"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Сколько можно пить противозачаточные таблетки


как долго их можно принимать без вреда для организма

Елена Березовская

Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?

У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.

Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.

Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.

С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет. Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.

До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.

До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» — это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).

Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).

Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.

У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический прогестерон – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).

Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!

Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.

Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.

Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов. И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.

Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.

Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты, а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?

Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.

Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) — лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» — часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала «Регулон», а другая – «Диане-35», а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»

Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.

Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).

Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем...

Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев. Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.

А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.

Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.

1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».

Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.

Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.

2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают.

3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний, особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.

4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.

5. Наличие вредных привычек, в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.

Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.

Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.

Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.

Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.

Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.

И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены. Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.

В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США ( Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.

Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.

Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.

Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК. Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).

В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).

За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.

В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.

Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.

Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами...

Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно

(1)Производителям гормональных контрацептивов,

(2)Продавцам гормональных контрацептивов,

(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,

(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.

Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»

Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.

Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.

Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.

Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.

www.baby.ru

Как долго можно принимать противозачаточные


Оральные контрацептивы решают несколько задач: тормозят развитие яйцеклеток в яичниках, делают более вязкой слизь, которая содержится в шейке матки, благодаря чему она становится непроходимой для сперматозоидов, а также препятствуют подготовке слизистой матки к прикреплению эмбриона. При таком наборе функций наступление беременности на фоне приема противозачаточных таблеток становится невозможным.

Помимо этого, гормональные препараты обладают лечебным эффектом, поэтому принимать их могут и женщины, не ведущие регулярную половую жизнь. С помощью таблеток можно наладить менструальный цикл, устранить предменструальный синдром, предотвратить кисты яичников, миомы матки, эндометриоз и мастопатию, снизить риск заболевания раком яичников и эндометрия, развития остеопороза и атеросклероза. Кроме того, прием гормонов оказывает положительное действие на кожу лица при наличии угрей, повышенной сальности желез и избыточном росте волос.

Описанное воздействие на женский организм обусловлено тем, что оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги гормонов: эстрогена и прогестерона. Их регулярный прием подавляет выработку собственных гормонов, формирует искусственный менструальный цикл и нормализует связанные с ним процессы.

Раньше рекомендовалось после 2 лет приема таблеток делать перерыв в 3-4 месяца, но это мнение довольно спорно, и многие врачи в настоящее время его отвергают. Перерыв в приеме таблеток создает организму гормональный стресс: синтетические гормоны не поступают, а работа собственной системы их выработки после длительного отдыха налаживается не сразу. Поэтому полезнее принимать противозачаточные таблетки постоянно в течение нескольких лет.

Если женщина планирует беременность, то оральную контрацепцию следует прекратить не менее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это время требуется для восстановления организма, возобновления работы яичников для производства яйцеклеток и подготовки полости матки к вынашиванию малыша.

Не стоит забывать, что для приема гормональных препаратов существует ряд противопоказаний. В частности, курящим женщинам после 35 лет следует перейти на другие методы контрацепции. Кроме того, таблетки не рекомендуются женщинам, страдающим сахарным диабетом, гипертонией, тромбозами и тромбоэмболией, циррозом печени.

Выбирая оральные контрацептивы в качестве способа предупреждения нежеланной беременности, нужно в первую очередь обсудить это с врачом, который поможет подобрать подходящий препарат. Следует пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ матки, придатков и молочных желез, сдать анализы на содержание гормонов, глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление, а при необходимости проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом. Через 3 месяца после начала приема гормональных препаратов нужно пройти повторное обследование.

При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний можно применять оральные контрацептивы в течение многих лет, не забывая 2 раза в год показываться гинекологу и 1 раз в год маммологу. Желательно ежегодно исследовать биохимический состав и свертываемость крови, следить за артериальным давлением и делать УЗИ органов малого таза. По необходимости врач может назначить более тщательное обследование и консультации с профильными специалистами (эндокринологом, кардиологом, неврологом и др).

www.kakprosto.ru

Без перерыва ОК

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

Читайте также:
Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Джес, Димиа, Модэлль, Зоэли

apteka.ru

Можно ли пить противозачаточные таблетки, какие, когда и сколько?

Добрый вечер, дорогие дамы! Каждой из вас, вероятно, приходилось сталкиваться с трудностями выбора наиболее подходящих средств для предохранения от зачатия. На сегодняшний день самыми популярными препаратами, о которых ходят весьма неоднозначные мнения, являются оральные контрацептивы.

Пить противозачаточные таблетки можно, они не наносят урона женскому здоровью, но все же и у этих препаратов могут быть противопоказания. Итак, давайте разберемся, не опасны ли оральные контрацептивы от нежелательной беременности, а также узнаем о том, как правильно их принимать.

Пить ли противозачаточные таблетки, стоит ли начинать

Говорить о том, что такое оральные контрацептивы не имеет смысла. Каждая современная женщина в курсе, что такие препараты создаются на основе искусственных заменителей женских половых гормонов. Будучи успешным сочетанием прогестерона и эстрогена, такие медикаменты выполняют основную задачу – предотвращают процессы оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Но почему же тогда при словосочетании «гормональные контрацептивы» большинство девушек впадает в панику?

О том, какие противозачаточные таблетки можно пить без вреда для здоровья, мы и узнаем. Дело в том, что в составе любого орального контрацептива присутствуют гормоны. По сути, принципом действия таких препаратов считается не что иное, как изменение гормонального фона женщины. Когда девушка начинает принимать такие таблетки, ее яичники начинают продуцировать значительно меньше вышеуказанных половых гормонов. Недостаток необходимых веществ как раз восполняют контрацептивы, поэтому самым распространенным графиком приема противозачаточных таблеток является употребление одной таблетки в течение одних суток.

Таким образом, переизбытка гормонов в организме, о котором говорят многие, не происходит. Но все же помимо положительного результата применения подобных средств, стоит отметить и их отрицательное негативное воздействие. Сомневаясь, можно ли пить противозачаточные таблетки без опасений за собственное здоровье, необходимо знать все о всевозможных рисках и достоинствах приема оральных контрацептивов.

Можно ли забеременеть, если пить противозачаточные таблетки

Среди положительных сторон гормональных контрацептивов стоит отметить:

  1. регулирование менструального цикла;
  2. сокращение продолжительности и уменьшение выраженности предменструального синдрома;
  3. профилактику онкологических заболеваний женской половой системы, молочных желез;
  4. воздействие на кожные покровы и помощь в устранении угревых высыпаний, чрезмерной жирности эпидермиса, борьбу с гирсутизмом – интенсивным ростом волос на теле и лице.

Но можно ли забеременеть, если регулярно пить противозачаточные таблетки? Ведь подобная «осечка» случалась неоднократно, впрочем, данному явлению можно найти вполне разумное объяснение. Прием орального контрацептива – это действительно эффективный способ предотвращения непланируемой беременности. Однако действенность препаратов данной группы будет сведена к нулю, если женщина нарушит график их применения. Пропустив, к примеру, один день приема, девушка рискует обрадовать своего партнера новостью о скором прибавлении, несмотря на возобновление применения лекарств на следующий же день.

Девушки нередко приходят в аптеку и интересуются у провизора, какие противозачаточные таблетки можно пить. Сразу стоит отметить, что женщины, заботящиеся о здоровье, не должны начинать прием препарата по своей прихоти.

Остановив выбор на оральной контрацепции как постоянном методе предохранения от нежелательной беременности, необходимо:

  1. Пройти комплексное гинекологическое и гормональное обследование.
  2. Спустя 3 месяца сдать повторные анализы.
  3. Обсудить с лечащим врачом возможность применения данного метода и определиться с возможностью приема оральных контрацептивов.

В каких случаях противозачаточные таблетки пить нельзя, противопоказания

Таким образом, наиболее подходящие препараты, при приеме которых женщине удастся не забеременеть, подбирает специалист. Но может ли решение гинеколога по поводу назначения оральных контрацептивов быть отрицательным? Оказывается, противопоказаний для назначения противозачаточных таблеток немало, и пить их можно далеко не всем и не всегда. В некоторых случаях применение таких препаратов является опасным из-за высокой вероятности развития побочных эффектов.

В частности, можно представить краткий перечень условий, когда прием гормональных контрацептивов нежелателен:

  • при венозном тромбозе и прочих недугах, вызывающих повышенную свертываемость крови в сосудах;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пороках сердца и перенесенных инфарктах, инсультах;
  • при частой и интенсивной цефалгии, мигрени;
  • при злокачественных процессах в организме;
  • при сахарном диабете;
  • при болезнях почек и печени.

Среди противопоказаний к приему оральных контрацептивов стоит отнести и период лактации у женщин. В частности, нужно ли вообще предохраняться в период грудного вскармливания – этот вопрос довольно популярен среди молодых мам, которые в ближайшее время не планируют появление на свет еще одного малыша. Вместо гормональных таблеток лучше использовать гестагенные средства – так называемые мини-пили.

Комбинированные оральные контрацептивы не рекомендуется принимать курящим женщинам, особенно старшим 35-летнего возраста. Алкоголь – также под запретом: гормоны нельзя пить дамам как при алкоголизме, так и при регулярном потреблении спиртного в небольших количествах.

Когда начать применять противозачаточные таблетки, сколько можно пить

Сколько же пьют противозачаточные таблетки без вреда для женского организма? Теоретически гормональные препараты можно использовать в качестве эффективного способа предохранения от беременности на протяжении всей жизни. Хотя на практике чаще всего женщины, испробовав на себе действие оральных контрацептивов, склоняются к выбору в пользу негормональных средств защиты.

Еще один принципиальный момент – начало предохранения. Если вы только решились на данный метод контрацепции, необходимо придерживаться строгого графика его применения.

В идеале первую таблетку нужно выпить тогда, когда начнутся месячные. Поскольку именно этот день и будет считаться стартом менструального цикла, вероятность того, что эффект препарата наступит сразу достаточно велик. Только в этом случае можно отказаться от применения дополнительных средств предохранения.

Однако, выпив первую таблетку позже (скажем, на второй или пятый день цикла), также не произойдет ничего страшного, но для безопасности от параллельного использования презерватива отказываться пока не нужно. Если начать пить противозачаточные таблетки еще позже, например, после 6-го дня менструального цикла, эффективность препарата на протяжении первого месяца применения считается минимальной, а потому риск наступления беременности возрастет в разы.

Не забывайте, что принимать оральный контрацептив необходимо по четкой схеме. Если вы принимаете препарат, в одном блистере которого всего 21 таблетка, пить его нужно на протяжении трех недель, после чего сделать недельный перерыв. Если же в пластинке 28 таблеток, то здесь никаких прерываний в приеме быть не должно. Пить средство необходимо регулярно, т.е. каждый день. При отсутствии менструации в положенный срок, прекратите принимать препарат до тех пор, пока не убедитесь в отсутствии беременности.

Не пробовали секс-игрушки? Попробуйте, останетесь довольны, пришло время новых ощущений! Полностью АНОНИМНО, Ваш заказ придёт в непрозрачном пакете, без информации о содержимом! Доставка по всей России! Вибраторы, фаллоимитаторы, клиторальные стимуляторы, мастурбаторы, живые куклы, секс-машины, массажёры, презервативы, фетиш и БДСМ, возбуждающие средства, бельё и костюмы, и многое другое! Смотрите: ССЫЛКА НА ЛУЧШИЙ РОССИЙСКИЙ ЭРОШОП 2019 ГОДА!

vozbujdenie.com

Как принимать противозачаточные таблетки правильно?

На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые гормоны.

Лекарственные средства, выпускаемые в таблетированной форме, основные действующие вещества которых являются гормоны, применяемые для предупреждения возникновения беременности, называются комбинированными оральными контрацептивами.

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

  1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
  2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
  3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

  1. Высокодозированные.
  2. Низкодозированные.
  3. Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

  1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
  2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
  3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
  4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

  1. Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
  2. Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
  3. Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
  4. Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
  5. По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

  1. Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
  2. Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
  3. В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
  4. При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
  5. Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

  1. Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
  2. Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
  3. Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
  4. Снижение слуха.
  5. Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

  1. Противосудорожные средства.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.


flovit.ru

Перерыв при приеме противозачаточных таблеток и его длительность

Гормональный тип контрацепции, является одним из наиболее популярных методов защиты от наступления незапланированной беременности. Данный вид защиты чаще используют женщины репродуктивного возраста, поддерживающие интимную связь с постоянным партнером, и не планирующие рождение ребёнка в ближайшие годы.

Также, оральные контрацептивы назначаются пациенткам, имеющим нарушения овариально-менструального цикла, выраженные проявления предменструального синдрома, эндометриоз, а также гиперпластические изменения в эндометрии.Ответ на вопрос о том, нужен ли перерыв при приеме противозачаточных таблеток, является риторическим, так в течение периода так называемого отдыха, организм женщины становятся максимально фертильным и повышается риск наступления незапланированной беременности.

Когда необходимо сделать паузу в приеме ок?

Первые оральные контрацептивы содержали высокие дозировки гормональных компонентов, поэтому пациенткам рекомендовали соблюдать паузы между приемом медикаментов. Такие современные медикаменты, как Жанин, Ярина, Клайра, Новинет, содержат минимальные дозировки гормонов, не влияющие негативно на гормональный фон женщины и её здоровье в целом.

Принимать противозачаточные таблетки без перерыва допустимо в течение нескольких лет подряд, пока не будет запланировано наступление беременности. Современные низкодозированные препараты не создают дополнительную на нагрузку на гормональный фон. Совершать перерыв в приеме противозачаточных таблеток можно в том случае, если пациентка планирует беременность, а также при наличии медицинских показаний.

При необходимости создания временного интервала между употреблением оральных контрацептивов, необходимо обращать внимание на количество таблеток в блистере. Если количество единиц составляет 21 шт., то женщине необходимо в течение 21-го дня принимать по 1 шт. ежедневно в одно и то же время. По истечении 21-го дня, соблюдается 7-дневный отдых, а на 8 день начинается прием контрацептивов из нового блистера.

Если блистер содержит 28 активных единиц,  то женщине необходимо пить без интервалов все единицы. Каждый блистер из упаковки следует один за другим, без каких-либо временных промежутков.

В качестве абсолютных противопоказаний для прекращения приёма оральных контрацептивов или создания так называемого отдыха, выделяют:

  1. Резкие изменения показателей артериального давления в сторону его увеличения.
  2. Возникновение функциональных расстройств со стороны печени.
  3. Появление признаков аллергической реакции на препарат.
  4. В случае планирования оперативного вмешательства.

Во всех других ситуациях, если пациентка в перспективе не планирует материнство, ей допустимо не делать перерыв между приемом противозачаточных медикаментов.

Контрацепция во время перерыва

Если у женщины по медицинским показаниям не получается пить без перерыва гормональные противозачаточные таблетки, то в течение периода так называемого отдыха, ей необходимо позаботиться об использовании альтернативных вариантов защиты от незапланированного зачатия. Особенно это касается пациенток, ведущих регулярную половую жизнь.

Если женщина имеет постоянного полового партнера, то ей рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции в течение периода так называемого отдыха от гормональных препаратов.

При отсутствии постоянного полового партнера, с целью защиты от инфицирования ЗППП, рекомендовано использовать барьерные методы контрацепции в комбинации со спермицидами.

Последствия непрерывного применения гормональных таблеток

Общая длительность применения противозачаточных таблеток определяется для каждой пациентки индивидуально, в ходе консультации лечащего врача гинеколога.

Клинически доказано, что современные противозачаточные таблетки можно пить долго, в течение нескольких лет подряд, не опасаясь при этом развития каких-либо осложнений.

Еще недавно, медицинские специалисты утверждали, что последствия приёма гормональных противозачаточных таблеток без перерыва, несут тяжёлый характер. Речь шла о вероятном развитии онкологии молочных желез, мастопатии, сосудистых тромбозов, а также бесплодия. Препараты нового поколения полностью опровергли данное мнение.

Если пациентка не имеет противопоказаний к использованию оральной контрацепции, то она не подвергается даже минимальному риску формирования негативных последствий длительного употребления оральных медикаментов.

Общая длительность перерыва при приеме гормональных противозачаточных таблеток, напрямую зависит от общего состояния женщины, а также от наличия противопоказаний для дальнейшего использования данного вида контрацепции.

Если женщина нарушила схему употребления гормональных средств, то ей необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. В данной ситуации, может потребоваться использование дополнительных методов контрацепции в течение 7 дней после нарушения терапевтической схемы.

Заключение

При отсутствии врачебных противопоказаний, начинать пить противозачаточные гормональные таблетки после перерыва разрешено сразу, без каких-либо дополнительных мероприятий. Если нерожавшая женщина планирует материнство, то с момента отказа от приема оральных контрацептивов и до момента начала активных попыток зачать ребёнка, должно пройти не менее 3-х месяцев. В течение данного периода, восстанавливается женская репродуктивная функция, нормализуется гормональный фон и активизируется работа яичников. Пренебрегать указанным временным интервалом, категорически запрещено.

prokontraceptivi.ru

Как часто можно применять таблетки для экстренной контрацепции?

В случае сексуального контакта без каких-либо средств защиты для предотвращения незапланированной беременности могут использоваться препараты экстренной контрацепции, которые еще называют таблетками следующего дня. Также такие препараты можно применять, если, например, презерватив поврежден или вы пропустили прием своих противозачаточной таблетки.

Сначала следует сказать, что на сегодня таблетки для экстренной контрацепции в казачестве активного вещества чаще всего содержат один из двух активных компонентов:

Левоноргестрел – основной компонент таблеток для экстренной контрацепции, доступных на нашем рынке. Он относится к прогестинам (искусственным аналогам гормона прогестерона) и помогает предотвратить или задержать овуляцию. Есть также предположения, что левоноргестрел создает неблагоприятную среду в слизистой оболочке шейки матки, из-за чего сперматозоидам сложнее достичь матки и оплодотворить яйцеклетку. Но это свойство считается спорным, и производители больше не указывают его в листке-вкладыше.

Улипристала ацетат – более современный и эффективный компонент таблеток для экстренной контрацепции, который не только влияет на овуляции, а еще и не дает имплантироваться яйцеклетке в стенку матки. Но препараты с улиристалом ацетата, предназначенные для контрацепции, не зарегистрированы в России и стоят намного дороже.

Женщины могут свободно пользоваться таблетками для экстренной контрацепции с любым из этих двух компонентов в составе, когда они считают это необходимым. Но все же это не рекомендуется в качестве постоянного метода контрацепции, поскольку такие препараты не настолько эффективны для предотвращения беременности, как другие варианты, такие как ВМС, пластырь, таблетки для регулярного приема, кольца или инъекции. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может привести к тому, что менструации станут нерегулярными и непредсказуемыми.

Сколько раз можно применять за один менструальный цикл?

Препараты для экстренной контрацепции на основе прогестина, такого как левоноргестрела (Экскапел, Levonelle, Постинор и др.), не являются опасными, и их разрешено принимать более одного раза за цикл при необходимости. Они продаются даже без рецепта врача в большинстве стран мира (хотя в России и на Украине это рецептурное средство – прим. ред.).

На этикетке для препарата Ella (улипристала ацетат), который у нас в аптеках не продается, указано, что его не следует использовать более одного раза в одном цикле. Однако недавнее исследование показало, что хотя и безопасно принимать повторно улипристала ацетат для предотвращения овуляции каждые 5-7 дней, это может быть не так эффективно, потому что у большинство женщин в конечном итоге все равно овулирет.

Хотя предел нигде не указан для таких препаратов, специалисты не рекомендуют их использовали в качестве постоянного средства контрацепции, а только в чрезвычайных случаях. Причина в том, что этот метод не так эффективен и безопасен, как некоторые другие способы и средства предотвращения нежелательной беременности, а также не способен защитить от инфекций, передающихся половым путем. Некоторые из побочных эффектов включают тошноту и вздутие живота. Эти таблетки сравнительно дорогие и могут также оказывать влияние на ваш менструальный цикл, если они используются более одного раза в месяц.

Врачи советуют, чтобы пары думали о первичной форме контрацепции, такой как имплантат, ВМС, пероральные противозачаточные таблетки или инъекции Депо-Провера. Если вам сложно ежедневно принимать оральные контрацептивы, вы должны посетить врача, чтобы обсудить другие доступные варианты.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Если таблетку с левоноргестрелом принять в течение суток после незащищенного сексуального контакта, можно предотвратить 95% беременностей. Если прием откладывается на 24 часа, эффективность уменьшается примерно до 85%. Средство может быть эффективным в течение 5 дней после полового акта, но отсрочка приема значительно снижает шансы на нужный результат. Также следует знать, что действовать Левоноргестрел будет до наступления овуляции, отодвигая или предотвращая ее. Если яйцеклетка вышла до его приема, то он может уже ничем не помочь.

Улипристала ацетат обладает примерно такой же эффективностью, но он будет эффективнее левоноргестрела, если таблетку принимать на 3-5 сутки.

Как принимать?

ВОЗ и Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендуют принять одну дозу левоноргестрела в 1,5 мг на протяжении пяти дней после полового акта без предохранения. Существуют различные торговые наименования для таких препаратов:

Левоноргестрел 1,5 мг, 1 таблетка

  • Торговые названия: Эскапел, Levonelle и др.
  • Нужно принять 1 таблетку сразу после незащищенного полового акта. Прием допустим в течение 2 дней после полового акта.
  • В большинстве стран рецепт не требуется, но на Украине и России без него могут не продать.

Левоноргестрел 0,5 мг, 2 таблетки

  • Торговые названия: Постинор
  • Принимайте 1 таблетку как можно скорее после полового контакта без предохранения, еще одну – через 12 часов. Обе таблетки можно принимать вместе, средство можно использовать в течение 5 дней.
  • Условия отпуска из аптеки такие же, как у левоноргестрела 1,5 мг.

Улипристала ацетат 30мг

  • Торговые названия: Ella (США, )EllaOne (Европа), Двелла (Испания).
  • Необходимо принять 1 таблетку как можно скорее в течение 5 дней (120 часов) после полового акта без средств контрацепции.
  • Продается по рецепту врача. Более эффективный, но и более дорогой препарат. Не зарегистрирован в России, поэтому может стоить неоправданно дорого.

Существуют ли какие-либо риски при принятии таблеток экстренной контрацепции?

Знать сколько раз можно их применять недостаточно. Несмотря на то, что средство в целом безопасно, оно также имеет побочные эффекты. Таблетка следующего дня подходит не всем, избегайте применения, если:

  • У вас есть аллергия на любой компонент.
  • Вы уже ожидаете ребенка. Перед использованием таблетки удостоверьтесь, что вы не забеременели ранее, поскольку неизвестно влияние на плод.
  • Вы принимаете другие лекарства, которые могут снизить эффективность экстренных контрацептивов, например, барбитураты.
  • Результативность также может уменьшиться, если у вас есть избыточный вес.
  • Вы должны избегать улипристала ацетата (также продается под торговыми марками EllaOne, Двелла), если вы кормите ребенка грудью.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • головная боль;
  • усталость;
  • чувствительность груди;
  • боль и спазмы в нижней части живота;
  • кровотечение между менструациями;
  • задержка менструации.

С другой стороны, чисто прогестиновые таблетки для экстренной контрацепции даже более безопасны в плане побочных эффектов, чем другие гормональные контрацептивы, предназначенные для регулярного применения. Не смотря на то что они изготавливаются из того же гормона, при приеме таблетки «следующего дня» прогестин не задерживается надолго в организме, в отличие от постоянного приема других гормональных средств.

Есть ли другой вариант экстренной контрацепции?

Помимо таблеток на основе левоноргестрела и улипристала ацетата, может быть применен еще так называемый метод Юзпе – большая доза обычных противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов). Они, помимо левоноргестрела, содержат еще и эстроген, потому и называются комбинированными. Но из-за его содержания возникает больше побочных эффектов, поэтому на сегодня этот метод утратил свою актуальность и применяться может только при невозможности воспользоваться другим типом таблеток.

А вот внутриматочная спираль (ВМС) считается даже более эффективным методом экстренной контрацепции, чем таблетки, предотвращая имплантацию и оплодотворения яйцеклетки. Она представляет собой небольшое устройство Т-образной формы, выполненное из меди и пластика. После незащищенного полового акта вы должны ввести спираль как можно быстрее в течение 5 дней, чтобы предотвратить незапланированную беременность.

Эффективность ВМС

Общая эффективность средства выше, чем у таблеток экстренной контрацепции. Кроме того, спираль работает как постоянный метод контрацепции, если оставить ее внутри. Несколько видов ВМС имеют разную результативность. Более новые спирали имеют больше меди и поэтому более эффективны.

Меры предосторожности для установки ВМС

Врач должен поинтересоваться вашей историей болезни и проверить, подходит ли вам ВМС. Нужно избегать этого средства, если у вас :

  • хроническое воспалительное заболевание органов малого таза из-за инфекций, передающихся половым путем;
  • нарушения матки или шейки матки;
  • нерегулярные менструальные кровотечения.

Кроме того, если у вас есть заболевания сердца, вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать ВМС. Если вы думаете, что уже беременны, не рискуйте. Если вы кормите ребенка грудью, спираль безопасна, но риски определенных осложнений возрастают, например, болезненных ощущений, повреждения матки и инфекций. Если ВМС является вашим обычным методом предохранения, менструации могут становиться более длинными, обильными и болезненными.

Загрузка...

budumama.club

Как правильно пить противозачаточные таблетки. Гормональные контрацептивы

Содержание:

Все знают, что гормональные контрацептивы надо принимать по назначению врача — но даже врач не всегда сообщает все подробности. Например, вы знаете, какие обследования стоит пройти перед приемом противозачаточных таблеток? А с какими лекарствами их нельзя сочетать? Что делать и как предохраняться, если забыли принять таблетку? После прочтения главы из книги "Модицина" Никиты Жукова вы точно будете во всеоружии.

Женскую гормональную контрацепцию придумали в рокнролльных 60-х, когда всяким элвисам и прочим хипарям приходилось обслуживать толпы поклонниц, и было крайне желательно профилактировать появление внебрачных наследников. В те годы ВИЧа ещё никто не боялся, а резинки были слишком бесчеловечны, чтобы их постоянно использовать.

Именно в те времена эти колеса (первого поколения) вызывали набор веса и прочие мерзенькие эффекты, которые дошли до нашего века в виде баек.

Дозировки гормонов в противозачаточных таблетках сейчас настолько мизерные, что измеряются в микрограммах, а значит, не только не растолстеют тебя, но и помогут вылечить некоторые болячки.

За этим, как и за тем, что у них есть условия применения, нужно сходить к гинекологу. Они очень любят КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) и не без оснований.

Как работают противозачаточные таблетки

С древнейших времён женская половина населения значительную часть жизни пребывала либо в состоянии беременности, либо в состоянии кормления ребёнка молоком, когда в крови преобладает прогестерон и крайне низкий уровень тестостерона.

В последний век женщины стали стремительно меньше беременеть и рожать, что привело к преобладанию во времени состояний менструации или ПМС над состояниями беременности или кормления — а это, в свою очередь, приводит к повышению тестостерона, дающего агрессивность и раздражительность.

Маленькие круглые таблеточки содержат два гормона: какой-нибудь эстроген (эстрадиол или этинилэстрадиол) и прогестин (прогестерон или дроспиренон).

  • Прогестерон — главная контрацептивная составляющая, его также называют "гормон материнства", поскольку его выделение в организме происходит при созревании яйцеклетки и развитии плода в беременности, основное действие — торможение развития новой яйцеклетки;
  • Эстрадиол — из-за остановки прогестероном развития фолликулов с яйцеклеткой уровень эстрадиола в организме снижается, потому что он должен именно фолликулами продуцироваться; он содержится в таблетках как раз для компенсации этого пробела.

Приём КОК тормозит выработку мозгом гормонов, ответственных за менструальный цикл, что приводит к остановке развития фолликулов и соответственно отсутствию овуляции — можно сказать, что цикл "замораживается", выхода яйцеклетки нет, а женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было.

Количество яйцеклеток (как и количество беременностей, детей и менструаций) в организме женщины строго ограничено, а гормоны из КОК снижают количество "холостых" выходов яйцеклеток, имитируя состояние беременности и кормления. Однако спустя 1,5–2 года приёма нужно делать перерыв, иначе это грозит атрофическими изменениями в бездействующей репродуктивной системе, хоть и с сохранёнными яйцеклетками.

Откуда берутся месячные при приеме оральных контрацептивов

КОКи могут быть моно-, двух- или трёхфазными. Монофазные имеют одинаковую концентрацию гормонов в каждой таблетке, другие, соответственно, имеют разные, поделённые на две или три фазы. Трёхфазные контрацептивы новее, они считаются физиологичнее, но тем не менее в большинстве случаев женщина чувствует себя хорошо и на монофазных.

В конце каждой пачки таблеток есть 4–7 пустышек без гормонов вообще, которые нужны лишь для того, чтобы не сбить привычку принимать таблетки ежедневно для приёма и имитации менструаций, что называется "кровотечением отмены". Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — "как", потому что это не одно и то же: настоящим месячным должна предшествовать овуляция, а тут её нет.

Именно по этой причине во время приёма гормональных контрацептивов проходят все проблемы, связанные с месячными: нет ни болей, ни ПМС, потому что собственно месячных нет. Если эти псевдомесячные нужно немного отдалить, то в большинстве случаев можно не принимать пустышки, а сразу начать новую пачку, что удобно во всяких поездках, командировках и на море, когда нет желания/возможности портить свою реальность кровотечением. По инструкции к большинству препаратов следует, что срок может быть неограниченным, но лучше проконсультироваться у своего гинеколога.

Иногда при прекращении приёма гормональных таблеток возникает синдром отмены, что заставляет некоторые яичники работать с новой силой и выдать за одну первую же овуляцию сразу 3–4 яйцеклетки — тогда есть вероятность получить беременность с двойней или тройней.

Бывает, что это используется для лечения бесплодия: назначаются КОК на 3 месяца, а после их отмены женщина пытается забеременеть — вероятность становится выше.

КОК: противопоказания

Первые поколения КОК семидесятых годов выпуска были противопоказаны кормящим, сейчас их можно принимать после установления лактации. КОК противопоказаны беременным и при подозрении на беременность. Также их нельзя использовать для экстренной контрацепции, когда порвался презерватив, — они только для регулярного курсового применения!

Остальные противопоказания связаны с системой крови:

  • Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта — это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.
  • Курение после 35 лет — очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.
  • Печёночная недостаточность — аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.
  • Сахарный диабет.
  • Сильная мигрень — она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.
  • Рак груди — как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.

Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:

  1. АЭП — Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;
  2. Противотуберкулёзными препаратами — Рифампицином.

Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.

Правила приема противозачаточных таблеток

При грамотном приёме КОК почти не вызывают побочек и отлично работают, но принимающим их стоит кое-что помнить:

  • Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время — это обеспечит надёжный контрацептивный эффект;
  • При пропуске приёма сверяйтесь с правилами забытых таблеток;
  • Если в конце пачки не начинаются менструации в пределах 5 дней, то надо продолжить принимать таблетки и сходить к врачу для исключения беременности;
  • Более трёх циклов необычных месячных также требуют контроля врача;
  • Если была рвота до 3 часов после приёма таблетки, нужно принять ещё одну;
  • Диарея в течение нескольких дней вообще требует дополнительной контрацепции в виде презерватива;
  • Постарайтесь отказаться от курения, особенно в возрасте 35+, иначе приключения с тромбами (всякие инсультики там, к примеру) не заставят себя долго ждать.

КОКи очень яро рекомендует большинство гинекологов, однако правильно назначают их немногие. В идеале женщина должна сделать УЗИ груди, щитовидки, матки/яичников и сдать анализы на гормоны, но чаще гинекологи делают назначение наобум — посмотрим: помогло или нет? Врачей тоже можно понять: контрацептивы — это практически единственные настоящие препараты в гинекологии, поэтому они или помогут, или одно из двух.

Если я забыла принять таблетку

Одна пропущенная таблетка — не катастрофа:

  • Прошло менее 12 часов — надо закинуть забытую таблетку и принимать препарат дальше как ни в чём не бывало;
  • Прошло более 12 часов — то же, плюс:
    • если это первая неделя цикла, то ближайшие 7 дней секс только с презервативом;
    • если вторая неделя, то можно без презерватива;
    • если третья — надо закончить текущую пачку таблеток и начать новую без перерыва, презерватив не нужен.

Две пропущенные таблетки и больше:

  • Продолжить приём с последней пропущенной, чтобы совпало с графиком. Иногда советуют закидывать каждый день по две таблетки до стабилизации графика приёма; так же первые 7 дней секс только в презервативе.

Если после пропуска таблеток начались "месячные", то стоит прекратить приём таблеток и через неделю начать новую пачку.

www.7ya.ru

9 вопросов об экстренной контрацепции. Таблетки после незащищенного полового акта

Содержание:

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16–49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Необходимость экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

  • Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
  • Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
  • Мифепристон. Доза 10–25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60–90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

  • никакое другое контрацептивное средство не было применено;
  • контрацептивное средство было использовано неправильно;
  • контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

  • Начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
  • Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

  • Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Импланты

  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

  • Средство непроизвольно удалено.
  • Не чувствуете усиков.
  • Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

  • Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

  • Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
  • Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.

Спермицид

  • Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
  • Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

  • Находились в фертильном периоде во время полового акта.
  • Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

  • Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Противопоказания и влияние ТЭК на организм

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность выкидыша, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития плода или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

Согласно рекомендации производителя улипристала, кормить младенца следует непосредственно перед приемом таблетки, а затем сцеживать и выливать молоко в течение последующих 36 часов.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4–5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5–7 дней до, после или во время овуляции. Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Контрацепция после приема ТЭК

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Медьсодержащее внутриматочное средство

Медьсодержащее внутриматочное средство, введенное в течение 5 дней после полового акта, обеспечит высокоэффективную экстренную контрацепцию. Поэтому нет необходимости в оральных ТЭК.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать зачатия, следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

www.7ya.ru

как выбрать, как принимать и список лучших

Содержание[показать]

Современная медицина давно предлагает женщинам репродуктивного возраста большой выбор противозачаточных таблеток. Теперь каждая девушка может подобрать такое средство, которое подойдет именно для ее организма. Часто выбор падает в пользу гормональных пероральных контрацептивов. И это не случайно – большинство врачей выписывают их пациенткам не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения каких-либо гинекологических или эндокринных заболеваний.

Виды противозачаточных таблеток

Гормональные таблетки очень эффективны. По данным ВОЗ они защищают от наступления беременности на 99% , но только в случае их грамотного приема. Действие таблеток полностью меняет репродуктивную функцию женщины на период их приема, менструальный цикл становится регулярным и менее болезненным, сглаживаются признаки ПМС. Существует несколько видов противозачаточных контрацептивов:

  • Те, которые препятствуют развитию овуляторной фазы – то есть подавляют овуляцию (без нее невозможна беременность).
  • Те, которые изменяют цервикальный секрет.

Вот, как действуют противозачаточные таблетки. Первый вид называется комбинированными оральными контрацептивами (далее – КОК). Содержат в своем составе два вида гормонов – аналог эстрогена и аналог прогестерона. Второй – (мини-пили) является прогестиновым средством, однокомпонентным.

Внимание! Мини-пили не так сильно влияет на гормональный фон по сравнению с комбинированными препаратами. Какие же противозачаточные таблетки лучше? Перед выбором ОК (оральных контрацептивов) необходимо посоветоваться с врачом. Он определит вид таблеток, который подходит именно вам.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Как выбрать противозачаточные таблетки. Фото: tave.pahomuge.ru.net

Какие же противозачаточные таблетки лучше? На данный момент фармацевтические компании расширяют ассортимент КОК, появляются новейшие препараты. Они содержат минимальные дозы гормонов и минимум побочных эффектов. Бывает, что один вид таблеток не подходит конкретно какой-либо женщине, тогда его заменяют на другой. Подбор КОК очень индивидуален.

Популярные противозачаточные таблетки

  • Джес
  • Линдинет
  • Регулон
  • Новинет

Интересный факт – изобрели мужские противозачаточные таблетки. Они уже прошли первые испытания на добровольцах. Принцип действия – временное исчезновение сперматозоидов. Средство препятствует размножению половых клеток в организме мужчины.

Вред и польза противозачаточных таблеток

КОК и мини-пили, как и любые другие медикаменты имеют свой список противопоказаний и побочных эффектов. Существует четыре поколения таблеток, а уже на подходе противозачаточные таблетки пятого поколения. Чем новее препарат, тем, соответственно, он лучше и не оказывает опасного влияния на организм. Польза же заключается в том, что с их помощью можно отрегулировать цикл, наладить гормональный фон.

Это интересно: у девушек и женщин с избыточной массой тела чаще не срабатывают КОК. Если вы переживаете, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, но при этом у вас нормальный вес и таблетки принимаете регулярно без пропусков, то шансы забеременеть практически скатываются к нулю.

Негормональные противозачаточные таблетки

Существуют и негормональные противозачаточные средства для женщин. Они широко используются в таком случае, в котором прием гормональных противозачаточных таблеток невозможен, например, при миоме матки. Их несомненное преимущество заключается в том, что принимать такие средства могут женщины после родов, аборта и во время лактации. Эти препараты не используются ежедневно, а только при половом акте. В их составе содержатся вещества, разрушающие мембрану сперматозоидов. Наиболее популярные негормональные противозачаточные:

Фарматекс – одно из популярных контрацептивов в рейтинге противозачаточных таблеток. В их состав входит бензалконий хлорид. Сам препарат необходимо вводить вагинально, его действие – около трех часов. Выпускается в виде вагинальных таблеток, свечей, тампонов.

Противозачаточные свечи и кремы

Химические контрацептивы обладают не только противозачаточным, но и противовоспалительным и антимикробным действием. Современные свечи и крема способны уничтожить даже вирусы гепатита и СПИДа. К таким препаратам относятся:

  • Контратекс – свечи.
  • Сперматекс – свечи.
  • Фарматекс – крем.

Не стоит использовать химические средства на постоянной основе, лучше выбирать этот способ контрацепции в случае нерегулярных половых контактов.

Противозачаточные таблетки после полового акта

Экстренные противозачаточные таблетки относятся к гормональным, однако, они не считаются способом предохранения. Такие противозачаточные таблетки используют непосредственно после акта, в ходе которого сперма попала во влагалище и значительно повышается риск наступления беременности. К ним относятся

Как принимать противозачаточные таблетки

Как принимать противозачаточные таблетки. Фото: sohati.com

Перед применением любых лекарств необходимо советоваться с врачом. Но если вы решили выбрать противозачаточные таблетки без врача и уже определились, какие лучше для вас, то ознакомьтесь со следующими правилами первого приема.

Начало приема противозачаточных таблеток

Если вы ранее не пользовались КОК и не знаете, как принимать противозачаточные таблетки, то можете следовать строго по инструкции. Начало приема совпадает с первым днем менструального цикла, то есть первую таблетку необходимо выпить в первый день месячных. Вот, когда нужно начинать пить противозачаточные таблетки.

Перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Все средства принимаются строго по схеме. В противном случае может наступить беременность – даже в случае пропуска одной таблетки. Схема приема — 21-7-21. Это означает, что препарат принимается 21 день непрерывно, затем делается семидневный перерыв (наступает менструация), далее снова КОК принимается в течение 21 дня.

Месячные при приеме противозачаточных таблеток

В начале приема может быть небольшой сбой в цикле, затем в течение трех месяцев идут строго по часам и регулярно.

Месячные после отмены противозачаточных таблеток

После резкой отмены таблеток происходит активация функции яичников. Если после отмены противозачаточных нет месячных – это нормально. Небольшая задержка говорит о том, что стабилизируется репродуктивная система. В случае длительного отсутствия менструации нужно обратиться к врачу. Довольно частое явление – беременность сразу же после отмены КОК.

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток

Кровотечение является одним из побочных эффектов контрацептивных медикаментов. У более 30% женщин оно исчезает в первые три месяца приема. Начало кровотечения связано с гормональной перестройкой организма.

Беременность при приеме противозачаточных таблеток

Беременность возможна в случае неправильного приема и пропуска таблеток, а также когда в начале приема в первом цикле не используются дополнительные средства защиты, например, презерватив. Иногда забеременеть можно из-за неправильного подбора препарата.

Сколько принимать противозачаточные таблетки

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов женщинами в течение десяти лет никак не повлиял на репродуктивную функцию, а также на организм в целом. По данным ВОЗ женщины могут без опасений принимать таблетки в течение 5-7 лет без перерыва. Но в большинстве случаев так долго их не принимают, а все же прерывают прием для рождения детей.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки постоянно, больше года?

Ответ – да, можно. Но многие гинекологи рекомендуют принимать в течение 9 месяцев, после чего делать трехмесячный перерыв. Это не обязательная рекомендация.

Беременность после отмены противозачаточных таблеток

Обычно беременность наступает без проблем, в некоторых случаях даже в первом цикле. В связи с тем, что яичники начинают активно функционировать, возможна многоплодная беременность.

Можно ли бросить пить противозачаточные таблетки?

Резко бросать КОК не рекомендуется, если вы хотите отменить прием, допейте все таблетки из упаковки, дождитесь менструации и прекратите пить препарат.

Что лучше: противозачаточные таблетки или спираль?

Каждая женщина выбирает подходящий ей вариант. Оба метода достаточно эффективны. В первом случае метод достаточно дорогой, если учесть, сколько стоят противозачаточные таблетки. Во втором – инородное тело в полости матки могут доставлять неприятные и болезненные ощущения, особенно при менструации.

Лучшие противозачаточные таблетки

Вот список лучших противозачаточных таблеток:

  • Джес – содержит эстроген и гестаген. Подавляет овуляцию, облегчает симптомы ПМС. Считается одним из самых популярных препаратов среди КОК.
  • Новинет – содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Препятствует развитию яйцеклетки. При приеме менструация становится короткой и безболезненной.
  • Жанин – тоже относится к КОК. Подавляет овуляцию и способствует антиандрогенной активности.
  • Регулон – не только препятствует наступлению беременности, но и налаживает менструальный цикл и используется в лечении маточных кровотечений.
  • Ярина – содержит дроспиренон, дозы гормонов ниже, чем в других видах КОК, тоже подавляет овуляцию.
  • Логест – содержит гестоден в низких дозах.
  • Клайра – содержит эстрадиола валерат. Подавляет овуляцию. По сравнению с другими таблетками оказывает меньшее воздействие на печень.

Вопросы и ответы

Из-за противозачаточных таблеток увеличивается вес?

Прибавка веса может быть, а может нет, в первые три месяца возможно увеличение веса на 2-3 кг из-за задержки жидкости. У одних женщин КОК повышает аппетит, у других – снижает. Все очень индивидуально.

Противозачаточные таблетки приводят к возникновению рака?

Длительный прием препаратов — более 8 лет – незначительно повышает риск возникновения рака груди.

Какие анализы надо сдать, чтобы получить рецепт на противозачаточные таблетки?

На данный период времени ужесточены правила отпуска лекарств без рецепта. Чтобы не столкнуться с неприятной ситуацией в аптеке, посетите гинеколога – он выпишет вам рецепт на длительный промежуток времени, например, на год.

Моя подруга принимала противозачаточные таблетки. Мне тоже их можно?

Желательно проконсультироваться с врачом. Все организмы индивидуальны. То, что подошло вашей подруге, вполне может не подойти вам.

Противозачаточные таблетки помогут подготовиться к беременности?

Да, возможен ребаунд-эффект. Так называется быстрое наступление беременности после отмены контрацептивов. Врачи используют такой метод при планировании беременности.

filzor.ru

Перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Прием противозачаточных гормональных таблеток является одним из популярных методов контрацепции.

Но при использовании этого способа предохранения от беременности у женщин возникает множество вопросов. Самый частый вопрос: «Как долго можно принимать противозачаточные таблетки и нужно ли делать перерыв в приеме?»

Если вы решили предохраняться от беременности гормональными таблетками, внимательно изучите правила их приема . Противозачаточные таблетки делятся на две большие группы – это комбинированные оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены и гестагены, и мини-пили, содержащие лишь один гормон – прогестаген. Правила приема комбинированных гормональных контрацептивов различны.

Комбинированные контрацептивы

В каждой упаковке содержится 21 таблетка, принимать нужно по одной таблетке ежедневно. После того, как в упаковке не останется ни одной таблетки, необходимо сделать 7-дневный перерыв, в этот период начнется кровотечение «отмены». Некоторые комбинированные контрацептивы содержат в упаковке 28 таблеток. В состав последних семи таблеток входят витамины и железо, поэтому перерыв в приеме такого вида таблеток не нужен, то есть, после того, как закончилась одна упаковка, сразу же необходимо начинать следующую.

Если, по каким-то причинам нужно отсрочить наступление менструации (например, экзамены), то после окончания упаковки, сразу, без перерыва, перейти к приему таблеток следующей. Принимается ровно столько таблеток, сколько дней нужно, чтобы «оттянуть» начало месячных.

Злоупотреблять таким способом не рекомендуется, иначе собьется весь менструальный цикл.

Мини-пили

В состав каждой упаковки мини-пили входят 28 таблеток. Их необходимо принимать каждый день по одной, не делая перерыва между упаковками. Данный метод контрацепции идеально подходит для женщин в период грудного вскармливания.

Длительный прием противозачаточных таблеток

В вопросе перерыва, в период долгого (больше года) приема гормональных контрацептивов, мнения врачей расходятся. Одна половина акушеров-гинекологов считает, что необходимо сделать перерыв на 3-6 месяцев после полутора-двух лет приема, объясняя это тем, что организм должен отдохнуть от гормонов, поступающих извне, так как длительный непрерывный прием таблеток может привести к подавлению функций яичников. Другая часть гинекологов утверждает, что нет необходимости делать перерыв, мотивируя свое мнение тем, что организм только «настроился» на определенный ритм, а перерыв приведет к сбою цикла.

Учитывая проведенные исследования и появляющиеся новые поколения гормональных контрацептивов, можно с уверенностью заявить, что отсутствие перерывов в приеме противозачаточных таблеток не влияет на возникновение осложнений и на восстановление детородной функции после их отмены.

Но в любом случае, независимо от того, делается перерыв или нет, женщина должна каждые шесть месяцев осматриваться гинекологом и сдавать необходимые анализы (мазок на цитологию и коагулограмму).

И только в отдельных случаях перерыв в приеме гормональных контрацептивов не делается вообще. К ним относятся: прием таблеток после удаления обоих яичников (в детородном возрасте), эндометриоз и тяжелые гормональные нарушения (например, аменорея).

Показания к прекращению гормональной контрацепци

1. Беременность

2. Выраженные головные боли

3. Внезапное острое нарушение зрения или слуха

4. Желтуха и острые заболевания печени

5. Повышение артериального давления

6. Изменение тембра голоса

7. Рост миомы матки

8. Длительная неподвижность или наложение гипса на нижнюю часть тела или ноги

9. Планируемые большие хирургические вмешательства

10. Возникновение болей в ногах, в грудной клетке или при дыхании

11. Появление сильного зуда или обильной сыпи

В заключение следует отметить, что гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи. Преимущества их применения всегда превышают риск возможных осложнений абортов, беременности и родов.

Источник: Efamily

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

rb7.ru


Смотрите также