"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Долго заживают раны на коже


причины и каких витаминов не хватает

Повреждения кожи бывают у всех, но у некоторых восстановление происходит быстро, а кому-то приходится вложить немало сил, для выздоровления. Причины плохо заживающих ран на коже – это внутренние и внешние процессы, замедляющие регенеративные функции.

Причины долго незаживающих ран на коже

Раны и царапины появляются по причине механического повреждения целостности кожного покрова, слизистой оболочки. Основной задачей покровных тканей, обладающих ускоренными регенерирующими способностями, является защита внутренних органов, систем от воздействия.

Качественная обработка и уход ускоряют регенерацию, но под воздействием некоторых факторов процесс может затянуться. Иногда медленно заживают раны на коже вследствие повреждений связок, сухожилий, нервных волокон или кровеносных сосудов. Причинами могут стать болезни, наличие патологий, ослабленный иммунитет, авитаминоз, нарушение обменных процессов в клетках, замедляющего регенерацию тканей. Длительное восстановление может носить непостоянный характер, снижения защитных функций организма, систематический характер – требующий тщательного обследования, для определения истинных причин, которыми могут быть:

Сахарный диабет

Ухудшает заживление маленьких порезов. Характерными признаками диабета считаются процессы с царапиной: подсыхание, гноение. Медленно восстанавливаются царапины на ногах. Причиной снижения регенеративных способностей кожи служит отек, протекающий с признаками инфицирования.

Лечение ран проходит в комплексе: лечится диабет, обрабатывается повреждение.

Врач подбирает эффективную терапию, диету, обработку антисептическими препаратами, мазями, содержащими антибиотики.

Старение организма

У пожилых людей заживление замедляется вследствие патологических процессов (сердечно-сосудистых заболеваний, давления), требующих приема лекарственных препаратов, иногда не совмещающиеся между собой. Стареющий организм, наличие болячек, пониженное восприятие медикаментов – причина увеличения срока выздоровления.

Хронические раны

На протяжении длительного лечения не заживают раны на коже хронического характера. Причина – диабетическая нога, трофические язвы. Возникающие вследствие нарушения клеточного обмена в тканях, тормозящего регенерацию. При обстоятельствах иссекается мертвая ткань. После удаления заживление идет естественным путем.

Недостаток витаминов

В детском возрасте чаще наблюдается нехватка витаминов и минералов. В период роста организму требуется большое количество полезных веществ, обеспечивающих нормальный рост, развитие. Если не хватает витаминов, развивается анемия.

Лечение подбирает врач.

После лечения авитаминоза улучшается регенерирующая способность тканей.

Другие факторы

Несвоевременная обработка рубцов на коже может стать источником занесения инфекции, провоцирующей воспаление. Под действием бактерий рана начинает гноиться, отекать, болеть.

Воспаление увеличивает срок заживления.

Плохая свертываемость крови, вызванная разными заболеваниями, может стать причиной медленно заживающей царапины на любом участке тела. Ослабленный иммунитет приводит к долго не затягивающимся повреждениям у беременных и пупочного рубца у новорожденных. Нарушенная циркуляция крови замедляет процесс выздоровления.

Недостаточное питание негативно сказывается на состоянии здоровья, на регенерирующих способностях тканей. Затяжная диета, нехватка продуктов вызывает истощение организма, упадок сил. Медленно восстанавливаются царапины на коже по причине ношения тесной одежды, обуви, оказывающие давление на проблемные участки.

Как ускорить процесс регенерации тканей

Восстановление целостности покровных тканей можно ускорить несколькими способами, средствами, активизирующими заживление ран. Усиливают регенерацию причины:

  1. Правильное питание. Грамотно составленный рацион, содержащий продукты с витаминами группы А, В, С и Е, ускоряет восстановление, повышает активность тканей. Пересмотреть рацион рекомендуется пожилым людям, растущим детям, эти категории чаще страдают от нехватки витаминов.
  2. Процедуры в косметических салонах. В салоне красоты предложат разные процедуры, обновляющие эпидермис. К процедурам относятся мазотерапия, фотоомоложение, лазерная коррекция, позволяющая избавиться от нежелательных родинок бесследно. Крайняя мера – пересадка кожи, необходимая при сильных ожогах, для избавления от шрамов, рубцов.
  3. Лекарственные препараты – кремы и мази, состоящие из компонентов, способных замещать, питать, восстанавливать клетки кожного покрова, слизистой, стимулируя регенеративные свойства. С помощью аптечных средств можно снять зуд, разгладить следы прыщей на лице, вылечить раны во рту, на губах. С помощью медикаментов можно вылечить акне, ускорить созревание фурункула.
  4. Эффективные рецепты домашних масок помогают ускорить обновление, заживление эпидермиса. С помощью нужных компонентов можно омолодить кожу, продезинфицировать рубец, снять отек, воспаление.

С помощью нужных процедур можно улучшить здоровье кожи.

Особенности лечения долго не заживающих ран

Если долго не заживает, рекомендуется обратиться в клинику. В ходе осмотра, обследования врач устанавливает причины, тормозящие выздоровление, назначает эффективное лечение, устраняющее проблему. В зависимости от степени поражения, назначается лечение:

Медикаментозное

Для избавления от плохо заживающих ран применяются наружные средства, мази и гели, способные снять воспаление, убрать гной, очистить кожу. Схема лечения расширяется противобактериальными препаратами для приема внутрь. Если поражение обширное, имеющее все шансы развития бактериальных осложнений.

Антисептические препараты Бетадин, Мирамистин помогут снизить риск развития воспаления, очистят кожу от бактерий. Противомикробные средства Левомеколь, Ируксол – способны устранить воспаление, очистить от гноя, подсушить ее. Вытянуть гнойное содержимое можно мазью Вишневского, а обезболить с помощью спрея с Лидокаином. При обширном поражении применяется Солкосерил, Д-Пантенол. Если рана не заживает у ребенка или беременной женщины, можно обрабатывать участок Спасателем, мазью с натуральными компонентами, полностью безопасными для организма. Сильные ожоги и язвы хорошо обрабатывать Стрептолавеном, способным быстро растворять волокнистые ткани, соединения. Выводить кровавые сгустки, жидкость, устранять признаки некроза.

Если восстановительный процесс затягивается по причине авитаминоза, следует пройти обследование, подобрать комплекс витаминов, активизирующий регенерацию

Народное

С помощью рецептов народной медицины можно облегчить выздоровление, ускорить заживляющие способности кожного покрова.

Для лечения ран применяются ванночки, компрессы, мази, приготовленные из натуральных компонентов.

Справиться с фурункулом, язвой, нарывом поможет еловая мазь. Для приготовления средства понадобиться: мед, растительное масло, еловая смола, воск, взятые в одинаковых пропорциях. Смешайте компоненты, растопите на водяной бане до однородного состояния, после остывания обрабатывайте рану, что плохо заживает.

Мазь из чистотела и лопуха – эффективное лекарство, ускоряющее естественное заживление. Для приготовления средства возьмите меленых корней лопуха – 30 г, чистотела – 20 г. Смешайте, залейте растительным маслом, в объеме 100 мл, прокипятите 15 минут на маленьком огне, дайте остыть, затем профильтруйте. Полученной массой обрабатывайте пораженное место два раза в день.

Порошок ивы – ускоряет регенерацию тканей, его можно принимать внутрь, присыпать рубец. Благодаря кровоостанавливающему, антисептическому, регенеративному эффекту, повреждение на кожи затягивается, заживает без последствий. Схожими свойствами обладает тысячелистник. Его соком можно обрабатывать раны, прикладывать компрессы.

Обязательно перед применением народных средств посоветуйтесь с врачом, по причине противопоказаний, осложняющие выздоровление.

Последствия и сроки заживления после необходимого лечения

Если на теле имеются раны, не заживающие длительное время, рекомендуется отказаться от горячей ванны, посещения сауны, бани. Ускорить процесс помогут бессолевая диета, воздержание от курения, злоупотребления алкоголем. При поражении нижних конечностей рекомендуется снизить нагрузку на ноги.

3–4 недели считаются нормальным временем, затраченным на полное восстановление целостности кожного покрова, свыше месяца – первый признак долго заживающей раны, требующей внимания врача. Лечение должно назначаться врачом, который определяет препараты, длительность их приема. В случае неэффективной медикаментозной терапии назначается операция, по причине которой устраняется пораженный участок, начинается естественное восстановление.

Своевременное и качественное оказание первой помощи снижает риск развития воспалительного процесса на ко, усложняющего выздоровление. Правильный уход, питание – основные факторы, ускоряющие естественную регенерацию покровных тканей.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

6 причин, что делать и чем лечить (6 эффективных мазей)

Плохо заживающие раны на коже — проблема, которая не должна оставаться без внимания. Порой такое состояние является признаком серьезных заболеваний или нарушений, протекающих в организме человека. Поэтому, если в области повреждения кожи появляется воспаления, гнойные процессы, нужно не медлить с посещением врача. Чтобы восстановление прошло быстрее, важно выяснить причину, определиться с тактикой лечения, которая позволит ускорить регенерацию тканей.

Причины плохого заживления ран

Рана — механическое повреждение кожи, слизистых оболочек или глубоких мягких тканей. В медицине такой вид травмы различают по механизму возникновения, способу нанесения, глубине и другим параметрам.

Процесс регенерации (восстановления) тканей происходит в несколько этапов: фаза воспаления, пролиферации (роста клеток) и заживления. На каждый этап могут влиять разные факторы. Некоторые способствуют выздоровлению, а другие замедляют этот процесс.

Причина плохого заживления тканей может скрывать в следующем:

1. Инфекция. После полученной травмы важно правильно обработать поврежденные участки кожи, иначе есть большой риск проникновения инфекции. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительного процесса, чаще гнойного характера. В этом случае на коже появляются мокнущие раны, присутствует местное повышение температуры, отек, боль и покраснение.

2. Сахарный диабет. При этом заболевании в тканях нарушается кровообращение, ухудшается питание клеток, вследствие чего замедляется процесс регенерации. У людей, страдающих от диабета, даже небольшая царапина может превратиться в большую рану, которая будет плохо заживляться, постоянно гноиться, увеличиваться в размерах, затрагивать более глубокие мягкие ткани, вызывая их некроз (отмирание). При сахарном диабете раны чаще появляются на ногах в области стоп или голени. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, может развиться даже гангрена с угрозой сепсиса.

3. Пожилой возраст. У лиц после 50 лет процесс регенерации и эпителизации тканей происходит медленно, это связано с низкой выработкой коллагена и сниженной активностью иммунных клеток. Причиной выступают и хронические заболевания, а также отсутствие надлежащего лечения или оказания первой помощи после полученной травмы.

4. Дефицит витаминов и минералов. При недостатке в организме человека витаминов А, Е, C или группы В замедляется процесс регенерации кожи. Помимо этого, ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, зубов.

5. Нарушение кровообращения. Причиной зачастую выступают трофические язвы, варикоз, ожирение, опухоли, истощение организма. При таких состояниях нарушаются обменные процессы в пораженных участках, кожа становится чувствительной к любым травмам и инфекциям.

6. Помимо основных причин, на скорость заживления кожи влияет состояние иммунной системы (например, угнетение ее при ВИЧ приводит к быстрому распространению инфекции и плохому заживлению тканей), прием некоторых лекарственных препаратов, качество питания и образ жизни.

При глубоких, рваных ранах с большим расстоянием между краями, некрозом, процесс выздоровления затянется даже у полностью здорового человека, а на месте повреждения обязательно останется рубец.

Как лечить такие раны

Лечение и обработка раны направлены на удаление уже омертвевших тканей, дренирование («промывание» или создание условий для оттока воспалительной жидкости), ускорение заживления и подавление патогенной микрофлоры. Терапия включает применение лекарственных препаратов для обработки раны (антисептики), нанесение мазей для быстрой регенерации тканей, витаминотерапию. В качестве вспомогательных средств используют физиотерапию, народную медицину.

Если долго не заживает рана на теле, но при этом человек регулярно ее обрабатывает антисептиком, следит за стерильностью, нужно обратиться к врачу. В ходе осмотра и собранного анамнеза врач определит причину, назначит необходимое лечение, даст полезные рекомендации. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, зависит от характера травмы, сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента.

Мази для заживления

Фармакологическая промышленность предлагает несколько групп лекарственных препаратов, используемых для заживления ран. Сюда относят:

  • Обеззараживающие — препараты, позволяющие дезинфицировать кожу, предотвратить проникновение патогенной флоры (Хлоргексидин, Мирамистин).
  • Мази с антибиотиком — используются при гнойном воспалении, после операции, при язвах, эрозиях (Банеоцин).
  • Регенерирующие — ускоряют процесс заживления кожи после травмы, трофических язв, ссадин (Декспантенол, Левомеколь, Солкосерил).
  • Подсушивающие — назначаются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на коже рук и ног.

С момента образования раны и до начала процесса регенерации кожи область повреждения нужно обрабатывать антисептическими средствами: перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином, раствором йода или зеленки, а также ежедневно накладывать стерильную повязку.

При глубоких повреждениях антисептиком обрабатывают поврежденную кожу вокруг травмы.

Для местного лечения врач может назначить следующие препараты:

  • Левомеколь — комбинированный препарат на основе хлорамфеникола и метилурацила. Относится к антибактериальным средствам, хорошо справляется с гнойными процессами, язвами, пролежнями. Мазь снимает воспаление, подавляет и уничтожает все виды грамположительных бактерий. Наносится 2 раза в сутки на область повреждения. Лечение не должно длиться больше 10 дней.
  • Солкосерил — регенерирующий крем для активизации обмена веществ в кожных покровах. В составе содержит диализат из крови молочных телят. Показан при ожогах, обморожениях, плохо заживающих ранах, язвах, эрозиях. Наносится на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки, практически не имеет противопоказаний. Аналогичными свойствами обладает и препарат Актовегин.
  • Ихтиоловая мазь 10% — содержит в составе вазелин и ихтаммол. Препарат эффективно подавляет и уничтожает патогенных микроорганизмов, ускоряет заживление кожи. Предназначается для лечения экземы, гнойных воспалениях. Наноситься на область повреждения 1-2 раза в сутки.
  • Ксероформ — порошок с выраженным антисептическим, вяжущим свойством. Хорошо дезинфицирует и подсушивает раны.
  • Банеоцин — мазь с выраженным противомикробным и ранозаживляющим эффектом. Состоит из двух компонентов — бацитрацина и неомицина. Назначается для заживления ран после операций, может применяться при глубоких и открытых повреждениях кожи, эффективна для лечения диабетической стопы.
  • Д-пантенол — увлажняющий и ранозаживляющий крем на основе декспантенола. Снимает воспаление, кожный зуд, ускоряет регенерацию кожи. Может назначаться детям и беременным женщинам.

Физиотерапия

Ускорить процесс регенерации кожи может физиотерапевтическое лечение. Его применение позволит ускорить обменные процессы, улучшить кровообращение, активизировать работу иммунной системы. Хороший результат можно получить от:

  • лазерной терапии;
  • электрофореза;
  • дарсонвализации;
  • воздействия ультразвука.

Применять физиотерапевтическое лечение можно на этапе регенерации кожи. При открытых или гнойных ранах такое лечение противопоказано.

Рецепты народной медицины

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, но только после предварительной консультации с врачом. В качестве лечебного сырья можно использовать лекарственные травы, из которых готовят настои, отвары для примочек, компрессов.

Лечение при помощи народных средств имеет меньше противопоказаний, но для достижения эффекта требуется больше времени.

Некоторые популярные рецепты:

  • Мумие. Нужно 0,2 г сырья, растворить в стакане воды. Из полученного раствора делают компрессы или промывают область раны.
  • Настойка конского каштана. 50 г плодов заливают 0,5 л водки и настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель дважды в день или используют для обработки.
  • Примочки из трав. Хорошим противовоспалительным и антибактериальным свойством обладает ромашка, календула, кора дуба. Для приготовления раствора достаточно взять 1 ст. л. любой травы, залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить и применять для промывания раны или компрессов.

Народные средства не могут выступать альтернативой для традиционной терапии, поэтому от самолечения нужно отказаться.

Сроки заживления и последствия

Скорость заживления ран у каждого индивидуальна. Все зависит от возраста, размера и характера травмы, условий ухода и даже времени года. У детей процесс восстановления проходит намного быстрее, чем у взрослых. В зимний период раны заживают намного хуже, чем летом, связано это с замедленными обменными процессами в холодную пору года.

При правильном уходе за раной процесс заживления займет от 1 до 2 недель. При глубоком повреждении может затягиваться до 2 месяцев.

Важное значение отводится качеству оказания первой помощи и последующей обработке раны. Место повреждения нужно защищать от попадания микробов, ежедневно использовать антисептики и менять повязку. Все процедуры должны выполняться в стерильных условиях. Если не соблюдать правила антисептики, присутствует большой риск инфицирования, что может привести к заражению крови, сепсису, гангрене и даже смерти человека.

Профилактика и общие рекомендации

Полностью исключить появление ран на коже невозможно, но чтобы процесс восстановления прошел быстрее, важно знать некоторые правила:

  1. После нарушения целостности кожи область повреждения нужно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.
  2. В течение нескольких дней нужно проводить обработку раны антисептиком, следить за ее состоянием. При появлении покраснений, боли, повышении местной температуры, нужно обращаться к врачу.
  3. Важно защищать место повреждения от попадания влаги, необходимо следить за тем, чтобы рана была сухая.
  4. В первые дни после травмы не нужно использовать мази для заживления. Достаточно промывать рану. Но при нагноении можно применять мази с антибиотиками.
  5. Здоровое и витаминизированное питание поможет повысить иммунитет, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
  6. Необходимо отказаться от самолечения.
  7. Если в анамнезе человека присутствуют заболевания, влияющие на заживление ран, лучше сразу направиться к специалисту (хирургу) для дополнительных рекомендаций.

Соблюдая эти правила можно не только ускорить заживление кожи после полученной травмы, но и исключить возможные осложнения. Не нужно заниматься самолечением. Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем больше шансов на успешное выздоровление.

cc-t1.ru

Почему долго заживают раны на коже: причины не заживления ранки на пальце, а также витамины для плохо проходящих кожных болячек

Обычно небольшие ссадинки и ранки заживают без следа в течение нескольких дней. Но почему этот процесс может нарушаться? Попробуем разобраться, почему долго заживают раны на коже.

Отчего ранки плохо зарастают?

Процесс заживления ран на коже может нарушаться по совершенно естественным причинам:

  • При постоянном травмировании пораженного участка. В частности, если на пальце есть ссадина, она долго не заживет при регулярной работе руками, особенно в воде, с химическими веществами и пр.
  • Из-за пожилого возраста. На самом деле, с годами раны на коже заживают на порядок медленнее, причем даже при отсутствии сопутствующих проблем со здоровьем. Ученые установили, что клетки кожи, необходимые для восстановления поврежденных участков, синтезируются у пожилых людей существенно медленнее, чем у молодежи.
  • Не слишком здоровый образ жизни. Даже при отсутствии явных проблем со здоровьем, курение и регулярное употребление алкоголя может привести к замедлению процессов регенерации.

Задумавшись об особенностях работы собственного организма, есть возможность повлиять на скорость заживления ран. В частности, можно уже на раннем этапе после получения травмы использовать средства, влияющие на процессы регенерации, а еще дополнительно защищать эпидермис от негативного воздействия внешних факторов.

Патологические причины

Ранка на теле иногда может подолгу не заживать из-за каких-то проблем со здоровьем. Замедлить регенерацию способны:

  • Сахарный диабет. У диабетиков сильно нарушается обмен веществ и нормальное кровоснабжение тканей. Из-за этого даже небольшие ранки могут заживать очень и очень долго.
  • Сниженный иммунитет. Существенное снижение защитных сил организма может привести к разным осложнениям и нарушениям, в том числе и замедлить регенеративные процессы.
  • Инфекционное осложнение. Вторичное инфицирование является одной из наиболее распространенных причин слишком продолжительного заживления ран. Заподозрить такую проблему можно по покраснению пострадавшего участка, возникновению болезненных ощущений, появлению выделений, отечности и пр.
  • Гиповитаминоз — серьезная нехватка разных витаминов или минералов.

При наличии проблем со здоровьем даже небольшая рана на теле может стать серьезной проблемой. Поэтому лучше с самого начала постараться предупредить инфицирование и ускорить заживление.

Что делать с болячкой?

Если ранка на теле не заживает в течение длительного времени, нужно пересмотреть свой уход за ней и изменить тактику лечения. Специалисты рекомендуют:

  • Несколько поменять привычный образ жизни.
  • Использовать лекарства, купирующие воспаление и инфекцию (при наличии таких патологических процессов).
  • Применять медикаменты, способные ускорить процессы регенерации.
  • Использовать витаминные средства, поддерживающие организм.

С небольшими невоспаленными ранками вполне можно справиться собственными силами в домашних условиях. Но при появлении настораживающих симптомов серьезного воспаления лучше не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью.

Общие рекомендации

Чтобы раны хорошо заживали, важно в первую очередь пересмотреть свой образ жизни:

  • Хорошо питаться. Повседневный рацион должен включать в себя разнообразные продукты, насыщающие организм всеми необходимыми ему элементами. В частности, для заживления ран особенно важную роль играет достаточное поступление белка, провитамина А, аскорбиновой кислоты, а также цинка.
  • Уделять время физической активности. Ученые уверяют, что занятия спортом влияют на процесс заживления ран. Подобный эффект достигается повышением активности иммунной системы, а также усилением кровообращения в результате упражнений.
  • Не курить. Установлено, что никотиновая зависимость существенно замедляет процесс заживления, что во многом объясняется негативным воздействием токсичных составляющих сигаретного дыма.
  • Отказаться от употребления спиртного. Алкоголь уменьшает количество лейкоцитов и белков в крови, которые важны для нормального выздоровления. А если травма получена во время алкогольного опьянения, у человека возрастает риск сильного кровотечения и присоединения бактериальной инфекции.

В целом ведение здорового образа жизни и внимательное отношение к собственному здоровью снижает риск появления длительно незаживающих ран.

Лекарственные средства

Для того чтобы ускорить процесс заживления ранок на коже, можно использовать:

  • Бепантен. Это крем с декспантенолом (производным витамина В5), его использование положительно сказывается на активности регенеративных процессов и состоянии кожи в целом. Бепантен совершенно безопасен и редко вызывает какие-либо нежелательные последствия.
  • Солкосерил или Актовегин. Эти препараты имеют в своей основе депротеинизированный гемодериват крови телят, и производители уверяют, что их использование отлично активирует регенеративные процессы на разных участках тела.
  • Банеоцин или Левомеколь. Такие средства пригодятся, если рана не заживает по причине присоединения инфекции. В их составе есть антибактериальные компоненты, которые успешно борются с бактериями в месте нанесения.

Подобрать наиболее подходящее средство для лечения кожных ран поможет врач. Если речь идет о серьезных повреждениях, может понадобиться наложение повязок, проведение оперативного вмешательства и пр.

Витамины для регенерации кожных повреждений

Для успешного заживления различных ранок важно обеспечить в организм достаточное поступление:

  • Витамина А.
  • Витамина Е.
  • Витаминов группы В.
  • Витамина С.
  • Витамина К.

Врачи подчеркивают, что при существенной нехватке таких элементов стабилизировать их уровень при помощи одного лишь правильного и сбалансированного питания просто невозможно. Поэтому необходимо принимать специальные поливитаминные комплексы или монопрепараты, подобранные специалистом.

Когда нужно к врачу?

В принципе, появление долго незаживающей раны на теле — это уже повод для визита за медицинской помощью, даже если повреждение не доставляет особенного дискомфорта и отличается небольшим размером. Обязательно нужно посетить доктора, если:

  • Рана постоянно кровоточит.
  • Наблюдается покраснение и/или отечность кожи в поврежденном месте.
  • Кожа становится горячей на ощупь.
  • Из ранки появляются непонятные выделения.
  • Рана сопровождается нарушениями двигательных способностей (есть риск повреждения нервов, сухожилий).
  • Рана была получена тонким острым предметом.
  • Рана появилась в результате укуса.

При наличии любых настораживающих признаков лучше отказаться от самолечения. Получить консультацию по поводу длительно незаживающих ран можно у травматолога или обычного терапевта.

Загрузка...

moninomama.ru

Если ранка долго не заживает

Кожные покровы, выступая в роли щита для тела, обладают способностью быстро восстанавливаться. Фаза регенерации тканей наступает на шестой день после получения травмы, при этом кожа способна обновляться уже на второй.

Фото 1. Скорость заживления раны зависит от ее глубины и особенностей организма. Источник: Flickr (Darko Pevec).

Почему раны плохо заживают

В норме процесс заживления охватывает три (некоторые исследователи полагают четыре) последовательные стадии.

  1. В первые минуты после ранения в поврежденных тканях наступает фаза воспаления: через кровоток к ране поступают различные элементы (тромбоциты, фагоциты, макрофаги), препятствующие ее заражению и увеличению раневой поверхности. Поврежденная зона буквально очищается от погибших клеток и микроорганизмов, подготавливаясь ко второй фазе. Этот период занимает обычно около 1-2 суток.
  2. Фаза пролиферации (разрастания) заключается в том, что полость раны заполняется активно делящимися клетками и сосудами. Происходит процесс регенерации тканей, занимающий более длительное время (от 3 до 14 суток).
  3. Фаза полного (окончательного) заживления и восстановления может растягиваться на месяцы и даже годы. Но мелкие царапины способны восстанавливаться на протяжении всего недели.

Существуют различные факторы, которые оказывают влияние на скорость протекания указанных стадий ранения. Поэтому если плохо заживают раны на коже, причины могут быть следующими:

  • Размер и характер повреждения. Разумеется, разрез после хирургического вмешательства будет заживать дольше, чем маленькая царапина.
  • Неправильная обработка раны или ее отсутствие. Пренебрежение к правилам асептики и дезинфекции приводит к заражению поврежденного участка. Защитным клеткам организма требуется больше времени, чтобы справиться с инфекцией.
  • Возраст. Процессы регенерации и эпителизации у детей проходят без рубцевания и гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это объясняется различным содержанием коллагена в тканях и повышенной активностью иммунных клеток в юном возрасте.
  • Питание. Причиной плохого заживления ран может стать недоедание или авитаминоз. Недостаток питательных веществ оказывает сильное влияние на работу кровеносной и иммунной систем, которые участвуют в восстановлении состояния раневой поверхности. При этом витамины, микро- и макроэлементы участвуют в синтезе коллагена (витамин С, цинк), ускоряют эпителизацию (витамин В7) и защищают кожу от воздействия неблагоприятных внешних факторов (коэнзим Q10, витамины А и Е).
  • Заболевания. Известно, например, что диабет вызывает появление незаживающих ран на ногах. К подобным провоцирующим повреждения кожи нарушениям относятся сбои гормонального фона, опухоли, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты.

Незаживающие мокнущие раны

Появление мокнущих ран объясняется повреждением мягких тканей путем образования язв. Такое повреждение не подсыхает из-за постоянного выделения сукровицы (плазмы крови). Главной опасностью такого вида патологий является возможность развития сепсиса.

Обратите внимание! Если мокнущая рана или язва не заживает длительное время, процесс сопровождается болью, рана становится больше или меняет цвет, а ее края расходятся, стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже одного из этих признаков достаточно, чтобы немедленно пройти осмотр.

Причин таких незаживающих ран несколько:

  • Инфицирование. Сукровица выполняет роль «ополаскивателя» полости раны, удаляющего чужеродные микроорганизмы (бактерии, грибки).
  • Возникновение пролежней. В лежачем положении создается избыточное давление на мягкие ткани, нарушающее нормальный кровоток и их питание. Такая проблема возникает у пациентов, вынужденных лежать или сидеть длительное время. Медицинский персонал, ухаживающий за такими больными, обязан выполнять профилактику пролежней.
  • Заболевания. Для некоторых патологий характерно образование мокнущих ран.
  • Сахарный диабет вызывает образование трофических язв, которые выглядят, как углубленные раны на ноге.
  • Кожные болезни (экзема и псориаз).
  • Варикозное расширение вен на ногах и тромбофлебит.
  • Иммунодефициты.

Особенности терапии при диабете

«Синдром диабетической стопы» — название симптомокомплекса, признаками которого является появление мокнущих язв в области стоп и голеней, воспаление подкожной клетчатки и костной ткани. Если пациент не получит соответствующего лечения, возникает риск развития гангрены с последующей ампутацией или же с летальным исходом.

Поэтому медикаментозное заживление ран на стопе при сахарном диабете обязательно и должно проводиться под врачебным контролем.

Чтобы предотвратить все возможные негативные последствия, пациент, в первую очередь, должен пересмотреть свой стиль жизни и строго придерживаться рекомендаций эндокринолога. Если долго не заживает рана на ноге, чем лечить подскажет только специалист.

Обратите внимание! Без коррекции углеводного обмена диабетику будет крайне сложно устранить изъязвления на ногах.

Лечение незаживающих ран

Обратиться к врачу за консультацией — лучшая рекомендация по терапии указанной патологии: если после многочисленных обработок повреждение не сходит, а даже напротив, усугубляется, это говорит о серьезности нарушений.

В этом случае сначала следует установить причины, почему не заживают раны на коже и, отталкиваясь от диагностики, устранять их.

Медикаменты для заживления ран

  • Антибиотики. Устраняют заражение путем угнетения развития микроорганизмов.
  • Обезболивающие препараты. Применяются при выраженном болевом синдроме (например, аспирин, ибупрофен, анальгин, кетанов).
  • Десенсибилизирующие препараты. Глюкокортикоиды, антигистаминные средства уменьшают отечность и признаки воспаления.
  • Антиагреганты. Эту группу лекарств прописывают пациентам с заболеваниями крови и сосудов, из-за которых и возникли раны на коже.

В домашних условиях вы можете использовать местные препараты при отсутствии тревожных симптомов (болезненность, отечность, увеличение раны).

  • Антисептики. Растворы перекиси водорода 3%, хлоргексидина, фурацилина.
  • Регенерирующие мази с антибактериальным компонентом. Например, «Левомеколь», «Стрептолавен».
  • Сорбирующие повязки. «Воскосорб», «Гелепран».

После того, как язвочка подсушится, можно использовать заживляющие кремы и гели («Солкосерил», средства с пантенолом, «Актовегин»).

Народные средства

  • Примочки из тертого картофеля.
  • Примочки с луковым соком.
  • Примочки с водкой и медом/прополисом.
  • Измельченный порошок мумие.
  • Сок алоэ.

Фото 2. Примочки из алое — проверенный способ ускорения заживления ран. Источник: Flickr (alloe.).

Обратите внимание! Использование средств народной медицины лучше использовать в качестве дополнительной терапии, особенно, если заживление происходит крайне медленно.

Профилактика и общие рекомендации

Невозможно полностью исключить возникновение ранений, но для того, чтобы рана заживала быстрее, необходимо знать, как избежать осложнений и сделать так, чтобы процесс заживления прошел как можно скорее.

  • Если вы поранились, сразу же промойте место повреждения и обработайте антисептическими средствами.
  • Не сдирайте кожицу с ранки, чтобы избежать ее инфицирования.
  • Регулярно проходите осмотр у врача, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.
  • Разнообразьте свой рацион свежими фруктами и овощами, употребляйте достаточно белка.
  • Не пренебрегайте витаминами (особенно, в межсезонье).

Почему раны долго не заживают?

Причины долгого заживления ран

Чаще всего причиной длительного заживления раны становятся:

1. Инфицирование раневой поверхности (как в момент ранения, так и вследствие неправильной обработки).

2. Наличие в ране инородных тел.

3. Непосредственно тип раны (здесь имеют значение глубина и протяженность раневого дефекта).

Однако порой даже небольшая ссадина упорно не желает заживать. В этом случае не нужно откладывать визит к врачу, поскольку такое состояние может быть признаком серьезных проблем в организме, например:

  • Кожные болезни (псориаз, экзема). Иногда первичный элемент поражения ошибочно принимают за ссадину или царапину, и только после безуспешных попыток ускорить заживление выставляется верный диагноз.
  • Сахарный диабет. Это заболевание способствует размножению условно патогенной микрофлоры в раневой поверхности, в результате чего даже небольшие повреждения имеют тенденцию к нагноению. Кроме того, сахарный диабет сопровождается нарушением циркуляции крови в мелких сосудах и капиллярах.
  • Аутоиммунные заболевания. Ухудшение трофики (питания клеток) кожи и слизистых может быть одним из признаков скрытого течения таких патологий, как, например, системная красная волчанка. Многие аутоиммунные заболевания характеризуются избыточным образованием плотных коллагеновых волокон в соединительной ткани. Вследствие этого просвет многих мелких сосудов и капилляров перекрывается и приток крови к поврежденным участкам нарушается или вовсе прекращается.
  • Анемия. Дефицит железа более всего заметен именно в органах с быстро делящимися клетками (к которым относится и кожа), поэтому, если длительное заживание царапин сопровождается ломкостью и выпадением волос, расслаиванием ногтей, бледностью и шелушением кожи, это повод обратить внимание на содержание гемоглобина в крови. Заживление ран невозможно без построения новых клеток, а для которого требуется больше кислорода, чем для обновления неповрежденных кожных покровов, поэтому недостаток гемоглобина сразу даст о себе знать.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов. В заживлении ран наиболее важную роль играют витамины группы В и витамин А (ретинол). Стрессы, неправильное питание, вредные привычки — всё это приводит к гиповитаминозам.
  • Истощение. Иногда стремление приблизиться к стандартам красоты и чрезмерное увлечение диетами выливается не только в нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, но и в недостаток питания для строительства новых клеток. Соответственно, возникают и проблемы с заживлением даже самых пустяковых ран.
  • ВИЧ/СПИД. Раневая поверхность является открытыми воротами для миллионов микробов, в норме всем им противостоят лейкоциты. Вирус иммунодефицита поражает белые кровяные клетки, и человек становится беззащитен даже перед простейшими бактериями.
  • Онкологические болезни. Злокачественные новообразования характеризуются бурным ростом, они, как паразиты, «тянут на себя» кислород и питательные вещества, обделяя все остальные органы и ткани и снижая иммунитет в целом. Поэтому малейшая ссадина может постоянно гноиться либо длительно не эпителизироваться.

Если у вас имеется такая проблема, как длительно незаживающие раны, не стоит заниматься самолечением. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Бест Клиник» помогут найти причину патологии и эффективно устранить её.

Незаживающая рана: как и чем лечить?

Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.

Причины

Долго незаживающая рана — повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.

Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как следствие этого — раны не заживают.

Попадание инфекции

В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.

Симптомы при инфицировании раны: повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.

Лечение незаживающей раны при сахарном диабете

С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.

Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.

Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.

Народная медицина

При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.

Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.

Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и сухие. Сухие листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.

Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.

Раны при диабете

Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:

    Рана должна быть чистой. Для этого как можно чаще менять повязку. При этом использовать одноразовые стерильные перчатки. Незаживающую рану обрабатывать дезинфицирующим средством. Для обработки использовать раствор «Хлоргексидина».

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.

Эффективные мази для незаживающих ран:

1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.

4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.

Незаживающие мокнущие раны

Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место воспаление кожи, бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.

Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.

Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.

Мокнущие раны. Лечение

Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».

Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.

Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.

domsoveti.ru

Заживление ран — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 января 2020; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 января 2020; проверки требует 1 правка.

Заживление раны — процесс, при котором кожа или другие ткани восстанавливаются после повреждений. В неповреждённой коже эпидермис (поверхностный слой) и дерма (более глубокий слой) образуют защитный барьер против воздействия внешней среды. После разрушения этого барьера, инициируется взаимосогласованный ряд биохимических процессов, направленный на восстановление кожных покровов[1][2]. Эти процессы делят на несколько стадий: свертывание крови (гемостаз), воспаление, рост тканей и видоизменение тканей. Свертывание крови может рассматриваться не как отдельная стадия, а как часть стадии воспаления[3].

  • Гемостаз (свертывание крови): В течение нескольких минут после повреждения тромбоциты, находящиеся в крови, начинают прикрепляться в месте повреждения. При этом тромбоциты активизируются, что вызывает возникновение нескольких явлений. Они приобретают аморфный вид, более приспособленный к процессу свёртывания, и подают химические сигналы, способствующие свёртыванию. Это приводит к активизации фибрина, который образует сетку (матрикс) и играет роль клея, связывая тромбоциты друг с другом. В итоге образуются тромбы, которые перекрывают повреждения кровеносных сосудов, предотвращая дальнейшее кровотечение[4][5].
  • Воспаление: В течение этой фазы повреждённые и мёртвые клетки вычищаются, вместе с болезнетворными микроорганизмами и их фрагментами. Это происходит посредством процесса фагоцитоза, когда белые кровяные тельца поглощают эти биологические объекты. Одновременно в рану выделяются тромбоцитарные факторы роста, что обусловливает перемещение и разделение клеток во время пролиферативной фазы.
  • Пролиферация (рост новой ткани): На этой стадии происходит ангиогенез, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани, эпителизация и сокращение раны[6]. При ангиогенезе эндотелиальные васкулярные клетки образуют новые кровеносные сосуды[7]. При фиброплазии и формировании грануляционной ткани растут фибропласты и образуют предварительный внеклеточный матрикс (ECM) посредством синтеза коллагена и фибронектина[6].
  • Созревание и перестройка (полное заживление): На этой стадии происходит удаление излишка коллагена и временного матрикса тканевыми ферментами, клетки воспаления покидают рану. При созревании рубца возникает равновесие между процессами разрушения временного матрикса и синтеза коллагена. С одной стороны, фибробласты синтезируют коллаген, сократительные белки и внеклеточный матрикс, с другой фибробласты, тучные клетки, эндотелиоциты и макрофаги выделяют ряд ферментов (матриксные металлопротеиназы), необходимые для разрушения и перестройки. Равновесие между этими протеиназами и их тканевыми ингибиторами играет важную роль в восстановлении повреждённой ткани.

По И. В. Давыдовскому, выделяют следующие виды заживления ран:

  1. непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова;
  2. заживление под струпом;
  3. заживление первичным натяжением;
  4. заживление вторичным натяжением, или через нагноение;
  • Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова — это простейшее заживление, заключающееся в наползании эпителия на поверхностный дефект и закрытии его эпителиальным слоем.
  • Заживление под струпом — наблюдаемое на роговице и слизистых оболочках, касается мелких дефектов, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы; эпидермис восстанавливается под корочкой, которая отпадает через 3-5 суток после ранения.
  • Заживление первичным натяжением (per primamm intentionem) — наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани, причём края раны ровные. Рана заполняется свёртками излившейся крови, что предохраняет края раны от дегидратации и инфекции. Под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов происходит частичный лизис свёртка крови, тканевого детрита. Нейтрофилы погибают, на смену им приходят макрофаги, которые фагоцитируют эритроциты, остатки поврежденной ткани; в краях раны обнаруживается гемосидерин. Часть содержимого раны удаляется в первый день ранения вместе с экссудатом самостоятельно или при обработке раны — первичное очищение. На 2-3-й сутки в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, появляется грануляционная ткань, пласт которой при первичном натяжении не достигает больших размеров. К 10-15-м суткам она полностью созревает, раневой дефект эпителизируется и рана заживает нежным рубчиком. В хирургической ране заживление первичным натяжением ускоряется в связи с тем, что её края стягиваются нитями шелка или кетгута, вокруг которых скапливаются рассасывающие их гигантские клетки инородных тел, не мешающие заживлению.
  • Заживление вторичным натяжением (per secundam intentionem), или заживление через нагноение (или заживление посредством гранулирования — per granulationem), наблюдается обычно при обширных ранениях, сопровождающихся размозжением и омертвением тканей, проникновении в рану инородных тел, микробов. На месте раны возникают кровоизлияния, травматический отёк краёв раны, быстро появляются признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс. В течение первых 5-6 суток происходит отторжение некротических масс — вторичное очищение раны, и в краях раны начинает развиваться грануляционная ткань. Грануляционная ткань, заполняющая рану, состоит из 6 переходящих друг в друга слоёв: поверхностного лейкоцитарно-некротического слоя, поверхностного слоя сосудистых петель, слоя вертикальных сосудов, созревающего слоя, слоя горизонтально расположенных фибробластов, фиброзного слоя. Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако при этом виде заживления раны на месте её всегда образуется рубец.

Делятся на два типа: местные и общие.

Местные факторы[править | править код]

  • Влага; поддержание раны влажной, избегая её высушивания, ускоряет заживление и уменьшает боль в ране.
  • Отёк
  • Ионизирующее излучение
  • Ишемия и некроз
  • Инородные тела; острые, мелкие инородные предметы могут проникать через кожные покровы, оставляя лишь небольшие поверхностные повреждения, но вызывая при этом серьёзные травмы внутренних структур (внутренние кровотечение, инфицирование и так далее).
  • Низкое давление кислорода
  • Перфузия

Общие факторы[править | править код]

  • Воспаление
  • Возраст; у лиц молодого и среднего возраста процесс заживления ран происходит значительно быстрее чем у лиц пожилого возраста (более 60 лет). Задержка заживления ран у людей пожилого и старческого возраста связана главным образом с замедлением ответной воспалительной реакцией организма.
  • Питание; недоедание или дефицит питательных веществ оказывает существенное влияние на процесс заживления ран, после травмы или хирургического вмешательства.
  • Нарушение обмена веществ
  • Иммуносупрессия
  • Заболевания соединительной ткани
  • Сахарный диабет; у людей больных сахарным диабетом снижена способность организма к регенерации и заживлению ран из-за тяжёлых нарушений физио-метаболических процессов. Кроме того, такие люди подвержены развитию хронической диабетической язвы стопы, серьёзного осложнения диабета, которое поражает 15 % диабетиков и в 84 % случаях является главной причиной ампутаций нижних конечностей.
  • Курение; курение затормаживает скорость процесса заживления ран, особенно в пролиферативной и воспалительной фазах, а также увеличивает вероятность осложнений.
  • Алкоголь; употребление алкоголя ухудшает процесс заживления ран, а также увеличивает риск инфицирования.

Основных осложнений много:

К прочим осложнениям также относят инфекцию и язву Маржолена.

Рана руки
Приблизительно дней после повреждения
0 3 17 30
  1. D P Orgill; C Blanco. 4 The Pathophysiologic Basis for Wound Healing and Cutaneous Regeneration // [[1] в «Книгах Google» Biomaterials for Treating Skin Loss] (неопр.). — Elsevier, 2009. — С. 25—. — ISBN 978-1-84569-554-5.
  2. Rieger, S.; Zhao, H.; Martin, P.; Abe, K.; Lisse, T.S. The role of nuclear hormone receptors in cutaneous wound repair (англ.) // Cell biochemistry and function : journal. — 2014. — Vol. 33, no. 1. — P. 1—13. — doi:10.1002/cbf.3086. — PMID 25529612.
  3. Stadelmann, WK; Digenis, AG; Tobin, G. R. Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds (англ.) // American journal of surgery : journal. — 1998. — Vol. 176, no. 2A Suppl. — P. 26S—38S. — doi:10.1016/S0002-9610(98)00183-4. — PMID 9777970.
  4. Rasche, H. Haemostasis and thrombosis: an overview (англ.) // European Heart Journal Supplements (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 3, no. Supplement Q. — P. Q3—Q7. — doi:10.1016/S1520-765X(01)90034-3.
  5. Versteeg, H. H.; Heemskerk, J. W. M.; Levi, M.; Reitsma, P. H. New Fundamentals in Hemostasis (англ.) // Physiological Reviews (англ.)русск. : journal. — 2013. — 9 January (vol. 93, no. 1). — P. 327—358. — doi:10.1152/physrev.00016.2011.
  6. 1 2 Midwood, K.S.; Williams, L.V.; Schwarzbauer, J.E. Tissue repair and the dynamics of the extracellular matrix (англ.) // The International Journal of Biochemistry & Cell Biology (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 36, no. 6. — P. 1031—1037. — doi:10.1016/j.biocel.2003.12.003. — PMID 15094118.
  7. Chang, HY; Sneddon, JB; Alizadeh, AA; Sood, R; West, RB; Montgomery, K; Chi, JT; Van De Rijn, M; Botstein, D. Gene expression signature of fibroblast serum response predicts human cancer progression: similarities between tumors and wounds (англ.) // PLoS Biology : journal. — 2004. — Vol. 2, no. 2. — P. E7. — doi:10.1371/journal.pbio.0020007. — PMID 14737219.

ru.wikipedia.org

как заживают раны и как ускорить срастание тканей


Заживление ран представляет собой сложный и динамический процесс замены омертвевших и отсутствующих клеточных структур, и слоев ткани.

Процесс заживления ран у взрослого человека можно разделить на 3 или 4 этапа. Согласно трехфазной концепции выделяют воспалительную, фибробластическую и фазу созревания и ремоделирования ткани. В четырехфазной концепции есть фазы гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования.

При трехфазном подходе фаза гемостаза содержится в воспалительной фазе. Кроме того, некоторые фазы имеют более одного названия, например, ремоделирование или созревание и пролиферация или грануляция.

Воспалительная фаза наступает сразу после травмы и длится примерно 6 дней. Фибробластическая фаза наступает при прекращении воспалительной фазы и может длиться до 4 недель. Созревание рубцов начинается на четвертой неделе и может длиться годами.


В широких рамках этих фаз заключена сложная и скоординированная серия событий, которые включают хемотаксис, фагоцитоз, неоколлагенез, деградацию коллагена и ремоделирование коллагена. Среди других важнейших для заживления ран процессов можно выделить ангиогенез, эпителизацию и производство новых гликозаминогликанов (GAG) и протеогликанов. Кульминацией данных биологических событий является замена нормальных структур кожи опосредованной фибробластами рубцовой тканью.

Рубцевание

Все раны на коже взрослого человека заживают с образованием шрама, который представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. То, каким будет итоговый рубец, зависит от степени и характера повреждений, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

Гипертрофическое и келоидное рубцевание

Иногда процесс заживления сопровождается избыточной пролиферацией фибробластов с образованием гипертрофического рубца, ограниченного участком раны. Еще более интенсивное размножение фибробластов может привести к образованию келоида. В отличие от гипертрофических, келоидные рубцы выдаются за границы травмированной области. При Келоидах коллаген гуще, расположен не регулярно и чаще вызывает боль. В гипертрофическом рубце коллаген тоньше и расположен более параллельно ране.


Гипертрофическое рубцевание встречаются во всех расах, хотя в меньшей степени у молодых и пожилых людей. Келоидное рубцевание чаще наблюдается у людей с не белым цветом кожи.

Атрофическое рубцевание

С другой стороны, не достаточное размножение фибробластов может приводить к формированию атрофического рубца, который формируется вследствие нехватки коллагена. В результате рубцовый слой получается очень тонким и область рубца располагается ниже уровня окружающего его кожного покрова. Такой вид рубцевания более характерен для светлокожих людей

Виды заживления ран

Конечным результатом любого процесса заживления является восстановление дефекта ткани.
Выделяют три основных вида заживления ран:
Первичное заживление
Отсроченное первичное заживление
Заживление вторичным натяжением.

Четвертый вид – это заживление, которое имеет место при поверхностных ранениях кожи.

Вид 1

Первичное заживление раны или заживление первичным натяжением происходит, когда края раны располагаются очень близко друг к другу либо соприкасаются. Этот способ заживления приводит к гибели минимального количества клеточных компонентов, характеризуется быстрым восстановлением целостности ткани и образованием малозаметного рубца.

Вид 2

Если края раны не были сведены немедленно, происходит задержка первичного заживления раны. Этот способ заживления может быть желателен в случае загрязненных ран. К четвертому дню фагоцитоз загрязненных тканей идет полным ходом, и происходят процессы эпителизации, отложения коллагена и созревания. Инородные материалы обволакиваются макрофагами, которые могут превращаться в эпителиоидные клетки, окруженные мононуклеарными лейкоцитами, образуя гранулемы. Обычно в этот момент рана закрывается хирургическим путем. Если рана не была должным образом очищена, может развиться хроническое воспаление, в результате чего появляются заметные рубцы.

Вид 3

Третий способ заживления известен как вторичное заживление или заживление вторичным натяжением. Вторичное заживление раны сопровождается значительно более интенсивной воспалительной реакцией, по сравнению с первичным заживлением. Для того, чтобы закрыть рану, организм вырабатывает большее количество гранулематозной ткани. Считается, что превращение фибробластов в миофибробласты, которые напоминают сократительную гладкую мышцу, способствует сокращению поверхности раны. Эти миофибробласты максимально присутствуют в ране с 10-го по 21-й день.

Вид 4

Эпителизация — это процесс, посредством которого эпителиальные клетки мигрируют и реплицируются через митоз и пересекают рану. В ранах, которые имеют не большую глубину, затрагивая только эпидермис и поверхностную дерму, эпителизация является преобладающим методом заживления. Раневая контрактура не является распространенным компонентом этого процесса, если в нее вовлечены только эпидермис или эпидермис и поверхностная дерма.


Последовательность событий при заживлении ран

После повреждения ткани, первичной реакцией обычно является кровотечение. Каскад вазоконстрикции и коагуляции начинается со сгущения крови, немедленно пропитывающей рану, что приводит к гемостазу. Далее, в результате процесса дегидратации образуется струп. Затем следует приток воспалительных клеток с выделением клеточных веществ и медиаторов. Происходит ангиогенез, реэпителизация, образование новых клеточных и внеклеточных компонентов.

Гемостаз

Первоначально травма приводит к оттоку крови и лимфатической жидкости. Также в ходе этого процесса создается начальный репаративный коагулят. При этом задействованы внутренние и внешние механизмы свертывания крови. Внутренний механизм осуществляется с помощью тромбоцитов, а внешний происходит при непосредственном участии тканевых факторов. После сужения сосудов тромбоциты прилипают к поврежденному эндотелию и выделяют аденозиндифосфат (АДФ), способствуя слипанию тромбоцитов и закрытию раны. После завершения кратковременной вазоконстрикции сосуды расширяются, что способствует притоку большего количества тромбоцитов и других клеток крови.

На этом этапе можно говорить о начале воспалительной фазы. Иногда воспалительную фазу выделяют в качестве отдельной, хотя она начинается во время фазы гемостаза, что подтверждает пересекающуюся природу процессов заживления.
Тромбоциты и лейкоциты выделяют множество факторов, ускоряющих процесс заживления. Альфа-гранулы высвобождают тромбоцитарный фактор роста (PDGF), тромбоцитарный фактор IV и трансформирующий фактор роста (TGF) -β). Происходят процессы воспаления, деградации коллагена и коллагеногенеза, образования миобластов из трансформированных фибробластов, роста новых кровеносных сосудов и реэпителизации.

 

Эти процессы опосредуются множеством цитокинов и факторов роста. Интерлейкины сильно влияют на воспалительный процесс. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие факторы ускоряют образование кровеносных сосудов, и некоторые из них выполняют несколько функций, таких как фактор роста фибробластов (FGF) -2, который влияет не только на процесс ангиогенеза, но и на процесс реэпителизации. Вазоактивные амины, такие как гистамин и серотонин, высвобождаются из плотных тел, обнаруженных в тромбоцитах. Фактор роста тромбоцитов (PDGF), наряду с Трансформирующим фактором роста бета (TGF-β), является мощным модулятором фибробластического митоза. Митоз обуславливает образование плодовитых коллагеновых фибрилл на более поздних стадиях. Фибриноген расщепляется на фибрин, и формирует основу для завершения процесса коагуляции. Фибрин обеспечивает структурную поддержку клеточных составляющих этапа воспаления.

Воспаление

Воспалительная фаза начинается во время фазы гемостаза. На раннем этапе воспалительной фазы преобладают полиморфноядерные лейкоциты (PMN), в то время как на более позднем этапе преобладают моноциты / макрофаги.

В течение первых 6-8 часов начинается следующая фаза процесса заживления, увеличивается количество PMN в ране. TGF-β облегчает миграцию PMN из окружающих кровеносных сосудов. Эти клетки очищают рану. PMN достигают своего максимального количества через 24-48 часов. Примерно к 72 часу их концентрация начинает уменьшаться. В это время высвобождаются другие хемотаксические агенты, включая FGF, TGF-β и TGF-α, PDGF и активированные плазмой комплементы C3a и C5a (анафилактические токсины). Они изолируются макрофагами или погребаются в струпе.

По мере дальнейшего развития процесса воспаления, из сосудов выделяются моноциты. После того, как моноциты покидают сосуды, их называют макрофагами. Макрофаги продолжают процесс очищения и вырабатывают различные факторы роста в течение 3-4 дней. Макрофаги управляют размножением эндотелиальных клеток с прорастанием новых кровеносных сосудов и дупликацией клеток гладких мышц. Многие факторы, влияющие на процесс заживления ран, выделяются макрофагами. К ним относятся TGF, цитокины и интерлейкин (IL) -1, фактор некроза опухоли (TNF) и PDGF.

Гранулирование

Данный этап состоит из нескольких подфаз. Эти субфазы не происходят в дискретных временных рамках, но представляют собой общий и непрерывный процесс. Подфазами являются фиброплазия, отложение матрикса, ангиогенез и реэпителизация.

Фиброплазия

Через 5-7 дней фибробласты мигрируют в рану, откладывая новый коллаген подтипов I и III. В начале нормального заживления ран преобладает коллаген типа III, но позднее его заменяет коллаген типа I.

Тропоколлаген является предшественником всех типов коллагена и трансформируется в шероховатом эндоплазматическом ретикулуме клетки, где пролин и лизин гидроксилируются. Возникают дисульфидные связи, позволяющие 3 нитям тропоколлагена образовывать тройную спираль, называемую проколлагеном. Поскольку проколлаген секретируется во внеклеточное пространство, пептидазы в клеточной стенке расщепляют концевые пептидные цепи, создавая истинные коллагеновые фибриллы.

Отложение матрикса

Рана насыщается гликозаминогликанами (GAG) и фибронектином, продуцируемым фибробластами. Эти GAG включают гепарансульфат, гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и кератансульфат. Протеогликаны — это GAG, которые ковалентно связаны с белковым ядром и способствуют отложению матрикса.

Ангиогинез

Ангиогенез является продуктом отростков материнских сосудов. Формирование новой сосудистой сети требует деградации внеклеточного матрикса и базальной мембраны с последующей миграцией, митозом и созреванием эндотелиальных клеток. Считается, что основной фактор роста фибробластов (FGF) и сосудистый эндотелиальный фактор роста модулируют ангиогенез.

Реэпителизация

Реэпителизация происходит при миграции клеток с периферии раневой и придаточной структур. Этот процесс начинается с увеличения количества клеток в течение 24 часов. Деление периферических клеток происходит в течение 48-72 часов, в результате чего образуется тонкий слой эпителиальных клеток, который заполняет рану. Считается, что эпидермальные факторы роста играют ключевую роль на данном этапе заживления раны.

Эта последовательность субфаз может длиться до 4 недель в чистой и незагрязненной ране.

Ремоделирование / созревание

После третьей недели рана претерпевает множество изменений, известных как ремоделирование. Последние могут длиться годами после первоначальной травмы. Коллаген разлагается и откладывается равномерно, что не приводит к изменению количества коллагена, присутствующего в ране. Отложение коллагена при нормальном заживлении ран достигает пика на третьей неделе после образования раны. Сокращение раны (контракция) — это непрерывный процесс, который частично происходит из-за пролиферации специализированных фибробластов, называемых миофибробластами. По структуре миофибробласты напоминают сократительные гладкомышечные клетки. Сокращение раны происходит в большей степени при вторичном заживлении, нежели чем при первичном. Максимальная прочность на разрыв раны достигается к 12-й неделе.

Лечение ран

Современные исследования в области заживления ран направлены на изучение агентов, которые влияют на процессы, связанные с восстановлением поврежденных тканей. Лазерные методы и иные методы применяются для усиления пролиферации клеток, миграции клеток и ускорения заживления ран. Было показано, что среда, кондиционированная клетками человека, улучшает время заживления кожи после лазера.
Ткань плода может заживать без рубцов благодаря уникальным характеристикам эпителиальных и мезенхимальных клеток плода и особенностям функционированию иммунной системы.

Такие агенты, как богатая тромбоцитами плазма (PRP) и эритропоэтин (EPO), являются модуляторами, которые оказывают положительное влияние на регенерацию тканей и успешно используются для ускорения заживления ран. Пищевые факторы также имеют большое значение для правильного заживления ран. Улучшение нутритивного статуса взрослых коррелирует с улучшением заживления ран.

Было показано, что мед менее полезен для заживления ран несмотря на то, что его применяли с ранних времен. Мед также вызывает задержку заживления при определенных типах ран.
С другой стороны, опубликованы доказательства того, что лечение медом приводит к более быстрому заживлению не глубоких ожогов, по сравнению с обычными методами лечения. Инфицированные послеоперационные раны могут заживать быстрее с использованием меда, нежели с использованием антисептиков и марли. Однако имеющиеся доказательства воздействия меда на другие типы ран — низкого или очень низкого качества.

Согласно некоторым исследованиям лекарства с наибольшим риском негативного влияния на заживление ран и целостность кожи включают антибиотики, противосудорожные препараты, ингибиторы ангиогенеза, стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. С другой стороны, лекарства, способствующие заживлению ран, включают сульфат железа, инсулин, гормоны щитовидной железы и витамины.

Исследования на крысах показали что кора турецкой сосны ( Pinus brutia) увеличивает скорость заживления ран. Также было установлено, что алоэ древовидное (Aloe arborescens) обладает лучшими целебными свойствами по сравнению с алоэ вера.

Соответствующая неврологическая стимуляция также имеет значение для заживления ран. В отчете за 2013 год было показано, что вызванное капсаицином повреждение нерва приводило к невропатии мелких волокон и было связано с более медленным заживлением мелких ран.

Стволовые клетки продолжают оставаться новым рубежом исследований в арсенале стратегий заживления ран. Было показано, что стволовые клетки, в частности жировые стволовые клетки, улучшают заживление ран. Дальнейшие исследования в этой области представляются многообещающими. Экзогенные стволовые клетки добываются из мезенхимы, обычно получаемой из костного мозга, но доступной и из других источников, используются при незаживающих воспалительных ранах

Резюме

Исследование процессов связанных с заживлением ран восходит к древним временам и продолжается по сей день. Интерес вырос в 1900-х годах, и к 1960 году стало понятно, что время заживления раны может быть уменьшено до 50%, если будут созданы соответствующие условия. Начиная с этого времени, количество исследований планомерно увеличивается. Ученые стремятся понять не только огромный набор внутренних и внешних факторов заживления ран, но также внутриклеточные, внеклеточные, молекулярные и биохимические процессы и взаимодействия, которые способствуют заживлению.

Процесс заживления ран представляет собой совокупность взаимосвязанных и сопутствующих событий. Понимание этих процессов и факторов, которые оказывают на них влияние, продолжает расширяться.

 

lechimtravmy.ru

обзор препаратов и народных методов

Лечение незаживающих ран – это комплекс действий, направленный на регенерацию кожи или слизистой оболочки при повреждениях. Наиболее распространенные виды таких нарушений целостности – трофические, диабетические язвы стопы, пролежни. Восстановить эпителиальные ткани поможет своевременно поставленный диагноз.

Причины долгого заживления

Незаживающие раны – это нарушение целостности кожного покрова, которые не поддаются лечению более полутора месяцев.

Симптомы:

  • поврежденные связки, сухожилия, мышцы;
  • из краев раны постоянно сочится кровь, они не срастаются;
  • постоянные боли;
  • в области повреждения имеется посторонний запах.

На быстроту заживления влияет общее состояние человека, наличие болезней, вредных привычек, уровень иммунитета, личная гигиена, питание, условия жизни.

Основная причина долгого заживления ран – внутренние процессы организма. Поврежденные ткани перестают восстанавливаться при нарушениях метаболизма, которые требуют лечения.

Главные факторы долговременно незаживающих повреждений:

  1. Занесение инфекции в раневую поверхность, неправильная обработка и лечение.
  2. Попадание инородного тела в рану.

На длительность лечения влияет тип полученной травмы, глубина, другие характеристики повреждения.

Небольшие бытовые патологии могут долго заживать, особенного у пожилого человека.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу для лечения при тяжелых нарушениях:

  • болезни кожи – псориаз, экзема;
  • сахарный диабет, способствующий распространению в ране микрофлоры, характеризующейся нагноениями. При диабете выявляется нарушенная циркуляция в кровеносных сосудах, капиллярах;
  • аутоиммунные отклонения, характеризующиеся избыточным количеством плотных волокон коллагена в соединительной ткани. Влияющие на перекрытие капилляров и мелких сосудов, нарушение или прекращение притока крови к локализации раны;
  • анемия – дефицит красных телец в крови, сопровождающийся ломкими и выпадающими волосами, бледной, шелушащейся кожей, незаживающими повреждениями;
  • гиповитаминоз, недостаток витаминов групп В, А;
  • истощение вследствие недостаточного питания;
  • ВИЧ и СПИД, при котором клетки организма не могут противостоять даже простым бактериям;
  • онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение незаживающего повреждения необходимо с похода к врачу. Средства не должны содержать токсичные вещества. Медикаменты будут стимулировать регенерационные процессы клеток, появление коллагена, обеспечивать клетки кислородом, глюкозой.

Для влажных и сочащихся ран используют средства желейной структуры, не образующие пленку, не препятствующие свободному выделению жидкости. Для сухих подходит мазь, образующая пленку, которая защищает от внешних воздействий.

С мазью в лечении комбинируют использование повязок. Метилурациловый препарат борется с воспалением, регулирует иммунитет клеток.

При лечении и заживлении применяют аптечные препараты с содержанием витаминов и провитаминов – Ретинола ацетат, Декспантенол.

Мази

Типы мазей для лечения незаживающих ран:

  • с цинком и серебром, обладают обеззараживающим эффектом;
  • с подсушивающей формулой для открытых незаживающих повреждений;
  • средства с антибиотиками применяют при лечении повреждений и для людей с сахарным диабетом;
  • для гнойных незаживающих ран – останавливают процессы воспаления, исключая воздействия инфекций, действуют антисептически;
  • для лечения после хирургических вмешательств.

Мази с ионами серебра:

  1. Агросульфан. Показанием к применению является открытая рана с высоким риском заражения: ожог, трофическое нагноение, гнойное очаговое образование. Наносить 2-3 раза в день, не более двух месяцев. Побочные эффекты возникают редко – аллергическая реакция, сухость, зуд.
  2. Дермазин. Лечение при подозрении на появление микробов, бактерий. Применять мазь при незаживающих ранах несколько раз в день без временных ограничений. При индивидуальной непереносимости возникает аллергия.
  3. Сульфаргин. Для лечения незаживающих нагноений, пролежней, резаных ран, в том числе после операций. Наносить на повреждение 1-2 раза в день в течение двух недель. Длительное применение в больших количествах приводит к нарушению функции почек, печени.

Мази с антибиотиками:

Название Показания для применения Применение Побочное действие
Тетрациклин Подозрение на бактериальное осложнение. Обработать незаживающий порез и участки вокруг 1-2 раза в день, в течение 3 недель. Аллергическая реакция.
Левомеколь Лечение при угрозе и вспышках инфицирования, для скорейшего восстановления затронутого участка. Накладывать стерильными аптечными средствами на поверхность раны, шприцом в углубление. Редкие аллергические эпизоды.
Левосин Обезболивание, обеззараживание. Нанести на стерильный бинт, приложить к больному незаживающему участку. Менять повязку более 2 раз в день. Аллергия.

Для гнойных незаживающих ран:

Название Показания для применения Применение Побочное действие
Банеоцин Домашнее лечение при тяжелом затягивании, нагноениях после резаных, незаживающих термических травм. Применять 3 раза в сутки, не более недели. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
Мазь Вишневского Гнойные раны, кроме гангрены. Применяют раз в 10 часов под повязку. Аллергия.
Ихтиоловая мазь Длительное заживление открытых травм и нагноений, сопровождающееся болями. Если плохо идет регенерация. Наносить под повязку 2 раза в сутки. Редко – аллергическая реакция.

Для выбора препарата нужно обратиться к специалистам. Лечение плохо заживающих ран должно быть грамотным.

Таблетки

Антибиотики при незаживающих ранах показывают высокую эфффективность. При сложном процессе лечения глубоких повреждений могут назначить таблетки для внутреннего применения, чтобы предотвратить воспаление. Особенно действенен такой метод терапии при нагноениях.

Распространенные группы препаратов:

  1. Аминогликозид – направлен против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Помогает повреждению засыхать.
  2. Левомитецин – для широкого спектра травм: язв, ожогов, пролежней. Комбинированный препарат, содержит иммуностимуляторы.
  3. Линкозамид – противомикробное средство для лечения небольших гнойных очагов, эпителиальных воспалений.

Вылечить долго незаживающую рану поможет врач. Сначала специалист удаляет гной, купирует воспаление лазером, затем назначает антибиотики. Нужно определить возбудителя инфекции с помощью анализов перед назначением.

Народные методы лечения

При мелких повреждениях по рекомендации врача используют средства народной медицины.

  1. Небольшую незаживающую рану может подсушить смола хвойных растений – живица.
  2. Лечение нарыва, язвы, пореза, фурункулов, других повреждений проводят с помощью смолы ели, смешанной с маслом подсолнечника, медом, воском в равных пропорциях. Нормализует кровообращение на больном участке.
  3. Мазь из измельченных корней лопуха и чистотела с маслом подсолнечника и алоэ. Готовится на огне. Не дает бактериям скапливаться  и разносить инфекцию, а ране мокнуть.
  4. Приготовленная на огне мазь из любого масла или жира с прополисом и солью поможет в лечении незаживающих патологий.
  5. Бальзам из дегтя можжевельника, скипидара, яичных желтков и масла розы – для поливания раны.
  6. Присыпки порошком ивового дерева остановят кровь, обеззаразят поверхность.
  7. Компрессы из настойки крапивы или тысячелистника на спирту заживляют, устраняют боль от незаживающего пореза.

При заболеваниях и незаживающих повреждениях кожных покровов назначают для лечения раствор АСД-2, обладающий антисептическим и противовоспалительным свойством.

Как применять АСД-2 для заживления долго незаживающих ран

АСД-2 – иммуномодулирующий лекарственный препарат, изобретенный для заживления порезов. Действие основано на адаптогенах – веществах, выделяющихся из клеток организма в момент смерти. Попадающее в живые клетки вещество сигнализирует о борьбе за выживание.

Раствор применяется наружно, его разводят до 20% или добавляют в мазь. Внутрь употребляют для обеззараживания и улучшения иммунитета.

Что делать при раневом истощении

Для борьбы с раневым истощением нужно обратиться в клинику для диагностики и лечения.

Причины раневого истощения:

  • осложнения незаживающей крупной раны, зараженной инфекцией;
  • расположенные на большой глубине травмы;
  • недостаточная хирургическая обработка.

При истощении нарушаются обменные процессы и заживление.

Чтобы избежать подобных последствий, нужно получить качественное лечение, хирургическую обработку, удаление мертвых и пораженных частей ткани. Возможно, понадобится переливание крови и белковых соединений.

При незаживающей ране нужно обеспечить пациенту сбалансированное питание, которое содержит большое количество белков и витаминов.

Факторы, влияющие на заживление и скорость получения результата от лечения:

  • интоксикационные процессы хронического характера;
  • нарушения метаболизма;
  • отклонения в работе лимфатической системы;
  • голодание или истощение при болезни;
  • авитаминоз;
  • деформация стенки сосуда;
  • патологии сердца, сердечно-сосудистой системы;
  • развитие злокачественного новообразования;
  • сбои в клеточном питании;
  • отклонение роста наружной части эпителия.

Наиболее проблемные части тела в этом отношении – стопы и лодыжки. Для лечения незаживающей раны нужно соблюдать правила гигиены, вовремя менять повязки. При появлении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обезвредить патологические процессы.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

Почему не заживают раны: причины и методы лечения

Кожные покровы, выступая в роли щита для тела, обладают способностью быстро восстанавливаться. Фаза регенерации тканей наступает на шестой день после получения травмы, при этом кожа способна обновляться уже на второй. 

Фото 1. Скорость заживления раны зависит от ее глубины и особенностей организма. Источник: Flickr (Darko Pevec).

Почему раны плохо заживают

В норме процесс заживления охватывает три (некоторые исследователи полагают четыре) последовательные стадии

  1. В первые минуты после ранения в поврежденных тканях наступает фаза воспаления: через кровоток к ране поступают различные элементы (тромбоциты, фагоциты, макрофаги), препятствующие ее заражению и увеличению раневой поверхности. Поврежденная зона буквально очищается от погибших клеток и микроорганизмов, подготавливаясь ко второй фазе. Этот период занимает обычно около 1-2 суток.
  2. Фаза пролиферации (разрастания) заключается в том, что полость раны заполняется активно делящимися клетками и сосудами. Происходит процесс регенерации тканей, занимающий более длительное время (от 3 до 14 суток).
  3. Фаза полного (окончательного) заживления и восстановления может растягиваться на месяцы и даже годы. Но мелкие царапины способны восстанавливаться на протяжении всего недели.

Существуют различные факторы, которые оказывают влияние на скорость протекания указанных стадий ранения. Поэтому если плохо заживают раны на коже, причины могут быть следующими:

  • Размер и характер повреждения. Разумеется, разрез после хирургического вмешательства будет заживать дольше, чем маленькая царапина.
  • Неправильная обработка раны или ее отсутствие. Пренебрежение к правилам асептики и дезинфекции приводит к заражению поврежденного участка. Защитным клеткам организма требуется больше времени, чтобы справиться с инфекцией.
  • Возраст. Процессы регенерации и эпителизации у детей проходят без рубцевания и гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это объясняется различным содержанием коллагена в тканях и повышенной активностью иммунных клеток в юном возрасте.
  • Питание. Причиной плохого заживления ран может стать недоедание или авитаминоз. Недостаток питательных веществ оказывает сильное влияние на работу кровеносной и иммунной систем, которые участвуют в восстановлении состояния раневой поверхности. При этом витамины, микро- и макроэлементы участвуют в синтезе коллагена (витамин С, цинк), ускоряют эпителизацию (витамин В7) и защищают кожу от воздействия неблагоприятных внешних факторов (коэнзим Q10, витамины А и Е).
  • Заболевания. Известно, например, что диабет вызывает появление незаживающих ран на ногах. К подобным провоцирующим повреждения кожи нарушениям относятся сбои гормонального фона, опухоли, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты.

Незаживающие мокнущие раны

Появление мокнущих ран объясняется повреждением мягких тканей путем образования язв. Такое повреждение не подсыхает из-за постоянного выделения сукровицы (плазмы крови). Главной опасностью такого вида патологий является возможность развития сепсиса.

Обратите внимание! Если мокнущая рана или язва не заживает длительное время, процесс сопровождается болью, рана становится больше или меняет цвет, а ее края расходятся, стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже одного из этих признаков достаточно, чтобы немедленно пройти осмотр.

Причин таких незаживающих ран несколько:

  • Инфицирование. Сукровица выполняет роль «ополаскивателя» полости раны, удаляющего чужеродные микроорганизмы (бактерии, грибки).
  • Возникновение пролежней. В лежачем положении создается избыточное давление на мягкие ткани, нарушающее нормальный кровоток и их питание. Такая проблема возникает у пациентов, вынужденных лежать или сидеть длительное время. Медицинский персонал, ухаживающий за такими больными, обязан выполнять профилактику пролежней.
  • Заболевания. Для некоторых патологий характерно образование мокнущих ран.
  • Сахарный диабет вызывает образование трофических язв, которые выглядят, как углубленные раны на ноге.
  • Кожные болезни (экзема и псориаз). 
  • Варикозное расширение вен на ногах и тромбофлебит.
  • Иммунодефициты.

Особенности терапии при диабете

«Синдром диабетической стопы» - название симптомокомплекса, признаками которого является появление мокнущих язв в области стоп и голеней, воспаление подкожной клетчатки и костной ткани. Если пациент не получит соответствующего лечения, возникает риск развития гангрены с последующей ампутацией или же с летальным исходом.

Поэтому медикаментозное заживление ран на стопе при сахарном диабете обязательно и должно проводиться под врачебным контролем.

Чтобы предотвратить все возможные негативные последствия, пациент, в первую очередь, должен пересмотреть свой стиль жизни и строго придерживаться рекомендаций эндокринолога. Если долго не заживает рана на ноге, чем лечить подскажет только специалист.

Обратите внимание! Без коррекции углеводного обмена диабетику будет крайне сложно устранить изъязвления на ногах.

Лечение незаживающих ран

Обратиться к врачу за консультацией - лучшая рекомендация по терапии указанной патологии: если после многочисленных обработок повреждение не сходит, а даже напротив,  усугубляется, это говорит о серьезности нарушений. 

В этом случае сначала следует установить причины, почему не заживают раны на коже и, отталкиваясь от диагностики, устранять их. 

Медикаменты для заживления ран

  • Антибиотики. Устраняют заражение путем угнетения развития микроорганизмов. 
  • Обезболивающие препараты. Применяются при выраженном болевом синдроме (например, аспирин, ибупрофен, анальгин, кетанов).
  • Десенсибилизирующие препараты. Глюкокортикоиды, антигистаминные средства уменьшают отечность и признаки воспаления.
  • Антиагреганты. Эту группу лекарств прописывают пациентам с заболеваниями крови и сосудов, из-за которых и возникли раны на коже.

В домашних условиях вы можете использовать местные препараты при отсутствии тревожных симптомов (болезненность, отечность, увеличение раны).

  • Антисептики. Растворы перекиси водорода 3%, хлоргексидина, фурацилина.
  • Регенерирующие мази с антибактериальным компонентом. Например, «Левомеколь», «Стрептолавен».
  • Сорбирующие повязки. «Воскосорб», «Гелепран».

После того, как язвочка подсушится, можно использовать заживляющие кремы и гели («Солкосерил», средства с пантенолом, «Актовегин»).

Народные средства

  • Примочки из тертого картофеля.
  • Примочки с луковым соком.
  • Примочки с водкой и медом/прополисом.
  • Измельченный порошок мумие.
  • Сок алоэ.
Фото 2. Примочки из алое - проверенный способ ускорения заживления ран. Источник: Flickr (alloe.).

Обратите внимание! Использование средств народной медицины лучше использовать в качестве дополнительной терапии, особенно, если заживление происходит крайне медленно.

Профилактика и общие рекомендации

Невозможно полностью исключить возникновение ранений, но для того, чтобы рана заживала быстрее, необходимо знать, как избежать осложнений и сделать так, чтобы процесс заживления прошел как можно скорее.

  • Если вы поранились, сразу же промойте место повреждения и обработайте антисептическими средствами.
  • Не сдирайте кожицу с ранки, чтобы избежать ее инфицирования.
  • Регулярно проходите осмотр у врача, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.
  • Разнообразьте свой рацион свежими фруктами и овощами, употребляйте достаточно белка.
  • Не пренебрегайте витаминами (особенно, в межсезонье).

glavtravma.ru

Ответы Mail.ru: Медленно заживают раны. Причины?

Заживление ран зависит от множества факторов, при этом учитывается состояние и иммунная система человеческого организма, наличие хронических заболеваний, а также грамотное оказание помощи первой необходимости. Проблемы местного характера Зачастую причиной долгого заживления ран является инфицирование раны, приводящее к образованию гнойных процессов. Чтобы этого не допустить, следует знать, как правильно продезинфицировать и чем осуществить обработку гнойной раны, чтобы максимально ускорить процесс заживления. Сразу после повреждения необходимо провести следующие манипуляции: • удалить инородные тела из раны, если таковые имеются; • обработать антисептическим средством раневую поверхность и кожу вокруг нее, чтобы предупредить инфицирование; • использовать стерильную повязку для первичной перевязки. В дальнейшем, чтобы раневая поверхность заживала быстрее, следует придерживаться несложных правил: • чаще делать перевязку; • производить антисептическую обработку, даже если нет инфицирования - не допускайте когда не заживает рана длительно; • стимулировать заживление специальными лекарственными препаратами, которые способны создавать на поверхности защитную пленку. Если соблюдать все правила, раневая поверхность начнет подсыхать, что является важным фактором для быстрого заживления. Помогайте ей в этом. Для этого есть ранозаживляющие средства. Если же началось развитие гнойного процесса, то, не откладывая, необходимо проконсультироваться у доктора, который посоветует, чем обработать гнойную рану и какие еще предпринять меры для эффективного лечения. Проблема кроется внутри организма Если долго заживают даже самые мелкие ранки и царапины, то это может быть связано с внутренними проблемами организма. Самые распространенные из них: • сахарный диабет; • кожные болезни (псориаз, экзема) ; • онкологические болезни; • сбой иммунной системы; • анемия; • истощение; • недостаток витаминов и микроэлементов. Если наблюдается длительное заживление ран даже при правильной первичной обработке, необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту, который проведет все необходимые анализы и выявит причину. Источник: <a rel="nofollow" href="http://hirurgs.ru/content/dolgo-zazhivayut-rany-prichina-i-sledstvie" target="_blank">http://hirurgs.ru/content/dolgo-zazhivayut-rany-prichina-i-sledstvie</a>

Имунная система слабенькая...

наверное витаминов не хватает))) так что надо жрать все полезное ))

Чем больше об этом думаешь, тем медленнее заживает. Закон, уж поверь.

Такое сплошь и рядом бывает при диабете.

Причины ран: острые приборы колющиеся приборы укусы животных....

надо кушать витаминов побольше)

плохо кормите кормите мясом и все пройдет

<a rel="nofollow" href="http://zdorovko.info/pochemu-ploxo-zazhivayut-rany/" target="_blank">http://zdorovko.info/pochemu-ploxo-zazhivayut-rany/</a> статейка в 2 к 17том)

может неправильно раны обрабатываете? почитайте здесь, очень подробно про все написано - <a rel="nofollow" href="https://medportal.net/porezy-i-ssadiny-sekrety-lecheniya/" target="_blank">https://medportal.net/porezy-i-ssadiny-sekrety-lecheniya/</a>

touch.otvet.mail.ru

Лечение долго незаживающих ран — «Бест Клиник»

Причины долгого заживления ран

Чаще всего причиной длительного заживления раны становятся:

1. Инфицирование раневой поверхности (как в момент ранения, так и вследствие неправильной обработки).

2. Наличие в ране инородных тел.

3. Непосредственно тип раны (здесь имеют значение глубина и протяженность раневого дефекта).

Однако порой даже небольшая ссадина упорно не желает заживать. В этом случае не нужно откладывать визит к врачу, поскольку такое состояние может быть признаком серьезных проблем в организме, например:

  • Кожные болезни (псориаз, экзема). Иногда первичный элемент поражения ошибочно принимают за ссадину или царапину, и только после безуспешных попыток ускорить заживление выставляется верный диагноз.
  • Сахарный диабет. Это заболевание способствует размножению условно патогенной микрофлоры в раневой поверхности, в результате чего даже небольшие повреждения имеют тенденцию к нагноению. Кроме того, сахарный диабет сопровождается нарушением циркуляции крови в мелких сосудах и капиллярах.
  • Аутоиммунные заболевания. Ухудшение трофики (питания клеток) кожи и слизистых может быть одним из признаков скрытого течения таких патологий, как, например, системная красная волчанка. Многие аутоиммунные заболевания характеризуются избыточным образованием плотных коллагеновых волокон в соединительной ткани. Вследствие этого просвет многих мелких сосудов и капилляров перекрывается и приток крови к поврежденным участкам нарушается или вовсе прекращается.
  • Анемия. Дефицит железа более всего заметен именно в органах с быстро делящимися клетками (к которым относится и кожа), поэтому, если длительное заживание царапин сопровождается ломкостью и выпадением волос, расслаиванием ногтей, бледностью и шелушением кожи, это повод обратить внимание на содержание гемоглобина в крови. Заживление ран невозможно без построения новых клеток, а для которого требуется больше кислорода, чем для обновления неповрежденных кожных покровов, поэтому недостаток гемоглобина сразу даст о себе знать.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов. В заживлении ран наиболее важную роль играют витамины группы В и витамин А (ретинол). Стрессы, неправильное питание, вредные привычки — всё это приводит к гиповитаминозам.
  • Истощение. Иногда стремление приблизиться к стандартам красоты и чрезмерное увлечение диетами выливается не только в нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, но и в недостаток питания для строительства новых клеток. Соответственно, возникают и проблемы с заживлением даже самых пустяковых ран.
  • ВИЧ/СПИД. Раневая поверхность является открытыми воротами для миллионов микробов, в норме всем им противостоят лейкоциты. Вирус иммунодефицита поражает белые кровяные клетки, и человек становится беззащитен даже перед простейшими бактериями.
  • Онкологические болезни. Злокачественные новообразования характеризуются бурным ростом, они, как паразиты, «тянут на себя» кислород и питательные вещества, обделяя все остальные органы и ткани и снижая иммунитет в целом. Поэтому малейшая ссадина может постоянно гноиться либо длительно не эпителизироваться.

Если у вас имеется такая проблема, как длительно незаживающие раны, не стоит заниматься самолечением. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Бест Клиник» помогут найти причину патологии и эффективно устранить её.

bestclinic.ru

Заживление ран: какими средствами мазать ссадины

Заживление ран – это процесс регенерации поврежденных тканей, который иногда протекает с осложнениями и долго длится. В таких случаях приходится помогать восстановлению клеток, используя мази, гели, спреи, кремы и другие препараты. Оставлять травму открытой опасно, в организм могут проникнуть инфекции.

Особенности лечения

Рана – механическое нарушение целостности кожных покровов, глубоколежащих тканей, слизистых оболочек или внутренних органов. В зависимости от типа травмы назначается лечение.

Виды повреждения:

  • колотые;
  • резаные;
  • огнестрельные;
  • полученные вследствие укуса животного;
  • царапины;
  • рубленые раны;
  • рваные;
  • порезы;
  • отравленные;
  • ушибленные;
  • смешанные;
  • ссадины;
  • после ожогов;
  • размозженные.

Быстрее всего происходит заживление травмированных кожных покровов, если не были задеты крупные кровеносные сосуды и нервы. Дольше затягиваются раны у человека, страдающего диабетом.

Глубокие повреждения кожи требуют помощи хирурга.

Труднозаживающая царапина или ссадина может наполниться гноем, что грозит развитием лимфаденита, других осложнений.

Лечение каждого вида обладает особенностями. Открытые, закрытые, мокнущие и сухие повреждения требуют разного лечения.

Сухих ран

Сухие травмированные области не выделяют сукровицу и покрыты струпом – корочкой. Лучшее средство для эффективного заживления ран – Солкосерил. Лекарственный препарат покрывает повреждение на коже тонкой прозрачной пленкой, создавая защиту от патогенных микроорганизмов.

В состав мази входят вещества, которые обеспечивают ускорение заживления. Применение этого медикамента предотвращает образование шрамов.

Средство можно использовать при беременности и во время грудного вскармливания. В инструкции к лекарству указано, что наносить на травмированный участок нужно до шести раз в сутки.

Мокнущих

Для повреждений данного типа характерно обильное выделение сукровицы при заживлении. Мокнущие раны образовываются вследствие ожогов, содранных мозолей, развития воспаления, при попадании в организм грибковых и бактериальных инфекций.

Чтобы в мокнущую рану не попадали микробы, для заживления нужно сделать антисептическую повязку.

Если края поврежденной кожи расходятся больше, чем на сантиметр, присутствует большое количество крови – следует обратиться к доктору.

Промывают поврежденную область антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. Использовать йод или зеленку нельзя: они спровоцируют ожог тканей, вызовут нагноение, воспаление.

Дальнейшая обработка пострадавшей кожи для заживления делается с помощью Фурацилина.

Лечение мокнущих повреждений на коже происходит без применения мази. Быстро заживить рану такого типа помогут порошки и растворы из аптеки.

Алгоритм лечения влажной раны:

  1. На очищенную область наносят порошок Банеоцин с помощью ватного диска.
  2. Повреждение накрывают стерильным бинтом.
  3. Через пять часов повязку смачивают солевым раствором и удаляют, делают новую.

Если заживления не происходит, и повреждение продолжает мокнуть, пациент чувствует боль, воспаление распространяется на здоровую кожу, становится обширным – нужно обратиться в клинику. Врач назначит курс антибиотиков, прием витаминов.

Что нужно для заживления

Терапия ран может осуществляться лампой Соллюкс. Метод применяют в зависимости от того, на какой стадии находится заживление кожного покрова. Перед использованием лампы травмированную область очищают раствором перекиси водорода, нагретым до 37 градусов. Затем поврежденное место греют в течение 15 минут. Чаще всего так лечат гнойные раны, пролежни, трофические язвы в хирургии. Способ обеспечивает удаление отмерших клеток, делает процесс восстановления более эффективным.

Для заживления поврежденной дермы применяют фибриновые пленки. Они изготавливаются из человеческой крови, часто применяются для лечения поверхностей кожи после операций при наличии показаний.

Фибриновой пленке свойственно адсорбировать токсины с травмированного места, ускорять процесс регенерации клеток, раневая поверхность после ее применения заживает ровно, не образует рубцов, пленка делает незаметными следы послеоперационных швов.

В обычных ситуациях для лечения несложных ран применяют мази, растворы, порошки, при необходимости накладывают повязку.

Методы лечения

В медицинских учреждениях применяют несколько методов для лечения ранений:

  1. Открытый. Заживление повреждения происходит без наложения повязки или пластыря.
  2. Дренирование. Используется для лечения глубоких порезов, имеющих омертвевшие ткани и большое количество плохо выводимого экссудата.
  3. Бездренажное лечение. Применяется для заживления неглубоких зияющих ран, гнойное содержимое которых хорошо выходит наружу.

Каждый вид раневой поверхности требует конкретного способа лечения, если самостоятельно его подобрать трудно, то следует обратиться к доктору.

С содранной кожей

Опасность содранной кожи на руках или ногах в том, что больное место долго заживает, в такие ссадины легко проникают бактерии, провоцирующие развитие заболеваний и осложнений – остеомиелита, сепсиса.

Лечение ссадины начинается с ее очищения и остановки кровотечения. Повреждение на коже нельзя промакивать тканевым платком или влажными салфетками – есть риск занести инфекцию. Ссадину промывают перекисью водорода, затем удаляют загрязнение, просушивают бинтом. Пока на травмированном участке кожи не образуется корочка, уход заключается в обработке антисептиком Мирамистином, Бетадином.

Мазать открытую рану для заживления препаратами в форме гелей и мазей не стоит. Левомеколь, Метилурацил – антибактериальные средства – наносятся после появления струпа.

Санация

Санация раны в хирургии проводится двумя способами:

  1. Химическим – фибринолитические ферменты, гидроколлоидные повязки.
  2. Хирургическим – медицинские ножницы, кюретаж или лазер с применением местной анестезии.

После образований

Чтобы следы после мозолей, бородавок, папиллом, герпеса, укусов клещей не оставались открытыми, их нужно лечить. Подобные раны труднее продаются заживлению, через них в организм проникают бактерии, способствующие развитию болезней.

Следы от образований на коже обрабатывают антисептическими препаратами, заклеивают аптечным пластырем.

После лазера

После аппаратного удаления лазером образований – родинок или папиллом при заживлении может остаться небольшая рана, которая почти сразу покрывается тонкой коркой. Струп удалять с поврежденного участка нельзя. Его обрабатывают антисептиком. Через 7-10 дней корочка сходит и образуется небольшой рубец, который со временем рассасывается.

Другие

Неглубокие порезы, полученные в результате бритья, не требуют специального ухода, их обрабатывают антисептиком от 2 до 7 дней, пока не заживут.

Если поверхность кожи повреждена, но рассечения нет, имеется синяк – к нему прикладывают холодный компресс, затем мажут гепариновой мазью или троксевазином.

Раны, образованные вследствие попадания под кожу инородного предмета, например, гвоздя, лечат в больнице. Без медицинской помощи может произойти заражение столбняком. Пациент нуждается в инъекции сыворотки.

Обзор средств для ускоренного заживления

Ускорить заживление поверхности раны помогут лекарственные средства:

  1. Пантенол и его аналоги. В состав препарата входит Дексапантенол, экстракты целебных растений, витамины. Эти вещества стимулируют регенерацию клеток, редко вызывают аллергию.
  2. Аргосульфан. Содержит ионы серебра, обладающие антибактериальными свойствами. Средство устраняет боль, не дает распространяться инфекции, способствует заживлению травмированного участка. Дозировка медикамента на поверхность раны прописана в прилагаемой к нему инструкции. Обычно мазь наносят 2 раза в день не более двух месяцев.
  3. Облепиховое масло. Если ранение находится в фазе заживления, регенерацию можно ускорить можно путем нанесения средства на повязку, которую прикладывают к больному месту и закрепляют бинтом или пластырем, носят несколько часов.

Что делать если рана не заживает

Долго незаживающая травмированная область – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Когда общий вид поврежденной поверхности оставляет желать лучшего, следует обратиться к доктору. Врач осмотрит кожу, уточнит диагноз, проведет анализ крови и при необходимости прочистит раневые каналы.

После проведенных процедур должны появиться признаки восстановления. Для ускорения процесса врач назначает мази Солкосерил, Актовегин или Левомеколь.

Правильный и своевременный уход за ранами ускорит их заживление. Травмированные участки, которые плохо затягиваются, часто повреждают соседние ткани. Лечить их трудно. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обрабатывать даже незначительные царапины.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru


Смотрите также