"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Внематочная вторая беременность


внематочная беременность второй раз, ответы врачей, консультация

2011-02-12 00:23:05

Спрашивает Юля.:

здравствуйте!мне 25 лет.я перенисла три внематочные беременности.первый раз в 2006г.мне сохранили трубу.второй раз 2008г.так же сохранили и левую.в 2009 случилась третья с правой стороны и труба лопнула.в 2010 в сентябре я забеременнила сново.когда увидела две полоски,была уверенна что сново внематочная,но ошиблась.мой молодой человек стал настаивать на аборте.я отказалась.так как приняла эту беременность как подарок от всевышнего.сейчас у меня срок 23 недели и всё хорошо.хотелось бы чтоб вы сказали,если бы я сделала аборт.каковы были бы шансы иметь ребёнка в будущем?в зарание благодарю вас

16 февраля 2011 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Юля, я вообще удивлена, что Вы в этот раз забеременели (маточно). Это ЧУДО!

2015-11-15 09:03:38

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте. не могли бы вы немного помочь мне разобраться, так как уже места себе не нахожу, боюсь внематочной беременности. Итак...8 дней задержки, беременность планируемая, в данном цикле была стимуляция. 1-й день задержки-тест отриц. (ну я как бы смирилась, что ничего не получилось). Задержка продолжается, иду к своему гинекологу-в полости матки ничего не находит, эндометрий 10 мм, 2 желтых тела на одном яичнике (а он у меня один, один удален полностью-дермоидная киста). Говорит мне сделать тест, делаю-"+", второй раз делаю "+". Никаких кровянистых выделений нет. Сегодня сдала ХГЧ и прогестерон. Результатов естественно пока нет, но боюсь до ужаса. Может ли ПЯ пока не обнаруживаться в матке? или его сразу видно

17 ноября 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Ксения! Проведение УЗД на самых ранних сроках беременности не информативно. Наиболее рациональным способом определения беременности является сдача анализа крови на ХГЧ. Дождитесь результата, он все прояснит.

2014-08-11 10:17:14

Спрашивает Ольга М.:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть. Была внематочная беременность в 2013, в результате чего одну маточную трубу пришлось удалить. Мы с мужем хотим попробовать еще раз (пока что предохраняемся), но очень боюсь что ситуация повторится и я лишусь и второй трубы. Врачи отказываются направлять на какую-либо процедуру, лишь советуют прийти к ним при первых признаках беременности, и если это опять внематочная, они готовы мне прочистить трубу, если срок позволяет. Стоит ли настаивать на ГСГ?

14 августа 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Внематочные беременности провоцируются, как правило, воспалительными процессами. У Вас в анамнезе что-то подобное было? Какие заболевания по гинекологии возможно Вы перенесли? На ГСГ стоит настаивать, потому что ситуация вполне может повториться.

2014-07-22 15:38:59

Спрашивает Яна:

Здравствуйте. у меня были 2 внематочных беременности, при первой трубу полностью не удалили, но пластики не делали, при второй трубу удалили. Подскажите, пожалуйста, подхожу ли я для государственного еко? Если да то куда мне обратиться (я с Винницкой обл.)? И какие у меня шансы забеременеть с первого раза мне 22?

24 июля 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Яна! Вы подходите для бюджетной программы ЭКО. Обращаться необходимо к лечащему гинекологу для оформления необходимой документации. Эффективность проведения программы составляет от 30 до 50%.

2014-02-12 12:29:16

Спрашивает lena:

Здравствуйте,у меня такая ситуация.24 августа 2013г.удалили правую трубу после внематочной беременности.Стояла вмс 2 года.назначили бисептол,трихопол,регулон(его пила 1 месяц)во время лечения плохо себя чувствовала:головокружение,слабость.Пролечилась.Держалась температура 37.3.Врач назначила анализ пцр хламидии,уреаплазмы,микоплазмы.Выявили уреаплазмы.В октябре делала узи малого таза.Без патологических изменений.Врач назначила вольпрофен(14 дней),трихопол свечи и что-то для иммунитета.Во время лечения держалась температура.Пролечилась.Температура есть.Врач сказала что это нервы.Сделали 2 раза мазки.Второй -восполительный тип мазка.Назначили анализ гинофлор 16.Выявили ганднерелу в большом количестве,стрептоккоти и кандида умеренный рост.Предварительный диагноз-конпенсированный дисбиоз смешанной этиологии.Лактобацилы в норме.Врач назначила тержинан10,гинофлор.Мужу орнидазол.температура во время лечения была и сейчас есть.выделений пока лечилась не было сейчас есть(на белье нет,а внутри густые белые).Месячные после операции 26.08,01.10,04.11,09.12,08.01,07.02.Мой цикл 30 дней.Последние месячные были скудные и короткие.Из груди выделяется молоко.После вторых родов в 2006г долго выделялось молоко и сильно выпадают волосы.11 февраля делала тест-отриц.Боюсь внематочной беременности.Какие мне сдать анализы чтобы прояснить ситуацию с моей температурой?если тест отриц.значит нет беременности?Почему течет молоко?

13 февраля 2014 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Внематочную беременность Вам скорее всего спровоцировала ВМС. Компенсированный дисбиоз возник из-за приема большого количества антибиотиков. Иногда бывают случаи, что субфебрильная температура может держаться какое-то время, а затем сама по себе исчезает. Главное, чтобы по заключению УЗД не наблюдалось воспалительного процесса.
При выделениях из груди необходимо обязательно сдать анализ крови на пролактин. При выпадении волос советую проверить состояние щитовидной железы – пройти УЗД и сдать кровь на гормоны.

2013-11-03 13:58:41

Спрашивает Лена:

Здравствуйте! Меня зовут Лена, мне 29 лет. Я не могу сейчас забеременеть. У меня целая история: 9 лет назад я была беременна, но на 16 недель мне беременность прервали по поталогии. Через 3 года забеременела, на 22 недели также делали прерывание (абсолютное безводье). Проверялась с мужем на все инфекции, ездили к генетику - ни каких отклонений не выявили. Далее забеременила, но оказалась внематочная беременность (удалили правую трубу). Ездили на ЭКО, но так же безрезультатно. Второй раз ездила на ЭКО, но оказалось, что я сама забеременела и опять оказалась внематочная беременность (оплодотварение прошло через левую трубу, но так как хорошо не зашили правую сторону - из матки вышел яйцеклетка в брюшную полость), долго врачи совещались не могли понять в чем причина, в их практике это первый раз. Сейчас говорят врачи, что не проходимость маточной левой трубы (не проходит синька). Что Вы в целом можете сказать о моей проблеме? Как можно "продуть" трубу? Где Ваша клиника находится? Спасибо.

04 ноября 2013 года

Отвечает Хомета Тарас Арсенович:

Здравствуйте Елена! С учетом анамнеза Ваша ситуация непростая и требует правильного подхода. Восстанавливать проходимость трубы после того как в ней была внематочная беременность я однозначно считаю нецелесообразным, так как это создает очень высокий риск очередной внематочной беременности. При правильно проведенном переносе ємбрионов в программе ЄКО такой риск гораздо ниже, хотя и не может быть исключен на 100%. Сейчас в нашей клинике проходит акция: первичная консультация, УЗИ и спермограмма бесплатные.
Берите всю медицинскую документацию и приезжайте вдвоем. Адрес: г. Киев, ул. Макеевская 8, клиника Мать и Дитя №1. Записаться на прием можете, позвонив мне 063 853 22 33 либо на ресепшн 044 251 3 251. С уважением, Тарас Хомета

2012-06-29 06:49:49

Спрашивает анна:

Здравствуйте!!! У меня было 2 внематочных беременности и обе были слева. 1 раз удалили трубу. а 2 раз через брюшную полость попал в остаток трубы и оплодотворился и получилось опять слева... Сейчас планируем беременность. Что посоветуете чтоб это произошло.. Хотели на Эко но тоже может быть внематочная эко лучше делать когда 2 труб нет. Хотели посмотреть на ренгене проходимость второй трубы, врач сказал что из-за таких просмотров могут образоваться спайки. Анализы сдавали все в порядке. Что посоветуете очень хочется ребеночка!!!

05 июля 2012 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Анна, гистеросальпингография не вызывает спайки. Проверяйте проходимость оставшейся трубы. Удачи!

2012-05-11 17:13:09

Спрашивает Наташа:

Здравствуйте! Мне 19 лет, половой жизнью начала жить 2 недели назад, предохраняемся презервативами регулярно, но во время ПА порвался презерватив, молодой человек заметил это до того как образовалось семяизвержение, но меня преследует постоянно страх о беременности... Менструация наступила меньше чем через неделю, на 5 день обычно она прекращалась полностью, но в этот раз изредка еще выделялись красные пятна. Ближе к ночи все вроде как прекратилось, снова был ПА, но проснувшись утром я обнаружила темно-темно коричневые выделения... через некоторое время выделения повторились, но уже не такие темные... Продолжается это уже второй день, в очень малом количестве, но все же... Подруги успокаивают, говорят что в организме сейчас все перестраивается из-за начала регулярной половой жизни, не знаю что и думать, переживаю ужасно... Врачи у нас плохие, ни одного хорошего отзыва ни о ком не слышала, у сестры внематочная была, так они до последнего не могли это определить, пока труба не разорвалась! Так что идти к ним нет смысла, не знаю что и делать, вдруг и у меня внематочная беременность... Заранее спасибо за ответ!

31 мая 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталья! Признаков беременности (маточной или внематочной) пока что не наблюдается. После начала половой жизни в организме женщины действительно происходят изменения, способные повлиять на характер менструального цикла и вызвать изменения в объеме кровопотери и продолжительности месячных. Чтобы исключить беременность нужно сделать тест по моче – через 2 недели от возможного зачатия тест покажет достоверный результат. А хорошего гинеколога Вы все таки ищите (пусть даже в соседнее городе) – он Вам обязательно понадобится. Берегите здоровье!

2012-01-14 20:56:49

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте. Мне 41 год, есть сын 16 лет. Всегда месячные были в срок, задержки – максимум три дня. Вышла замуж во второй раз, очень хотели ребёнка. Обследовалась – аденомиоз 2 степени. Лечилась в частной клинике, выполняла все назначения врача ( и свечи, и таблетки, и гомеопатию). Пила три месяца линдинет. Потом отменили. В августе 2010 года была внематочная беременность. Удалили трубу и вычистили из правого яичника кисту. Лечилась опять. В сентябре 2011 года проверили вторую трубу – извита. Но проходима. Врач разрешила беременеть.
9 декабря сделала узи по поводу задержки , и вот сюрприз – гипофункция правого яичника (оперированного), серозная цистаделома левого яичника. Врач на узи сказал, что месячных не ждать: это климакс. Но на следующее утро пошли месячные. Теперь вот снова задержка. Тест отрицательный. На узи уже идти боюсь. Видимо. Всё же тот врач на узи прав был.К своему врачу идти не хочу (ведь она видела все мои узи. кроме последнего – и ничего её в яичниках не насторожило).
Подскажите. К какому врачу нужно обратиться. Что делать? Я в жутком состоянии? Ни с кем поделиться не могу. Слёзы в глазах и в себе всё держу. Может быть, подскажите хорошего специалиста в Кривом Роге? Вдруг знаете такого. Куда идти? Что делать?
Спасибо.

18 января 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Обратитесь в областную больницу на консультацию к врачу генетику, направление не обязательно. В областной больнице есть ЦПС (центр планирования семьи). Обследуйте щитовидную железу. Правый яичник может быть немного меньше, потому, что он был оперирован. Вам необходимо сдать гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ. Повторите УЗИ, возможно, что на левом яичнике периодически появляется функциональная киста, поэтому есть задержки месячных. Возможно необходимо повторить прием Линдинета, который отрегулирует менструальный цикл. После отмены, нужно принимать дуфастон с 11 по 25 день М.Ц. В течении 3-х месяцев необходимо принимать фолиевую кислоту по 400мкг/сут. Обследуйте мужа - у андролога. К генетику идите вместе. И еще - планировать, это хорошо, но не забывайте: мы ходим под Богом. Моя кума попросила на Пасху, родила на Рождество, назвала Богданом, потому, что роды первые и в 42 года. Удачи!

Читать дальше

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Читать дальше

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.

www.health-ua.org

бывает ли такое и что делать

Система репродукции женщины настолько взаимосвязана, что все процессы в период вынашивания плода направлены на его правильное развитие и сохранение. Однако в некоторых ситуациях, в силу определенных обстоятельств, может формироваться аномальное крепление зиготы вне тела матки.

Такое положение определяется внематочной беременностью. Но, есть и более сложные ситуации, когда возникает одновременно нормальная беременность и внематочная. Что делать при гетеротопическом развитии плодов, и можно ли сохранить нормальную беременность?

Определение гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность – это оплодотворение двух или более яйцеклеток, одна из которых прикрепилась в полости матки, и является нормальной, а вторая вышла за пределы тела матки, и определяется внематочной. Локализация внематочных зигот может наблюдаться:

  • в брюшине;
  • в яичниках;
  • в трубах.

Можно ли проводить лечебные мероприятия, направленные на удаление внематочных беременностей, и как такие действия сказываются на здоровом плоде?

Когда формируется маточная и внематочная беременность одновременно

В то время как про внематочную беременность многим женщинам известно, такое понятие, как гетеротопическое развитие эмбриона вызывает множество вопросов и опасений. Сложно представить такое оплодотворение, еще сложнее нормально реагировать на него в случае долгожданного положительного результата на тесте.

Гетеротопическое расположение эмбрионов наблюдается только при каждой 30-тысячной диагностируемой беременности. При этом для 50% женщин многоплодная беременность носит наследственный характер.

Группа риска

Как и любая иная патология развития плода, гетеротопическое крепление эмбриона имеет свою группу риска женщин, которые подвержены образованию многоплодия вне матки чаще остальных.

Женщины после 45

После 45 лет репродуктивная функция женщины естественным образом снижается. Наблюдается нарушение менструального цикла, выделения меняют характер, цикл увеличивается, а потом и вовсе исчезает. Однако и в таком возрасте может возникнуть оплодотворение вышедшей яйцеклетки. Одновременно нормальное и внематочное или гетеротопическое крепление зиготы также случается чаще.

После 45 лет врачи наблюдают беременных с большей придирчивостью, поскольку возрастает риск генетических заболеваний плода на 45%, аномалий формирования хромосом – на 50%, других осложнений – на 30%.

ЭКО

При искусственном оплодотворении увеличивается шанс развития аномальной беременности, о чем врачи всегда предупреждают. Многоплодное оплодотворение происходит при ЭКО на 40% чаще, чем при естественном процессе.

Спаечный процесс в органах малого таза

Образование рубцевания на органах репродуктивной системы женщины само по себе снижает вероятность оплодотворения. Спайки на трубах не поддаются лечению и не удаляются оперативным путем.

 

Кломифен, Клостилбегит

Стимуляция овуляции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают риск формирования как многоплодной беременности, так и по типу гетеротопического крепления. Есть наблюдения, при которых гетеротопия плода наблюдается чаще на фоне приема Кломифена или Клостилбегита.

Наследственность

Женщины, у которых в роду наблюдаются частые случаи многоплодного оплодотворения, относятся к группе риска. Однако это не означает, что все женщины с такой наследственностью должны переживать по поводу аномального крепления зиготы.

Многоплодие передается только по материнской линии. Если у мужа многоплодие в роду, это не означает, что в его семье может наступить аналогичная ситуация.

Может ли быть беременность маточная и внематочная одновременно успешными

Многоплодное оплодотворение яйцеклеток, одна из которых вне тела матки – сложное состояние для организма. Диагностика такой патологии трудная, из-за особенностей развития внематочного эмбриона, патология может не диагностироваться вовремя, наступает опасное для женщины состояние.

Но если было проведено необходимое обследование, в ходе которого было обнаружено неправильное вторичное расположение зиготы, то проводится лапароскопия по удалению одной оплодотворенной яйцеклетки в не предрасположенном для этого месте. Риск для здорового плода внутри матки минимален, наркоз применяется специальный, действие которого поверхностно.

Как диагностируется?

Заподозрить гетеротопическое расположение плода крайне проблематично. Изначально женщина наблюдает у себя следующие симптомы, характерные для всех беременных:

  • сонливость;
  • тошноту;
  • нагрубание молочных желез;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Однако уже через 2–3 недели картина дополняется болезненностью внизу живота, резями, возможно, кровянистыми выделениями.

Симптомы

Прогрессия внематочного крепления плода сопровождается одновременными и характерными симптомами внематочной беременности:

  • боль с одной стороны живота отдает в кишечник, в прямую кишку или в спину;
  • болезненность нарастает в области поясницы;
  • появляется холодный пот.

Признаки

Признаки опасного состояния для женщины разнятся в зависимости от срока вынашивания. Если беременная состоит на учете в гинекологии, знает о наличии нормальной беременности, то при появлении первой же тревожной симптоматики стоит обратиться за помощью, уточнив свое положение.

В случае гетеротопического развития эмбрионов уровень ХГЧ увеличивается быстрее, а его концентрация в два раза выше, нежели при одноплодном формировании, но меньше, нежели при вынашивании двойни.

Лечение

Лечение такой патологии одно – хирургическое удаление. Наиболее консервативный и безопасный вариант – лапароскопия. Небольшие проколы и порция наркоза не повредят малышу, а сама будущая мама сможет доносить нормальную беременность и избежать неприглядной участи удаления части репродуктивного органа.

Что предложит врач?

Поскольку гетеротопическая локализация плода случается редко, врачи не диагностируют ее на фоне возникших болей. Иногда потребуется провести дополнительные исследования, которые помогут установить истинный диагноз. Лечащий врач предложит госпитализацию в стационар, направление в областную или специализированную больницу, где имеется необходимое оборудование.

Гетеротопическая локализация эмбриона – редкое патологическое состояние, требующее своевременной диагностики, профессионализма врачей и наблюдательности со стороны матери.

Только так можно избежать опасного внематочного развития плода и разрыва органа. Прогноз при своевременном обнаружении патологии положителен для дальнейшего вынашивания ребенка внутри полости матки.

Видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Внематочная беременность — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки[3]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её.

Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.

В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

  • Хирургические вмешательства в брюшной полости.
  • Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
  • Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
  • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
  • Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
  • Опухоли матки и её придатков.
  • Аномалии развития половых органов.

На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

  • Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
  • Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
  • Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Клиника трубной беременности[править | править код]

  • Первая степень: Прогрессирующая внематочная беременность — оплодотворённое яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её. Характеризуется вероятными признаками беременности и незначительными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
  • Вторая степень: Прервавшаяся внематочная беременность. Протекает по двум типам:
    • по типу трубного аборта — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость. Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Боли внизу живота, наличие выделений из половых путей в виде кровянистых сгустков. При исследовании матка увеличена и не соответствует сроку беременности, увеличены придатки, возникает болезненность заднего свода влагалища - Крик Дугласа.
    • по типу разрыва маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности. Характеризуется развитием угрожающего для жизни внутреннего кровотечения в маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман). Резкая кинжальная боль внизу живота слева или справа. При исследовании задний свод влагалища выпирает, матка "плавает" - симптом Банки. Характерен симптом Ваньки-Встаньки.

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.

  • Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
  • Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца

[источник не указан 2038 дней].

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше. Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.

ru.wikipedia.org

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

lifehacker.ru

Что значит внематочная беременность и чем она опасна

Всем здравствуйте! Сегодня у нас была пациентка, которая около 3 лет использует внутриматочную спираль. Она обратилась по поводу задержки менструации. При осмотре врач заподозрил беременность. После проведения диагностических исследований выяснилось, что женщина действительно беременна, но ни в матке, ни в придатках эмбрион не обнаружен. И наш сегодняшний разговор посвящён тому, что значит внематочная беременность  и почему без помощи врача не обойтись.

Внематочной беременностью (ВБ) называют состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка развивается, растёт, превращается в зародыш. Но имплантация и рост зародыша протекает на любом участке, кроме эндометрия матки, то есть вне матки.

Внематочная беременность остается важной причиной материнской смертности во всем мире.

Частота случаев и последствий ВБ:

Общие данные Частные случаи Случаи осложнений
1.     По данным Всемирной организации здравоохранения статистика ВБ – 1,5-2% от всех случаев беременности. Из них 95% составляет трубная локализация. В России смертность от этой патологии многие годы остаётся главной причиной среди женщин в первом триместре и в 2018 году составила 3,6%. Остальные последствия описаны ниже.
2.     С возрастом риски ВБ вырастают, особенно в период от 35 до 44 лет. У женщин с возрастом накапливаются осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза, эндокринные нарушения, спаечные процессы. Поэтому риск трубной беременности становится выше. Реже встречается другая локализация. Риск летальности выше, чем во время родов в 10 раз, а по сравнению с искусственным прерыванием беременности – в 50 раз. Особенно это касается возрастной группы старше 37 лет, когда организм становится слабее, появляются хронические заболевания. Менее грозные осложнения: бесплодие – как частичное, так и полное.
3.     У многих, после однажды случившейся ВБ, диагностируется вторая внематочная беременность (вероятность 25%). После первой ВБ, особенно осложнённой разрывом трубы и кровотечением, развивается спаечный процесс. Поэтому риск повторной ВБ возрастает. В менее угрожающих случаях ВБ становится причиной бесплодия у ¾ женщин.

Менее утешительный прогноз – женщина может потерять ещё один придаток, что приведёт к трубному бесплодию. Для наступления беременности такой пациентке в будущем потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Грозное осложнение – летальный исход.
4.     Внематочная беременность наблюдается при ЭКО в 2-10% случаев. В несколько раз превышает риски по сравнению с женщинами из общего числа. Увеличен процент не типичной локализации – в культе удалённой маточной трубы, в обеих трубах одновременно, в шейке матки. У многих после ВБ спайки в полости малого таза сильнее распространяются. В зависимости от локализации, снижаются шансы на успех лечения бесплодия до 0. При запущенных сроках ВБ осложнения  могут быть более фатальными, вплоть до гибели женщины.

Часто, при смазанной симптоматике, женщина не понимает что такое с ней происходит. Даже если она догадывается о беременности, но вовремя не обратилась в женскую консультацию, её ожидают серьёзные последствия.

В медицинском учреждении гинеколог при обследовании ставит диагноз и принимает экстренные меры для спасения здоровья и жизни. Постановка диагноза, при оснащённости клиник современным оборудованием, не представляет сложностей. Но при позднем обращении существует угроза жизни, если произошёл разрыв маточной трубы и  имеется массивное внутреннее кровотечение.

Бывают случаи, когда обнаруживается замершая внематочная беременность. Когда по какой-то причине прерывается развитие зародыша, он погибает, беременность прекращается – «замирает». Это хорошо с точки зрения отпавшей угрозы для жизни женщины.

Но при замершей трубной беременности нарушается проходимость придатка и не исключено повторение ситуации. Поэтому желательно пройти полное обследование и «не бросать» лечение.

Часто женщин интересует до скольки недель может развиваться внематочная беременность прежде, чем возникнет угроза жизни.

Маточные трубы, как и другие места, где локализуется ВБ, имеют маленькие размеры и не способны растягиваться, увеличиваться, как это происходит с беременной маткой.

Поэтому на 7-8 неделе задержки менструации, рост эмбриона вызывает разрыв трубы. Он сопровождается массивным внутренним кровотечением, ведь придатки очень хорошо кровоснабжаются. Что часто приводит к летальному исходу.

Чтобы не рисковать жизнью и избежать потери трубы, каждой женщине важно знать, что делать, как избежать внематочной беременности. Как только происходит задержка, нужно срочно идти к на приём гинекологу.

На УЗИ местоположение зародыша определяют начиная уже с 10-15-дневного срока задержки месячных.

Если развитие беременности происходит в просвете фаллопиевой трубы, то анализ на ХГЧ менее 5000 (в идеале 1400) становится показанием на медикаментозное прерывание.

Взаимосвязь между УЗИ показаниями и ХГЧ уровнем при нормальном течении беременности.

Определяемый вагинальным датчиком объект

Дни после последней менструации

Международные справочные показателиβ-ХГЧ (мМЕ/мл)

Международный стандартβ-ХГЧ (мМЕ/мл)

Гестационный мешок 35 (5-7 дней задержки)

1400

914

Фетальный полюс 40 (10-12 дней задержки)

+5100

3800

Сердцебиение 47 (более 17 дней задержки)

17200

13200

Ещё один лабораторный анализ на прогестерон при внематочной беременности значительно уступает ХГЧ по диагностической ценности. При ВБ уровень прогестерона ниже 5 нг/мл (16 нмоль/л). В норме в сыворотке крови у беременных на ранних сроках это значение выше 25 нг/мл (80 нмоль/л). Но часто эти показатели при ВБ колеблются между нормой и нижним уровнем – от 5 до 25 нг/мл (от 16 до 80 нмоль/л). Но если произошла гибель плода при утробном его развитии, показатели прогестерона также падают.

УЗИ диагностика при первом визите иногда может быть неверно истолкована. Поэтому врач на ранних сроках часто назначает повторное исследование через 7-10 дней, чтобы избежать ошибки. На повторном УЗИ иногда выявляется ВБ.

УЗИ на ранних сроках беременности — эту мешковидную структуру ошибочно приняли за внутриматочный гестационный мешок.
Та же пациентка через 10 дней: Эта мешковидная структура удлиняется в сагиттальном направлении. Еще один пример псевдо-гестационного мешка при внематочной беременности.

Главное, что важно знать – не нужно откладывать визит к врачу при задержке или других признаках. Не стоит дожидаться боли внизу живота, которая характеризует максимальный срок внематочной беременности и появляется перед самым разрывом придатка.

Для раннего обращения в женскую консультацию полезно знать как протекает обычная беременность, какие ранние признаки помогут её заподозрить. Важно, что УЗИ при раннем обращении для обычного наблюдения, может обнаружить не только ВБ, но и другие возможные отклонения от нормы.

Классификация

Внематочную беременность принято обозначать по международной классификации болезней. Поэтому здесь я приведу именно её. Различают следующие виды внематочной беременности:

Абдоминальная (брюшная)

Трубная

  • Беременность в маточной трубе
  • Разрыв (маточной) трубы вследствие беременности
  • Трубный аборт

Яичниковая

Другие формы

  • шеечная
  • в роге матки
  • интралигаментарная
  • стеночная

Внематочная беременность не уточнённая

 

 

Интересен тот факт, что брюшная беременность считается нежизнеспособной.

Но в истории есть случаи рождения здоровых детей, которые можно расценить как чудо. Если говорить о том, какие реальные прогнозы у этой патологии, то вероятность летального исхода при развитии и росте плода очень высока. Всё зависит от того, где именно имплантировалась оплодотворённая яйцеклетка.

Если беременность диагностирована в трубе, то говорят о наиболее часто встречающейся локализации эктопии. Поэтому трубная беременность не вызывает особого удивления у пациенток при постановке диагноза. В отличие от сообщения лечащего врача, что у пациентки обнаружена шеечная эктопия или найдена беременность в яичнике...

Женщин больше всего удивляет последнее. Недоумение связанно с тем, что в органе отсутствует полость, где мог бы развиваться эмбрион.

Можно ли родить при внематочной беременности

Многие супружеские пары долгое время лечатся, чтобы у них появился ребенок. Поэтому при любых тяжёлых ситуациях, с наконец возникшей беременностью, перед лечащим врачом всегда стоит вопрос можно ли спасти ребенка.

Хотя и все остальные женщины, даже те у которых есть дети, часто озадачивают врачей подобными вопросами.

Естественно, что при внематочной беременности в шейке матки, яичнике, трубе выносить ребёнка никак не удастся. Произойдёт отслойка зародыша или разрыв органа, что является осложнениями, развитие которых лучше не допускать и начать лечение до их возникновения.

Очень редкие случаи – это из разряда чудес. Таких историй очень мало. Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается в редких случаях, где шансы крайне низкие. Но иногда чудо все же случается:

Попытки сохранить плод опасны не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Поэтому не стоит даже думать об этом. Есть также единичные случаи благополучного рождения детей с хирургическим родоразрешением при брюшной эктопии. Плацента крепится к печени, наружной стороне матки, брюшине, круглой маточной связке.

Но и здесь опасности, связанные с внезапным возникновением кровотечения или развитием перитонита слишком высоки, чтобы рисковать жизнью матери. Осложнения брюшной беременности по-прежнему очень часты, в сравнении с единичными случайными рождениями детей.

Естественно, что большинство женщин волнует наиболее важный вопрос можно ли забеременеть при внематочной беременности, которая была в прошлом и окончилась разрывом трубы и её удалением вместе с яичником. И здесь каждой из них подробный ответ может дать лишь лечащий врач. Ведь всё зависит от конкретной ситуации, особенностей развития болезни, причин возникновения эктопии.

А если говорить о комбинации ВБ с нормальной маточной беременностью, то при своевременном обнаружении аномалии, врачи успешно устраняют эмбрион, имплантировавшийся за пределами полости матки. Это позволяет женщинам, оказавшимся в подобной ситуации, рожать здоровых детей.

Как прервать

Чтобы не подвергаться катастрофическому кровоизлиянию, предпочтительным методом лечения при внематочной беременности в клинических условиях является операция по удалению плода (и плаценты плюс-минус часть или целое органа эктопической имплантации). На решение как избавиться от опасной для жизни женщины такой беременности, влияет несколько факторов.

  • Ранняя диагностика с точным определением места фиксации эмбриона. То есть маленький гестационный возраст;
  • Наличие второго плода в полости матки;
  • Локализация ВБ;
  • Индивидуальные особенности женщины (возраст, сопутствующие заболевания, аллергия на медикаменты и т.д.).

При своевременном использовании УЗИ, диагноз внематочной беременности может быть установлен, когда зародыш ещё маленький. Это идеальный вариант, ведь на ранних сроках может быть проведено щадящее лечение, с сохранением фертильности матери.В первую очередь рассматривается вариант удаления эктопической беременности медикаментозно.Внутримышечная инъекция

  • Препарат под названием метотрексат используется для растворения тканей эктопической беременности.Это лечение подходит для женщин без болевого синдрома или с минимальной болью;
  • Этот тип лечения был введен во избежание хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения в условиях стационара;
  • Для повторного обследования требуется анализ крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока анализы не покажут, что женщина абсолютно точно больше не беременна.Расписание анализов крови составляет лечащий врач. Лечение имеет 90% успеха. Если всё же произошла неудача, то доктор, возможно, пересмотрит лекарственное лечение, заменив его на операцию (Подробнее про операцию при внематочной беременности).

Медикаментозная терапия ВБ используется уже много лет (с 1980-х годов). Этот эффективный метод устранения внематочной беременности, при благоприятном исходе, сохраняет женщине целостность детородных органов и возможность будущей естественной беременности.

Если по каким-то причинам не проводится лечение метотрексатом, женщине назначают лапароскопию или лапаротомию. Решение принимает врач и то, как устраняют ВБ зависит от каждой конкретной ситуации.

ВБ чем опасна

До 19 века уровень смертности от внематочной беременности превышал 50%. К концу 19-го века этот уровень снизился до 5%, что связано с развитием навыков диагностики этого состояния и хирургического лечения того времени.

Основным риском при внематочной беременности является разрыв, приводящий к внутреннему кровотечению.

Статистика показывает, что с текущими успехами в раннем обнаружении эктопической беременности, уровень смертности снизился до менее чем 5 летальных случаев на 10 000 женщин с данной патологией. Коэффициент выживаемости от внематочной беременности улучшается, хотя частота внематочной беременности также увеличивается.

Основной причиной плохого исхода является отсутствие обращения за медицинской помощью. ВБ остаётся основной причиной смерти, связанной с беременностью, в первом триместре.

У некоторых женщин при эктопии плод погибает, а затем самопроизвольно исчезает, не оставляя явных последствий и побочных эффектов. В таких случаях женщину можно наблюдать без лечения. Однако истинная причина спонтанного саморазрешения внематочной беременности неизвестна. Невозможно и предсказать, какие именно женщины будут иметь такое спонтанное разрешение.

Наиболее опасные осложнения – это разрыв трубы, приводящий к внутреннему кровотечению, болям в области таза и живота, шоку и даже смерти.

Поэтому полостное кровотечение при внематочной беременности требует немедленного хирургического вмешательства.

Кровотечение возникает в результате разрыва маточной трубы или из-за вытекания крови из её брюшного конца, когда растущая плацента разрушает вены и артерии, расположенные внутри стенки придатка. Кровь, поступающая из просвета трубы в брюшную полость,вызывает сильное раздражение брюшины и органов, расположенных в полости малого таза и живота. Из-за раздражения болевых рецепторов брюшины, возникает сильная острая боль.

Тазовое кровотечение приводит к образованию рубцовой ткани, запуская спайкообразование. В будущем это грозит привести к проблемам с беременностью. Рубцовая ткань также увеличивает риск возникновения будущей внематочной беременности.

Своевременное обращение за экстренной медицинской помощью при осложнённой эктопической беременности – главный фактор, решающий можно ли умереть от внутреннего кровотечения при разрыве трубы. Если не обращаться – то летальный исход не минуем.

При этом не нужно думать о том, удаляют трубу или нет. В этой ситуации главное – спасение жизни. А удаление трубы не означает, что не останется шансов на рождение детей.

Как избежать

Лучший способ борьбы с любой болезнью – профилактика. Старая истина понятна абсолютно всем. Но не всегда просто ей следовать. До сегодняшнего дня неизвестны способы, которые могут предотвратить внематочную беременность. Поэтому коснемся только общих рекомендаций врачей.

  • Всегда использовать презерватив во время секса с партнёром, в котором нет уверенности. Это важно для предотвращения инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем и снижения рискавозникновения воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • Своевременно проходить обследования и лечение любой патологии, рассматриваемой как фактор риска;
  • Пройти обследование у эндокринолога и при необходимости скорректировать гормональный фон.

Всё это улучшает шансы на успешную беременность.

Может ли быть внематочная беременность

При перевязанных трубах

Метод радикальной контрацепции – стерилизация женщин путём лигатуры фаллопиевых труб, считается очень надёжным методом предотвращающим нежелательную беременность. При этом исключено попадание яйцеклетки в полость матки. Яйцеклетки не имеют возможности быть оплодотворёнными, так как путь сперматозоидов к ним также наглухо закрыт.

Операцию по стерилизации проводят хирургическим путем. Существуют следующие разновидности такой операции.

Хирургические вмешательства могут проводиться путем лапаротомии (вскрытия брюшной полости) или эндоскопии. В первом случае чаще всего осуществляют резекцию труб или наложение зажимов. Во втором – электрокоагуляцию.
Осложнения бывают очень редко. К ним относятся:

  • Аллергическая реакция на анестетики;
  • Раскрытие каналов маточных труб после операционной блокировки. Оно может быть частичным и полным. Всё зависит от причин, обстоятельств реканализации;
  • Спайки в малом тазу;
  • Внематочная беременность (в результате частичной реканализации придатка) ;
  • Нормальная беременность в полости матки (при полной реканализации трубы).

При спирали

Один из самых популярных методов контрацепции – установка внутриматочной спирали. Женщины охотно используют этот барьерный метод потому, что он достаточно надёжно защищает от нежелательной беременности, прост в использовании, рассчитан на длительное время – от 3 до 12 лет. Срок зависит от вида ВМС (Спираль внутриматочная виды и различия в применении).

У женщин, установивших спираль беременности быть не должно. Если вдруг всё-таки приходит на приём женщина со спиралью и жалуется на задержку месячных (как в случае с нашей пациенткой), врач обязательно должен опасаться именно внематочной беременности. Поэтому дальнейший алгоритм действий строится по принципу исключения этой патологии.

Небольшое видео (00:37) УЗИ, доказывающее, что беременность со спиралью не исключена.

При первом визите в центр планирования семьи по поводу выбора вида контрацепции, женщины часто интересуются может ли быть так, что несмотря на наличие контрацептива внутри матки, беременность всё-таки возникнет. На что опытный врач обязательно даст ей верную инструкцию по использованию этого метода (об этом мы поговорим как-нибудь в другой раз – в статье, касающейся конрацепции).

И если Вы:

  • соблюдаете все правила и рекомендации врача;
  • во время посещаете специалиста в назначенные дни для контроля;
  • при любом подозрении на выпадение или смещение спирали с положенного места приходит на консультацию;
  • при воспалительных процессах обращаетесь за помощью к врачу.

В таком случае вполне можно избежать любых проблем, касающихся ВМС, в том числе и внематочной беременности.

На этом я заканчиваю свою статью и надеюсь, что материал оказался интересным и полезным.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка ...

Спасибо!

mamalife24.ru

Можно ли родить при внематочной беременности

В условиях современной медицины сохранить ребенка можно только при брюшной внематочной беременности, остальные виды на примере трубного, шейного и яичного эктопического зачатия не дают такой возможности. Эта патология очень опасная для женщины. Врачи запрещают даже пытаться рожать.


Может ли плод мигрировать в матку?

Внематочная беременность

Нет, такого не произойдет. Акушеры не смогут перенести в матку плод и сохранить его при внематочном развитии. Назначается лапароскопическая операция, желательно на ранних сроках.

Лечение внематочной беременности, спасая плод, может обернуться летальным исходом роженицы. Это крайне опасно. Если есть предположение, что эмбрион развивается не там, надо срочно обращаться к акушеру и делать УЗИ.

Записываться на прием при внематочной беременности нужно уже через неделю после задержки. На этом сроке врачи смогут выяснить, что плодное яйцо не в маточной полости, поэтому сохранить эктопическую беременность нельзя. Не исключено, что гинеколог будет настаивать на госпитализации пациентки.

При лапароскопической операции хирург делает на животе три крошечных прокола и ваккум-аспирацией удаляет внематочный плод. Уже через полторы недели от проведения процедуры женщина может вернуться к обычной жизни. Но вводить физические нагрузки после внематочной беременности нужно постепенно.

Планировать ребенка следует минимум через полгода. Каждый врач оговаривает сроки, основываясь на здоровье пациентки. Если операция при внематочном расположении плода прошла благополучно, зачатие возможно во время первого цикла.

Этиология проблемы трубной беременности

Подобная ситуация выявляется редко. Диагностируется несколько видов внематочной беременности:

  • яичная;
  • брюшная;
  • трубная.

Последний вариант самый распространенный. Важно срочно делать операцию, сохранить ребенка не получится. Иначе придется спасать не только плод, но и женщину.

Часто диагностируются случаи, когда одновременно выявляется маточная и трубная беременности. Такое происходит, если зачатие проводилось искусственно, и врачи ввели в маточную полость сразу несколько зигот. Они могут мигрировать в трубу или яичник и остаться там. Одного ребенка можно сохранить.

Плод иногда переходит из матки в другую полость после искусственной стимуляции овуляции или лечении медикаментами для улучшения работы детородной системы. Иногда внематочная беременность может быть у рожавшей женщины в случае, если это передалось генетическим путем. Сохранить такого ребенка нельзя.

Непроходимость труб

Трубная беременность диагностируется на УЗИ. Но по мере развития ребенка появляются сопутствующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • постоянная усталость;
  • кровотечение, в том числе после полового акта;
  • болевые ощущения в пояснице, крестце и животе.

При внематочной беременности родить нельзя, поскольку плодное яйцо лопается и можно довести будущую маму до колоссальных рисков. Поэтому, если появляются симптомы, нужно записываться к специалисту. После обследования станет понятно, патология это или нет, можно ли сохранить плод.

Если один плод в матке, есть шанс, что этот ребенок сможет родиться здоровым. Но его сохранить возможно только при прерывании внематочной беременности. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность положительного исхода.

Условия окончания беременности выкидышем

Не отчаивайтесь

Аномальное вынашивание ребенка имеет неблагоприятные последствия для женщины. Результатом внематочной беременности становится:

  • разрыв трубы;
  • выкидыш.

При эктопической беременности не рожают, сохранить ребенка нельзя. В первом случае маточные трубы не выдерживают деления и роста яйцеклетки. Во втором – плод мигрирует в брюшную полость. В обоих вариантах начинается внутреннее кровотечение, грозящее летальным исходом.

Выкидыш проявляет себя неожиданной сильной болью. При внематочной беременности она чувствуется с той стороны, где располагается ребенок. Боль бывает схваткообразной, ноющей, кинжальной. При внематочном выкидыше появляются мажущие коричневые выделения. Важно не перепутать их с менструальной кровью. Они не такие сильные.

Сохранение плода невозможно. Поэтому после появления симптомов выкидыша нужно сразу же обращаться к гинекологу. Есть риск, что забеременеть повторно не получится, как и сохранить последующего ребенка.

Уникальные случаи рождения детей после внематочной беременности

Всё реально

Таких историй немного. Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается в редких случаях, где шансы крайне низкие. Но иногда чудо все же случается.

В 1999 году в Лондоне удалось спасти и сохранить мальчика, который в отличие от двух сестер-близняшек, рос внутри маточной трубы. Гинекологи лишь на 5 месяце обнаружили, что женщина беременна тройней. У нее порвалась труба, но плод продолжил успешно развиваться в брюшной полости, и врачи извлекли ребенка на свет.

Сохранить и родить ребенка при внематочной беременности нельзя, однако мальчик из Австралии весь срок рос внутри материнского яичника. Это был первый подобный случай. Во время операции в 2008 году врачам пришлось удалить женщине правый яичник.

Удивительная история случилась на Среднем Западе США. 36-летняя американка смогла выносить, сохранить ребенка и родить при внематочной беременности. Девочка росла в материнском яичнике. Случай зафиксирован в 2013 году.

Джейн Джонс — героиня

Джейн Джонс также стала известна благодаря рождению ребенка после внематочной беременности. На 6 неделе женщина узнала, что ее сын развивается в жировой прослойке, покрывающей кишечник. Лапароскопия проводилась с участием около 40 врачей, а потом малыш еще 2,5 месяца жил в специальном инкубаторе. Ребенка удалось сохранить.

В Танзании лишь под конец беременности выяснилось, что развитие плода 22-летней беременной женщины проходит в брюшной полости. Рожать невозможно, поэтому акушеры сделали операцию и извлекли крошечную девочку весом менее 2 кг. Пациентка потеряла много крови, но осталась жива. Сохранить ребенка получилось.

Шансы родить при второй внематочной беременности

Иногда аномальная ситуация повторяется несколько раз. Сохранять ребенка и рожать нельзя. Но даже две внематочные беременности не приговор, есть шанс родить здорового малыша.

После извлечения эмбриона нужно записаться к эндокринологу. Не исключено, что женщина столкнулась с беременностью вне матки из-за гормональных проблем, сохранить ребенка не удалось по этой же причине. Врач расскажет, что это такое, и что теперь делать.

Положительный тест

Чтобы повысить шансы на повторное зачатие после внематочного, придется сдать анализы. В том числе на гонорею, хламидиоз, воспаления, половые инфекции. Возможно, потребуется пройти курс лечения перед повторной попыткой забеременеть.

Бывают случаи, когда женщины рожают уже через год. Но гинекологи рекомендуют минимум 3 месяца после внематочной беременности беречь себя. Нужно сократить физические нагрузки и больше отдыхать, это позволит сохранить ребенка.


Во время восстановления и планирования зачатия необходимо каждые 2 – 3 месяца проходить обследование у гинеколога, чтобы контролировать состояние здоровья. За год удастся сдать все анализы и полностью проверить свой организм. Эта мера необходима для исключения осложнений, которые помешают нормальному течению беременности и родам.

Если противопоказания отсутствуют, и истек рекомендуемый срок воздержания от зачатия, можно вновь начинать попытки забеременеть. Но нужно постоянно проверять здоровье у врача, больше отдыхать и исключить стрессы. Так можно родить после двух внематочных беременностей.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

признаки, симптомы на ранних и поздних сроках, причины образования впервые и повторно, хирургическое и медикаментозное лечение, восстановление и планирование зачатия

Под внематочной беременностью подразумевается эктопическое расположение плодного яйца, то есть, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Такой вид беременности является не только морально травматичным состоянием для женщины, но и считается неотложным состоянием в медицине, требующим срочного лечения. Почему внематочный плод считается жизненно опасным для матери, что с этим делать, и какие могут быть осложнения — далее более подробно в статье.

Эктопическая беременность: все, что нужно знать

Причин, в результате которых внематочная беременность становится возможной, может быть несколько.

Однако вне зависимости от этиологии, данное состояние представляет жизненно-опасную угрозу для матери.

Важно вовремя определить симптоматические проявления патологического развития плода вне полости матки, применяя действенные медицинские методы лечения.

Внематочная беременность: общие сведенья

Чаще всего внематочная беременность наблюдается у женщин, возрастом 20-40 лет. Также в группе риска пациентки с хроническими или инфекционными заболеваниями, не излеченными венерологическими и нейроэндокринными заболеваниями органов малого таза.

Однако такие сведенья не означают, что при отсутствии указанных причин, эктопическая беременность не наблюдается. Среди гинекологических больных, которые поступили в стационар, данная патология составляет 1-6%, в последние годы тенденция частотности увеличивается.

Признаки и симптоматика

Симптоматические проявления отличаются в зависимости от классификации внематочной беременности и ее срока. Согласно Международной классификации болезней, различают такие формы патологии:

  1. «А» — Абдоминальная или локализация плодного яйца в брюшной части.
  2. «Б» — Трубная (классификация по степени сложности на беременность в маточной фаллопиевой трубе, разрыв трубы и трубный аборт).
  3. «В» — Яичниковая с размещением плодовместилища в яичнике.
  4. «Г» — Иные формы: шеечная, комбинированная, неуточненная, в брыжейке или роге матки, внутрисвязочная.

В зависимости от недели эктопической беременности, отличается и симптоматические болевые проявления.

Яичниковая эктопическая беременность – редкая форма, при которой потребуется обязательное удаление органа. Отличается на интрафолликулярную (развитие и оплодотворение в самом яичнике) и эпиофоральную (на поверхности яичника).

Показывает ли тест на беременность

Первый метод определения беременности – тест мочи на наличие в ней гонадотропина. Тест, в зависимости от чувствительности и срока беременности, способен подтвердить состоявшееся оплодотворение.

Поскольку при внематочном виде крепления плодного яйца проявления практически ничем не отличаются от обычной беременности, женщины первым делом при подозрении на состоявшееся оплодотворение проверяют новое состояние организма тестом. Вне зависимости от вида теста, при наличии состоявшегося зачатия, он покажет две полоски.

Объясняется это тем, что при внематочной беременности плод, так же как и при обычном положении, провоцирует повышенное и постоянно растущее количество в крови гормона гонадотропина или ХГЧ. Именно на такие изменения и реагирует любой тест для определения беременности, начиная с 7-го дня после зачатия.

Признаки и симптоматические проявления

Прогрессирующая внематочная беременность (та, которая ненарушенная с растущим плодом внутри плодовместилища) отличается теми же проявлениями, что и обычная, маточная беременность:

  • извращение вкусовых предпочтений;
  • задержка очередной менструации;
  • отек груди, болезненность сосков;
  • тошнота;
  • цианоз входа влагалища;
  • увеличение матки;
  • децидуальные изменения оболочки стенок матки, ее размягчение;
  • положительная иммунологическая реакция.

Однако в зависимости от срока, симптоматика отличается по болезненности, остроте проявлений и опасности для здоровья, жизни матери.

Проявления на раннем сроке

На ранних сроках (в данном случае – до 5-й недели развития) патология не проявляется болезненной симптоматикой, а беременность протекает, как и обычная маточная с тошнотой, отеком молочных желез.

Главным отличием внематочной локализации плода является признак Горвица-Гегара, при котором матка практически не меняет консистенцию. При пальпации определяется размягченный перешеек, который нерезко или вовсе не выражен.

Проявление на поздних сроках

Поздними сроками при внематочном расположении плода называются недели с 5-й по 12-ю. Редко развитие без разрыва органа происходит после указанного срока.

При гинекологическом осмотре рядом с маткой кзади пальпируется опухолеобразное образование продолговатой формы мягкой консистенции.

На поздних сроках отмечается несоответствие размеров матки сроку вынашивания беременности при положительном тесте.

При острых опасных состояниях отмечается повышение СОЭ, субфебрильной температуры, появляются схваткообразные боли с кровотечением.

Что показывает УЗИ

На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью диагностики УЗИ исключительно проблематично. Визуализация плодного яйца, как таковая, отсутствует.

Поэтому при постановке диагноза применяют комплексные анамнестические данные лапароскопии и контроля гормонов.

Что показывает уровень ХГЧ

Динамическое наблюдение за пациенткой при подозрении на эктопическую беременность предполагает контроль уровня ХГЧ. Уровень гормона увеличивается, но, все же, имеются некоторые отличия от маточной беременности: его концентрация несколько ниже, отмечаются скачки и несоответствие сроку.

Идут ли месячные

Задержка плановых менструаций – первый признак состоявшегося оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при внематочной локализации. Выделения, менее опасные для женщины, объясняются гибелью плода, что провоцирует быстрое развитие желтого тела, вследствие чего децидуальная оболочка отторгается, происходят темно-красные выделения. Данное развитие событий является положительным, поскольку матка самостоятельно очищается без необходимости удаления органа. Худший вариант – разрыв органа, неотложная клиническая картина.

Болит ли грудь и живот

Грудь наливается от того, что происходит выброс гормона прогестерона для развития беременности. Вне зависимости от варианта крепления плодного яйца, женская грудь реагирует мгновенно, увеличиваясь в размерах и нагрубая.

Показатели базальной температуры

Показатели базальной температуры при эктопическом развитии плода не отличаются от обычной беременности. Как правило, показатели колеблются от 37,1 до 37,5 на ранних сроках.

Причины образования внематочной беременности

Патогенез эктопической беременности определяется после устранения опасной симптоматики, вследствие удаления плодного яйца из плодовместилища с органом или без. Принято различать причины на первичные и вторичные рецидивирующие.

Впервые

Наиболее распространенная причина, приводящая к данной патологии – инфекции органов малого таза. Воспалительные изменения органов, в частности – фаллопиевых труб, слизистой оболочки матки, провоцирует образование спаек, фиброза, срастанию складок. В результате таких перемен просвет труб сужается, крепление плодного яйца происходит в непредназначенном месте для вынашивания и роста ребенка.

Также рассматривают следующие вероятные причины образования патологии:

  • изменения нервных волокон при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • нарушенная двигательная активность маточных труб;
  • снижение способности нервных рецепторов воспринимать воздействие гормонов эстрогена и прогестерона;
  • венерические заболевания: гонорея (нижнего или верхнего отдела), трихомонидиаз, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, папиллома;
  • инфантилизм;
  • гипофункция яичников;
  • анатомо-физиологические изменения фаллопиевых труб;
  • спазм труб, как правило, из-за стресса;
  • увеличение бластоцисты при миграции из трубы.

Повторно

Повторные рецидивы происходят из-за не излеченной причины первичного случая или при хронических заболеваниях репродуктивных органов.

Также часто случаются повторения эктопической беременности на фоне:

  • нарушенной транспортной функции труб;
  • использования ВМС;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • эндометриоза;
  • перитрубных спаек;
  • сокращения просвета труб;
  • анатомо-физиологических изменений органов.

С каждым новым случаем внематочной беременности сокращается возможность на самостоятельное оплодотворение и вынашивание. Поскольку патология на ранних сроках, когда возможно лекарственное воздействие, диагностируется крайне редко, то для лечения применяются радикальные методы воздействия – операции по удалению органов. Поэтому для сохранения детородной функции важно своевременно провести диагностику внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика патологии основана на изучении данных анамнеза, клинической картины и иных методов исследования.

При анамнезе определяется срок задержки и данные теста на беременность.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости – кульдоцентез, с помощью которого определяют наличие свободной крови в брюшной части.

На каком сроке можно определить

Анамнез патологии основан на определении беременности по задержке менструаций. Только после того, как женщина подозревает состоявшееся зачатие, а задержка составляет 2-3 недели, проводится диагностика патологии. Как правило, срок беременности на данном этапе уже составляет 5-6 недель, что не считается ранним периодом.

Для определения патологии проводят реографию органов малого таза, получая данные о кровенаполнении органов и их функциональной активности.

Как ощущается женщиной

Женщина, при наличии симптоматики беременности, на начальных этапах развития эмбриона не отмечает у себя особых перемен.

Тошнота, рвота, изжога может проявиться намного позже. Главные ощущения наблюдаются при нарастании опасной симптоматике – при угрозе разрыва внутренних органов. Здесь отмечается резкая нетерпимая боль в животе, кровотечение, снижение АД.

Лапароскопия

Если диагноз вызывает сомнение, проводится осмотр маточных труб и внутренних репродуктивных органов с помощью лапароскопии. Эндоскопическая картина:

  • утолщение маточной трубы;
  • изменение цвета трубы на сине-багровый на фоне белесоватого яичника;
  • брюшина малого таза смазана кровью.

УЗД

Исключается эктопическая беременность в том случае, если определяется плодное яйцо в матке через 6-7 недель после последних месячных.

При обследовании на УЗД локализуется плодное яйцо, располагающееся не в полости матки, как это должно быть в норме.

На данном сроке изучается уровень ХГТ (ХГЧ), который в норме равен 5000-6000 мМЕ/мл.

При трансвагинальном методе диагностики УЗИ внематочная беременность определяется на 6-7 дней раньше. Если при этом уровень ХГТ равен 5000-6000 мМЕ/мл, а плода в полости матки не видно, то ставится диагноз внематочной локализации

.

ХГЧ

Проба на определение в крови ХГТ всегда положительна, а вот в моче данные показатели занижены на 50% или отсутствует вовсе. При нормальной беременности показатель гормона удваивается раз в две недели, а при эктопической нарастание гормона происходит неравномерно.

Лечение

При установлении или подозрении на внематочную беременность показана срочная госпитализация и лечение. Строгий постельный режим и отсутствие каких-либо приемов обезболивающих препаратов на фоне болезненной симптоматики до госпитализации.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение при данном типе патологии, как правило, не проводится. Основной причиной тому является утрудненная симптоматика на ранних сроках и отсутствующие симптомы до наступления более прогрессивных форм проявления.

Хирургическое

Операция проводится в стационаре в срочном порядке. Характер операции определяется локализацией плодного яйца, степенью выраженности симптоматики, а также  изменений и пораженности органов.

Ранее проводилась исключительно сальпингоовариэктомия с удалением придатков и труб, с одновременным проведением гемотрансфузией и реинфузии крови. Сегодня же применяется:

  • продольная сальпингостомия;
  • сегментарная резекция маточной трубы;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Ранее при локализации плода в ампулярном отделе трубы применялась операция по выдавливанию. Сегодня такой метод не применяется ввиду того, что высокий риск разрыва органа, а также частота повторения внематочной беременности в дальнейшем сохраняется для 80% женщин.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, если патология не была выявлена вовремя, а операция не проведена в течение первых 40 минут после установления диагноза. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • геморрагический шок;
  • гиповолемический шок;
  • скопление крови в брюшном отделе более 5-ти часов провоцирует сепсис и смерть.

Можно ли сохранить ребенка

Случаи, когда внематочная беременность завершалась родами без летального исхода (естественно – плановое рассечение брюшины), достаточно редкие. Надеяться на то, что эктопическая беременность завершится благополучно, опрометчиво. В противовес единичным случаям вынашивания – статистика смертности при данной патологии, которая равняется 90%.

Опасные моменты

Данная патология при несвоевременной диагностике влечет за собой опасные последствия, среди которых как бесплодие, так и летальный исход матери.

Разрыв трубы

Симптоматика разрыва трубы при внематочной локализации плода ярко выраженная.

Наблюдаются острые боли, которые сравнимы с разрывом аппендицита.

Часто при разрыве органа наблюдается постгеморрагический или перитонеальный шок, смерть после которого наблюдается в 95% случаев.

Удаление матки и труб

Удаление репродуктивных органов при эктопическом развитии плода наблюдается в том случае, если диагностика была проведена поздно, а клиническая картина не позволяет провести консервативный вариант оперативного лечения. В данном случае вынашивание и беременность зависит от того, какой орган был удален: при удалении яичников можно использовать экстракорпоральное оплодотворение, при удалении матки материнство исключено.

Летальный исход

К сожалению, смертность при данной патологии – не редкость. Ввиду того, что диагностика утруднена, а пациентки обращаются на фоне агрессивного проявления симптоматики, врачи даже с переливанием крови не в состоянии устранить опасные для жизни последствия. В частности, основной причиной смертности при внематочной беременности является геморрагический и гиповолемический шок.

Планирование беременности после внематочной беременности

Планирование новых беременностей возможно только после устранения причин, по которым стало возможно развитие патологии. Ведение послеоперационного периода заключается в назначении следующие этапов:

  • инфузионная терапия;
  • антибиотики;
  • неспецифическая терапия: гемостимуляция, общее укрепление, правильное питание;
  • биостимуляция;
  • назначение витамина В, С;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

Когда возможно

Материнство в будущем возможно только в том случае, если прерывание внематочной беременности произошло со сбережением детородных органов или их части с последующим реабилитационным периодом.

Когда нельзя

Если в результате удаления плода произошло удаление матки, то материнство невозможно. При наличии хотя бы одной трубы и здоровой матки зачатие можно спланировать. Ухудшает вероятность зачатия и вынашивания то, что при отсутствующей трубе возникает параллельное воспаление второго парного органа.

Подготовка к беременности

Учитывая важную роль воспалительных процессов, которые сохранились внутри матки после удаления эмбриона, необходимо провести реабилитацию и восстановление, и только потом планировать новое зачатие.

Через 2 месяца назначают индуктотермию, ультразвуковую терапию и протеолитические ферменты для восстановления детородной функции. После восстановления функций врач рассмотрит вероятность новой беременности, только в этом случае возможно новое планирование зачатия.

Вероятность рецидива

К сожалению, вероятность рецидива и повторения эктопического развития ребенка увеличивается вместе с удалением предыдущей беременности. Для 40% женщин с трубной беременностью происходит бесплодие, для 30% пациенток сохраняется возможность повторения ситуации, особенно, если имеются спайки, воспаления и хронические заболевания.

Психологический барьер

Главный залог счастливого материнства – это психологический покой, эмоциональное равновесие. Однако после пережитого большинство женщин переживают страх повторения, панику. Естественно, такая травма сказывается на психоэмоциональном состоянии, а потому важно не стесняться обратиться за помощью к психологу. Только после устранения страха повторения можно планировать материнство.

ЭКО после внематочной беременности

ЭКО для большинства женщин, переживших трагедию в прошлом – единственный шанс на возможность стать биологической матерью.

Репродуктивная система после эктопической беременности даже с использованием новейших методик восстановления не в состоянии обеспечить нужные условия для наступления зачатия.

Новая беременность без ЭКО наступает только у каждой третьей женщины после внематочной локализации плода.

Прогнозы

Бесплодие после единожды перенесенной внематочной беременности – очевидное последствие для половины пациенток. При повторном рецидиве вероятность зачатия даже с сохраненным органом равна 3%, что является неутешительным прогнозом. Однако при правильном лечении после удаления плода на ранних сроках вероятность материнства сохраняется. Главное – это определить патологию своевременно.

Также важно предупредить патологию. Профилактика заключается в предупреждении абортов, лечении воспалительных процессов, инфантилизма и опухолей половых органов. Также важно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и часто не менять половых партнеров.

Внематочная беременность – это настоящее испытание для женщины и всей ее семьи. Часто несвоевременная диагностика или хронические заболевания репродуктивной функции провоцируют внематочное крепление эмбриона, что представляет опасность для жизни женщины в любом возрасте. Своевременная диагностика, лечение и квалифицированная профилактика рецидива нивелирует риски осложнений.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

чем опасна и последующие роды

На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.

Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.

Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.

Что такое внематочная беременность

При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.

Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.

Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.

Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.

Задаваясь мыслью, можно ли сохранить внематочную беременность, специалисты дают единственный ответ – нет. Этот факт легко объясним. Плод во время развития нуждается в:

  • нормальном и стабильном кровообращении;
  • наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
  • защите от посторонних физических повреждений.

Подобные условия обеспечиваются маткой.

Патологические причины

Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.

Из основных причин отмечены следующие:

  1. Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
  2. Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
  3. Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
  4. Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
  5. Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
  6. Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
  7. Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.

Виды внематочной беременности

Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.

В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:

  • шеечная;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • брюшная;
  • рудиментарная.

Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.

Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.

Характерные симптомы

Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.

Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.

В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.

Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.

Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.

Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.

В чем кроется опасность

Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.

Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».

Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.

Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.

В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.

В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.

Сохранение беременности и роды: возможно ли

При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.

Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.

Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.

Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.

Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.

Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.

В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.

При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.

Шансы родить при второй внематочной беременности

Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.

Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.

По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать гормональный дисбаланс.

Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:

  • воспаление;
  • хламидиоз;
  • гонорею;
  • половые инфекции.

При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.

После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.

Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.

Видео: Чем грозит внематочная беременность

kakrodit.ru

Внематочная беременность — признаки, причины, лечение

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода. Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности. И чтобы предотвратить это, обязательно предстоит выяснить причину, по которой плодное яйцо в вашем случае не может дойти до матки. Ну и понятно, устранить ее.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

Внематочная беременность: отзывы

beremennost.net

Как можно сохранить ребёнка при ВМБ: необходимые процедуры

Внематочной беременность называют в случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигла полости матки, а закрепилась на ее наружной стенке, в яичнике, в шейке или фолиевой трубе. Развитие патологии провоцируют самые разные причины:

  • вредные привычки;
  • обострение хронических заболеваний;
  • бактериальные инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • генетические аномалии;
  • гормональные сбои и пр.

Диагноз «внематочная беременность» для большинства женщин звучит как приговор. Мечты стать мамой и родить здорового малыша разбиваются в дребезги, оставляя после себя горечь утраты и разочарования. Не удивительно, что некоторые беременные втайне надеются на возможность сохранить беременность, спасти ребенка и родить. Возможно ли это, чем грозит и известны ли науке такие случаи? Самое интересное ниже.

Разновидности и опасность патологии

Внематочная беременность – прямая угроза для репродуктивного здоровья и даже жизни женщины. Несвоевременно диагностированная патология приведет к разрыву органа, на котором закрепилось плодное яйцо и как следствие – к внутреннему кровотечению и перитониту.

На поздних сроках внематочной беременности после разрыва жизнь и здоровье пациентки зависят от скорости оказанной помощи и особенностей организма. То же касается и осложнений. На начальной стадии развития проблемы оперативное вмешательство позволяет исключить риски развития осложнений, оставляя шансы забеременеть повторно уже через полгода.

В 8-9 из 10 всех внематочных беременностей плодное яйцо закрепляется в фаллопиевой трубе, где развивается до определенного момента, максимально возможно растягивая стенки органа. Если медики вовремя не замечают патологию, либо беременная не становится на учет для обследования, в период с 7 по 9 недели труба не выдерживает давления и разрывается.

В таких случаях жизнь зависит от скорости оперативного вмешательства. Во время операции в зависимости от степени развития беременности трубу удаляют вместе с вросшим в него плодным яйцом, либо щадящим методом с помощью прокола и отсасывания эмбриона (возможно на ранних стадиях).

***

Еще один вариант внематочной беременности – брюшная. Патология предполагает аномальное закрепление плодного яйца на стенки брюшины. Фиксация яйцеклетки на участке с многочисленными кровеносными сосудами гарантирует его рост и развитие до определенного этапа. В этот период активно увеличивающееся в размерах яйцо давит на внутренние органы, провоцирует их смещение и дисфункцию.

Крепление эмбриона на малососудистой площади не так опасно. В таких условиях он не будет иметь шансов для развития и погибнет в скором времени после зачатия с произвольным рассасыванием яйца. Подобный исход внематочной беременности наиболее безопасный и благоприятный.

Яичниковая беременность предполагает крепление плодного яйца в полости яичника. Орган изначально не предназначенный для растягивания с минимально эластичными стенками не выдержит испытания растущим организмом и при отсутствии своевременной диагностики разорвется уже через несколько недель после зачатия. Чем раньше получится обнаружить патологию и удалить аномально закрепившееся яйцо, тем больше шансов сохранить репродуктивную способность яичника.

Беременность в шейке матки встречается крайне редко. В этой зоне эмбрион сохраняется в шеечной части или в участке перехода шейки в матку. Еще несколько десятков лет назад патология исключала возможность сохранить матку здоровой и приспособленной для вынашивания ребенка – ее удаляли вместе с неудачно выбравшим место эмбрионом. Современная медицина проблему решает гуманнее и продуктивнее. Плодное яйцо разрушают лазером, диагностируя патологию на раннем сроке.

Внематочная беременность: можно ли и насколько реально сохранить ребенка

Удаление эмбриона, разрушение плодного яйца, отсасывание – все это медицинские термины, касающиеся внематочной беременности, но не женщин, которые мечтают о ребенке, чувствуют себя счастливыми от зарождения внутри себя новой жизни. Многие не хотят верить в то, что ошибочная локация яйцеклетки конец всему. Уповая на современные методы медицины беременные надеются при внематочной беременности сохранить ребенка, интересуются можно ли это сделать и насколько велики шансы подарить ему жизнь.

***

К сожалению на сегодняшнем этапе развития медицины это не возможно. Выносить и родить ребенка в результате внематочной беременности нельзя. Есть всего 1 шанс из 100, что это случается и то лишь в том случае, если врачи пропустят патологию и каким-то чудом плод не убьет маму раньше, чем достигнет нужной стадии развития. В мире такие чудеса случались всего несколько раз, но это скорее случайные исключения.

Можно ли без риска сохранить внематочную беременность и родить

Предположим, что удалось сохранить беременность, она не привела к разрыву органа, внутреннему кровотечению и гибели плода раньше срока. Возможны ли в таких случаях природные роды и как это происходит? Чтобы это понять, нужно знать как протекает родовая деятельность.

Процесс начинается с гормональной бури в организме беременной, провоцирующей сокращение матки и появление на свет малыша. Так как речь о ребенке, развивающемся за пределами матки, говорить о естественных родах бессмысленно. В тех исключительно редких случаях, когда плод достиг нужного этапа развития за пределами матки, при этом сохранил здоровье и жизнь мамы, роды возможны только искусственным путем.

Чаще всего плодное яйцо закрепляется в маточной трубе. Патология развивается из-за аномалий развития органов и спаек, препятствующих нормальному продвижению плодного яйца по направлению к матке.

***

Трубная беременность – каждая 7 из 10. Самым безопасным местом расположения яйца считается участок, где труба соединяется с маткой – интерстициальный отдел. В этой зоне эмбрион развивается, почти не причиняя дискомфорта до 12 недели. На УЗИ уже можно услышать сердце ребенка, рассмотреть фрагменты почти сформировавшегося тела.

К сожалению для малыша, мама которого внематочно забеременела сохранение и развитие беременности по сценарию второго и третьего триместров невозможно. К 10-12 недели размер эмбриона достигает критических для этой зоны трубы размеров, провоцируя сначала деформацию, а затем и разрыв трубы. Вынашивать и рожать при такой патологии категорически нельзя. Это опасно для жизни, не говоря уже о минимальной вероятности успешного финала.

Дети от внематочной беременности: про случайные исключения

Несмотря на все «но» и риски истории известны случаи беременности эктопической, которые оказалось возможным сохранить. Мамами становились женщины с диагнозом «внематочная беременность». Женщины не просто оставались живыми и здоровыми, но и каким-то чудом рожали малышей. Примеры единичны и являются скорее результатом счастливого стечения обстоятельств, чем достижением медиков. Пока в мире за последние несколько десятков лет было зафиксировано несколько таких случаев.

В России это произошло по абсолютной случайности. В больницу роженица поступила на 36-й неделе с подозрением на аппендицит с острыми болями в животе и тошнотой. Врачи приняли решение оперировать пациентку для удаления аппендицита. Удивлению не было предела, когда вместо аппендикса в брюшной полости они обнаружили ребенка. К операции привлекли акушера-гинеколога. Врач зафиксировал, что малыш живой и готов появиться на свет.

Рост мальчика составил 51 см, вес 2750 г. Операция длилась несколько часов, ребенок оказался слабым, но жизнеспособным. Сегодня он растет и развивается наравне со сверстниками.

Счастливая мама малыша рассказала о том, что во время беременности наблюдалась в женской консультации, делала несколько обследований УЗИ, но врачи не увидели патологию. Объяснить этот факт можно сложностью диагностики диагноза с необычными положением плода и плаценты в брюшной полости. Если бы врачи увидели проблему при обследовании, беременность прервали. Заблуждение врачей помогло ребенку появиться на свет, хотя и не без риска для здоровья мамы.

Еще один уникальный случай произошел почти 20 лет назад в Лондоне. Малыш появился на свет в результате внематочной трубной беременности. Мальчик развивался в трубе, параллельно с двумя сестричками, поместившимися в полости матки. Патологию обнаружили только 18 неделе, что уже является феноменальным сроком «жизни» подобной беременности. Врачи приняли решение сохранить беременность до нужного срока. Роды прошли успешно в положенное время методом кесарева сечения. Первыми появились на свет девочки, следом сформировавший себе плодное место в фаллопиевой трубе свет увидел мальчик.

Еще один вариант успешного исхода трубной внематочной беременности правда на этот раз без родов был зафиксирован в США. Будущей маме поставили страшный диагноз на 27-й неделе. Медики обнаружили, что плод растет и развивается в сальнике кишечника. Ребенка приняли решение извлечь для последующего развития в искусственных условиях. Шансы на выживание составляли всего 2%, но малышу этого хватило. Он справился, выжил и вырост здоровым полноценным человеком.

Операцию проводили более трех десятков медиков, считая случай экстраординарным. Возможно, что вера будущей мамы в чудо сыграла здесь не последнюю роль, ведь успешный исход стал исключением из всех правил.

Выкидыш и внематочная беременность

Выносить и родить ребенка в результате внематочной беременности практически невозможно по двум причинам. Первая – орган крепления плодного яйца разорвется до того, как плод достигнет нужного этапа развития. Вторая – плодное яйцо будет отторгнуто организмом природным способом после попадания плода через ампулярную воронку в брюшину. Оба варианта разрешения событий опасны для здоровья и жизни женщины.

Признаки выкидыша при внематочной беременности имеют много общего с симптомами аппендицита, опухолей, обычного аборта, воспаления в придатках матки.

В отличие от обычного выкидыша при стандартной беременности с усиливающимся болями в области живота и пояснице, обильным кровотечением с плотными сгустками, при нематочном боли имеют локализованный характер, выраженную интенсивность. В особо тяжелых случаях боли настолько острые, что способны привести к развитию болевого шока и обмороку. Кровотечения при таком выкидыше незначительные, чаще в виде выделений коричневого цвета со следами слизистой.

После выкидыша во время внематочной беременности женщине проводят лапароскопию для налаживания функционала принимающего участие в процессе органа.

yraberemenna.ru

Внематочная беременность — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки[3]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Механизм

При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Классификация

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне её.

Частота встречаемости

Внематочная беременность встречается примерно в 2 % от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей.

Факторы риска

В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

  • Хирургические вмешательства в брюшной полости.
  • Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции
  • Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
  • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
  • Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
  • Опухоли матки и её придатков.
  • Аномалии развития половых органов.

Симптомы

На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

  • Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
  • Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из повреждённых сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
  • Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Клиника трубной беременности

  • Первая степень: Прогрессирующая внематочная беременность — оплодотворённое яйцо по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её. Характеризуется вероятными признаками беременности и незначительными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
  • Вторая степень: Прервавшаяся внематочная беременность. Протекает по двум типам:
    • по типу трубного аборта — полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость. Клиническая картина трубного аборта зависит от интенсивности кровотечения. Боли внизу живота, наличие выделений из половых путей в виде кровянистых сгустков. При исследовании матка увеличена и не соответствует сроку беременности, увеличены придатки, возникает болезненность заднего свода влагалища - Крик Дугласа.
    • по типу разрыва маточной трубы — как правило, возникает с 6 по 10 неделю беременности. Характеризуется развитием угрожающего для жизни внутреннего кровотечения в маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман). Резкая кинжальная боль внизу живота слева или справа. При исследовании задний свод влагалища выпирает, матка "плавает" - симптом Банки. Характерен симптом Ваньки-Встаньки.

Диагностика

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.

Лечение

  • Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при её разрыве.
  • Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца

[источник не указан 1906 дней].

Последствия

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше. Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.

См. также

Примечания

Ссылки

wikipedia.bio


Смотрите также