"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Бурсит это что


причины, симптомы, диагностика и лечение

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Бурсит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Любое движение костей, связок и сухожилий друг относительно друга в области суставов сопровождается трением. Однако это трение смягчается жидкостью, которой наполнена околосуставная сумка (бурса). Бурсит воспаление бурсы обычно возникает при чрезмерной нагрузке на сустав или если сустав продолжительное время находится под напряжением или давлением.

Новости по теме

Причины развития бурсита суставов

Обычно воспаление сустава связано с его неправильным или избыточным «использованием». Также бурсит может возникать вследствие травм околосуставной сумки или близлежащих сухожилий. Причиной бурсита может стать повторяющееся физическое напряжение, например, взмахи при игре в гольф.

Заболевание, известное под названием «колени горничной» или «вода в колене» – это воспаление бурсы в результате стояния на коленях во время уборки. Другие возможные причины – артрит и подагра – вызывают воспаление суставов и сухожилий по всему телу, соответственно, могут затрагивать и бурсы. Такое повреждение может сопровождаться снижением подвижности сустава, покраснением, отёком и изредка повышением температуры в области сустава.

Чаще всего бурсит возникает в плечевом суставе, т.к. он обладает наибольшим объёмом движений среди всех крупных суставов тела человека. Боли ощущаются по наружной стороне плеча. Немного реже поражаются локтевой, бедренный, коленный, лодыжка и запястье.

Основное осложнение при бурсите – инфицирование. Поскольку бурса часто находится прямо под кожей, заражение может быть вызвано различными бактериями, проникающими через поврежденную или патологически измененную кожу над суставом. Такие случаи требуют антибиотикотерапии.

Симптомы бурсита

  • боль, воспаление, отёк в области сустава, особенно при растяжении или разминании во время тренировочных упражнений,
  • ограниченный объём движений, сопровождающийся резкой болью, или без неё,
  • покраснение кожи и локальное повышение температуры над областью сустава.

Что можете сделать вы

Как можно меньше используйте больной сустав при движениях, дайте воспалению стихнуть. Если поражён локтевой сустав, сделайте эластичную повязку на руку, чтобы исключить движения дать суставу отдохнуть.

Чередование холодных и горячих компрессов может ослабить болевые ощущения.

Для снижения болезненности и воспаления можно использовать отпускаемые без рецепта противовоспалительные лекарственные средства.

Когда острая боль спадёт, начинайте совершать легкие движения в суставе, постепенно увеличивая их объём.

Что может сделать врач

Врач задаст вам ряд вопросов о недавних физических нагрузках, проведёт осмотр. Если есть опасность того, что полость сустава инфицирована, он может взять на анализ суставную жидкость. Также для постановки диагноза может понадобиться рентгеновский снимок больного сустава. Наложение шины зафиксирует сустав, снизив объём его движений. Шина накладывается только специалистом.

Для снятия воспаления и уменьшения боли вам могут назначить обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные средства.

Прогревание и другие физиотерапевтические процедуры могут снизить дискомфорт и воспаление, кроме того позволит несколько снять напряжение мышц, нервных волокон и сухожилий.

При тяжёлых или рецидивирующих бурситах могут обсуждаться вопрос о проведении пункции суставной сумки (удаление патологического избытка жидкости из полости раздувшегося и увеличенного в размерах сустава) или бурсэктомию (удаление повреждённой бурсы).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Бурсит - это... Что такое Бурсит?

воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Экссудат, накапливающийся в полости синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер. Иногда Б. сопровождается отложением в утолщенную стенку синовиальной сумки солей кальция, уратов, гидроксиапатитов. Ведущим симптомом Б. является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности. По течению различают острый и хронический Б. Симптоматика Б. обусловлена особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются подакромиальная и поддельтовидная синовиальные сумки. При этой локализации Б. сопровождаются болью, усиливающейся при отведении и ротации плеча, например при закладывании рук за голову. Иногда эти сумки обызвествляются. Диагноз в таких случаях подтверждается при рентгенологическом исследовании. Б. области плечевого сустава могут быть одним из проявлений плечелопаточного пери-артроза. Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка. В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра. В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки (рис. 1). Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени. В области стопы (рис. 2) чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный Б.). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости (см. Шпоры костные). Диагноз при воспалении синовиальных сумок, расположенных поверхностно, не вызывает трудностей — обнаруживаются болезненные, хорошо подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей кальция, уратов и др. прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических Б. в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец. Клиническая диагностика Б глубоко расположенных синовиальных сумок трудна, она основана на четком знании их топографии и сопутствующих Б. нарушений функции окружающих мышц. Для диагностики Б. глубоко расположенных, особенно межмышечных, синовиальных сумок требуется дополнительное инструментальное обследование (рентгенография, артро- и бурсография). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики, например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклидное исследования. Для уточнения характера экссудата производят пункцию синовиальной сумки с последующим микробиологическим и иммунологическим исследованиями пунктата. Лечение острых Б. консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5—7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. При гнойных Б. больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам. Хронические посттравматические Б. лечат оперативно. При хронических посттравматических Б. возможны рецидивы. Профилактика обострений включает предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок, использование рациональной обуви. Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 101, М., 1975; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 371, М., 1983; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 549, М., 1964; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 309, Л., 1987. апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия">

Рис. 2. Схема расположения синовиальных сумок стопы: 1 — подошвенный апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия.

мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка">

Рис. 1. Схема расположения синовиальных сумок в области коленного сустава: 1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка; 2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка; 4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы: 5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

воспаление так называемой синовиальной (суставной) сумки, при котором в ее полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат).

Чаще возникает Б. области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности (горнорабочие, граверы, часовщики и др.). Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней экссудата (серозный Б.). Проникновение в бурсу микробов через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного Б.

При остром Б. отмечаются покраснение кожи в области сустава и мягкоупругая болезненная припухлость, умеренная болезненность. Воспалительный процесс может распространиться на сустав с развитием артрита — усиливаются боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация. При появлении болезненного образования в области типичного расположения синовиальных сумок (локтевой сустав, коленный сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет характер патологического процесса и назначает лечение. В начальных стадиях заболевания при серозном Б. нередко проводят пункцию сумки с отсасыванием содержимого и введением в ее полость раствора антибиотиков, после чего накладывают давящую повязку. Для профилактики травматического Б. необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки. При травме в области сустава рану следует обработать растворами антисептических средств (спирт, йод и т.п.) и наложить стерильную повязку.

воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в ее полости экссудата.

Бурси́т бруцеллёзный (b. brucellosa) — Б., развивающийся при костно-суставной форме бруцеллеза, чаще в области коленных и локтевых суставов; отличается склонностью к рецидивам.

Бурси́т известко́вый (b. calcarea) — хронический Б. с серозно-фибринозным экссудатом и отложением солей кальция в сгустках фибрина и в стенке синовиальной сумки.

Бурси́т пролифери́рующий (b. proliferans) — хронический Б., характеризующийся разрастанием грануляционной ткани в стенке синовиальной сумки.

Бурси́т профессиона́льный (b. professionalis) — хронический Б., развивающийся в результате систематического механического давления и вынужденной рабочей позы (например, Б. коленного сустава у паркетчиков).

Бурси́т хрустя́щий антескапуля́рный — Б. с серозно-фибринозным экссудатом, развивающийся в антескапулярной синовиальной сумке при экзостозах или периоститах передней поверхности лопатки или задней поверхности ребер.

dic.academic.ru

что это? Симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Бурсит – это воспалительная патология, проявляющееся в различных частях опорно-двигательного аппарата. Заболевания опорно-двигательного аппарата считаются одними из наиболее тяжелых. Повреждениям подвергаются места соединения костей, в следствии ограничивается двигательная активность человека.

Что такое бурсит?

Бурсит классифицируется, как заболевание суставов воспалительного типа, которое сопровождается отеком и нарушением двигательной активности. Подобный диагноз чаще ставится мужчинам занимающимся профессиональными видами спорта или нелегким физическим трудом, но не исключено, что отклонение может развиваться и у женщин.

Бурсит

Заболевание классифицируется как профессиональное, а также наблюдается у людей с избыточной массой тела. Спровоцировать недуг могут ушибы, ссадины и ношение неверно подобранной обуви.

Обычно, развитие бурсита диагностируется в плечевом, локтевом или коленном суставе. Еще может поражаться лодыжка, бедро или запястье.

Причины бурсита

Пациенты, которым приходиться сталкиваться с таким заболеванием, задаются вопросом, по какой причине он развивается и как лечить бурсит.

Чаще всего основанием для его формирования оказывается незначительная травма или гнойный воспалительный процесс. Вследствие повреждения провоцируется размножение микробов, которые впоследствии переносятся в область суставной сумки по лимфатической системе. В результате сопротивления организма микробам образуется гной.

Распространение инфекции иногда происходит через кровь или в следствии прямого проникновения микробов в полость сумки при повреждениях мягких тканей. В основном непосредственное инфицирование случается во время порезов или ссадин. Кроме всего прочего спровоцировать формирование бурсита могут следующие болезни:

В зоне риска чаще находятся люди с низким иммунитетом, больные диабетом, злоупотребляющие спиртными напитками, инфицированные СПИДом.

Классификация

Перед тем как принять верное решение и подобрать действенное лечение бурсита, требуется обоснованно классифицировать патологию. В медицинской практике бурсит классифицируется по:

  • месту локализации;
  • этиологии;
  • возбудителю;
  • составу экссудата.

По составу экссудата бурсит делиться на:

  • серозную;
  • серозно-фибринозную;
  • гнойную;
  • гнойно-геморрагическую формы.

Самой тяжелой из всех перечисленных считается та форма, при которой происходит выработка гноя.

По месту локализации бурсит подразделяется на следующие разновидности:

  1. Супрапателлярный бурсит – развитие недуга проистекает в области сустава. Такая форма приводит к поражению подкожной сумки. Форма проявляется такими признаками, как отеки, повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

  2. Коленный бусит – в большинстве случаев причиной развития такой патологии считается механическое воздействие или травма. Форма часто диагностируется у вратарей хоккейных команд и считается последствием профессиональной деятельности.

  3. Локтевой – способствует увеличению подкожной локтевой сумки и приводит к инфекционным поражениям. Пациент при развитии такой патологии отмечает интенсивные болевые ощущения и покраснения кожного покрова в локтевой области.

  4. Плечевой бурсит – проявляется равномерным увеличением дельтовидной мышцы и болевыми ощущениями при отведении или вращении верхней конечности.

  5. Тазобедренный – одна из тяжелых форм недуга, которая поражает подвздошно-гробешковую сумку. Проявляется сильными болевыми ощущениями во время сгибания и вращения бедра.

  6. Бурсит стопы – спровоцировать заболевание может постоянное ношение неподходящей обуви или инфицирование. Воспаление в этом случае развивается в крупной сумке между сухожилием и пяточным бугром.

  7. Бурсит большого пальца – характеризуется тем, что у первой фаланги пальца начинает расти твердая шишка, которая доставляет массу неудобств и болевых ощущений. Причиной отклонения часто является плоскостопие, а также врожденная деформация или слабость суставов.

В зависимости от характера воспалительного процесса в медицинской практике бурсит классифицируется на:

  1. Острую фазу – симптоматика ярко выражена. Симптомы заболевания выражаются внезапно и стремительно развиваются.

  2. Хронический процесс – патология не проходит годами и со временем медленно развивается. Острая фаза сменяется ремиссией, при которой признаки проявляются сглажено.

  3. Подострую фазу – такое состояние возникает в следствии не долеченной острой фазы. Симптомы не явно выражены, но воспалительный процесс сохраняется.

По признаку возбудителя бурсит бывает специфический и неспецифический. Что касается специфического бурсита, то такой диагноз ставится, когда заболевание развивается при гонорее, туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе, в остальных случаях недуг классифицируется как неспецифический.

Симптомы бурсита

Любое заболевание опорно-двигательного аппарата является опасным, не является исключением и бурсит. Это объясняется тем, что при болезни одного органа недуг начинает распространяться дальше. Симптоматика, свидетельствующая о развитии патологии независимо от места локализации практически одинаковая. О развитии бурсита свидетельствуют следующие признаки:

  • растет температура тела;
  • человек ощущает слабость и быструю утомляемость;
  • возникают болевые ощущения;
  • происходит увеличение лимфатических узлов;
  • появляется тошнота;
  • возникает слабость;
  • появляются отеки.

Если бурсит является острым, то у человека появляется болезненная локализованная припухлость в области сумки. Обычно, при посещении доктора пациенты жалуются на болевые ощущения в суставах, которые ограничивают движение.

В процессе прогрессирования бурсита отек увеличивается, температура тела достигает критической отметки, а болевые ощущения приобретают длительный и интенсивный характер.

Что касается хронического бурсита, то для него характерна сглаженная симптоматика. У пациентов диагностируется отек и припухлость в области сустава. Болевые ощущения практически полностью отсутствуют.

Острый бурсит

Когда беспокоят сильные боли в суставах, которые только усиливаются во время движения, это является основным вестником зарождения острого бурсита. Основным симптомом патологии считается появление припухлости в зоне поражения, повышение температуры тела.

Как показывает практика, острая форма бурсита длится в интервале от одной до нескольких недель. Несмотря на то, что недуг проявляется выраженной симптоматикой, здоровье человека не подвергается серьезной опасности. Главной опасностью данной формы является то, что бурсит может вернуться вновь. Это случается после повторного проникновения инфекции или вторичной травмы, поэтому требуется следить за своим здоровьем и избегать травмирующих факторов.

Плечевой бурсит

Когда диагностируется воспаление суставной сумки с локализующееся между костью и сухожилием в плечевом суставном сочленении жидкостью, то ему ставится диагноз бурсит плечевого сустава. Заболевание как правило возникает вследствие значительных нагрузок на плечевой сустав, травм плеча, артритов, аутоиммунных заболеваний и неправильного сращения костей после переломов.

Плечевой бурсит

Плечевой бурсит проявляется такими симптомами:

  • начинают неметь руки от плечевой области до кисти;
  • появляется отечность;
  • кожа в месте воспалительного процесса становится красной;
  • ощущается покалывание;
  • повышается температура тела, но незначительно;
  • ощущается слабость;
  • рука быстро утомляется.

Перечисленные выше признаки характерны для плечевого бурсита находящегося в острой форме. Если говорить о хроническом протекании процесса, то он характеризуется волнообразным проявлением симптомов.

Локтевой бурсит

Бурсит локтевого сустава является самой распространенной формой болезни. Он отличается характерным течением. Симптомы бурсита появляются постепенно, поэтому ранняя диагностика патологии значительно затруднена. Если своевременно не начать лечение, то бурсит может привести к полной утрате трудоспособности рук.

Локтевой бурсит, фото

Локтевой бурсит проявляется следующими симптомами:

  • сначала без ощутимых причин появляется отек в локтевой области;
  • припухлость постепенно растет в размерах и возникает болезненность;
  • кожа в области локтя резко приобретает красный оттенок;
  • температура достигает критических отметок, иногда появляется лихорадка;
  • увеличиваются лимфо узлы;
  • ощущается слабость;
  • аппетит отсутствует;
  • из-за боли ограничивается движение;
  • в локтевом суставе может появиться гной, который начинает выходить наружу.

Если сразу не приступить к лечению, то бурсит может перейти в хроническую форму.

Бурсит тазобедренного сустава

Главным признаком бурсита тазобедренного сустава считается острая боль, которая проявляется с наружной стороны бедра. На начальной стадии формирования патологии боль имеет яркую выраженность, а по мере распространения воспалительного процесса она притупляется.

Кроме боли свидетельствовать о развитии бурсита могут следующие симптомы:

  • появляется припухлость в районе пораженного сустава, которая очень болезненная;
  • вокруг синовиальной сумки развивается отек;
  • температура тела повышается и иногда достигает 40 градусов;
  • наблюдается общее недомогание и гиперемия кожного покрова;
  • функционирование сустава нарушается.

Тазобедренный бурсит

При развитии такой формы бурсита человеку из-за сильной боли тяжело лежать на задействованной стороне, сон становится тяжелым, а болевые ощущения мешает движениям. Если бурсит преобразуется в хроническую форму, проявления становятся менее выраженными.

Бурсит коленного сустава

Одним из тяжелых воспалительных заболеваний, которое начинает развиваться после ушибов, растяжения мышц и сухожилий в области колена является бурсит коленного сустава. Проявляются следующие симптомы бурсита:

  • в суставах развивается воспаление и появляются сильные болевые ощущения;
  • пациент не имеет возможности нормально передвигаться;
  • кожа над травмированным суставом отекает и приобретает багровый оттенок;
  • колено стремительно отекает и возникает мышечная слабость;
  • повышается температура тела;
  • болевые ощущения приобретают выраженность в ночное время.

Коленный бурсит, фото

При появлении перечисленных выше признаков следует немедленно обратиться к врачу, так как важно предотвратить дальнейшее распространение бурсита.

Голеностопный бурсит

Бурсит голеностопного сустава это воспалительный процесс, который развивается в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Спровоцировать возникновение патологии могут такие факторы, как избыточная масса тела, плоскостопие, длительные тренировки, ношение неудобной обуви и многое другое.

Симптомы бурсита ничем не отличаются от воспалительных процессов, которые развиваются в остальных частях опорно-двигательного аппарата. Такой бурсит вызывает следующие симптомы:

  • в пораженном месте формируется отечность, уплотнение и покраснение;
  • в результате болевых ощущений появляется скованность, и присутствуют затруднения во время ходьбы;
  • происходит скопление гнойного экссудата.

На начальной острой стадии бурсита, симптомы отличаются сильной выраженностью, а при хронической форме признаки становятся смазанными и вялотекущими.

Бурсит сустава стопы

Стопа по праву является важной опорной частью, которая выполняет амортизирующую функцию. Часто, при физических нагрузках, стопы подвергаются травмам, которые приводят к развитию воспалительных процессов. Такая ситуации провоцирует возникновение такой патологии, как бурсит стопы.

Для бурсита сустава стопы характерны следующие симптомы:

  • появляются боли, в результате которых невозможно стать на ногу;
  • возникает отек вокруг суставной сумки;
  • кожа приобретает красный оттенок;
  • повышается температура тела;
  • нарушается двигательная активность стопы, в результате которой становится сложно ей двигать.

Выраженность симптоматики этой формы бурсита напрямую зависит от формы и стадии бурсита, разновидности воспалительного процесса. На начальной стадии симптомы выражены слабо и больной может вообще не догадываться о наличии бурсита. Со временем признаки становятся более выраженными и доставляют массу дискомфорта.

Бурсит пятки

Боль в пяточной области часто свидетельствуют о формировании бурсита пятки. Патология характеризуется тем, что в одной из синовиальных сумок, располагающихся между кожей подошвы стопы и пяточной костью развивается воспаление. Спровоцировать бурсит могут такие факторы, как длительное ношение не комфортной обуви, разные травмы в области пятки, инфекции, а также подагра и аутоиммунные патологии. Причиной возникновения недуга могут стать и чрезмерные физические нагрузки.

Бурсит пятки проявляет такие симптомы:

  • отек и краснота над воспаленной суставной сумкой;
  • сильные болевые ощущения;
  • повышение температуры.

Пяточный бурсит при неправильном или несвоевременном лечении может перерасти в хронический. В такой ситуации симптомы становятся мало выраженными, боль приобретает умеренный характер, а отек практически полностью исчезает.

Диагностика бурсита

Как только появляются первые признаки, указывающие на развитие бурсита, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для постановки диагноза доктор проведет тщательный опрос и осмотр пациента. После этого будет поставлен предварительный диагноз и назначены дополнительные обследования.

Диагностические процедуры заключаются в следующем:

  • для проверки целостности костей проводится рентген;
  • для оценки степени ревматоидного артрита назначается анализ крови;
  • для обнаружения порванного сухожилия проводится МРТ или КТ;
  • для оценки общего состояния назначается УЗИ.

Если у пациента наблюдается повышенная температура тела, то тогда дополнительно назначается бактериологический анализ жидкости, которая находится в синовиальной сумке.

После проведения всех исследований врач сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективный способ лечения.

Лечение бурсита

После постановки диагноза пациенту в каждом отдельном случае подбирается наиболее эффективное лечение. Способ терапии зависит от стадии патологии, формы и особенностей ее протекания.

Особенности лечения разных видов бурсита

Воспаление синовиальной сумки у людей диагностируется достаточно часто. На начальной стадии развития заболевания, когда симптомы выражены не ярко, многие рассматривают недуг как несерьезный и не обращаются к доктору. Это очень серьезная ошибка, так как впоследствии бурсит вызвает множество проблем. Если своевременно начать лечение, то избавиться от бурсита не составит труда. Сложнее ситуация обстоит при хронической форме болезни. В таком случае процесс лечения затрудняется, а в отдельных случаях возможно даже понадобиться хирургическое вмешательство.

Если диагностируется острый бурсит, то при своевременно и профессионально назначенном лечении избавиться от заболевания можно быстро и эффективно. Самое главное четко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Во время лечения острого бурсита рекомендуется соблюдать функциональный покой для больной конечности. Положительное воздействие оказывают холодные компрессы и ношение бандажа.

Если говорить о бурсите плечевого сустава, то при постановке такого диагноза лечение может проводиться с использованием разных методик. Если у человека диагностируется каменный, калькулезный, гнойный или тендобурсит, то в этом случае назначается проведение операции.
Помимо оперативного вмешательства справиться с плечевым бурситом можно с помощью мазей и приема лекарственных препаратов. До самого выздоровления человеку необходимо носить бандаж или тугую повязку.

Как показывает практика, все разновидности бурсита лечатся идентично. Пациентам рекомендуется ограничить физическую активность, носить фиксирующую повязку, а также накладывать компрессы. Что касается лекарственных препаратов, то они подбираются доктором сугубо индивидуально.

Медикаментозное лечение бурсита

При своевременном обращении в медицинское учреждение справиться с бурситом можно без хирургического вмешательства. В такой ситуации пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:

  • обезболивающие препараты;
  • местные мази;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики.

Во время лечения человеку требуется следовать всем рекомендациям доктора и сохранять неподвижность. Для фиксации пораженной конечности используется бандаж или накладывается гипсовой лонгет.

Помимо лекарственных препаратов человеку назначается терапевтический курс, который заключается в проведении ультрафиолетового излучения, рефлексотерапии, индуктотерапии, ударно-волновой терапии и электрофореза. Эти процедуры назначаются для активизации обмена веществ и предотвращения застоя жидкости.

Хирургия

Когда диагностируется тяжелое течение болезни или бурсит перешел в хроническую форму целесообразно проведение оперативного вмешательства. Операция проводится с целью устранения болевого синдрома и восстановления двигательной активности.

В большинстве случаев хирург удаляет крупные спайки, но бывают ситуации, когда требуется удаление околосуставной сумки. В серьезных ситуациях врачи могут прибегать к остеотопии.

Народное лечение

Врачи не рекомендуют лечить бурсит только средствами народной медицины, так как их эффективность оправдана только в комплексной терапии. Важно иметь ввиду, что лечение с помощью народных средств должен подбирать доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При бурсите многие специалисты рекомендуют прикладывать компрессы на больной сустав. Для этого может использоваться мелко натертый картофель, капуста или свекла. Сверху такой компресс фиксируется полиэтиленом и утепляется шерстяной тканью. Лечение бурсита с помощью компрессов проводится до исчезновения симптоматики.

Эффективными средствами для борьбы с бурситом считаются лавандовое и эвкалиптовое эфирное масло. Эфиры способны снять воспаление. Для лечения берется 3 капли эфира и добавляются в столовую ложку вазелина. Полученное средство тщательно перемешивается, и пораженный сустав растирается два раза в сутки.

Для лечения бурсита может использоваться хвойный экстракт, прополис, томаты, сельдерей или черный тополь. Лечение народными средствами обязательно согласовывается с лечащим врачом с учетом всех особенностей заболевания.

Осложнения бурсита

Своевременно начатое лечение бурсита поможет избежать развития серьезных осложнений. В противном случае болезнь не сулит пациенту ничего хорошего. Осложнения диагностируются у одного больного из 5000 случаев. К самым распространенным осложнениям бурсита относится:

  • возникновение кальциноза;
  • появление рубцовых спаек;
  • при тазобедренном бурсите может развиться бесплодие;
  • инфицирование других органов;
  • появление свища или развитие некроза стенки сумки.

Осложнением бурсита в том числе является гнойное воспаление, которое может спровоцировать развитие сепсиса и привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить развитие осложнений, которые может спровоцировать бурсит, требуется при первых симптомах незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Не допустить развитие бурсита можно при ведении здорового образа жизни. Следует стараться избегать травм суставов, дозировать физические нагрузки и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Прогноз

Если при появлении первых симптомов бурсита, пациент сразу обращается к врачу, бурсит хорошо поддается лечению. В каждом отдельном случае методика лечения бурсита подбирается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и особенностей организма. Как показывает практика, при профессионально назначенном лечении бурсит только в 2-3 % случаев переходит в хроническую форму.

Если пациент на протяжении длительного времени не обращается за помощью и занимается самолечением, то возможно развитие осложнений, вплоть до полного обездвиживания больной конечности. Но даже в такой ситуации можно вернуть подвижность, но для этого понадобится длительное и болезненное лечение.

Профилактика бурсита

Всем известно, что любое заболевание проще предотвратить, нежели потом избавиться от него. Чтобы предотвратить повреждение суставной ткани и предотвратить развитие бурсита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно проводить антисептическую обработку при возникновении царапин, ссадин или ран.
  2. При физической активности правильно дозировать нагрузки.
  3. Отдавать предпочтение только здоровому питанию.
  4. Поддерживать нормальную массу тела.
  5. Носить только удобную обувь на невысоком каблуке.
  6. Во время занятий спортом организовывать перерывы, носить защитные повязки и выполнять разминочные упражнения.
  7. При появлении первых симптомов незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Бурсит – это очень неприятное заболевание, поэтому нужно обращать внимание на симптомы и своевременно начать лечение. Не следует заниматься самолечением, так как это может значительно усугубить ситуации и спровоцировать развитие осложнений.

Видео

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

chtoikak.ru

что это такое, лечение заболевания в домашних условиях, отчего возникает воспаление

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, расположенной, как правило, рядом с одним из суставов. Зачастую болезнь протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако воспаление может быть довольно сильным и осложняться присоединением инфекции.

Характеристика и типичные места локализации

На латинском языке «сумка» звучит как «бурса» (bursa). Она представляет собой полое образование, наполненное жидкостью. Жидкость называют синовиальной, так как она вырабатывается стенками синовиальной капсулы.

В человеческом организме насчитывается около 160 бурс, которые расположены под кожей, фасциями, сухожилиями или мышцами. В силу особенностей расположения некоторые из них более уязвимы для повреждений. На первом месте по частоте возникновения воспаления находится плечевой сустав, а точнее 8 окружающих его слизистых сумок.

Плечо является одним из наиболее подвижных сочленений, которое часто подвергается существенным нагрузкам. Поэтому бурсит плечевого сустава поражает преимущественно мужчин, занятых физическим трудом, и спортсменов.

Второе место по распространенности бурсита занимает локтевой сустав, в котором чаще всего воспаляется подкожная бурса, расположенная вблизи локтевого отростка. Третье место – у коленного сустава, за ним следуют тазобедренный и голеностопный.

Причины

В подавляющем большинстве случаев заболевание бурсит появляется из-за травм, которые многократно повторяются. Именно постоянная микротравматизация зачастую провоцирует воспаление синовиальной сумки. «Колено домохозяйки», «колено священника» – так называется бурсит надколенника, развивающийся вследствие частого стояния на коленях.

Из названия «локоть теннисиста» понятно, от чего возникает локтевой бурсит: его вызывают активные и однообразные движения в локтевом суставе. Сумка вблизи голеностопного сустава травмируется при ношении неудобной, слишком широкой или узкой обуви и длительной напряженной ходьбе.

Причиной бурсита тазобедренного сустава может быть быстрый бег, растяжение бедренных мышц, езда на велосипеде и долгое сидение на жесткой поверхности.

Таким образом, бурсит возникает в качестве ответной реакции организма на интенсивные нагрузки. Этому способствуют физический труд, при выполнении которого постоянно повторяются монотонные движения, занятия профессиональным спортом. Вероятность травм повышается при подготовке к важным соревнованиям и повышении нагрузок в ходе тренировок.

Инфицирование синовиальной сумки приводит к развитию инфекционного бурсита. Инфекция может попадать в бурсу через открытую рану, включая даже небольшие порезы и ссадины. Однако это не единственный путь, и при определенных условиях болезнетворные бактерии проникают в сумку вместе с лимфо- и кровотоком.

Основной причиной заражения в данном случае является снижение защитных сил организма на фоне частых простудных и инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей и противораковой терапии. Снижение иммунитета происходит также при циррозе печени, алкоголизме, наркомании и СПИДе.

Воспаление бурсы возможно также при аутоиммунных и суставных болезнях: ревматоидном артрите, системной склеродермии, подагре.

Читайте также:

Виды и классификация

По составу содержимого синовиальной сумки бурсит бывает:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • фибринозным;
  • калькулезным;
  • известковым;
  • гнойным.

При серозном бурсите в сумке скапливается прозрачная жидкость, которая усиленно вырабатывается стенками капсулы. Геморрагический бурсит характеризуется повышением количества эритроцитов (кровяных клеток) в синовии. Фибринозный состав означает присутствие в жидкости белка фибрина.


При бурсите стенки синовиальной капсулы утолщаются и растягиваются, поэтому шишка заметно выступает под кожей.

Калькулезный и известковый бурсит сопровождаются кальциевыми отложениями на стенках бурсы, но в первом случае кальций представлен твердыми включениями (камнями), а во втором – известью.

Гнойный бурсит – это всегда следствие инфекционного процесса, при котором сумка наполняется мутным экссудатом (гноем).

Выделяют специфическую и неспецифическую форму инфекционного бурсита. Специфическое воспаление развивается при сифилисе, туберкулезе, гонорее и бруцеллезе. Неспецифический бурсит вызывают стафилококки и стрептококки.

Симптомы

Интенсивность патологического процесса может быть различной, в связи с чем выделяют острый, подострый и хронический бурсит. Основными признаками являются следующие:

  • болевой синдром, который усиливается при движениях и прикосновениях;
  • отечность и покраснение;
  • повышение местной и иногда – общей температуры тела;
  • скованность движений;
  • слабость, вялость, недомогание;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (при наличии инфекции в бурсе).

При остром бурсите клиническая картина наиболее яркая, хроническая форма может сопровождаться слабовыраженной симптоматикой. Иногда патология протекает волнообразно и обостряется время от времени.

Наиболее частым осложнением гнойного бурсита является флегмона, которая образуется в результате попадания гноя в окружающие ткани. Местное распространение гнойного процесса может повлечь за собой резкое ухудшение состояния и стать причиной сепсиса – заражения крови.

В редких случаях воспаление переходит на близлежащие суставы (артрит). Хронический бурсит может осложняться контактным остеомиелитом.

Лечение

Лечением бурсита занимаются травматологи, при гнойном бурсите следует обратиться к хирургу. Специфическая форма заболевания требует обследования у фтизиатра или дерматовенеролога. Диагноз ставится на основании имеющихся проявлений, при глубоком расположении воспалившейся сумки назначают рентген или МРТ.

Для определения состава синовиальной жидкости и чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам делается пункция. При подозрении на наличие специфической инфекции (бледная спирохета, палочка Коха, гонококк) проводится дополнительное серологическое исследование экссудата.

Чтобы вылечить бурсит, необходимо обеспечить покой пораженной конечности. Это предотвратит излишнее напряжение и трение синовиальной сумки. При остром бурсите рекомендуется делать холодные компрессы или прикладывать лед для снижения отечности и воспаления. Болевой синдром купируется анальгетиками или противовоспалительными препаратами, которые назначаются в уколах или таблетках.

Лечащий врач может выписать:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Анальгин.

Если наблюдается сильная отечность и выраженное воспаление, проводят лечебную пункцию, в ходе которой содержимое бурсы удаляется, и вводится лекарство. Лучше всего с воспалением справляются гормональные средства – например, Дипроспан (Бетаметазон).

Лечить бурсит инфекционного происхождения можно только с применением антибиотиков. При необходимости пункцию проводят несколько раз, чтобы удалить патологическую жидкость или промыть сумку раствором антибиотиков или антисептиков. В тяжелых случаях делают операцию по иссечению бурсы, после которой обязательно назначают антибактериальные препараты и регулярно делают перевязки с мазями.

Хронический бурсит лечится хирургически, поскольку консервативная терапия, как правило, неэффективна. Такое вмешательство не требует экстренной госпитализации и проводится в плановом порядке.

Лечение бурсита в домашних условиях

Лечиться от бурсита можно и дома, особенно при непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов. Чтобы эффект от такого лечения был максимальным, следует согласовать его с лечащим врачом. Важно помнить, что при гнойном бурсите нужно обязательно принимать антибиотики, а народные средства применять с осторожностью.

Внимание: в острой фазе используют только охлаждающие компрессы, согревающие процедуры противопоказаны!

Прикладывать лед или холод допускается в первые 3 дня после начала острого бурсита. Удобнее всего пользоваться полиэтиленовым пакетом или грелкой, заполненной льдом из морозилки. Держать холод долго не рекомендуется, каждые 5 минут нужно делать перерыв. Через 5 минут лед снова прикладывается – общее время одного сеанса не должно превышать 20 минут. Интервал между процедурами – 2–3 часа.


Холодный компресс поможет снять отечность и уменьшит боль.

Солевой компресс можно делать с сухой солью или разводить ее в воде. Сухую соль нужно предварительно подогреть на сковороде, высыпать в полотняный мешочек, приложить к больному месту и держать до остывания соли, 10–15 минут. Водный раствор делают, добавив чайную ложку соли в стакан воды. Для компресса лучше брать шерстяную или фланелевую ткань, смочив ее в растворе и положив на сустав. Сверху закрыть пленкой и зафиксировать, держать до 8 часов. Процедуру делают днем или на ночь ежедневно, в течение недели.

Одним из самых простых, доступных и действенных средств является обычный капустный лист. Чтобы извлечь максимум пользы из этого овоща, лист нужно сначала отбить кухонным молоточком, а затем приложить к ноге или руке, зафиксировав бинтом или теплой тканью. Через 3–4 часа лист заменить свежим.

Хорошо справляется с воспалением прополис. 20 гр прополиса нужно измельчить и прокипятить в стакане воды. Использовать в теплом виде, смазывая получившейся смесью больное место.

25 гр прополиса и 50 гр сливочного масла протомить на водяной бане несколько минут. Наносить полученную массу на сустав дважды в день.

Спирт, жидкий мед и сок листьев алоэ смешать в соотношении 3:2:1 и применять в виде компрессов.

При хроническом бурсите помогает смесь из меда, лука и хозяйственного мыла. Пропорции: полкило меда, одна большая луковица и кусок мыла. Лук и мыло предварительно измельчаются, аппликация делается каждый день на ночь. Курс лечения обычно составляет около трех недель.

Можно приготовить бальзам с плодами конского каштана, смешав их с аптечной желчью и мелко порубленными листьями алоэ. Понадобится примерно 2 стакана измельченных каштанов, 3 листка алоэ и 1 пузырек желчи. Эту смесь заливают двумя стаканами водки или спирта и убирают для настаивания в темное место. Через неделю бальзам будет готов, и можно смазывать им пораженные суставы на ночь.

При бурсите полезно принимать ванны с добавлением хвойного отвара или сенной трухи. Для хвойных ванн можно делать отвары из любых частей дерева: иголок, шишек или веток. Если такие ингредиенты взять негде, то подойдет готовый хвойный экстракт.

Отвар можно готовить двумя способами. Ветки, шишки или хвою залить холодной водой и оставить на 30 мин, после чего прокипятить в течение получаса. Готовый отвар настаивать 10–12 часов. Второй способ кипячения не требует: достаточно залить хвою кипятком и настоять в течение 5–6 часов. Если планируется принимать общую ванну, понадобится около 1,5 кг сырья. Ванночка для руки или ноги потребует не больше полкило хвои, шишек или веток.

Приготовить отвар из сенной трухи можно также несколькими способами. Чтобы не возиться с процеживанием, лучше всего труху засыпать в полотняный мешочек, крепко завязать его и опустить в кипяток. На килограмм трухи берется примерно 4 литра воды. Варить полчаса, затем отвар разбавить водой в соотношении 2:1 и парить в нем сустав 15–20 минут. Процедуру предпочтительнее проводить перед сном, после ванны утеплить пораженное место.

Средства для приема внутрь

Спиртовая настойка прополиса эффективна как для лечения, так и для предупреждения бурсита, поскольку является мощным иммуностимулирующим средством. Готовится она так: 100 гр прополиса залить спиртом и выдержать в течение как минимум двух недель, периодически встряхивая банку. По истечении этого срока емкость поставить в холодильник на 10–12 часов, затем настойку процедить. Принимать за 30 мин до еды по чайной ложке в разбавленном водой виде.


Плоды конского каштана обладают противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным и обезболивающим действием.

Прополисное масло: смешать прополис и сливочное масло в пропорции 1:5. Съедать по 1–1.5 ст. л. масла трижды в день, перед приемом пищи.

Для целебных отваров используются корни лопуха, ивовая кора и тополиные почки. Эти ингредиенты завариваются одинаково: на 2 ст. л. сырья берется стакан кипятка. Отвар из тополиных почек можно пить как чай, средства на основе коры ивы и корней лопуха принимают по 1 ст. л. три раза в день.

Рекомендации по питанию

При бурсите не требуется какая-то особая или жесткая диета: напротив, питаться рекомендуется разнообразно и полноценно. В домашних условиях можно приготовить множество вкусных блюд, которые ускорят выздоровление и помогут предотвратить рецидивы. Однако некоторые продукты лучше исключить или свести к минимуму их потребление, а лучше заменить их полезными.

При воспалительных заболеваниях в рационе должен обязательно присутствовать белок животного происхождения. Он содержится в мясе курицы, индейки, телятины и говядины, а также в молочных продуктах и рыбе. Очень полезен желатин, поэтому желательно употреблять в пищу мясное или рыбное заливное, фруктовые желе и кисели. Овощи, крупы, орехи и растительное масло также приветствуются.

К вредным продуктам относятся полуфабрикаты, консервы, колбасные изделия, сладкая газировка, алкогольные напитки и крепкий кофе. Сбалансированное питание играет важнейшую роль в укреплении защитных сил организма, предотвращении аллергических реакций и авитаминоза. Исключение из рациона вредных продуктов позволит избежать отложения солей и набора лишних килограммов. Будьте здоровы!

sustavik.com

БУРСИТ - это... Что такое БУРСИТ?

  • Бурсит — Локтевой бурсит …   Википедия

  • БУРСИТ — (от греч. bursa сумка), воспаление слизистых сумок, как постоянных, так и новообразованных, над костными выступами, где имеется постоянное давление или трение. Причиной Б. бывают травматические повреждения (ушибы), повторные механические… …   Большая медицинская энциклопедия

  • БУРСИТ — воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др …   Большой Энциклопедический словарь

  • Бурсит —         (от позднелат. bursa сумка * a. burcite; н. Butsitis; ф. bourcite; и. burcita) заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр …   Геологическая энциклопедия

  • бурсит — сущ., кол во синонимов: 4 • ахиллобурсит (2) • воспаление (320) • заболевание (339) …   Словарь синонимов

  • бурсит — burcite Bursitis запалювальне захворювання слизових сумок навколо суглобів. Супроводжується підвищеним утворенням і накопиченням у їх порожнинах випоту. Спричинюється травмами, гострими чи хронічними інфекціями, діатезом. Часто бурсити пов’язані… …   Гірничий енциклопедичний словник

  • БУРСИТ — (от лат. bursa сумка), воспаление синовиальной сумки небольшого заполненного жидкостью соединительнотканного мешка, или кармана, расположенного обычно в местах наибольшего трения сухожилий или мышц о кость. Синовиальные сумки могут также… …   Энциклопедия Кольера

  • БУРСИТ — Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. бурсит (Bursitis), воспаление синовиальной сумки (бурсы). Чаще болеют крупный рогатый скот (рис. 1) и лошади. По течению Б. бывают острые и хронические, по характеру… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Бурсит — I Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + itis) воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ …   Медицинская энциклопедия

  • бурсит — а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава. * * * бурсит воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др. *… …   Энциклопедический словарь

  • diseases.academic.ru

    лечение, симптомы заболевания, как лечить бурсит

    Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки. Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом. Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

    Что такое бурсит

    Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

    Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов — локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного (стопы).

    Протекающий в них воспалительный процесс приводит к накоплению экссудата, увеличению размеров синовиальных сумок. Именно это становится причиной возникновения острой местной и системной симптоматики бурсита.

    Классификация патологии

    В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей. Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.

    Внешний симптом.

    Фактор, лежащий в основе классификации бурситов Характерные признаки течения патологии
    Клиническое течение Острый, подострый, хронический
    Инфекционный агент 1.      Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

    2.      Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

    Состав патологического экссудата 1.      Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

    2.      Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

    3.      Геморрагический — жидкость с примесями крови.

    4.      Фибринозный — большое количество фибрина

    Причины возникновения заболевания

    К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

    • снижение иммунитета;
    • курение, злоупотребление алкоголем,
    • тяжелые патологии почек;
    • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
    • нарушения метаболизма, кровообращения.

    Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

    Симптоматика бурсита

    Характерное клиническое проявление патологии — формирование болезненной, ограниченной, округлой, плотной припухлости. Кожа над ней краснеет, отекает, разглаживается. При надавливании на образование оно прогибается и немного смещается, что подтверждает накопление внутри экссудата.

    По мере усиления воспалительного процесса поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма. Боль в суставе возникает в состоянии покоя, усиливается при его сгибании и разгибании.

    Диагностика

    В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.

    С помощью пункции извлекается образец синовиальной жидкости. При проведении биохимических исследований устанавливается состав экссудата. Также выявляется вид патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

    Как лечить бурсит

    Практикуется комплексный подход к терапии острых патологий. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, на этапе реабилитации — массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуется ношение эластичных бандажей, незначительно ограничивающих движения, или полужестких ортезов, надежно стабилизирующих суставные структуры.

    "Врачи скрывают правду!"

    Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

    >

    Для рассасывания воспалительных отеков применяются холодовые компрессы — полотенце, смоченное в холодной воде, пакет, наполненный кубиками льда. Их прикладывают к пораженным суставам на 10-15 минут каждый час.

    Лекарственные препараты

    При выборе препаратов ортопед или травматолог учитывает вид заболевания, его форму, стадию течения. Для купирования острой патологии применяются инъекционные растворы, проводятся медикаментозные блокады. Устранить болезненные ощущения средней и слабой выраженности возможно приемом таблеток или нанесением мазей.

    Противовоспалительные и обезболивающие препараты

    Сильные боли устраняют извлечением с помощью пункции патологической жидкости, промывания суставной полости растворами глюкокортикостероидов, анестетиков, при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства:

    • Диклофенак;
    • Мелоксикам;
    • Кетопрофен;
    • Нимесулид;
    • Лорноксикам.

    Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

    Антибактериальная терапия

    В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

    • полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
    • цефалоспорины 2 или 3 поколения — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
    • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

    После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

    Дезинтоксикационная терапия

    Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости — чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

    При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса — Гидровит, Регидрон.

    Укрепление иммунной системы

    Если у пациента с системными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими патологиями часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов:

    • Супрадин;
    • Мультитабс;
    • Витрум;
    • Центрум;
    • Компливит.

    Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

    Физиотерапевтическое лечение

    В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

    Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

    Массаж и лечебная гимнастика

    Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

    Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

    Оперативные вмешательства в лечении бурсита

    Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры — связки, сухожилия, хрящевые ткани.

    Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

    Диетотерапия

    Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

    Народные средства и рецепты

    На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или хрена. Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

    Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

    Возможные осложнения

    При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

    Профилактика

    Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    загрузка...

    sustavlive.ru

    Бурсит — Медицинская энциклопедия

    I

    Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis)

    воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Экссудат, накапливающийся в полости синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер. Иногда Б. сопровождается отложением в утолщенную стенку синовиальной сумки солей кальция, уратов, гидроксиапатитов.

    Ведущим симптомом Б. является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности. По течению различают острый и хронический Б.

    Симптоматика Б. обусловлена особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются подакромиальная и поддельтовидная синовиальные сумки. При этой локализации Б. сопровождаются болью, усиливающейся при отведении и ротации плеча, например при закладывании рук за голову. Иногда эти сумки обызвествляются. Диагноз в таких случаях подтверждается при рентгенологическом исследовании. Б. области плечевого сустава могут быть одним из проявлений плечелопаточного пери-артроза.

    Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.

    В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

    В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки (рис. 1). Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.

    В области стопы (рис. 2) чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный Б.). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости (см. Шпоры костные).

    Диагноз при воспалении синовиальных сумок, расположенных поверхностно, не вызывает трудностей — обнаруживаются болезненные, хорошо подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей кальция, уратов и др. прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических Б. в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец. Клиническая диагностика Б глубоко расположенных синовиальных сумок трудна, она основана на четком знании их топографии и сопутствующих Б. нарушений функции окружающих мышц. Для диагностики Б. глубоко расположенных, особенно межмышечных, синовиальных сумок требуется дополнительное инструментальное обследование (рентгенография, артро- и бурсография). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики, например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклидное исследования. Для уточнения характера экссудата производят пункцию синовиальной сумки с последующим микробиологическим и иммунологическим исследованиями пунктата.

    Лечение острых Б. консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5—7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. При гнойных Б. больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам. Хронические посттравматические Б. лечат оперативно. При хронических посттравматических Б. возможны рецидивы. Профилактика обострений включает предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок, использование рациональной обуви.

    См. также Синовиальные сумки.

    Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 101, М., 1975; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 371, М., 1983; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 549, М., 1964; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 309, Л., 1987.

    Рис. 2. Схема расположения синовиальных сумок стопы: 1 — подошвенный апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия.

    Рис. 1. Схема расположения синовиальных сумок в области коленного сустава: 1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка; 2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка; 4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы: 5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

    II

    Бурсит

    воспаление так называемой синовиальной (суставной) сумки, при котором в ее полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат).

    Чаще возникает Б. области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности (горнорабочие, граверы, часовщики и др.). Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней экссудата (серозный Б.). Проникновение в бурсу микробов через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного Б.

    При остром Б. отмечаются покраснение кожи в области сустава и мягкоупругая болезненная припухлость, умеренная болезненность. Воспалительный процесс может распространиться на сустав с развитием артрита — усиливаются боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация.

    При появлении болезненного образования в области типичного расположения синовиальных сумок (локтевой сустав, коленный сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет характер патологического процесса и назначает лечение. В начальных стадиях заболевания при серозном Б. нередко проводят пункцию сумки с отсасыванием содержимого и введением в ее полость раствора антибиотиков, после чего накладывают давящую повязку.

    Для профилактики травматического Б. необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки. При травме в области сустава рану следует обработать растворами антисептических средств (спирт, йод и т.п.) и наложить стерильную повязку.

    III

    Бурсит (bursitis; Бурс- + -ит)

    воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в ее полости экссудата.

    Бурсит бруцеллёзный (b. brucellosa) — Б., развивающийся при костно-суставной форме бруцеллеза, чаще в области коленных и локтевых суставов; отличается склонностью к рецидивам.

    Бурсит известковый (b. calcarea) — хронический Б. с серозно-фибринозным экссудатом и отложением солей кальция в сгустках фибрина и в стенке синовиальной сумки.

    Бурсит лучеплечевой (b. radiohumeralis) — см. Локоть теннисный.

    Бурсит пролиферирующий (b. proliferans) — хронический Б., характеризующийся разрастанием грануляционной ткани в стенке синовиальной сумки.

    Бурсит профессиональный (b. professionalis) — хронический Б., развивающийся в результате систематического механического давления и вынужденной рабочей позы (например, Б. коленного сустава у паркетчиков).

    Бурсит хрустящий антескапулярный — Б. с серозно-фибринозным экссудатом, развивающийся в антескапулярной синовиальной сумке при экзостозах или периоститах передней поверхности лопатки или задней поверхности ребер.

    Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


    Значения в других словарях

    1. бурсит — орф. бурсит, -а Орфографический словарь Лопатина
    2. БУРСИТ — БУРСИТ — воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др. Большой энциклопедический словарь
    3. бурсит — бурсит м. Воспаление бурсы бурса II Толковый словарь Ефремовой
    4. Бурсит — (от позднелат. bursa — сумка) воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. У человека причины Б. — травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез. При остром... Большая советская энциклопедия
    5. Бурсит — (греч.) — воспаление синовиальных сумок (Bursae mucosae). Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
    6. бурсит — БУРСИТ, воспаление синовиальной сумки, — бурсы, чаще у лошадей и кр. рог. скота; возникает в результате травм и внедрения возбудителей инфекц. и инвазионных болезней. Сельскохозяйственный словарь
    7. Бурсит — (от позднелат. bursa — сумка * a. burcite; н. Butsitis; ф. bourcite; и. burcita) — заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр. Горная энциклопедия
    8. БУРСИТ — мед. Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах... Справочник по болезням
    9. бурсит — сущ., кол-во синонимов: 4 ахиллобурсит 2 воспаление 320 заболевание 339 тенобурсит 2 Словарь синонимов русского языка
    10. бурсит — БУРСИТ -а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава. Толковый словарь Кузнецова
    11. бурсит — БУРСИТ (Bursitis), воспаление синовиальной сумки (бурсы). Чаще болеют кр. рог. скот (рис. 1) и лошади. По течению Б. бывают острые и хронические, по характеру экссудата — серозные, серозно-фибринозлые, фибринозные и оссифицирующие, по патологоморфологич. Ветеринарный энциклопедический словарь
    12. бурсит — Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах... Медицинский словарь

    gufo.me

    виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

    Бурсит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся их отеком и нарушением двигательной функции. Патология чаще наблюдается у мужчин, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но могут заболеть женщины. Для диагностики применяют рентгенологическое исследование и пункцию сустава. Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

    Суть и причины патологии

    Что такое бурсит – это воспалительный процесс, развивающийся в бурсе. Так называют специальное образование, служащее амортизацией движений в суставе. Оно представляет собой карман, или сумку, образованные синовиальной оболочкой. Бурса располагается в тех участках сустава, которые наиболее подвергаются трению. Внутри бурсы имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает скольжение суставных поверхностей и плавность движений.

    Бурсит – внешние проявления проблемы

    Воспаление бурсы развивается по разным причинам:

    • Травма сустава, в том числе проникающая;
    • Попадание инфекции с током крови, лимфы;
    • Постоянное механическое раздражение сустава.

    Способствуют развитию заболевания чрезмерные нагрузки на конечности, эндокринные и метаболические нарушения в организме. Бурсит у ребенка может сформироваться из-за частых падений и ударов во время подвижных игр. У взрослых патология образуется из-за длительного нахождения на коленях – у домработниц, шахтеров, горных рабочих.

    Классификация

    Бурсит может образоваться во всех суставах. Существуют различные классификации патологии по отдельным признакам.

    Различают бурсит по локализации воспалительного процесса:

    По характеру течения различают острый и хронический бурсит. Острый бурсит чаще возникает в результате травмы сустава, проникновения инфекции. Хроническая форма развивается в результате длительного механического раздражения.

    По причине возникновения различают следующие виды:

    • Травматический бурсит;
    • Инфекционный бурсит, вызванный специфической или неспецифической флорой;
    • Метаболический;
    • Ревматоидный бурсит.

    К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Специфическое воспаление вызвано хламидиями, микобактерией туберкулеза, гонококками.

    По характеру экссудата (воспалительной жидкости) различают:

    • Серозный – плазма крови с небольшим содержанием лейкоцитов;
    • Гнойный – плазма с большим содержанием лейкоцитов, погибших микроорганизмов;
    • Фибринозный – белковые сгустки;
    • Геморрагический бурсит – примесь крови.

    Бурсит, различаемый по характеру экссудата

    Также выделяют разные коды бурсита по МКБ 10:

    Клиническая картина

    Симптомы и лечение бурсита зависят от причины его возникновения, локализации и изначального состояния организма. Большое значение имеет характер течения болезни.

    Острый

    Острым чаще всего бывает инфекционный бурсит. Поэтому клиника патологии складывается из общей и местной симптоматики. К общим симптомам относятся:

    • Недомогание;
    • Повышение температуры до 37,5-38°С;
    • Потеря аппетита.

    Более выраженными являются местные симптомы бурсита. В области сумки происходит формирование отека и припухлости. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь. При прощупывании сустава в области сумки, совершении движений, ходьбе появляется боль. Наблюдается ограничение движений воспаленного сустава.

    На заметку!

    При несвоевременном и неполноценном лечении острый воспалительный процесс в сумке не завершается, а переходит в хроническую форму.

    Боли вызваны растяжением сумки из-за скопления в ней воспалительной жидкости. Экссудат раздражает прилежащие ткани, что тоже сопровождается болевыми ощущениями.

    Хронический

    Для хронической патологии характерна менее выраженная симптоматика. В области сумки определяется небольшая припухлость, слегка болезненная на ощупь. Внешне сустав практически не изменен. Отмечается небольшое ограничение движений, вызванное отеком. Пациент жалуется на незначительные боли в суставе.

    Ниже представлено фото бурсита при остром и хроническом течении.

    Острое и хроническое течение патологии

    Разные локализации патологии имеют свои особенности клинической картины. Рассмотрим подробнее виды бурсита нижних конечностей.

    Тазобедренный сустав

    Обычно страдают подвздошная, поверхностная и глубокая суставные сумки. Клиническая картина характеризуется достаточно тяжелым течением. Чаще всего бурсит тазобедренного сустава бывает острым и сопровождается выраженной интоксикацией, сильной лихорадкой. Боли интенсивные, усиливаются при любых движениях конечностью. В области паховой связки определяется болезненная припухлость.

    Коленный сустав

    В области коленного сустава чаще всего страдают три суставные сумки:

    В соответствии с этим различают три вида бурсита коленного сустава.

    Препателлярный или супрапателлярный бурсит характеризуется значительным отеком колена, на передней его поверхности формируется большая припухлость, заполненная воспалительной жидкостью. Движения в суставе резко ограничены, сопровождаются болевыми ощущениями.

    При воспалении инфрапателлярной сумки симптомы менее выражены, так как она расположена глубже. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Имеется ограничение движений и умеренная болезненность при ощупывании.

    Воспаление гусиной сумки носит название киста Беккера, чаще это заболевание имеет хроническое течение. В подколенной ямке обнаруживается небольшая упругая припухлость. Болевой синдром незначителен, ограничения движений не наблюдается.

    Голеностопный сустав

    Здесь обычно страдает пяточная сумка, расположенная под кожей, между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. Воспалительный процесс в голеностопе носит название ахиллобурсита. Характеризуется умеренными болевыми ощущениями, усиливающимися при наступании на пятку. Ограничена возможность сгибания и разгибания стопы. На задней поверхности голеностопа обнаруживается небольшая припухлость.

    Суставы стопы

    Заболевание бурсит в суставах стопы наблюдается в основном в большом пальце и мизинце. Провоцируют воспаление частые травмирования и механическое раздражение этих пальцев. Они становятся отечными, краснеют и увеличиваются в размерах. Прикосновение к ним вызывает болевые ощущения. Человеку становится трудно надевать обувь и ходить.

    Диагностика

    Диагностика бурсита складывается из нескольких этапов:

    • Осмотр конечности и выявление характерных признаков бурсита;
    • Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления;
    • Рентгенологическое обследование суставов;
    • Артроскопия;
    • Пункция суставной сумки и исследование полученной жидкости.

    Диагностика при бурсите

    Основное значение для постановки диагноза имеют рентгенологическое исследование и пункция сумки. На рентгеновском снимке отмечается расширение бурсы и увеличение количества жидкости в ней. Иногда в качестве дополнительного метода визуализации используют компьютерную томографию.

    При пункции сустава получают воспалительную жидкость, определяют ее характер, выявляют специфическую или неспецифическую флору, послужившую причиной бурсита. На основании этих данных врач определяет, чем лечить бурсит.

    Принципы лечения

    Как лечить бурсит, зависит от причины, его вызвавшей, и характера воспалительного процесса. Требуется комплексное лечение бурсита, включающее консервативные и хирургические методы.

    Важно!

    Воспаление в суставной сумке требует обеспечения покоя поврежденной конечности. Это достигается использованием различных бандажей и ортезов.

    Пациенту назначают постельный режим при остром воспалении. Показана легкая молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

    Лекарства

    Медикаментозное лечение бурсита назначается врачом с учетом причинного фактора. Не существует какого-то одного лекарства от бурсита, препараты назначаются для устранения причины и симптомов заболевания.

    При воспалении сумки инфекционного происхождения показано лечение бурсита антибиотиками. Используют препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Рапиклав. Назначают антибактериальную терапию на 10-14 дней.

    При любом виде заболевания назначается лечение НПВС. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, способствуют устранению отека. Назначают Диклофенак, Нимику, Ибупрофен сроком на 2-3 недели.

    Обезболивающие препараты показаны при наличии сильного болевого синдрома. Применяют Кеторол в виде внутримышечных инъекций, таблетки от бурсита Кетонал или Дексалгин.

    При наличии сильного отека используют диуретики – Фуросемид или Верошпирон. Димексид при бурсите, используемый в виде компрессов, позволяет устранить отек и воспаление за несколько дней.

    Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе назначают Пентоксифиллин. Для укрепления костей назначают препараты кальция.

    Лекарственные препараты при бурсите

    Хирургическое лечение

    Операция используется как при острой, так и хронической форме заболевания. При остром гнойном воспалении применяется артроскопия, во время которой осуществляют вскрытие сумки и удаление из нее гноя и экссудата. Полость сумки промывают раствором антисептика и устанавливают дренаж.

    При хроническом процессе, с образованием спаек, проводят их иссечение и удаление некротизированных тканей. При запущенном процессе, когда сумка кальцинируется и перестает вырабатывать синовиальную жидкость, проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

    Внимание!

    Операция должна проводиться только в условиях медицинского учреждения, квалифицированными специалистами.

    Дополнительные методы

    Лечение бурсита предполагает использование и немедикаментозных методов. К ним относятся физиотерапевтические процедуры и лечение бурсита народными средствами. Наиболее часто применяются следующие физиотерапевтические методики:

    • Электрофорез с димексидом;
    • Магнитотерапия;
    • Диадинамические токи;
    • УВЧ.

    Назначается курс из 10 процедур. Лечение проводится при устранении острой симптоматики и отсутствии лихорадки.

    Из народных средств наибольшую распространенность имеет лечение компрессами:

    • Лист лопуха измельчить до состояния кашицы. Приложить к больному суставу, зафиксировать тканью. Держать в течение двух часов;
    • Взять капустный лист, немного помять его, чтобы выделился сок. Смазать лист медом и приложить к воспаленной суставной сумке. Зафиксировать и оставить на полчаса;
    • Размять вареную картофелину и приложить в теплом виде к суставу. Зафиксировать и оставить на ночь.

    Лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

    Прогноз

    Бурсит легко поддается полному излечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае процесс становится хроническим, могут развиться некоторые осложнения. К наиболее частым последствиям бурсита относят:

    • Воспалительные спайки, формирующие контрактуру – стойкое ограничение движений в суставе;
    • Образование свищей в мягких тканях вокруг сустава;
    • Распространение гнойного воспаления – флегмоны и абсцессы;
    • Некроз суставной сумки.

    Наиболее часто осложнения развиваются при гнойном процессе.

    Для современной медицины бурсит – несложная патология. Все симптомы давно изучены врачами, имеются широкие возможности для диагностики. Вылечить бурсит легко, но при условии, что человек вовремя обратился к врачу. Так снижается риск развития осложнений, а лечение проходит в кратчайшие сроки.

    nogivnorme.ru

    БУРСИТ - это... Что такое БУРСИТ?

  • Бурсит — Локтевой бурсит …   Википедия

  • БУРСИТ — (от греч. bursa сумка), воспаление слизистых сумок, как постоянных, так и новообразованных, над костными выступами, где имеется постоянное давление или трение. Причиной Б. бывают травматические повреждения (ушибы), повторные механические… …   Большая медицинская энциклопедия

  • БУРСИТ — воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др …   Большой Энциклопедический словарь

  • Бурсит —         (от позднелат. bursa сумка * a. burcite; н. Butsitis; ф. bourcite; и. burcita) заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр …   Геологическая энциклопедия

  • бурсит — сущ., кол во синонимов: 4 • ахиллобурсит (2) • воспаление (320) • заболевание (339) …   Словарь синонимов

  • бурсит — burcite Bursitis запалювальне захворювання слизових сумок навколо суглобів. Супроводжується підвищеним утворенням і накопиченням у їх порожнинах випоту. Спричинюється травмами, гострими чи хронічними інфекціями, діатезом. Часто бурсити пов’язані… …   Гірничий енциклопедичний словник

  • БУРСИТ — мед. Бурсит острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим… …   Справочник по болезням

  • БУРСИТ — Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. Рис. 1. Предзапястные бурситы у коровы. бурсит (Bursitis), воспаление синовиальной сумки (бурсы). Чаще болеют крупный рогатый скот (рис. 1) и лошади. По течению Б. бывают острые и хронические, по характеру… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Бурсит — I Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + itis) воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ …   Медицинская энциклопедия

  • бурсит — а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава. * * * бурсит воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др. *… …   Энциклопедический словарь

  • dic.academic.ru

    Симптомы и лечение бурсита. Бурсит коленного, локтевого сустава.

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Антибиотики
      • Антисептики
      • Биологически активные добавки
      • Витамины
      • Гинекологические
      • Гормональные
      • Дерматологические
      • Диабетические
      • Для глаз
      • Для крови
      • Для нервной системы
      • Для печени
      • Для повышения потенции
      • Для полости рта
      • Для похудения
      • Для суставов
      • Для ушей
      • Желудочно-кишечные
      • Кардиологические
      • Контрацептивы
      • Мочегонные
      • Обезболивающие
      • От аллергии
      • От кашля
      • От насморка
      • Повышение иммунитета
      • Противовирусные
      • Противогрибковые
      • Противомикробные
      • Противоопухолевые
      • Противопаразитарные
      • Противопростудные
      • Сердечно-сосудистые
      • Урологические
      • Другие лекарства
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазектомия .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Онкоген .. Отек

    medside.ru


    Смотрите также