"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Кондиломы плоские у женщин


Плоская кондилома: симптомы и признаки.

Плоские кондиломы – одно из клинических проявлений распространенной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека).

Папилломавирус – коварное заболевание, причисленное к инфекциям с половым путем передачи (ИППП).

Скорость распространения ВПЧ по планете, более сотни изученных типов вируса со склонностью перерождения в онкологические патологии стимулирует ВОЗ к тщательному изучению проблемы. Исследования нацелены на улучшение профилактики (в том числе вакцинации), диагностики, лечения.

Доказана взаимосвязь ВПЧ с такими онкологическими проблемами:

  • рак шейки матки
  • молочной железы
  • новообразования ануса
  • полового члена
  • влагалища
  • плоскоклеточный рак ротоглотки

Содержание статьи

  • Пути инфицирования плоскими кондиломами
  • Плоская кондилома: проявление заболевания
  • Проявления плоских кондилом у женщин
  • Плоские кондиломы у мужчин
  • Плоская кондилома: диагностика
  • Лечение плоских кондилом
  • Методики лечения плоских кондилом
  • Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом
  • Плоские кондиломы при беременности
  • Кондиломы у ВИЧ-инфицированных
  • Плоская кондилома: профилактика

Пути инфицирования плоскими кондиломами

Несмотря на причисление к половым инфекциям, как наиболее продуктивному пути проникновения возбудителя в организм, есть и другие способы заражения.

  • Половой контакт любой модификации, с проникновением и без
  • Контактный и бытовой, вирус некоторое время живет вне организма, может проникать через личные вещи, гигиенические средства, в микротрещины на коже
  • Вертикальный путь (от матери или отца к ребенку), в процессе родоразрешения при преодолении ребенком инфицированных путей в родах. Проявляется вирусоносительством, папилломатозом гортани, аногенитальными детскими бородавками
  • Самозаражение – бритье, микротравмы

Плоская кондилома: проявление заболевания

Инкубационный период ВПЧ варьируется от месяца до нескольких лет. Как правило, происходит скрытое течение заболевания.

Обострение проявляется при:

  • понижении иммунитета
  • беременности
  • стрессах для организма
  • присоединении других инфекций

Клиника в виде новообразований:

  • Вульгарные бородавки
  • Остроконечные кондиломы – новообразования вирусной этиологии, легко удаляются, редко рецидивируют, локализуются в области наружных и внутренних гениталий, бедер, ягодиц, в прямой кишке, в мочевыводящих путях в ротовой полости, на теле. Менее склонны к перерождению в онкологию, чаще вызываются не онкогенными штаммами ВПЧ 6 и 11. Имеют вид конуса, гребешка, морской капусты. Возвышаются над уровнем кожи (экзофитный рост)
  • Плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) кондиломы более редкие, их рост эндофитный

При присутствии клиники обнаруживают на ранних фазах плоские новообразования – ВН (внутриэпителиальные неоплазии) с койлоцитозом, дискератозом без дисплазии. Субклинические, бессимптомные проявления находят при детальной диагностике (кольпоскопия, цитология, гистология).

Манифестные формы ВПЧ часто сопряжены с другими патологиями из категории ЗППП, с ВИЧ инфицированием. Это вызывает дополнительные сложности в терапии, в ее сроках.

Проявления плоских кондилом у женщин

Вырастание плоских кондилом напрямую сопряжено с инфицированием ВПЧ. Образование являет собой возвышение над эпидермисом приплюснутой формы.

Кондиломы локализуются на слизистых оболочках, половых путях. Места для роста – шейка матки, наружные гениталии.

Если патология прогрессирует, количество папиллом увеличивается. Они растут на груди, руках, ногах, шее. Диагностика поверхностных кондилом производится при помощи дерматоскопии.

Плоские кондиломы растут вглубь и вширь, считаются опаснее остроконечных. При кондиломатозе иногда происходит слияние кондилом. Средний размер образования – от 3 до 6 мм. В процессе роста отмечается зуд и жжение кожи.

У женщин распространена локализация плоской генитальной бородавки на шейке матки. Увидеть образование визуально не просто, диагностирует его врач-гинеколог на кольпоскопии с помощью уксусной пробы.

Для уточнения и дифференциального диагноза берется биопсия и проводится гистологическое изучение тканей. Плоские новообразования имеют тенденцию к перерождению в злокачественные. Особенно если они вызваны онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Образование плоских кондилом связано с хронической папилломавирусной формой течения, изменяющей эпителий матки на клеточном уровне. Кондилома с внутренней формой проявления растет в глубине эпителиально-слизистого слоя шейки.

Рост новообразования идет вглубь. При повреждении базального слоя эпителия проявляется дисплазия. Но образование плоских кондилом не всегда вызывают дисплазию.

При кольпоскопии плоскую кондилому диагностировать нелегко. Обработка уксусной кислотой окрашивает кондилому в белый цвет. Образование не закрашивается раствором Люголя, имеет четкие «географические» контуры границ.

Цитология показывает изменения в клетках присущие вирусной инфекции (дискариоз, койлоцитоз). При такой картине показательна биопсия и гистологическое подтверждение диагноза.

Лечение кондиломы даже с дисплазией может быть консервативным. Для гистологии берется ткань для послойного изучения.

ВПЧ – основной виновник рака шейки матки (РШМ). Если есть плоские образования, есть абсолютные показания к биопсии.

В плоской кондиломе возможно развитие дисплазии, без внешнего изменения образования. Если консервативная противовирусная терапия неэффективна, показано хирургическое иссечение.

Статистика показывает, что женщины чаще оказываются в зоне риска онкологического перерождения. Большое количество факторов провоцирует рецидивы и снижение иммунитета: беременность, роды, менопауза, раннее начало сексуальных отношений, частые перемены партнеров.

У мужчин появление онкологии чаще сопряжено с поражением кожи и слизистых в аногенитальной области.

У женщин обычно диагностируют кондиломы при осмотре гинеколога, из-за более ответственного отношению к здоровью. Настороженность должны вызывать кондиломы на шейке матки.

На гениталиях и на коже редко бывает перерождение в онкологию. Скорее дискомфорт, зуд, косметический дефект и источник инфицирования партнера.

Всем женщинам, имеющим в анамнезе кондиломы, показан скрининг на ЦВН (цервикальную внутриэпителиальную неоплазию) с цитологией и кольпоскопией. Необходимо на ранних стадиях избавляться от аногенитальных папиллом и ЦВН, наблюдаться у профильного специалиста.

Плоские кондиломы у мужчин

Считается, что у 70% мужчин вирус в организме не задерживается, протекает транзитом и покидает организм, иммунитет справляется с ним. Симптомы проявляются у 15-20% мужчин.

Кондиломатоз у мужчин встречается единичный, множественный, сливной, на нескольких участках одновременно. При осмотре врач исследует гениталии и проводит обследование прямой кишки.

Наросты телесного цвета появляются у мужчин чаще всего:

  • в аноректальной области
  • на мошонке
  • в мочевыводящих путях, вокруг уретры
  • на теле пениса, в основании, в области уздечки, крайней плоти, головки

Кондиломы на пенисе удаляются аккуратно, местным использованием мазей и кремов с содержанием растительных кислот. Они разрушают образование изнутри, не затрагивая соседних здоровых тканей. Применяют ректальные свечи с подобным действием.

С нежной головки пениса кондиломы удаляются лазером, что безболезненнее агрессивных химических препаратов. Консервативная терапия с большими параметрами кондилом у мужчин, не показана, как и при начальной форме онкологического процесса.

Деструктивные методики результативно удаляют пострадавшие ткани. Удаление хирургическим путем применяется редко, из-за травматичности, долгой реабилитации, рубцевания. Но при онкологии это оптимальный способ широкого иссечения.

Самый нетравматичный вариант удаления – сочетание криодеструкции и плазменной коагуляции. По статистическим данным, у мужчин онкология, четко ассоциированная с ВПЧ, бывает значительно реже, чем у женщин. Поэтому программы мужского скрининга не так актуальны.

Проводятся в плане дифференциальной диагностики клинической формы проявлений. Например, кондилома вызвана ВПЧ или сифилисом.

Плоские кондиломы отмечаются при сифилисе 2 стадии. Самое частое перерождение плоских кондилом в онкологию у мужчин отмечено при поражении полового члена.

Анальный рак также чаще поражает мужское население. Отмечена связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием. Остальные места локализации являются источником заражения для партнера, вызывают зуд и дискомфорт, эстетический дефект.

Плоская кондилома: диагностика

Обязательна диагностика и лечение обоих партнеров.

  • наружный осмотр
  • кольпоскопия – визуальная диагностика шейки матки с помощью оптического увеличения
  • цитология мазков под микроскопом с классификацией (1, 2 – норма, 3 класс назначение гистологии, 4, 5 классы подтверждают наличие атипичных клеток). Обнаруживаются измененные папилломавирусом клетки койлоциты, дискератоциты
  • дерматоскопия
  • аноскопия
  • уретроскопия
  • гистологический метод, биопсия берется прицельно, с мест поражения
  • ПЦР крови, мазков со слизистых, соскобов с идентификацией типа возбудителя, применяется при малосимптомных или бессимптомных папилломавирусных инфекциях
  • ДНК-гибридизация выявляет высокий уровень инфекции
  • PAP – тест, окрашивание шеечных мазков по Папаниколау
  • анализы на ВИЧ
  • кровь ИФА на сифилис, дифференциальная диагностика от сифилитической широкой кондиломы (белые или серые разрастания, похожие на плоские кондиломы вирусной этиологии)
  • гепатит В и С
  • мазки на онкоцитологию
  • иммунограмма
  • ректороманоскопия (при озлокачествлении)

Лечение плоских кондилом

Направлено на минимизацию кожных проявлений. Полностью излечить организм от вируса на сегодня невозможно. Но снизить клинические проявления, и привести в фазу устойчивой ремиссии можно.

Лечению подлежат проявления папилломавируса, а не присутствие вируса в организме человека. Выбор терапии зависит от локализации кондилом, их количества.

Множественный кондиломатоз устраняется хирургическим путем. Лечение плоских кондилом проводят гинекологи, венерологи, урологи, онкологи, проктологи. Множественные и быстрорастущие новообразования могут осложняться трещинами, которые кровоточат и болят.

Комплексная терапия:

  • Местное удаление новообразований и измененных участков эпителия хирургическим путем: инструментальное хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная хирургия и радиоволновая терапия
  • Удаление химической коагуляцией (прижиганием) концентрированными кислотами (азотная, трихлоруксусная), препаратом «Солковагин», «Солкодерм»
  • Озонотерапия, дарсонвализация
  • Цитотоксическое воздействие на единичные папилломы «Подофиллин», 5-фторурацил
  • Местные мази, кремы (Кондилин, Эпиген-интим, Подофиллин, Пановир, Ацикловир)
  • Вакцинотерапия «Церварикс», «Гардасил»
  • Противовирусное лечение иммуномодуляторами (Виферон, Генферон, Изопринозин и др.)
  • Интерфероны
  • Укрепляющая терапия: повышение иммунитета витаминами, иммуностимуляторами, иммуноглобулинами
  • Сочетание методик

Методики лечения плоских кондилом

Выбор терапии индивидуален и оптимален для конкретного пациента. Способ удаления образований не влияет на рецидивирование.

Повторы зависят в основном не от последующего заражения от носителя, а от активации хронического процесса. Без терапии кондиломы исчезают сами, не изменяются, или прогрессируют.

При выборе терапии главные критерии:

  • результативность
  • частота рецидивов
  • минимизация осложнений
  • простота способа
  • легкое и быстрое восстановление
  • ценовая доступность

Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом

Классическое хирургическое иссечение для удаления кондилом используется редко. Как правило, при необходимости широкого иссечения злокачественных новообразований.

Может понадобиться стационарный уход и лечение. Метод травматичный, может осложниться кровотечением.

Электрохирургические методики:

  • электрокоагуляция
  • электроакустика
  • электроэксцизия электроножом
  • плазменный коагулятор
  • фульгация

Методики доступные и недорогие, применяются амбулаторно, используется анестезия. Вероятность кровотечений низка, есть опасности инфицирования персонала ВПЧ, необходимы защитные средства.

Лазеротерапия – эффективная, безопасная современная методика удаления. Используют неодимовый и СО2-лазеры.

Процедура выполняется в амбулатории, под местной анестезией, квалифицированным персоналом. Углекислотные лазеры идеально подходят при лечении ЦВН способом лазерной вапоризации.

Применяется у беременных, как наиболее результативный и щадящий метод. Повсеместное использование невозможно из-за дорогого оборудования и подготовки кадров.

Осложнения: кровотечение, образование язвочек на месте удаления, инфицирование, рубцевание, выделение ДНК вируса с дымом в момент процедуры.

Криотерапия – безопасное, продуктивное воздействие низкими температурами жидкого азота, диоксида углерода, или оксида азота. Не требует анестезии, за некоторыми исключениями. Замораживающее воздействие разрушает клетки. Применяют для удаления небольших образований, при множественных поражениях удаляют в несколько приемов.

Побочные эффекты – пузыри, изъязвления. Активно применяется в гинекологии. При наличии генитальных бородавок, обследуются и лечатся оба партнера.

Рекомендован сексуальный покой и использование презервативов 6 месяцев после лечения. Удаленные новообразования сдаются на гистологию.

Плоские кондиломы при беременности

Лечение во время вынашивания подразумевает удаление кондилом с родовых путей в ранних сроках. Кондиломы рецидивируют из-за ослабления организма беременностью.

Видимые образования разрастаются, становятся рыхлыми. Удалять с осторожностью, применяя физические методы (крио, лазер), противовирусная терапия беременным не проводится. Помнить об опасности инфицирования новорожденного.

Кондиломы у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфицированные люди находятся в группе риска. При поражении папилломавирусом на фоне сниженного иммунитета могут быть клинические проявления в виде кондилом. Есть склонность к частому рецидивированию.

Локализация кондилом, кроме стандартной аногенитальной, в необычных местах: на веках, лице, в ушных раковинах. Склонность к тяжелому течению кондиломатоза, слиянию кондилом. Чаще встречается интраэпителиальная неоплазия в анальной области и на шейке матки. Лечение более длительное и трудное.

Плоская кондилома: профилактика

  • Первичная профилактика, вакцинирование от ВПЧ в своей возрастной группе желательно до вступления в половой контакт
  • Раннее обнаружение и лечение предраковых изменений
  • Здоровый образ жизни, повышение иммунитета
  • Просвещение и самообразование в вопросах здоровья, гигиены, опасность ЗППП
  • Серьезные, партнерские отношения в сексе с взаимоответственностью
  • Барьерная контрацепция
  • Ежегодные профосмотры у профильных специалистов

При появлнии плоских кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

фото и лечение у женщин и мужчин

Медикам знакомы сотни подтипов вируса папилломы. Однако среди иных образований, вызываемых им, именно плоская кондилома изучается более пристально. Вызвано это тем, что такой нарост имеет приличный шанс впоследствии переродиться в онкологию.

Происходит такое осложнение, если нарост вызван определенным видом ВПЧ, передаваемым обычно при половом контакте. Категорически запрещено не обращать внимания на кондиломы – непременно следует их лечить. Женские кондиломы именуют половыми бородавками, но такие наросты способны развиваться также у мужчин.

Что такое кондиломы?

Весь перечень кондилом является наростами, имеющими телесный цвет и вид бородавок.

Обычно они развиваются в таких местах:

Кондиломы вокруг ануса

  • Зона анального отверстия;
  • Область гениталий.

Значительно реже выявляют наличие кондилом в иных местах. Наросты опасны из-за вероятности их преобразования в онкологию. Размножаются кондиломы при ослабленном иммунитете, провоцирует их развитие ультрафиолетовое облучение.

Встречаются кондиломы разных конфигураций и габаритов. Обычно они вырастают к размеру нескольких миллиметров.

У женщин кондиломы на начальной стадии развития расположены в отдалении относительно друг друга, но после активного размножения наросты сливаются, становясь большими образованиями – развивается кондиломатоз.

Кондиломы классифицируют на две категории:

Проще распознать остроконечные наросты: օни хорошо видны невооруженным глазом. А вот плоские образования диагностировать значительно сложнее. Поэтому, как только доктор на обследовании обнаруживает кондиломы на малых губах у женщин либо на члене мужчин, он обязан скрупулезно обследовать примыкающие к гениталиям области.

к содержанию ↑

Видео о начальной стадии и симптомах кондилом

к содержанию ↑

Какие причины возникновения плоских кондилом?

Плоские кондиломы на ладони

Аналогично иным вариантам бородавок на теле, плоская кондилома также возникает именно на коже. Вот только провокатором ее развития становится вирус папилломы, который проник внутрь организма.

Причиной возникновения заражения становится попадание внутрь организма особого вируса.

Провоцирует его проникновение:

  • Ношение чужой одежды;
  • Обычное рукопожатие с зараженным человеком;
  • Стресс и сильные переживания, ослабляющие иммунитет;
  • Продолжительный прием противозачаточных таблеток;
  • Беспорядочные сексуальные контакты;
  • Некачественно продезинфицированные инструменты для маникюра либо педикюра после их использования посторонними;
  • Гормональные сбои;
  • Хронические патологии, частые инфекционные болезни.

По статистике 90% населения планеты поражено вирусом папилломы. К наиболее опасным патологиям относят только плоскую кондилому, поскольку в 5% случаев она перерастает в раковое образование.

Половой путь распространения инфекции – не единственный. Новорожденные способны заразиться вирусом в материнской утробе либо при прохождении шейки матки, пораженной кондиломами.

Высока вероятность развития папиллом и кондилом после заражения бытовым способом.

к содержанию ↑

Особенности женской патологии

Плоские кондиломы на половых губах

У женщин кондиломы из-за вируса чаще начинают развиваться на большой или малой губе, слизистых оболочках шейки матки. Именно нарост на матке является наиболее опасной формой активизации вируса.

Подобное образование подтверждает затяжное течение патологии, которая спровоцировала перерождение эпителиальных клеток.

Как выглядят наросты? Маточные плоские кондиломы опасны, поскольку их сложно выявить, даже организуя кольпоскопию. Когда нарост обработать раствором уксусной кислоты, участок кожи, пораженный вирусом, побледнеет.

Раствор Люголя

А вот раствор Люголя плоскую кондилому не окрашивает. Именно такая неокрашенная зона, имеющая четкие контуры, позволяет определить точные габариты образования.

к содержанию ↑

Особенности у мужчин

Плоская кондилома развивается у мужчин на гениталиях. Невозможно пальпацией обнаружить такое образование, поскольку оно практически над кожей не возвышается.

Характерные признаки мужской патологии:

Плоские кондиломы вокруг яичек

  • Зуд гениталий;
  • Покраснение кожи и слизистых оболочек;
  • Жжение в зоне поражения.

Место распространения плоских кондилом – поверхность члена (особенно его кожный покров), крайняя плоть. Реже наросты возникают в мочеиспускательном канале – там их невероятно сложно обнаружить.

Активный рост образований вызывает образование конгломератов, после чего член теряет естественную форму. Отсутствие адекватного лечения способно спровоцировать развитие онкологии либо фимоз.

к содержанию ↑

Какие симптомы указывают на наличие плоских кондилом?

  1. Плоские кондиломы во влагалище

    Женские плоские кондиломы сложно выявить, когда они расположены внутри половых путей, поскольку такие наросты никак себя не проявляют. Только на запущенном этапе патологии начинаются непонятные выделения.

  2. Легче обнаружить наросты у мужчин, поскольку они чаще поражают крайнюю плоть их члена. Одновременно представителя сильного пола беспокоит зуд, наблюдается воспаление слизистых и покраснение кожи. Когда кондиломы в мочеиспускательном канале, посещение туалета вызывает чувство жжения.
к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы выяснить, какой тип нароста присутствует у человека (экзофитная или плоская кондилома), необходима диагностика патологии.

Для этого необходимы такие исследования:

  1. ПЦР-диагностика

    Осмотр кожи и слизистых пациента.

  2. Кольпоскопия. Исследование позволяет выявить плоские кондиломы внутри женских половых путей, на маточной шейке.
  3. Аноскопия.
  4. Осмотр гинеколога с использованием зеркал.
  5. ПЦР-диагностика. Выявляет возбудителя болезни. Анализ важен, поскольку способен обнаружить иные серьезные патологии.
  6. Анализ мочи и крови.
  7. Биопсия. Назначается при наличии подозрений на онкологию.
к содержанию ↑

Какие имеются варианты лечения плоских кондилом?

Наиболее распространены такие способы лечения наростов:

  • Электродеструкция

    Криотерапия. Выполняют замораживания плоских кондилом жидким азотом. Ткань после процедуры отмирает, нежелательный нарост отпадает самостоятельно.

  • Лазеротерапия. Плоскую кондилому облучают пучком лазера, который разрушает патологические ткани.
  • Электродеструкция. Плоские кондиломы прижигают электротоком. Недостаток способа – остаются рубцы после вмешательства.
  • Химическая деструкция. Используют сильнодействующие препараты, такие как Солкодерм, Кондилин либо Ферезон. Недостаток методики – она не всегда эффективна.
  • Радиоволновая терапия

    Радиоволновая терапия. Используют прибор Сургитрон. Его воздействие не оставляет рубцов на коже.

  • Аргоноплазменная аблация. Процедура имеет несколько преимуществ, основными являются бесконтактная манипуляция и невозможность повредить маточную шейку. Пациенты операцию переносят легко.
  • Противосифилитические средства. Применяют при медикаментозном лечении плоских кондилом.
к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Чтобы уничтожить вирус папилломы, пациенту назначают противовирусные препараты.

Самые эффективные среди них такие:

  • Циклоферон

    Виферон. Активный компонент мази – интерферон. Рекомендуют обрабатывать средством пораженные участки несколько раз за день. Препарат имеет минимальные противопоказания, позволяет избавиться от плоских кондилом за неделю. При внутренних наростах целесообразно использовать одноименные ректальные свечи от патологии.

  • Циклоферон. Выпускается в ампулах для инъекций. Средство укрепляет иммунитет, помогает противостоять вирусным атакам.
  • Ацикловир

    Блеомицин. Действие препарата направлено на подавление жизнеспособности вируса. Назначают средство против развития различных опухолей.

  • Изопринозин. Препарат угнетает вирус, приостанавливая его развитие, укрепляет иммунитет.
  • Ацикловир. Противовирусное средство, используемое для терапии пациентов разных возрастных категорий. Изменяет ДНК патологических клеток. Недостаток – вызывает привыкание, поэтому лечебный курс не должен длиться более 10 дней.
  • Ферезол. Прижигающая жидкость, разрушающая белковые соединения в пораженных клетках. Для удаления небольших наростов достаточно смазать препаратом плоские кондиломы один раз. Требуется аккуратность, поскольку высок риск получения ожога.

Терапию плоских кондилом целесообразно проводить в условиях стационара. Хоть и имеются домашние рецепты для выведения наростов, их компоненты способны воздействовать лишь на видимые участки поражения.

К скрытым областям самостоятельно больному добраться проблематично, да и высока вероятность занесения инфекции, что спровоцирует развитие воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Какие осложнения могут появиться из-за плоских кондилом?

Возможное осложнение кондилом на половом члене

К осложнениям следует отнести вероятность новых появлений плоских кондилом после их удаления. Однако наибольшую опасность представляет изменение клеток из-за воздействия вируса, когда они начинают формировать карциному.

Подобной злокачественной формой патологии страдают 7% пациентов, у которых обнаружены плоские кондиломы. Подобное осложнение вызывает рак маточной шейки либо полового члена.

К иным осложнениям относят:

  1. Возможные осложнения кондилом во влагалище

    Средняя форма патологии провоцирует общую слабость, пораженные участки вызывают жжение;

  2. Рост плоских кондилом на маточной шейке вызывает изменение базального эпителия органа;
  3. Запушенное заболевание вызывает соединение многократных наростов воедино, после чего образование гниет, инфицируя организм.
к содержанию ↑

Какой прогноз развития плоских кондилом?

Инфекция уретры, вызванная кондиломами

Такие новообразования ухудшают половую жизнь и существенно мешают выполнять гигиенические процедуры. При таких мероприятиях легко задеть нарост, после чего в образовавшуюся ранку заносится инфекция.

Когда своевременно не удалена плоская кондилома, она распространяется по телу.

к содержанию ↑

Какие рекомендуют меры профилактики от плоских кондилом?

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

К ним относят:

  • Правильное питание;
  • Здоровый стиль жизни.

Для профилактики следует знать пути проникновения вируса в организм. Патология передается лишь от человека. Однако у источника такой инфекции совершенно не обязательно наличие плоских кондилом – заражение произойдет, если он просто носитель вируса. Основной вариант его передачи – половой контакт.

Заражение кондиломами вполне возможно и при бытовом контакте. Вирус способен проникать через поврежденную кожу. Поэтому не имеет значения, как он проникает в организм.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, способных вызвать онкологическое перерождение плоских кондилом, требуется регулярно посещать гинеколога либо уролога, сдавать анализы.

Непременно контролируйте собственную интимную жизнь, применяйте методы контрацепции для нивелирования риска заражения вирусом папилломы. Укрепляйте иммунитет – он обеспечит крепкое здоровье. Кондиломам практически невозможно развиться у вирусоносителя, обладающего крепким иммунитетом.

zdorovkozha.com

лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Плоская кондилома появляется чаще всего на интимных местах человека в результате попадание в его организм вируса папилломы (ВПЧ). Он может поселяться на коже и слизистых поверхностях человеческого тела. Эта инфекция передается чаще всего половым путем, а также контактно-бытовым.

Вирус может жить в организме долгое время и никак не проявлять себя, а когда создадутся благоприятные для ее развития обстоятельства, то проявиться в виде плоских кондилом.

Особенности проблемы

Плоским бородавкам подвержены студенты и люди, ведущие активную половую жизнь. У первых, также как и учеников старших классов, наблюдаются гормональные изменения, которые нередко сопровождаются ухудшением иммунитета.

По коду МКБ-10: «Папилломавирусы как причина болезней».

Такие кондиломы оставлять без внимания нельзя, так как они могут стать предпосылкой для возникновения злокачественных опухолей. Для каждого человека назначается индивидуальное лечение, которое может проходить без хирургического вмешательства.

Плоские кондиломы имеют свойство расти внутрь, а не наружу.

Классификация и локализация

У женщин такие бородавки могут появляться на шейке матки и медленно развиваться на ней. Их сложно обнаружить без помощи врача, поэтому женщины, которые редко посещают гинеколога, могут жить с ними долгое время и не знать о настигших их новообразованиях. На шейке матки обычно появляется не более двух очагов поражения, приблизительный размер каждого из них находится в пределах от 3 до 6 мм.

Пупырчатую поверхность бородавок, окрашенную в темно-красный или розово-коричневый цвет, иногда путают с герпесом, в особенности, если мелкие пузырьки появляются на губах. В основании последних присутствует ножка, при помощи которой кондиломы крепятся к коже.

  • У мужчин плоские бородавки возникают на половых органах, а также руках, также как у женщин и детей. Если бородавка имеет внушительный возраст, тем вероятнее наличие подозрительных выделений из половых органов.
  • У детей школьного возраста плоские новообразования появляются на лице в области ушей, щек и на шее.

Различают три стадии развития рассматриваемой болезни:

  1. На теле заболевшего ею человека наблюдается меньше 10 бородавок – легкий вид протекания заболевания.
  2. Имеется около сотни различных наростов, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
  3. Присутствует более 100 плоских наростов, при соприкосновении с которыми ощутима сильная боль – тяжелая форма.

Причины возникновения

Главной из них является попадание в организм папилломавируса, он может проникнуть в организм вследствие:

  • ношение одежды с чужого плеча;
  • рукопожатие с носителем такого вируса;
  • стрессовые ситуации и многочисленные переживания, которые приводят к ослабеванию организма;
  • долгое использование противозачаточных таблеток;
  • частая смена половых партнеров;
  • плохо продезинфицированные маникюрные инструменты в салонах красоты или при обращении к частному мастеру на дому;
  • ослабление защитных свойств организма;
  • незащищенные занятия сексом;
  • хронических заболеваний или частых инфекционных заболеваний;
  • гормональных сбоев.

Новорожденные и малыши могут получить ВПЧ еще в утробе матери или при прохождении родового канала.

Папилломавирус носят практически 90% жителей планеты, но только у некоторых людей он проявляется в виде плоских бородавок на фоне сбоев в работе организма.

Осторожно! На фото плоские кондиломы у женщин (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Симптомы плоских кондилом

  • Плоскую кондилому у женщин сложно обнаружить, если она находится внутри их половых органов, она никак не проявляется. При запущенных стадиях заболевания могут появиться непонятные выделения.
  • У мужчин рассмотреть плоские кондиломы на половых органах легче, она обычно располагается на крайней плоти пениса. Совместно с ними человека может беспокоить зуд, при разрастании они ухудшают внешний вид органа и образуют собой целый конгломерат. Нередко вокруг интимных бородавок наблюдается покраснение кожных покровов и воспаление слизистых. Если кондиломы расположились внутри мочеиспускательного органа, то при посещении туалета человек будет испытывать жжение и зуд.
  • Беременные женщины, у которых имеются папилломы на половых органах, представляют угрозу своему народившемуся ребенку, так как могут передать ему этот вирус, как в утробе, так и при рождении малыша.

Диагностика

Даже при осмотре некоторые врачи не могут сразу установить наличие плоских бородавок, так как их расцветка в большинстве случаев сливается со здоровыми клетками. Чтобы точно установить заболевание применяются инструментальные и лабораторные исследования:

  • Биопсия. При ней осуществляется взятие материала (соскоба) для обследования. В ходе которого исследуются клетки, выявляется их изменения под действием вируса. Этот метод обследования в обязательном порядке проходят девушки, у которых имеется подозрение на наличие ВПЧ или болеющих дисплазией шейки матки.
  • Гистологические исследования проводятся, как дополнение к биопсии. При них происходит забор кусочков ткани, по нему определяется строение клеток и их имеющаяся дисфункция. Перед исследованием взятый биоматериал проходит многоэтапную подготовку.
  • Кальпоскопия. При ней происходит визуальный осмотр влагалища, при нем выявляются различия между поврежденными и нормальными участками внутренних стенок женского полового органа.

Лечение

Чтобы предупредить появление осложнений данного заболевания следует, как можно раньше обратиться к врачу. Лечение проводится комплексно, оно включает в себя повышение иммунитета и удаление внешних признаков заболевания.

Терапевтическим способом

Среди популярных способов лечения плоских кондилом выделяют:

  • Криотерапия. Представляет собой процесс замораживания бородавок жидким азотом. После проведения процедуры происходит некроз ткани, и нежелательный нарост сам отпадает.
  • Лазеротерапия. При ней осуществляется воздействие на папиллому пучка лазерного света, который разрушительно действует на измененные клетки.
  • Электродеструкция. Метод, при котором бородавки прижигаются электрическим током, но он имеет один нюанс – после него возможно образование рубцов.
  • Химическая деструкция. В этом случае применяются сильнодействующие препараты: Солкодерм, Ферезон, Кондилин и другие, но они не всегда дают ожидаемый результат.
  • Радиоволновая терапия. При ней используется специальный прибор — Сургитрон. после его воздействия на коже не остается рубцов или шрамов.

Осторожно! В видео показаны плоская кондилома шейки матки и ее инвазивное лечение (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Медикаментозным способом

Для угнетения в организме вируса ВПЧ применяют противовирусные препараты, среди которых наиболее эффективными считаются:

  • Виферон. Изготовлен в виде мази, его главный компонент интерферон. Им необходимо обрабатывать пораженные участки по 4 раза на день. Средство с минимальными противопоказаниями, им можно вылечиться за неделю. Существует еще в форме ректальных свечей.
  • Циклоферон – инъекции, способные поднять иммунитет, обладают противовирусным действием.
  • Блеомицин. Его действие направлено на угнетение жизнеспособности патогенных клеток, также эффективен против опухолей.
  • Ацикловир. Один из противовирусных препаратов, который применяется для лечения детей и взрослых. Влияет на изменение ДНК пораженных клеток, но курс лечения им не должен превышать 10 дней, иначе появиться привыкание к препарату.
  • Изопринозин. Средство угнетает вирус и стимулирует повышение иммунитета, оно приостанавливает развитие ВПЧ путем изменения данных вируса на клеточном уровне.
  • Ферезол. Он выпускается в виде прижигающей жидкости, которая разрушает белок пораженных клеток. Чтобы удалить маленькие новообразования достаточно нанести его на них один раз, используют его аккуратно, так как велика вероятность получения ожога.

Лечение плоских бородавок лучше получить в специальном медучреждении. Имеются и домашние рецептуры их выведения, но их компоненты могут воздействовать на только видимые пораженные участки, а к скрытым участкам человеку самостоятельно добраться сложно, к тому же он может занести инфекцию. Иногда используют народные методы.

При обострении заболевания в виде массовых высыпаний нужно лечиться одновременно обоим партнерам.

Профилактика заболевания

Зависит от знания путей заражения этим заболеванием, у переносчика этого вируса кондилом может и не быть, но в целях своей безопасности нужно уменьшить общение с ним. Так как чаще всего вирус передается при половом контакте, то необходимо ввести за правило использовать контрацепцию, при этом оральный ее вид вряд ли поможет.

В качестве профилактики плоских кондилом принимаются меры по укреплению общего иммунитета, пересмотра питания, ежегодного посещения профильного доктора: гинеколога или уролога. Разборчивость в выборе партнеров.

Осложнения

  • При средней форме заболевания может появиться общая слабость организма, а на пораженных участках будет чувствоваться жжение. Из-за роста наростов на шейке матки может пострадать ее базальный эпителий.
  • В запушенном виде многократные папилломы могут соединиться в одну под названием Бушке-Левенштейн, которая гниет и в организм попадает инфекция.

К осложнениям относится и то, что после удаления бородавки она может повторно появиться. Но самым опасным изменением клеток под воздействием ВПЧ является его преобразование в карциному. Этой злокачественной предраковой формой заболевают до 7% людей, у которых появились плоские кондиломы. Она влечет за собой развитие рака полового члена или шейки матки.

Прогноз

Такие новообразования не дают жить полноценной половой жизнью, мешают при проведении гигиенических процедур. Во время этих процессов можно случайно задеть нарост и занести в образовавшуюся под ним рану инфекцию. Если вовремя не удалить папиллому, то происходит дальнейшее распространение ее по всему телу.

Лечение плоских бородавок и кондилом — тема видео ниже:

gidmed.com

кондиломы, дисплазия и рак шейки матки. Симптомы, лечение, удаление кондилом. Фото

Вирус папилломы человека у женщин: кондиломы, дисплазия и рак шейки матки. Симптомы, лечение, удаление кондилом. Фото  

Вирус папилломы человека у женщин имеет множество проявлений. Кондиломы, дисплазия и рак шейки матки — основные проявления инфекции. Лечение проявлений вирусной инфекции не всегда оказывается успешным. Профилактика заболевания основана на своевременном выявлении заболеваний, безопасном сексе и укреплении иммунитета.

Вирусы чрезвычайно широко распространены среди людей на всей планете. Ими инфицировано до 70% населения Земли.

  • Неонкогенные типы ВПЧ являются причиной подошвенных бородавок, юношеских плоских и вульгарных бородавок.
  • Онкогенные типы папилломавирусов низкой степени озлокачествления являются причиной развития остроконечных генитальных кондилом, эндоуретральных и кондилом области ануса.
  • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления вызывают рак наружных половых органов и анальной области, влагалища и шейки матки

Сегодня известно более 40 типов вирусов папилломы человека, ассоциированных с развитием заболеваний половых органов и перианальной области.

Как передается вирус папилломы человека

  • Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
  • Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание


Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.

Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Рис. 2. Схема развития вирус ВПЧ -инфекции.

к содержанию ↑

Генитальные бородавки (кондиломы)

Остроконечные кондиломы у женщин

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.

Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом
  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
  • Сочетание вируса папилломы человека с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
  • Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

Рис. 3. На фото остроконечные кондиломы.

Рис. 4. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

Рис. 5. На фото остроконечные анальные кондиломы.

Рис. 6. На фото остроконечные кондиломы в паховой области.

Рис. 7. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Плоские кондиломы у женщин

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

Рис. 8. На фото плоская кондилома.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

Рис. 9. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Диагностика кондилом

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

Рис. 10. На фото положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки (слева) и остроконечных кондиломах (справа). Проба позволяет врачу определить границы повреждения.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Лечение кондилом

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

Лечение кондилом с помощью физических методов (удаление кондилом)
  1. Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
  2. Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
  3. В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

Рис. 11. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

  1. Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.
Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

  1. Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
  2. Салицилово-резорциновый коллодий (лак). Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
  3. Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
  4. Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

  1. Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
  2. Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
  3. 5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Рис. 12. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

Рис. 13. На фото Подофиллин и Подофиллотоксин — средства для удаления кондилом.

Противовирусные препараты
  1. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
  2. Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

Рис. 14. На фото противовирусный препарат Панавир.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

Рис. 15. На фото дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

Рис. 16. На фото разные степени дисплазии шейки матки.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

Диагностика дисплазии матки
  1. При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод, который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
  2. Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.

Рис. 17. Кольпоскопия — неотъемлемая часть гинекологического исследования.

Рис. 18. На фото кольпоскоп (слева) и видеоколопоскоп (справа).

  1. Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
  2. Из серологических методов исследования используется методика выявления антител, которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
  3. В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

Рис. 19. На фото дисплазия шейки матки тяжелой степени.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

Рак шейки матки

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Как развивается заболевание

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

Рис. 20. На фото рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

Рис. 21. На фото рак шейки матки. Кровянистое выделение — основной ранний симптом заболевания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • кольпоскопию,
  • прицельную биопсию,
  • цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • осмотр шейки матки в зеркалах,
  • исследование состояния внутренних органов,
  • применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
  • биопсию.
Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

Рис. 22. На фото показаны этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации (конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки).

Рак шейки матки и беременность

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

Вакцина против рака шейки матки

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против рака шейки матки:

  • Двухвалентная вакцина Церварикс, защищающая от 16 и 18 типов вирусов.
  • Четырехвалентная вакцина Гардасил, защищающая от 16, 18, 6 и 11 типов вируса.

Полной считается вакцинация, если вакцина вводилась три раза. Вакцинация считается наиболее эффективной в возрасте 10 — 14 лет. Допускается вакцинирование женщин до 26-и летнего возраста, которое в нашей стране является платным.

Вакцинация предотвращает около 70% случаев развития рака шейки матки. Поэтому все женщины, привитые и не привитые, должны ежегодно обследоваться у врача гинеколога с обязательным проведением цитологического исследования мазков шейки матки

Безопасный секс, вакцинирование, активное выявление заболевания с использованием цитологического метода и своевременно начатое лечение дисплазии шейки матки — самая эффективная профилактика рака шейки матки.

 

Вирус папилломы человека у женщин — одно из самых распространенных вирусных заболеваний половой сферы. Дисплазия шейки матки и рак шейки матки — грозные проявления заболевания. Полностью устранить вирус папилломы человека у женщин невозможно. Своевременное выявление заболевания и укрепление иммунитета — основа профилактики заболевания.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Папилломавирусная инфекция"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Папилломавирусная инфекция"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Широкие и плоские кондиломы у женщин и мужчин — pinkskin.ru

Кондиломы являются очень опасной угрозой женскому здоровью. Вирус папилломы человека, симптомом которого являются кондиломы, создает риск развития дисплазии и рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы – вирусное заболевание. Появляются они после инфицирования вирусом папилломы человека – самой распространенной вирусной инфекцией наших дней. Вирус имеет более сотни штаммов и проявляется вследствие снижения иммунитета (при стрессах, беременности, другой инфекции и проч.) Кондиломы появляются на коже и слизистых оболочках.

У женщин кондиломы появляются на местах, травмирующихся при половом акте: на малых и больших половых губах, клиторе, в промежности, в преддверии влагалища, в самом влагалище и на шейке матки. Отдельные кондиломы чаще всего сливаются в единый нарост, напоминающий гребень. Цвет кондилом – красноватый или телесный. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы дифференцировать остроконечные кондиломы от широких (признак ВИЧ) или плоских (признак острого течения вируса папилломы в организме).

Развитие кондилом у женщин имеет три формы:

1) кондиломы не изменяются после появления в течение многих лет;

2) кондиломы увеличиваются и разрастаются по всему телу;

3) кондиломы исчезают самостоятельно.

Помимо проблем эстетического характера, кондиломы часто могут вызвать сильные психологические переживания, проблемы и конфликты на сексуальной почве, мешая полноценной половой жизни. Кондиломы легко травмировать, после чего они начинают болеть, зудеть и кровоточить. При родах остроконечные кондиломы могут препятствовать нормальному рождению ребенка, так как создают препятствия на родовых путях. К счастью, существует много быстрых и безболезненных путей удаления кондилом (криодеструкция, радиоскальпель, лазер, озонотерапия и проч.)

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

У мужчин кондиломы также не являются простым косметическим дефектом. Всегда существует риск их повреждения или перерождения в злокачественные элементы. У мужчин кондиломы группируются на слизистой оболочке половых органов, образуя бледно-розовые мягкие наросты диаметром около пяти миллиметров. Преимущественно кондиломы появляются возле отверстия у

pinkskin.ru

Плоские кондиломы у женщин фото начальная стадия

Кондиломы у женщин – явление крайне неприятное. Обычно они вызывают у пациентки страх и навязчивое беспокойство. Однако не нужно поддаваться панике. Прежде всего, необходимо проконсультироваться со специалистом и вовремя начать восстановительный курс терапии. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения данного недуга, возможные методы лечения, а также профилактику заболевания в дальнейшем.

Что такое и от чего появляются?

Кондиломы – кожные образования телесного цвета, вызванные наличием в крови вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается в основном половым путем, в том числе при оральном и анальном сексе. Реже встречается контактно-бытовой пусть заражения.

Вирус может никак не проявлять себя в течение нескольких лет после заражения. Некоторые факторы могут спровоцировать обострение вируса и рост кондилом на коже. Какие это факторы?

  • Снижение иммунитета.
  • Стресс.
  • Беременность и роды.
  • Неграмотная диета.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Как выглядят?

Внешне кондиломы напоминают бородавки телесного цвета. Они безболезненны при осмотре.

Кондиломы локализуются в основном на интимных местах: в области половых органов и ануса. Встречаются они также на шее, лице, в ротовой полости. Кондиломы , расположенные на половых губах, в мочеиспускательном канале, в заднем проходе могут причинять дискомфорт в виде зуда и жжения. Также они доставляют женщине косметические неудобства.

На начальной стадии заболевания наблюдаются единичные кондиломы. Вы можете обнаружить одно или два образования на коже.

Фото наростов

Ниже вы увидите, как выглядят симптомы разных типов кондилом и папиллом на интимных местах на фото.


Какие бывают типы бородавок?

Различают плоские и остроконечные кондиломы. Остроконечные кондиломы «выступают» над кожным покровом. Они имеют узкое основание и широкую головку. Единичные остроконечные кондиломы на начальной стадии напоминают сосочки. Образования иногда срастаются, образуя «гребешок». Сросшиеся кондиломы могут выделять жидкость, приносить дискомфорт при физическом воздействии. Их также легко травмировать, особенно при сексуальном контакте. В основном они образуются вокруг ануса, на половы губах и клиторе.

Чем опасны плоские?

Плоские кондиломы выглядят как небольшие родинки телесного цвета. Они безболезненны и практически не приносят существенного дискомфорта. Но именно они гораздо опаснее.

Коварство их состоит в отсутствии симптоматики. Кондиломы локализуются на шейке матки и никак не проявляют себя. Плоские образования не возвышаются над эпителием, а прорастают внутрь, влияя на структуру шейки матки. При несвоевременном обнаружении и лечении плоские кондиломы могут перерасти в раковую опухоль.

Наросты в заднем проходе

Кондиломы заднего прохода имеют остроконечную структуру. Чаще всего локализуются группами, образуя нечто похожее на цветную капусту. Их появление также вызвано папилломавирусом. На начальной стадии они не приносят дискомфорта. Запущенная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • Боль.
  • Зуд.
  • Жжение.
  • Ощущение инородного тела.
  • Кровяные выделения при дефекации.

Остроконечные наросты в области ануса подлежат удалению. После хирургического вмешательства необходимо обязательное противовирусное лечение и лекарственная коррекция иммунитета.

Признаки поражения уретры

Кондиломы в уретре у женщин обычно «соседствуют» с подобными образованиями на половых губах или шейке матки. О наличии кондилом в мочевом канале свидетельствуют следующие симптомы:

  • Боли и дискомфорт при мочеиспускании.
  • Неравномерность выхода мочи.
  • Редкие испражнения.

Если у вас есть подозрения на кондиломы в уретре, необходимо обязательно посетить грамотного специалиста и пройти диагностику. В этом случае вам могут рекомендовать удаление образований и обязательную медикаментозную терапию.

Образования во влагалище, матке, на половых губах

Именно здесь образования локализуются чаще всего. Многочисленные кондиломы в это области вызывают страх и беспокойство женщины. Они приносят косметический дискомфорт и сводят на нет сексуальную жизнь.

Остроконечные кондиломы обычно «захватывают» несколько половых органов: клитор, половые губы, влагалище. Образования очень быстро распространяются и группируются. Иногда кондиломы могут даже закрывать вход во влагалище.

Травмирование кондиломы при сексуальном контакте может принести существенный вред здоровью. К тому же незащищенный секс опасен для партнера. Он также может заразиться вирусом папилломы человека. Воздержитесь от занятий сексом на острой стадии заболевания. Обязательно используйте презерватив!

Особенности течения при беременности

Беременность является сильным стрессом для женского организма. Все силы будущей мамы устремлены на развитие малыша. Иммунитет женщины снижается, увеличивается риск заражения вирусными заболеваниями.

Бывает, что папилломавирус мог жить в организме женщины несколько лет, и впервые заявить о себе именно в состоянии беременности. Если будущая мама обнаружила у себя кондиломы, нужно немедленно отправляться к врачу.

С помощью ПЦР-диагностики он определит степень активности вируса и определит подходящее лечение. В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить хирургическое удаление наростов. После родов они проходят самостоятельно без вмешательств.

Противовирусные препараты рекомендуют принимать во втором или третьем триместре беременности. Тогда органы малыша уже сформированы, и ему ничего не угрожает. Знайте, что лечение нужно проходить одновременно с партнером, особенно если вы практикуете незащищенный секс во время беременности.

Если говорить о лечении кондиломатоза, то можно выделить несколько направлений:

  1. Медикаментозное.
  2. Хирургическое.
  3. Народные средства.

Часто практикуется сочетание нескольких видов лечения. Комплексный подход обеспечивает наилучший эффект.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда необходимо удаление наростов. Это можно сделать несколькими способами:

  • Лазерная коррекция.
  • Криодеструкция.
  • Химическая деструкция.
  • Радиохирургическое удаление.
  • Термокоагуляция.

Суть этих методов в точечном разрушительном воздействии на кондиломы. Выбор методики зависит от индивидуальных противопоказаний и тяжести заболевания. Современные методы удаления кондилом практически безболезненны. Процедура достаточно быстрая, а период восстановления недолог.

После хирургической коррекции специалист всегда рекомендует медикаментозное лечение. Помните, после удаления наростов в организме по-прежнему присутствует вирус. Его необходимо подавить, чтобы снизить риск возникновения кондилом в будущем.

Народные методы как самостоятельный вид лечения при кондиломатозе практически неэффективны. Зачастую воздействие травяных кислот на кондилому может привести к аллергии или химическим ожогам. Подавить разбушевавшийся вирус можно только с помощью лекарственных препаратов и иммуномодуляторов.

Профилактика

Если вам удалось избавиться от кондилом, то вирус папилломы человека остался жить в вашем организме на всю жизнь. К сожалению, медицина пока не нашла способов вылечить его. Но не стоит поддаваться панике. Большинство людей является носителями того или иного штамма вируса папилломы человека. Многие даже не подозревают об этом.

Чтобы не допустить повторного роста кондилом, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Следить за состоянием иммунитета.
  2. Обеспечить себе правильное питание и разумную физическую нагрузку.
  3. Избегать случайных половых связей и всегда использовать презерватив.

Людям, не являющимся носителями вируса папилломы человека, рекомендуется отказаться от любых видов незащищенного секса. Анальный и оральный способы контакта также могут быть опасны. Берегите себя и свое здоровье!

Полезное видео

Смотрите видео по теме:

Лечение плоской кондиломы шейки матки: симптомы и способы удаления новообразований

Вирус папилломы человека для женщин может иметь очень плохое влияние на здоровье. Лечение плоской кондиломы шейки матки должно проходить обязательно, ведь именно эти наросты чаще всего являются причинами возникновения злокачественной опухоли.

Что такое плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома является одним из самых опасных форм заболевания, причиной которого становится ВПЧ. Развитие такого новообразование происходит из вируса 16 или 18 типа. Они обладают самым высоким онкогенным риском. При воздействии такого вируса, клетки могут мутировать и на фоне низкого иммунитета превращаться в злокачественные новообразования.

Очень важно вовремя определить наличие нароста на шейке матки, до его трансформации в рак. На ранних стадиях развития новообразование очень быстро лечится и не имеет осложнений.

Это заболевание довольно редко встречается у молодых женщин. Чаще всего плоская кондилома диагностируется у тех, чей возраст превышает сорок лет. Обычно рак появляется только у десяти процентов случаев. У большинства новообразование диагностируется и удаляется на ранних стадиях.

Плоскую бородавку довольно трудно заметить на эпителии шейки матки. Быстро диагностировать ее можно с применением уксусной кислоты. Для этого врач смазывает шейку матки женщины уксусом. При наличии на ней участка с плоской бородавкой образуется белое пятно, которое и является новообразованием. Для более детальной диагностики используется раствор Люголя.

Симптомы нароста на шейке матки

Новообразование практически незаметно для женщины. Его симптомы настолько незначительны, что на их редко кто обращает внимание. Появление нароста на шейке матки может определить только врач.

Плоская кондилома матки свидетельствует о том, что в организме женщины уже долгое время находится опасная инфекция. Симптомами её может стать появление других наростов, например, остроконечных кондилом на половых органах. Хроническая инфекция характеризуется общим упадком сил, сильным снижением иммунитета, частыми инфекционными заболеваниями.

Определить врачу довольно легко такое заболевание, как плоская кондилома шейки матки, фото их встречаются в интернете. Для этого врач наносит на новообразование раствор Люголя. Под действием этого вещества нарост меняет цвет, а его границы приобретают точные очертания.

Лечение плоской бородавки

Лечение должно проходить обязательно под наблюдением врача. Терапия в домашних условиях и отказ от лечения грозит появлением раковой опухоли на шейке матки. Лекарственные препараты необходимо использовать сразу после назначения, чтобы эффект терапии был скорейшим.

Обычно новообразование диагностируют при осмотре у гинеколога. Для более точной диагностики необходимо установить вид вируса и его онкогенные риски. Если ВПЧ имеет высокий онкогенный риск, клетки нароста берутся на биопсию с целью установления злокачественных клеток.

После первичной диагностики врач назначает больной женщине ряд иммуномодулирующих препаратов. Они необходимы для того, чтобы организм мог самостоятельно противостоять заболеванию и не дал образоваться опухоли.

В комплексное лечение входит также противовирусная терапия. Она обязательна, как во время диагностики бородавки, так и после ее удаления. Противовирусные препараты угнетают вирус папилломы человека и не дают ему образовывать новые наросты, после основного лечения и удаления.

Способы удаления плоских кондилом

Удаление новообразований на шейки матки является необходимым и наиболее эффективным способом лечения этого заболевания. Оно необходимо, чтобы избежать мутирования новообразования в злокачественную опухоль.

Удаление плоской бородавки может производиться следующими способами:

  1. Локальная криотерапия. Во время процедуры врач воздействует на нарост жидким азотом, который разрушает его ткани.
  2. Прижигание концентрированными кислотами. Этот способ используется довольно редко, но эффективен при большом объеме плоской бородавки.
  3. Лазерная терапия. Проводить ее при расположении кондиломы на шейке матки может быть довольно проблематичным, но такой способ также встречается.
  4. Хирургическое иссечение. Это самый удобный и распространенный метод по удаление плоской кондиломы. У него есть и свои минусы. На месте воздействия остается шрам и рана, которая может кровоточить.

Существуют и другие способы удаления новообразований. Среди них озонотерапия, прижигание с помощью тока, радиохирургия и т.д.

Профилактика новообразований

Профилактика кондиломы шейки матки – это способ снизить риск возникновения рака в органах половой системы у женщин.

Основным методом профилактики этого заболевания является отказ от незащищенных половых контактов. Чаще всего вирус папилломы человека попадает в организм женщины именно таким путем. Заниматься сексом необходимо только с проверенным партнером с использованием презерватива.

Еще одним эффективным методом против ВПЧ является прививка. Она проводится только женщинам и значительно снижает риск возникновения рака. Прививку можно проводить практически всем. Она также защищает от других проявлений этого вируса.

Хороший иммунитет – это шаг на пути к женскому здоровью. Вирус папилломы человека не может полноценно функционировать, если тело человека отлично защищено. Для укрепления иммунитета необходимо хорошо и полноценно питаться, высыпаться, заниматься спортом или проявлять физическую активность, почаще бывать на свежем воздухе. Иммунитет значительно подрывают все болезни, особенно инфекции, которые находятся без лечения. Поэтому даже при банальной простуде необходимо обращаться к врачу.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Одной из самых частных проблем, по которым все чаще обращаются к врачам-специалистам, являются остроконечные кондиломы у женщин. Причина их возникновения это вирус папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция обнаруживается в крови у 40 – 80% людей, но клинически проявляется всего у 3%. Кондиломы — косметический дефект, но в результате они могут привести к раку шейки матки.

Причины появления

Кондилому также еще называют генитальной бородавкой. Она представляет собой сосочковое образование (нарост), появившееся из разросшегося слоя кожи или слизистых. Кондилома в процессе увеличения не заразна, но при достижении вирусом эпидермиса его носительница может инфицировать контактирующие с ней лица. Данному заболеванию чаще всего подвержены люди в возрасте 18 — 35 лет.

Остроконечные кондиломы у женщин возникают в результате папилломатозного вируса (ВПЧ), которого существует около сотни разновидностей. Но его наличие в крови не всегда приводит к клиническим проявлениям. Он может довольно длительное время спокойно существовать в организме, а при определенных условиях проявится в виде новообразований. В настоящее время генетические следы папилломной инфекции есть в крови практически всех женщин, но большинство организмов справляются с ней. ВПЧ может активизироваться из-за ослабления иммунитета в результате следующих факторов:

  • прием антибактериальных средств;
  • беременность или послеродовой период;
  • половые акты без барьерной контрацепции;
  • диеты;
  • голодание;
  • неправильное питание;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • стрессовые состояния;
  • другие хронические болезни.

Причиной остроконечных кондилом чаще всего бывают половые, орально-генитальные или аногенитальные контакты. В крови каждой пятой женщины с активной половой жизнью имеется данный тип вируса. При этом вероятность заразиться им при контакте с инфицированным человеком достигает 75%. Даже использование при половом акте презерватива не гарантирует безопасность, так как инфекция может передаться через незащищенные участки кожи (половые губы, мошонка и т. д .). Но иногда женщины заражаются не только при сексуальных связях, но и бытовым путем или при использовании общего белья, полотенец, ванны или санузла. Так происходит инфицирование детей и девственниц.

Наличие кондилом никак не сказывается на вероятности забеременеть. В период беременности или грудного вскармливания иммунитет женщины снижается, что может привести к активизации имеющихся в организме вирусных инфекций. Наличие образований у беременных женщин может повлечь за собой крайне неприятные последствия, так как во время родов возможны многочисленные разрывы влагалища, которые обычно появляются как раз на месте образования кондилом. В дальнейшем такие разрывы долго заживают и оставляют после себя рубцы. Именно поэтому рекомендуется пройти обследование на наличие в организме любых инфекций и их лечение еще до планирования беременности. Кроме того, существует вертикальная передача вируса при родах, когда плод проходит через родовые пути, на которых уже есть кондиломы. В этом случае совершается заражение ребенка .

Риск заразиться данным типом вирусной инфекции возрастает при наличии у женщины кандидоза влагалища, т. е . молочницы. У них вероятность заразится

womens-life.ru

Кондиломы у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Кондиломы у женщин

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

  • Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
  • Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

  • Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
  • Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Эндоскопия. Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
  • ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
  • Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

  • Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
  • Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

  • Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
  • Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

www.krasotaimedicina.ru

Плоские кондиломы шейки матки: причины и лечение

Плоские кондиломы – один из типов проявления ВПЧ с эндофитным ростом. Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.

Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызывают онкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения). 

В чем опасность плоских кондилом

Плоские кондиломы в большинстве случаев развиваются у женщин на шейке матки и возникают вследствие инвазии в организм онкогенных типов ВПЧ. Подобные состояния могут развиваться при снижении иммунитета или при длительном отсутствии лечения. 

Оба варианта опасны в связи с высоким риском поражения шейки матки и последующем развитием предраковых состояний и рака.

Даже неонкогенные типы ВПЧ, обильно поражающие шейку матки будут приводить к развитию постоянных кровотечений, нарушению менструаций, болезненному половому акту. А постоянные травмы плоских кондилом могут приводить не только к инфицированию, но и к малигнизации несмотря на отсутствие опасных штаммов папилломавируса.

Причины образования плоских кондилом

Плоские кондиломы, как и остроконечные, развиваются в связи с заражением ВПЧ. Вирус проникает клетки эпителия, вызывая их усиленное деление. 

По невыясненным причинам плоские кондиломы начинают произрастать не наружу, как остальные папилломы, а вглубь тканей. 

Парадоксально, что при, казалось бы, почти полном отсутствии внешний проявлений эндофитный рост кондилом гораздо опасней и чаще заканчивается малигнизацией новообразований.

Симптомы и признаки развития

В некоторых случаях плоские кондиломы могут проявлять себя как эрозия шейки матки, иногда – протекать совершенно бессимптомно. 

Хотя женщины могут жаловаться на болезненность при половом акте и кровянистые выделения в разные периоды цикла.

Основная диагностика производится во время гинекологического осмотра и проведения ряда проб. При необходимости проводится биопсия для гистологического исследования.

Кондиломы шейки маткии

Развитие кондилом шейки матки довольно редкое явление и их следует всегда дифференцировать от полипов, эрозий, эндометриоза, рака и некоторых иных состояний.

Выявляются эти новообразования только во время гинекологического осмотра. Женщины могут обращаться к врачу в связи с длительными или болезненными месячными, жаловаться на болевые ощущения при половом акте, а также на кровотечения, возникающими после секса или спонтанно.

Фото 1. Внезапное гинекологическое кровотечение может быть признаком разрастания кондилом. Источник: Flickr (Francisco Sosa Lemus).

Плоские кондиломы при беременности

Во время беременности развивается физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета), связанная с большой концентрацией эстрогенов и предотвращением развития иммунной реакции, направленной на плод. 

Данное состояние дает возможность проявить себя всем ранее спящим инфекциям. ВПЧ не является исключением и его проявления могут развиться в любом триместре беременности.

Образование плоских кондилом происходит, как правило, при уже имеющихся до беременности проявлениях папилломавируса. Их необходимо непременно удалять из-за двух факторов:

  • В процессе прохождения ребенка через естественные родовые пути он может заразиться папилломавирусом, что негативно скажется на его здоровье в первые годы жизни;
  • Наличие любых новообразований шейки матки может послужить препятствием для ее нормального раскрытия во время родов;
  • В связи с физиологической иммуносупрессией повышается и без того значительный риск малигнизации плоских кондилом.

Диагностика плоских кондилом

Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки

Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:

  • При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
  • При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.

Обязательным является сдача анализа для определения типа ВПЧ

Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса. 

Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.

Способы лечения

В связи с тем, что плоские кондиломы занимают достаточно труднодоступные участки слизистой оболочки, трудно определяются невооруженным глазом, проводить их удаление с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволнового метода не представляется возможным. Наиболее оптимальный способ избавления от них – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. 

Оперативное удаление

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, что зависит от размера новообразований и желания пациентки.

Наличие плоских кондилом на шейке матки служит абсолютным показанием для проведения операции в связи с необходимостью проведения гистологического исследования. Помимо прочего, удаление подобного новообразования позволяет предотвратить его малигнизацию в будущем.

Медикаментозное лечение

В дополнение к хирургическому вмешательству проводится курс медикаментозной терапии. Используются противовирусные и иммуностимулирующие средства для приема внутрь и кератолитики местно.

Для стимуляции иммунитета применяются препараты эхинацеи, женьшеня, тимоген, витамины С, Е. В целях борьбы с папилломавирусом используются иммуноглобулины, Ацикловир.

Особенности удаления во время беременности

Решение об удалении плоских кондилом во время беременности должно приниматься совместно с будущей мамой, акушером-гинекологом и дерматовенерологом. В случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения, устранение новообразований стоит отложить на послеродовый период. Помимо того, крупные плоские кондиломы шейки матки могут служить показанием к кесареву сечению, поскольку будут препятствовать нормальному ее раскрытию. Проведение операций на шейке матки, особенно во второй половине беременности, может крайне неблагоприятно сказаться на течении как самой беременности, так и родов.

Фото 2. Удаление кондилом у беременных - вопрос для дискуссии с самой пациенткой и ее акушером. Источник: Flickr (Dirk Houbrechts).

Профилактика появления плоских кондилом

В связи с тем, что плоские кондиломы возникают из-за заражения папилломавирусом, следует избегать контакта с людьми, имеющими всевозможные папилломы, которые определяются визуально. 

Передача как остроконечных, так и плоских кондилом происходит во время полового акта, даже при использовании средств контрацепции.

Чтобы избежать развития вируса и появления плоских кондилом ограничьте взаимоотношения с зараженными людьми, не вступайте в половой контакт с лицами, имеющими любые проявления папилломавируса. 

Проводите своевременное лечение и удаление любых бородавок и папиллом.

best-dermatolog.ru

9 причин возникновения кондилом у женщин


Нередко сходить на прием к гинекологу женщину побуждает появившаяся генитальная кондилома.

При обследовании пациентки в 40-80 % случаев обнаруживается наличие у нее вируса папилломы человека. Именно он является основной причиной развития кондиломатоза.

Причины возникновения

При появлении кондилом у женщин причины возникновения ей может объяснить ее гинеколог или дерматовенеролог. Этиологическим фактором данной патологии является ДНК-содержащий папиллотматозный вирус (ВПЧ), который насчитывает более сотни типов.

Однако наличие в организме женщины папилломавируса не всегда сопряжено с выраженной симптоматикой. Долгое время этот вирус находится в латентном состоянии. Для его активизации в организме должны быть созданы определенные условия, которые спровоцирую появление наростов.

Остроконечных кондилом

Кондиломатозные наросты, которые растут наружу, называют остроконечными. Они образуются на поверхности кожных покровов и имеют сосочковую поверхность. Такие новообразования провоцируются папилломавирусом с низкой онкогенной активностью (6, 11 тип). Остроконечные кондиломы у женщин причины возникновения имеют следующие:

  • снижение функции иммунитета человека, как общего, так и местного, под влиянием различных факторов;
  • беременность и послеродовой период;
  • частое пребывание в стрессовом состоянии, неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • заболевания инфекционно-воспалительного характера половых органов и мочеиспускательного канала;
  • незащищенный половой акт или большое количество половых партнеров.

Инкубационный период папилломавируса составляет около 2-3 месяцев. Иногда он сокращается до нескольких недель или увеличивается до нескольких лет.

Процесс заражения остроконечными кондиломами происходит следующим образом:

  1. основной путь передачи — половой. Он может подразумевать орально-генитальные и аногенитальные контакты.
  2. Бытовой путь заражения (использование общих полотенец, белья).
  3. Вертикальный путь заражения (во время родов). Когда плод проходит через естественные родовые пути матери, то при наличии на них кондиломатозных наростов происходит заражение.

Внешне генитальные бородавки напоминают небольшие сосочкообразные выросты в виде узелков, локализованные преимущественно в области половых органов, промежности, на внутренней части бедер, вокруг ануса. ВПЧ очень контагиозен (высокий риск заражения остроконечными кондиломами).

Плоских кондилом

Кондиломатозные наросты, растущие вглубь эпителиальных слоев, называют плоскими. При отсутствии лечения они склонны к малигнизации. Возникают они под воздействием ВПЧ с высокой степенью онкогенности (16, 18 тип).

Такие наросты у представительниц слабого пола чаще всего локализуются на шейке матки. Поэтому пациенток с диагностированным ВПЧ относят к особой группе риска развития рака шейки матки. Для образования плоских кондилом предварительно должен быть снижен иммунный статус. Происходит это в таких случаях:

  • стрессовые ситуации;
  • беременность и кормление грудью;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • жесткие диеты;
  • табакокурение;
  • онкологические или хронические заболевания;
  • гиповитаминозы и авитаминозы;
  • нарушение гормонального фона.

Для активации вируса и образования плоских кондилом достаточно одной из перечисленных причин.

На малых половых губах

Остроконечные кондиломы довольно часто локализуются на слизистой малых половых губ. Кондиломатоз этой области имеет благоприятный прогноз относительно озлокачествления, поскольку чаще всего патологию провоцируют типы ВПЧ с низким онкогенным статусом.

Кондиломы на половых губах возникают, поскольку эта область подвержена трению и травматизации во время половой близости. А барьерный метод контрацепции недостаточно эффективен. Симптоматика заболевания проявляется, когда накапливается определенное количество недуга, а местный иммунитет существенно снижен.

Во влагалище

Кондиломы во влагалище возникнут, если у женщины резко снижен иммунный статус (беременность, климакс, изнурительные диеты, авитаминоз, стрессы) или после полового акта без использования барьерной контрацепции с партнером, который имеет генитальные бородавки.

Наросты заселяют слизистую оболочку влагалища, поскольку эти участки могут травмироваться во время полового акта. После внедрения в ткани эпидермиса начинается инкубационный период, который может продолжаться длительное время. Со временем женщина может начать испытывать боль во время полового акта, а когда кондиломы достигают больших размеров, то могут возникать кровавые выделения из влагалища.

На шейке матки

Причина появления кондиломатозных образований на шейке матки — активизация папилломавируса. Основной путь инфицирования — половой. Долгое время вирус не активен, а при снижении иммунного статуса начинает активно размножаться. Поэтому причина появления кондилом — это не только вирус, но и выраженное снижение защитных механизмов.

В области ануса

Бородавками в области ануса женщина прежде всего может заразиться при незащищенном анальном сексе с партнером, который имеет генитальные кондиломы. ВПЧ передается при тесном контакте кожи и слизистых. Он встречается у большинства сексуально активных людей, но не всегда приводит к видимым признакам заболевания.

В промежности

Почему появляются кондиломы в промежности должен знать каждый человек, ведущий активную половую жизнь. Передача папилломавируса от больного человека здоровому происходит преимущественно при половых контактах: вагинальных, оральных или анальных. А клинические проявления зависят от иммунной реактивности.

Снижение сопротивляемости организма инфекциям происходит по таким причинам:

  • затяжные стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических соматических заболеваний;
  • вынашивание ребенка;
  • различные иммунодефицитные состояния.

Активизация вируса подразумевает наличие клинических проявлений.

В отверстии уретры

Генитальные кондиломы могут появляться в отверстии уретры как у женщин, так и у мужчин. Попадают такие образования в полости внутренних органов преимущественно из интимной области, где они развиваются после активации ВПЧ. Основная причина — половой контакт с инфицированным человеком.

Даже барьерная контрацепция не может обеспечить надежную защиту.

Видео

Кондиломы на половых губах симптомы

Опасность появления кондилом у женщин

Если не удалять кондиломы и не бороться с вирусом, то количество наростов может увеличиваться, существенно ухудшая качество жизни. При контактах с одеждой, при движении, при половом акте такие образования, травмируясь, будут расти. А также ВПЧ нередко становится причиной развития предракового состояния шейки матки или онкопатологии.

Диагностика

Прежде всего врач собирает анамнез и производит физикальный осмотр. Диагностика может включать проведение кольпоскопии и исследование крови методом ПЦР, который позволяет выявить тип, количество и степень онкогенности вируса.

С поверхности нароста, маточной шейки и из эндоцервикса берут цитологический мазок. А при подозрении на онкопатологию выполняется биопсия из подозрительных участков. В зависимости от локализации новообразований может проводиться уроцистоскопия или аноскопия.

Однажды попав в организм, ВПЧ сохраняется в нем на протяжении всей жизни. Все методы удаления кондилом — это симптоматическая терапия.

Однако соблюдение различных мер профилактики способно сократить вероятность повторного образования у женщин нежелательных наростов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка...

papilom-net.ru

Плоская кондилома: фото, причины, лечение

Кондиломы могут наблюдаться на различных частях тела человека. Плоская кондилома чаще всего локализуется на интимных частях тела и слизистых покровах внутри них, например, во влагалище или на шейке матки. Возникает она под воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что такое плоская кондилома

Плоские новообразования передаются половым путем и чаще всего развивается у людей, ведущих активную сексуальную жизнь. Заражение бытовым путем происходит значительно реже. Прогрессирование заболевания происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Плоские кондиломы разрастаются во внутренних тканях, поэтому они практически не возвышаются над уровнем кожных покровов. Подобные наросты склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Важно! Какой процент плоских кондилом переходит в рак? 20 % плоских кондилом при отсутствии лечения или вследствие травмирования перерождаются в онкологию.

У женщин плоские образования могут локализоваться на шейке матки и обнаружить их без гинекологического осмотра не представляется возможным. В большинстве случаев на этом месте локализуется не более 2 наростов до 6 мм в диаметре.

Структура образования напоминает проявление герпеса, вследствие чего пациентами проводится самостоятельное неправильное лечение плоских кондилом. Чаще всего путаница возникает если кондиломы появляются в области губ.

Места локализации новообразований:

  1. У женщин. Кондиломы женщин возникают на малых губах, во влагалище, на шейке матки. Плоская кондилома может спровоцировать рак шейки матки.
  2. У мужчин. Новообразования появляются на половом члене, яичках, головке и крайней плоти.
  3. У детей. Наросты возникают в области шеи, щек и ушей.

Наросты, возникающие на половых органах и внутри них, при масштабном разрастании, могут провоцировать специфические выделения из органов репродуктивной системы. У женщин подобное проявление нередко путают с хроническим цервицитом.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Легкая стадия характеризуется наличием до 10 наростов на теле. Средняя форма – до 100 новообразований с наличием неприятных ощущений. При тяжелой форме заболевания, на теле пациента локализуется более 100 кондилом, которые вызывают сильные болевые ощущения.

Причины появления наростов

Наличие в организме вируса папилломы человека не гарантирует того, наросты начнут появляться. Некоторые люди являются носителями, но на протяжении всей жизни не сталкиваются с внешними проявлениями недуга.

Для прогрессирования заболевания необходимы провоцирующие факторы, которыми являются:

  • стресс и конфликтные ситуации дома или на работе;
  • гормональные таблетки для контрацепции и другие средства, изменяющие гормональный фон человека;
  • нарушение гормонального фона, спровоцированное различными болезнями;
  • вирусные или инфекционные болезни хронического течения;
  • патологический процесс, приводящий к ослаблению функций иммунной системы.

Дети чаще всего заражаются вирусом папилломы человека в процессе родов от матери или плохо продезинфицированных медицинских принадлежностей.

Симптоматика

Начальная стадия заболевания сложно определима, так как наросты не выпирают над кожей и имеют схожий с ней оттенок. По мере развития недуга, наросты увеличиваются в размере и меняют цвет на розовый или красный.

Новообразования могут зудеть, причинять дискомфорт и болезненные ощущения. При отсутствии лечения наростов становится больше, они увеличиваются в размере и могут срастаться в большие образования.

Возникновение наростов у беременных женщин опасно тем, что ребенок может заразиться еще до появления на свет.

Постановка диагноза

Некоторые специалисты могут уже при визуальном осмотре поставить точный диагноз. Но для постановки точного диагноза и определения степени озлокачествления проводится дополнительная диагностика:

  1. Биопсия. С поверхности новообразования берется соскоб (забор клеточного материала), который отправляется на исследование, для выявления степени пораженности тканей вирусом папилломы человека. Данная процедура обязательна для девушек, у которых наросты локализуются во влагалище или на шейке матки.
  2. Гистологическое исследование тканей нароста. Процедура подразумевает изъятие части нароста, ее подготовку и исследование на патологические изменения в структуре и раковые клетки.
  3. Кольпоскопия. Исследование подразумевает под собой визуальный осмотр влагалища и шейки матки для выявления патологических и здоровых участков.

На основе полученных результатов, специалисты назначают соответствующее лечение. В некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства.

Терапия

Надо ли лечить такой недуг, как плоскоклеточная кондилома? Чем раньше начинается лечение, тем быстрее от него можно избавиться. Терапия проводится комплексно, осуществляется активизация работы иммунной системы, подавление активности вируса и удаление внешнего проявления заболевание.

Хирургическое вмешательство

Для устранения внешних проявлений, чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Для удаления плоских кондилом применяется лазер, радиоволны, жидкий азот или электрический ток.

От выбранного метода зависит длительность восстановительного периода и эффективность терапии. Неправильная терапия опасна рецидивом заболевания. Вторичное появление наростов происходит по причине того, что вирус навсегда остается в организме человека, даже после лечения.

Важно! Плоские кондиломы шейки матки удаляются только при условии, что нет угрозы прерывания беременности.

Беременность, как правило, является противопоказанием к хирургическому вмешательству. При необходимости лечения, проводится полное обследование и взвешивание всех рисков.

Медикаментозная терапия

Внешние проявления болезни можно лечить при помощи агрессивных медицинских растворов, которые приводят к гибели тканей новообразований. Такими средствами являются:

  • Солкодерм;
  • Ферозон;
  • Кондилин.

Важно! Заниматься удалением плоских кондилом, без консультации со специалистом запрещено, так как поврежденное образование может переродиться в рак.

Для восстановления работы иммунитета применяются Виферон или Циклоферон. Для подавления вирусной активности, чаще всего, назначается Ацикловир, как в виде мази, так и в виде перорального препарата.

Вся терапия должна осуществляться под контролем специалиста. Народные методы, при терапии плоских новообразований, категорически запрещены.

Своевременное обращение к специалисту способствует быстрому решению проблемы и предотвращению осложнений. Запущенное заболевание начинает приносить не только внешний, но и физических дискомфорт.

papilloma03.ru

Плоская кондилома: лечение, удаление, причины

Эндофитная или плоская кондилома врастает внутрь кожи, в слизистую оболочку. Чаще всего такие кондиломы не выступают на кожной поверхности и при обследовании их не видно. Эта патология — распространенный папилломный вирус, передающийся контактным бытовым путем или при половом акте. Вирус, попав в организм человека, может долго жить, никак не проявляясь. И только во время снижения иммунитета появляются папилломы на коже или слизистых, что говорит о хроническом течении заболевания.

Плоская по структуре кондилома – разновидность новообразования на коже, вызванная вирусом папилломы.

Внешний вид и строение

При проведении исследования пораженного участка обнаруживается патологическое разрастание эпителиальных клеток. Во время прогрессирования вируса в месте локализации появляются плоские кондиломы, в высоту достигающие не более 2-х миллиметров. Вирус развивается медленно, поэтому за период жизни в организме может проявиться около 2-х очагов.

Размер плоской кондиломы в диаметре — до 6-ти миллиметров. Исключением является агрессивный патологический рост, который приводит к раку.

Внешне плоская папиллома выглядит как мелкопузырчатое образование темно-красного, бордового или коричневого оттенка. Плоская верхушка папилломы расположена на тонком основании (ножке), похожем на нитку. От возраста новообразования зависит вероятность патологических выделений — чем больше возраст, тем она выше.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и проявления

Так же, как и другие виды бородавок, плоская кондилома возникает на кожных покровах по причине проникновения в организм вируса папилломы человека. Ним заражено до 90% людей на земном шаре. Кондилома очень опасна, так как ее развитие в 1-м случае из 20-ти приводит к раку. Кондиломы появляются как у женщин, так и у мужчин. Заражение происходит необязательно во время незащищенного секса, а и при бытовых контактах.

Вернуться к оглавлению

Особенности патологии у женщин

У женщин возникают кондиломы на половых губах и слизистых оболочках половых органов. Образования на шейке матки — очень рискованная активизация вируса. Такое новообразование подтверждает хроническое течение вирусной патологии, вызывающее изменение эпителиальных клеток. Плоские кондиломы шейки матки опасны и их трудно обнаружить даже при кольпоскопии. Если новообразование обработать уксусной кислотой, пораженный участок кожи побледнеет. Раствор Люголя не окрашивает плоскую папиллому. Неокрашенная область с четкими границами дает возможность определить размеры образования.

Около 50% случаев возникновения патологии у женщин диагностируются с сопутствующим проявлением дисплазии, реже — карциномы. В последнее время в медицине используется синоним дисплазии SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL делится на 3-и категории в зависимости от тяжести. В 6% случаев наблюдается 3-я категория: процесс перетекает в злокачественное образование на шейке матки. Этот переход фиксируется на протяжении первых 2-х лет после появления кондиломы.Наиболее частые случаи проявлений кондиломы у женщин приходятся на 40-летний возраст.

Вернуться к оглавлению

Особенности у мужчин

Этот вид кондиломы у мужчин проявляется в области гениталий. При пальпации плоское образование обнаружить невозможно, так как оно практически не возвышается над кожей. Характерными симптомами патологии у мужчин выступают:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • покраснение кожи.
Растущая плоская кондилома у мужчин по мере роста будет вызывать жжение, чесание, покраснение.

Локализуются образования плоских кондилом на мужском члене и его верхнем кожном покрове, возможно появление на крайней плоти возле головки. Реже новообразования возникают внутри мочеиспускательного канала, где обнаружить их довольно трудно. При активном росте плоские папилломы образуют конгломераты, и член приобретает «уродливый» вид. Отсутствие лечения со временем приводит к развитию злокачественных новообразований и фимозу (сужению крайней плоти).

Вернуться к оглавлению

Характерные особенности течения и осложнения

Развитие папилломавирусной инфекции человека происходит по-разному. Разрастание плоской кондиломы иногда останавливается само по себе и новообразование исчезает со временем. Часто так происходит в период беременности, особенно при кондиломе половых губ. Такое проявление не подлежит объяснению, так как иммунная система в это время ослаблена. Это говорит о том, что папилломный вирус человека недостаточно изучен.

Бывают случаи, когда появившаяся кондилома держится на протяжении 2-х или 3-х лет, не увеличиваясь в размерах и не приобретая злокачественных характеристик. Но существует высокий риск, что плоская кондилома шейки матки в это время перерастет в злокачественное образование. Иногда рост папиллом настолько высок, что требует экстренных терапевтических мер.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если при обследовании возникло подозрение на плоскую кондилому, применяют кольпоскопию. При помощи этого метода на слизистой оболочке органа просматривается четкий контур образования. Под воздействием уксусной кислоты папиллома белеет. Учитывая трудность выявления и высокий риск трансформации в злокачественную форму, важно провести и биопсию. Из пораженного участка берется ткань и выполняется гистологический анализ. Если при исследовании в биоматериале обнаруживаются клетки плоской кондиломы и изменения в эпителии, диагноз подтверждается.

Важно выявить, насколько сильны поражения на клеточном уровне в базальном слое эпителия. На этих данных основывается терапевтическое лечение. Часто кондиломам сопутствует дисплазия (клеточное изменение) слизистых оболочек, что свидетельствует о предраковом состоянии. Своевременное обнаружение плоской кондиломы играет важную роль в профилактических методах и непосредственном лечении раковых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

На ранних стадиях бороться с плоскими кондиломами можно с помощью мазей, таблеток, растворов.

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях проявления, комплексную терапию проводить гораздо проще. Назначаются медикаменты, действие которых направлено на остановку распространения вирусных микроорганизмов. Стимулируется работа иммунной системы пациента. Препараты используются в различных видах — растворы для внутримышечного введения, суппозитории (свечи), мази, таблетки. Наиболее быстро действуют внутримышечные инъекции.

Распространенными препаратами являются «Виферон» и «Генферон». Эти медикаменты выпускаются в форме суппозиториев. Для оптимизации работы иммунной системы врач назначает прием «Иммуномакса», «Ликопида» или «Амиксина». Воздействие этих медикаментов вызывает в организме активную выработку собственного интерферона. Развитие патологии можно остановить при помощи мази «Кондилин» или «Подофиллин». Недавно разработали специальный спрей «Эпиген-интим», который имеет иммуномодулирующий и противовирусный эффект.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое удаление

Поскольку избавление от кондилом предполагает комплексную терапию, прибегают и к хирургическому вмешательству для удаления плоских кондилом. Традиционный оперативный метод с использованием скальпеля практически не применяется. Обычно используются такие процедуры:

  1. Терапия жидким азотом. На каждую кондилому накладывается специальный аппликатор, через который подается жидкий азот. Образование быстро замораживается. Сформировавшаяся корка белого цвета отпадает через несколько недель.
  2. Терапия при помощи лазера. На плоскую папиллому направляется лазер, выжигающий ее. Процедура безболезненна, после проведения на коже не остается следов.
  3. Радионож. Под влиянием высокочастотных волн кондилому срезают вместе с тонким основанием. Эта процедура является наиболее прогрессивной и дорогостоящей.
  4. Электрокоагуляция. Удаление папиллом производится с использованием электрического тока.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Главным профилактическим методом против папилломавируса человека является соблюдение принципов гигиены при половой жизни. Для этого следует избегать незащищенных сексуальных контактов с разными партнерами. Правильный активный образ жизни также поможет организму бороться с вирусом, поэтому полноценное питание и крепкий иммунитет — залог здоровья.

Профилактические осмотры у гинеколога (для женщин) и у уролога (для мужчин) дают шанс вовремя обнаружить проявление патологии, начать своевременную терапию и, таким образом, избежать тяжелых осложнений. После удаления папиллом важно внимательно следить за здоровьем, ведь снижение иммунитета является способствующим фактором для нового рецидива заболевания.

stoprodinkam.ru


Смотрите также