Главная » Разное » Что такое алкогольная полинейропатия
Что такое алкогольная полинейропатия
Алкогольная полинейропатия и причины ее появления
Симптомы
Лечение
Это заболевание неврологического характера, при котором наблюдается повреждение периферических нервов. По данным исследований, такой недуг наблюдается у 85% людей, страдающих от алкогольной зависимости. Страдать от заболевания могут и мужчины, и женщины.
Причины
Специалисты выделяют довольно много причин, по которым может развиться алкогольная полинейропатия. Самой частой причиной является постоянное токсическое воздействие продуктов этанола на организм, в частности на нервные окончания.
Такое воздействие тормозит метаболические процессы, в результате происходит нарушение потока крови и питательных веществ к нервным импульсам.
Центральная нервная система также страдает от негативного влияния ацетальдегида, продукта распада этилового спирта. Специалисты утверждают, что наибольшую опасность для здоровья представляет некачественный алкоголь, так как в нем могут содержаться запрещенные химические соединения, приводящие к необратимым процессам в организме.
В случае длительного употребления алкоголя, у человека отмечаются выраженные нарушения в работе печени, что является связующим звеном с полинейропатией. Иммунитет также сильно страдает от этанола, в организме с большой скоростью развиваются антитела, которые угнетают собственные нервные ткани.
Часто алкогольная полинейропатия развивается из-за дефицита в организме витамина В, отсутствие которого возникает в случае малого количества поступления питательных веществ и плохой их всасываемостью в кишечник.
Если происходит недостаток тиамина, в таком случае алкоголь не может полностью выйти из организма, что обуславливает его длительное негативное влияние на все органы.
Если человек находится в сильном алкогольном опьянении, при этом долго лежит в одной и той же позе, начинается сдавливание некоторых внутренних органов, повреждается нерв. Другими причинами, по которым развивается недуг, являются избыточное переохлаждение, попадание в организм вредных веществ, вирусов.
Формы
Заболевание протекает по-разному, возникает также по разным причинам, отсюда специалисты выделили несколько форм алкогольной полинейропатии.
Сенсорная — характеризуется значительными болями в конечностях, человек ощущает постоянный озноб стоп, онемение, иногда жжение, часто случаются судороги в икрах ног, к стопам в некоторых местах бывает даже больно прикасаться. В ладонях и стопах также отмечается потеря чувствительности, больной может чувствовать тупую боль. Сенсорная форма возникает в результате нарушения вегетативно-сосудистой системы, на коже можно наблюдать излишнюю мраморность, акроцианоз, в сухожилиях отмечается слабость.
Двигательная. При такой форме у человека отмечается нарушение периферических нервов. Страдают при этом также нижние конечности, в частности малоберцовый и большеберцовый нерв. В случае нарушения большеберцового нерва человек не может нормально сгибать стопу, шевелить пальцами, невозможно стопу сгибать внутрь, а также ходить на носочках. Нарушение малоберцового нерва приводит к невозможности разгибать стопы и пальцы. Мышцы в данной области атрофируются, возникает гипотония стоп.
Смешанная. Если у человека наблюдается смешанная алкогольная полинейропатия, в таком случае происходят нарушения двигательного, сенсорного аппарата одновременно. У больного становятся ярко-выраженное онемение конечностей, происходит полный паралич стоп и кистей рук, сильная или слабая боль, а также наблюдается снижение или повышение чувствительности нервных окончаний, в большей степени страдает разгибательная функция.
Атактическая. У больного происходит выраженное нарушение в походке, сильно страдает координация, ноги и руки немеют, практически не чувствуют ничего, при нажатии на подошву стопы или на ладонь ощущается колющая боль.
Заболевание по форме течения также делится на хроническую и острую:
Хроническая форма характеризуется тем, что заболевание развивается медленно, постепенно развивается патология в конечностях. Данная форма встречается наиболее часто, обычно человек начинает страдать после года алкогольной зависимости.
Острая форма развивается быстро, однако встречается довольно редко. Человеку для полной атрофии конечностей нужно всего лишь не выходить из состояний опьянения в течение полутора месяцев.
Стадии:
Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов заболевания, клиническая картина недуга также не просматривается, полинейропатию можно выявить, только если сдать необходимые анализы, пройти некоторые обследования.
Вторая стадия легко выявляется осмотром врача, а также на основании жалоб от больного. Видимые дефекты конечностей пока отсутствуют.
Третья стадия выражается наглядным изменением конечностей, болями, онемением, человек не может нормально ходить.
Алкогольная нейропатия: симптомы и ранняя диагностика
Первое, что чувствует человек, это слабость в мышцах, обычно проявляющаяся утром после сна, немеют конечности сначала нижние, спустя несколько минут начинают неметь руки. В некоторых случаях онемение затрагивает все конечности сразу. У больного сначала резко снижается, после чего полностью прекращается сухожильный рефлекс, наиболее подвержен ахиллов рефлекс, ухудшается тонус мышц.
Алкогольная нейропатия в запущенной форме проявляется такими симптомами, как: слабость в мышцах, парезы нижних конечностей, паралич кистей рук или стоп, человек может не чувствовать предметы.
Иногда больной может жаловаться на ухудшение зрительных рефлексов. Все перечисленные признаки заболевания являются не постоянными, могут продолжаться несколько дней, затем полностью исчезнуть на один или два дня, потом вновь повториться. На последней стадии ухудшается мочеиспускание, человек страдает нервными расстройствами, нарушается дыхание, появляется тахикардия, брадикардия, аритмия, резко падает артериальное давление. Боль человек может чувствовать даже при таких формах заболевания, когда витамина В достаточно и оседает он именно в стопе. Характер болевых ощущений ноющий, появляются жжения.
Наряду с этим у человека нарушается походка из-за того, что стопы становятся слишком чувствительными, стопу невозможно согнуть вовнутрь, на ногах видна мраморность, синюшность, покалывания, онемения в икрах, судороги.
Похожие заболевания
Алкогольная нейропатия не является единственным заболеванием, при котором появляется выраженное онемение конечностей, у такого заболевания существуют клоны, а именно диабетическая полинейропатия:
Диабетическая полинейропатия — характеризуется закупориванием кровеносных сосудов в конечностях. Человек при таком заболевании, в зависимости от стадии, ощущает периодичное онемение кистей рук или стоп, мышцы становятся слабыми, поражаются длинные седалищные, бедренные, локтевые нервы. Люди с сахарным диабетом чувствуют такую же боль в ногах, что и люди алкоголики, им присущи покраснение кожи, синюшность стоп, кожа становится сухой, образуются язвы, гниющие раны. Таким больным употреблять спиртное нельзя ни в коем случае. Страшно данное заболевание тем, что в отличие от алкогольной полинейропатии, диабетическая не вылечивается, она медленно прогрессирует.
Невропатия нижних конечностей — характеризуется заболевание постоянным приступом онемения конечностей, особенно после долгой ходьбы, в это время ноги начинает выламывать, выкручивать, хочется постоянно до них дотрагиваться, массировать. Происходит это в результате сдавливания периферийных нервов.
Невропатия верхних конечностей — заболевание аналогично невропатии нижних конечностей, отличается лишь тем, что при первом заболевании может поражаться несколько нервов одновременно, что может привести к временной потери чувствительности рук.
Ранняя диагностика
Для того, чтобы выявить заболевание на ранних сроках у пациента должны быть такие симптомы как вялость сухожилий, слабость в мышцах, только на основании клинической картины первых признаков можно провести анализ заболевания. Обычно это происходит при осмотре пациента врачом при первом приеме.
Электронейромиография позволяет выявить уже первые признаки недуга, определяет, насколько сильно заболевание развилось, а также есть ли у больного воспаление нерва. Для иного обследования врач может назначить биопсию нервного волокна. Такое обследование приходится делать, чтобы исключить полинейропатию другого вида.
Алкогольная невропатия и принципы лечения
Появиться болезнь может только после длительного употребления спиртного. В зависимости от того, насколько выражены симптомы недуга, с какими осложнениями все это проходит, назначается соответствующее лечение.
Эффективнее всего лечится алкогольная невропатия на ранней стадии. Специалисты при назначении различных препаратов, прежде всего, пытаются восстановить утерянную функцию нервных окончаний, улучшить кровообращение в данной области. В таком случае врачу нужно особо внимательно назначать препараты, чтобы избежать аллергии.
Мексидол, Актовегин, Берлитион — зарекомендовали себя в этой области как хорошие антидепрессанты.
Витамин В, Тиамин необходимы организму в данном случае.
Найз, Кеторол, Ибупрофен — необходимы для снятия боли, отека, воспалений.
Прегабалин назначается при судорогах.
Местно обезболить конечности можно мазями — Финалгон, Капсикам, Кетопрофен.
Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, в этом случае происходит электростимуляция нервных окончаний. Врач также назначает массаж, для быстрого восстановления мышечной активности. Следует заниматься оздоровительными физическими упражнениями, проходить курсы иглоукалывания.
Народное лечение
Народные средства хороши при комплексном лечении заболевания. Существует большое количество рецептов при таком недуге, рассмотрим самые эффективные из них. Можно приготовить коктейль на основе свежего морковного сока (100 г) добавить один желток, несколько капель оливкового масла, две чайные ложки меда.
Смешиваются ингредиенты в блендере, после чего употребляются два раза в день перед едой. Хорошо помогает настой лаврового листа и пажитниковых семян (3 ложки). Смесь заваривается в термосе в течение четырех часов.
Употреблять настой два раза в день. Такое лекарство помогает ускорить кровообращение по сосудам, нормализует уровень сахара. Местно можно смазывать конечности оливковым маслом с добавлением сухой травы зверобоя. Траву заливают горячим маслом, настаивают 15 часов, процеживают. Средством можно делать компрессы на стопы ног.
Прогноз
Алкогольная невропатия хорошо излечивается на ранних стадиях. В запущенных случаях можно стать инвалидом, поэтому так важно посетить специалиста уже при первых симптомах заболевания. Эффект от лечения наблюдается у тех больных, которые вовремя обратились за помощью. Необходимо запастись терпением, так как лечение предстоит длительное, упорное, нужно будет правильно питаться, самое главное не пить ни капли спиртного.
Алкогольная полинейропатия может вызвать ряд осложнений, а именно:
человек может страдать от острой сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
могут быть нарушены органы малого таза;
может ухудшиться зрение;
может наступить паралич;
может пропасть всякая чувствительность в конечностях;
могут возникнуть расстройства психического характера, стрессы, бессонница;
может снижаться аппетит.
Следует помнить, что при первых симптомах такого страшного заболевания, необходимо обратиться к врачу, в противном случае можно лишиться конечностей на всю оставшуюся жизнь.
Автор: Оксана Свиридова
med88.ru
Алкогольная полиневропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение
Алкогольная полиневропатия – множественное поражение периферических нервов при алкоголизме. Обычно возникает на поздних стадиях алкогольной болезни. Сопровождается слабостью мышц, нарушениями чувствительности и атаксией. Возможна повышенная потливость. Нередко наблюдаются отеки, изменения температуры и окраски дистальных отделов конечностей. В ряде случаев возникают психические расстройства. Развивается постепенно, реже остро. При лечении симптомы редуцируются в течение нескольких месяцев или лет. Проводится витаминотерапия, метаболическая терапия и физиотерапия. При отказе от алкоголя прогноз достаточно благоприятный.
Общие сведения
Алкогольная полиневропатия – заболевание, сопровождающееся одновременным поражением большого количества периферических нервов. По статистике, полиневропатия, сопровождаемая неврологической симптоматикой, выявляется у 10-30% пациентов, страдающих алкоголизмом. При проведении комплексного электромиографического исследования те или иные нарушения, свидетельствующие о наличии бессимптомной формы алкогольной полиневропатии, выявляются у большинства хронических алкоголиков.
Мужчины страдают клиническими формами полиневропатии чаще женщин. В большинстве случаев наблюдается хроническое или подострое течение. Иногда болезнь развивается остро, на фоне запоя или переохлаждения. Продолжительность заболевания может существенно различаться и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Исход в значительной мере зависит от своевременного лечения и отказа от употребления алкоголя. Алкогольная полиневропатия часто становится причиной инвалидности, которая в последующем может быть снята в случае удовлетворительных результатов лечения. Лечение данного заболевания осуществляют неврологи в сотрудничестве со специалистами в области наркологии.
Алкогольная полиневропатия
Причины развития
Основными причинами развития алкогольной полиневропатии являются: токсическое действие алкоголя на организм, нехватка витаминов группы В, нарушения питания, увеличение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма больного. Патология, как правило, возникает у пациентов с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма. Вероятность появления симптомов полиневропатии возрастает при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.
При постоянном употреблении спиртного в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид. Он оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе – на аксоны нервных клеток. Скорость накопления ацетальдегида в значительной степени определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма – способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу (ферменты, участвующие в переработке этанола).
Ситуация усугубляется дефицитом витамина В1, который участвует в передаче нервных импульсов, выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток (в том числе и клеток нервной ткани) и влияет на переработку алкоголя в печени. Нехватка витамина В1 обусловлена целым комплексом причин, в числе которых – недостаточное или несбалансированное питание, связанное со снижением аппетита, запоями, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью; ухудшение всасывания витамина В1 в кишечнике; нарушение функции клеток печени и т. д.
Классификация
Все нарушения развиваются постепенно, патологические изменения в периферической нервной системе возникают задолго до появления первых клинических симптомов. С учетом выраженности этих изменений, а также наличия или отсутствия клинической симптоматики различают 4 стадии полиневропатии:
0 стадия – полиневропатия отсутствует. Признаки патологии не выявляются даже при проведении специальных исследований (электромиографии, количественного вегетативного и сенсорного тестирования).
1 стадия – бессимптомная полиневропатия. Клинические признаки отсутствуют, однако специальные исследования свидетельствуют о наличии патологических изменений.
2 стадия – клинически значимая полиневропатия. Заболевание можно диагностировать на основании жалоб и объективного исследования, выраженный функциональный дефект отсутствует.
3 стадия – полиневропатия с выраженными функциональными нарушениями. Трудоспособность снижена или утрачена.
Симптомы алкогольной полиневропатии
Первыми проявлениями алкогольной полиневропатии обычно становятся парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением легкого онемения, ползания мурашек и покалывания. Больные жалуются, что «отсидели ногу» при долгом пребывании в положении сидя или «отлежали руку» во сне. На начальных стадиях полиневропатии парестезии появляются только при продолжительном нахождении в неудобном положении, поэтому нередко не вызывают у пациентов особой тревоги.
В последующем частота возникновения и выраженность парестезий увеличивается. Температурная и болевая чувствительность снижаются, онемение становится постоянным и постепенно распространяется в проксимальном направлении. Пациенты с выраженной полиневропатией говорят, что на их руки и ноги как будто бы надеты перчатки и носки, уменьшающие чувствительность. При ходьбе создается ощущение движения «на воздушной подушке». При работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь. Симптом может прогрессировать как резко (примерно в течение месяца), так и постепенно (в течение года и более).
Парестезии могут сочетаться с прогрессирующей мышечной слабостью, которая также распространяется в восходящем направлении. В некоторых случаях в клинической картине превалирует мышечная слабость, а парестезии уходят на второй план. Сенсорные и мышечные нарушения в области нижних конечностей выявляются практически у всех пациентов. Верхние конечности вовлекаются в процесс примерно в 50% случаев. При поражении толстых быстропроводящих нервных волокон страдает не только температурная и болевая, но и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство. В тяжелых случаях возникают параличи.
Диагностика
При неврологическом обследовании на ранних стадиях выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижена. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро развивается атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры. Часто наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область. В качестве дополнительного метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатии, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.
Лечение алкогольной полиневропатии
Лечение включает в себя полный отказ от приема спиртных напитков и полноценное питание. Пациентам назначают витамины группы В в таблетках и инъекциях, антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции и нервной проводимости. При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики, иногда – антиконвульсанты и антидепрессанты. Проводят массаж и ЛФК, направленные на профилактику контрактур и укрепление пораженных мышц.
Важной частью лечения является психотерапевтическая работа по разъяснению причин развития алкогольной полиневропатии и важности поддержания трезвого образа жизни. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту справиться с психологическими трудностями, возникающими на фоне прекращения приема спиртного. При необходимости больного направляют к наркологу, который проводит медикаментозное лечение алкоголизма, вшивание импланта, кодирование по Довженко или гипносуггестивную терапию.
Прогноз
Прогноз при полиневропатии зависит от тяжести заболевания, наличия или отсутствия лечения и готовности пациента отказаться от приема алкоголя. В разгар болезни наблюдаются выраженные нарушения трудоспособности, однако в последующем проявления полиневропатии постепенно редуцируются. В активной фазе большинство пациентов получает II группу инвалидности, по мере улучшения состояния их переводят на III группу. В последующем в легких случаях возможно полное устранение симптомов и восстановление трудоспособности, у остальных больных наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности. Прием алкоголя и нарушения питания у пациентов, перенесших алкогольную полиневропатию, могут спровоцировать обострение болезни с развитием еще более яркой клинической симптоматики.
www.krasotaimedicina.ru
что это такое, симптомы, лечение
Что такое алкогольная полинейропатия?
Алкогольная полинейропатия (нейропатия, невропатия) является одним из наиболее распространенных и наименее узнаваемых последствий тяжелого употребления алкоголя. Если у вас был длительный опыт употребления алкоголя, затяжной алкоголизм, вы можете испытывать боль, покалывание, слабость или потерю равновесия в результате алкогольной нейропатии.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы алкогольной полинейропатии могут прогрессировать постепенно, и вначале они обычно неуловимы. Часто человек, который много пьет, может не осознавать, что симптомы связаны с алкоголем или нейропатией.
Симптомы включают следующую любую комбинацию признаков:
сниженное ощущение ног, пальцев ног, ступней, рук или пальцев рук;
боль, покалывание или другие необычные ощущения в ноге, пальцах ног, на ступне, руке или пальцев рук;
слабость ног или рук;
отсутствие координации ног или рук;
потеря равновесия/неустойчивость при ходьбе;
ушибы, порезы, язвы или инфекции кожи на ногах, пальцах ног или пальцах рук;
снижение боли от травм, особенно на ногах или руках;
головокружение, особенно когда стоите с закрытыми глазами;
трудно ходить по прямой линии, даже если не пили спиртного;
Алкогольная полинейропатия (нейропатии) — это нервное заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени. Последствия алкогольной нейропатии вызваны повреждением нервов и делятся на четыре основные категории; снижение чувствительности, боль/гиперчувствительность, мышечная слабость и вегетативные расстройства.
Снижение чувствительности
Алкогольная полинейропатия повреждает сенсорные нервы, что приводит к снижению чувствительности рук и ног. Это может показаться не страшной проблемой, но ослабление ощущений на самом деле приводит к очень серьезным последствиям.
Частые удары и царапины. К последствиям снижения чувствительности относится снижение способности чувствовать боль, которая обычно возникает в результате ежедневных незначительных травм. Возможно, вы не почувствуете неудобств, которые обычно возникают при столкновении пальцев ног или рук с чем-то, что существенно повышает вероятность возникновения таких неприятных ощущений. Вы можете не заметить болезненных ощущений, например, при ношении слишком тугой обуви или при случайном ударе руки, пальцев об стену.
Инфекции и кровотечение: из-за отсутствия чувства нормальной боли и дискомфорта вы вряд ли защитите возникшие раны и царапины, которые могут привести к еще большей проблеме, вплоть до сепсиса. В конце концов, раны могут кровоточить и инфицироваться.
Снижение сенсорных навыков. Другим следствием снижения чувствительности является неспособность правильно сбалансировать и координировать мелкую моторику, такую как ходьба и движения пальцев. Человек полагается на ощущения ног, чтобы легко ходить, не глядя на землю. С уменьшением чувствительности может быть нарушена деятельность, которая обычно делается не глядя, например ходьба, письмо и набор текста. Часто прогрессирующая алкогольная нейропатия может вывести человека из равновесия, особенно когда закрывает глаза, например, в душе, что может привести к опасным падениям, ушибам.
Боль и гиперчувствительность
Другим заметным воздействиями алкогольной полинейропатии являются болезненные и неприятные ощущения. Алкогольная невропатия может привести к повышенной чувствительности при прикосновениях и/или болях в покое. Легкое прикосновение может ощущаться преувеличенным и болезненным, особенно в пальцах рук и ног.
Постоянная боль в руках или ногах является одним из самых неприятных аспектов алкогольной нейропатии. Боль может проявляться жжением, пульсацией или острыми покалываниями иголкой. По мере прогрессирования состояния боль может меняться по интенсивности, иногда уменьшаясь в течение нескольких месяцев, а затем снова усиливаться.
Мышечная слабость
Тяжелая алкогольная невропатия может вызвать моторную слабость из-за повреждения нерва. Наши мышцы должны получать сообщения от соседних нервов, чтобы функционировать. Когда это сообщения прерываются из-за поврежденных нервов, мышцы не могут функционировать, как обычно. Чаще всего это состояние проявляется в слабости рук и ног.
Вегетативная невропатия
Вегетативные нервы контролируют функции органов тела, таких как мочевой пузырь, желудок и кишечник. Алкогольная полинейропатия может ослабить вегетативные нервы, вызывая нарушение функции кишечника, мочевого пузыря и сексуальную дисфункцию.
Причины алкогольной нейропатии
В общем, алкогольная нейропатия развивается годами, поэтому давняя история употребления алкоголя является типичной причиной её возникновения. У некоторых людей, страдающих сильным алкоголизмом, алкогольная полинейропатия развивается быстрее и прогрессивнее, и не совсем понятно, почему некоторые люди более склонны к этому осложнению, чем другие.
Алкогольная нейропатия вызвана дефицитом питательных веществ, связанной с длительным употреблением алкоголя, а также токсинами, которые накапливаются в организме в результате длительного употребления алкоголя.
Алкоголь уменьшает поглощение питательных веществ, таких как белок и витамин B12, и вызывает значительный дефицит питательных веществ, который влияют на многие области тела, включая нервы. Кроме того, алкоголь изменяет функции желудка, печени и почек таким образом, что мешает организму правильно детоксифицировать отходы, которые затем накапливаются и наносят удар по многим областям организма, включая нервную систему.
Повреждение нервов, как правило, влияет на аксоны, которые являются проекциями, посылающими электрические сигналы (импульсы) от одного нерва к другому, а также на миелин, который представляет собой жировое покрытие, защищающее нервы.
Нервы не обладают упругой способностью к регенерации, если серьезно повреждены, поэтому повреждение нервов при алкогольной невропатии может быть постоянным явлением, если повреждение продолжается или происходило в течение длительного периода времени.
Диагностика алкогольной полинейропатии
Диагноз алкогольной нейропатии включает сочетание истории болезни пациента, физического обследования и, возможно, анализов крови или исследования нервов, как электромиография (ЭНМГ) и исследование нервной проводимости.
Физическое обследование: если врач считает, что у человека может быть алкогольная полинейропатия, полное физическое и неврологическое обследование, проверка рефлексов, мышечной силы, подробное обследование чувствительности (включая легкое прикосновения, покалывания, вибрации и чувство боли в положении), а также проверка координация будет проведена в кабинете врача. Обычно, у людей с алкогольной нейропатией рефлексы и чувствительность снижаются. При очень осложнённом заболевании также может присутствовать слабость.
Электромиография (ЭНМГ) и исследования нервной проводимости: При этих методах обследования детально изучаются функции нервов и характерные паттерны, такие как снижение функции в руках и ногах, низкая амплитуда нервных волн и замедление нервной функции, наводят на мысль о алкогольной невропатии. Однако исследования нервов не определяет причину нейропатии, а только степень повреждения нерва.
Биопсия нерва: в редких случаях может потребоваться биопсия нерва, которая может показать характер повреждения нерва в соответствии с алкогольной полинейропатией.
Другие анализы: пациенту может потребоваться сдать анализы крови, мочи или анализ мозговой или спинной жидкости, чтобы исключить другие причины симптомов.
Болезни, которые можно спутать с алкогольной нейропатией.
Существует ряд других заболеваний, которые можно спутать с алкогольной невропатией. Наиболее распространенными из них являются:
Лечение алкогольной нейропатии
Есть несколько медицинских процедур, точнее лекарственных препаратов, которые могут быть использованы для лечения болей при алкогольной нейропатии. Они включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и проч.).
Антидепрессанты: хотя они не одобрены для лечения алкогольной полинейропатии, их часто назначают для облегчения боли.
Противосудорожные препараты. Как и в случае с антидепрессантами, эти препараты формально не показаны для лечения алкогольной невропатии, но иногда их назначают в качестве средств для борьбы с болью.
Витаминные добавки: в недостатке питательных веществ частично виновата алкогольная нейропатия, поэтому могут быть рекомендованы добавки с витамином B12, фолатом (витамина B9), витамином E и тиамином.
Нет лекарств, которые могли бы помочь улучшить потерю чувствительности, усилить мышечную слабость или помочь в координации и проблемах равновесия, вызванных алкогольной полинейропатией. Однако некоторые люди замечают улучшение симптомов через несколько месяцев после прекращения употребления алкоголя.
Иногда алкоголь наносит такой серьезный вред организму, что может потребоваться пересадка печени. В этом случае может быть некоторое улучшение симптомов алкогольной нейропатии, однако, часто нейропатия настолько развита, что даже после пересадки печени может быть небольшое улучшение, если оно вообще будет.
Резюмируя
Алкоголизм является сложной болезнью. Большинство людей, которые успешно справились с алкоголизмом, делали это не в одиночку.
Медицинское сообщество признало, что зависимость — это болезнь, и что некоторые люди рождаются с тенденцией к зависимости от каких либо веществ, включая алкоголь. Таким образом, обычно, чтобы вылечить любую зависимость, в том числе и алкоголизм, необходимо получить медицинскую помощь.
Некоторые из симптомов алкогольной невропатии могут быть частично обращены, но если нейропатия становится прогрессирующей, она может быть необратимой.
Медикаментозное лечение может помочь уменьшить некоторые симптомы алкогольной нейропатии. Самая важная стратегия борьбы с алкогольной полинейропатией заключается в предотвращении ухудшения симптомов за счет сокращения, как можно скорее, потребления алкоголя.
tvojajbolit.ru
определение проблемы и прогноз, лечение
Полинейропатия алкогольная – это серьезное заболевание, которое затрагивает работу периферической нервной системы. Мужчины более склонны к появлению проблемы, чем женщины. После лечения человек остается инвалидом.
Болезнь часто развивается на фоне хронического алкоголизма
Что это такое
Алкогольная нейропатия – это тяжелое поражение нервной системы. Токсические продукты распада этилового спирта отравляют волокна, что мешает сигналам от конечностей поступать в головной мозг. Поэтому наблюдаются нарушения двигательной функции, снижается чувствительность ног.
При болезни визуализируется характерная походка. При ней человек шатается, даже когда находится в трезвом состоянии. Отравление этанолом также приводит к энцефалопатии.
Почему развивается болезнь
Алкогольная полинейропатия чаще всего является следствием злоупотребления алкогольными напитками. Проблема также может развиваться на фоне болезней кишечника и печени, так как это приводит к нарушению синтеза витамина В1. Именно от него зависит передача сигнала по нервной системе.
В состоянии опьянения человек может спать в неудобной позе. В таком случае развиваются длительное сдавливание конечностей и переживание нервного ствола, которое приводит к развитию компрессионно-ишемических изменений.
Важно! В редких случаях болезнь становится следствием неправильного употребления некоторых групп медикаментов.
Алкогольная полинейропатия что это такое, знает не каждый человек (тяжелое нарушение, которое всегда приводит к инвалидизации человека).
Последние исследования показали, что причиной всему может быть наследственность. У некоторых людей нет ферментов, которые обезвреживают токсины алкоголя. Именно они больше всего имеют склонность к развитию зависимости.
Также ученым удалось выяснить, что у некоторых людей есть наследственная восприимчивость нервных волокон. Это значит, что организм не может противостоять токсическим ядам. Если у человека уже есть нарушение обмена веществ, то он больше склонен к развитию алкогольной нейропатии.
Формы
Специалисты выделяют несколько видов болезни. В зависимости от течения есть алкогольная нейропатия: острая, подострая, хроническая и бессимптомная. Первые два варианта встречаются редко, начальные симптомы появляются в течение месяца.
Бессимптомная форма встречается у хронических алкоголиков
Хроническая алкогольная нейропатия развивается на протяжении нескольких лет. Эта форма встречается чаще всего. Также болезнь может различаться по клиническим проявлениям.
При сенсорной форме человек чувствует боль в ногах, озноб, онемение конечностей. Иногда возникает такой симптом, как потеря чувствительности на разных частях тела. Наблюдаются проблемы с вегетативной нервной системой: мраморность кожи, повышенное потоотделение и т.п.
При двигательной форме нарушается физическая деятельность. Больной может не сгибать пальцы, не поворачивать стопы или ходить на носках. Выраженность парезов может быть от слабой до сильной.
Смешанная форма характеризуется сочетанием сенсорных и двигательных нарушений. Могут появляться боль, онемение, небольшие парезы, иногда состояние сопровождается гипотонусом мышц.
При атаксической форме отмечаются проблемы с координацией и ориентировкой в пространстве. У больного пропадают некоторые рефлексы, немеют конечности, может быть боль при пальпации.
Опаснее всего субклиническая форма. При ней у больного нет ярко выраженных проблем. Может отмечаться только небольшое снижение чувствительности. Иногда проявляется ухудшение моторики и рефлексов.
Симптомы и диагностика
Для того чтобы понимать особенности алкогольной нейропатии, что это такое, и в чем заключается опасность, необязательно изучать большое количество книг. Достаточно понимать характерные проявления болезни.
На первом этапе люди редко обращаются в больницу. Обычно у них алкогольная нейропатия проявляется в виде онемения конечности. В народе такое явление называется «отлежал руку». Могут появляться мурашки и покалывания.
Важно! С развитием болезни увеличивается время онемения.
Часто приступ начинается в подострой форме. При ней человек ощущает покалывание в пальцах ног, боли при ходьбе.
Дискомфорт усиливается при резком движении
Иногда болезнь проявляется в виде слабости при ходьбе. Постепенно она перерастает в параличи и парезы. При расстройстве чувствительности человек начинает плохо различать свойства пространства. Например, пол кажется мягким.
Со стороны нарушения работы вегетативной нервной системы отмечаются потливость, посинение кожи, смазанность речи. Алкогольная нейропатия сочетается с нарушениями психики. Больной испытывает проблемы с памятью, концентрацией, временами может нести бред.
Диагностика болезни начинается со сбора анамнеза. Пальпация участков тела позволяет определить уровень потери чувствительности. Врач обязательно проверяет рефлексы, степень сгибания конечностей.
Желательно провести электронейромиографию. Такое обследование позволяет точно установить степень повреждения нерва: затронут ли корешок, частично или полностью травмирован.
Нейропатия бывает диабетической, поэтому проводят биопсию спинномозговой жидкости. Лабораторные и аппаратные методы обследования желательны, но необязательны.
Важно! Осмотра и сбора анамнеза достаточно для установления диагноза, но это должен делать только врач.
При возможности проводят МРТ, которое позволяет точно увидеть состояние нервной системы. Такой метод диагностики доступен не для всех больниц, поэтому его не везде делают.
Можно ли вылечиться
Лечить алкогольную нейропатию можно, но для этого нужно соблюдать некоторые условия. Прежде всего, важен отказ от алкоголя. Сбалансированное питание, прием витаминов группы B позволяют нервной системе восстанавливаться.
Дополнительно врач назначает группы разных препаратов: антиоксиданты, лекарства, улучшающие кровоснабжение и другие. При серьезных болях добавляют анальгетики, противовоспалительные, антидепрессанты.
Конкретные наименования препаратов, дозы и особенности приема может назначать только врач. Самолечение приведет только к ухудшению состояния.
Дополнительные меры терапии – психологическая разгрузка, лечебная физкультура. Неоценима поддержка близких людей. На восстановление может уйти несколько месяцев.
При рецидиве алкоголизма болезнь вернется, и симптомы будут сильнее
В случае, если человек не перестает пить, нейропатия начинает прогрессировать и может привести к полной потере двигательных функций. Прогноз напрямую зависит от того, когда было обнаружено заболевание.
В тяжелых случаях после нейропатии чувствительность может быть утеряна навсегда. Но можно убрать болевые ощущения. Поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу.
Алкогольная нейропатия – это тяжелое поражение нервной системы, которое приводит к потере подвижности. Развивается чаще у лиц, склонных к алкоголизму. При выявлении на ранней стадии симптомы устраняются полностью.
Видео
srazu.pro
симптомы и признаки. Диагностика и лечение алкогольной полинейропатии в Москве
Алкогольная полинейропатия – осложнение алкогольной болезни, развивающееся вследствие злоупотребления спиртными напитками. Поражение периферических нервов проявляется парестезией (чувством ползания мурашек), стойким болевым синдромом, нарушением чувствительности в поражённых участках конечностей.
Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют новейшие методы диагностики алкогольной полинейропатии, которые позволяют выявить болезнь на доклинической стадии, когда патологические изменения носят обратимый процесс, и прогноз для выздоровления удовлетворительный. Применение новейших лекарственных препаратов, инновационных методик немедикаментозной терапии позволило улучшить результаты лечения, достичь стойкой продолжительной ремиссии.
Причины и механизмы развития
Единственная причина алкогольной полинейропатии – злоупотребление спиртными напитками в течение продолжительного времени. Поражение периферических нервов возникает вследствие прямого токсического воздействия этанола и продуктов его обмена, а также дефицита витаминов группы В, в частности В1 (тиамина гидрохлорида).
Тиаминдифосфат (активная форма витамина В1) принимает участие в биологическом синтезе ряда компонентов клетки, расщеплении углеводов, выработке веществ, которые защищают организм от оксидантного стресса. Алкоголь способствует уменьшению всасывания витамина В1 в тонкой кишке, из-за чего его запасы в печени сокращаются, что уменьшает содержание активной формы тиамина гидрохлорида. Дефицит витамина В1 приводит к изменению обмена глюкозы. В результате в организме происходят следующие патологические процессы:
нарушение биосинтеза и обмена нейромедиаторов;
снижение встраивания липидов в миелин;
образование зон с лактат-ацидозом и внутриклеточным накоплением кальция.
Они способствуют проявлению нейротоксического эффекта алкоголя. Снижается выработка белков нейрофиламентов, нарушается скорость аксонального транспорта. Нейротоксичность обусловлена прямым повреждающим действием этанола и его продуктов обмена на нервные клетки. Нарушение обмена этанола вызывает образование белков, которые обратимо поражают клетки нервной системы. Поэтому прогноз при проведении адекватной терапии на начальной стадии патологического процесса, существенно улучшается.
Продукты обмена этанола обладают следующими эффектами:
прямо повреждают миокард и периферические мышцы;
усиливают процессы перекисного окисления;
приводят к чрезмерному образованию свободных радикалов, развитию оксидантного стресса.
Вследствие избыточной возбудимости болевых рецепторов, реагирующих на стимулы, которые угрожают организму повреждением, у пациентов, страдающих хронической алкогольной полинейропатией, усиливается чувствительность болевых рецепторов.
Виды
Неврологи выделяют следующие разновидности алкогольной полинейропатии:
сенсорную;
двигательную;
смешанную;
атактическую;
субклиническую;
вегетативную.
При сенсорной форме алкогольной полинейропатии у пациентов возникают болевые ощущения в дистальных отделах конечностей, появляется чувство онемения, зябкости, жжения. Иногда появляются судороги икроножных мышц. Повышается или понижается болевая и температурная чувствительность на стопах и ладонях. Сенсорные нарушения сопровождаются вегетососудистыми расстройствами: бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением. Могут снижаться рефлексы.
При двигательной форме алкогольной полинейропатии патологический процесс зачастую затрагивает нижние конечности. У пациентов наблюдаются периферические парезы и невыраженные сенсорные нарушения.
Смешанная форма заболевания характеризуется двигательными и сенсорными нарушениями. У пациентов неврологи выявляют следующие симптомы:
полный паралич кистей или стоп;
вялые парезы;
повышенную или пониженную чувствительность в пораженных участках.
При атактической форме алкогольной полинейропатии нарушается координация движений, походка, появляется ощущение онемения в ногах, развивается повышенная чувствительность дистальных (нижних) отделов конечностей. Врачи выделяют хронический, острый и подострый, бессимптомный тип течения алкогольной полинейропатии. При хроническом течении заболевания клиническая картина развивается медленно, в течение многих лет. Острый и подострый тип болезни характеризуется быстрым, в течение месяца, развитием симптомов заболевания. У пациентов, страдающих хронической алкогольной болезнью, полинейропатия может протекать бессимптомно.
Клиническая картина
Клиническое течение алкогольной полинейропатии, протекающей без дефицита тиамина отличается от проявлений заболевания при выраженном дефиците витамина В1. Алкогольная полинейропатия без дефицита тиамина прогрессирует медленно. Она проявляется нарастающими расстройствами чувствительной или двигательной функции нижних конечностей. В связи с поражением тонких нервных волокон по полиневротическому типу нарушается болевая и температурная чувствительность, развиваются вегетативно-трофические расстройства. 25–45% пациентов предъявляют жалобы на наличие жгучей, ноющей или стреляющей боли.
Двигательные расстройства присоединяются на поздних стадиях заболевания. К имеющимся симптомам добавляется слабость мышц-разгибателей на участках ног, расположенных удалённо от туловища. У некоторых пациентов расстройство двигательной функции распространяется на верхние отделы нижних конечностей. Им становится трудно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя. При этой форме алкогольной полинейропатии двигательный дефект выражен умеренно. Его неврологи определяют при выполнении функциональных нагрузок. В тяжёлых случаях заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и верхние конечности.
Невзирая на преимущественно медленное прогрессирование заболевания, в некоторых случаях симптомы алкогольной полинейропатии могут появиться внезапно, в течение нескольких дней. Сенсорные нарушения, преобладающие у пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией без дефицита витамина В1, определяют их тяжесть состояния. Даже при многолетнем течении заболевания прогноз относительно благоприятный. Двигательные функции остаются сохранными у половины больных.
Для алкогольной полинейропатии, протекающей без дефицита витамина В1, характерны умеренно выраженные следующие вегетативные нарушения:
затруднение мочеиспускания;
запоры;
ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при вставании с постели.
У большинства пациентов нарушается потоотделение, в покое учащается пульс, возникает отёчность и чрезмерная пигментация кожи. Имеют место дистрофические изменения ногтей, изменение окраски кожных покровов. Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина – это дистальная симметричная сенсорно-моторная или моторно-сенсорная форма заболевания, при которой патологический процесс поражает верхние и нижние конечности. Она развивается у лиц, длительно принимающих алкоголь, на фоне дефицита питания и недостаточного поступления в организм витамина В1.
В течение нескольких месяцев у пациентов снижается масса тела. В качестве первых проявлений поражения периферических нервов врачи рассматривают парестезию (ощущение ползания мурашек) и мышечную слабость в дистальных отделах нижних конечностей, которые распространяются в восходящем направлении. Длительные и чувствительные расстройства могут прогрессировать остро (в течение одного месяца) или хронически (более одного года). При обследовании пациентов неврологи выявляют преобладание сенсорных или моторных нарушений.
У 100% пациентов, страдающих этой формой алкогольной полинейропатии, неврологические нарушения развиваются в верхних конечностях, а более чем у половины – в нижних. Во время обследования неврологи выявляют выраженное снижение следующих видов чувствительности: температурной, болевой, мышечно-суставной и вибрационной. Это указывает, что поражены толстые хорошо миелинизированные быстропроводящие волокна периферических нервов.
Болевой синдром у пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией с дефицитом тиамина, встречается реже, чем при заболевании, протекающем без дефицита витамина В1. У пациентов рано снижаются или выпадают сухожильные рефлексы. Вначале развивается слабость мышц – разгибателей стоп. По мере прогрессирования болезни она распространяется в направлении туловища, в результате чего пациент становится полностью обездвиженный. Определяется гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, иногда атрофия контрактурой (неподвижностью суставов). У половины пациентов в анализе крови определяется мегалобластная анемия (малокровие). В сыворотке крови снижается концентрация витаминов группы В.
Диагностика
При неврологическом обследовании пациентов, страдающих алкогольной энцефалопатией, неврологи на ранних стадиях заболевания определяют повышение сухожильных рефлексов, на более поздних – их снижение. Тонус мышц, как и чувствительность кожных покровов, снижен. При развитии мышечных нарушений в кратчайшие сроки наступает атрофия мускулатуры конечностей. Поражение икроножных мышц сопровождается усилением болевого синдрома при их прощупывании и давлении на область прохождения периферических нервов. Для подтверждения диагноза врачи отделения неврологии проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Оно включает следующие исследования:
сенсорное тестирование;
электромиографию;
количественное исследование вегетативных симптомов.
Для того чтобы установить окончательный диагноз, невролог может назначить следующие исследования:
рентгенографию;
ультразвуковой скрининг внутренних органов;
спинномозговую пункцию;
общий клинический анализ и биохимическое исследование крови.
При наличии показаний пациентов консультируют смежные специалисты: терапевт, эндокринолог, офтальмолог. Тяжёлые случаи алкогольной полинейропатии обсуждают на заседании экспертной комиссии с участием врачей высшей квалификационной категории, докторов и кандидатов медицинских наук, которые являются экспертами в области осложнений алкогольной болезни.
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают холодеть ноги, а кожу покалывает будто иголками. Одни не обращают на это проявление внимания, другие уверены, что это от неправильного положения тела. Однако при первых же появлениях такого симптома следует обратиться к врачу, потому что проявление является основным признаком развивающейся алкогольной полинейропатии.
В результате распития спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность.
В первую очередь больному помогут избавиться от алкогольной зависимости, без этого условия любое лечение будет неэффективным. Последующая стратегия лечения направлена на регенерацию иммунной системы, органов желудочно-кишечного тракта, восстановление работоспособности нервной системы, устранение болезненных проявлений.
По статистике, женщины страдают от алкогольной полинейропатии гораздо чаще мужчин. Риск вероятности заболевания увеличивается даже в том случае, если в сутки употреблять 100 мл этилового спирта. Врачи Юсуповской больницы проведут полную диагностику больного, выявят точный диагноз, и в соответствии с сопутствующей симптоматикой назначат комплексное лечение.
Лечение
Лечение алкогольной полинейропатии врачи Юсуповской больницы начинают с терапии алкогольной болезни. Пациентам проводят инфузионную терапию препаратами дезинтоксикационного действия и витаминами группы В. Врачи выбирают оптимальную форму тиамина в зависимости от нескольких факторов. Поскольку недостаточность витамина В1 развивается вследствие нарушения его всасывания в кишечнике, лечение алкогольной полинейропатии начинают 5% раствором витамина В. Препарат вводят парентерально. После достижения клинического улучшения неврологи назначают пациентам по 100мг тиамина бромида внутрь дважды в сутки.
Более эффективное действие оказывает бентотиамин – жирорастворимая форма тиамина. Врачи часто включают в схему лечения пациентов, страдающих алкогольной полинейропатией, комбинированные препараты витаминов группы В, в состав которых помимо тиамина бромида (вит. В1) входит пиридоксина гидрохлорид (вит. В6) и цианокобаламина гидротартрат (вит. В12).
Поскольку одним из звеньев патогенеза алкогольной полинейропатии является оксидантный стресс, неврологи для лечения пациентов используют α-липоевую кислоту. Она обладает следующими эффектами:
улучшает транспорт глюкозы через мембраны нервных клеток и активирует процессы её усвоения;
снижает интенсивность гликозилирования белка;
оказывает антиоксидантное действие;
снижает содержание общего холестерина и его эфиров в крови, концентрацию жирных кислот в плазме;
предупреждает ингибирование активности оксида азота;
повышает устойчивость клеток к кислородному голоданию.
Для купирования нейропатической боли, вызванной алкогольной интоксикацией, врачи клиники неврологии назначают пациентам антиконвульсанты и антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты не влияют на состояние повреждённых нервов, но блокируют поступление болевого сигнала в головной мозг. Это повышает уровень серотонина, который уменьшает выраженность депрессии и тревожности.
Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препарат каждому пациенту. Они проводят комбинированную анальгезирующую терапию с применением препаратов, которые обладают различными механизмами действия. При их малой эффективности применяют опиоидные анальгетики (трамадол). В состав комплексной терапии включают глюкокортикоиды, сосудорасширяющие препараты, медикаменты, ускоряющие обмен веществ и микроциркуляцию крови. При назначении лекарственных препаратов врачи учитывают степень нарушения функции печени вследствие алкогольной интоксикации.
В Юсуповской больнице врачи проводят терапию алкогольной полинейропатии с помощью плазмафереза и методов немедикаментозного воздействия: магнитотерапии, дарсонвализации, гальванотерапии, электростимуляции. Специалисты клиники физической реабилитации проводят сеансы иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры, различных видов массажа.
Поскольку у многих пациентов неприятные ощущения усиливаются даже при соприкосновении с одеждой или постельным бельём, в клинике неврологии имеются специальные приспособления, которые удерживают одеяло над телом. Чтобы защитить участки тела со сниженной чувствительностью и уберечь пациента от возможных травм, врачи рекомендуют:
проверять температуру воды в ванной, чтобы не допустить случайных ожогов;
регулярно обрабатывать обувь противогрибковыми препаратами;
регулярно осматривать ступни и обувь пациента, чтобы избежать повреждений, вызванных сдавливанием или натиранием случайно попавшими внутрь объектами;
подбирать пациенту свободную обувь, чтобы уберечь стопы от чрезмерного сдавливания.
Если пациент при вставании с постели испытывает головокружение, ему рекомендуют носить компрессионный трикотаж, спать с приподнятой головой. При потере контроля над мочеиспусканием можно, для того чтобы вызвать мочеиспускание, надавливать рукой на низ живота. При задержке мочи выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Лечение эректильной дисфункции проводит андролог-сексолог.
Прогноз
Полного восстановления нервных волокон, повреждённых алкоголем и продуктами его распада, обычно не наступает. Если пациент не прекратит употреблять спиртные напитки и не начнёт полноценно питаться, его состояние может ухудшиться. При своевременно начатой адекватной терапии алкогольной полинейропатии качество жизни пациентов существенно улучшается.
Физреабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений, регулярное выполнение которых улучшает функцию мышц и периферических нервов. Неврологи проводят профилактическую терапию новейшими лекарственными препаратами. Успех лечения возможет только в том случае, если пациент не возобновит приём алкоголя.
Автор
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Список литературы
МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наши специалисты
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
yusupovs.com
Алкогольная полинейропатия: симптомы, диагностика и лечение
Алкоголизм постепенно, мучительно разрушает человека. Этанол – очень токсичное вещество, и его продукты распада наносят непоправимый ущерб всем системам организма. Алкоголизм приводит к ослаблению иммунитета, ухудшению психического здоровья, полной личностной деградации.
Алкогольная полинейропатия – одно из десятков заболеваний, возникающих на почве злоупотребления алкоголем.
Алкогольная полинейропатия – опасная болезнь, проявляющяяся в интоксикации нервной системы. Но не только алкоголизм может стать причиной полинейропатии – провоцировать эту болезнь может сахарный диабет или инфекционное заражение.
В первых двух случаях заболевание развивается поэтапно, с постепенным ухудшением симптомов. Примерно в 10% случаев полинейропатия развивается крайне резко и всего за несколько дней может нанести серьезный ущерб организму. Но не стоит заранее расстраиваться – медицинское вмешательство, осуществленное вовремя – на ранних стадиях болезни, позволит полностью с ней справиться. В противном случае она может приобрести хроническую форму.
Алкогольная полинейропатия по МКБ-10 имеет код G62.1
Симптомы алкогольной нейропатии
Симптомы проявляются медленно, поэтому выявить нейропатию не просто. Основным признаком течения болезни является поражение нервной системы больного.
В первое время человек испытывает легкое онемение в пальцах на руках и ногах. После этого неприятные ощущения распространяются дальше на конечности. Кровообращение ухудшается, впоследствии чего больной может чувствовать холод в ногах.
Постепенно атрофируется мышцы, их визуальное уменьшение можно наблюдать воочию. Учащаются сильные судороги, особенно в ночное время. Кожа на нижних конечностях синеет, приобретает «мертвый» цвет.
Дальнейшее развитие болезни приводит к полному параличу всех конечностей. Как итог – человек не может передвигаться, становится физически недееспособным. Зачастую с этого момента большинство больных все свое время проводят не вставая с постели.
На этом разрушительное действие алкогольной полинейропатии нижних конечностей не заканчивается – организм продолжает ослабевать, человек может испытывать фантомные боли, как это нередко бывает после ампутации. Расстройства психического здоровья также могут усугубить протекание болезни.
Проблемами с конечностями нейропатия также не ограничивается – ее влияние распространяется на зрительные, дыхательные функции и сердечно-сосудистую систему. Но в первую очередь под угрозой находятся именно ноги больного – каждодневные ухудшения все больше мешают двигательной функции.
Независимо от причин появления нейропатии, ее основные симптомы аналогичны: судороги, постепенная атрофия мышц, и, как итог – паралич, развитие дальнейших побочных симптомов может отличать в индивидуальных ситуациях.
Во время медицинского вмешательства и лечения заболевания симптомы постепенно идут на откат в обратном порядке, хотя в некоторых ситуациях, по завершении лечения могут оставаться некоторые первичные признаки.
Диагностика алкогольной полинейропатии
В первую очередь, в медицинском учреждении врач собирает информацию о больном, его привычках, образе жизни. Проводится проверка на посторонние факторы, болезни, которые могли спровоцировать полинейропатию, после чего пациента осматривает невролог для обнаружения первичных признаков заболевания.
Электронейромиография (ЭНМГ) – процедура, позволяющая определить степень поражения нервной системы. Она выявляет то, насколько распространилась болезнь, поражены ли периферические нервы и какова стадия заболевания – острая, или хроническая. ЭНМГ способно выявить дистрофию мышц, туннельный синдром, амиотрофический синдром. Регулярное проведение электронейромиографии поможет в контроле лечения и наблюдения за процессом восстановления организма.
В некоторых случаях проводят биопсию тканей нервной системы. Эта более сложная процедура способна выявить ряд других тяжелых заболеваний, и точнее провести диагностику полинейропатии. Эти методы в кратчайшие выявят заболевание, его степень, распространение и осложнение, что поможет максимально оперативно приступить к лечению.
Лечение алкогольной полинейропатии
В большинстве случаев лечение алкогольной полинейропатии проходит в домашних условиях. На последних стадиях развития болезни, когда под угрозой находится жизнь пациента курс лечения осуществляется в стационаре.
В зависимости от причины возникновения болезни, используются различные этиологические методы для определяются первых шагов в восстановлении. Если эта причина – алкоголизм, то главным фактором, без которого все дальнейшее лечение будет бесполезным – полный отказ от спиртного. Именно, необходимо полностью и навсегда отказаться от алкоголя, пусть даже в небольших количествах.
К сожалению, человеку, злоупотребляющему алкоголем, тем более на протяжении долгого времени, будет невозможно самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки. Здесь составит службу помощь психотерапевта, методы кодировки и поддержка со стороны близких и друзей. Комплексное использование этих факторов минимизирует вероятность срывов.
Следующим шагом к возвращению в человеческое состояние станет возобновление правильного режима и здорового образа жизни. Продуманный дневной график, здоровое питание и физические нагрузки значительно ускорят выздоровление больного. При алкогольной нейропатии необходимо сделать упор на богатую витаминами и белковую пищу. Но не стоит во всем полагаться на свою осведомленность – составлять подробную диету необходимо индивидуально для каждого и делать это может только врач.
Лечение препаратами
Вышеперечисленные факторы совмещаются с лечением медикаментами.
При лечении алкогольной нейропатии используют ряд препаратов, который делится на несколько основных групп:
Комплекс витаминов. Больному важно восполнять в организме нехватку витамина В. Помогут в этом препараты Пентовит и Компливит, которые положительно влияют на нервную систему.
Нейротропные препараты.
Ноотропные препараты. Они помогают развитию умственной деятельности, уменьшают влияние токсинов на головной мозг и улучшая психическое состояние пациента (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
Антидепрессанты. Этот тип препаратов также положительно влияют на психику и способствуют полному отказу человека от алкоголя (Амитриптилин).
Метаболические препараты. Улучшают обмен веществ. Принимаются больным во время восстановления комплексно, вместе с физиотерапией.
В случае поражения печени, могут быть назначены гепатопротекторные препараты и антиоксиданты для общего укрепления организма. Дополнительно возможно использование рецептов народной медицины. Это настойка из гвоздик, семена расторопши, оливковое масло, сок из моркови.
Немедикаментозное лечение нейропатии
Физиотерапия и связанные с ней процедуры играют немаловажную роль в лечении больного. Электростимуляция спинного мозга и нервных волокон достаточно часто включаются в эту категорию. Быстрейшему восстановлению способствуют даже такие процедуры, как обыкновенный массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание.
На территории нашей страны повсеместно практикуют магнитотерапию, хотя точного научного подтверждения эффективности этого метода нет. Только в качестве дополнительного средства лечения магнитотерапия идет на пользу, хотя у нее есть свои поклонники и положительные отзывы. В клиниках США использование и продажа всех средств, связанных с магнитотерапией запрещена на государственном уровне.
Эмоциональная поддержка – как терапевтическая, так и на бытовом уровне важный фактор выздоровления. Размеренная бытовая атмосфера, смена окружающей обстановки и новые знакомства ускорят медикаментозное лечение и станут хорошей профилактикой алкогольной нейропатии.
Выполнение условий для профилактики: исключение спиртного из жизни, посещение оздоровительных центров, регулярный отдых и минимизированные стрессовые ситуации заставят забыть о болезни.
Известны множественные случаи, когда пациенты в критическом состоянии, находящиеся на грани инвалидности полностью восстанавливались.
Осложнения алкогольной нейропатии
Нервная система – сложнейшая структура организма человека. Она отвечает за правильную работу органов, мыслительные и двигательные способности, генез, а также влияет на другие системы организма. Соответственно, при нарушении и повреждении нервной системы будет страдать весь организм: возможен отказ органов и даже полная остановка сердца. Болезнь может задевать различные нервы, к примеру, зрительный.
Атрофия мышц на поздних стадиях может привести к окончательно и безвозвратной инвалидности. Проблемы с дыхательной системой также будут давать о себе знать. Если больной продолжает на поздних стадиях употреблять спиртное, то вероятно резкое ухудшение памяти, умственных способностей, а в конце концов это приведет к слабоумию.
Прогноз алкогольной нейропатии
Своевременно оказанная помощь однозначно приведет к положительным результатам. Однако, к сожалению, нередко лечение начинают слишком поздно, дав начаться необратимым процессам. В результате пациент пусть и выздоравливает, но остается нетрудоспособным, или вовсе инвалидом.
Полное восстановление к нормальной жизни возможно только при условии безоговорочного отказа от алкоголя и соблюдении всех указаний лечащего врача.
Выздоровление от алкогольной полинейропатии происходит в течение 3-4 месяцев. Лечение, начатое не вовремя, или не соответствующее потребностям больного не будет иметь столь положительного эффекта. К сожалению, зачастую полностью восстановиться от заболевания не получается. При отсутствии же лечения совсем, в половине случаев гарантирован летальный исход в ближайшие 10 лет.
Алкогольная полинейропатия — это нарушение работы нервной системы, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. Оно встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин и в запущенном варианте может привести к инвалидности.
Читайте в статье
Формы и разновидности заболевания
Нарушения работы нервной системы в результате развития алкогольной нейропатии приводят к изменению функциональности конечностей человека. В связи с этим медики выделяют несколько форм заболевания:
сенсорная форма — такая стадия нейропатии, при которой наступает изменение чувствительности тканей и мышц конечностей. Чаще всего болезнь начинается с ног, но иногда поражает и руки. Проявляется не только дискомфортом, но и болезненными ощущениями, которые периодически нарастают. Кроме того, со временем конечности поражаются вегетососудистыми патологиями;
двигательная форма — характеризуется нарушением двигательной функции нижних и верхних конечностей. Как правило, сопровождается чувством онемения и жжения в тканях, но сильнее всего пациента беспокоит плохое сгибание коленных, локтевых суставов, кистей и стоп; возможна даже мышечная атрофия;
смешанная форма — наблюдаются и те, и другие изменения. Такое усугубление заболевания наступает на поздних стадиях при отсутствии лечения. У пациента развивается гипотония, снижаются рефлексы в конечностях.
Чаще всего пациентов поражает именно алкогольная полинейропатия нижних конечностей, что обусловлено постоянной нагрузкой на ноги, даже если человек ведет пассивный образ жизни. Однако в запущенных случаях руки тоже теряют чувствительность, нарушается их подвижность.
Определить форму болезни может врач по имеющимся симптомам и жалобам пациента. Чем позже обратиться за помощью к специалисту, тем сложнее и дольше будет проходить процесс лечения.
Причины, вызывающие алкогольную нейропатию
Основной предпосылкой развития и усугубления алкогольной полинейропатии является чрезмерное и длительное употребление алкоголя. Оно вызывает:
нарушение микроциркуляции крови в нервных волокнах;
сбой функционирования желудка, кишечника и печени, что приводит к низкой усвояемости организмом витамина В1;
неправильное питание, нехватка в организме полезных веществ и микроэлементов.
Еще одним фактором, способствующим нарушению работы многих других органов и систем, является их сдавливание. Пациенты, которые часто находятся под воздействием алкогольного опьянения, утрачивают подвижность и функционирование конечностей, что приводит к ограниченным движениям и длительному нахождению в одной позе.
При чрезмерном употреблении алкоголя происходит не только интеллектуальная и эмоциональная деградация человека, но и физическое угнетение деятельности его организма.
Если вовремя не обнаружить алкогольную полинейропатию, прогноз может быть неблагоприятным, привести к инвалидности или сахарному диабету.
Симптомы заболевания
Основная опасность алкогольной полинейропатии заключается в том, что пациенты, находясь под воздействием алкоголя, редко обращают внимание на собственные ощущения до тех пор, пока не появляется сильная боль или серьезный дискомфорт. Такие симптомы характерны для поздних, запущенных стадий нейропатии, когда вмешательство врача жизненно необходимо для сохранения здоровья пациента.
Среди основных симптомов алкогольной нейропатии можно назвать:
изменение ощущений в конечностях — появление чувства онемения, покалывания на коже;
постоянное ощущение, что конечности мерзнут — возникает вследствие ухудшающегося кровообращения;
слабость мышц, уменьшение их в размерах, атрофия;
ограничение подвижности, невозможность делать то, что раньше было простым и легким — поднимать что-то, активно передвигаться;
изменение походки из-за слабости мышц;
усиление потоотделения.
По мере усугубления заболевания возникают еще более неприятные ощущения и последствия, среди которых расстройства речи, нарушение памяти, паралич конечностей, появление язв на коже и другие. Образ жизни человека постепенно меняется, поскольку с такими симптомами работать и общаться с людьми становится проблематично.
Обособление от социума влияет на то, что большинство зависимых начинают пить еще больше, и тогда вероятность возвращения к прежней жизни и полного восстановления становится минимальной. Именно поэтому важно вовремя обнаружить изменения, которые происходят в организме пациента, страдающего от алкогольной зависимости, и вовремя обратиться к специалисту. На ранних стадиях алкогольная нейропатия поддается лечению.
Методы диагностики заболевания
Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию — это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.
Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:
биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.
Особенности лечения заболевания
Чтобы полностью избавиться от алкогольной нейропатии и остановить разрушение организма, необходимо бросить пить. Все усилия будут бесполезными, если продолжать злоупотреблять алкоголем. Не все пациенты, особенно те, которые страдают от алкогольной зависимости, могут остановиться и что-то изменить в своей жизни. Поэтому важен комплексный подход и ежедневные усилия по восстановлению собственного здоровья. Немаловажным фактором эффективного лечения является поддержка близких и родных людей.
Весь комплекс мер по лечению алкогольной нейропатии включает в себя три направления воздействия на организм пациента: лекарственные препараты, немедикаментозное лечение и народные средства. Прописать лекарства может только врач на основании поставленного диагноза. Зачастую пациентам с алкогольной нейропатией назначают такие медикаменты:
препараты, нормализующие микроциркуляцию крови;
витаминные комплексы для восстановления иммунитета, особенно витамин В и аскорбиновая кислота;
антигипоксанты и антиоксиданты, способствующие очищению организма от токсинов;
лекарственные средства для укрепления сосудов и поддержания нейронных связей, поскольку восстановлению они не подлежат;
анальгетики и нестероидные препараты, останавливающие воспалительные процессы в организме.
Кроме медикаментов, пациенту необходимо пересмотреть и скорректировать режим питания. Рацион должен включать в себя максимум полезных продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами. При этом тяжелые для желудка блюда — жареные, острые, копченые — лучше вообще исключить из меню.
Для полноценного активного восстановления в период лечения необходимо заниматься спортом. Укрепление мышц, разработка суставов, возвращение комфортной подвижности невозможно без тренировок. Кроме того, полезными будут физиотерапевтические методы воздействия, которые назначит врач.
Применение методов народной медицины для лечения алкогольной нейропатии возможно лишь как вспомогательное средство параллельно с приемом медикаментов. Отвары и настойки не дадут нужного эффекта, если пить их отдельно и не регулярно.
Прием средств народной медицины нужно согласовать с врачом. Большинство настоек делается на спирте, а при алкогольной нейропатии его употребление категорически запрещено.
Алкогольная полинейропатия лечится полным отказом от употребления спиртных напитков. По мере усугубления болезни нарастает симптоматика, но чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее будет процесс лечения. Поэтому важно быть внимательным к себе и беречь здоровье.
medexpert.guru
Алкогольная полинейропатия - что это такое? Симптомы и лечение
Алкогольная полинейропатия представляет собой патологию, для которой характерно поражение периферической нервной системы. Это состояние обусловлено хронической алкогольной интоксикацией. У людей, которые употребляют большое количество спиртного, это нарушение встречается довольно часто. Оно нередко сочетается с поражением мозга и печени.
Механизм развития
Этанол, который входит в состав алкоголя, обладает токсичными свойствами. При избыточном употреблении этого вещества наблюдается поражение головного и спинного мозга, печени, сердца и нервов. Состояние усугубляется при использовании суррогатов алкоголя.
Появление негативных последствий связано с частотой и количеством спиртного. Также на это влияют индивидуальные особенности организма. При хроническом отравлении этанолом происходит нарушение метаболизма и микроциркуляции в стволах нервов. Это приводит к появлению полинейропатии.
Ситуация усугубляется при нехватке витаминов группы В, что связано с нарушением их выработки в печени, усвоения в кишечнике и постоянным разрушением. Именно поэтому нарушается процесс восстановления нервных волокон. Если полностью отказаться от алкоголя, можно запустить процесс в обратную сторону.
Причины
Токсическое влияние продуктов распада этанола отрицательно сказывается на состоянии периферической нервной системы, приводит к нарушению метаболизма и передачи импульсов. Именно эти процессы являются основой появления симптомов болезни. Аномальные изменения затрагивают все отделы спинного и головного мозга.
К основным причинам развития алкогольной полинейропатии относят следующее:
Токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна.
Нехватка витаминов группы В. Это обусловлено несбалансированным рационом, нарушением работы клеток печени и снижением усвоения полезных веществ слизистыми покровами кишечника. Недостаток тиамина препятствует полноценному окислению этанола. Это увеличивает его токсическое влияние на организм и приводит к уменьшению темпов обменных процессов.
Нарушение микроциркуляции в нервных волокнах.
Вероятность появления полинейропатии существенно увеличивается при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей с содержанием спирта, всевозможных денатуратов.
Такие вещества оказывают выраженное токсическое воздействие на печень, что ускоряет процесс разрушения витаминов группы В и приводит к полному нарушению метаболических процессов.
Классификация
В зависимости от симптомов поражения нервной системы выделяют различные виды алкогольной полинейропатии. К ключевым разновидностям патологии стоит отнести следующее:
Сенсорная;
Смешанная;
Атактическая;
Двигательная.
При сенсорной полинейропатии возникает болевой синдром в нижних конечностях и теряется контроль над ними. Потому вторым названием этого нарушения является «алкогольная полинейропатия нижних конечностей».
Помимо дискомфорта, многие пациенты ощущают холод и онемение в ногах, которое сменяется острой болью, жжением, судорогами в икрах. Все это становится следствием нарушения кровообращения и дефицита полезных веществ в волокнах нервной системы.
При серьезном поражении человек теряет чувствительность стоп. В этом случае он не ощущает холодные и горячие предметы. Это свидетельствует об атрофических процессах в нижних конечностях.
При развитии двигательной полинейропатии обычно страдает нижняя часть тела. Однако в данном случае больше поражаются малоберцовый и большеберцовый нервы, а не стопы.
В результате этих процессов у человека возникают сложности с вращением стопой, сгибанием ее под различными углами, движением пальцами ног. Как следствие, атрофируются мышечные ткани или значительно уменьшается их тонус. В противовес увеличивается активность коленного сустава.
Для смешанной формы недуга характерны симптомы сенсорной и двигательной полинейропатии. Именно в этом случае у человека может развиваться опасное состояние, которое называют полиневропатией.
Это нарушение приводит к поражению периферической и центральной нервной системы. Причем вначале страдают только конечности, а затем поражается и весь организм. Этот процесс сопровождается потерей тонуса и атрофией мышечных тканей.
У человека возникает паралич стоп, наблюдаются выраженные приступы боли. Постепенно аномальные процессы поднимаются вверх и поражают руки, тело и голову пациента.
Атактическая форма полинейропатии характеризуется полной потерей чувствительности ног, постоянным онемением стоп и мышц икр. В результате нарушается двигательная активность и страдает вестибулярный аппарат. Этот процесс сопровождается нарушением координации движений.
Стоит учитывать, что при любой форме полинейропатии у человека теряются рефлексы в сухожилиях, которые находятся в ахиллесовом сплетении и колене. Также этот процесс сопровождается острой болью при ощупывании крупных нервных волокон.
Неврологические синдромы, которые сопровождают серьезное поражение нервной системы, могут иметь сильные или слабые проявления. Чем дольше человек пьет алкоголь, тем сильнее выражены симптомы недуга. В зависимости от этого выделяют острую и хроническую полинейропатию.
Острый этап заболевания характеризуется первыми признаками недуга, которые возникают у людей, страдающих алкогольной зависимостью менее 1 месяца. Для хронической стадии характерны необратимые процессы в нервной системе. Такой диагноз ставят людям, которые имеют алкогольную зависимость не меньше 1 года.
Клиническая картина
Болезнь обычно имеет подострое течение. Основные симптомы алкогольной полинейропатии включают следующее:
Парестезия конечностей – представляет собой нарушение чувствительности, которое сопровождается ощущением покалывания и онемения.
Боли в икрах – усиливаются при давлении на нервные стволы.
Фантомные боли – у человека возникает несуществующий дискомфорт. Этот симптом характерен для определенных видов полинейропатии.
Бесконтрольные движения.
Общая слабость.
Паралич конечностей – этот симптом в большей степени проявляется в ногах. У человека заметно снижается двигательная активность.
Атрофические поражения мышц – характеризуются ослаблением и снижением объема тканей.
Увеличение зон и повышение периостальных рефлексов – эти признаки патологии возникают на начальных этапах.
Гипотония – присутствует длительное время и характеризуется снижением давления.
Нарушения чувствительности.
Психические отклонения.
Помимо этого, существуют секреторные и трофические симптомы алкогольной нейропатии. К ним относят гипергидроз, который проявляется в виде повышенной потливости. Также в эту категорию входит изменение окраски конечностей и температурных показателей, нарушение пульса и дыхательных функций.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести такие исследования:
Изучение анамнеза – врач должен проанализировать жалобы пациента.
Неврологический осмотр – помогает выявить такие отклонения, как слабость мышц, потеря чувствительности и т.д.
Электронейромиография – требуется для определения степени поражения, воспалений и дегенеративных изменений в нервных тканях. Эта методика позволяет контролировать динамику недуга.
Биопсия нервных тканей – в этом случае их изучают под микроскопом.
При проведении диагностических исследований немаловажное значение имеет дифференциация алкогольной полинейропатии с другими болезнями – диабетической формой недуга, воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, генетическим поражением нервных тканей, синдромом Гийена-Барре.
Методы лечения
Для устранения патологии применяют консервативные методики. Чтобы лечение алкогольной полинейропатиибыло успешным, нужно полностью отказаться от употребления спиртного. Без выполнения этого требования вылечиться не удастся.
Еще одним немаловажным условием является соблюдение принципов полноценного и сбалансированного питания. В организм должно поступать достаточное количество полезных веществ и витаминов.
Медикаментозная терапия
Чтобы справиться с патологией, могут применяться такие лекарственные средства:
Витамин В1 – тиамин. Вначале средство выписывают внутримышечно, затем переходят на таблетированную форму. Средство нужно принимать длительное время – около 2-3 месяцев. В последнее время врачи выписывают бенфотиамин, который представляет собой жирорастворимый аналог тиамина. Это средство обеспечивает более высокую эффективность при низкой дозировке.
Витамин В6 – пиридоксин.
Фолиевая кислота.
Средства для улучшения кровоснабжения периферических нервов, облегчения оттока венозной крови, укрепления сосудов. К ним относят винпоцетин, курантил, эмоксипин.
Антиоксиданты – средства, содержащие альфа-липоевую кислоту. В эту категорию входят берлитион, октолипен, тиогамма.
Нейротрофические и нейрометаболические препараты. В эту категорию входят семакс, солкосерил, кортексин.
Препараты для восстановления нервно-мышечной проводимости – нейромидин.
Гепатопротекторы – без улучшения работы печени нельзя обеспечить нормальное усвоение витаминов.
Справиться с болевыми ощущениями в этом случае довольно проблематично. Для этой цели применяют такие категории лекарственных препаратов:
Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак;
Многие анальгетики нельзя совмещать с алкогольными напитками. Потому врачи советуют полностью отказаться от употребления спиртного. Лекарственная терапия должна проводиться под контролем специалиста.
Средства физиотерапии
Применение таких методов помогает нормализовать проводимость нервных структур и уменьшить двигательные нарушения. Средства физиотерапии дополняют лекарственную терапию, производят укрепляющий эффект и способствуют нормализации метаболических процессов.
К основным методам физиотерапии относят следующее:
УВЧ;
Магнитное воздействие;
Ультразвуковое воздействие;
Электрофорез с применением никотиновой кислоты, прозерина, тиамина;
Дарсонвализация;
Ультрафонофорез;
Индуктометрия;
Электрическая стимуляция нервов и мышц;
Массаж;
Парафиновые аппликации;
Ультратонотерапия.
В период восстановления рекомендуется использовать грязевые аппликации. Эффективным методом терапии являются ванны с радоном и сероводородом. Также стоит применять лечебную гимнастику и массаж.
Народные средства
Чтобы восстановить чувствительность нервных волокон и купировать болевой синдром, показаны лечебные ванны. Их готовят на основе скипидара, хвои, перца. Также для борьбы с симптомами патологии можно использовать лечебные масла – сосны, ели, тимьяна.
В дополнение к лекарственным препаратам можно применять такие рецепты:
Взять 2 столовых ложки оливкового масла и яичный желток, добавить 100 мл сока моркови и 2 столовых ложки меда. Полученный состав принимать за 2 часа до еды. Это нужно делать утром и вечером.
Чтобы насытить организм витаминами и вывести токсические вещества, применяют состав на основе 300 мл нежирного кефира, 2 больших ложек измельченных семян подсолнечника и 0,5 стакана свежей измельченной петрушки. Принимать состав натощак за 40 минут до завтрака.
В роли антиоксиданта можно применять состав на основе корицы и сушеной душицы, которые следует смешать в равных частях. Затем к полученной смеси нужно добавить такое же количество меда. Принимать средство 3 раза в сутки по 1 небольшой ложке. Запивать состав теплой водой. Курс терапии – 40 дней.
Перед применением любого народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. Многие растения имеют аллергенные свойства и могут провоцировать нежелательные реакции.
Прогноз
Если вовремя не начать лечение патологии, симптоматика нарастает. В этом случае прогноз алкогольной полинейропатии является неблагоприятным. Он может привести к параличу конечностей, поражению мозжечка, психическим отклонениям.
Лучше всего поддается терапии полинейропатия, которая была выявлена на начальных этапах. Все признаки патологии могут иметь обратное развитие. Однако если человек снова начинает пить алкоголь, симптомы возвращаются.
Чтобы улучшить прогноз патологии, нужно принимать препараты, содержащие витамины группы В. Также необходимо систематически наблюдаться у невролога и нарколога. В сложных случаях человек полностью теряет двигательную активность.
Профилактика
Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно соблюдать профилактические меры:
Полноценно питаться;
Полностью отказаться от употребления алкоголя;
Вовремя лечить системные патологии и инфекции;
Проходить санаторно-курортную терапию.
Алкогольная полинейропатия – серьезная патология, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.
Чтобы минимизировать вероятность появления недуга, нужно избегать употребления избыточного количества спиртного. В противном случае есть риск появления неприятных симптомов.
alkobye.ru
что это такое, лечение препаратами, симптомы
Алкогольная полинейропатия представляет собой неврологическую болезнь, поражающую периферическую нервную систему. Данная патология может протекать в нескольких формах, ее основными симптомами являются боль, онемение, мышечная слабость и снижение рефлексов нижних конечностей.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это наиболее распространенное психосоматическое осложнение, обусловленное злоупотреблением спиртных напитков. По данным статистики, оно встречается чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия и панкреатит, возникающие на фоне длительной интоксикации этанолом.
Механизм развития
Заболевание впервые было описано в конце XVIII века английским врачом Д.К. Летцем. Более подробно его стали изучать после 1820 года под руководством Д. Джексона. Алкогольная полиневропатия развивается вследствие нерационального питания с преобладанием углеводистых продуктов, что приводит, в первую очередь, к недостатку витаминов группы В.
Погрешности в диете усугубляются метаболическим фактором, поскольку для выведения этанола и глюкозы необходимо значительное количество витаминов, в особенности тиамина (В1). Высокий расход тиамина в сочетании с дефицитом его поступления с пищей существенно усугубляет проблему.
Виновниками недостатка витаминов В-группы являются также инфекционные недуги и кровотечения, способствующие снижению магния и калия в крови, витамина С. При систематическом употреблении спиртосодержащих напитков высвобождение эндорфинов из ядер гипоталамуса уменьшается – в результате снижается и эндорфиновая реакция на алкоголь.
Кроме этого, под влиянием алкогольной интоксикации растет уровень протеинкиназы, повышающей, в свою очередь, чувствительность нервных окончаний на периферии.
Значимым фактором повреждения нервов является чрезмерное образование свободных радикалов при одновременном снижении активности антиоксидантных веществ. Возникает так называемый оксидантный стресс из-за нарушения баланса анти- и прооксидантных молекул, поскольку происходит сдвиг в сторону последних.
Активные молекулы свободных радикалов негативно воздействуют на клеточный эндотелий, что вызывает эндоневральную гипоксию и алкогольную полинейропатию. Эндоневрий – это тонкая соединительная ткань из эндоневральных клеток, покрывающих миелиновые оболочки спинальных нервных волокон. Эндоневральная жидкость содержится в периферической нервной системе и по своему составу подобна спинномозговой жидкости. Таким образом, алкоголь повреждает защитный барьер нервной системы.
Поражение аксонов – цилиндрических отростков нервных клеток – приводит к нарушению проводимости сигналов от клеточных тел к иннервируемым органам
Патологический процесс может распространяться и на шванновские клетки (леммоциты), расположенные по длине аксонов нервных окончаний и отвечающие за опорную и питательную функции. Леммоциты способны как создавать, так и разрушать электроизолирующую миелиновую оболочку.
Немаловажную роль играет наследственность. Гены, которые кодируют алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, являются определяющими в метаболизме спирта и продукта его распада ацетальдегида в печени.
Отравляющее воздействие алкоголя вызывает дегенерацию аксонов и сегментарную демиелинизацию.
Дефицит витамина В1 может быть обусловлен:
несбалансированным питанием;
недостаточным усвоением тиамина в кишечнике;
замедлением процесса фосфорилирования, что приводит к нарушению преобразования тиамина в его активную форму – тиаминпирофосфат (ТПФ). ТПФ принимает участие в расщеплении сахара и аминокислот.
Главным возбуждающим нейротрансмиттером ЦНС является глутамат, нейротоксичность которого многократно повышается присутствием этанола и его метаболитов в организме.
Формы
Полинейропатия алкогольного генеза может иметь различные симптомы, в связи с чем выделяют несколько форм:
сенсорную;
двигательную;
смешанную;
атактическую;
субклиническую;
вегетативную.
При сенсорной форме наблюдается боль, жжение, онемение, ощущение зябкости в ногах, а также судороги икроножных мышц. В кистях и стопах повышается или снижается чувствительность к боли, холодному или горячему, на отдельных участках возможна потеря чувствительности. Сенсорная невропатия часто сопровождается чрезмерной потливостью, синюшностью или мраморным оттенком кожных покровов. Характерно снижение сухожильных рефлексов, и в особенности ахиллова сухожилия.
Двигательная форма отличается снижением мышечной силы, что проявляется нарушением движений в суставах стопы и голеностопа. Ахиллов рефлекс, как правило, снижен, при этом коленный рефлекс повышается.
Смешанная форма сочетает в себе признаки сенсорной и двигательной нейропатии, причем поражаться могут как верхние, так и нижние конечности. Мышцы атрофируются либо в области стоп и голеней, придавая ноге вид «когтистой лапы», либо в кистях и предплечьях.
Атактическая форма сопровождается сенситивной атаксией – нарушением глубокой чувствительности, что выражается в расстройстве координации и шаткости походки. В ногах ощущается онемение, чувствительность дистальных отделов конечностей снижается, ахилловы и коленные рефлексы отсутствуют, пальпация по ходу нервных стволов вызывает болевой синдром.
Справка: алкогольная невропатия может протекать в острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной) формах. В большинстве случаев диагностируется хроническая патология, продолжительность которой составляет более года.
Симптомы
Клиническая картина заболевания зависит от того, какие волокна периферических нервов подверглись изменениям – толстые (двигательные), тонкие (вегетативные) или и те, и другие. При поражении толстых миелинизированных волокон наблюдается ослабление мышц, арефлексия и расстройство координации.
Если пострадали тонкие волокна, возможна утрата болевой или температурной чувствительности, периодические боли, возникающие без видимых причин. Не исключается нарушение работы внутренних органов при отсутствии в тканях органических изменений.
При вовлечении в патологический процесс толстых и тонких периферических волокон возникает смешанный тип невропатии, который диагностируется чаще всего. В тяжелых случаях происходит ослабление дыхательной мускулатуры, требующее госпитализации и проведения искусственной вентиляции легких.
Поражение сердечных ответвлений блуждающего нерва может сопровождаться значительным снижением (брадикардия) или повышением (синусовая тахикардия) сердечного ритма, а также резким снижением артериального давления. Иногда наблюдаются психические расстройства.
Отсутствие адекватной терапии в течение долгого времени приводит к усугублению симптоматики вплоть до обездвиживания. Однако современная неврология располагает необходимыми средствами для обратного развития патологии.
Ощущение ползания мурашек, жжения, рези и скованности – все это симптомы неврологической патологии, причиной которой является алкоголизм
При полиневропатии, возникающей на фоне алкоголизма, отмечаются и такие признаки, как сухость и шелушение кожи, утолщение и расслаивание ногтей, уменьшение количества волос на икрах и появление трофических язв.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимы анализы крови и проведение электронейромиографии, посредством которой выявляются наличие и степень поражения периферических нервов. Результат анализа крови, взятого из вены, показывает уровень содержания трансаминаз печени и витаминов группы В.
Важными диагностическими критериями являются прогрессирующая мышечная слабость в одной или обеих ногах, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и расстройство чувствительности. Интенсивность этих симптомов обычно быстро нарастает в течение месяца, а затем их развитие существенно замедляется.
Чтобы исключить другие виды полинейропатии, делают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных тканей. Иногда требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Читайте также:
Лечение
Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей даст результаты только при отказе от алкоголя и полноценном питании.
Основными задачами терапии являются следующие:
устранение токсического действия этанола;
восполнение дефицита витаминов группы В;
улучшение кровообращения и укрепление сосудистой стенки;
купирование болевого синдрома, а также чувствительных и двигательных нарушений;
нормализация нервно-мышечных импульсов.
Для ликвидации оксидантного стресса используют препараты на основе Липолиевой кислоты:
Эти медикаменты выпускаются в таблетках, растворах для инфузий и внутримышечного введения. Липолиевая кислота входит также в состав витаминных комплексов – Алфавита и Компливита. Вазоактивные препараты применяются в медицине для нормализации кровоснабжения тканей, испытывающих кислородное голодание.
При лечении полинейропатии вазодилататоры положительно влияют на тонус и сосудистый просвет, поэтому назначаются такие средства, как Пентоксифиллин, Цитофлавин и Галидор. Для стимуляции нервно-мышечной передачи применяется Нейромидин.
Чувствительные и двигательные расстройства купируются с помощью антихолинэстеразных препаратов, которые снижают активность холинэстеразы. Этот фермент отвечает за расщепление ацетилхолина, передающего возбуждающие импульсы по нервным волокнам.
Снизить или устранить боль помогают нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз, Ибупрофен и др. При необходимости назначаются лекарства, уменьшающие психоэмоциональное напряжение – антидепрессанты, антиконвульсанты и нейролептики.
При нарушении работы печени применяют гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив и Резалют.
Физиотерапия
В период восстановления, когда острая фаза болезни миновала, пациента направляют на физиолечение. Физиопроцедуры помогают не только закрепить достигнутый результат от приема медикаментов, но и улучшить двигательную активность конечностей.
Наиболее эффективны при алкогольной полинейропатии следующие методики:
электрофорез с Пентоксифиллином или другим средством для улучшения кровообращения;
парафиновые аппликации на область нижних конечностей способствуют приливу крови к ногам и ускорению обменных процессов;
рефлексотерапия. Путем воздействия на определенные точки стопы запускается процесс самовосстановления, улучшаются чувствительность и нервная проводимость;
гирудотерапия (бделлотерапия) с применением медицинских пиявок ускоряет внутриклеточный метаболизм и нормализует состав крови;
ЛФК под руководством опытного инструктора предотвращает мышечные спазмы и судороги, уменьшает отечность и скованность в ногах.
Пациентам с алкогольной полинейропатией полезны плавание и массажные сеансы. Регулярные занятия в бассейне или открытом водоеме укрепляют мышцы нижних конечностей, не перегружая при этом суставы. Массирование ступней и голеней способствует мышечному расслаблению, снятию напряженности и возвращению нормальной чувствительности.
Народные методы
Народной медицине известно с давних пор, как поставить на ноги больного с невропатией и победить болезнь. С помощью рецептов на основе доступных продуктов и трав можно дополнить медикаментозную терапию, усилив ее действие.
Благотворное действие расторопши на печень обусловлено ее составом, основным компонентом которого является силимарин – антиоксидант, способствующий выведению свободных радикалов из организма
Чтобы вывести накопившиеся токсины, готовят смесь из семечек подсолнуха, кефира и петрушки. Для этого потребуется 2 столовые ложки семян, примерно ½ стакана измельченной зелени петрушки и стакан кефира. Употреблять состав следует за 30 мин – час до приема пищи.
Коктейль из морковного сока, оливкового масла, куриного яйца и меда готовится так: 100-150 г свежевыжатого сока, 2 ст. л. масла, 1 ст. л. меда и 1 яичный желток смешиваются, и средство готово к употреблению. Принимать его нужно утром и вечером за час до приема пищи.
Для регенерации клеток печени применяются семена расторопши. Это растение повышает защитные свойства печени и способствует выведению токсинов из организма. Для приготовления целебного средства нужно растолочь 3-4 ст. л. семян и добавить полстакана теплого оливкового масла и 2 ст. л. мяты перечной. Принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день в течение трех недель.
Травяной отвар из подмаренника (желтая кашка), дурнишника, шишек хмеля, корня лопуха, солодки, цветов бузины, березовых листьев и череды стимулирует обмен веществ в организме. Травы берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком. На 1 ст. л. сбора необходим литр воды, время настаивания – около трех часов. Принимать отвар в течение дня.
Важно помнить, что лечить алкогольную невропатию только средствами народной медицины нельзя. Основой терапии должны быть медикаменты и, разумеется, отказ от спиртного. Такое заболевание требует особого подхода к питанию, в котором обязательно должны присутствовать в достаточном количестве кисломолочные продукты, фрукты, овощи и печень. При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций полное выздоровление наступает через несколько месяцев. Будьте здоровы!
Первое, что чувствует человек, это слабость в мышцах, обычно проявляющаяся утром после сна, немеют конечности сначала нижние, спустя несколько минут начинают неметь руки. В некоторых случаях онемение затрагивает все конечности сразу. У больного сначала резко снижается, после чего полностью прекращается сухожильный рефлекс, наиболее подвержен ахиллов рефлекс, ухудшается тонус мышц.
Эмоксипин, Вазонит, Инстенон, обладающие вазоактивными свойствами.
человек может страдать от острой сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
Вероятность появления полинейропатии существенно увеличивается при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей с содержанием спирта, всевозможных денатуратов.
