Неотложная помощь при отморожениях 2 степени

Неотложная помощь при отморожениях различной степени

Обморожение или отморожение – это повреждение кожи под воздействием низкой температуры. Легкие степени влияют только на верхние слои кожного покрова, однако сильное обморожение может вызвать омертвление тканей. Наиболее часто поражаются конечности, такие как пальцы рук, носа, ушей и пальцев ног, а также щеки.

Незнание правил оказания неотложной помощи при отморожениях может обострить ситуацию и нанести непоправимый вред.

Признаки обморожения

Самым ранним симптомом переохлаждения является жжение кожи. Кожа приобретает красный оттенок. По мере охлаждения тела происходит снижение кровоснабжения обмороженного участка. В дальнейшем могут появиться следующие признаки:

• потеря чувствительности,
• нарушение двигательной функции,
• появление синюшного оттенка кожи,
• снижение давления,
• вялость.

Степени отморожения

Тяжесть обморожения зависит от длительности воздействия холода. Симптомы прогрессируют поэтапно. Чем дольше тело подвергается воздействию условий замерзания и чем холоднее температура, тем более сильным может стать обморожение.

Выделяют несколько степеней поражения:

1. Первая степень характеризуется покалыванием, жжением и бледностью кожных покровов. Через несколько дней может наблюдаться онемение и припухлость обмороженного участка. Болезненные ощущения минимальны. Впоследствии на пораженных участках может наблюдаться шелушение. В целом прогноз благоприятный.
2. При второй стадии обморожения возникает онемение с последующим отеком. Также на коже могут появиться волдыри с прозрачным содержимым. В течение нескольких дней кожа грубеет и приобретает темный оттенок. Болевые ощущения умеренны. Полное выздоровление происходит через 1-2 недели.
3. Третья стадия характеризуется образованием волдырей, наполненных кровью. Онемение, жжение и пульсация кожи сопровождаются сильной болью. Происходит омертвление участков. Отторжение ткани проходит ко 2-3 неделе, рубцевание длится до 1 месяца.
4. При четвертой стадии происходит повреждение не только всех слоев кожи, а также костей, суставов, сухожилий и мышц. Кожные покровы характерного синего оттенка, иногда с мраморной расцветкой. Волдыри образуются на участках с менее сильным обморожением. Существует риск возникновения гангрены. При сильном повреждении конечностей может потребоваться ампутация.

Первая помощь

Выбор алгоритма неотложной помощи при отморожении зависит от уровня повреждения кожных покровов. При первой степени достаточно просто согреть обмороженные участки. Это можно сделать при помощи дыхания, осторожного растирания, массажа. После необходимо нанести повязку для предотвращения инфицирования. При более тяжелых степенях обморожения неотложная помощь должна быть оказана немедленно. Но стоит помнить, что в этих случаях физическое воздействие противопоказано. Следует незамедлительно обратиться в больницу. Неотложная помощь при отморожениях 2 степени и выше заключается в следующем:

1. Перенести пострадавшего в более теплое место.
2. Снять мокрую одежду.
3. При возможности погрузить тело пострадавшего в теплую воду. Следует помнить, что болевые рецепторы при обморожении теряют чувствительность.
4. При отсутствии воды обернуть пострадавшего теплым одеялом.
5. Ни в коем случае не воздействовать на пораженные участки физически.

Следует помнить, что при разной степени отморожения неотложная помощь также различается. Ввиду незнания некоторых аспектов можно не только не помочь, но и нанести вред пострадавшему. Выбор неотложной помощи при отморожениях основывается в первую очередь на симптомах. Необходимо учитывать, что первая степень характеризуется бледностью покровов, а появление волдырей – это признаки 2 степени отморожения и выше.

Дополнительные рекомендации

Во время оказания неотложной помощи при отморожениях рекомендуется как можно скорее согреть поврежденные участки. Если попасть в теплое помещение нет возможности, необходимо выполнить следующие пункты:

• не тереть холодные части тела;
• руки держать в области подмышек;
• держаться за другого человека или животного;
• пить теплую жидкость;
• надеть дополнительный слой одежды, укрыться одеялом;
• снять кольца, часы и другие украшения.

Как только пострадавший окажется в теплом помещении, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Из-за риска травмирования не следует пользоваться пораженными конечностями, например, ходить на отмороженной ноге.
2. Обернуть лицо и уши во влажное, теплое (не горячее!) полотенце. Принять теплую ванну.
3. Не следует приближаться к горячей плите или нагревателю.

Профилактика

Для предотвращения обморожения кожных покровов конечностей следует придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Не подвергать тело воздействию экстремальных холодных температур.
2. Носить несколько слоев соответствующей одежды.
3. Не игнорировать признаки переохлаждения.
4. Укрыться от холодного ветра, из-за которого температура тела падает быстрее.
5. Не ждать, пока переохлаждение станет обморожением. Вызвать спасателей. До их приезда следует оказать неотложную помощь при отморожениях.

fb.ru

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Выберите один правильный ответ:

Укажите основные клинические проявления термических ожогов 1 степени

+гиперемия обожженного участка, чувство боли и жжения

-гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

-кожа бледная, беспокоит чувство боли или жжения

-гиперемия обожженного участка, чувствительность резко снижена, боли нет

Укажите основные клинические проявления термических ожогов 2 степени

+сильная боль, гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

-гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются геморрагические пузыри и обрывки вскрывшихся пузырей

-кожа пораженного участка багрово-синюшная, определяются прозрачные пузыри

-имеется сухая раневая поверхность, окруженная струпом

Определите степень термического ожога, если на обожженном участке, на фоне гиперемии кожи определяются мутные геморрагические пузыри, обрывки вскрывшихся пузырей, струпы, пострадавший жалуется на боль

-2 степень

+3 степень

-4 степень

-3-4 степень

Укажите клинические проявления термических ожогов 4 степени

+темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг темная, просвечивают тромбированные подкожные вены, сильная боль

-темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг струпа практически не изменена, боль умеренная

-кожа темная, до черного цвета, мумификация пораженного участка, чувствительности в пораженном участке нет

-беловатый, рыхлый струп, кожа вокруг струпа гиперемирована, боль умеренная

Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени

-спирт-фурацилиновые

+сухие асептические

-мазевые

-пропитанные вазелиновым маслом

Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при термических ожогах 3-4 степени

+обезболивание, сухие асептические повязки на обожженные участки, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, повязки с противоожоговыми аэрозолями, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, холодные влажные повязки, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, мазевые повязки, транспортировка в лечебное учреждение

При определении площади поражения по правилу «девятки» передняя поверхность туловища составляет

-1%

-9%

+18%

-27%

Площадь ладонной поверхности кисти человека составляет

+1%

-2%

-9%

-18%

При ожогах 2-4 степени необходимо проводить

+профилактику столбняка

-антирабические прививки

-профилактику столбняка + антирабические прививки

-при воздействии высоких температур прививки проводить не надо

Укажите клинические проявления отморожения 1 степени

-бледность кожи с последующим ее покраснением, пораженный участок холодный на ощупь

+бледность или «мраморность» кожи, пораженный участок холодный на ощупь

-легкая гиперемия кожи, пораженный участок холодный на ощупь

-бледность или «мраморность» кожи, температура кожи на ощупь не изменяется

При отморожениях 2 степени отмечается

+багрово-синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, гиперестезии

-багрово-синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, снижение чувствительности

-бледная окраска кожи, появление геморрагических пузырей, снижение чувствительности

-на фоне кожи обычной окраски имеется струп, снижение чувствительности

При отморожениях 3 степени отмечается

-багрово-синюшная кожа, резко выраженный отек, прозрачные пузыри, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

+сине-багровая кожа, выраженный отек, геморрагические пузыри, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

-сине-багровая кожа, выраженный отек, струпы, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

-на фоне бледной кожи геморрагические пузыри, резкая боль

Клинические проявления отморожения 4 степени

+кожа темная, мумификация отмороженного участка, чувствительности нет

-кожа темная, мумификация отмороженного участка, сильные боли

-кожа темная, просвечивают тромбированные сосуды, темно-коричневый струп, боль

-кожа гиперемирована, уплотнена, беловатый струп, боль

Неотложная помощь при отморожениях 1 степени

+согревание в теплой (36-38 градусов) воде, массаж отмороженного участка с мылом, обработка 70% спиртом, сухие утепляющие повязки

-согревание в теплой (36-38 градусов) воде, сильное растирание отмороженного участка (можно мочалкой с мылом), обработка 70% спиртом, мазевые повязки

-согревание в горячей воде, массаж отмороженного участка с мылом, обработка 70% спиртом, мазевые повязки

-обработка отмороженного участка 70% спиртом, массаж, сухие утепляющие повязки

Неотложная помощь при отморожениях 2 степени

-термоизолирующие повязки, обильное горячее питье

+сухие асептические повязки, при необходимости утеплить сверху ватой, обильное горячее питье

-обработка пораженного участка растворами антисептиков, сухая асептическая повязка, при необходимости утеплить сверху ватой, обильное горячее питье

-обработка пораженного участка 70% спиртом, мазевые повязки, обильное горячее питье

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при отморожениях 3-4 степени

-обезболивание, сухие асептические повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, транспортировка пострадавшего домой или в лечебное учреждение

+сухие асептические повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация пострадавшего

-обезболивание, полуспиртовые повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация

-полуспиртовые повязки или повязки с растворами антисептиков, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация

При отморожениях, начиная со второй степени, пострадавшим

+проводится профилактика столбняка

-проводится профилактика столбняка и антирабические прививки

-проводятся антирабические прививки

-профилактика столбняка не проводится, т.к. при воздействии низких температур возбудитель погибает

К факторам поражения при электротравме не относится

-характеристики тока (постоянный или переменный, напряжение)

-время воздействия тока на организм человека

-состояние окружающей среды (повышенная влажность)

+состояние окружающей среды (повышенная или пониженная температура воздуха)

К признакам электроожога не относится

-струпы в зоне поражения

-гиперемии вокруг струпа нет

-боль умеренная или отсутствует

+боль резкая нестерпимая

Мероприятия неотложной доврачебной помощи при легких поражениях электротоком

+сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация пострадавших в терапевтическое или кардиологическое отделение

-сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое (при наличии электроожога) отделение

-сухие асептические повязки местно, седативные средства, отправить к хирургу в поликлинику

-мазевые повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое отделение

Утопление – это один из видов

+острой дыхательной недостаточности

-острой сердечно-сосудистой недостаточности

-хронической дыхательной недостаточности

-нарушения деятельности центральной нервной системы

Механизм поражения легких при истинном утоплении складывается из

+непроизвольных вдохов под водой и аспирации воды в легкие

-остановки дыхания при падении пострадавшего в воду

-возникновения рвоты и аспирации рвотных масс в легкие

-рефлекторной остановки дыхания в результате раздражения каротидных синусов

Укажите, в каком положении госпитализируют пострадавших при успешной реанимации после утопления

+в устойчивом боковом положении на носилках

-лежа на животе с приподнятым подголовником носилок

-лежа на спине на жестких (щитовых) носилках

-положение пострадавшего на носилках не имеет значения

Следующие характеристики: полное отделение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей, дефекты кожи, некрозы кожных лоскутов, относятся к ранам

-рвано-ушибленным

+скальпированным

-огнестрельным

-укушенным

I группа крови определяется

+отсутствием агглютиногенов эритроцитов

-отсутствием агглютининов сыворотки

-наличием в сыворотке и агглютининов и агглютиногенов

-отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов

Острый живот» – это

-симптом патологии органов брюшной полости

+синдром, характеризующийся болями в животе и симптомами раздражения брюшины

-диагностическое понятие при патологии органов брюшной полости

-диагностическое понятие, заменяющее диагноз

Ритм работы 1 реаниматора

-1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 15 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

+2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Ритм работы 2х реаниматоров

-1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

-2 входа - 15 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

+2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Ушиб – это

+механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения их целостности

-механическое повреждение тканей с видимым нарушением их целостности

-любое механическое повреждение тканей

-любое механическое или иное повреждение тканей

Вывих – это

+стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей

-нестойкое (легко устранимое) смещение суставных концов сочленяющихся костей

-периодически возникающее смещение суставных концов сочленяющихся костей

-нарушение целостности суставных концов сочленяющихся костей

Перелом – это

-полное нарушение целости кости

-частичное нарушение целости кости

+полное или частичное нарушение целостности кости

-нарушение целости кости с обязательным повреждением надкостницы

Ядом называется

+всякое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-химическое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-лекарственный препарат (или его дозировка), который, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-всякое вещество, которое, попав в организм человека, приводит к смерти

На доврачебном этапе (при отсутствии ЭКГ) можно думать о начавшемся инфаркте миокарда, если приступ стенокардии не купируется приемом нитроглицерина в течение

+20 - 30 минут

-30 минут – 1 часа

-1,5 – 2 часа

-суток

При экспираторной одышке

-затруднен вдох

+затруднен выдох

-затруднен и вдох, и выдох

-меняется только частота дыхания

Длительность обморока

+несколько минут

-несколько часов

-несколько секунд

-до суток

При коллапсе сознание

-отсутствует

+сохранено, безучастие к окружающему

-спутанное

-ясное

При коллапсе давление

+снижается систолическое до 80-50 мм рт.ст.

-кратковременно повышается с последующим прогрессивным его снижением

-не изменяется

-снижается систолическое до 90 мм рт. ст.

При эпилептическом припадке

+развитию судорог предшествует аура

-припадок начинается внезапно

-каждый припадок начинается своеобразно

-развитию судорог предшествует психотравмирующая ситуация

При эпилептическом статусе

-развивается серия припадков, в промежутках между припадками сознание восстанавливается

+развивается серия припадков, в промежутках между припадками сознание не восстанавливается

-развивается гипертермия, в промежутках между припадками сознание восстанавливается

-развивается гипертермия, в промежутках между припадками сознание не восстанавливается

ВБИ – это

-инфекционные заболевания медицинского персонала

-инфекционные заболевания взрослых - пациентов стационаров

-инфекционные заболевания детей - пациентов стационаров

+любые инфекционные заболевания, возникающие у пациентов в результате обращения в ЛПУ за медицинской помощью или у медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей

37.Эффективность стерилизации оценивается на основании результатов:

+бактериологических исследований

-химических индикаторов

-физических методов

-механических методов

Режим паровой стерилизации

+120^о С, 45 минут

-140^о С, 15 минут

-160^о С, 150 минут

-180^о С, 30 минут

При стерилизации погибают

+все микроорганизмы (в том числе споровые формы)

-вегетативные формы микроорганизмов

-только патогенные микроорганизмы

-вегетативные формы микроорганизмом и некоторые споры

Дезинфекции подлежат

+все изделия медицинского назначения после использования

-только изделия медицинского назначения, соприкасавшиеся со слизистыми оболочками пациента

-только хирургические инструменты

-только изделия медицинского назначения, соприкасавшеся с кровью пациента

Среди перечисленных поражающих факторов выберете те, которые характерны для химических аварий с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ)

-интенсивное излучение гамма – лучей, поражающее людей

+поражение людей опасными веществами через кожные покровы, а также проникновение опасных веществ через органы дыхания в организм человека

-лучистый поток энергии

-поражение ударной волной

Катастрофа - это

-состояние объекта, территории или акватории, при котором возникает угроза жизни и здоровья для группы людей, наносится материальный ущерб

-происшествие в технической сфере, сопровождающееся гибелью людей

-происшествие в технической сфере, не сопровождающееся гибелью людей

+событие, происходящее кратковременно и обладающее высоким уровнем негативного воздействия на людей, природные и материальные ресурсы

Карантин - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

+ система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Аммиак- это

+бесцветный газ с резким удушливым запахом, легче воздуха

-бесцветный газ с резким запахом, тяжелее воздуха

-газ с удушливым неприятным запахом, напоминающий запах прелых фруктов

-газ желто – зеленого цвета с резким запахом

Вирусы - это

-одноклеточные микроорганизмы

+мельчайшие неклеточные частицы

-бактериоподобные микробы

-молекулы

Хлор - это

-бесцветный газ с характерным запахом, хорошо растворим в воде

+газ желто – зеленого цвета с резким запахом, мало растворим в воде

-газ с удушливым неприятным запахом, напоминающий запах гнилых плодов

-парообразное вещество с запахом горького миндаля

Противогаз защищает

-голову от механических повреждений

-голову от воздействия низких температур

+органы дыхания, глаза и лицо человека от радиоактивных и отравляющих веществ

-голову от воздействия высоких температур

Дезактивация - это

+удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Бактерии – это

+одноклеточные микроорганизмы

-мельчайшие неклеточные частицы

-простейшие

-молекулы

Дезинфекция- это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

+удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Гипоксия - это

+кислородное голодание

-обезвоживание организма

-перегрев организма

-тепловое облучение

Гипертермия - это

-кислородное голодание

-обезвоживание организма

+перегревание организма

-тепловое облучение

Обсервация - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектов

+специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

В очаге ЧС реже встречается

+монотравма

-комбинированное поражение

-сочетанная травма

-политравма

Риккетсии - это

-одноклеточные микроорганизмы

-мельчайшие неклеточные частицы

+бактериоподобные микробы

-молекулы

Стихийное бедствие»- это

-состояние объекта, территории или акватории, при котором возникает угроза жизни и здоровья для группы людей, наносится материальный ущерб

+происшествия, связанные со стихийными явлениями на Земле и приведшие к разрушению биосферы, техносферы, гибели людей

-происшествие в технической сфере, не сопровождающееся гибелью людей

-событие, происходящее кратковременно и обладающее высоким уровнем негативного воздействия на людей, природные и материальные ресурсы

Эпидемия - это

+массовые инфекционные заболевания среди людей

-заразные болезни среди животных

-заразные болезни среди растений

-отравление вредными веществами

Дегазация - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

+обеззараживание (нейтрализация) отравляющих веществ или их удаление с зараженных объектов

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Эпизоотией называют

-инфекционные заболевания среди людей

+заразные болезни среди животных

-заразные болезни среди растений

-отравление вредными веществами

Эксикоз - это

-кислородное голодание

+обезвоживание организма

-перегрев организма

-тепловое облучение

Синильная кислота - это

-бесцветный газ с характерным резким запахом, хорошо растворим в воде

-бесцветный газ, напоминающий запах прелых фруктов

-газ желто – зеленого цвета, мало растворим в воде

+прозрачная, легко подвижная жидкость

К убежищу не относятся

+недостроенные промышленные объекты

-оборудованные помещения в заглубленной части зданий (встроенные) или построенные отдельно

-приспособленные помещения метрополитена

-приспособленные горные выработки, подземные гаражи и другие заглубленные сооружения

Для холеры характерен стул

-в виде малинового желе

-темный дегтеобразный

+в виде «рисового отвара»

-водянистый, с примесью крови

Первая помощь при ботулизме

+промывание желудка, сифонная клизма

-борьба с гипертермией

-искусственная вентиляция легких

-введение левомицетина

Не заходит в палату-бокс

-постовая медицинская сестра

-лечащий врач

+сестра-хозяйка

-санитарка

Путь передачи малярии

-воздушно-капельный

+трансмиссивный

-контактно-бытовой

-фекально-оральный

Путь передачи холеры

+фекально-оральный

-трансмиссивный

-воздушно-капельный

-контактно-бытовой

У пациента с холерой живот

-вздутый, безболезненный

+ладьевидный, безболезненный

-ладьевидный, резко болезненный

-вздутый, резко болезненный

Меловой язык характерен для

-холеры

-малярии

-сибирской язвы

+чумы

Формы чумы

-токсическая

+кожно- бубонная

-геморрагическая

-инфекционная

Дератизация - это

-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней

-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, имеющих санитарно – гигиеническое значение

+комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися источниками возбудителей инфекционных болезней

-комплекс мероприятий, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды

Возбудителем чумы является

+бактерия

-спирохета

-риккетсия

-вирус

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Выберите один правильный ответ:

infopedia.su

«Как правильно оказать первую помощь при обморожении? » – Яндекс.Кью

Симптоматика обморожения зависит от степени поражения холодом. Степень обморожения подразделяется на несколько стадий:

· Первая стадия. Кожные покровы бледные. В процессе отогревания краснеют. Наблюдается небольшая отёчность.

· Вторая стадия. Кожа приобретает мраморный оттенок, онемение. При отогревании на эпителии появляются пузыри с прозрачным содержимым, формируется средний болевой синдром.

· Третья стадия. Нарушение дыхания, сознания, пульса - основных жизненных показателей. Кожные покровы становятся синюшными и очень холодными на ощупь. В процессе отогревания появляются крупные волдыри с кровянистым содержимым. Позже на месте обморожения появляются рубцы. У пострадавшего сильные боли.

· Четвёртая стадия. Основные жизненные показатели падают до критических отметок. Пульс очень редкий, артериальное давление слабое, дыхание прерывистое. Часто пациент находится в обмороке или коме. Кожные покровы приобретают тёмный оттенок. Обморожение до хрящей, суставов, костей. В процессе отогревания образуется сильный отёк. Ткани некротичны. Чувствительность не возвращается, очень сильная боль.

Правильное оказание помощи

· При 1-3 стадии отморожения пострадавшего доставить в тёплое сухое помещение.

· Переодеть в сухие вещи.

· Медленное согревание при 1 стадии обморожения. Растирание обмороженных зон тёплой натуральной сухой тканью (но не при 2,3,4 стадиях). Нельзя использовать спирт, мёд, крем, мази и т.д.

· Если человек в сознании, и у него не нарушен глотательный рефлекс - дать тёплое питьё, исключая алкоголь и крепкий кофе.

Классическая повязка из слоёв марли и ваты, которыми нужно плотно обмотать пораженные участки, накладывается при 2 и 3 степени отморожения.

При 2 и 3 степени нельзя искусственно согревать человека, как контактным путём, так и методом теплой ванны;

После вышеописанных мероприятий пострадавшего перемещают в постель под теплое одеяло. Под пораженные конечности подкладывается подушка, чтобы облегчить кровоток и не допустить застаивания крови.

После совершения необходимых действий по оказанию первой помощи нужно вызвать врача на дом, чтобы тот дал дальнейшие рекомендации по лечению или выписал направление на госпитализацию в стационар.

В случае 4 крайней степени отморожения вплоть до оледенения отдельных частей тела, пострадавшему запрещено оказывать вышеописанные процедуры первой помощи – он должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения мероприятий по интенсивной и реанимационной терапии, на скорой помощи или личным транспортом. В процессе транспортировки желательно наложить на пострадавшие локализации усиленную теплоизолирующую повязку из подручных материалов (слои марли, ваты, хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, резины и т.д.) для недопущения преждевременного размерзания.

yandex.ru

Отморожения. Первая помощь при отморожениях.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
 

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.
 

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
 

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.
 

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.
 

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

• Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.
  Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
• После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
• Закрыть стерильной повязкой и
• Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

www.medglav.com

Неотложная помощь при отморожениях ii степени

Обморожение или отморожение – это повреждение кожи под воздействием низкой температуры. Легкие степени влияют только на верхние слои кожного покрова, однако сильное обморожение может вызвать омертвление тканей. Наиболее часто поражаются конечности, такие как пальцы рук, носа, ушей и пальцев ног, а также щеки.

Незнание правил оказания неотложной помощи при отморожениях может обострить ситуацию и нанести непоправимый вред.

Признаки обморожения

Самым ранним симптомом переохлаждения является жжение кожи. Кожа приобретает красный оттенок. По мере охлаждения тела происходит снижение кровоснабжения обмороженного участка. В дальнейшем могут появиться следующие признаки:

• потеря чувствительности,
• нарушение двигательной функции,
• появление синюшного оттенка кожи,
• снижение давления,
• вялость.

Степени отморожения

Тяжесть обморожения зависит от длительности воздействия холода. Симптомы прогрессируют поэтапно. Чем дольше тело подвергается воздействию условий замерзания и чем холоднее температура, тем более сильным может стать обморожение.

Выделяют несколько степеней поражения:

1. Первая степень характеризуется покалыванием, жжением и бледностью кожных покровов. Через несколько дней может наблюдаться онемение и припухлость обмороженного участка. Болезненные ощущения минимальны. Впоследствии на пораженных участках может наблюдаться шелушение. В целом прогноз благоприятный.
2. При второй стадии обморожения возникает онемение с последующим отеком. Также на коже могут появиться волдыри с прозрачным содержимым. В течение нескольких дней кожа грубеет и приобретает темный оттенок. Болевые ощущения умеренны. Полное выздоровление происходит через 1-2 недели.
3. Третья стадия характеризуется образованием волдырей, наполненных кровью. Онемение, жжение и пульсация кожи сопровождаются сильной болью. Происходит омертвление участков. Отторжение ткани проходит ко 2-3 неделе, рубцевание длится до 1 месяца.
4. При четвертой стадии происходит повреждение не только всех слоев кожи, а также костей, суставов, сухожилий и мышц. Кожные покровы характерного синего оттенка, иногда с мраморной расцветкой. Волдыри образуются на участках с менее сильным обморожением. Существует риск возникновения гангрены. При сильном повреждении конечностей может потребоваться ампутация.

Первая помощь

Выбор алгоритма неотложной помощи при отморожении зависит от уровня повреждения кожных покровов. При первой степени достаточно просто согреть обмороженные участки. Это можно сделать при помощи дыхания, осторожного растирания, массажа. После необходимо нанести повязку для предотвращения инфицирования. При более тяжелых степенях обморожения неотложная помощь должна быть оказана немедленно. Но стоит помнить, что в этих случаях физическое воздействие противопоказано. Следует незамедлительно обратиться в больницу. Неотложная помощь при отморожениях 2 степени и выше заключается в следующем:

1. Перенести пострадавшего в более теплое место.
2. Снять мокрую одежду.
3. При возможности погрузить тело пострадавшего в теплую воду. Следует помнить, что болевые рецепторы при обморожении теряют чувствительность.
4. При отсутствии воды обернуть пострадавшего теплым одеялом.
5. Ни в коем случае не воздействовать на пораженные участки физически.

Следует помнить, что при разной степени отморожения неотложная помощь также различается. Ввиду незнания некоторых аспектов можно не только не помочь, но и нанести вред пострадавшему. Выбор неотложной помощи при отморожениях основывается в первую очередь на симптомах. Необходимо учитывать, что первая степень характеризуется бледностью покровов, а появление волдырей – это признаки 2 степени отморожения и выше.

Дополнительные рекомендации

Во время оказания неотложной помощи при отморожениях рекомендуется как можно скорее согреть поврежденные участки. Если попасть в теплое помещение нет возможности, необходимо выполнить следующие пункты:

• не тереть холодные части тела;
• руки держать в области подмышек;
• держаться за другого человека или животного;
• пить теплую жидкость;
• надеть дополнительный слой одежды, укрыться одеялом;
• снять кольца, часы и другие украшения.

Как только пострадавший окажется в теплом помещении, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Из-за риска травмирования не следует пользоваться пораженными конечностями, например, ходить на отмороженной ноге.
2. Обернуть лицо и уши во влажное, теплое (не горячее!) полотенце. Принять теплую ванну.
3. Не следует приближаться к горячей плите или нагревателю.

Профилактика

Для предотвращения обморожения кожных покровов конечностей следует придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Не подвергать тело воздействию экстремальных холодных температур.
2. Носить несколько слоев соответствующей одежды.
3. Не игнорировать признаки переохлаждения.
4. Укрыться от холодного ветра, из-за которого температура тела падает быстрее.
5. Не ждать, пока переохлаждение станет обморожением. Вызвать спасателей. До их приезда следует оказать неотложную помощь при отморожениях.

Зима — это снег, мороз и сильный ветер. Длительное пребывание на улице в морозную погоду вызывает переохлаждение организма и отморожение разных частей тела. Чаще всего возникает обморожение 2-й степени тяжести. При такой травме не бывает серьезных поражений кожи, но для благоприятного исхода необходимо как можно быстрее начать лечить пострадавшего.

Обморожение делится на 4 степени тяжести, в зависимости от глубины поражения:

• 1-я степень характеризуется побледнением кожи, покалыванием и жжением в месте поражения. После согревания пострадавшего участка кожа приобретает красный цвет;
• 2-я степень включает в себя все признаки первой, но к ним добавляются пузыри с бесцветной жидкостью;
• 3-я степень характеризуется поражением всех слоев кожи. Пузыри в таких случаях имеют кровянистое содержимое;
• 4-я степень самая тяжелая. При такой степени поражается не только кожа, но и ткани под обмороженным участком. Пострадавшие места имеют синий, а иногда черный цвет.

Вторая степень обморожения находится между легкой и тяжелой степенью обморожения. При ней поражаются только верхние слои кожи. В холодную погоду люди чаще всего отмораживают выступающие или открытие части тела: нос, уши, лицо, пальцы верхних и нижних конечностей.

Причин возникновения обморожения 2-й степени тяжести много. Чаще всего оно возникает из-за длительного пребывания на улице в морозную погоду. Также отморожение бывает из-за длительного контакта с холодными предметами. Это могут быть лед, снег, металл или жидкий азот. Тесная обувь, мокрая одежда и сырая погода — все это стимулирует развитие переохлаждения. Употребление алкоголя в холодную погоду является фактором риска развития отморожения.

Признаки отморожения второй стадии:

• кожа бледная, иногда даже имеет мраморный оттенок;
• чувствительность в участке поражения снижена, или отсутствует полностью;
• после согревания кожа приобретает ярко-красный оттенок;
• возникают пузыри с прозрачной жидкостью на 1-2-й день;
• жжение и покалывание в пораженных участках;
• может возникать отек отмороженного участка;
• сильная боль пораженных конечностей.

При появлении первых симптомов обморожения необходимо срочно начинать лечение.

Первая помощь при обморожении начинается с того, что пострадавшего нужно согреть. Важно начать лечение вовремя, когда возникают первые симптомы заболевания. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Сначала больного ведут в теплое помещение без сквозняков. Если воздействие мороза будет продолжаться, вторая степень тяжести перерастет в третью. Далее нужно снять всю влажную и холодную одежду с пострадавшего, и переодеть в сухую теплую одежду из натуральных тканей. Напоить больного теплым питьем: чаем или молоком. Давать кофе или алкоголь нельзя. Они расширяют сосуды и увеличивают отдачу тепла организмом человека.

Если температура тела не нормализуется, можно поместить больного в ванну с температурой 18-19° С. Температуру воды необходимо повышать медленно, на 1-2° С, постепенно доводя до 37-38° С. Использовать более горячие ванны опасно. Это может только усугубить состояние больного и вызвать нежелательные осложнения.

Можно использовать легкий массаж на коже, где нет пузырей. После проведения этих действий, наложить чистую повязку на область с пузырями. Далее лучше обратиться к доктору, и он расскажет, что делать для лечения обморожений 2-й степени. Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели, следов на коже при правильной терапии не остается.

Совет врача. Растирать или обрабатывать спиртовыми растворами холодовые ожоги второй степени нельзя. Это только усугубит состояние больного. Запрещается самостоятельно вскрывать пузыри. Это может вызвать инфицирование раны

Помните, ваши действия могут как помочь, так и навредить больному при переохлаждении. Поэтому необходимо знать, что можно делать при обморожении, а что нельзя, чтобы избежать осложнения состояния.

Можно делать при 2-й степени обморожения:

• согревать пораженный участок, давать теплое питье;
• переодевать, помещать больного в ванную;
• давать больному анальгетики для снятия болевых ощущений;
• обрабатывать пораженные участки мазями от обморожений;
• накладывать повязку;
• делать легкий массаж кожи там, где нет пузырей.

Если все сделать правильно, это принесет облегчение больному и ускорит выздоровление. Все лечебные процедуры нужно делать осторожно и медленно. При ухудшении состояния больного срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать при переохлаждении:

• раздевать и разувать больного на холоде;
• держать больного в холодной и мокрой одежде;
• согревать поврежденные участки горячей водой, открытым огнем или контактом с горячими предметами: батарея, горячая грелка и т.п;
• сильно растирать пострадавшие участки кожи;
• обрабатывать пузыри спиртом или другими антисептиками;
• вскрывать пузыри самостоятельно;
• давать горячее питье, кофе или алкоголь;
• наносить повязку на грязную рану.

Все эти действия вызовут негативные последствия у больного. Обморожение 2-й степени может перерасти в обморожение 3-й степени тяжести, или может произойти инфицирование раны. Обморожение с осложнениями долго заживает и требует лечения в стационаре. Поэтому перед тем, как помочь пострадавшему, подумайте, не навредит ли это ему. И если не уверены, какая стадия обморожения имеет место, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Обычно, обморожения 1-2-й степени тяжести заживают самостоятельно в течение 2-х недель и не требуют обращения к доктору. Но иногда возникают ситуации, при которых не обойтись без помощи специалистов. Идти к врачу нужно, если:

• большая площадь поражения;
• температура тела долго не нормализуется;
• поврежденные участки кожи не заживают более 2-х недель;
• вокруг пузырей сильное воспаление;
• помутнение содержимого пузырей, появление гноя в ране;
• сильные болевые ощущения;
• чувствительность после отогревания не появилась.

Вылечить самостоятельно такие повреждения тяжело. Они требуют стационарного лечения, возможно даже хирургического. В стационаре подберут антибиотики, кремы или мази, обработают раны и удалят отмершие ткани. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы область поражения не увеличилась. Выздоровление при правильном лечении наступит быстро и без последствий.

Важно! Если содержимое пузырей с кровью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это уже третья степень тяжести и лечение такого обморожения должно проходить только в стационаре под присмотром специалистов

Лечение в домашних условиях обморожений — это долгий и кропотливый процесс, которому нужно уделить много внимания. В нем важно подобрать правильные компоненты и рецепты, которые уберут воспаление и укорят процессы регенерации кожи.

Очень эффективны компрессы с календулой при лечении отморожений 2-й степени. Настойку календулы смешивают с водой и делают компресс. Повязку накладывают на 15-30 минут несколько раз на день в течение недели. Календула убирает воспаление, стимулирует регенерацию и делает шрамы менее заметными. Так же из календулы можно готовить ванны.

Листья алоэ имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Поэтому измельченные листья, мякоть или сок алоэ наносят на рану, обматывают бинтом и оставляют на полчаса. Такие компрессы защищают рану от инфицирования и улучшают заживление.

Ускоряют заживление примочки из ромашки, которую заливают кипятком и дают настояться. После этого настой процеживают и обрабатывают пораженные участки тела. Ромашка обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Так же из ромашки можно делать чай и принимать внутрь. Такой чай улучшит кровообращение и повысит иммунитет. Благодаря своим свойствам, ромашка улучшает заживление ран и предотвращает развитие осложнений.

Для внутреннего применения эффективно применять отвар из калины, которая улучшает кровообращение, повышает защитные силы организма и стимулирует заживление. Такой отвар необходимо делать свежим каждый день и принимать трижды.

Помните, народные средства подходят для лечения обморожений легкой и средней степени тяжести без осложнений. Инфицированные раны требуют лечения антибиотиками в больнице. Справиться с ними самостоятельно не представляется возможным. Поэтому при появлении признаков инфицирования раны нужно обратиться к доктору.

Для предотвращения негативного влияния мороза на организм, нужно правильно подготавливаться к выходу на улицу в холодную погоду. Начинать с подбора зимней одежды и обуви. Нательное белье должно быть сухим и теплым. Верхнюю одежду нужно выбирать из плотных материалов, которые будут защищать от сильного ветра и дождя. Обувь с подошвой толщиной не менее 1 см. Также важно чтобы одежда и обувь не давили. Воздух проводит тепло, поэтому всегда лучше надеть несколько тонких свитеров, чем один толстый.

Перед выходом максимально закрыть все участки тела. Используйте шапку, перчатки и шарфы. Не выходите на улицу после душа или с мокрыми волосами. Не стоит идти на мороз голодным или уставшим. Выход на улицу в таких состояниях грозит развитием быстрого переохлаждения. Не желательно выходить на мороз после употребления алкоголя. В опьяненном состоянии сосуды человека расширены и он быстро теряет тепло.

На улице старайтесь не находиться на морозе долго. Каждые 30-40 минут нужно немного отогреться в теплых помещениях. Это может быть магазин, кафе или супермаркет. Появление первых симптомов обморожения — знак, что нужно как можно быстрее отогреваться в теплом месте. Старайтесь не курить и не пить на морозе.

Не носите в морозную погоду металлические украшения, а также не давайте детям игрушки из металла. Старайтесь не прикасаться к металлическим предметам на улице холодными руками. Металл быстро остывает и вызывает отморожение 2-3-й степени тяжести.

Если вы устали, или чувствуете себя сонным, не садитесь отдыхать на улице — есть опасность уснуть. Лучше заставить себя дойти до теплого помещения, чтобы согреться или позвать на помощь.

Соблюдая эти простые правила вы убережете себя и своих близких от переохлаждений. Помните, профилактика заболевания всегда проще, безопаснее и дешевле, чем их лечение.

Медицинский справочник болезней

Отморожения. Первая помощь при отморожениях.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

• Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение .
  Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
• После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
• Закрыть стерильной повязкой и
• Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

sustavo.ru

Отморожение – признаки, степени, первая помощь

Отморожение – это повреждение кожных покровов тела под воздействием низких температур.

Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля.

В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

• предшествующая холодовая травма;
• неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
• влажная или тесная обувь и одежда;
• голод;
• физическое переутомление;
• снижение защитных сил организма;
• хронические болезни сердечнососудистой системы и сосудов ног;
• потливость ног;
• тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека.

Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения. В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до -20ºС. При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов.

Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Признаки отморожения

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Степени отморожения

Различают следующие степени отморожения.

І степень отморожения, наиболее легкая. Возникает при воздействии холода в течение недолгого времени. К признакам отморожения относится изменение цвета кожи. Пораженный участок становится бледным, появляется чувство покалывания с последующим онемением. После согревания он краснеет, иногда до багрово-красного цвета, что сопровождается отеком. Могут быть боли разной интенсивности. Через 5-7 суток после отморожения нередко бывает небольшое шелушение пострадавшей кожи. Выздоровление наступает на 6-7 сутки после поражения.

ІІ степень отморожения. Появляется при воздействии холода на протяжении более длительного отрезка времени. Начальными симптомами бывают побледнение и похолодание пораженного участка, утрата им чувствительности. Но наиболее характерным признаком отморожения данной степени является формирование пузырей с прозрачным содержимым в первые сутки после поражения. При отморожении пальцев или других участков сразу после отогревания появляются боль, жжение и зуд. Восстановление кожи происходит на протяжении 1-2 недель. При этом не образуются рубцы и грануляции.

ІІІ степень отморожения. Для нее характерно образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Их дно имеет сине-багровый цвет, нечувствительно к  раздражениям. Болевые ощущения имеют высокую интенсивность и характеризуются долгим периодом течения. На пораженном участке гибнут все кожные структуры. При отморожении пальцев сошедшие ногти или вырастают деформированными, или же вовсе не отрастают. После 2-3 недель отторжения мертвых тканей наступает рубцевание, которое занимает около месяца.

IV степень отморожения. Обычно сочетается с отморожением ІІ и ІІІ степени. Все слои кожных тканей подвергаются омертвению. Часто поражаются мышцы, суставы, кости. Признаком отморожения является резко синюшный цвет поврежденного участка, нередко с мраморной расцветкой. После согревания сразу формируется отек, который быстро увеличивается в размерах. На пострадавшем участке отсутствует чувствительность.

Первая помощь при отморожении

Первая помощь при отморожении зависит от степени поражения, общего охлаждения человека, его возраста и существующих болезней.

Первая помощь при отморожении заключается в проведении следующих мероприятий:

• доставить пострадавшего в теплое помещение;
• снять перчатки, обувь, носки;
• провести меры по восстановлению кровообращения в пораженных участках;

Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать врача: лечение отморожений тяжелых степеней должно проводиться под контролем специалистов.

Если пострадавший имеет симптомы отморожения І степени, необходимо разогревать поврежденные участки массажными движениями, шерстяной тканью до покраснения кожи. После этого накладывают ватно-марлевую повязку.

При оказании первой помощи при отморожении пострадавшему дают горячую пищу и питье. Для уменьшения боли при лечении отморожения используют Анальгин, Аспирин, Но-шпу, Папаверин.

Чего не следует делать при оказании первой помощи?

Нельзя делать массаж, растирания, согревания при отморожении II, III и IV степени. В этом случае на поврежденную поверхность накладывают согревающую повязку. Для этого накладывают слой марли, сверху – толстый слой ваты, затем снова марлю и прорезиненную ткань или клеенку. Пораженные конечности, например, при отморожении пальцев, фиксируют при помощи подручных средств, прибинтовывая их поверх повязки.

Нельзя растирать пострадавшего снегом, особенно при отморожении пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды конечностей очень хрупкие и при растирании их легко повредить. Это может привести к попаданию инфекции в образовавшиеся микротрещины.

Лечение отморожений

Перед началом лечения отморожений пострадавшего согревают.

После этого вводят смесь растворов никотиновой кислоты, эуфиллина, новокаина в артерию пострадавшей конечности. Для восстановления нормального кровообращения и повышения микроциркуляции применяют ганглиоблокаторы, спазмолитики, тренкал, витамины. При тяжелых степенях поражения больному назначают кортикостероиды.

Кроме того, пострадавшему вводят растворы глюкозы и реополиглюкина, которые предварительно подогревают до 38ºС.

Если на пораженном участке образовались пузыри, их прокалывают. После чего на места отморожения накладывают компрессы с растворами хлоргексидина и фурацилина. При нагноении ран применяют повязки с левосином, левомиколем, диоксиколем.

В лечении отморожений применяют методы физиотерапии. Чаще всего пострадавшему назначают лазерное облучение, ультразвук, магнитотерапию, УВЧ, диатермию (воздействие переменным электрическим током).

Хирургическое лечение отморожений тяжелой степени состоит в удалении участков с омертвевшей тканью. Если отморожение пальцев, кистей или стоп привело к некротизированию тканей, их ампутируют.

dolgojit.net

При отморожениях 3 степени отмечается