"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"
© Коко Шанель
Главная » Разное » Подвывих голеностопного сустава лечение

Подвывих голеностопного сустава лечение


симптомы и лечение травмы стопы, первая помощь

Подвывих голеностопного сустава можно назвать одной из наиболее распространенных травм. В народе такую травму обычно называют «подворачиванием» ноги.

Бытует мнение, что такой травме подвержены в основном спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, гимнастикой и прочими видами спорта, создающими нагрузку на этот сустав. Но на самом деле подвывих голеностопа гораздо чаще встречается у обычных людей.

Что такое подвывих стопы и частые причины такой травмы

Подвывихом сустава голеностопа называют травму, при которой происходит неполное смещение головки сустава, обычно не сопровождающееся разрывом связок. Лодыжка может оказаться травмированной не только при выполнении каких-либо физических упражнений, прыжков или бега, но и при любом неловком движении или падении с малой высоты. Механизм повреждения может быть различным, например:

  • Подворот стопы происходит в наружную сторону и внутрь, что нередко наблюдается у женщин, предпочитающих ношение обуви на высоком каблуке.
  • При резком движении ноги в то время, когда сустав голеностопа находится в своем естественном положении, но является зафиксированным.
  • В случае, если человек спотыкается о какой-либо предмет, когда его стопа располагается параллельно поверхности пола или земли.

Нередко подвывих можно получить и при любом неловком или неудачном движении при занятии подвижными видами спорта, а частности, при игре в футбол, баскетбол или волейбол, при прыжках в высоту или длину, при паркуре, прыжках с парашютом, при занятии балетом, легкой атлетикой, выполнении гимнастических упражнений.

Типы подвывихов голеностопа

Классификация подвывихов осуществляется по многим факторам, в частности, в зависимости от стороны смещения головки сустава, времени, прошедшем после получения травмы, тяжести полученного повреждения. Учитывая сторону смещения суставной головки, подвывихи разделяют на:

  • Передний, который возникает при сильном ударе в нижнюю треть голени в тот момент, когда голеностоп зафиксирован. Другой причиной возникновения подвывиха переднего типа является насильственное и резкое сгибание подошвы, осуществляемое в дорсальную сторону.
  • Задний. Этот тип травмы возникает тогда, когда происходит неожиданный удар спереди, направленный на нижнюю треть при зафиксированной стопе. Другой причиной появления травмы этого типа является сильное и резкое сгибание ступни в ее подошвенную сторону.

Кроме этого, подвывихи стопы разделяются на:

  • Внутренний. Этот тип травмы возникает при подворачивании ступни внутрь. В некоторых случаях при сильной степени травмы, повреждение сопровождается переломом лодыжки, ее медиальной части.
  • Наружный. Такой тип повреждения может появиться при вывихе ступни в наружную сторону с поворотом в бок. Сопровождать подвывих голеностопа может перелом лодыжки латерального типа.
  • Верхний тип подвывиха может появиться при падении с некоторой высоты, но в медицинской практике этот вид травмы встречается достаточно редко.

По степени тяжести повреждений подвывихи можно разделить на 3 типа:

  • Когда происходит полный разрыв некоторых волокон связок.
  • Когда связка получает незначительные повреждения, сопровождающиеся лишь небольшим надрывом.
  • Когда возникает полный отрыв связки от поверхности кости.

Кроме этого, травма может быть свежей, когда с момента ее получения прошло не более 3-х суток, несвежей, если после получения повреждений прошло не более 14-и дней. Также подвывих стопы может быть и застарелым, иначе называемым хроническим, если после получения травмы прошло уже более 2-х недель. Застарелые травмы, как правило, требуют вправления хирургическим путем.

Симптомы подвывиха голеностопного сустава

Получение подвывиха голеностопа имеет достаточно яркую симптоматику, выражающуюся в:

  • Появления очень острой боли в зоне сустава голеностопа, усиление которой наблюдается при пальпации, а также при попытке совершения любого движения поврежденной ногой.
  • Появлении деформации сустава, поскольку при травме меняется положение сочленения костей, в результате которых могут образоваться выступы и вмятины.
  • Нестабильности суставного соединения.
  • Нарушении подвижности сустава, которая становится очень тугой и болезненной, поскольку суставные поверхности располагаются неправильно, а возникшее смешение значительно нарушает функциональность. Полноценные движения голеностопа при получении подвывиха невозможны. Кроме этого, подвижность сустава нарушается и из-за сильной боли, при этом поврежденная стопа нередко принимает вынужденное неестественное положение.
  • Появлении выраженной отечности, по причине которой травмированная стопа значительно увеличивается в объеме.
  • Появлении гематомы и кровоподтеков, особенно в тех случаях, когда при получении травмы происходит повреждение сосудов.

В момент травмирования при получении подвывиха, можно услышать хруст в суставе или щелчок, характерные для этого вида травмы.

Важно помнить и о том, что если подвывих не сопровождается разрывом связок, то резкой боли человек обычно не испытывает. В этом случае пострадавший может ощутить дискомфорт, слабую боль, но о получении подвывиха будет свидетельствовать возникновение ограничения подвижности.

Похожие статьи

Диагностика подвывиха

При обращении в клинику доктор первым делом проведет опрос пациента о том, как именно была получена травма, когда и в какой ситуации. Важным моментом является и то, что травма была получена в первый раз, или же это повторное повреждение, поскольку при повторном подвывихе голеностопа лечение будет совсем другим, чем при первичном.

Определить тип травмы практически в 50% случаев опытный врач может уже при проведении пальпации, оценивая при этом локализацию болезненности и степень ее локальности, возможность движений в суставе, а также выявляя наличие возможных выступов костей.

Для подтверждения предположительного диагноза, а также для выяснения особенностей травмы, доктор обычно направляет человека на проведение рентгена, и только по результатам такого исследования проводит назначение определенного лечения.

Иногда, если рентгена оказалось недостаточно, доктор может направить пациента и на проведение дополнительных более детальных обследований с помощью КТ и МРТ, например, тогда, когда имеются подозрения на наличие костных трещин.

Первая помощь

Первая помощь, нередко называемая неотложной, по сути, является первым этапом лечения полученной травмы, и от правильности и своевременности ее оказания во многом зависит сложность и длительность основного лечения. Важным моментом первой помощи является максимально быстрая доставка пострадавшего в больницу, но до приезда врачей скорой помощи, следует предпринять некоторые меры, в частности:

  • Полностью обездвижить травмированную конечность, сняв с нее обувь и устранив любое воздействие на область повреждения.
  • Иммобилизовать сустав, зафиксировав его в том положении, которое он принял при получении травмы, сняв с поврежденной ноги любую возможную нагрузку.
  • Приложить лед или иной источник сильного холода к месту подвывиха стопы, что предотвратить образование отечности и снизить интенсивность боли. Однако, не следует прикладывать лед к самой коже, его нужно поместить в грелку, специальный медицинский пузырь для льда или обычный полиэтиленовый пакет, после чего завернуть в полотенце и только так прикладывать к травмированному месту.
  • Поднять ногу на некоторое возвышение, чтобы уменьшить уровень возможного застоя крови в сосудах конечности.

Вправлять сустав самостоятельно нельзя, поскольку точно определить тип травмы и ее особенности может только квалифицированный врач после проведения рентгена.

Важно помнить о том, что при получении травмы голеностопа, кроме подвывиха, может возникнуть полный вывих или даже перелом.

Методы вправления и лечение травмы

Лечение подвывиха голеностопного сустава начинается с его вправления, способ выбора которого всегда зависит от особенностей полученной травмы и ее типа. Как правило, вправление производится в направлении противоположном получению травмы и не требует больших усилий со стороны врача. Но здесь важно точно определить тип подвывиха и исключить возможность перелома.

Вас заинтересует... Первая помощь и лечение вывиха щиколоткиЛечение стопы и наложение повязок всегда зависит от категории подвывиха. Если травма относится к повреждению первой степени, то после вправления подвывиха голеностопа сразу же накладывается фиксирующая повязка из специального эластичного бинта восьмиобразным образом, носить которую потребуется не менее 3-х дней, после чего пациенту назначаются определенные процедуры физиотерапии, упражнения ЛФК, а также применение согревающих компрессов и наложение мазей, обладающих таким же эффектом.

Если травма относится ко второй степени, то после вправления производится наложение эластичной фиксирующей повязки U-образным способом как минимум на 12 суток, по истечении которых пациент направляется на специальные процедуры в кабинет физиотерапии, на курс массажа, кроме этого, потребуется и выполнение упражнений ЛФК для восстановления подвижности сустава.

При третьей степени повреждения требуется более серьезное вправление сустава, а в некоторых случаях и помощь квалифицированного хирурга. Вправление должно проводиться очень аккуратно, так, чтобы при этом не возникли осложнения в виде повреждения сосудов, сухожилий или окончаний и волокон нервов.

После вправления проводится рентген, по результатам которого доктор оценивает состояние сустава и успешность вправления, после чего на ногу пациента накладываетсяповязка из гипса, охватывающая не только сам сустав и всю стопу, но и голень практически до колена. Носить такую повязку пациенту необходимо не менее 2-х месяцев с дальнейшей реабилитацией в течение 12 – 15 недель.

В некоторых случаях проводится наложение особой повязки, при которой пятка, а также пальцы стопы остаются открытыми, при этом тыльная часть закрывается для максимальной фиксации.

Для наложения такой повязки эластичный бинт фиксируется в нижней трети голени, путем нескольких оборотов вокруг ноги, после чего через тыльную сторону делается первый виток вокруг подошвы.

Далее, бинт возвращается по тыльной стороне на голень по косому направлению, тем самым, пересекая уже наложенный слой. Повторить по этому же принципу наложения необходимо еще не менее семи слоев, после чего проводится закрепление бинта специальными фиксаторами или скобами.

В дальнейшем больному назначаются специальные мази, обладающие согревающим эффектом для нормализации и усиления кровообращения в месте подвывиха голеностопа, что позволяет значительно ускорить выздоровление.

Не следует применять согревающие мази сразу же после получения травмы, поскольку в этом случае от них не будет ожидаемой пользы, они лишь осложнят состояние.

В первые дни, также как и сразу после травмирования сустава, рекомендуется нанесение гелевых средств, оказывающих охлаждающий и обезболивающий эффект, а также помогающих предотвратить образование гематомы и отека. К таким средствам можно отнести спортивные мази от ушибов, а также Троксевазин, Троксерутин, Найз-гель и прочие.

Реабилитация после травмы

Методы реабилитации всегда направлены на полное восстановление прежней подвижности и привычной функциональности сустава. Для этого используются различные методы физиотерапевтических процедур, лечение ультразвуком, разнообразные современные методики терапии, а также специализированный укрепляющий массаж и, конечно же, упражнения ЛФК.

Первые упражнения отличаются легкостью и простотой, и заключаются в основном в движении пальцами травмированной ноги, а также в сгибании и разгибании колена без нагрузки (в лежачем или сидячем положении, но не стоя).

В дальнейшем упражнения постепенно усложняются, а нагрузка на сустав возрастает, но самостоятельно изменять программу ЛФК и увеличивать нагрузки, стремясь быстрее пройти период реабилитации, не стоит, поскольку в этом случае могут возникнуть осложнения, например, подвывих может перейти в категорию привычных травм, исправить которую можно будет только оперативным путем.

Народные средства лечения подвывиха

В периоде восстановления после подвывиха голеностопа, кроме медикаментозных препаратов можно использовать и некоторые средства народной терапии, многие из которых проверены годами и ни раз доказали свою эффективность и безопасность.

Чаще всего при лечении подвывиха народные доктора рекомендуют применять:

  • Компресс уксусно-солевой. Для его приготовления следует взять половину ложки крупной соли и смешать ее со 150 мл обычного столового уксуса (не кислоты). В этом растворе нужно смочить тканевую салфетку, обернуть ею травмированный сустав, а сверху примотать компресс обычной пищевой полиэтиленовой пленкой без передавливания. После этого поверх компресса следует надеть носок. Проводить такую процедуру рекомендуется на ночь.
  • Спиртовой компресс также оказывает отличное действие, создавая эффект глубокого прогревания и усиливая местное кровообращение. Наложение компресса происходит по той же схеме, что и в первом рецепте, только салфетку следует смочить в медицинском спирте.
  • Еще одним эффективным средством считаются компрессы из травяных настоев, для которых используются разные травы, например, календула, череда, чистотел, пижма. Траву заваривают кипятком, после чего настаивают не менее часа в закрытой таре. Затем, в процеженном настое следует смочить салфетку, слегка отжать и обмотать ею травмированный сустав, оставив компресс до полного высыхания ткани.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречающимся осложнением подвывиха голеностопа является возникновение подвывиха привычного типа, при котором травма может повторяться практически при любом неосторожном движении даже без особой нагрузки или удара. Возникает такое осложнение, как правило, в том случае, когда пациент самовольно сокращает сроки иммобилизации вправленного сустава или игнорирует рекомендации доктора.

Важно помнить о том, что период иммобилизации необходим для того, чтобы в травмированном месте произошло наращивание скрепляющих волокон и восстановление поврежденных связок для дальнейшей стабильности сустава. При сокращении периода обездвиженности, такого восстановления не происходит, из-за чего сустав не приобретает стабильность, и подвывих может произойти повторно в любой ситуации.

Другим осложнением и последствием подвывиха, как и вывиха, является значительное повышение риска появления такого заболевания как артрит или артроз в месте получения травмы. Поэтому очень важно полностью соблюдать все рекомендации и назначения доктора.

1travmpunkt.com

Вывих голеностопа - что делать, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

 

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

 

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

  1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
  2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
  3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
  4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

  1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
  2. Озокеритовые ванночки.
  3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Лечение вывиха в домашних условиях может быть лишь вспомогательным методом терапии

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

mysustavy.ru

Вывих голеностопа - что делать, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

 

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

 

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

  1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
  2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
  3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
  4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

  1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
  2. Озокеритовые ванночки.
  3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Лечение вывиха в домашних условиях может быть лишь вспомогательным методом терапии

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

sustavi.guru

Подвывих голеностопа: что такое неполное смещение сустава, его виды (кнаружи, кнутри), симптомы и лечение травмы лодыжки

Подвывих стопы возникает в любом возрасте и может быть проявлением врожденных аномалий, хронических и дегенеративных заболеваний голеностопа. Подвывих – это смещение суставных поверхностей без полного нарушения их соприкосновения. В таком состоянии сустав подвергается постоянным микротравмам, уменьшается амплитуда движений. Если помощь будет оказана не сразу, воспаление хрящевой ткани распространится на связки и капсулу сустава.

Запущенный подвывих приводит к формированию патологического вывиха, без возможности его консервативного лечения.

Что такое подвывих голеностопного сустава

Подвывихом называется патологическое состояние, при котором происходит смещение костей образующих сустав, но без полного разрыва их соприкосновения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Термин «подвывих» в некоторых источниках называется неполным вывихом. 

В отличие от полноценного вывиха, при подвывихе клинические проявления выражены слабо, функциональность сустава нарушается частично (все зависит от степени смещения костей). Для того, чтобы произошёл полный вывих, должны быть повреждения в капсуле и связках голеностопа. При неполном вывихе (подвывихе) повреждения капсулы минимальны, а связочный аппарат повреждается выборочно (надрывы небольшого количества волокон).

Виды

Передний неполный вывих стопы

Подвывихи стопы чаще происходят наружу, вовнутрь и вверх. Реже обнаруживаются подвывихи вперед и назад (несмотря на то, что спереди и сзади нет фиксирующих элементов). В зависимости от момента получения травмы, подвывих может быть свежим (до трех дней) или застарелым (более 14 дней).

Наружные подвывихи могут осложняться сопутствующим повреждением наружной лодыжки и латеральных связок голеностопа. Частой причиной подвывиха стопы кнаружи становится сочетание неправильного упора на ногу со смещением стопы, и наличия воспалительно‐дегенеративных изменений в связках или капсуле сустава.

Механизм внутреннего неполного вывиха аналогичен наружному, за исключением того, что повреждаются внутренняя лодыжка и внутренние связки голеностопа.

Верхний подвывих происходит в результате сильной осевой нагрузки голеностопной вилки на таранную кость. Примером такой травмы является прыжок с большой высоты на пяточную часть стопы.

Передний и задний неполные вывихи голеностопа возникают при прямых ударах по задней или передней поверхности стопы. Риск получения переднего или заднего подвывиха стопы повышается, если в момент травмы стопа плотно фиксирована, а голеностоп свободен.

Анатомо‐физиологические особенности голеностопа позволяют сохранять функцию стопы при незначительных смещениях суставных поверхностей. В суставе начинают формироваться зоны окостенения (остеоартроза), спустя 1–2 года движения в сочленении будут резко ограничены.

Если вывих или неполный вывих повторяется более двух раз в одном и том же суставе, он называется привычным. В голеностопном суставе привычные вывихи возникают при несоблюдении лечебной тактики и времени иммобилизации конечности.

Симптомы

Для переднего подвывиха голеностопа характерным признаком является незначительное удлинение стопы с её пассивным разгибанием. При пальпации можно ощутить верхнюю часть таранной кости (если подвывих значительный). При прощупывании задней части голеностопного сустава можно ощутить нижний край суставной поверхности вилки большеберцовой и малоберцовой костей.

Для задних подвывихов голеностопа характерно смещение стопы назад с формированием впадины на переднем голеностопном сочленении. Если подвывих незначительный, а капсула сустава не повреждена, то превалирующими симптомами будут отёчность и боль при сгибании, разгибании стопы.

Значительные подвывихи стопы наружу характеризуются тем, что происходит пассивное положение полупронации или полной пронации. При подвывихах повреждения лодыжек встречаются реже, чем при вывихах. Если подвывих голеностопа произошёл вовнутрь, то стопа будет находиться в состоянии супинации.

Вывихи и подвывихи стопы наружу или вовнутрь проявляются выпячиванием таранной кости с противоположной от подошвы стопы стороны.

Отёк при подвывихе голеностопа
Подвывих голеностопа с повреждением связок

Причины

Формирование неполных вывихов голеностопа связывают с наличием врожденных аномалий связочного или капсульного аппарата сустава. Если подвывих происходит после 30 лет, причиной могут быть длительные хронические дегенеративно‐воспалительные изменения в полости голеностопного сустава.

Комбинация таких факторов, как перерастяжение капсулы сустава, повреждение волокон связок или остеоартроз – является частой причиной формирования подвывихов в молодом и зрелом возрасте.

Формирование подвывихов под воздействием силы – явление редкое. При воздействии травмирующего фактора чаще происходят полные вывихи стопы или преломо‐вывихи с повреждением костей голеностопа.

Диагностика и лечение

Неполный вывих голеностопа

Диагностика неполного вывиха голеностопа проводится при помощи рентгенографии в двух стандартных проекциях. На рентгеновских снимках можно увидеть смещение и место соприкосновения таранной кости и костей голени. Рентген‐исследование назначают всегда, даже при явной клинической симптоматике. Это делается с целью исключения переломов и трещин костей, формирующих голеностоп.

Лечение неполных вывихов проводят одномоментно (с помощью вправления) или оперативно (с открытым доступом).

Оперативное лечение показано в случаях застарелых подвывихов (с момента травмы прошло более 14 дней).

Одномоментное вправление проводится под местной анестезией. Для обезболивания делают внутрикостную анестезию или блокируют нервную передачу выше места травмы (проводниковая анестезия). Детям до 5 лет показана операция под наркозом.

Целью обезболивания является расслабление мышц голени и ахиллового сухожилия. Боль приводит к рефлекторному сокращению мышц, что затрудняет вправление.

Вправление стопы проводят при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах. Боковые подвывихи вправляются при помощи вытягивания стопы по своей оси и выполнения противодавления на зону деформации. Передние подвывихи голеностопа вправляются после того, как стопа занимает положение разгибания. После этого стопу немного вытягивают и устанавливают в её физиологическое ложе. При задних подвывихах вправление происходит так же, только по обратному механизму.

После успешного вправления необходимо зафиксировать стопу в наиболее выгодном положении для восстановления капсулы сустава.

Выбор положения стопы зависит от того, в какую сторону был подвывих:

Гипсовая циркулярная повязка накладывается на 14–20 дней. Повязку накладывают до нижней трети бедра. При незначительных подвывихах, без повреждения капсулы сустава и с сохранением функции голеностопа, вместо гипса используют наружные фиксаторы.

ВАЖНО! После удачного вправления и фиксации проводят контрольную рентгенографию.

Для уменьшения болевого и отёчного синдрома в больнице врач назначат курс противовоспалительной терапии. Консервативное лечение проводят в стационаре и амбулаторно. Основой консервативного лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) в виде мазей, уколов и таблеток. В качестве дополнительной терапии назначают хондропротекторы (Терафлекс). Курс – 60 дней.

ВАЖНО! Если подвывих стопы остался нелеченным, то у пациента диагностируют прогрессирование воспалительной реакции. Развивается хронический болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выход агентов из поврежденных клеток. За счет этого снижается отёк и раздражение нервных волокон, уменьшается боль. Первые 2–3 дня используют таблетки или уколы. В таблетках применяют Ибупрофен или Ибунорм (200–400 мг 2 раза в день), Диклофенак натрия в уколах (50–75 мг 1–2 раза в день). Мази (Вольтарен, Диклак, Диклофенак) следует использовать после снятия фиксаторов или гипса.

При уменьшении воспалительной реакции дают хондропотекторы. Такая комбинация фармакологических средств позволяет ускорить регенерацию суставного хряща без развития очагов оссификации. Из хондропротекторов используют:

  1. Терафлекс;
  2. Хондроитин сульфат;
  3. Артра.

На фоне медикаментозного лечения следует придерживаться диеты. Ограничивают продукты, богатые пуринами и их предшественниками. В процессах регенерации хрящевой ткани связок участвует витамин С и витамин В12. Для ускорения восстановления двигательной функции резонно пройти курс витаминотерапии.

После снятия фиксации можно использовать мази и гели с противовоспалительным и разогревающим эффектом (разогревающие мази используют через 10 дней). Противовоспалительные мази и гели наносят 1–2 раза в день утром и вечером. Эффект наступает через 10–15 минут, максимальный результат действия мази возникает не раньше чем через 40–50 минут.

Разогревающие мази улучшают отток и приток крови. В области поврежденных суставных поверхностей и капсулы увеличивается концентрация питательных веществ, регенерация происходит быстрее. С целью усиления кровообращения используют мазь Живокоста, горчичный бальзам.

ВАЖНО! Если у пациента есть сопутствующие осложнения в виде варикоза, назначают венотоники (Троксевазин, Лиотон 1000).

Особенности лечения привычного подвывиха стопы

Привычные неполные вывихи обычно являются причиной длительных воспалительных изменений в полости сустава. Лечение привычного подвывиха голеностопа заключается в устранении дефекта фиксирующего аппарата или капсулы сустава.

ВАЖНО! Если частые подвывихи голеностопа возникают на фоне необратимого остеоартроза или артрита, единственным способом лечения является блокировка сустава или его эндопротезирование.

Лечат дефекты связок голеностопа хирургически. Сшивают связки или укрепляют их дополнительными швами. Для регенерации капсулы сустава проводят иммобилизацию голеностопа в таком положении, чтобы поврежденные концы капсулы соприкасались.

После хирургического лечения сустав необходимо укреплять при помощи зарядки и лечебной гимнастики. В качестве дополнительной предосторожности назначают обувь с высокой фиксацией из жёстких материалов, которые не сгибаются в области подъёма.

Реабилитация

Фиксатор на ногу

Реабилитация начинается с момента наложения фиксации. Первое, что нужно делать пациенту – это статические и динамические сокращения в мышцах выше места травмы. Простые сокращения позволяют улучшить отток венозной крови и увеличить приток артериальной.

Вторым этапом является массаж и самомассаж участков выше и ниже места травмы. Массаж выполняется с той же целью, что и сокращения мышц.

После снятия фиксации пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапии. Ежедневно проводят парафиновые аппликации, делают глиняные стяжки. Для снятия боли и отёка применяют электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

Спустя 25 дней назначают активные занятия лечебной физкультурой. Задачи ЛФК: улучшение двигательной функции голеностопа, укрепление связочно‐сухожильного аппарата голеностопного сустава.

После лечения привычных вывихов и подвывихов у детей рекомендовано пройти курс восстановления в санатории. Преимущество отдают местам с грязевыми источниками и обеспечением для проведения гидротерапии, вибротерапии.

Сроки восстановления

Учитывая то, что при неполном вывихе голеностопа полного повреждения связок и капсулы сустава не происходит, срок восстановления занимает 14–25 дней. Из них 10–15 дней необходимо для регенерации мягких тканей, 15–20 дней нужно для снятия воспалительной реакции с самого сустава. Полное восстановление происходит не раньше чем через 30 дней с момента получения травмы. Если подвывих был массивным, со значительным смещением и повреждением связок, срок восстановления занимает от трех месяцев.

Если неполный вывих был не свежим (первые 3 дня), а устаревшим (более 14 дней), сроки восстановления увеличиваются в 2–3 раза. Это связано с тем, что на протяжении всего периода после травмы в суставе была воспалительная реакция, последствия которой нарушают метаболизм и регенерацию хондроцитов (клеток сочленения).

Итоги

  1. Подвывих имеет зону соприкосновения между костями, формирующими сустав.
  2. Подвывих голеностопа может быть травматическим или патологическим.
  3. Патологический подвывих – это смещение суставных поверхностей в результате длительной воспалительной реакции.
  4. Чаще бывают подвывихи кнаружи и кнутри, способы лечения не отличаются (кроме метода наложения фиксатора).
  5. Симптомы подвывиха схожи с симптомами вывиха, но они менее выражены клинически.
  6. Основной причиной формирования подвывиха является комбинация хронических воспалительных реакций и травмы голеностопа.
  7. Для диагностики используют лучевые методы исследования и осмотр пациента.
  8. Лечение проводится консервативно, а в случаях застарелых или привычных вывихов – хирургически.
  9. Срок восстановления после обычного подвывиха – 14–25 дней.

sustav.med-ru.net

лечение, симптомы, причины травмы, первая помощь

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

симптомы и первая помощь при травме

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Статьи по теме

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

  1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
  2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

  • Анатомически неправильная обувь.
  • Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
  • Удары в район голеностопа.
  • Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

  • Высокий подъем стопы.
  • Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
  • Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
  • Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

  • новообразования;
  • излишний вес;
  • артриты, артрозы нижних конечностей;
  • туберкулез костей;
  • ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

  • I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
  • II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
  • III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

  • Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
  • Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки - первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Растяжение голеностопа Наложение правильной повязки Смотреть видео

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

  • «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
  • «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
  • «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

  • местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
  • общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

  • Лечение холодом 2-3 суток.
  • Эластичная тугая повязка.
  • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
  • Использование специальных мазей.
  • Массаж голеностопа.
  • Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

  1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
    1. «Окопник Д-ра Тайса»;
    2. «Бадяга Форте гель».
  2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
    1. «Долобене-гель»;
    2. «Троксевазин».
  3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
  4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

самомассаж голеностопного сустава (massage ankle) Смотреть видео

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:
  1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
  2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопа, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
  3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
  4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.
Ванночки:
  1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
  2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
  3. Озокеритовые.

Осложнения

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопа, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Подвывих голеностопа: симптомы, лечение

Двигательная функция опорно-двигательного аппарата человека осуществляется и благодаря суставам. Голеностоп, колени особенно подвержены травмам и вывихам, так как они несут основную нагрузку всего тела. При подвывихе голени наблюдается частичное смещение и не полный разрыв связок, двигательная функция становится ограниченной. Лечение таких травм возможно как народными методами, так и консервативными.

Виды повреждений при подвывихе

Профессиональные спортсмены таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис, наиболее рискуют получить вывих или подвывих голеностопного сустава. Они чаще, чем кто бы то ни было бегают и прыгают, за счет этого испытывают невероятную нагрузку на стопу.

При травмировании голеностопа различают два вида нарушений суставов: вывих и подвывих. Первый — подразумевает полный разрыв связок, а второй — только частичный. Классифицируют подвывихи по разным критериям:

По степени тяжести:

  1. Первой степени. Характерна не выраженная отечность в области лодыжки. Жалобы пациента в основном направлены на незначительную боль при ходьбе.
  2. При второй степени тяжести припухлость стопы значительно увеличена. Боль сопровождает пациента не только при движениях, но и в обездвиженном состоянии. Двигательная функция ограничена.
  3. Третья степень обуславливается отечностью практически по всей площади стопы. Она заметно искажена, что объясняется значительным смещением суставов. Самостоятельное передвижение при таком подвывих не возможно.

По типу смещения:

  1. Внутренний — возникает, если ступня была согнута вовнутрь.
  2. Наружный подвывих — загиб на боковую сторону или на внешнюю.
  3. Верхний подвывих можно встретить очень редко, так как он бывает только после падения с высоты.

Симптомы травмирования

Вывихи и подвывих суставов диагностировать легче, чем другие заболевания.

Человек может сам рассказать, показать основную симптоматику, а опытный врач сразу же обозначит лечение и определит причину:

  • острая боль в месте разрыва связок, отдающаяся по всей конечности;
  • деформация ступни и лодыжки;
  • сустав не стабилен;
  • сочленения малоподвижны, так как функциональность конечности нарушена, движения в полном объеме не возможны;
  • стопа приобретает противоестественное вынужденное положение;
  • голеностопный сустав увеличивается за счет отека. Может наблюдаться гематома или кровоподтек.

Методы диагностики подвывихов голеностопа

На приеме у врача проводится внешний осмотр пациента и пальпация голеностопа. Одновременно с этим медицинский работник изучает анамнез заболевания, узнает, как именно произошла травма и обязательно уточнит, повторный ли это ушиб. После чего, если врач посчитает нужным, он назначит дополнительные исследования, чтобы спрогнозировать дальнейшее лечение:

  • Ультразвуковое исследование позволит рассмотреть и изучить поврежденное место конечности: частичный или полный разрыв связок, скопление жидкости. Недостаток УЗИ заключается в том, что он не даст в полной мере увидеть нарушения в опорно-двигательном аппарате, а только внешние очертания.
  • Рентгенография — позволяет понять, насколько серьезная травма и определить по снимкам точный диагноз. Подвывих может сопровождаться переломом кости, трещиной, или же травма может оказаться вывихом.
  • Компьютерная томография и магнито-резонансная томография дадут полную послойную картину голеностопного сустава. При таком виде диагностики можно увидеть, оторвалась ли связка от кости, был ли полный разрыв связок и суставной капсулы, повреждена ли костная ткань.

Первая помощь при подвывихе

При подвывихе голеностопа человек частично теряет двигательную функцию, трудоспособность его замедленна или теряется вовсе. Поэтому стоит внимательно отнестись к болезненным ощущения и вовремя прибегнуть к терапевтическим мерам. Прежде всего, при подозрении на травму, человеку необходимо оказать первую помощь:

  • Обязательно нужно освободить конечность от обуви.
  • Лодыжку обездвижить путем иммобилизации и наложения шины.
  • Для уменьшения отеков, застоя крови ногу положить на возвышенность.
  • К месту повреждения приложить холодный предмет или лед.

Лечение подвывиха

После доврачебной помощи необходимо обеспечить максимально быструю доставку больного к врачу, чтобы назначить верное лечение. Сустав нужно поставить на место в первые два часа после травмы. Необходимо воздержаться от попытки самостоятельного вправления голеностопа, так как только точная диагностика может определить, перелом это или подвывих.

Когда манипуляции по оказанию первой помощи завершены, пациента могут оставить в стационаре, где будут проводиться такие процедуры, как:

  • Обязательное тугое бинтование голеностопа, для стабилизации и правильного сращивания сустава.
  • Врач пропишет внутривенные инъекции противовоспалительного действия, которые помогут быстро восстановиться соединительной ткани. Некоторые препараты смогут укрепить опорно-двигательный аппарат, а связки станут более эластичными.
  • Парафиновые аппликации на область повреждения в среднем равномерно повышают температуру в этом месте на 2 градуса.
  • Электрофорез позволит вводить лекарственные препараты непосредственно в место травмирования, не повреждая кожные покровы.
  • Кальцийсодержащие препараты применяют перорально. Это способствует укреплению ткани кости, стенок сосудов.
  • На следующий же день необходимо начинать двигать пальцами ног, сгибать конечность в колене. Такая гимнастика позволит мышцам скорее окрепнуть и улучшит кровообращение.
  • Теплолечение (УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия, теплые ванночки) способствует расширению сосудов и усиленному притоку крови к суставу, повышает эластичность связок, снимает воспаление.

Народные средства

Помимо предписаний врача, необходимо соблюдать постельный режим, чтобы максимально уменьшить нагрузку на конечность. Лечение также подразумевает соблюдение диеты, обогащенной клетчаткой, витаминами, это поможет скорейшему выздоровлению. Дополнительно можно прибегнуть к народным методам восстановления в домашних условиях.

  • Применять компресс, приготовленный из настоя таких лекарственных растений, как календула, череда, пижма. Смочить чистую ткань в этом средстве и обматывать ею больной сустав.
  • Если мучает сильная боль, то к травме можно приложить листок капусты или лопуха. Эти растения очень хорошо обезболивают.
  • Горчичники отлично прогреют голеностоп. Держать их стоит не более 20 минут. После чего надеть теплые носки для сохранения парникового эффекта.
  • Спиртовые растирки применяются для усиленного притока крови к больной конечности.
  • Сырой измельченный картофель, отлично снижает болевой синдром. Он кладется в чистом виде на ногу, после истечения 20 минут эту массу можно смыть.
  • Теплые ванночки способствуют скорому заживлению травмы. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла или морскую соль.
  • Обязательным условием является обогащение рациона продуктами, содержащими коллаген, кальций: петрушка, рыба, капуста и т.д.

Также стоит проводить ежедневные гимнастические упражнения по истечении пары недель, для укрепления суставов и мышечной ткани:

  • разгибать-сгибать стопу;
  • вращать голеностоп по часовой и против часовой стрелки;
  • подниматься на носки;
  • приставной шаг;
  • приседать.

Полное выздоровление голеностопного сустава после подвывиха наступает через два месяца.

Профилактика

Мероприятия по профилактике подвывиха направлены на то, чтобы избежать повторной травмы:

  • использовать в обиходе только удобную обувь;
  • осторожное передвижение на льду, скользких поверхностях;
  • при занятиях спортом оборачивать поврежденный голеностоп эластичным бинтом;
  • укреплять мышцы и суставы физическими упражнениями.

Своевременная и правильная оказанная первая помощь пострадавшему приведет к быстрому заживлению подвывиха. А следующая за этим медицинская – значительно ускорит процесс выздоровления.

perelomanet.ru

Ошибка | Sustavs.com

Голеностопный сустав удерживает массу тела при движениях. Неправильное положение нижней стопы приводит к повышенным нагрузкам на нее, что становится причиной травмы с повреждением связок и выталкиванием кости из сустава, которая называется вывих голеностопа. Если при травме происходит неполное смещение сочленений, используется термин – подвывих голеностопного сустава.

Почему так бывает

Анатомия голеностопа характеризуется сложным строением. Образуется он суставными поверхностями 3 костей:

  • Малоберцовой.
  • Большеберцовой.
  • Таранной.

Кости покрыты гиалиновым хрящом, служащим амортизатором. Середина полости сустава заполнена желтой, тягучей, прозрачной синовиальной жидкостью. Она служит для уменьшения трения в суставе, когда человек идет. Вывих голеностопного сустава встречается очень часто. Группа риска включает женщин, отдающих предпочтение обуви на высоких каблуках, спортсменов, людей престарелого возраста.

Разновидности

Медицина выделяет разновидности вывихов голени:

  • 1 степень. Легкий надрыв волокон при подворачивании стопы. Нога не теряет своей подвижности.
  • 2 степень. Неполный или частичный разрыв связок. Наиболее часто страдают передние малоберцовые мышцы. При ощупывании пациент ощущает боль, отмечается припухлость. В поврежденных местах нетрудно определить скопление крови.
  • 3 степень. Полный разрыв связок и смещение сустава, нога не сгибается. Пострадавший ощущает сильную боль, нога распухла. Наступить на нее невозможно. Присутствуют внутренние кровоподтеки.

Возникновения вывихов лодыжки дают основание для выделения 2 видов вывиха голеностопа. Первую группу составляют вывихи приобретенные, которые, в свою очередь, делятся:

  • на посттравматические;
  • патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
  • паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
  • привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

Ко 2 группе относятся урожденные вывихи, полученные во внутриутробном периоде развития.


Вывихи могут быть приобретенными и врожденными, последние проявляются как в младенчестве, так и в более старшем возрасте

Медицина выделяет следующие варианты травм:

  • Передний вывих. Возникает после выворачивания конечности на тыльную сторону. Также причиной может послужить удар в задней части голени.
  • Задний вывих. Происходит по причине чрезмерного сгибания стопы от тыльной части к подошве.
  • Внутренний вывих. Причиной служит подворачивание стопы внутрь и в бок в результате надавливания.

Признаки

Симптомы вывиха голеностопа проявляются следующими явлениями. Болевыми ощущениями. Человек всегда ощущает боль, если подвернул стопу. Проявляются болевые ощущения в момент травмы, при этом слышен специфический хруст. В ближайшие секунды наблюдается утихание боли, которая возвращается через несколько часов с удвоенной силой.

Появляется отекание, которое развивается в первые секунды после вывиха. Отекают голень, лодыжка, стопа. Почти всегда сопровождаются гематомами. Также возникает деформация, которая зависит от вида и степени травмы.

Наиболее часто наблюдается поворот ступни в одну из сторон. Ходьба при вывихе голеностопа не представляется возможной. Подробнее о вывихе ноги можно прочитать в этой статье.

Вывих голеностопа необходимо отличать от растяжения связок, перелома или подвывиха. После осмотра и выяснений обстоятельств получения травмы, врач направляет пострадавшего на рентгеноскопию. При подтверждении диагноза направляются усилия для вправления кости.

Первая помощь, если человек подвернул голеностоп

От правильного оказания доврачебной помощи зависит время восстановления двигательной функции ноги, поэтому важно знать, что делать при подозрении на вывих или подвывих стопы. Доврачебная помощь при первых признаках травмы заключается в следующем:

  1. Обеспечить полный покой конечности пострадавшего.
  2. Наложить эластичную повязку.
  3. Чтобы не дать стопе распухнуть, приложить лед к поврежденному месту.
  4. Вызвать карету скорой помощи.

Лечение

Терапия вывиха голеностопа включает следующие мероприятия: прикладывание льда на область щиколотки с целью снять боль и отеки, бинтование голеностопа под прямым углом, обезболивание поврежденного сустава, вправление способом вытяжения при достижении мышечного расслабления. Продолжение терапии будет проводиться в зависимости от степени вывиха и симптомов болезни.

1 степень

Не противопоказано лечение вывиха голеностопа дома под контролем врача. Если нога распухла, чтобы устранить отечность ногу кладут на подушку и слегка приподнимают. Для заживления лечат пострадавшую конечность согревающими компрессами, йодной сеткой, массажем. Показаны методы физиотерапии, занятия лечебной физкультурой.


После вправления вывиха голеностопа на ногу накладывают повязку на 3 суток

2 степень

После вправления сустава в привычное место накладывают U-образную гипсовую ленту. Применяются реабилитационные меры, как и при лечении 1 степени вывиха. Выздоровление наступает после трехнедельной терапии.

3 степень

Пациенту после оказания первой помощи при вывихе стопы накладывают гипс от кончиков пальцев и на 3/4 закрывающую голень. Из реабилитационных процедур показаны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Если отек голеностопа доставляет сильную боль, назначают инъекции новокаина. В продолжение 2 месяцев после снятия гипсовой повязки следует носить фиксатор.

Хорошо помогают анестезирующие кремы и мази:

  • Эфкамон;
  • Гепариновая мазь;
  • Быструмгель.

Читайте также:

Народные средства помощи

В народной медицине успешно используют для лечения вывихов стопы следующие рецепты:

№1. Отвар из сухих цветов

Взять по 1 столовой ложке сухих растений: календулы, ромашки, чистотела, череды. Залить 200 мл кипящей воды. Протомить 10 минут, настаивать в течение получаса. Намочить бинт в полученном отваре, приложить к больному месту. После высыхания бинта процедуру следует повторить. Курс лечения – 2 недели.

№2. Лечить хозяйственным мылом

Размельчить удобным способом брусок хозяйственного мыла. Добавить 1 чайную ложечку камфары, 10 капель нашатырного спирта, 5 капель скипидара. После перемешивания мазь следует нанести на место травмы. Выдержать 30 минут. Продолжительность лечения – 10 дней.

№3. Поможет чеснок

Измельчить 2 средние головки чеснока. Залить 150 мл яблочного уксуса. Настаивать в темном месте в течение недели. Прикладывать смоченную салфетку к больному месту ежедневно на полчаса. Курс лечения – 10 дней.

Какие могут быть последствия

Несвоевременное обращение к врачу, лечение в домашних условиях без контроля специалиста может привести к неправильному сращению сухожилий и связок, деформации стопы, в результате чего увеличивается время восстановления, а также нередко пострадавшего беспокоят проблемы: регулярное повторение вывихов голеностопа, развитие артроза, артрита.

Также появляется плотная консистенция сформированной рубцовой ткани, после заживления ухудшается подвижность сустава, наблюдается воспалительный процесс окружающих голеностоп мягких тканей, мышцы частично атрофируются, нарушается кровообращение в конечности. Нельзя забывать, что в запущенных случаях от болезни можно будет избавиться только при помощи хирургического вмешательства, в противном случае – существует опасность остаться инвалидом.


Следует помнить, что вывих голеностопа легче предупредить, чем даже быстро вылечить его

Профилактика

Для сведения к минимуму опасности вывиха голеностопа необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Чтобы укрепить голеностоп, следует много ходить.
  • Чтобы развить связки, сделать их более эластичными, рекомендуется попеременно ходить только на внешней или только на внутренней стороне стопы.
  • Вместо домашних тапочек, следует носить теплые носки.
  • Ежедневно для укрепления связок следует выполнять круговые движения конечностями в течение 15 минут.
  • Укреплению связок суставов содействуют прыжки со скакалкой.
  • Полезно босой ногой катать гантелю.
  • Обувь должна быть удобной, на устойчивом каблуке.
  • При занятиях спортом необходимо соблюдать технику безопасности.
  • Во время спортивных занятий рекомендуется использовать эластичные ленты.

При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. При точном соблюдении рекомендаций врача восстановление возможно в кратчайшие сроки.

elemte.ru

Вывих голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Вывих голеностопного сустава

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
  • Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
  • Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
  • Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
  • 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
  • 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

www.krasotaimedicina.ru

Привычный вывих голеностопного сустава лечение

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

  1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
  2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
  3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения
  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
  5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).
По степеням тяжести
  1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
  2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
  3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

  1. Свежие — прошло менее трех суток;
  2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
  3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

  • Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
  • Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
  • Нестабильность голеностоп

sustav-med.ru

Как и чем лечить подвывих голеностопного сустава: препараты и народные средства

В наше время наблюдается тенденция малоподвижного образа жизни. Большинство людей выбирают сидячую работу, а это, в свою очередь, приводит к ослаблению мышечного тонуса. Если ко всему добавить еще и неправильное питание, частое употребление фастфуда, то это приводит к лишнему весу и замедленной работе всего организма.

Таким образом, увеличенная нагрузка на суставы нарушает работу опорно-двигательного аппарата человека, а особенно страдают голеностопные суставы, которые в процессе движения удерживают массу всего тела. Неправильное положение ног увеличивает давление, вследствие чего можно получить подвывих или вывих. Но не только малоподвижный образ и лишний вес становятся причинами подобного рода травм. В данной статье мы рассмотрим один из видов опасных травм, а именно подвывих голеностопного сустава.

Читайте также: Сколько срастается перелом голеностопного сустава

Подвывих голеностопного сустава

Передвижение человека, а также амортизирующую функцию в организме выполняют голеностопные суставы. При получении подвывиха снижается двигательная активность, человек не может вести нормальный образ жизни из-за выхода из строя пораженного участка тела. Человек не имеет возможности встать на ногу, проявляется выраженная острая боль, отечность. Однако не всегда подвывих сопровождается сильной болью, и многие могут принять его за легкий ушиб или растяжение.

Специалисты отмечают, что при любых травмах голеностопа следует обратиться за квалифицированной помощью врачей. Подвывих приводит к нарушению кровообращения в месте повреждения, может возникнуть воспалительный процесс. Подвывихи обязательно следует лечить, иначе есть риск возникновения серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства, значительно возрастает.

Читайте также: Почему болит ахиллово сухожилие при ходьбе и лечение

Причины, способствующие подвывиху

Травма такого типа возникает при неосторожных движениях ноги в сторону, подворачивания стопы наружу или внутрь, при спотыкании, падении. Существуют заболевания, которые воздействуют на костную ткань, суставы и тем самым ослабляют мышцы и связки, чем значительно увеличивают возможность получения подвывиха. К таким заболеваниям относятся:

  • артрит;
  • артроз;
  • остеомиелит;
  • ожирение.

Артрит и артроз воспаляют суставы, ост

stopynog.ru

Смотрите также

"Lifestyle Ladies" Copyright © Карта сайта, XML.