключительно интракапсульные экстракции катаракты. Она широко использовалась, единственным  минусом имплантата была вероятность выворота опорных составляющих.
  3. ЗКЛ – заднекамерные линзы. При процедуре в сумке хрусталика устанавливается специальная тонкая линза. Но сначала удаляется ядро с кортикальными массами. Именно они занимают место натуральной линзы. Такие линзы хорошо усиливают границу между глазными зонами. Такая операция оптимальна, и в большинстве случаев не вызывает осложнения. ЗКЛ предупреждает развитие определенных постоперационных синдромов. Например, глаукома или отслойка сетчатки. Контакт происходит только с капсулой самого хрусталика. Она не содержит сосудов или нервов, за счет чего не может воспаляться. Заднекапсульные линзы названы так из-за способа крепления. Они располагаются, прикрепляясь к задней стенке капсулы. В особенности, их часто применяют, когда есть проблемы с сумкой хрусталика, например, впоследствии травмы глаза.

Материал

Артифакия представляет собой искусственный хрусталик, а значит, он состоит из неорганического материала, нейтрального к тканям глаза и хорошо переносится организмом. Сам хрусталик производится из двух типов материала:

К первому относят полиметилметакрилат либо лейкосапфир.

Мягкий же материал чаще всего – силикон. Однако иногда применяется гидрогель, сополимер коллагена и прочие. Каждый из хрусталиков вдобавок может быть сделан в виде призмы.

Если оптика при артифакии глаза не подходит оптике другого глаза, может быть установлено 2 искусственных хрусталика. Надо отметить, что микрохирургия глаза постоянно развивается, а значит, все более новые формы хрусталика улучшаются и выпускаются.

После операции чаще всего выполняется коррекция артифакии, основанная на улучшении некоторых свойств роговицы, в частности преломляющего.

Итак, подведем итог. Артифакия глаз – это наличие инородного тела – хрусталика. Чаще всего операция по вживлению происходит при серьезных травмах глаз либо лечении катаракты.

Источник: http://ya-viju.ru/artifakiya-glaza

Что значит артифакия глаза: пояснения офтальмолога

Достаточно много людей, не относящихся к медицине, с трудом понимают терминологию, в итоге, некоторые заключения и слова «звучат» пугающе, хотя смысл их достаточно простой. Поэтому попробуем объяснить один из таких терминов, который используется в хирургии глаза. Итак, артифакия глаза: что это такое, какие осложнения могут быть после операции.

Определение

Вживление искусственного хрусталика и называется артифакия. Глаз с имплантатом называется артифакичным. Обычно вместо хрусталика используется искусственный материал – интраокулярная линза.

Она является абсолютно биологически совместимой. Имеет физиологические формы. Именно с ее помощью устраняется зависимость пациента от очков, даже при серьезных заболеваниях или повреждениях хрусталика.

Она не создает сужения поля зрения, искажения предметов.

Интраокулярная коррекция — один из наиболее успешных способов восстановить зрение, в особенности при катаракте, когда необходимо раздробление хрусталика. При этом возможна коррекция зрения в целом, что способствует дальнейшему нормальному восприятию глазом окружающей «картинки».

Наиболее распространенная операция по имплантации линзы называется факоэмульсификация. Это экстракция катаракты с последующим вживлением интраокулярной линзы. Внутрикапсульная ИОЛ является залогом высокого уровня зрительной функции большинства пациентов с катарактой. Обычное клиническое течение артифакии не имеет осложнения, к тому же не требует особого подхода в лечении.

По какому принципу выбирается линза? Это сугубо индивидуальные параметры каждого пациента, которые определяются в ходе офтальмологического осмотра и анализов. На данный момент известно огромное число искусственных хрусталиков. Учитывая особенности фиксации, они делятся на несколько видов.

  1. Переднекамерные. Линзы помещаются  при процедуре в переднюю глазную камеру. Их поддержкой служит угол передней камеры. Эти хрусталики касаются наиболее чувствительных частей: радужной оболочки и роговицы. Этот тип используется крайне редко, так как такие линзы вызывают синехии, то есть слипания.
  2. ИКЛ – зрачковые пупиллярные линзы, используются как клипсы. Их удерживают задние, а также передние опорные составляющие. Самым первым подобным имплантатом была линза Федорова-Захарова. Она имела три антеннки спереди и три дужки сзади, благодаря чему надежно закреплялась. Данная артифакия была применена в середине 20-го века. Она стала революционной в своем роде, поскольку до этого использовались исключительно интракапсульные экстракции катаракты. Она широко использовалась, единственным  минусом имплантата была вероятность выворота опорных составляющих.
  3. ЗКЛ – заднекамерные линзы. При процедуре в сумке хрусталика устанавливается специальная тонкая линза. Но сначала удаляется ядро с кортикальными массами. Именно они занимают место натуральной линзы. Такие линзы хорошо усиливают границу между глазными зонами. Такая операция оптимальна, и в большинстве случаев не вызывает осложнения. ЗКЛ предупреждает развитие определенных постоперационных синдромов. Например, глаукома или отслойка сетчатки. Контакт происходит только с капсулой самого хрусталика. Она не содержит сосудов или нервов, за счет чего не может воспаляться. Заднекапсульные линзы названы так из-за способа крепления. Они располагаются, прикрепляясь к задней стенке капсулы. В особенности, их часто применяют, когда есть проблемы с сумкой хрусталика, например, впоследствии травмы глаза.

Материал

Артифакия представляет собой искусственный хрусталик, а значит, он состоит из неорганического материала, нейтрального к тканям глаза и хорошо переносится организмом. Сам хрусталик производится из двух типов материала:

К первому относят полиметилметакрилат либо лейкосапфир.

Мягкий же материал чаще всего – силикон. Однако иногда применяется гидрогель, сополимер коллагена и прочие. Каждый из хрусталиков вдобавок может быть сделан в виде призмы.

Если оптика при артифакии глаза не подходит оптике другого глаза, может быть установлено 2 искусственных хрусталика. Надо отметить, что микрохирургия глаза постоянно развивается, а значит, все более новые формы хрусталика улучшаются и выпускаются.

После операции чаще всего выполняется коррекция артифакии, основанная на улучшении некоторых свойств роговицы, в частности преломляющего.

Итак, подведем итог. Артифакия глаз – это наличие инородного тела – хрусталика. Чаще всего операция по вживлению происходит при серьезных травмах глаз либо лечении катаракты.

Источник: http://ya-viju.ru/artifakiya-glaza

Что такое артифакия

Вживление имплантата может быть показано при врождённых дефектах глаза. Это может быть полное отсутствие хрусталика или его различные нарушения, значительно снижающие зрительную способность.

Наиболее распространённой причиной замены является такое заболевание, как катаракта. Из всех офтальмологических патологий катаракта составляет около 60%. Она проявляется помутнением хрусталика, и по мере ее прогрессирования человек постепенно теряет зрение.

Если заболевание не лечить, дело может закончиться полной слепотой. Помутнение может быть наследственным заболеванием, может развиваться вследствие воздействия внешних травмирующих факторов, а в некоторых случаях становится результатом возрастных изменений.

Прогрессируя, эта патология приводит к уплотнению хрусталика, он расширяется, в результате повышается внутриглазное давление, и развивается глаукома. Очень важно своевременно выявить катаракту и определить её стадию и стремительность развития.

В большинстве случаев артифакия становится единственной альтернативой слепоте.

Операция показана также при механических, химических или лучевых травмах глаза. Собственный хрусталик может подвергнуться повреждениям в ходе операции, или его удаление необходимо для проведения такой операции. В таких случаях также требуется артифакия.

Преимущества

По сравнению с другими методами коррекции артифакия имеет ряд преимуществ. Вживлённый искусственный хрусталик позволяет сохранить нормальный естественный угол обзора, и предотвратить выпадение каких-либо участков изображения.

Коррекция зрения этим методом позволяет снова видеть все объекты чёткими, правильно оценивать их очертания и величину, а также расстояния до объектов.

После проведения можно отказаться от использования корректирующих зрение приспособлений.

В некоторых случаях проведённая артифакия правого глаза провоцирует ухудшение зрительной способности второго глаза. В таких случаях через некоторое время показана артифакия левого глаза. Иногда проводится одновременная артифакия обоих глаз.

Имплантация осуществляется под местной анестезией. Длится операция не более часа.

Определение

Вживление искусственного хрусталика и называется артифакия. Глаз с имплантатом называется артифакичным. Обычно вместо хрусталика используется искусственный материал – интраокулярная линза.

Она является абсолютно биологически совместимой. Имеет физиологические формы. Именно с ее помощью устраняется зависимость пациента от очков, даже при серьезных заболеваниях или повреждениях хрусталика.

Она не создает сужения поля зрения, искажения предметов.

Источник: https://zdorovo.live/okulist/chto-takoe-artifakiya.html

No related posts.

Кросслинкинг роговичного коллагена

Идея использования консервативного метода лечения кератоконуса появилась у группы исследователей Дрезденского Технического Университета. T. Seiler и G. Wollensak взявших за основу принцип фотополимеризации, уже давно используемый в стоматологии («световая пломба»).

В результате научных исследований была разработана наиболее безопасная и эффективная техника кросслинкинга (поперечного «склеивания») роговичного коллагена, основанная на эффекте фотополимеризации стромальных волокон под воздействием фоточувствительной субстанции (раствор рибофлавина) и низких доз ультрафиолетового излучения твердотельного UVA – источника.

Было доказано, что под влиянием ультрафиолетового излучения и рибофлавина происходит усиление поперечных внутримолекулярных связей роговичного коллагена с образованием димеров из двух α-цепей без деградации коллагеновых белков. Для использования в клинической практике был разработан прибор с твердотельным ультрафиолетовым источником, имеющий два наконечника и кнопку регулировки мощности.

Этапы проведения операции кросслинкинг

На первом этапе производится деэпителизация роговицы и закапывание 2 — 4 капель раствора, содержащего 0,1% рибофлавин, 20% декстран и анестетик. Через 30 минут с использованием щелевой лампы с синим светофильтром выявляют желтую вспышку в передней камере (что означает пропитывание роговицы). Затем используя УЗ пахиметрию определяют толщину роговицы, которая должна быть не менее 400 мкм.

На втором этапе выполняется экспозиция ультрафиолета. Ультрафиолетовое излучение с длиной волны 365 нм фокусируется на роговице, с расстоянием от источника до роговицы – 5-6 см. В течение 30 минут производится дополнительная инстилляция рибофлавина с периодичностью в 2 минуты. После операции накладывается мягкая контактная линза и назначаются местные антибиотики, противовоспалительные препараты, а также стероиды.

Были проведены исследования и рассчитано, что при стандартной терапевтической мощности излучения (3 МВт/см²), энергия на уровне глубоких слоев роговицы безопасна для эндотелия (при толщине роговице более 400 мкм). Однако, в случаях развитого кератоконуса с выраженным истончением роговицы, стандартная доза воздействия оказывается губительной для эндотелиальных клеток.

В 2013 году Сергей Владимировичем Костенёвым впервые запатентована технология выполнения кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с тонкой роговицей и использованием мягкой контактной линзы без УФ-блока.

Смысл его заключается в использовании гидрогелевой мягкой контактной линзы с толщиной 100 мкм без УФ-фильтра, что позволяет осуществлять операцию у пациентов с тонкой роговицей за счет увеличения общей толщины роговицы и исключения повреждающего действия ультрафиолета на эндотелиальный слой роговицы.

Использование разработанного метода лечения позволяет выполнять процедуру кросслинкинга у пациентов с кератоконусом в случаях, когда центральная толщина роговицы после деэпителизации меньше 400 мкм.

После операции кросслинкинг наблюдалось повышение некоррегированной остроты зрения в среднем на 1 – 2 строки и коррегированная острота зрения на 1 строку уже через месяц после лечения. Единственным побочным эффектом процедуры Фемто-КРК был кратковременный отёк роговицы. Он отмечался приблизительно в 40% случаев.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали эффективность и безопасность процедуры рибофлавин-UVA-индуцированного кросслинкинга роговичного коллагена для лечения прогрессирующего кератоконуса.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

В зависимости от толщины и диаметра имплантация интрастромальных роговичных сегментов сила уплощения кривизны роговицы может быть различной. Учитывая индивидуальные кератотопографические особенности пациента, имплантируется один или два сегмента, а также подбирается толщина сегментов. Чем больше толщина ИРС и диаметр имплантации, тем более сильный уплощающий эффект на роговицу будет оказан.

Учитывая биомеханический эффект и принцип действия ИРС, формируемый ФС лазерной установкой роговичный туннель должен быть несколько меньше имплантируемого сегмента, в связи с тем, что уплощающий эффект центра роговицы происходит за счет резкого утолщения роговицы в зоне имплантации ИРС.

Роговичные сегменты

Биомеханика роговицы – эффект уплощения центра роговицы после имплантации ИРС

Этапы проведения операции по имплантации ИРС

Завершена фемтодиссекция роговичного туннеля

Этап сепаровки туннеля

Имплантация ИРС в туннель

В завершении операции при необходимости на разрезы накладывается два одинарных погружных шва. Однако, в случае герметичности и хорошей адаптации краев разреза, от швов лучше отказаться и наложить мягкую контактную линзу (МКЛ). МКЛ снимается на следующий день после операции. В послеоперационном периоде назначаются инстилляции антибиотика и кортикостероидного препарата.

Показания к имплантации ИРС:

— Прогрессирующий кератоконус;— Кератоконус с непереносимостью контактных линз;— Прозрачная периферическая дегенерация роговицы;— Ятрогенная кератэктазия;— Неправильный астигматизм после радиальной кератотомии;— Неправильный астигматизм после сквозной кератопластики;— Роговичный астигматизм после травмы;

Противопоказания:

— Острый кератоконус;— Кератометрия > 70 дптр.;— Грубое центральное помутнение роговицы;— Состояние после сквозной кератопластики с децентрацией трансплантата;— Тяжелые аутоиммунные заболевания;— Рецидивирующая эрозия роговицы.

Сквозная кератопластика

Важным преимуществом ФС лазера при проведении сквозной кератопластики является большая безопасность операции по сравнению с традиционной методикой. Технические особенности процедуры фемтодиссекции исключают опасность внезапной разгерметизации передней камеры и вероятности повреждения радужки.

Возможность выбора анатомо-топографических параметров при проведении фемтодиссекции в зависимости от индивидуальных особенностей роговицы пациента и реципиента позволяют оптимально и точно выполнить операцию. Это имеет значение в получении максимального клинического результата.

Показания для сквозной кератопластики

— Дистрофия Фукса 25%— Кератоконус 18%— Повторные пересадки 17%— Буллезная кератопатия при артифакии 17%— Рубцевание роговицы 5%— Дистрофии роговицы 5%— Язвы роговицы 4%— Буллезная кератопатия при афакии 4%— Кератит, вызванный Herpes simplex 3%— Врастание эпителия 2%

Геометрия форм роговичных фемтодиссекционных разрезов выполняемых при сквозной кератопластике с использование ФС лазерных установок:а) «TopHat»;б) «Mushroom»;в) «Standard»;г) «Zigzag»;д) «Cristmas Tree»;е) «Zig Sguare».

Преимущество фемтодиссекционных разрезов заключается в хорошей сопоставимости краев донорского материала с роговицей пациента. А целью специфической геометрической формы трансплантата является эффект самогерметизации роговицы. При наложении швов для герметизации раны и сопоставления краев требуется меньшее натяжение, что способствует меньшему искажению роговицы и уменьшению индуцированного астигматизма.

Однако, каждая из геометрических форм имеет свои плюсы и минусы и применяется дифференцированно от вида и локализации поражения роговицы. Так, например, принципиальным недостатком зигзагообразного профиля операционного разреза является уменьшение площади задней поверхности роговицы. Этот факт является неблагоприятным у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса и эндотелиально-эпителиальной дистрофией.

Таким образом, если возникает необходимость заменить преимущественно эндотелий, то эндотелиальная сторона трансплантата должна быть больше по диаметру, чем эпителиальная, целесообразно применения техники «цилиндра» («tophat»). В случае, когда требуется в большей степени восстановить поверхностный слой роговицы, выбор делается в пользу формы «гриб» («mushroom»).

Этапы проведения сквозной кератопластики

На ФС лазерной установке проведение фемтодиссекции при выполнении сквозной кератопластики выполняется по направлению от эндотелия к эпителию. Важно то, что вся процедура проводиться под визуальным контролем хирурга.

Первый этап – подготовка донорского трансплантата.

Установив роговицу реципиента в искусственную переднюю камеру, производиться процедура стыковки ФС лазерной установки с донорской роговицей посредством интерфейса.

После достижения оптимальной компрессии роговицы реципиента выполняется процесс фемтодиссекции.Проведя осмотр роговичного трансплантата на предмет возможных повреждений, хирург может приступить к работе с глазом реципиента.

Второй этап – фемтодиссекции роговицы реципиента.

Процесс фемтодиссекции также производиться по направлению от эндотелия вверх к эпителию. О завершение процедуры может сигнализировать появление пузырьков газа в передней камере.

После завершения процедуры фемтодиссекции и снятия вакуума, в переднюю камеру реципиента через парацентез производиться введение вискоэластика с целью поддержания глубины передней камеры. Рассечение оставшихся «тканевых мостиков» в зонах васкуляризированой, рубцово-измененной роговицы производится хирургом вручную с использованием ножниц, алмазного скальпеля.

При применении техники сквозной кератопластики с использованием фемтосекундной лазерной установки особое внимание следует уделять конечным этапам отделения донорского трансплантата, поскольку можно повредить эндотелий роговицы. Важно поддерживать достаточную глубину передней камеры реципиента в течение всей операции для минимизации травмы эндотелиальных клеток.

В зависимости от геометрии трансплантата применяются разные техники наложения швов. После наложения швов и до их затягивания производиться вымывание вискоэластика из передней камеры пациента.

Форма роговичного трансплантата «Гриб»

Глубокая передняя послойная кератопластика (FS-DALK)

Схема проведения ГППК по методике «Большого пузыря» («Big bubble»)

Задняя автоматизированная послойная кератопластика

Замена задних слоев роговицы (Descemet stripping (automated) endothelial keratoplasty – DSAEK) является эффективным методом лечения пациентов с заболеваниями роговичного эндотелия. Этапы развития технологии пересадки задних слоев роговицы отражают многочисленные аббревиатуры: PLK/DLEK/DSEK/DSAEK/FS-DSAEK/DMEK.

Первым этапом операции DSAEK является формирование эндотелиально-стромального трансплантата донорской роговицы при помощи специализированного микрокератома. Затем используя специальную хирургическую технику удаляется эндотелий пациента. В зависимости от различных модификаций при помощи инжектора или «глайда» трансплантат в свернутом виде вводиться в переднюю камеру реципиента, расправляется и прижимается введением воздуха в переднюю камеру.

Селективная замена задних слоев роговицы при заболевании эндотелия имеет определенные преимущества в сравнении со сквозной кератопластикой.

Преимущества:— быстрая зрительная реабилитация;— минимальные изменения топографии;— стабильная оптическая сила роговицы;— стабильная гидродинамика глазного яблока.

Однако, существуют и осложняющие факторы, связанные с гибелью эндотелиальных клеток при введении и расправлении трансплантата в передней камере, а также в случаях его дислокации и повторных манипуляциях. Примерно в 10% случаев вторым этапом проводиться сквозная кератопластика.

Артифакичный глаз с более глубокой передней камерой более удобная хирургическая «площадка» для проведения манипуляций по позиционированию эндотелиально-стромального трансплантата.

С появлением способности формирования эндотельно-стромального лоскута заданной формы и толщины используя ФС лазерных установок решились многие вопросы.

healthage.ru


Смотрите также