Как проявляется сальмонеллез у взрослых

В организме развиваются гнойные процессы. При несвоевременном лечении смерть происходит из-за нагноения всего организма. Если больной выздоравливает, то осложнения остаются на всю жизнь. Работоспособность пораженных органов полностью не восстанавливается. Тяжело поддается лечению.

Бактерионосительный вид

Сальмонеллез бактероносительного вида развивается, когда заражение произошло небольшим количеством бактерий и при крепком иммунитете. Организм борется с заболеванием и при этом симптоматика отсутствует.

Но человек является носителем сальмонелл, которые могут выделяться с каловыми массами до 3-х месяцев (в зависимости от состояния иммунитета период болезни может сократиться до 2-х недель).

Диагностика

При диагностике сальмонеллеза необходимо выявить, в какой стадии протекает болезнь и к какому виду относится. Для этого при первых проявлениях болезни необходимо вызвать скорую помощь. Обследование производит инфекционист, в стационарных условиях. Если болезнь протекает не в тяжелой форме, то после постановки диагноза назначается лечение на дому.

Процедуры для диагностирования сальмонеллеза:

1. Визуальный осмотр специалистом и сбор информации со слов пациента. Обязателен осмотр кожных покровов, состояние живота, измерение температуры.
2. Исследование кала и рвотных масс. По ним выявляется тип бактерий. Только после их определения могут быть назначены антибиотики.
3. Анализ кала на копрограмму. Это даст выявить наличие воспалительного процесса в прямой кишке.

   Сальмонеллез под микроскопом

4. Анализ крови. С его помощью выявляются антитела у больного к сальмонеллам.
5. Производится тестирование антибиотиков, для выявления, какие замедляют рост сальмонеллы или разрушают ее. Проводится вместе с исследованием кала и рвотных масс.
6. Обязательно проверяются подозрительные продукты в доме, которые могли стать причиной заражения.

Для исключения заражения членов семьи, они также сдают анализ крови и копрограмму. Если будет обнаружен  объект заражения, то диагностика может занять меньше времени. Процедура выявления возбудителя может занять до 10-14 дней. В это время больному проводят регидрацию и сбивают температуру. При тяжелом состоянии назначаются сильнодействующие антибиотики и капельницы с физрастворами.

Лечение сальмонеллёза препаратами

Сальмонеллез (симптомы у взрослого, а также проведенная диагностика, позволяют врачу назначить терапию медикаментами) не всегда лечится с использованием антибиотиков. В зависимости от состояния больного и вида болезни будет назначена терапия (заболевание в легкой форме поддается лечению в домашних условиях):

1. При первых симптомах делается промывание желудка. При этом он очищается от возможно зараженной пищи, от токсинов и бактерий. Для процедуры требуется 2% раствор соды не менее 3-х литров, комнатной температуры. При легкой форме сальмонеллеза, этой процедуры бывает достаточно.

2. Когда сальмонеллез протекает в тяжелой форме, но стул отсутствует, то необходима очистительная клизма.

3. Если жидкий стул наблюдается более 5-ти дней, то назначаются закрепляющие препараты (в начале болезни нельзя, с калом выводятся токсины и бактерии):

• энтерофурил;
• глюконат кальция;
• индометацин.

4. Препараты для очищения организма от токсинов и остатков сальмонелл. Они также нормализуют стул и уменьшают количество рвотных позывов.

Назначаемые средства:

• смекта;
• полисорб;
• энтеродез.

5. При частых рвотных массах и жидком стуле обязательно восполнять водно-солевой баланс.

Для этого используются:

• регидрон;
• оралит;
• солевой раствор (на 1000 мл воды требуется 25 г сахара, столько же соли и 15 г соды). Температура не должна быть выше 20 градусов.

Если больной не может принимать растворы из-за тяжелого состояния или постоянных рвотных позывов, то с помощью капельницы вводятся препараты:

• трисоль;
• хлосоль;
• гемодез.

Процедура производится в условиях стационара.

6. При тяжелых формах заболевания необходим прием антибиотиков. Но сальмонелла не восприимчива ко многим видам лекарственных средств.

Антибиотики помогающие бороться с бактериями:

• ампициллин;
• левомицетин;
• сальмонеллезный бактериофаг.

7. Средства для снижения температуры и снятия болевых симптомов:

• парацетамол;
• анальгин;
• но-шпа.

8. Средства для нормализации работы органов пищеварения. Они нормализуют стул, снимают остаточные боли в области живота. Потребляемая пища будет полностью усваиваться без перегрузки органов пищеварительного тракта.

Препараты:

• фестал;
• мезим;
• панзинорм.

9. Желательно соблюдать постельный режим и не совершать резких движений.

10. Назначается щадящее питание. Диета соблюдается до полного выздоровления.

В совместном лечении с медикаментами можно использовать отвары и настои трав. Они укрепят организм и сократят восстановительный период. Их использование оговаривается с инфекционистом.

Питье

При сильном обезвоживании восполнение водных запасов в организме необходимо. Иначе кровь становится густой, а также происходит задержка токсинов в организме. Для пополнения запасов пользуются популярностью лекарственные средства (были перечислены выше).

Для полного усвоения препаратов пить рекомендуется за 1 раз не более 2-3 глотков. Процедура делается с интервалом 5-7 мин. За первые 5 часов должно быть выпито до 1,5 литров средства. Последующие часы достаточно выпивать по 180-200 мл в течение часа.

Диета

Во время лечения и после выздоровления необходимо соблюдать особый режим питания. В первые дни еда должна быть жидкой и с закрепительным эффектом. Пища не должна сильно перегружать пищеварительный тракт и быть легкоусвояемой, но достаточно калорийной. Не рекомендуется употреблять продукты вызывающие увеличение газообразования в кишечнике.

Порции разрешены небольших размеров, употреблять их можно каждые 3 часа. Обязательно пить большое количество чистой воды и морсов. Так организм быстрее очистится от токсинов и восполнит полностью всю потерю жидкости во время болезни.

Разрешенные продукты

Сальмонеллез (симптомы у взрослого определяют его состояние, по которому инфекционист может назначить ограничение в приеме пищи) быстрее поддается лечению при правильном питании. В первую очередь оговаривается разрешенная пища.

Мясо необходимо организму для нормального функционирования. Но считается довольно тяжелой пищей. В период болезни разрешено постное мясо и нежирная рыба в отварном варианте и в прокрученном виде (фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару).

Для восстановления железа необходимо употреблять отварную, протертую печень (говяжью или куриную). Ее можно употреблять вместе с кашами (рисовая, гречневая, ячменная), отваренными на воде с малым количеством соли. Готовое блюдо в начале болезни нужно протирать через сито, для более легкого усвоения.

Нежирная кисломолочная продукция, в виде йогуртов и кефира. Она ускорит процесс заселения организма необходимыми бактериями для нормальной работы пищеварительного тракта.

Фрукты можно употреблять в отварном виде, также и овощи. Для быстрого усваивания их нужно измельчать в блендере или протереть через терку. Из ягод варятся кисели и компоты.

Из мучных изделий разрешен хлеб из пшеницы в подсушенном состоянии или в виде сухарей. Можно слегка их подсолить (совсем немножко). А также разрешены сушки.

Арбуз при сальмонеллезе необходим в период болезни. Он быстро очищает организм от токсинов и восполняет потери питательных веществ.

При легкой форме болезни диета необходима в процессе лечения, при тяжелой форме соблюдается еще 15-30 дней после выздоровления. Возврат к прежнему режиму питания происходит постепенно. Без перегрузки ЖКТ,

Что нельзя кушать?

Продукты, запрещенные к употреблению, особенно в период обострения болезни.

Этот список обязательно уточнить у врача, так как в связи с тем, где локализовалась сальмонелла, это список может быть пополнен:

1. Продукты, вызывающие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, молоко).
2. Еда, способствующая выделению излишка желчи и желудочного сока (копченые, маринованные и острые блюда).
3. Вредная пища (фастфуды, полуфабрикаты, чипсы).
4. Жирное мясо и бульоны.
5. Сладости и газированные напитки.
6. Ячневая, пшенная и перловая крупы.

При соблюдении дробного питания, и списка, запрещенных и разрешенных продуктов, пищеварительный тракт быстрее восстановится. При улучшении состояния об изменении в меню, нужно узнавать у инфекциониста или терапевта.

Возможные осложнения, прогноз

Если болезнь была выявлена во время и протекала в легкой форме, то возможно излечиться без осложнений и последствий. Если заболевание было в тяжелой форме, то результат зависит от соблюдения всех мер при лечении.

При позднем обращении к врачу после сальмонеллеза могут возникнуть осложнения:

• нарушение работы сердца, почек и печени;
• возможно нарушение кровоснабжения и функционирования мозга;
• при наличии нагноений, возможно неполное восстановление работоспособности органа, где происходил процесс;
• нарушение работы нервной системы;
• летальный исход.

Сальмонеллез может развиться снова, если не было полностью соблюдено лечение. При этом симптомы могут быть неярко выраженными, из-за сильного ослабления иммунитета. У взрослых заболевание может протекать в скрытой форме, что несет опасность окружающим.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео о сальмонеллезе

Елена Малышева расскажет о сальмонеллезе:

healthperfect.ru

симптомы, лечение у взрослых и профилактика

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, которая поражает детей и взрослых. 

Заболевание характеризуется развитием общей интоксикации и наличием очагов воспаления в органах пищеварительной системы. Патология легко передается от человека к человеку, что часто становится причиной эпидемий. Первые симптомы сальмонеллеза должны стать сигналом для обращения в ближайшее больничное учреждения для тщательной диагностики и лечения фармакологическими препаратами.

Терапия, проведенная на начальной стадии заразной болезни, способствует быстрому выздоровлению и позволяет избежать опасных последствий.

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

Возбудителей сальмонеллёза, патогенных для человека, около 100 видов, но наиболее распространённые – Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

1. Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение

2. Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов

3. Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса

4. Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани

5. Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса

6. Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):

• термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
• термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости, цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток

7. Эндотоксин – биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:

• вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
• снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
• активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

1. При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;
2. В сухих испражнениях животных до 4 лет;
3. В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
4. Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
5. Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
6. Устойчивость к УФИ;
7. При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы. 

Как можно заразиться?

• Первоисточником инфекции считаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, а также водоплавающие дикие птицы, у которых сальмонеллез протекает бессимптомно. Эти животные годами способны выделять возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, слюной и быть источником заражения для человека, ухаживающего за ними, при транспортировке, обработке и хранении туш. В последнее время неблагоприятные санитарные условия по содержанию кур привели к учащению случаев заражения людей сальмонеллезом через куриные яйца.
• Источником инфекции для человека является либо больной сальмонеллезом, либо бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При заражении от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, только в редких случаях контактно-бытовой — при уходе за больными, в тесном коллективе, особенно в стационаре, детском саду.
• Большой процент случаев заражения человеком происходит через продукты питания — мясо птиц, животных, рыбы, готовые термически необрабатываемые продукты — салаты, фрукты, кондитерская продукция, пиво.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности. По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Что происходит когда сальмонеллы попадают в организм?

С зараженными продуктами бактерия попадает в желудок. Это первый естественный барьер на пути инфекции – в кислой среде сальмонеллы погибают.

Если этот барьер преодолен, то бактерии попадают в тонкую кишку. Часть сальмонелл разрушается, выделяя эндотоксин – с этого момента появляются первые симптомы заболевания: озноб, повышение температуры, суставные и мышечные боли, а затем рвота, боли в животе и жидкий стул.

Оставшиеся бактерии захватываются эпителиальными клетками кишечника, а затем макрофагами – клетками, призванными поглощать, разрушать инфекционные агенты и передавать их «опознавательные знаки» другим иммунным клеткам для выработки антител. В макрофагах сальмонеллы не только на некоторое время сохраняют жизнеспособность, но и способны размножаться, и вместе с ними попадают в кровь, а затем переносятся в лимфатические узлы, печень, селезенку, легкие, почки и другие органы, где и фиксируются.

Под действием иммунных сил бактерии в месте фиксации или полностью погибают, или провоцируют появление новых очагов воспаления — в этом случае развивается редкие тифоидная или септическая формы сальмонеллеза.

Симптомы сальмонеллеза у взрослых и клинические формы

Инкубационный период инфекции колеблется от несколько часов до 2-3 суток. Возможно развитие внутрибольничных вспышек, когда болезнь передается бытовым путем. В этом случае симптомы сальмонеллеза проявляются обычно через 3-8 дней. Кратко рассмотрим основные клинические формы заболевания сальмонеллезом.

Гастроинтестинальная форма – является наиболее распространенной и диагностируется у 96-98% пациентов, обращающихся в медицинские учреждения с подозрением на сальмонеллез. Последствия данного типа инфекции зависят от тяжести заболевания и выраженности клинических симптомов сальмонеллеза, к числу которых относятся:

• общая слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 40 градусов и выше;
• тошнота, рвота;
• боли в пупочной области;
• расстройства стула.

Симптомы сальмонеллеза, свидетельствующие об изменениях со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляются через 2-3 суток от начала заболевания. В первые дни больной чувствует лишь небольшую интоксикацию и лихорадку. При легкой форме сальмонеллеза симптомы выражены довольно слабо, и пациент практически не ощущает неприятных последствий инфекции. Совершенно иная картина наблюдается в тех случаях, когда развивается тяжелый гастроинтестинальный сальмонеллез, лечение которого проводится только в условиях стационара. При такой форме сальмонеллеза больные страдают от:

• высокой температуры и лихорадки, длящейся более 5 дней;
• выраженной интоксикации;
• зловонного, водянистого стула (10 раз в день и более), иногда с примесью слизи;
• цианоза кожи;
• значительного падения АД;
• тахикардии;
• увеличения печени и селезенки;
• изменений со стороны почек (альбуминурия, олигурия, высокое содержание азота;
• острой почечной недостаточности.

При отсутствии лечения сальмонеллез у детей и взрослых приводит к значительным нарушениям водно-солевого обмена, обезвоживанию II-III степени. В таком состоянии у больных наблюдаются судороги, сухость кожи, цианоз, афония. Нередко потеря жидкости достигает 10-12% массы тела, что вызывает многочисленные нарушения в работе основных систем организма. Наиболее частый клинический вариант гастроинтестинальной формы – гастроэнтерический сальмонеллез, последствия которого проявляются в виде деструктивных изменений толстой кишки и колитов.

Тифоподобная форма сальмонеллеза – начинается остро, проявляется кишечными расстройствами уже в первые дни после начала заболевания, однако, через несколько суток кишечные дисфункции проходят. Тем не менее, температура больного остается стабильно высокой. Также у пациентов наблюдаются: апатия, заторможенность, бледность кожных покровов, герпетическая и розеолезная сыпь. В некоторых случаях тифоподобный сальмонеллез приводит к брадикардии, понижению артериального давления, приглушению тонов сердца. Признаки сальмонеллеза, свидетельствующие о поражении печени и селезенки, проявляются к концу 1-й недели.

Септический сальмонеллез – симптомы данной формы выражены очень сильно и представляют опасность для жизни пациента. Заболевание начинается с сильной лихорадки, и в дальнейшем состояние больных постоянно ухудшается. У пациентов проявляются следующие признаки сальмонеллеза:

• обильное потоотделение;
• значительные суточные колебания температуры тела;
• сильный озноб;
• формирование гнойных очагов в опорно-двигательном аппарате;
• эндокардиты и аортиты с последующим развитием аневризмы;
• тонзиллиты, появление холецисто-холангитов.

Септическая форма приводит и к другим серьезным последствиям: менингиту (чаще всего так проявляется сальмонеллез у детей), абсцессу печени, инфицированию яичников, абсцессу ягодичной области. Заболевания характеризуется длительным течением и может закончиться летально, поэтому при любых подозрениях на сальмонеллез, лечение следует начинать как можно скорее после обязательной консультации со специалистами медицинских учреждений. 

Сальмонеллез у детей

Признаки сальмонеллеза у детей обычно проявляются через 3-4 суток после заражения организма. Ребенок ощущает усталость, у него повышается температура тела, появляется рвота, жидкий стул до 5-6 раз в день. По мере развития патологии может отмечаться головокружение, головная боль. Со временем температура тела повышается до 38-39°С, частота стула достигает 9-12 раз в сутки, цвет испражнений становится зеленоватым. Если не проводить своевременное лечение, на седьмой день болезни в кале появляется слизь, часто с кровью. Дети младенческого возраста при заболевании постоянно спят.

При появлении первых симптомов сальмонеллеза у детей необходимо обратиться за помощью к врачу. Это очень важно, так как в первые двое суток от начала заболевания можно диагностировать несложным методом гемокультуры. Позже делают более сложный анализ, результатов которого необходимо ждать трое суток.

Лечение сальмонеллеза у детей обычно проводят дома. Только в тяжелых случаях ребенка госпитализируют. Во время лечения грудного ребенка лучше всего кормить материнским молоком или привычной для него искусственной смесью. Рацион детей старшего возраста должен состоять из легко усваиваемой пищи. Ребенку необходимо обеспечить частый питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма ребенка.

Особенности сальмонеллеза у беременных женщин

1. У женщины во время беременности иммунитет слабее, поэтому вероятность заражения сальмонеллезом и другими инфекциями выше.
2. Интоксикация и обезвоживание развиваются намного быстрее. Они усугубляют токсикозы и другие патологические состояния.
3. Сальмонелла способна проникать через плаценту и инфицировать плод. Это представляет большую опасность.
4. Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения сальмонеллеза, противопоказаны во время беременности.
5. В связи с этим лечение сальмонеллеза у беременных, с одной стороны, должно быть максимально эффективным и, в то же время, очень аккуратным, чтобы не нанести вред ребенку.

До срока беременности 5 месяцев женщина должна лечиться только в стационаре.

Диагностика и анализ на сальмонеллез

При первичном контакте с пациентом, страдающим сальмонеллезом необходимо проводить тщательную дифференциацию имеющихся у человека клинических проявлений с симптомами других заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом в виде шигеллеза, эшерихиоза, холеры, отравления каким-либо веществом. Небольшое количество соматических заболевания к которым относится инфаркт миокарда, острый аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, тромбоз мезентериальных сосудов, может симулировать течение сальмонеллеза.

Основополагающим звеном в лабораторной диагностике сальмонеллеза является осуществление выделения бактерии методом посева рвотных или каловых масс, а в ситуации развития генерализованной формы сальмонеллеза — крови. Кроме того, в качестве биологического материала для проведения дальнейшего бактериологического анализа может выступать моча, промывные воды кишечника, желчь.

При развитии у пациента признаков септикопиемического сальмонеллеза в качестве биологического материала для исследования следует использовать гнойное содержимое или экссудат из очагов воспаления. Для осуществления эпидемиологического контроля за вспышками сальмонеллеза среди взрослой и детской категории пациентов необходимо осуществлять бактериологические исследования остатков продуктов питания, которые являются сомнительными в отношении инфицированности, а также проводить тщательный анализ смывов с посуды.

При осуществлении бактериологического посева лабораторного материала на предмет содержания сальмонелл обязательным является использование специальных обогащенных питательных сред типа магниевой или селенитовой, а также дифференциально-диагностических питательных сред Эндо или Плоскирева. Также среди диагностических лабораторных мероприятий достаточной информативностью в отношении верификации сальмонеллеза обладают биохимические тесты с использованием комплекса моновалентных О — и Н-сывороток.

Серологические тесты в диагностике сальмонеллеза носят исключительно ретроспективное значение и подразумевают проведение реакции непрямой гемагглютинации с комплексными или групповыми специфическими эритроцитарными диагностикумами с периодичностью в семь суток. Минимальным диагностическим титром антител при данном серологическом тесте является показатель 1:200.

В настоящее время большинство диагностических лабораторий не только вирусологического или микробиологического профиля имеют в наличии оборудование, позволяющее проводить экспресс-диагностику сальмонеллеза, основанную на определении специфических антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа.

В качестве определения неспецифических лабораторных маркеров интенсивности обезвоживания используются такие лабораторные показатели, как гематокрит, концентрация гемоглобина, электролитный состав крови. 

Как лечить сальмонеллез

Чем лечить болезнь, может решить лишь врач. В большинстве случаев сальмонеллеза лечение проводится в стационаре. В случае легких форм заболевания лечение может проводиться и в домашних условиях. Однако это скорее исключение, поскольку сальмонеллез – коварная болезнь, и ее кажущееся легкое течение в любой момент может смениться обострением.

Ведущие направления в лечении сальмонеллеза:

1. Диетотерапия. Необходимо исключить все продукты, раздражающие желудок и кишечник (крепкие бульоны, капусту, сдобу, бобовые, редьку, редис, копчености, острые блюда и т.п.), а также молочные продукты, жиры. Однако нельзя и голодать, поскольку это может ухудшить течение процессов восстановления кишечника.
2. Антибиотикотерапия (антимикробные лекарства, сальмонеллезные бактериофаги). Применяются эти средства преимущественно в тяжелых случаях, а также у пациентов, относящихся к группам риска (у грудных детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитными состояниями) и декретированным группам (у работников пищевых предприятий, медиков и т.д.).
3. Регидратация и дезинтоксикационная терапия. Больным назначают различные солевые растворы, энтеросорбенты.
4. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью бактериальных препаратов.

При легком сальмонеллезе лечение в основном симптоматическое. Если у человека гастроинтестинальный сальмонеллез, то основное внимание обращают на регидратацию организма, то есть восстановление им потерянной жидкости. Для этой цели используются водно-солевые растворы. Также в первые дни заболевания регулярно делаются промывания желудка и кишечника, применяются сорбенты, впитывающие бактерии и их токсины, проводят деинтокискационную терапию при помощи коллоидных растворов. Для восстановления функций пищеварения используются ферментные препараты (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов – пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Больному следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету – вареные блюда, нежирные супы, каши. Не рекомендуется принимать антидиарейные препараты, такие, как Лоперамид, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе легких форм используются редко. Это связано с тем, что сальмонеллы имеют высокую устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и с тем, что антибиотики способны усугубить интоксикацию. Тем не менее, при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики применяются в тех случаях, когда иные формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего при терапии сальмонеллеза используются фторхинолоны, однако конкретный вид антибиотика может назначить только врач. Также существуют специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, активные против сальмонелл.

Вакцинации от сальмонеллеза не делается. Связано это с тем, что разновидностей бактерий, которые могут вызвать сальмонеллез, огромное множество – несколько сотен, и универсальной вакцины в данном случае разработать невозможно. Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестойкий и проходит примерно через год.

После выздоровления следует восстановительный период, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, тем не менее, могут носить в организме сальмонеллы еще долгое время и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицировать. Также последствия сальмонеллеза включают дисбактериоз, который подлежит лечению пробиотическими препаратами. 

Какие последствия сальмонеллеза?

Серьезные последствия сальмонеллеза -это обезвоживание, особенно быстро оно возникает у детей.

Последствия могут возникнуть только после перенесения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, особенно тифоподобной и септической его разновидности. Такие осложнения как инфекционно-токсический шок, сердечная недостаточность в острой форме, печеночная недостаточность, отек головного мозга, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония наблюдаются только в тяжелых септических случаях. Самое грозное – инфекционно-токсический шок и токсическая кишка, которую можно заполучить, если пытаться остановить понос имодиумом или лоперамидом.

Однако, даже после перенесения заболевания в легкой типичной форме организму требуется время и благоприятные условия для восстановления, поскольку при сальмонеллезе нарушается водно-солевой обмен, всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, ослабевает иммунная система.

Как избежать заражения: профилактика

Правила приготовления пищи в столовых контролирует СЭС, но и дома вполне можно ими пользоваться.

• Ножи и разделочные доски для мяса и продуктов, не предназначенных для термической обработки, должны быть разными. А после использования их желательно не просто споласкивать, а тщательно мыть и обдавать кипятком.
• Мясо «с кровью» вполне может стать причиной заражения. Безопасным считаются мясо или птица, проваренные в течение часа.
• Яйца нужно варить не менее 10 минут, а если планируется блюдо из сырых яиц, то их нужно тщательно промыть с мылом.
• Молоко, не упакованное в стерильную тару, нельзя пить некипяченым.
• Готовые продукты нужно хранить в холодильнике, а прежде чем есть – обязательно прокипятить или прожарить.
• Разумеется, правило «руки мой перед едой» должно выполняться неукоснительно.

Правила профилактики несложные и привычные с детства, но тот, кто столкнулся с кишечными инфекциями, к которым относится и сальмонеллез, понимает, как важно их соблюдать.

p-87.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей

Автор Герман Романовский На чтение 9 мин. Просмотров 90 Опубликовано 07.09.2018

С обычным пищевым отравлением сталкивался практически каждый. Начавшаяся портиться еда, недостаточная тепловая обработка или просто непривычный рацион — все это может привести к дисбалансу микрофлоры в кишечнике и вызвать характерные симптомы гастроэнтерита. Однако «нормальное» отравление легко поддается лечению, которое на 90% сводится к симптоматической терапии. Лечение сальмонеллеза — достаточно тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта может быть сложнее, поэтому важно вовремя уметь опознать его.

Что такое сальмонеллез

Нет ничего удивительного в том, что симптомы сальмонеллеза у взрослых и детей будут иметь много общего с «обычными» расстройствами пищеварения. Бактерия, которая вызывает патологический процесс, обитает и размножается в желудочно-кишечном тракте, поэтому реакция на нее возникает соответствующая. Сальмонеллез может также приобретать генерализированной формы, чаще всего, таким течением болезни страдают дети.

Грамотрицательная бактерия сальмонелла отличается от большинства других штаммов, провоцирующих кишечные расстройства, некоторыми опасными особенностями:

1. Она намного устойчивее, чем «обычные» микроорганизмы. Сальмонеллы не погибают в холодной и горячей воде, убить их может только длительное кипячение.
2. Очень хорошо переносят холод — в отличие от многих других, размножаются и в условиях холодильных, морозильных камер. Сальмонелла спокойно выдерживает температуру до -80 ºС, поэтому против этого вида патогенной микрофлоры неэффективна глубокая заморозка.
3. Консервация с использованием уксуса и лимонного сока не влияет на бактерии.
4. Аналогично безвредна для них соль, поэтому отравление консервами зачастую означает именно заболевание, провоцируемое этими штаммами.

Несмотря на свою опасность, небольшое количество сальмонелл не представляет угрозы для здорового человека. Сальмонеллез у взрослых возникает только при поглощении значительного количества микроорганизмов, поскольку при малой инвазии все они погибают в желудке от кислой среды желудочного сока. Но при нехватке защитных сил или высокой концентрации микроорганизмов начинается следующий процесс:

1. В желудке размножаться бактерия не может. Здесь все случайно оказавшиеся микроорганизмы в норме должны погибнуть.
2. Если сальмонелл много либо созданы благоприятные условия для дальнейшего проникновения, бактерии минуют желудок через привратник, попадают в тонкий кишечник.
3. Здесь уже ничего не представляет для них угрозы. Напротив, среда идеальна для размножения и заселения, а бактерии-симбионты, обитающие в кишечнике, ничего не могут противопоставить вторгшимся «врагам».
4. Организм реагирует на заражение, вырабатывая клетки-убийцы — макрофаги. В норме они пожирают патогенную микрофлору, но сальмонеллы научились обходить естественную преграду иммунитета.
5. Они заселяют макрофаги, и те, вместо того, чтобы уничтожить опасных агентов, распространяют их по кишечнику и всему организму, провоцируя генерализированные формы заболевания.

Сальмонеллез у детей считается опасным заболеванием, часто приводит к обезвоживанию и генерализированной инфекции. Без лечения возможны осложнения вплоть до общего сепсиса. Зафиксированы случаи летальных исходов, хотя в последние годы печальный исход событий стал редкостью благодаря достижениям современной медицинской науки.

Причины

Сальмонелла обитает во многих источниках пищи. При этом, будучи бактерией с основной зоной поражения, затрагивающей желудочно-кишечный тракт, внутрь попадает с продуктами питания в 90% случаев. Источником заболевания могут стать:

1. Яйца кур, уток, индюшек, перепелок. Чаще всего сальмонеллы встречаются в утиных яйцах из-за особенностей питания. Птицы и сами страдают от заражения: сальмонеллы становятся причиной гибели молодняка. Опасность заключается в том, что взрослые особи могут переносить болезнь бессимптомно, оставаясь пожизненным распространителем микроорганизмов. Определить такую птицу невозможно даже в условиях фермерского хозяйства, на вид она будет здоровой.
2. Домашние животные при тесном контакте могут стать переносчиками инфекции. Собаки, кошки, грызуны и декоративные птицы становятся источником болезни при близком контакте. Заболевание могут переносить даже холоднокровные животные: черепахи, ящерицы.
3. Мясо домашнего скота — еще один распространенный источник заражения. Засолка, заморозка, приготовление колбас и другие виды обработки не влияют на сальмонелл, они продолжают размножаться и остаются активными и опасными.
4. Бактерии могут обитать в почве несколько лет, поэтому опасность представляют территории, загрязненные фекалиями зараженных животных. Существует риск передачи инфекции через немытые фрукты, овощи, «грязные руки».
5. От человека к человеку сальмонеллы передаются орально-фекальным путем — то есть, можно заразиться в общественном туалете при несоблюдении гигиены, при использовании предметов быта.

До 80% всех случаев заболевания — результат употребления в пищу продуктов питания, в которых активно размножалась бактерия. Поэтому можно говорить, что основная причина — нехватка тепловой обработки, несоблюдение мер предосторожности. Сальмонеллез — это болезнь «грязных рук», некачественных продуктов, несоблюдения личной гигиены и нарушения санитарных норм в местах общественного питания.

Первые признаки

Инкубационный период составляет от шести часов до трех суток. Для заболевания характерно острое течение с ярковыраженной клинической картиной. Гораздо реже наблюдается подострое и смазанное (абортивное) протекание болезни. У детей признаки сальмонеллеза появляются раньше, чем у взрослых, а у людей с ослабленным иммунитетом они могут «запаздывать», но затем приобретать более злокачественную форму.

Основные начальные симптомы сальмонеллеза такие:

1. Поднимается температура. Иногда она может достигать критических отметок — до 40 градусов.
2. Постепенно появляются и нарастают проявления общей интоксикации.
3. Для этого периода пока нехарактерны кишечные проявления, скорее заболевание напоминает начинающуюся ОРВИ или грипп.
4. Общая слабость нарастает, может наблюдаться озноб, помутнение сознания.
5. Далее присоединяются характерные желудочно-кишечные признаки сальмонеллеза, которые и дают основание предположить поражение именно этим видом болезнетворных микроорганизмов.

Клиническая картина нарастает быстро. Сальмонеллез у взрослых от первых проявлений общего недомогания до развернутого комплекса протекает за сутки или двое. У детей развитие заболевания происходит еще быстрее, поэтому важно обратить внимание на самые ранние признаки, чтобы вовремя предпринять меры.

Симптомы

Продромальный период характеризуется неявной симптоматикой, которую во многих случаях принимают за грипп, простуду, острую респираторную инфекцию. В дальнейшем присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

• резкая спазмообразная боль в районе пупка, которая временами становится нестерпимой, но затем отступает;
• водянистая диарея — болевые ощущения напрямую связаны с походами в туалет, после опорожнения пациенту становится лучше;
• каловые массы характерного зеленого оттенка;
• тошнота и рвота;
• рвота приносит больному облегчение — эти признаки помогают отличить инфекцию кишечника от других заболеваний, например, аппендицита;
• головная боль и признаки общей интоксикации не проходят, без лечения могут нарастать.

Сальмонеллез представляет два вида опасностей: распространение инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта и обезвоживание. Для маленьких детей и пожилых людей характерны и те, и другие риски. Поскольку у больных отсутствует аппетит, то происходит нарушение водно-солевого баланса, чреватое ухудшением интоксикационного процесса. Без лечения дегидратация угрожает жизни пациента.

Распространение инфекции связано с тем, что бактерии поражают клетки, призванные защищать организм от инородного вторжения. Такая иммунная реакция встречается как у детей, так и у взрослых. Сальмонеллы могут затронуть:

• почки — самое частое осложнение, вплоть до почечной недостаточности;
• печень — провоцируют гепатиты;
• может возникать геморрагическая сыпь как симптом тяжелой интоксикации;
• отменяется брадикардия, если сердце вовлекается в патологический процесс, есть риск эндокардитов;
• при поражении ЦНС возможны менингиты и энцефалиты.

Системная инфекция, вызванная бактериями Salmonella, развивается на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия корректной терапии в первые дни болезни. В самых тяжелых случаях возможен инфекционно-токсический шок, отек легкого, сердечно сосудистая недостаточность.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Диагностика заболевания играет важную роль для подбора терапии. В целом, проявления сальмонеллеза похожи на любое другое желудочно-кишечное расстройство — и это служит дополнительным фактором риска, поскольку люди не всегда своевременно обращаются к врачу, надеясь «отлежаться». Лечение не должно быть исключительно симптоматическим. Терапия включает:

1. Антибиотикотерапию. Против возбудителя эффективно работают специфически лекарства: Энтерофурил, Левометицин, Азитромицин. Назначение коррелируется в зависимости от возраста, массы тела и других факторов — например, аллергий.
2. При общей интоксикации рекомендуют внутривенное вливание с использованием препаратов группы фторхинолонов — Ципролет, Ципромед, Элефлокс и другие аналоги.
3. Рекомендуют терапию для удаления токсинов — продуктов жизнедеятельности сальмонелл. Это подразумевает использование Энтеросгеля, Адсорбикса и других средств-адсорбентов.
4. В тяжелых случаях проводят общую дектоксикационную терапию физраствором, которая также направлена на устранение дегидратации.
5. Хорошо показывают себя желудочные ферменты — Мезим, Панкрин.

Лечение должно проводиться в условиях стационара, поскольку заболевание не только может быть потенциально опасным для жизни, но и заразно в бытовых условиях. Дополнительно назначают диетотерапию, постельный режим до восстановления нормального функционирования ЖКТ.

Профилактика

Предотвратить заболевание несложно. Поскольку в большинстве случаев источником заражения становится пища, эффективны следующие меры:

• термическая обработка пищи;
• избегание употребления продуктов, вызывающих подозрение;
• личная гигиена после туалета, улицы;
• укрепление иммунитета.

Лабораторно доказанный сальмонеллез — это повод вызвать обратиться в санэпидстанцию, если можно определить источник заражения в виде точки общепита или магазина. В любом случае, нежелательно употреблять сырые яйца, недостаточно термически обработанное мясо, птицу, рыбу.

Диета при сальмонеллезе

Режим питания при болезни щадящий. Пища должна быть достаточно калорийна и легко усваиваться ослабленным организмом. В первые дни у пациентов отсутствует аппетит из-за тошноты и боли в животе, поэтому можно ограничиться протертыми супами или кашами. Полная голодовка нежелательна, если выражено отвращение к еде, допускается ограничиться самыми легкими блюдами. В дальнейшем рекомендуются:

• кисели — овсяные, фруктовые;
• протертые супы;
• слизистые каши, особенно полезна овсяная;
• вареные овощи — картошка, морковь;
• нежирное отварное мясо;
• вчерашний хлеб.

Следует избегать тяжелых для переваривания продуктов — сырых овощей, бобовых, жирного и жареного, полуфабрикатов. Нужно дать время восстановиться желудку и кишечнику. При лечение сальмонеллеза из напитков запрещен крепкий кофе, любой алкоголь, сладкая газировка из-за свойства раздражать кишечник. Кефир с добавлением пробиотиков — еще одна хорошая добавка к рациону, помогающая регенерировать нормальной микрофлоре кишечника.

Врач гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, стаж 36 лет. 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист. Кандидат наук.

Задать вопрос

lhealth.ru

причины, симптомы и лечение у взрослых

Сальмонеллёз – острое инфекционное заболевание. Многие путают его с глистной инвазией. Посмотрите тематическую передачу Елены Малышевой, чтобы знать: заразу можно подхватить при простой чистке аквариума. Авторы телепрограммы рекомендуют не допускать к процедуре детей, надевать резиновые перчатки. Умеренная температура, доступность воды становятся благоприятной средой для размножения невидимого врага.

Симптомы сальмонеллёза совершенно типичны для кишечных инфекций. Наблюдается диспепсия, лёгкая лихорадка, меняется стул. Внешние симптомы не явные для опытного врача. Фиксируются ложные позывы к дефекации, как при заболевании дизентерией. У взрослых симптомы могут быть резко стёртыми. Понять по общему недомоганию причину чрезвычайно сложно. Носителей сальмонеллёза немало, как принято думать в среде статистиков.

Из истории

150 лет назад дизентерия уносила в армии больше жизней, нежели военные действия. Чума косила: в Китае известны провинции, где процент выживших составлял 10. С введением прививок об этом забыли. Внимание истории инфекционных болезней напрасно не уделяют.

Инфекционная болезнь

В отечественной практике началом изучения вопроса считается период Отечественной войны 1812 года. Дизентерия косила войска Наполеона. К роду сальмонелл относится возбудитель брюшного тифа, где зафиксирован немалый уровень смертных исходов. Трудами медиков опасные заболевания побеждены, даже от СПИДа обещают придумать лекарство (Берлинские пациенты выжили).

Матвей Пенкин описал клиническую картину заболевания, отметив: замеченные признаки у взрослых напоминают случающееся с домашним скотом. Одновременно показан путь передачи через мясо больных животных. Дело не сдвинулось с мёртвой точки. В 1876 году Отто Боллингер подтвердил доводы русского коллеги. В США действует закон (1975 год), запрещающий продажу черепах с размером панциря менее 4 дюймов – дети кладут питомцев в рот и заражаются кишечными инфекциями.

Вездесущая Википедия ничего не сообщает насчёт дальнейшей истории. Сказано, что двое учёных, Дэниэль Салмон и Теобальд Смит открыли бактерию, изучая свиней. В честь одного из них назвали микроб. Впервые палочки сальмонеллы наблюдал Карл Эберт в 1880 году у тифозных больных. Бактерии расположились в Пейеровых бляшках и селезёнке. В 1884 году Теодор Гаффка сумел вырастить культуры искусственным путём. В 1885 – Теобальд Смит уделил микробам должное внимание, идентифицировав.

Это было сделано на базе ветеринарного отделения клиники (при Министерстве сельского хозяйства США), где заведовал патологоанатом Дэниэль Элмер Салмон. Микробов приняли за свиную чуму (летальность до 100%), название получили своеобразное – hog-cholerabacillus. В 1888 году эпидемия, охватившая Франкенхаузен, дала толчок к дальнейшим исследованиям. Бактериолог Август Гертнер внёс новые сведения в копилку мировой науки. Обнаружил палочки (названные в честь Гертнера) из рода сальмонелл в селезёнке больного, морфологически схожие с зафиксированными у больной коровы.

Бактериолог Август Гертнер

В 1900 году Джозеф Леон Линьер высказал предложение именования нового возбудителя в честь исследователя. Ранее употреблялись имена:

1. Тифоидно-паразитический энтерит.
2. Eberthella Typhi.

2500 типов добавили в состав рода. Многие поражают желудочно-кишечный тракт человека, животных. Название прижилось в 1934 году. Сегодня сальмонеллёзу присвоен код по МКБ-10 – А02 (и А05 по токсикологическим признакам). Научная классификация пополняется новыми штаммами. Исследование нельзя назвать завершённым.

Сальмонеллы

Возбудитель сальмонелла – аэробная бацилла – грамотрицательная бактерия. Микроб покрыт толстой двойной стенкой, проживает без кислорода. Предпочитает воздушные среды. Штамм растёт при температуре 37 градусов Цельсия. Способность к размножению сохраняется в пределах 6-46 градусов. Споры не образуются, микроб устойчив к воздействиям внешней среды. Дополнительных мер защиты не требуется.

Большинство сальмонелл мелкие и подвижные из-за наличия маленьких жгутиков. Едва достигают в длину нескольких микрометров. Сохраняются в природных резервуарах воды, пищевых продуктах. В доме лежат с пылью до полутора лет. При подходящей температуре бактерии начинают размножаться. Известен случай в США, когда из продажи отозвали партии непастеризованного сока.

Причина отравления – эндотоксин, выделяющийся при смерти бактерий. Представляет сложный полисахарид, образующий комплекс с фосфатидом. Иммунная система ориентируется на О и Н антигены. Последний изменяется под действием температуры. Строение отличается большим разнообразием. В учёном мире создана соответствующая классификация.

Вредный эндотоксин

Сальмонеллы демонстрируют потрясающую устойчивость во внешней среде. Сохраняются в сухом кале от 2 до 4 лет. Будучи смыты водой, испражнения рискуют попасть в питьевые источники. Месяцами могут локализоваться в почве. Размножаются в мясе, молочных продуктах, яичном порошке.

Отмечены единичные случаи заражения через общественные пляжи. Доказан риск передачи через плаценту, на основании чего делается вывод о перетекании инфекции к яйцам от кур.

Источники сальмонеллёза

В иностранной литературе пишут, что не сложно заразиться сальмонеллами в заведениях общественного питания (фастфуд). Большая часть заразы передаётся через яйца – сырые или недоваренные – либо мясо кур. Проблема объясняется повышенной устойчивостью бациллы к воздействию термической обработки, замораживанию. Список поводов заражения поистине неисчерпаем. Сюда относятся соления и копчёности.

Врачи рекомендуют мариновать продукцию в уксусе. В условиях среды с пониженным уровнем рН гибнут сальмонеллы, возбудители ботулизма. Врачи с осторожностью рекомендуют относиться к продуктам:

1. Рыба, мясо.
2. Торты с кремом, прочие кондитерские изделия аналогичного толка.
3. Мороженое.

Яйца

Сальмонелла часто встречается в яйцах кур. Домохозяйки рекомендуют брать пищевой ингредиент у перепелов. Причины плохо исследованы. Ходят слухи, что в перепелиных яйцах микроб не встречается. Сальмонелла проникает в желток. Кухарки говорят, что белковые кремы небезопасны. Известны случаи заражения через торты. Спор о локализации бациллы – на скорлупе или внутри яйца – бесполезен.

Не следует всё принимать на веру. Врачи регистрируют отравления перепелиными яйцами. Остерегайтесь отсутствия термической обработки.

Болеют цыплята. В ответ врачи говорят: определить наличие в куриных яйцах заразы не представляется возможным по внешнему виду. Потому на кондитерских фабриках пищевые ингредиенты проходят пастеризацию (нагревание до температуры 63 градуса Цельсия в течение получаса). Что касается домохозяек, им приходится заботиться о семье в индивидуальном порядке. Глазунья и яйца всмятку небезопасны.

Желток сворачивается при температуре 70 градусов, бактерия гибнет через 10 минут в таких условиях. Варёные яйца выдерживайте в тёплом месте. При кипячении зараза умирает мгновенно. Купленные яйца промывайте, обваривайте кипятком (подходит вода температурой 80 градусов на протяжении 7 секунд).

Известен Арни Шварценеггер, изготавливающий белковые коктейли. Он не любил готовить. Когда Франко Коломбо говорил: “Арнольд, давай приготовим мясо”, – чемпион отвечал размыто и шёл к миксеру.

Домохозяйки осознали опасность приготовления майонеза. Чтобы ослабить микроб, в рецептуре присутствует уксус. Через пару часов уксус убьёт способность бактерии размножаться.

Классификация

Медицинская наука СССР выделяла сальмонеллёз в большую группу пищевых инфекций (сегодня эти два вида заболеваний отделены). Медики признавали: род отличается патогенностью, насчитывает 1700 типов болезнетворных представителей. Группировка проводится по клиническим признакам. Тиф и паратифы (А и В) вынесены отдельной строкой из-за повышенной опасности, специфической картины. Хотя возбудители относятся к роду сальмонелл.

Советская медицина относила к пищевым токсикоинфекциям инфекционные заболевания, вызванные протеем, стафилококком, другими микробами. Сальмонеллёз не рассматривали в отрыве от упомянутого семейства. Популярная медицинская энциклопедия 1964 года ничего не говорит на заданную тему. В 1934 году Уайт и Кауфман предложили определять микробов следующими способами:

• Серогруппы выделяются по структуре антигена О. Обознаются буквами латинского алфавита в международной практике. В РФ преимущественно фиксируются серогруппы В и D. Последняя живёт и в Москве (Salmonella Enteritidis D).
• Н-антиген позволят разбить штаммы на серотипы. Наблюдается постоянный, стабильный рост числа разновидностей.
• Помимо названных известен поверхностный капсульный К-антиген.

Бактерия сальмонелла

Не каждый стационар располагает мощной лабораторией для выявления серогрупп по утончённым признакам. В РФ бытует иная классификация болезни, предложенная А.Ф. Билибиным. Деление проводится по клиническим признакам:

• Гастроинтестиальная локализованная форма с бактериемией или без неё. В зависимости от степени тяжести выделяют категории:

1. Гастрит при стёртом течении заболевания.
2. Гастроэнтерит при лёгком течении заболевания.
3. Энтероколит – среднетяжёлая степень.
4. Гастроэнтероколит – тяжёлая степень.

• Глобальное поражение организма называется генерализованной формой. По тяжести течения делится на 3 подвида:

1. Лёгкая степень идёт по тифоподобному пути.
2. Среднетяжёлая и тяжёлая – септическая, лиемическая. Чаще вызывается у новорожденных или недоношенных детей.

• Нозопаразитизм – течение инфекции на фоне иных аналогичного толка заболеваний. Очаги поражения разные (от локального течения до генерализованного).
• Переносчики обходятся без симптомов. Носитель может быть в большей или меньшей степени опасен для окружающих.

Развитие заболевания

При сальмонеллёзе клиника зависит от соотношения токсинов (мёртвых бацилл) и живых микробов в пище:

1. Если жизнеспособных микробов больше, острое инфекционное заболевание носит циклический характер либо развивается септическая форма.
2. Доминирование токсинов обуславливает признаки пищевого отравления.

Кишечная инфекция протекает с выделением эндотоксинов и энтеротоксинов. Последний плохо изучен. Эндотоксин действует на клеточные мембраны энтероцитов – деактивируется фермент аденилатциклаза. Расстраивается процесс производства циклических нуклеотидов. Нарушение всасывания натрия вытягивает воду из эпителия, что приводит к развитию диареи.

Это интересно! 1 г соли способен связать 50 г воды.

Восприимчивы к бактериям дети до 1 года. В детской группе фиксируется повышенная летальность. Чтобы распознать болезнь, сдавайте анализы. Большая часть кишечных инфекций не диагностируется по клиническим признакам.

Диагностика

Жидкий стул обусловлен выбросом эндотоксина от мёртвых бактерий в полость кишечника. Специфическое действие яда снижает защитные свойства эпителия. Вызванное подавление активности клеток увеличивает риск ухудшить заболевание. Бактерия проникает в кровь. Развивается диспепсия, определить наличие отравления не представляет сложности.

Диагноз ставится на основе анализов. Со стороны крови повышается вязкость, увеличивается гематокрит. Состояние развивается до токсического шока из-за почечной недостаточности. Густая кровь плохо проникает в тонкие сосуды, нарушается инфильтрация в клубочках. Образуется замкнутый круг: уровень токсина растёт, а способы выведения из организма отказывают. Попутно воздействие идёт на надпочечники, изменяется гормональный фон. К концу первой недели в крови появляются антитела, проводится биохимический анализ: внимание обращают на изменения титра.

В зависимости от уровня иммунитета болезнь носит локальный характер (гастроинтестинальная форма), либо с выбросом бациллы в кровь. Тифоподобная тактика позволяет бациллам размножаться даже внутри макрофагов. Заносимые кровью внутрь органов бактерии вызывают воспалительные процессы. Необходима дифференциальная диагностика при пиелонефрите, холангите, менингите, гепатите, пневмонии. Область поражения захватывает ротоглотку. Если видны многочисленные катарально-геморрагические очаги (при осмотре), больного требуется проверить на сальмонеллёз.

В анализе мочи выявляются признаки цилиндроурии, микрогематурии, альбуминурии. Поражение поджелудочной железы повышает шанс обнаружить в сыворотке крови амилазу. Бактериологические и серологические методы дополняются исследованием рвотных масс, кала, желчи, гноя, промывных вод желудка. К особенностям культуры относится посев при повышенной температуре.

Главенствующим показателем считается эпидемиологическая обстановка. В очаге развития инфекционной болезни первое подозрение падает на неё.

Бактериологический метод

При верном лечении сальмонеллёза уточните, какие препараты применять, проводится посев на питательные среды (висмут-сульфатный агар, Плоскирева). Сеют промывные воды желудка, пробы крови, мочи.

Серологический метод

По динамике нарастания или спада антител в крови судят о развитии или угасании заболевания. Максимум выработки иммуноглобулинов приходится на конец первой недели заболевания. По нарастанию титра принимается решение о развитии заболевания.

Дифференциальная диагностика

Помимо очевидной необходимости к дифференциации с кишечными инфекциями подозрения падают на аппендицит, сепсис, вирус гриппа. Если заболевание протекает без температуры, наличествуют признаки отравления.

Клинические проявления

Сальмонеллёз начинается почти мгновенно. Признаки развиваются в течение считанных часов, реже на это уходит пара-тройка дней. В домашних условиях проявления возникают гораздо быстрее. Меры, направленные в условиях стационара на предупреждение развития инфекции, приводят к возникновению вспышки через неделю.

В острой форме поражается ЖКТ. Форма соответствует гастроинтестиальной: от сальмонеллёза страдает кишечник. Врачу сложно определить по клиническим признакам преследующую пациента болезнь. Перечень симптомов:

1. Ломота и боль в суставах.
2. Лихорадка с ознобом.
3. Тенезмы напоминают о дизентерии.
4. Тахикардия на фоне снижения артериального давления.
5. Мигрень.
6. Общая слабость.
7. Диспесия.
8. Иногда растут размеры печени и селезёнки (первых органов, принимающих на себя атаку инфекции).
9. Из-за постоянной рвоты и позывов к дефекации наблюдается обезвоживание организма.
10. Нарушения кровообращения протекают вплоть до развития инфаркта миокарда.

История болезни знает немало случаев совместного заражения. Если организм уже инфицирован другим паразитом. До получения результатов анализов лечить будут одинаково – антибиотики (таблетки или уколы). Первые шаги до безобразия похожи. Больному «достанется» на полную катушку. Антибиотики широкого спектра действия убивают полезную флору. Надежду вселяет распространение экспресс-анализов, основанных на выявлении не бактерий, а их метаболитов, продуктов жизнедеятельности.

Организму хватает недели, чтобы убить инфекцию (при наличии лечения). Редко болезнь затягивается на продолжительный срок. Тифоподобное течение названо по характеру: иногда развивается спутанность сознания вплоть до бреда. К концу первой недели проступает характерная сыпь, как при тифе. Этим чревата генерализованная форма.

Септический вариант протекает с тяжёлым поражением внутренних органов: печени, почек. У формы отсутствует цикличность. Через 3-4 месяца высок процент смертельных исходов, лекарство не найдено.

При нозопаразитизме смешиваются симптомы, лечение назначить сложнее. Проблема в риске упустить сотоварища при выявлении возбудителей медиками. Назначенные препараты неспособны убить все инфекции – аргументация процента летальных исходов.

Острый период часто сменяет носительство. Оно не перерастает в хроническое, как с тифом.

Лечение

Рекомендуется вовремя промыть желудок и кишечник. Одновременно проводится дезинтоксикация. Редко обходится без рвоты. Стационары делают упор на регидратацию (специализированные препараты) для восполнения потерь воды. Если рвота отсутствует, а обезвоживание спровоцировано поносом, состояние лечат пероральным препаратом.

Борются с последствиями интоксикации. Артериальное давление поднимают приёмом кофеина, эфедрина, для выведения ядов назначают глюкокортикоиды. При локальном течении лечение у взрослых на этом ограничивается. Антибактериальные препараты наносят больше вреда, чем пользы. При генерализованной форме у человека вылечить сальмонеллёз не представляется возможным. Первостепенную роль в методике избавления от инфекции играют виды заражения.

Иногда целесообразно обработать очаг антисептиками из семейства сульфаниламидов. При повышенной устойчивости к антибактериальным препаратам сальмонеллы боятся дезинфекции. Выписка проводится при отсутствии бактерий в посеве после исчезновения клинических симптомов. В случае с работниками пищевой промышленности анализ берётся дважды, чтобы не заразиться через продукты питания.

Профилактика

Болеют преимущественно любители мяса и яиц. Передача без участия животного мира крайне затруднительна. Для этого должен существовать прямой фекально-оральный путь – носитель работает в общепите, моет руки через раз. Сколько он заразит людей, останется загадкой. Многие не знают, где подхватили инфекцию.

Время от времени заболеваемость фиксируется среди пациентов одного стационара. Дома такой путь реализовать сложно. Разве что при тесном общении. Продвинутыми мерами предупреждения роста числа заболеваний становятся надзоры в производстве и переработке мясной продукции, яиц.

Из простейших мер домохозяйки рекомендуют внимательно относиться к закупаемой продукции. Лучше брать в крупных магазинах, которые не станут заниматься подделкой документов о проверке товаров специализированными государственными службами.

gastrotract.ru

Сальмонеллез – симптомы, причины и лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, обусловленное инфицированием организма бактериями рода сальмонеллы (Salmonella).

Сальмонеллез сопровождается такими симптомами, как – повышенная и высокая температура тела, слабость, тошнота, диарея, приступы рвоты, обезвоживание организма. Однако, бывают и практически бессимптомное течение болезни, когда человек используется инфекцией в качестве носителя.

Основной источник сальмонелл – яйца, молочная продукция, мясо и содержащие его продукты.

Заболевание сальмонеллез диагностируется на основании выявления сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Развитие сальмонеллеза

Развитие и течение болезни может происходить по двум вариантам – генерализованному и гастроинтестинальному. Третий вариант наличия сальмонеллы у человека – носительство, т.е. человек не более, но бактерии от него во внешнюю среды выделяются вместе с калом.

Развитие сальмонеллеза происходит после попадания инфицированных продуктов или воды в желудок.

В желудке, под воздействием желудочного сока, в состав которого также входит соляная кислота, часть сальмонелл погибает, другая же часть перемещается далее по желудочно-кишечному тракту – к тонкому, а далее и толстому отделам кишечника, вызывая симптоматику, схожу с энтеритом, колитом, дисбактериозом.

Сальмонеллы буквально прикрепляются к слизистым оболочкам органов пищеварения, и загрязняют организм продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые, собственно, и вызывают ряд интоксикацию и другие признаки сальмонеллеза. Кроме того, когда бактерии гибнут и разлагаются, они также становятся токсичными для внутренней среды организма.

Существует еще одна коварность сальмонелл – когда при инфицировании организма, иммунная система направляет к месту оседания этих бацилл защитные клетки, то будучи поглощены макрофагами сальмонеллы не погибают, а вместе с током крови выходят за пределы ЖКТ и распространяются на другие органы и системы. Под удар могут попасть – почки, печень, сердце, мозговые оболочки и т.д. Именно эти осложнения вызывают серьезные нарушения, которые способны привести к летальному исходу от сальмонеллеза.

После перенесенного заболевания, организмом вырабатывается нестойкий иммунитет к сальмонеллам сроком на 1 год.

Статистика

Наиболее восприимчивыми к сальмонеллезу являются дети, особенно в ранний период, что связано с еще не сформированной до конца иммунной системой, а также несоблюдением правил личной гигиены.

Данная болезнь имеет свою сезонность – наибольший пик приходится на лето, хотя бывают случаи заражения и в другие поры года.

Сальмонеллез – МКБ

МКБ-10: A02.0;
МКБ-9: 003.0.

Сальмонеллез – симптомы

Инкубационный период сальмонеллеза – 4-48 часов.

Первые признаки сальмонеллеза

Основные причины сальмонеллеза

Осложнения сальмонеллеза

Причины сальмонеллеза

Возбудитель сальмонеллеза – бактерии рода Сальмонелла (Salmonella). Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные, палочковидные, подвижные и факультативно анаэробные бактерии.

Salmonella погибают: в течение 5-10 минут под воздействием 70 °С температуры, при варке яиц – 4-5 минут, мяса – 10-15 минут. Устойчивы – к солению, копчению. Некоторые штаммы сальмонелл устойчивы к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам. Тем не менее, большинство видов данных бактерий погибают под воздействием на пищу высокой температуры, а также дезинфицирующих средств.

Источник сальмонелл – загрязненные пищевые продукты, преимущественно яйца, молочная продукция и мясная продукция, вода. Источником инфекции также могут быть — больные животные (птица, домашние и дикие), люди (особенно больные сальмонеллезом или медицинские работники).

Главной причиной, по которой инфекция попадает в организм – отсутствие должной обработки продуктов питания и отсутствие правил личной гигиены.

Время жизни Salmonella: в почве – 1,5 года, в мясе птицы – 1,5 года, в мясе – 6 месяцев, в сыре – 1 год, в яичном порошке – 9 месяцев, на скорлупе яйца – 24 дня, в сливочном масле – 4 месяца, в кефире – 1 месяц, в молоке – 20 дней, в воде – 5 месяцев.

Как передается сальмонеллез? Передача сальмонеллеза осуществляется преимущественно через фекально-оральный путь. Реже – водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Животные и люди могут быть носителями инфекции в течение нескольких месяцев, и даже лет, при этом клинических проявлений может и не быть.

Особыми факторами к стремительному развитию и тяжести болезни являются — ослабленный иммунитет, недоношенность младенца, пожилой возраст, наличие иных инфекционных болезней.

Виды сальмонеллеза

Классификация сальмонеллеза производится следующим образом:

По клинической картине:

Гастроинтестинальный сальмонеллез – характеризуется локализацией болезни только в органах пищеварения. Основные симптомы – лихорадка, диарея, слабость, головные боли, боль в животе, бледность кожи, тошнота, рвота, обезвоживание организма.

По локализации гастроинтестинальная форма болезни подразделяется на:

• Гастритический – характеризуется поражением желудка.
• Гастроэнтеритический – характеризуется поражением желудка и тонкого кишечника.
• Гастроэнтероколитический – характеризуется поражением желудка, тонкого кишечника и толстой кишки.
• Энтероколитический – характеризуется поражением тонкого кишечника и толстой кишки.

Генерализованный сальмонеллез – характеризуется острым началом с клинической картиной, свойственной гастроинтестинальной форме болезни. Далее, тошнота и рвота стихают, на первый план выдвигаются симптомы постоянной или волнообразной лихорадки, бессонницы. На коже может появиться геморрагическая сыпь.

По течению генерализованная форма болезни подразделяется на:

• Тифоподобный – характеризуется гастроэнтроколитическими явлениями, а также признаками гепатоспленомегалии, интоксикации, пониженным артериальным давлением, относительной брадикардией и симптокомплексом, свойственном для брюшного тифа.
• Септический – начало болезни выражается гастроэнтроколитическими явлениями, после чего на смену приходят стойкая выраженная лихорадка с ознобом, тахикардия, повышенным потоотделением, снижением температуры тела. Течение обычно тяжелое, могут присоединиться вторичные инфекции, гнойные очаги в различных органах – почках, легких, сердце, мочевом пузыре и т.д.
• Бактериовыделение – является завершающим этапом болезни, который характеризуется отсутствием у больного симптомов сальмонеллеза, однако сальмонеллы еще могут выделяться во внешнюю среду с каловыми массами.

По характеру бактериовыделение может быть – острым (длительность выведения бактерий до 3х месяцев), хроническим (длительность выведения бактерий более 3х месяцев) и транзитным.

Диагностика сальмонеллеза

Диагностика сальмонеллеза включает в себя:

• Анализ кала;
• Выявление возбудителя из рвотных масс;
• Бакпосев крови;
• Серологическая диагностика – ИФА, РИА, РЛА, РКА, РНГА.

Для определения степени дегидратации организма и коррекции лечения диагностируют следующие показатели – вязкость крови, гематокрит, кислотно-щелочной баланс, электролитный состав.

Лечение сальмонеллеза

Как лечить сальмонеллез? После определения формы болезни, назначают следующие методы терапии:

1. Госпитализация.
2. Медикаментозная терапия.
3. Диета.

Важно! При симптомах сальмонеллеза обязательно обратитесь к врачу, чтобы упущенное время не привело к ряду осложнений!

1. Госпитализация

Показаниями к госпитализации являются – тяжелое и среднее течение болезни, склонность к осложнениям, наличие вторичных инфекций, а также случаи, если больной проживает в общежитиях или других местах с большим количеством рядом проживающих людей, особенно детей.

В других случаях проводится лечение в домашних условиях.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Промывание

Первоначально для выведения из органов желудочно-кишечного тракта инфекции и продуктов ее жизнедеятельности назначается промывание желудка и кишечника. В этих целях используют – 2-3 л воды или «Натрия гидрокарбонат» (2% раствор).

Результатом должно быть выход чистых промывных вод.

2.2. Восстановление водно-солевого баланса

Частые поносы и рвота, которые сопровождают сальмонеллез неизбежно приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма, что в свою очередь приводят к ряду нарушений в работе организма.

Дегидратация (обезвоживание) 1 и 2 степеней лечится с помощью частого и дробного питья солевых растворов. Для приготовления такого раствора делают смесь из – глюкозы (20 г), «Натрия хлорид» (3,5 г), «Натрия гидрокарбонат» (2,5 г), «Калия хлорид» (1,5 г) разведенных в 1 л питьевой воды. Также полезно обильное питье чистой воды, если из под крана – тогда обязательно кипяченной.

Также в целях регидратации можно использовать готовые растворы – «Гастролит», «Регидрон», «Оралит», «Глюкосалон».

Важно! Вливание коллоидных растворов или раствора декстрана (10%) проводят только после того, как будет восстановлен водно-электролитный гомеостаз.
Обезвоживание средней тяжести и отсутствие рвоты с нарушениями гемодинамики тоже можно лечить с помощью питья солевых растворов.

Тяжелое течение обезвоживания (3 и 4 степень) с рвотой и частой диареей лечится с помощью внутривенного введения подогретых изотонических полиионных растворов – «Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль». Скорость введения в среднем — 60-80 мл/мин.

При выраженном смещении кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону (метаболический ацидоз) назначается внутривенное введение «Натрия бикарбонат».

Внутривенное вливание жидкости можно менять на пероральный прием после нормализации гемодинамических показателей и выделительной функции почек, прекращения рвоты.

Количество вводимой жидкости при регидратационной терапии зависит от степени дегидратации.

Свидетельством того, что водно-солевой баланс восстановлен является преобладание мочи в значительном количестве над объемом испражнений в последние 4-8 часов.

2.3. Дезинтоксикация организма

Легкая форма гастроинтестинального сальмонеллеза лечится с помощью приема энтеросорбентов. Кроме того, дезинтоксикационная терапия важна и в случае других форм сальмонеллеза, поскольку выведение из организма бактерий, выделяемых ними токсинов, и собственно омертвевших бактерий является важной частью по нормализации функционирования различных органов и систем, а также недопущения развития осложнений болезни.

Для выведения патогенных микроорганизмов и токсинов из организма применяются энтеросорбенты – «Энтеросорб», «Энтеродез», «Полисорб», «Активированный уголь», «Атоксил».

Для общего очищения крови в тяжелых случаях могут быть назначены – гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез.

Читайте также: «Очищение крови в домашних условиях»

2.4. Антибиотики при сальмонеллезе

Несмотря на то, что возбудителем сальмонеллеза являются бактерии, уничтожение которых проводится с помощью антибиотиков, при лечении легкой степени, а также гастроинтестинальной формы сальмонеллеза антибактериальные препараты могут не использоваться. В данных случаях обычно достаточно стандартных методов терапии, в т.ч. регидратационной (купирование обезвоживания) и дезинтоксикационной (прием сорбентов) терапии.

Назначение антибиотиков целесообразно преимущественно при генерализованном сальмонеллезе и тяжелом течении болезни, чтобы предотвратить гнойные процессы и возможное заражение крови, что приводит к распространению инфекции далеко за пределы ЖКТ.

Выбор антибиотика производится на основании резистентности штамма сальмонеллы по отношению к действующему веществу того или иного препарата.

Наиболее популярные антибиотики при сальмонеллезе – фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин», «Офлоксацин»), тетрациклины («Доксициклин»), амфениколы («Хлорамфеникол», «Левомицетин»).

2.5. Симптоматическая терапия и другое

Для поддержания нормального усвоения пищи во время гастроинтестинальной формы болезни хорошо помогают препараты ферментов – «Панкреатин», «Фестал», «Энзистал», «Мексаза».

При длительной высокой температуре тела, которая обычно обусловлена воздействием на организм различный инфекций, назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота», «Индометацин», «Ибупрофен», «Нимесил» и другие.

Для купирования поноса применяют противодиарейные препараты – «Иммодиум», «Лоперамид», «Висмута субсалицилат».

При появлении и развитии инфекционно-токсического шока на фоне отсутствия необходимого эффекта от инфузионной терапии назначаются внутривенное струйное применение глюкокортикоидов – «Преднизолон» (60-90 мг) или «Гидрокортизон» (125-250 мг). Далее, через 4-6 часов применяется капельное введение преднизолона в расчете до 120-300 мг в сутки.

3. Диета при сальмонеллезе

Диета при сальмонеллезе является обязательным пунктом для успешного и эффективного лечения данной болезни.

Во время острого периода болезни назначается диета №4.

Когда кишечные расстройства исчезают переходят на диетическое питание под номером 13.

При сальмонеллезе нельзя есть – молочную продукцию, сырые яйца, острую и соленую пищу, жирное, жаренное, консервы, алкогольную продукцию. Необходимо отказаться от курения.

Лечение сальмонеллеза народными средствами

Народные средства от сальмонеллеза народные целители рекомендуют при легкой форме болезни. Врачи же допускают данные методы только в сочетании с основными методами медикаментозного лечения.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, поставьте средство на огонь и прокипятите около 5 минут, после настойте 4 часа, процедите и выпейте в течение дня за 4 приема, через 10 минут после еды.

Календула. 1 ч. ложку цветков календулы залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настойте 40 минут, после процедите и выпейте за 2-3 подхода, за 30 минут до еды. Эффективность повышается при одновременном приеме с настоями тысячелистника и ромашки.

Горец змеиный. Засыпьте в термос 15 г горца змеиного и залейте его стаканом кипятка, отставьте на 8 часов для настаивания. Принимать настой нужно по 1 ст. ложке 3-4 раза вдень, за 30 минут до еды. Средство обладает антисептическим, противодиарейным, вяжущим и противовоспалительным свойствами.

Кровохлебка. Обладает антисептическим, дезинфицирующим, обезболивающим и кровоостанавливающим свойствами. Для приготовления нужно 1 ст. ложку измельченных корней кровохлебки залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на плиту для кипячения. После настой отставляют на час для настаивания и охлаждения, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Подорожник. Тщательно вымытые, высушенные и измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ст. ложки заливаем стаканом кипятка, настаиваем 15 минут, процеживаем. Выпить настой нужно в течение 1 часа, мелкими глотками.

Сбор 1. Сделайте сбор из 7 частей (далее – ч.) травы зверобоя, 4 ч. травы кипрея, 3 ч. травы тысячелистника, 3 ч. травы дурнишника, 3 ч. листьев черники, 2 ч. травы пастушьей сумки, 2 ч. березовых почек и 2 ч. плодов с хвоей можжевельника. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения, настойте 2 часа, процедите и принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор 2. Сделайте сбор из 4 ч. травы чабреца, 4 ч. шишек ольхи, 4 ч. побегов черники, 3 ч. травы зверобоя, 3 ч. листьев крапивы, 2 ч. корня аира, 2 ч. листьев малины и 1 ч. корня девясила. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения на медленный огонь, настойте 2 часа, процедите. Принимать средство нужно по 1/3 стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки перед едой;
• Не трогать ротовую полость грязными руками, что особенно важно по отношению к детям;
• Соблюдение санитарно-гигиенических условий по содержанию животных – в т.ч. домашний скот;
• Тщательная термическая обработка некоторых продуктов питания – мясных, яиц;
• Пейте кипяченную воду или же специальную очищенную;
• Соблюдение сроков и правил хранения продуктов питания, особенно животного происхождения.

Вакцина против сальмонеллеза

Вакцина против сальмонеллеза не разработана. Это связано с отсутствием стойкости иммунитета к сальмонеллам.

Однако, в случае внутрибольничной вспышке инфекции применяют лечебные сальмонеллезные бактериофаги, например – «Бактериофаг сальмонеллезный поливалентный групп А, В, С, D, Е».

К какому врачу обратится при сальмонеллезе?

Сальмонеллез – видео

Обсудить сальмонеллез на форуме…

medicina.dobro-est.com

Симптомы сальмонеллеза у взрослых

Определением сальмонеллеза является остро протекающий процесс инфицирования организма, возбудителями которого считают различные бактерии, относящиеся к роду Salmonella. Бактерии сальмонеллы негативно действую на общее состояние желудочно-кишечного тракта, при этом инфицирование сальмонеллой может привести к проявлению тифоподобных симптомов, а в редких случаях к появлениям генерализованной септической формы заболевания. Рассмотрим симптомы сальмонеллеза у взрослых.

На данных этапах медицинских исследований начисляют более 2 тысяч различных по виду бактерий, провоцирующих сальмонеллез. Хотя в странах СНГ к наиболее распространенным относятся лишь 500 разновидностей возбудителей столь тяжелого недуга. Бактерии сальмонеллезного рода отличаются чрезвычайной устойчивостью к воздействию термической обработки низкими температурами, или же воздействий внешних природных факторов. В фекалиях животных они могут существовать на протяжении двух-трех лет, а сохранять жизнедеятельность в водоемах от трех до четырех месяцев, в среде молочных продуктов могут находиться около 21 дня. У многих штаммов сальмонеллы имеют резистентную устойчивость к действию препаратов на основе антибиотиков, хотя не способны сопротивляться воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Симптоматика сальмонеллеза схожа с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому, исходя из вышеуказанных характеристик бактерий, важно своевременно диагностировать интоксикацию. Поэтому целесообразно изучить все симптомы сальмонеллеза у взрослых, для назначения своевременного и максимально эффективного лечения такого опасного заболевания.

Сальмонеллез: что это такое?

Сальмонеллезом специалисты определяют заболевание, протекающее в острой инфекционной форме с негативным воздействием на пищеварительные процессы, в основном на усложнение функционирования работы кишечника и желудка.

Исходя из направления заболевания, сальмонеллез классифицируют следующими видами:

• форму поражения желудочно-кишечного тракта;
• тифоподобный вид заболевания;
• септический вид недуга.

Так как протекает недуг в достаточно сложной форме, его определяют к острым заболеваниям, в случаи продолжительного периода действия бактерий сроком до 30 дней. К ним причисляют как время острого протекания симптоматики заболевания, а так и общего восстановления микрофлоры в области поражения вплоть до полного избавления от проявлений недуга. В тех случая, когда терапия в течении месяца не дала ожидаемых результатов и организм больного все еще подвержен интоксикации, такой недуг причисляют уже к хронической форме. Та длится около 90 дней.

Первыми переносчиками сальмонеллеза считаются сельскохозяйственные животные. От них человек может получить бактерии путем приема молочных продуктов, соприкосновением с мочой или фекалиями больного животного, в процессе обработки убитого больного животного для последующего употребления в пищу. К наиболее распространенным способом заражения заболеванием относят употребление сырых куриных яиц от инфицированных птиц.

К тому же, зараженный и сам становится источником распространения бактерий. Другой взрослый может принять возбудитель путем фикально-орального соприкосновения, через прикосновение к грязным рукам, путем контактов возникающий в процессе ухода за инфицированным больным. В зоне риска часто оказываются люди, употребляющие необработанные продукты питания, это может быть рыба, мясо, салаты, фрукты и овощи. Данный недуг характерен сезонными вспышками, в основном обострение наблюдается летом.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых

Первая симптоматика инфекционного заболевания начинает проявляться уже через сутки после заражения. Разделить симптоматику заболевания у взрослых можно по направлению воздействия недуга:

Гастроинтестинальная форма заболевания – характерными признаками инфицирования в таком случаи становится общее чувство недомогания, проявляются боли в голове сопровождающиеся головокружением, также могут наблюдаться температурные повышения. В пупочной области живота проявляются характерные боли, больной страдает рвотой.

Характерными признаками инфицирования такой формы также являются диарея, которая отличается калом зеленого цвета со слизью. На языке появляется белый налет, наблюдается вздутие и чрезмерное урчание. При осмотре можно заметить, что печень и селезенка немного увеличились. Такую симптоматику наблюдают около пяти дней, последствиями таких симптомов выступает регидратация и нарушение функционирования процессов метаболизма. В случаи инфицирования легкой формы можно наблюдать рвоту и нестабильный стул, хотя такие проявления проходят через пару дней. Если же отравление протекает в сложной форме, у больного на протяжении недели может наблюдаться лихорадка, сопровождаемая многократным стулом и рвотой. В такой форме заболевание схоже с дизентерией.

Тифоподобная форма заболевания – проявляется недельной лихорадкой, симптомами сильной интоксикации, бредом и галлюцинациями. Кожные покровы в области живота покрываются сыпью, язык покрывается серо-коричневым налетом, кожа бледнеет. Также характерно вздутие и незначительное увеличение органов. Такую симптоматику наблюдают от одного до двух месяцев.
Септическая форма заболевания – также сопровождается длительной лихорадкой, а также обильное потоотделение. Больного знобит, кожа приобретает желтый оттенок. Такой форме заболевания характерно развитие гноения, при пренебрежении своевременной терапией возможен летальный исход.

Первые признаки интоксикации организма бактериями сальмонеллеза у взрослых

При проявлениях первых признаков отравления следует незамедлительно обратится к специалистам за оказанием первой помощи. К первым признакам интоксикации организма бактериями сальмонеллеза у взрослых можно отнести такие:

• резкий подъем температуры;
• проявляется тошнота и рвота;
• сильные болевые симптомы в области живота, а также урчание и вздутие;
• стул становится жидким и водянистым, возможны примеси слизи, иногда крови;
• диарея;
• общая слабость организма;
• сильные головные боли;
• возможно падение давления и учащенное сердцебиение.

Способы лечения сальмонеллеза у взрослых

Лечение заболевания возможно двумя способами, это может быть классическая медицинская терапия или же лечение народными рецептами.

Медицинский метод лечения и таблетки для устранения недуга

В тех случаях, когда обратиться к врачу возможности нет, следует учесть рекомендации для оказания первой помощи при интоксикации организма. Изначально следует провести дезинтоксикацию путем приема сорбентов. Это могут быть препараты на подобии энтеросгеля, лиферана, белого угля, смекты, энтеродеза и прочих.

При проявлениях рвоты, которая проявляется более 6-8 раз в день, лучше сразу обратится к специалистам скорой помощи, ведь такая симптоматика может закончится обезвоживанием. Зачастую, при частых позывах рвоты и поносе, больному рекомендуют принимать регидрон. Порошок разбавляют водой и применяют в течении для в больших количествах.

Лечение тифоидной и септической форм сальмонеллеза

Тяжелая интоксикация потребует реанимационных мер. При развитии токсического шока следует применять кортикостероидные препараты, а также коллоидные растворы.
Для общего укрепления организма с целью обеспечения более эффективного противостояния инфекции, следует позаботиться о приеме поливитаминов, также рекомендуют принимать препараты на подобии метилурацила.

Тяжелая септическая форма, при долгом отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, предусматривает хирургическое вмешательство для удаления очагов.

Лечение тифоидной и септической форм сальмонеллеза эффективно проводят с помощью применения лекарств.

Использование антибиотиков при лечении сальмонеллёза

Употребление антибиотиков при лечении недуга в гастроинтестинальной форме малоэффективно, их назначают для устранения интоксикации септической и тифоидной форм. Последние формы относятся к тяжелым, поэтому лечение проходит под строгим наблюдением специалистом, так как могут потребоваться реанимационные меры.

Диета при сальмонеллезе у взрослых

Особое внимание врачи уделяют питанию во время терапии, ведь без некоторых ограничений в пище эффективная терапия невозможна. Соблюдают диету с целью восстановления обычного функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Для этого из ежедневного рациона больного следует исключить все продукты, негативно отражающиеся на процессе пищеварения. Диету следует соблюдать до полного выздоровления, а в случаях сильного повреждения микрофлоры кишечника, и после лечения сальмонеллеза.

К продуктам питания, от которых лучше отказаться во время терапии причисляют:

• овощи и фрукты в сыром виде;
• любые мучные изделия;
• грибы;
• молочные продукты;
• животные жиры;
• морепродукты;
• колбасные изделия;
• кондитерка и фастфуды;
• кофейные и газированные напитки;
• спиртные напитки.

Народные средства для устранения кишечного инфицирования

Хотя народные рецепты для устранения заболевания не гарантируют полного выздоровления, их вполне можно использовать в качестве дополнительных средств, при лечении медикаментозным методом. Главное, максимально аккуратно пользоваться народными рецептами. Желательно предварительно проконсультироваться с лечащим специалистом. Рецепт эффективного настоя на основе подорожника

Для лечения сальмонеллеза с помощью травяного снадобья на основе подорожника, пользуются следующим рецептом: измельченные листья в количестве одной столовой ложки следует залить стаканом кипятка. Настаивать средство следует не менее 15-20 минут, после чего оно готово к употреблению. Пить настой следует мелкими глотками, по два раза вдень. Процедуру повторяют до полного излечения.

Эффективное средство для устранения интоксикации на основе грецкого ореха

Сильнодействующим средством при лечении сальмонеллеза считается настойка из грецких орехов. Рецепт ее приготовления достаточно прост: следует залить чищенные орехи в количестве одного стакана двумя стаканами водки. Настаивают средство в темном месте, где его оставляют на 3-4 дня. Принимают лечебную настойку с перерывами в 2 часа. Дозировка для детей составляет 5 к стакану кипяченой воды, взрослые принимают народное лекарство по 10 капель на стакан.

Лекарственная ромашка для лечения сальмонеллеза у взрослых

С целью общего укрепления сопротивляемости сопротивляемости организма народные целители рекомендуют пользоваться настойкой на основе лекарственной ромашки. Готовят средство по следующему рецепту: Одну столовую ложку ромашки заливают стаканом кипятка. В эмалированной посуде средство следует поставить на маленький огонь. Варят раствор в течении 5-7 минут. Далее настойку оставляют для настаивания на пол часа, после этого лекарство готово к употреблению. Взрослые принимают настойку по 4-5 раза в день, при этом соблюдают дозировку 2 столовых ложек.

Обезболивающее народное средство при интоксикации организма

Болевые ощущения устраняют с помощью мятного масла. Масло используют в чистом виде наружно, для этого пару капель наносят на живот и втирают легкими круговыми массажными движениями.

Средства народной терапии на основе земляники и черемухи

Эффективно для лечения использовать средство из лесной ягоды. Для приготовления используют ложку листьев земляники, ее заливают стаканом холодной воды. Полученный раствор оставляют настаиваться на 7-9 часов. Далее полученную настойку процеживают и пьют по половине стакана не менее четырех раз в день.

Еще одним действенным средством для лечения заболевания считается настойка плодов черемухи обыкновенной. Для приготовления следует в металлической посудине залить стаканом кипятка малую горсть плодов черемухи и поставить на водяную баню на 20-25 минут. По истечению времени лекарство следует охладить и процедить. Принимают средство по половине стакана перед едой.

medportal.net

Смотрите также

• 
  Диклофенак по рецепту или нет
• 
  Можно ли вылечить конъюнктивит
• 
  Повышен гемоглобин у мужчин
• 
  Как правильно есть тыквенные семечки
• 
  Покалывает в левом боку под ребрами
• 
  Что такое непереносимость молочных продуктов
• 
  Длительный кашель без температуры
• 
  Какие продукты повышают кислотность
• 
  Сумамед по рецепту или нет
• 
  Что делать если судорога
• 
  Нейропатия срединного нерва мкб 10