"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Завороток кишки симптомы у взрослых


Симптомы заворота кишок у взрослых, что о них надо знать каждому человеку?

Кишечник человека в упрощенном виде представляет собой полую трубку длиной около четырех метров, которую природа оптимальным образом разместила в брюшной полости. Однако длинные трубки под влиянием тех или иных факторов имеют свойство перекручиваться. К сожалению, есть такое свойство и у кишечника. Когда такое происходит, ставится диагноз «заворот кишок».

Перекрут может происходить вокруг собственной оси кишки, а также вокруг брыжейки, которая прикрепляет кишечник к стенке живота.

Кишечник человека

Причины

От чего бывает заворот? Перекручивание кишки происходит под воздействием разных факторов.

  • Заворот может произойти из-за аномально длинной брыжейки.
  • Высока вероятность заворота у приверженцев голодания при неправильном выходе из него. Слишком большое количество съеденной пищи может резко повысить перистальтику кишечника с образованием перекручивания.
  • Причиной заворота может стать внезапное повышение внутрибрюшного давления, которое в свою очередь может быть спровоцировано травмой живота, резким подъемом тяжести и т.д.
  • В группе риска по завороту находятся вегетарианцы, употребляющие грубую растительную пищу с высоким содержанием клетчатки.
  • Нередко заворот вызывают спайки и рубцы в брюшной полости. Спайки обычно появляются в результате воспалительных процессов, соединяя петли кишечника между собой. Рубцы возникают после проникающих ранений живота и хирургических операций. Статистика свидетельствует, что заворот чаще возникает у людей, которые уже оперировались из-за непроходимости кишечника.
  • Повышают риск патологии различные патогенные возбудители и токсические вещества, вызывающие рвоту, диарею и повышающие моторику кишечника.
  • У престарелых людей перекручивание сигмовидной кишки могут спровоцировать постоянные запоры.
  • Причиной перекручивания может стать воспалительное заболевание брыжейки в месте крепления сигмовидной кишки (мезосигмоидит).
  • У женщин высока вероятность развития заворота на третьем-четвертом месяцах и в конце беременности.
  • Заворот кишок: симптомы у взрослых

    Симптомы заворота у взрослых и детей имеют свои специфические черты в зависимости от места возникновения патологии. Однако есть и общие признаки перекручивания, которые не зависят от того, где оно произошло. Боли в животе – типичный симптом заворота

    Общую клиническую картину формируют:

    • абдоминальные боли,
    • задержка газов, сопровождающаяся вздутием живота,
    • четко просматриваемая асимметрия живота,
    • рвота,
    • обезвоживание,
    • тахикардия.

    У детей заворот приводит к резкому скачку температуры тела.

  • Если перекрут случился в тонком кишечнике, боли в основном локализуются в эпигастрии или около пупка. Идет рвота съеденной пищей, причем ее частота и сила увеличиваются. Сразу после перекручивания возникает опорожнение кишечника, а позже дефекация и отхождение газов становятся невозможными. В первые часы характерна повышенная моторика кишечника, которая затем сменяется его парезом. Состояние больного очень тяжелое.
  • Сразу распознать перекручивание сигмовидной кишки можно только тогда, когда оно имеет острую форму. Болевой симптом проявляется в виде схваток в левой части живота. Наблюдается рвота содержимым желудка, а иногда и кишечника. Резко снижается кровяное давление. Типичным является симптом косого живота.
  • При подострой форме перекрута последствия становится заметными через некоторое время. Обычно больные приходят к врачу через несколько дней. Жалуются, как правило, на повторяющиеся боли в области живота и его вздутие. Рвота на начальном этапе патологии не наблюдается.

  • Обычно не сразу проявляются признаки перекрута, если он произошел в области илеоцекального угла. Симптомы могут появиться и через полторы недели.
  • Илеоцекальный угол образуется на переходе тонкой кишки в слепую кишку. Заворот в этом месте возможен либо в результате одновременного перекручивания слепой и подвздошной кишки, либо при перекручивании слепой кишки вокруг своей оси.

    Наблюдаются интенсивные приступы боли вокруг пупка. На первичной стадии патологии возможно незначительное отхождение каловых масс, потом кал и газы перестают отходить.

    Действия при подозрении на заворот

    Заворот кишок — является опасной патологией, поскольку представляет угрозу жизни человека. Поэтому медлить, если возникло подозрение на то, что у человека произошло перекручивание кишок, нельзя.

    Вызов неотложки обязателен

    Первая помощь

  • Первым делом нужно вызвать скорую помощь.
  • Нельзя пить и есть.
  • Не нужно пытаться лечить заворот у кого-то или лечиться самому, в том числе приемом обезболивающих лекарств. Вылечить заворот дома, даже при слабых проявлениях его признаков, невозможно.
  • Лечение

    Перед началом терапии проводится опрос больного, делается тест на содержание лейкоцитов в крови и обследование кишечника с помощью рентгена, эндоскопа, ультразвука.
    Консервативная терапия проводится, если это допускает состояние пациента. Медикаментозное лечение включает в себя:

    • обезболивание,
    • постановку сифонной клизмы и очищение кишечника,
    • восстановление водно-электролитного баланса.
    Операция часто необходима

    Специфика хирургического вмешательства зависит от места перекрута. В любом случае операция проводится под общим наркозом. Делается разрез посередине живота сверху вниз Суть операции заключается в восстановлении нормального положения кишки, избавлении больного от содержимого кишечника и резекция участков кишки с некротическим поражением, если таковые имеются.

    Меры реабилитации

    Операция по ликвидации заворота относится к разряду тяжелых и травматичных. В постоперационный период необходимы меры реабилитационного характера:

    • прием снимающих боль препаратов,
    • постельный режим,
    • регулярная обработка раны,
    • специальная диета,
    • дыхательная гимнастика,
    • физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика

    Для предупреждения заворота следует придерживаться нескольких правил.

  • Питаться надо не менее 5 раз в день, чтобы исключить большие перерывы между едой.
  • Ни в коем случае нельзя переедать.
  • Диета должна быть направлена на то, чтобы исключить запоры.
  • Полезна умеренная физическая нагрузка.
  • Рекомендуется строго соблюдать правила профилактики и при возникших неполадках в работе кишечника следует без промедления обращаться к врачу.

    Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

    Загрузка...

    medboli.ru

    Заворот кишок – симптомы у взрослых в зависимости от расположения патологии

    Кишечник человека в упрощенном виде представляет собой полую трубку длиной около четырех метров, которую природа оптимальным образом разместила в брюшной полости. Однако длинные трубки под влиянием тех или иных факторов имеют свойство перекручиваться. К сожалению, есть такое свойство и у кишечника. Когда такое происходит, ставится диагноз «заворот кишок».

    Перекрут может происходить вокруг собственной оси кишки, а также вокруг брыжейки, которая прикрепляет кишечник к стенке живота.

    Кишечник человека

    Причины

    От чего бывает заворот? Перекручивание кишки происходит под воздействием разных факторов.

    1. Заворот может произойти из-за аномально длинной брыжейки.
    2. Высока вероятность заворота у приверженцев голодания при неправильном выходе из него. Слишком большое количество съеденной пищи может резко повысить перистальтику кишечника с образованием перекручивания.
    3. Причиной заворота может стать внезапное повышение внутрибрюшного давления, которое в свою очередь может быть спровоцировано травмой живота, резким подъемом тяжести и т.д.
    4. В группе риска по завороту находятся вегетарианцы, употребляющие грубую растительную пищу с высоким содержанием клетчатки.
    5. Нередко заворот вызывают спайки и рубцы в брюшной полости. Спайки обычно появляются в результате воспалительных процессов, соединяя петли кишечника между собой. Рубцы возникают после проникающих ранений живота и хирургических операций. Статистика свидетельствует, что заворот чаще возникает у людей, которые уже оперировались из-за непроходимости кишечника.
    6. Повышают риск патологии различные патогенные возбудители и токсические вещества, вызывающие рвоту, диарею и повышающие моторику кишечника.
    7. У престарелых людей перекручивание сигмовидной кишки могут спровоцировать постоянные запоры.
    8. Причиной перекручивания может стать воспалительное заболевание брыжейки в месте крепления сигмовидной кишки (мезосигмоидит).
    9. У женщин высока вероятность развития заворота на третьем-четвертом месяцах и в конце беременности.

    👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Непроходимость кишечника — симптомы у взрослых

    Заворот кишок: симптомы у взрослых

    Симптомы заворота у взрослых и детей имеют свои специфические черты в зависимости от места возникновения патологии. Однако есть и общие признаки перекручивания, которые не зависят от того, где оно произошло.

    Боли в животе – типичный симптом заворота

     Общую клиническую картину формируют:

    • абдоминальные боли;
    • задержка газов, сопровождающаяся вздутием живота;
    • четко просматриваемая асимметрия живота;
    • рвота;
    • обезвоживание;
    • тахикардия.

    У детей заворот приводит к резкому скачку температуры тела.

    1. Если перекрут случился в тонком кишечнике, боли в основном локализуются в эпигастрии или около пупка. Идет рвота съеденной пищей, причем ее частота и сила увеличиваются. Сразу после перекручивания возникает опорожнение кишечника, а позже дефекация и отхождение газов становятся невозможными. В первые часы характерна повышенная моторика кишечника, которая затем сменяется его парезом. Состояние больного очень тяжелое.
    2. Сразу распознать перекручивание сигмовидной кишки можно только тогда, когда оно имеет острую форму. Болевой симптом проявляется в виде схваток в левой части живота. Наблюдается рвота содержимым желудка, а иногда и кишечника. Резко снижается кровяное давление. Типичным является симптом косого живота.

    При подострой форме перекрута последствия становится заметными через некоторое время. Обычно больные приходят к врачу через несколько дней. Жалуются, как правило, на повторяющиеся боли в области живота и его вздутие. Рвота на начальном этапе патологии не наблюдается.

    1. Обычно не сразу проявляются признаки перекрута, если он произошел в области илеоцекального угла. Симптомы могут появиться и через полторы недели.

    Илеоцекальный угол образуется на переходе тонкой кишки в слепую кишку. Заворот в этом месте возможен либо в результате одновременного перекручивания слепой и подвздошной кишки, либо при перекручивании слепой кишки вокруг своей оси.

    Наблюдаются интенсивные приступы боли вокруг пупка. На первичной стадии патологии возможно незначительное отхождение каловых масс, потом кал и газы перестают отходить.

    Действия при подозрении на заворот

    Заворот кишок — является опасной патологией, поскольку представляет угрозу жизни человека. Поэтому медлить, если возникло подозрение на то, что у человека произошло перекручивание кишок, нельзя.

    Вызов неотложки обязателен

    Первая помощь

    1. Первым делом нужно вызвать скорую помощь.
    2. Нельзя пить и есть.
    3. Не нужно пытаться лечить заворот у кого-то или лечиться самому, в том числе приемом обезболивающих лекарств. Вылечить заворот дома, даже при слабых проявлениях его признаков, невозможно.

    Лечение

    Перед началом терапии проводится опрос больного, делается тест на содержание лейкоцитов в крови и обследование кишечника с помощью рентгена, эндоскопа, ультразвука.
    Консервативная терапия проводится, если это допускает состояние пациента. Медикаментозное лечение включает в себя:

    • обезболивание;
    • постановку сифонной клизмы и очищение кишечника;
    • восстановление водно-электролитного баланса.
    Операция часто необходима

    Специфика хирургического вмешательства зависит от места перекрута. В любом случае операция проводится под общим наркозом. Делается разрез посередине живота сверху вниз Суть операции заключается в восстановлении нормального положения кишки, избавлении больного от содержимого кишечника и резекция участков кишки с некротическим поражением, если таковые имеются.

    Меры реабилитации

    Операция по ликвидации заворота относится к разряду тяжелых и травматичных. В постоперационный период необходимы меры реабилитационного характера:

    • прием снимающих боль препаратов;
    • постельный режим;
    • регулярная обработка раны;
    • специальная диета;
    • дыхательная гимнастика;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика

    Для предупреждения заворота следует придерживаться нескольких правил.

    1. Питаться надо не менее 5 раз в день, чтобы исключить большие перерывы между едой.
    2. Ни в коем случае нельзя переедать.
    3. Диета должна быть направлена на то, чтобы исключить запоры.
    4. Полезна умеренная физическая нагрузка.

    Рекомендуется строго соблюдать правила профилактики и при возникших неполадках в работе кишечника следует без промедления обращаться к врачу.

    Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

    lechigemor.ru

    Заворот кишок симптомы у взрослых причины лечение — proinfekcii.ru

    На чтение 6 мин. Просмотров 293

    Сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки до заражения гельминтами.

    Наиболее распространено это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи.

    Механизм возникновения

    На фоне перекрута петель органа кишечника брыжейки или между собой значительно нарушается свободное движение содержимого. В итоге стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резких болей, происходит общая интоксикация всего организма.

    При отсутствии своевременного лечения возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.

    Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.

    Причины

    Спровоцировать тяжелую кишечную непроходимость у взрослых вполне способны:

    • чересчур быстрый поворот корпуса;
    • хронический запор;
    • различные травмы;
    • наличие спаечного, рубцового процесса;
    • тяжелое ущемление грыжи;
    • переполнение петель кишечника содержимым;
    • появление опухолевого процесса в желудке;
    • заражение гельминтами;
    • нескорректированный рацион;
    • злоупотребление определенными лекарствами;
    • попадание в просвет петли инородного объекта.

    Заподозрить заворот кишок, его симптомы у взрослых на ранней стадии появления под силу только специалисту. Поэтому обращение к врачу должно быть при первых же признаках ухудшения самочувствия.

    Формы

    Специалисты классифицируют заболевание по расположению очага поражения и симптомам:

    • частичное поражение;
    • полный переворот петель кишечника;
    • приобретенное заболевание;
    • врожденная непроходимость;
    • толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
    • механический или динамический заворот.
    Заворот кишок – опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, перитонита.

    Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.

    Поражение сигмовидной кишки

    Симптомы заворота кишок напрямую зависят от локализации патологического очага.

    Пораженная воспалительным процессом ткань брыжейки начинает сморщиваться, на ней формируются рубцы. Из-за этого два соседних участка кишечника чересчур сближаются, и возникают условия для заворота.

    Если пациент вынужден был продолжительный период времени соблюдать постельный режим, а потом вернулся к обычному распорядку дня, резко возросшая физическая нагрузка становится провоцирующим фактором для заворота кишок. О его появлении свидетельствует сильнейшая боль в животе.

    Сигмоидит диагностируют гораздо чаще, чем воспалительные поражения других отделов кишечника.

    Поражение толстой кишки

    Среди множества видов непроходимости толстого кишечника лишь 5–7% случаев приходится на заворот его участков. Обусловлен он патологическим разворотом кишки вокруг своей оси.

    В этот момент пациент испытывает мучительную боль в левом нижнем отделе живота. Его беспокоит метеоризм и позывы к опорожнению кишечника, которое невозможно осуществить.

    При отсутствии адекватной медицинской помощи состояние человека неуклонно ухудшается, вплоть до летального исхода.

    Перекрут тонкой кишки

    В случае переполненности содержимым тонкого кишечника на фоне его усиленной перистальтики формируется заворот. Эта форма недуга признается специалистами самой тяжелой, с частыми осложнениями. Предшествовать патологии может частичная непроходимость в органе.

    Имеет эта форма заворота кишок и иные симптомы у взрослых:

    • болезненные, приступообразные импульсы;
    • повышение температуры тела;
    • расстройство деятельности ЖКТ;
    • постоянная рвота.

    Заворот тонкой кишки формируется быстро, стремительно. У больного создается впечатление, что приступ возник после переедания или приема слабительных. Ноющая болезненность на начальном этапе заболевания постепенно переходит в схваткообразные ощущения. Боль настолько интенсивна, что затрагивает не только район кишечника около пупка, но и отдает в спину, в крестец.

    Быстрое ухудшение состояния пациента требует экстренного хирургического вмешательства.

    Основные симптомы

    Распознать заворот кишок у взрослых намного проще, чем у детей, поскольку взрослые могут четко описать, что их беспокоит.

    При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают.

    Заподозрить заворот кишок можно по следующим симптомам:

    • наличие интенсивных схваткообразных болей в животе;
    • повторение неприятных ощущений каждые 10–15 минут – по мере продвижения каловых масс к выходу из кишечника;
    • прогрессирование заболевания проявляется притуплением болевых импульсов – настораживающий признак, свидетельствующий о декомпенсации: активность петель кишечника прекратилась;
    • сильный метеоризм;
    • расстройство стула – либо запор, при низкой кишечной непроходимости, либо диарея, при высоком кишечном варианте заболевания.

    Визуально может наблюдаться выпячивание петель кишечника на брюшной стенке – скопление каловых масс выше уровня затора.

    Диагностика

    На основании характерных жалоб пациента специалист может предположить примерную локализацию патологического очага.

    Уточнить диагноз ему помогают физикальное обследование пострадавшего и аппаратные методы диагностики:

    • УЗИ позволяет рассмотреть пораженные участки петель кишечника, места уплотнений при инвагинации;
    • рентгенография представляет заворот кишечника в виде участков чрезмерного скопления газов или жидкостей в петлях.
    Благодаря УЗИ удается рассмотреть воспаленные участки кишечника и места уплотнений.

    Более точная диагностика причин формирования патологии, локализации патологического очага возможна при лапароскопии.

    Тактика лечения

    При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее угрожающее жизни состояние, больному в 85–90% случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

    Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.

    Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:

    • прием современных анальгетиков и спазмолитиков;
    • очищение кишечника с помощью сифонной клизмы;
    • прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевой баланс в организме;
    • диета;
    • различные физиопроцедуры.

    Если врачом поставлен диагноз заворот кишок, лечение определяется им в каждом случае строго индивидуально.

    Реабилитация и профилактика

    В послеоперационный период ведения пациента медицинскими сотрудниками предпринимаются меры по предотвращению рецидива патологии и развития ее осложнений.

    Основной упор делается на коррекцию рациона больного. В первые дни поддержка организма осуществляется за счет питательных смесей. Далее соблюдается определенная диета:

    • исключение продуктов, провоцирующих обильное газообразование;
    • под полным запретом тяжелые, жирные, жареные блюда, консерванты и соусы;
    • обязательно включаются в рацион различные овощные супы, слизистые каши, мясные бульоны, парные котлеты из мяса кролика, куриной грудки.
    Если человек знает об имеющихся отклонениях, то следует обязательно изменить рацион питания.

    На весь период реабилитации в стационарных условиях пациент обеспечивается анальгетиками, спазмолитиками. В этот период недопустимы резкие движения, физические перегрузки.

    Для предотвращения заворота кишок в дальнейшем специалистом будут выданы пациенту следующие рекомендации:

    • вести активный образ жизни – посещать бассейн, фитнес-зал;
    • скорректировать рацион – дробное питание малыми порциями;
    • не заниматься спортом сразу же после еды;
    • организовать правильный режим работы и отдыха.

    Внимательное отношение к собственному здоровью – это ключ к будущей продуктивной жизни, без таких патологий, как заворот кишок.

    proinfekcii.ru

    симптомы, причины, лечение и операция

    Перекрут кишки провоцирует непроходимость кишечника, называется заворотом. Заворот кишок – это заболевание механического характера, возникающее из-за поворота петлевой части кишечника вокруг оси брыжейки. В кишечные стенки перестают поступать питательные вещества, нарушается кровоток. Наблюдается непроходимость пищеварительного тракта. Считается опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу. Код по МКБ-10 К56.2.

    Почему развивается

    Заворот носит острый характер нарушений в работе кишечника. Проявляется перекручиванием вокруг оси брыжейки или брыжейка перемещается через ось вместе с кишечным участком, что нарушает работу кровеносного снабжения оболочек.

    Причины появления:

    • Спазм или парез (происходит сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту, на фоне механического препятствия или нарушения двигательной деятельности кишечника).
    • Возросшая перистальтика на фоне увеличенного потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки растительного происхождения, болезней инфекционного характера, превышение дозы лекарственных препаратов.
    • Попадание инородного тела, что приводит к воспалению и образованию опухоли.
    • Внутрибрюшное давление повышается, что приводит к смещению кишечных участков.
    • От переедания происходит переполнение кишечника.
    • Продолжительное голодание, после которого резко увеличивается объём пищи. Диетическое питание приводит к подвижности петель. Если после выхода из диеты резко увеличить порцию, то на фоне повышенной активной работы кишечника возникает заворот.
    • Образование спаек после перитонита. Провоцируют сближение кишечных петель, что приводит к торможению содержимого, из-за чего растягивается кишечник. Петли и брыжейка находятся в зафиксированном положении.

    У детей может возникать из-за заражения глистными инвазиями, патологии тонкой кишки, нарушенного режима питания.

    Симптоматика

    Большой градус переворота приводит к пережатию просвета, значит, кишечное содержимое не передвигается. Зажатые кровяные сосуды провоцируют омертвение участков кишечника, повышается проницаемость токсинов. Это приводит к воспалению брюшины. У человека бывает заворот слепой и тонкой кишки, сигмовидной и поперечной ободочной кишки.

    Нарушения в работе тонкой и слепой кишки

    Повороты тонкого кишечника считаются нормой до 90 градусов. Превышение градуса заворота в два раза приводит к выраженным симптомам заболевания. В завороте могут участвовать несколько кишечных петель. Перекрут слепой кишки характеризуется схожими симптомами в связи с близким соседством с тонким кишечником.

    Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

    • Наличие резкого болевого спазма, возникающего при завороте. Форма боли – острая, режущая, постоянная. Наблюдается в верхней области живота. У человека возникает возбужденное, беспокойное состояние.
    • Перистальтика сопровождается болезненностью, метеоризмом.
    • Около пупка происходит вздутие живота (выглядит надутым), которое вызывает накопление калового содержания перед заворотом. Характерный симптом для тонкого и сигмовидного отдела.
    • Рвотные позывы.
    • Газы, опорожнение задерживается. Толстый кишечник в течение нескольких часов сохраняет работоспособность по образованию и выделению кала. Затягивание с обращением в медучреждение приводит к прекращению газов, каловых масс.
    • Может быть обезвоживание, повышение температуры, слабость, обмороки и головные боли. Интоксикация приводит к мышечным болевым спазмам, возрастает частота сокращений сердца. Кожа бледнеет, ротовая полость становится сухой.

    Заворот сигмовидного отдела кишечника

    Клинические симптомы схожи с перекрутом тонкой кишки: схваткообразная, острая болезненность, рвотные позывы на фоне резкого болевого спазма, прекращение отхождения каловых масс и газов, возникает асимметрия живота. Наблюдается сбой в работе сердечной мышцы, который характеризуется тахикардией, аритмией, болезненными проявлениями за грудиной. Повышенное брюшное давление дополнительно нагружает сердце.

    Возникают трудности с дыханием. Накопившиеся газы и кал собираются на ободочном участке, растягивая оболочку. Увеличившись в объеме, кишка сдвигает органы брюшины, которые начинают давить на диафрагму. На этом фоне проявляется затруднённое дыхание. При ректальном осмотре прямой кишки заметно расширение и пустота.

    Кишечный перекрут поперечного отдела проявляется редко. Первые признаки схожи с клиническими характеристиками сигмовидной кишки.

    Если определяются перечисленные признаки, состояние больного ухудшается, требуется немедленно вызывать скорую помощь. Затягивание с лечением приведет к осложнениям и несёт угрозу жизни.

    Постановка диагноза

    Диагностирование пациента начинается с осмотра и опроса, выявляются причины. С помощью пальпации определяется место заворота, проясняется характер боли.

    Если форма болезни не запущенная, используются следующие инструментальные обследования:

    • Рентгенография обзорного характера. Выявляет изменённую в объёме кишку, верхняя часть которой доходит до диафрагмы.
    • Рентген с применением бария. Используется при перекруте слепой и тонкой кишки. Можно определить уровень жидкости в отделах кишечника, место расположения заворота. При проведении ирригографии смесь бария вводится через толстый кишечник.
    • Проведение мультисрезовой спиральной КТ брюшной полости. Метод позволяет послойно изучить брюшную полость, создать чёткое изображение петель, утолщения кишечной стенки, определить перекрут.
    • УЗИ. Назначается беременным женщинам, рентгеновское обследование неуместно.
    • Проведение лапароскопии (обследование органов с помощью эндоскопа).

    Назначаются лабораторные исследования для выявления ионов натрия, калия, хлора, фосфатов и бикарбонатов, содержание в плазме альбуминов. Из-за рвоты показатели снижаются. Развитие кишечного некроза увеличивает показатели лейкоцитов и эритроцитов в анализе крови. Не характерны для заворота снижение количества эритроцитов, гемоглобина – возникает при внутреннем кровотечении после повреждения кровеносных сосудов.

    Проведённые диагностические методы позволят распознать заворот сигмовидной кишки, который схож проявлениями с ишемией брыжейки, раком толстой кишки. С похожей симптоматикой протекают следующие заболевания:

    • аппендицит острого течения;
    • почечная колика;
    • воспаления толстой кишки;
    • разрыв яичника и кисты.

    Точная диагностика позволит избежать серьёзных осложнений болезни.

    Терапия

    Непроходимость кишечника считается опасной болезнью, при которой ускоренное определение диагноза и назначенное лечение могут спасти жизнь пациента. В домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь, не допускать прием обезболивающих медикаментов, не давать еду и питье, нельзя делать очистительные клизмы. Последствия домашнего лечения могут привести к осложнениям!

    Терапию заворота кишок начинают с консервативного лечения. Допустимо при отсутствии перитонита, когда состояние человека позволяет провести курс излечения.

    Лечение проходит с помощью:

    • Назначения медикаментов обезболивающего характера.
    • Применения сифонной клизмы.
    • Введения зонда в кишечник для проведения очистительных манипуляций.
    • Восстановления водно-солевого уровня с применением лекарственных средств.

    Лечение даёт высокий результат при перекруте сигмовидной части кишечника.

    Оперативное вмешательство назначают, если случается ухудшение состояния больного или нет возможности расправить заворот через анальное отверстие. Расправление происходит с использованием жёсткой трубки, которую вводят по прямой кишке до перекрута. Затем вводят небольшой объём бария в жидком состоянии. Создаётся давление, стимулирующее раскручивание петли. Такой способ лечения допускается при отсутствии перитонита, некроза.

    Хирургическое вмешательство

    У взрослых пациентов операция назначается при ухудшении состояния. Перед операцией кишечник очищается от каловых масс, газов. Хирург производит разрез кожных покровов, подкожного и мышечного слоя. Затем определяется нарушение, проводят раскручивание кишечных петель и очищение от содержимого. Производится оценка повреждений.

    Жизнеспособный орган приобретает природный цвет, перистальтика возобновляется, брыжейка начинает пульсировать – это характеризует окончание операции. Антисептиком обрабатывается брюшная полость, размещается дренаж, разрез зашивается.

    Выявление некроза тканей приводит к иссечению поражённого участка кишечника, проводят сшивание двух частей кишки. Удаление повреждённой области достигает 50 см. Это необходимо для исключения повреждений рядом расположенных стенок органа.

    При возникновении перитонита концы кишечника выводятся на поверхность живота в боковой или передней части. После лечения перитонита назначается дополнительная операция, кишечные края сшиваются.

    Проведение хирургического вмешательства слепой кишки имеет отличия. После удаления части органа соединяются участки тонкой и ободочной кишкой. Для исключения повторного заворота слепую кишку после операции пришивают к брюшине.

    Восстановление организма

    После оперативного вмешательства пациент находится под надзором врачей до трёх недель. Назначают лечебные процедуры: физиотерапию, дыхательную гимнастику. Также предписывается определённая диета, из которой исключаются продукты, ускоряющие перистальтику кишечника.

    В профилактических целях после заворота требуется вести активную жизнь, не стоит после еды производить резкие движения, желательно немного посидеть. Питание дробное, стоит придерживаться назначенного диетического стола. Нужно своевременно лечить кишечные инфекции, запоры.

    gastrotract.ru

    причины у взрослых и детей, его основные симптомы, лечение и профилактика

    Заворот кишок, или инвагинация, представляет собой довольно реальную угрозу как для маленьких детей, так и для взрослых. Это заболевание появляется из-за непроходимости в одном или сразу нескольких отделах кишечника по причине их спаивания или возникновения петли. Это приводит к растягиванию кишки, препятствию выхода из организма каловых масс и, как следствие, интоксикации организма.

    Причины патологии у взрослых

    Участок кишечника, вовлечённого в этот патологический процесс, значительно увеличивается в размерах. При отсутствии лечения он лопается, содержимое изливается в брюшную полость и может привести к летальному исходу.

    Чаще всего это заболевание диагностируется у пожилых людей в возрасте от шестидесяти лет и больше. Но и другие возрастные категории, например, дети и молодые люди, могут быть подвержены патологии.

    Малыши в основном страдают от перекрутки тонкого кишечника. Беременные женщины — от заворота сигмовидной кишки, а более возрастной слой населения — от непроходимости толстого кишечника.

    Чаще всего диагностируется непроходимость либо тонкой, либо сигмовидной кишки. Самыми распространёнными причинами появления инвагинации являются:

    • Хронические запоры.
    • Спаечная болезнь. Особенно распространена она после таких заболеваний, как аппендицит.
    • Резкий поворот туловища вокруг своей оси.
    • Спайки, появившиеся вследствие воспаления.
    • Большое количество жирной пищи, употребляемой поздним вечером или ночью.
    • Врождённое отличие в анатомическом строении брюшины.
    • Физическое воздействие в область живота. Например, удар или травма.

    А также стоит уделить внимание рациону. Высокое содержание растительной пищи, богатой клетчаткой, может привести к появлению кишечной непроходимости. Ещё нужно следить за своим организмом после тяжёлой работы или поднятия тяжестей.

    Проявления заболевания

    При завороте кишок симптомы и причины у взрослых бывают разные. Если причина болезни связана с тонким кишечником, то симптомы проявляются более остро и сильно. Помимо этого, на выраженность сигналов влияет расположение заворота и степень его перекрутки. Чем он выше и туже закручен, тем чётче патологические признаки заворотка кишок. Симптомы представляют собой:

    • Боль в области живота. Иногда определить точную локализацию ее невозможно.
    • Отсутствие газов и стула.
    • Резкое снижение пульса и давления.
    • Бледность кожных покровов.
    • Шум в ушах.
    • Вздутие живота, который с течением времени становится больше и больше.
    • Тошноту или рвоту.

    При поражении сигмовидной кишки симптомы не сильно отличаются от непроходимости тонкого кишечника. Но некоторые дополнительные пункты всё же есть. Это:

    • Возникшие трудности с дыханием.
    • Асимметричная и округлая форма живота.
    • Рвотный рефлекс, который прекращается, когда воспаление перерастает в перитонит.

    Заворот слепой кишки абсолютно не отличается от других клинических случаев и имеет полную схожесть с ними. Иногда определить инвагинацию достаточно сложно, так как проявления могут быть слабо выражены и практически не беспокоить человека.

    Медикаментозное лечение

    Нередко бывает так, что пациенты с заворотом кишечника обращаются к гастроэнтерологу по причине того, что симптомы имеют схожесть с менее серьёзными болезнями желудочно-кишечного тракта. После постановки врачом правильного диагноза больного направляют в хирургический стационар.

    Помимо хирургического вмешательства, другие способы лечения используются редко. К консервативным методам прибегают только в случае отсутствия перитонита.

    Чаще всего назначаются обезболивающие препараты. В организм пациента вводят назогастральный зонд для выхода скопившихся газов и застойного содержимого кишечника. Последний этап — это препараты, призванные поддержать водно-солевой баланс в организме.

    Однако этот метод не всегда способен устранить заворот кишок, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство.

    Оперативное вмешательство

    Устранение непроходимости проводят под общим наркозом пациента. Делается это посредством вертикального разреза на животе. Отверстие делается достаточно больше, чтобы в процессе работы было место для использования инструментов и проведения различных манипуляций.

    Если человек обратился в больницу слишком поздно и в брюшной полости начался перитонит, то хирург может принять решение о выведении конца кишечника наружу. Это нужно для поэтапного лечения и возможности больного питаться.

    После того как всё лечение проведено и реабилитация после операции прошла успешно, проводится ещё одно оперативное вмешательство, в процессе которого наружный кишечник убирается.

    Причины возникновения у детей

    Признаки заворота кишок как у детей, так и у взрослых практически ничем не отличаются. Только у детей зачастую встречаются такие дополнительные факторы, как:

    • Глисты. А точнее, их обширное количество в кишечнике. Из-за этого они могут послужить непроходимости кишечника.
    • Спайки или опухолевые новообразования.

    Основные симптомы

    При обнаружении одного или нескольких характерных признаков у ребёнка можно предположить появление заворота кишок. Симптомы у детей представляют собой:

    • Резкие боли в животе, особенно если раньше ребёнок не жаловался на подобные проблемы.
    • Повышенную температура тела.
    • Рвоту.
    • Наличие слизи или кровавых вкраплений в каловых массах.

    По истечении определённого времени стул и отхождение газов полностью прекращается. В критических случаях происходит воспаление брюшной полости.

    Поэтому родителям ребёнка стоит внимательно следить за работой его кишечника. В случае каких-либо сбоев, сопровождающихся острыми болями, нужно быстро отвести ребёнка именно к врачу-хирургу, не тратя драгоценного времени на терапевта. Время является одним из самых жизненно важных факторов при кишечной непроходимости.

    Способы определения патологии

    Самостоятельно пытаться лечить ребёнка нельзя. Правильно расшифровать симптомы, определить точный диагноз и провести эффективное лечение может только врач. Последовательность его действий будет складываться из следующих пошаговых мер:

    1. Провести опрос и внешний осмотр ребёнка.
    2. Назначить анализ крови. По количеству лейкоцитов специалист сможет определить, есть ли воспаление в организме пациента.
    3. Сделать рентген, предварительно введя ребёнку клизму с барием.
    4. Провести ректороманоскопию. Это надо для того, чтобы визуально определить область непроходимости.
    5. Лапароскопия.
    6. УЗИ. Благодаря ему врач определит эффективность оперативного вмешательства.

    Непроходимость у новорождённых

    У маленьких и новорождённых детей инвагинация может произойти по нескольким причинам. Самые распространённые:

    • Различные внутриутробные аномалии в строении кишечника.
    • Преждевременное введение прикорма в рацион ребёнка.
    • Болезнь Гиршпрунга. При этом заболевании нервные волокна в толстом кишечнике отсутствуют, из-за чего естественная моторика, то есть продвижение, каловых масс затруднено.
    • Спайки.

    Какой бы ни была причина возникновения патологии, она представляет серьёзную опасность для жизни новорождённого. При завороте кишок симптомы у грудных детей представляют собой: постоянный плач, асимметричное вздутие животика малыша и отсутствие стула либо его наличие, но с примесью крови.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить возникновение заболевания, надо соблюдать несколько простых правил. Следует помнить:

    1. Начать правильно и сбалансированно питаться.
    2. Заниматься физической активностью.
    3. Соблюдать одинаковые промежутки между приёмами пищи.
    4. Воздержаться от еды поздним вечером и непосредственно перед сном.
    5. Следить за работой кишечника. Не допускать частых запоров и поносов.
    6. Не заниматься спортом сразу после приёма пищи.

    Если следовать указанным советам, появления заворота кишок можно избежать. А если он уже был, то предотвратить повторное развитие.

    chebo.pro


    Смотрите также