"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Опущение половых органов


Симптомы и лечение опущения и выпадения внутренних половых органов (пролапса гениталий)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

Опущение и выпадение половых органов: причины, симптомы и диагностика

У женщин половые внутренние органы обладают достаточной подвижностью. В связи с этим вероятность нарушения положения влагалища и матки очень высока. Проявляются аномалии в виде опущения, а также полного и неполного выпадения или другими словами – пролапса гениталий. Этому заболеванию обычно способствуют генетические, физические и психологические факторы одновременно.

Почему происходит опущение и выпадение половых органов?

Основной причиной развития данной патологии является нарушение состояния связок матки и дна таза. Этому обычно способствуют роды, родовые травмы, возраст, повышение внутрибрюшинного давления, разрывы и разрезы промежности, тяжелый физический труд, рубцы после операций или воспалительных болезней, нарушение синтеза половых стероидов, воздействующих на гладкую мускулатуру. Немаловажную роль играют также наследственность, ожирение и запоры.

Выделяют 4 фактора, которые вызывают пролапс гениталий (очень часто наблюдается их сочетание):

1. Неспособность соединительнотканных образований нормально функционировать из-за наличия грыж или опущений за пределами половых органов;

2. Повреждение тазового дна вследствие травм и после сложных родов;

3. Хронические болезни с нарушением метаболизма и микроциркуляции;

4. Расстройство выработки стероидных гормонов.

Механизм пролапса и опущения половых органов


Под воздействием каких-либо из вышеописанных факторов происходит ослабление связочного аппарата и мышц таза. При увеличении внутрибрюшинного давления внутренние органы вытесняются за границу тазового дна. Всецело располагаясь внутри максимально расширенного тазового дна, половые органы теряют поддержку и выходят за естественные пределы.

Анатомически стенка влагалища близко располагается с мочевым пузырем. При изменениях в тазовой диафрагме влагалище опускается и «тянет» за собой мочевой пузырь, который образует грыжевой мешок – цистоцеле.

Подобным образом развивается и ректоцеле. Тем не менее, если опущение влагалища почти во всех случаях сопровождается цистоцеле, то ректоцеле может не быть даже при выпадении влагалища, что связано с более рыхлой соединительнотканной связью. Пространство грыжевого мешка может захватывать также петли кишечника.

Симптомы при опущении и выпадении половых органов

Если матка не выходит из половой щели, а просто свисает – это опущение. Когда показывается ее шейка – неполное выпадение, полным считается выход всей матки наружу. Признаки выпадения и опущения половых органов развиваются довольно медленно, но не во всех случаях.

Иногда прогрессирование заболевания происходит стремительно. Причем в настоящее время патология «молодеет». Практически в любом случае при опущении и выпадении органов половой системы наблюдаются нарушения в работе почти всех структур малого таза. Данное состояние, конечно же, нуждается в диагностике и лечении.

Признаки опущения и выпадения половых органов

Нередко при данной патологии появляется комплекс симптомов, где параллельно с дисфункцией половых органов наблюдаются проктологические и урологические осложнения, которые зачастую и вынуждают женщин обращаться за помощью к врачам. Но самым важным проявлением выпадения шейки, матки и влагалища является выступающее из половой щели пальпируемое (прощупываемое) образование.

Наружная оболочка выступающей части половых органов приобретает вид сухой, матово-блестящей кожи с ссадинами, трещинами, а после у многих пациенток образуются пролежни (глубокие изъязвления). Это происходит в результате регулярных повреждений, которые претерпевает слизистая стенок в момент движения.

Трофические язвы могут инфицироваться, происходит воспаление клетчатки с соответственными последствиями. При опущении матки нарушается кровообращение, возникает ощущение давления в малом тазу, развиваются застойные явления. После появляется дискомфорт, боль в крестце и пояснице, которая нарастает при движении. Нарушение циркуляции крови проявляется отеком и синюшной окраской слизистой оболочки.

Симптомы осложнений опущения и выпадения половых органов


Вследствие различных изменений происходят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением менструального цикла (гиперполименореей, альгодисменореей). Зачастую женщины страдают бесплодием. Нормальная половая жизнь при выпадении половых органов возможна лишь после возращения органу физиологичного положения.

Симптомы нарушений мочевыделительной системы

Урологические патологии, развивающиеся как сопутствующие осложнения, отличаются весьма разнообразной клинической картиной. Нарушения мочевыделения связаны с образованием цистоцеле. Характерными симптомами являются: присутствие остаточной мочи, застой мочи, затрудненное мочеиспускание и, как результат, – инфицирование нижних, а после и верхних ее отделов.

При нелеченном полном выпадении половых органов может развиться закрытие просвета (обструкция) мочеточников, гидроуретер и гидронефроз. При напряжении наблюдается недержание мочи. Возможно появление вторичных осложнений – мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита и пр. Урологическая патология свойственна почти каждой второй пациентке.

Симптомы нарушений работы кишечника

Не редко, а точнее примерно у тридцати процентов больных, заболевание приводит к проктологическим нарушениям. Обычно это запоры, причем они могут быть как причиной, так и следствием выпадения и опущения половых органов.

Дисфункция толстого кишечника обычно проходит в форме колита, признаками которого является недержание кала и газов. Подобные проявления развиваются из-за травматизации тканей малого таза или вследствие серьезных нарушений в работе дна таза.

Другие симптомы опущения и выпадения половых органов

При смещении вниз половых органов у женщин часто наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Это связано с недостаточностью соединительнотканных образований и нарушением венозного оттока. Сопутствующими могут быть эндокринные нарушения и болезни органов дыхания.

Самыми частыми жалобами при пролапсе половых органов являются:

  • Сильный дискомфорт и ощущение тяжести;
  • Ноющая боль в животе и пояснице;
  • Постоянное чувство выпадения из влагалища инородного предмета;
  • Инфекции мочевого пузыря;
  • Сбой в работе мочевого пузыря и кишечника;
  • Болезненный половой акт;
  • Бели или кровянистые выделения.

Если вы заметили у себя один или несколько упомянутых признаков, как можно скорее обратитесь к опытному гинекологу. Помните, чем раньше вы начнете лечение опущения и выпадения половых органов, тем лучше будет результат терапии.

Диагностика опущения и выпадения половых органов

Выпадение и опущение половых органов – это перемещение органов половой системы к входу во влагалище или выход за его границу. Причина патологии – нарушение положения матки.

При подозрении на пролапс матки гинеколог сначала проводит сбор анамнеза. Он расспрашивает о наличии экстрагенитальных болезней, особенностях течения родов, уточняет информацию о перенесённых операциях. В случае необходимости врач может назначить проведение осмотра урологом и проктологом.

Гинекологический осмотр


Двуручное гинекологическое исследование – основной вид диагностики при пролапсе половых органов. С его помощью определяют дефекты малого таза и степень опущения стенок матки и влагалища.

Обязательно выполняются нагрузочные пробы (кашлевой тест, проба Вальсальвы) и ректовагинальное исследование. Благодаря этим тестам врач получает информацию о состоянии гениталий, анального сфинктера, промежностного апоневроза, степени выраженности ректоцеле.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза, оценки уровня половых органов и выбора вида операции нужно комплексное обследование, включающее:

  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов таза;
  • цистоскопию или ректоскопию;
  • трансвагинальное УЗИ.
  • Различные уродинамические исследования дают возможность оценить состояние уретры, мочевого пузыря, сократительную способность детрузора. Данная диагностика при выраженном опущении матки может быть затруднена вследствие смещения передней стенки. Обследования прямой кишки (цистоскопия, проктография, ректоскопия) проводятся при наличии показаний.

    Своевременная диагностика опущения и выпадения половых органов – залог успешного лечения

    После комплексной диагностики производится выбор метода хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается к доктору, тем легче проходит восстановление естественного расположения органов. В запущенных случаях может понадобиться удаление травмированных тканей.

    Перед проведением органосберегающей операции также проводят гистероскопию с выполнением диагностического выскабливания, проверяют гормональный фон женщины, исследуют мазки на атипичные клетки и оценивают степень чистоты влагалища.

    urolog-na-domu.ru

    Опущение внутренних половых органов | ООО «Медсервис»

    Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать! К этому состоянию просто привыкают.

    Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

    А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки. 

    Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

    • дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
    • некрасивая область промежности;
    • симптомы недержания мочи;
    • хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

     
    Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

    Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

    • разрывы влагалища и промежности в родах
    • врожденная патология соединительной ткани (дисплазия)

    И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой. 

    Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации. 

    Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности. 

    Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок. 

    Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин! 

    А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%. 

    В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться 

    Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.  

    Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала. 

    Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища. 

    Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

    Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции

    Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).   

    Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С. Малиновского) 

    Выпадение I степени:

    • стенки влагалища доходят до входа во влагалище
    • наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости)

    Выпадение II степени:

    • шейка матки выходит за пределы половой щели,
    • тело матки располагается выше ее

    Выпадение III степени (полное выпадение):

    • вся матка находится ниже половой щели.

    Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

    • врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани
    • пороки развития матки
    • большое количество родов
    • травмы промежности в родах
    • спаечный процесс в малом тазу
    • опухоли и опухолевидные образования органов малого таза
    • хронические запоры
    • плоскостопие
    • курение (хронический бронхит)
    • ожирение или резкое похудание
    • серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт)
    • общая астения
    • старческий возраст

    Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры. 

    Методы лечения

    В последние годы большое значение при восстановительной тазовой хирургии приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов.

    Для лечения пролапса используются специальная сетка из полипропилена GYNEMESH PS (компания «Джонсон & Джонсон»), а также система PROLIFT (компания «Джонсон & Джонсон») для восстановления переднего, заднего отделов или полного восстановления тазового дна. Система PROLIFT разрабатывалась ведущими тазовыми хирургами и на сегодняшний день является наиболее современным подходом для реконструкции тазового дна у женщин.

    Целью применения системы PROLIFT является полное анатомическое устранение дефектов тазового дна по стандартизованной методике. В зависимости от локализации дефекта и предпочтений хирурга процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов, а также полного восстановления тазового дна. Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа.

    Эти имплантаты устанавливаются без натяжения и предназначены для закрытия всех существующих и потенциальных дефектов тазового дна.

    Более половины случаев пролапса тазовых органов сочетается с недержанием мочи.

    В настоящее время врачи, владеющие хирургическими методиками TVT, GYNEMESH PS, и PROLIFT, могут совмещать эти операции, одновременно укрепляя органы тазового дна и устраняя недержание мочи при напряжении. Такая процедура является легко переносимой и позволяет пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

     

    salavatmed.ru

    Опущение, выпадение половых органов - Акушерство и гинекология - Отделения

    Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

    Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

    • гормональные сбои;
    • ожирение;
    • работа, связанная с поднятием тяжестей;
    • физическое переутомление;
    • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
    • гинекологические операции;
    • хронические запоры;
    • врожденная слабость мышц тазового дна;
    • наследственные аномалии;
    • климакс;
    • потеря веса за короткий промежуток времени;
    • хронический кашель.

    Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

    При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:
    • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • боли в пояснице, крестце;
    • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
    • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

    Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

    Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

    Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

    Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

    Лечение пролапса гениталий 

    Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

    Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

    На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

    Лазерные методы лечения пролапса гениталий

    С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

    Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

    • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
    • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
    • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
    • отсутствует длительный восстановительный период;
    • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
    • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
    • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
    • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

    Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

    pudp.ru

    «Всем женщинам нужно делать это!». Что такое пролапс гениталий и как его избежать?

    В организме абсолютно каждой женщины есть уникальные и удивительные мышцы, которые активно работают и во время беременности, и в период родов. Это так называемые - интимные мышцы или мышцы тазового дна. Что происходит с ними после родов? Как их тренировать и восстанавливать? «Гуранка.ру» разбиралась в этом очень женском вопросе.

    Если вы не рожали, не думайте, что темы про интимные мышцы и генитальный пролапс вас не касаются. Ведь мышцы у вас есть, а значит должны быть и вопросы. Например, как работают эти мышцы: что с ними происходит до беременности и после? Или что такое пролапс гениталий и упражнение Кегеля? На эти и другие вопросы «Гуранке» отвечает наш постоянный эксперт - известный в Чите и крае врач акушер-гинеколог, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА - Марина Мочалова.

    - Марина Николаевна, скажите, почему тонус мышц тазового дна важен во время беременности и родов?

    - Тонус мышц тазового дна важен и во время беременности, и во время родов. На протяжении беременности мышцы тазового дна находятся постоянно под давлением. Это связано с увеличением выработки специального гормона - релаксина, который в большом количестве вырабатывается во время беременности. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на ткани организма для придания им эластичности, и в то же время способствует расширению тазового дна во время родов. По этой причине, ткани и связки брюшной полости расслабляются больше, чем обычно, а объём мышечной массы в этой зоне снижается, все это приводит к потере тонуса тканей промежности.

    - Что происходит с интимными мышцами женщины в процессе родов и надо ли впоследствии их как-то восстанавливать?

    - Во время родов необходима достаточная релаксация мышечной ткани, что обеспечивает подготовку и родовых путей женщины для рождающегося малыша.  При этом нельзя забывать, что во время родов, к сожалению, могут быть разрывы мышечной и фасциальной ткани. Причинами для них являются: крупный плод, оперативные роды с применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, затяжное течение второго периода родов (периода потуг) и т.д. В послеродовой период мускулатура малого таза должна восстановить свои прежние функции, но для этого ей необходимо помочь.

    - Всем ли женщинам после родов необходимо восстанавливать мышцы тазового дна? По каким признакам женщина должна понять, что уже следует обратиться к специалисту?

    - В идеале начинать укрепление мускулатуры тазового дна нужно до или во время беременности. Тренировка мышц тазового дна до и во время беременности приводит к заметному улучшению состояния мышц малого таза, что впоследствии поможет вам с легкостью перенести такое явление, как прибавка в весе, которую вызывает беременность. Также вы снизите степень неблагоприятных последствий и создадите благоприятные условия для регенерации вагинальных тканей.

    Поэтому такие вопросы нужно задавать еще на этапе прегравидарной подготовки, во время беременности, а после родов приступать к тренировке мышц тазового дна уже по истечении 2-х месяцев послеродового периода. В итоге, ответ на этот вопрос прост: не нужно ждать жалоб, а нужно своевременно возвращать тонус интимным мышцам.

    - Слабые интимные мышцы и пролапс гениталий - это одно и то же понятие?

    - Это не всегда одно и то же, так как может быть снижен тонус интимных мышц, но генитального пролапса ещё не быть. Пролапс развивается в том случае, если не предпринимается никаких попыток, чтобы исправить ситуацию своевременно и консервативно.

    Опущение и пролапс (лат. prolapsus, — выпадение) органов малого таза у женщин — это патологическое состояние, при котором стенки влагалища и органы малого таза (матка, мочевой пузырь, кишечник) опускаются и выходят за пределы половой щели.

    - Пролапс гениталий случается только у рожавших женщин?

    - Нет. Это далеко не так. Я не зря говорила о том, какое значение имеет тонус интимных мышц до и во время беременности. Если есть генетическая предрасположенность, которая сопровождается синдромом дисплазии соединительной ткани, то высокий риск развития несостоятельности мышц тазового дна и генитального пролапса будет и у женщин, родоразрешённых оперативно, и у женщин, не имеющих родов в анамнезе. 

    - Есть ли какие-то упражнения для восстановления интимных мышц женщины?

    - Конечно. На самом деле, если обратиться к истории, то методиками активного укрепления мышц тазового дна занимался Арнольд Кегель, профессор медицины в Университете Южной Калифорнии в США. В 40-х годах прошлого века Кегель исследовал недержание мочи у женщин после родов. Он нашел причину в слабости мышц тазового дна, а вместе с этим и решение проблемы в восстановлении тонуса этих мышц. Профессор Кегель разработал и предложил своим пациенткам комплекс специальных упражнений, основа которых используется и в настоящее время, но при этом применяются специальные вагинальные тренажёры и миостимуляторы.

    Суть упражнений заключается в сознательном напряжении и расслаблении мышц тазового дна. При этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бёдер. Тренировки по системе Кегеля необходимо проводить до тех пор, пока не сформируется естественная способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению, которое приведет к удержанию мочи. Такого эффекта можно добиться уже через 2-3 месяца регулярных занятий. Ускорить и повысить эффект позволяет использование вагинальных тренажёров. Для того, чтобы подобрать план тренировок, нужно обратиться к своему гинекологу, который оценит степень генитального пролапса и подберёт для пациентки индивидуальный план реабилитации.

    - Кроме этого, нужно помнить, что в настоящее время есть безоперационные техники для коррекции стрессового недержания мочи с помощью парауретрального введения плотных филлеров, которые позволяют забыть о недержании на 1,5-2 года. Затем возможно повторное введение филлера в данную область.

    Также при опущении стенок влагалища 1-й степени наряду с тренировками мышц тазового дна успешно применяется процедура лазерного «омоложения» интимной зоны, а при зиянии преддверия влагалища – безоперационный нитевой лифтинг промежности.

    - В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

    - К сожалению, об этом мы говорим тогда, когда имеет место выраженный генитальный пролапс, который сопровождается значительным опущением стенок влагалища, шейки и тела матки, когда последние могут «выходить» за пределы преддверия влагалища, тем самым доставляя женщине болевой синдром, проблемы в сексуальной жизни (вплоть до невозможности), недержание мочи, синдром неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки и т.д.

    - Что важно предпринять, чтобы мышцы тазового дна женщины всегда были в норме?

    - В первую очередь, помнить, что вы – женщина и не можете поднимать значительный вес, как мужчина. Это касается и тяжёлых физических нагрузок в тренажёрном зале с отягощением. Об этом, как правило, не задумываются совсем молодые девушки, поэтому эти вопросы необходимо обсуждать заранее с вашим тренером.

    Во-вторых, не стесняться и задать этот вопрос своему гинекологу, который поможет Вам подобрать индивидуальный план профилактики генитального пролапса до родов и во время беременности, а также своевременно назначить послеродовую реабилитацию, не дожидаясь жалоб.

    Берегите своё женское здоровье и занимайтесь своевременной профилактикой!

    beauty.guranka.ru

    клинические симптомы и способы лечения

    Опущение и выпадение половых органов – это патологическое состояние, которое может развиваться в силу разных причин. В основном страдают дамы, которые не могут похвастаться отличным развитием мускулатуры передней брюшной стенки. Фактором риска также является избыточная масса тела и патологии внутренних органов брюшной полости. Так, опущение и выпадение женских половых органов может быть сопряжено с грыжей белой линии живота, образовавшейся после подъёма тяжестей.

    При подозрении на опущение и выпадение внутренних половых органов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу для получения первичной консультации. В ходе приема доктор сможет поставить точный диагноз и порекомендует наиболее эффективные современные способы лечения данного опасного недуга.

    Генитальный пролапс – опущение половых органов у женщин

    Опущение и выпадение половых органов (генитальный пролапс) — заболевание, которое встречается у женщин, как правило, только после 40 лет. Есть случаи возникновения этого заболевания в более раннем возрасте, но они довольно редки.

    Опущение матки — это ее смещение ниже нормального уровня. При этом матка не выходит за пределы половой щели.

    Более тяжелой формой заболевания является выпадение матки. Это ее смещение, при котором орган выходит за пределы половой щели. Различают частичное и полное выпадение.

    При частичном выпадении наружу выходит только часть тела матки, при полном — она выходит из половой щели целиком.

    Обычно смещение матки сопровождается смещением влагалища. Это заболевание также имеет две формы тяжести — опущение и выпадение. Опущением называют такое смещение, когда за пределы половой щели выходит нижняя треть передней или задней стенок влагалища. Если наружу выходит верхняя часть стенок влагалища — это уже обозначают как выпадение.

    Опущение и выпадение половых органов у женщин может происходить и без смещения матки. Но довольно часто оно предшествует опущению или выпадению матки.

    Причины выпадения половых органов у женщин

    Причинами заболевания могут быть разные факторы. Основным фактором выпадения половых органов у женщин является ослабленность мышц тазового дна и связок матки. Оно может быть врожденным, а может возникнуть как следствие тяжелых родов, сопровождающихся разрывами промежности или оперативным вмешательством. Многочисленные роды также могут привести к ослаблению мышц тазового дна.

    Кроме этого, выпадение половых органов может быть вызвано следующими причинами:

    • Тяжелый физический труд или интенсивные спортивные тренировки, особенно в подростковом возрасте (в период полового созревания), в послеродовый период или в климактерический период
    • Ожирение
    • Хронические запоры
    • Резкая потеря массы тела (например, при интенсивном похудении)
    • Атрофия мышечной ткани в пожилом и старческом возрасте

    Часто заболевание может быть вызвано сочетанием нескольких факторов.

    Клинические проявления патологии

    Выпадение половых органов начинается незаметно и развивается медленно. Поэтому на ранних стадиях симптомы могут быть не ощутимыми, их можно обнаружить только при гинекологическом обследовании. Незначительное выпадение женских половых органов также обычно не сопровождается какими-либо заметными болевыми ощущениями и дискомфортом.

    Симптоматика развивается при более выраженных смещениях матки и влагалища.

    Первыми проявлениями выпадения внутренних половых органов являются следующие клинические симптомы:

    • Тянущие боли в области поясницы, крестца, в нижней части живота
    • Ощущение давления и дискомфорта в области промежности
    • Ощущение присутствия инородного тела в половой щели (возникает чувство, будто что-то мешает, что-то постоянно находится в половой щели — сходно с ощущениями, когда женщина при менструации пользуется тампоном)
    • Учащение мочеиспускания, недержание мочи при незначительном физическом напряжении, например при кашле, смехе, поднятии тяжелой сумки и т. п.

    По мере увеличения патологии наступает затруднение в мочеиспускании и опорожнении кишечника. При полном выпадении матки или влагалища нормальное мочеиспускание и дефекация восстанавливаются только после вправления половых органов и возвращении их на место.

    Помимо основных симптомов при выпадении половых органов могут добавиться еще и побочные. Выступающие наружу матка или влагалище могут быть подвержены различным инфекциям, от постоянного трения об одежду на них могут образовываться кровоподтеки, язвы, пролежни.

    Может развиться отек влагалища и шейки матки. Вследствие неполного опустошения мочевого пузыря и постоянного присутствия в нем остатков мочи может развиться цистит.

    Профилактика генитального пролапса

    Профилактикой генитального пролапса следует заняться уже с подросткового возраста.

    Родителям надо следить, чтобы девочка-подросток не переусердствовала с тренировками и сильными физическими нагрузками, если она занимается спортом.

    Как бы ни казались важны в этом возрасте спортивные достижения, женское здоровье важнее. При опущении женских половых органов очень полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса и мышц тазового дна.

    Второй профилактической мерой при опущении половых органов, важной в любом возрасте, является правильное, сбалансированное питание. Как вы видели выше, причинами выпадения половых органов могут быть как ожирение, так и чрезмерная худоба.

    Женщине, заботящейся о своем здоровье, следует избегать крайностей. Одинаково вредны как переедание, так и бездумное увлечение диетами, выбранными на свой страх и риск, без консультации со специалистом.

    Сбалансированное питание также является профилактикой запоров – еще одной из причин генитального пролапса. Если же запоров избежать все-таки не удалось, нужно использовать слабительные средства, чтобы не пришлось чрезмерно сильно напрягать мышцы во время дефекации.

    Правильное питание очень важно при беременности. Помимо всего прочего, оно убережет от развития чрезмерно крупного плода. А именно крупный плод при родах вызывает разрывы промежности и последующие за этим опущение и выпадение органов.

    После тяжелых родов в родильном доме необходимо пройти полное восстановление анатомии промежности, поврежденной разрывами. В течение послеродового периода, независимо от тяжести родов, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также проводить профилактические процедуры для избегания воспалительных и гнойных осложнений.

    Тяжелая физическая нагрузка противопоказана женщинам после 40 лет. Вместе с тем, рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна.

    Вероятность развития опущения внутренних половых органов напрямую зависит не только от тяжести, но и от количества родов. Вторые роды повышают вероятность смещения половых органов вдвое. После четвертых она увеличивается в 10 раз.

    Консервативное и оперативное лечение

    Традиционное лечение генитального пролапса подразделяется на два типа — консервативное и оперативное.

    Консервативное лечение опущения половых органов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда смещение еще незначительно. Оно заключается в комплексе средств и методов:

    • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна
    • Гинекологический массаж
    • Терапия эстрогенами, направленная на укрепление связочного аппарата матки
    • Местная терапия мазями, в состав которых входят эстрогены и метаболиты

    На более поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение с применением хирургического вмешательства. Но если по какой-либо причине хирургическое вмешательство противопоказано, назначают более сложный вид консервативного лечения — ортопедический способ.

    Он заключается во введении во влагалище пессариев — резиновых колец различного диаметра. Они поддерживают опустившуюся матку, не давая ей смещаться ниже. Однако пессарии нельзя очень длительное время держать во влагалище, поскольку могут образоваться пролежни. Их оставляют на месяц, затем извлекают и делают перерыв на 2-3 недели.

    Оперативное лечение генитального пролапса назначают при значительном смещении матки, когда консервативное лечение уже не является эффективным.

    Способов хирургического вмешательства множество, они подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки, тяжести заболевания, ситуации.

    Если пациентка твердо уверена, что больше не собирается рожать, то возможно полное или частичное удаление матки. Если же женщина находится в репродуктивном возрасте, есть более сложные операции, позволяющие скорректировать положение этого органа.

    Народное лечение травами

    Народные способы лечения можно применять только на ранних стадиях заболевания, при незначительном опущении матки или влагалища. Лишь в этом случае они могут быть эффективными. При более выраженных смещениях следует прибегнуть к классической медицине.

    В народной медицине опущение матки лечат настоями и отварами различных трав. Их применяют как наружно, так и внутренне. Целебное действие направлено на усиление тонуса гладкой мускулатуры и укрепление мышц матки. Наиболее эффективным является сочетание фитотерапии с укрепляющими гимнастическими упражнениями.

    Настой дымянки

    • Требуется: 1,5 чайной ложки измельченной травы дымянки лекарственной, 1,5 стакана воды (порция на 1 сутки).
    • Приготовление. Воду довести до кипения, траву залить крутым кипятком и настаивать в течение 8 часов. Затем настой процедить.
    • Применение. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, за полчаса до приема пищи.

    Настойка корня девясила

    • Требуется: 1 столовая ложка измельченного сушеного корня девясила высокого, 500 мл водки.
    • Приготовление. Залить сырье водкой, настаивать в течение 7-10 дней в прохладном темном месте, процедить.
    • Применение. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз вдень, утром, до приема пищи.

    Ванна с дурманом

    • Требуется: 30 г измельченной травы дурмана обыкновенного, 9 л воды.
    • Приготовление. Траву залить водой, довести до кипения и кипятить 10 минут. Затем полученный отвар настаивать в течение 40 минут. Процедить, добавить горячей воды в таком количестве, чтобы хватило для принятия сидячей ванны. Температура раствора после разбавления должна быть 35-38 °С.
    • Применение. Принимать ванну в течение 10 минут, 1 раз в день в течение 10 дней.
    • Примечание. Ванну можно заменить спринцеванием влагалища неразбавленным отваром. Спринцевание также делают 1 раз в день в течение 10 дней.

    Лечебный сбор

    • Требуется: 2 столовых ложки смеси свежей травы мелиссы лекарственной, золототысячника зонтичного и цветков яснотки белой (компоненты для смеси берут в равных частях), 1 л воды.
    • Приготовление. Воду довести до кипения, залить смесь крутым кипятком, дать настояться в течение 2-х часов, затем процедить.
    • Применение. Выпить приготовленный настой в течение суток в несколько приемов.

    bigmun.ru

    Пролапс гениталий | Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю.

    Пролапс гениталий – это заболевание, при котором происходит опущение или выпадение органов малого таза через влагалище.

    На рисунке 1 представлена анатомия таза, обеспечивающая адекватную работу мышц и связок. Если они ослабевают или повреждаются, то под действием силы тяжести и при повышении внутрибрюшного давления происходит вначале опущение, а затем и полное выпадение того или иного органа через влагалище.
    Состояние, при котором происходит опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища, называется цистоцеле. Это наиболее часто встречаемый вид пролапса. Также достаточно часто встречается опущение матки. Если матка была удалена, то может произойти опущение купола культи влагалища. Опущение прямой кишки через заднюю стенку влагалища называется ректоцеле, выпадение петель тонкой кишки через задний свод влагалища – энтероцеле. Этот вид пролапса встречается относительно редко. Схематичное изображение различных видов пролапса представлено на рисунке 2.
    Пролапс гениталий может быть как изолированным, так и сочетанным, когда происходит опущение нескольких органов, например цисторектоцеле – опущение мочевого пузыря и прямой кишки.
    Выраженность пролапса также может быть различной – от минимальной степени опущения до полного выпадения. В настоящее время предложено несколько классификаций пролапса гениталий, наиболее распространенной из которых является классификация POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System).
    Причины развития
    пролапса гениталий
    Среди причин развития пролапса гениталий, приводящих к нарушению работы мышц и связок таза, наиболее часто фигурируют беременность и роды. Большую роль играют возраст матери, вес плода, количество и продолжительность родов. Соответственно, чем больше женщина рожала через естественные родовые пути, чем крупнее был плод и чем более продолжительными были роды, тем выше риск развития пролапса гениталий. При этом пролапс может проявиться как спустя относительно небольшое время после родов, так и в весьма отдаленном периоде.
    Естественный процесс старения и связанный с ним возрастной дефицит половых гормонов также могут приводить к ослаблению поддерживающих структур, поэтому пролапс гениталий чаще встречается у более пожилых женщин.
    Причиной появления пролапса может служить ряд заболеваний, для которых характерно периодическое повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся хронический бронхит, хронический запор, бронхиальная астма и ряд других заболеваний. Повышенное внутрибрюшное давление передается на мышцы тазового дна и связки, что со временем приводит к их ослаблению и развитию пролапса. Кроме того, описан целый ряд наследственных болезней и синдромов, которые характеризуются врожденным дефектом соединительной ткани, из которой состоят все связки в организме человека. Для таких пациенток характерны появление пролапса в достаточно молодом возрасте, а также наличие у них сопутствующих заболеваний, также связанных со слабостью соединительной ткани.
    Симптомы пролапса гениталий
    Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, безотлагательные позывы к мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря. При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления. Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.
    Методы лечения пролапса гениталий
    Прежде чем приступать к описанию различных методов лечения, необходимо отметить, что пролапс гениталий, к счастью, не является угрожающим жизни состоянием. Определенную опасность представляют крайние степени пролапса, при которых может нарушаться нормальный отток мочи из почек вследствие частичного сдавления мочеточников, однако такие ситуации встречаются редко. У многих женщин имеет место минимальная степень пролапса, который их не беспокоит. В таких случаях можно ограничиться наблюдением. Необходимость в лечении, особенно хирургическом, возникает только тогда, когда пролапс причиняет значительный дискомфорт и беспокойство.
    Все методы лечения пролапса гениталий можно разделить на 2 группы: хирургические и консервативные.
    Консервативное лечение
    К консервативным методам лечения относят упражнения для укрепления мышц тазового дна и использование пессария (что это такое, объясняется ниже).
    Упражнения для мышц тазового дна позволяют замедлить прогрессирование пролапса. Они особенно эффективны у молодых пациенток с минимальной степенью пролапса. Для достижения заметных положительных результатов эти упражнения необходимо выполнять достаточно длительное время (минимум 6 мес.), соблюдать режим и технику их выполнения. Помимо этого, необходимо избегать подъема тяжестей. Рекомендуется также привести свой вес к норме, если имеется его избыток. При значительной степени пролапса, а также у пожилых пациенток эффективность упражнений практически равна нулю.
    При необходимости отсрочить оперативное лечение, например, при запланированной беременности или наличии противопоказаний к операции у соматически отягощенных пациенток возможно применение пессария. Пессарий представляет собой специальное устройство, которое вводится во влагалище. Оно, имея определенные, индивидуально подбирающиеся для каждой пациентки форму и объем, восстанавливает или улучшает анатомические взаимоотношения тазовых органов, пока находится во влагалище. Для того чтобы избежать травмирующего воздействия на стенки влагалища, необходимо периодически производить замену пессария. Желательно также использовать эстроген-содержащие вагинальные кремы.
    Хирургические методы лечения
    Существует ряд оперативных вмешательств, направленных на устранение пролапса тазовых органов. Выбор конкретной операции зависит от вида пролапса, степени его выраженности и ряда других факторов. Принципиально их можно разделить в зависимости от используемого доступа.
    Операции, выполняемые влагалищным доступом. Они могут выполняться как с использованием собственных тканей пациентки, так и с применением специальных синтетических сеток. С использованием собственных тканей выполняются такие операции, как передняя и задняя кольпорафии. В ходе этих вмешательств выполняется укрепление соответственно передней и/или задней стенок влагалища при цистоцеле и ректоцеле. С использованием местных тканей выполняется и сакроспинальная фиксация, при которой купол культи влагалища фиксируется к правой крестцово-остистой связке. Соответственно, эта операция применяется при пролапсе культи влагалища.
    Операции с использованием местных тканей предпочтительно проводить у молодых пациенток, у которых состояние этих тканей хорошее, а также при небольшой степени пролапса. У пожилых пациенток, особенно при значительном пролапсе, предпочтительно применять синтетические сетки, т.к. при использовании собственных тканей высока вероятность рецидива. Синтетическая сетка состоит из специально разработанного материала – полипропилена, который не рассасывается в тканях организма и не вызывает воспалительной реакции. Сетка также устанавливается через влагалище. Современные синтетические протезы позволяют выполнять пластику при опущении передней и задней стенок влагалища, а также при опущении матки.
    Пожилым пациенткам со значительной степенью пролапса может быть предложен кольпоклейзис – сшивание передней и задней стенки влагалища. Очевидным недостатком этой операции является невозможность ведения половой жизни вследствие укорочения влагалища. С другой стороны, это вмешательство крайне эффективно и выполняется относительно быстро из влагалищного доступа.
    Операции, выполняемые лапароскопическим доступом. Данные операции выполняются специальными инструментами, которые имеют очень маленький диаметр (3–5 мм) и проводятся через небольшие проколы в брюшную полость. К данной группе операций относятся упоминавшаяся ранее сакроспинальная фиксация, а также сакровагинопексия. При выполнении сакровагинопексии производится фиксация влагалища и шейки матки к пресакральной связке крестца. Эта операция также выполняется с использованием синтетической сетки. Сакровагинопексию предпочтительно выполнять при изолированном пролапсе матки.
    Осложнения хирургического лечения
    К сожалению, как и любые другие операции, хирургическое лечение пролапса может сопровождаться различными осложнениями. В первую очередь это возможность рецидива пролапса. Даже при правильном выборе метода проведения операции и соблюдении техники ее выполнения полностью исключить возможность рецидива нельзя. В связи с этим чрезвычайно важно соблюдать рекомендации, данные врачом после операции: ограничение физической нагрузки и запрет на половую жизнь в течение 1 мес. после вмешательства.
    После операции, особенно если выполнялась пластика передней стенки влагалища, могут возникнуть различные расстройства мочеиспускания. В первую очередь это касается недержания мочи при напряжении, проявляющегося при физической нагрузке, кашле, чихании. Оно наблюдается приблизительно в 20–25% случаев. Расстраиваться не нужно. Сегодня существуют эффективные методики хирургического лечения недержания мочи с помощью синтетических петель. Данная операция может выполняться спустя 3 мес. после хирургического лечения пролапса. Она подробно описана ранее в этом номере журнала.
    Другим возможным осложнением может быть затрудненное мочеиспускание. При его возникновении требуется назначение стимулирующей терапии (коферменты, сеансы физиотерапии, направленной на стимулирование сократительной активности мочевого пузыря, и т.д.), что позволяет в большинстве случаев восстановить нормальный акт мочеиспускания.
    Еще одним расстройством мочеиспускания, развивающимся после операции, может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для него характерны внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, учащенное дневное и ночное мочеиспускание. Данное состояние требует назначения медикаментозной терапии, на фоне которой удается устранить большинство симптомов.
    Применение синтетических сеток, устанавливаемых влагалищным доступом, может привести к возникновению болезненных ощущений во время полового акта. Данное состояние называется «диспареуния» и встречается довольно редко. Тем не менее считается, что женщинам, ведущим активную половую жизнь, по возможности следует избегать имплантации сетчатых протезов во избежание этих осложнений, поскольку они трудно поддаются лечению.
    В заключение необходимо отметить, что развитие современных медицинских технологий позволяет оказывать высокоэффективную помощь при лечении практически любых пролапсов гениталий. Пролапс не представляет угрозу для жизни, однако может существенно снизить ее качество, поэтому не стоит считать это заболевание проявлением естественного процесса старения. Эту болезнь можно и нужно лечить. Правильное лечение позволит вам вернуться к полноценной жизни и опять почувствовать себя здоровой.


    www.rmj.ru

    Опущение и выпадение половых органов

    Каждая женщина на определенном этапе сталкивается с проблемой опущения половых органов. Но далеко не всегда наличие и степень опущения половых органов становится причиной неудобства и заставляет обратиться к врачу. Генетическая предрасположенность, беременность и роды, избыточные даже повседневные физические нагрузки, дисфункциональные гормональные нарушения, хронические заболевания (ожирение, хронические легочные заболевания), курение - это наиболее частые провоцирующие факторы, приводяшие к процессу опущения гениталий.

    Какие виды опущений женских половых органов бывают и как могут себя проявлять?

    Наиболее частый вид опущения, вынуждающее молодых женщин обратиться к врачу, является опущение стенок влагалища.

    Далеко не всегда только дискомфорт при половой и повседневной жизни, становится основной проблемой у женщин с опущением половых органов. Жалобы, которые, казалось бы, не связаны с половыми органами, пациентка не всегда рассказывает своему гинекологу, так как женщинам кажется, что это другая проблема.

    Что изменяется и к чему приводит опущение стенок влагалища, чтобы понять и самостоятельно диагностировать у себя проблему?

    Передняя стенка влагалища располагается в непосредственной близости от мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Вследствие её опущения происходит перерастяжение и изменение расположения внутренних близлежащих тканей и появление "негинекологических" жалоб, связанных с нарушением мочеиспускания. Наиболее частая жалоба у таких пациенток - недержание мочи различными порциями (от капли до большой порции мочи) при физических усилиях (при кашле, чихании, занятиях спортом или повседневной активности).

    Задняя стенка влагалища интимно прилежит к стенке прямой кишки. При опущении задней стенки во влагалище образуется своеобразное выпячивание (перерастянутый мешок) участка прямой кишки, не способный к самостоятельно  опорожнению от каловых масс или требующий дополнительных усилий для этого. Проще говоря, запор, связанный с этим механизмом.

    Другим видом опущения половых органов является опущение шейки матки. Оно редко бывает изолированным от опущения матки, поскольку является непосредственной её частью. Чаще всего ощущение инородного тела в преддверии влагалища и связанный с этим дискомфорт во влагалище встречается при удлинении (элонгации) шейки матки.

    Опущение матки - это состояние, когда вследствие ослабления связочного и мышечного поддерживающего аппарата матки, происходит её опущение или выпадение. Выделяют несколько степеней опущения или выпадения: от слабого до сильного, когда опущение матки становится видимым за пределами половой щели без каких-либо физических усилий со стороны женщины.

    Диагностика

    Диагностика различных видов опущения половых органов складывается из жалоб Пациентки и данных объективного осмотра, который проводит гинеколог.

    Лечение

    В зависимости от этого выбирается метод лечения. Наиболее распространёнными являются пластические операции на стенках влагалища и шейке матки по коррекции того или иного дефекта. В некоторых случаях устанавливается дополнительная поддержка с использование современных синтетических материалов, которые формируют своеобразный поддерживающий каркас внутренних органов. В определенных случаях, связанных с полным выпадением матки проводится операция по удалению органа.

    Профилактические мероприятия опущения половых органов в первую очередь  связаны с выявлением и коррекцией факторов риска. Кроме того, существуют комплекс упражнений по укреплению мышц тазового дна, при регулярном выполнении которого возможно добиться отличных результатов. Однако их эффективность имеет место или при отсутствии опущения, или при опущении стенок влагалища слабой степени.

    gineco.ru

    Пролапс гениталий - осложнения    УРОГИНЕКОЛОГИЯ    Швейцарская клиника в Москве

    Швейцарская клиника в Москве ¦ УРОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Пролапс гениталий - осложнения

    Пролапс гениталий — актуальная проблема в современной гинекологии. К счастью, в настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы коррекции этого состояния. Однако, не всегда женщины спешат к гинекологу за помощью. Это ведет к развитию осложнений.

    Пролапс гениталий связан обычно с ослаблением стенки тазового дна. Оно состоит из мышц и фасций, которые крепко держат внутренние органы полости малого таза на своем месте — матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Возрастные и гормональные изменения со стороны мышц тазового дна, многократные и стремительные роды, травмы при родах или необходимость хирургического вмешательства (эпизиотомии) — вот основные причины слабости тазового дна, которая ведет к опущению и выпадению гениталий.

    При отсутствии адекватного и своевременного лечения пролапса гениталий могут возникнуть осложнения.

    • Язвы и инфицирование. В тяжелых случаях выпадения матки слизистая влагалища смещается наружу, сдавливается маткой, возникает трение тканей. Это способствует нарушению микроциркуляции крови в слизистой влагалища, ее повреждениям, инфицированию. В редких случаях могут образовываться трещины и даже язвы.
    • Выпадение (пролапс) других органов малого таза. Помимо матки в случае тяжелого пролапса может иметь место опущение и выпадение прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Все это проявляется определенной симптоматикой. При ректоцеле создается ощущение инородного тела во влагалище, присоединяются запоры, чувство дискомфорта внизу живота, ощущение неполного опорожнения прямой кишки, а также сексуальные нарушения. При цистоцеле может также ощущаться дискомфорт внизу живота и чувство инородного тела во влагалище. Присоединяется затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях может быть недержание мочи. Присоединяется инфекция, что проявляется в виде цистита. Половой контакт может стать болезненным.
    Лечение пролапса с сеткой Пролифт – недостатки метода

    В настоящее время все чаще в лечении пролапса гениталий у женщин врачи применяют синтетические материалы для протезирования связочного аппарата матки, укрепления тазового дна и его мышц, а также фиксации стенок влагалища и матки с шейкой на своем месте.

    Почти десять лет назад была разработана новая версия таких синтетических имплантатов для применения в лечении пролапса гениталий — Пролифт. Это был так называемый «фигурный» протез, позволяющий воссоздать тазовое дно, а также зафиксировать органы малого таза.

    Эффективность применения системы Пролифт была высокой. Однако, несмотря на свою эффективность, у этого метода оказались значительные недостатки. Слишком большие размеры такой сетки служили результатом ее сморщивания, что вело к появлению эрозий, ухудшению прочности сетки.

    У сетки Пролифт не было возможности фиксации верхней части влагалища, а недостатки в строении задней сетки при имплантации в области стенки влагалища вели к риску ректоцеле — опущения прямой кишки.

    Из других явных минусов системы Пролифт можно назвать ее высокую цену, что снижало возможность ее применения в российских условиях.

    Все это является причиной того, что сетка Пролифт в Швейцарской университетской клинике не применяется.

    Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

     

    (495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    www.rusmedserv.com

    Выпадение женских половых органов

    Выпадение женских половых органов (полапс гениталий) происходит в результате ослабевание мышц и связок матки и, как следствие, опущение стенок влагалища.

    Опущение половых органов женщины – это серьезная патология. При её обнаружении необходимо записаться на прием гинеколога. Рекомендуем обратиться за помощью к специалистам Многопрофильного медицинского центра «Твой Доктор» (Митино). К вашим услугам: опытные врачи, внимательный персонал, собственная лаборатория и диагностическая база, удобное для пациента время приема.

    Полапс гениталий причины:

    • Возрастные изменения в организме женщины;
    • Повреждение тазового дна, как следствие тяжелых родов;
    • Регулярное поднятие тяжестей, вследствие чего у женщины повышается внутрибрюшное давление;
    • Врожденная патология строения соединительных тканей;
    • Неправильное расположение матки;
    • Хронические запоры;
    • Ожирение;
    • Гормональные изменения.

    Если матка не выходит из половой щели, а просто свисает – это опущение. Когда показывается ее шейка – неполное выпадение. Полным выпадением считается «вываливание» всей матки наружу.

    Какие первичные симптомы пролапса существуют?

    Прописная истина гласит – «Чем раньше вы начнете лечить опущение половых органов, тем эффективнее и успешнее будет терапия». Обратите внимание на первичные симптомы пролапса, которые должны побудить вас немедленно записаться на консультацию гинеколога:

    • Бели и кровянистые выделения.
    • Сильный дискомфорт и ощущение тяжести;
    • Ноющая боль в животе, иррадирующая в область поясницы;
    • Чувство присутствия во влагалище инородного тела;
    • Частые инфекции мочевого пузыря;
    • Сбой в работе мочевого пузыря и кишечника;
    • Дискомфорт во время секса.

    Записаться на прием к гинекологу-эндокринологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

    Обратите внимание на дополнительные услуги! 

    В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

    Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

    tvoydoctor.ru


    Смотрите также