Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения лечениеПерелом большого бугорка плечевой кости без смещения: лечение реабилитация, отрывной перелом, продолжительность больничного | РевматологПерелом большого бугорка плечевой кости без смещения является достаточно распространенной травмой, которая требует оперативного обращения к специалисту для диагностики, поскольку нередко сопровождается вывихом плеча. Причины и виды перелома
Подобные виды переломов зачастую становятся причиной ярко выраженных нарушений функционирований верхней конечности, а также развития контрактур в суставе. Плечевую кость по размерам можно сопоставить с бедренной костью и поместить на второе место по размерам в принципе. При этом она принимает участие в работе самого подвижного сустава —, плечевого. Движения обеспечиваются за счет мышц, прикрепляющихся к малому и большому бугоркам. Вблизи сустава почти снаружи плеча располагается большой бугорок. При повреждении большого бугорка происходит нарушение двигательных функций конечности, становится невозможно совершать плечом повороты, вращения и разгибания. Перелом не возникает из ниоткуда, поэтому самой распространенной причиной является травма. Самые частые ситуации, при которых происходит перелом подобного рода:
При этом все виды воздействия, влекущие за собой перелом, можно разделить условно на два:
При непосредственном травмировании плеча переломы бывают тяжелые, с наличием осколков, а также сопутствующими переломами отростка лопатки или более сложными —, шейки плечевой кости. В результате любой из подобных травм у пострадавшего может быть вывих плеча с отрывом, а также изолированный перелом в области большого бугорка. По сути, можно выявить несколько видов перелома:
Контузионный перелом в свою очередь можно разделить на осколочный и вколоченный, когда бугорок как бы погружается в кость плеча частично. Также можно произвести разделение на открытый и закрытый переломы в зависимости от того, повреждается ли целостность кожи или нет. Наиболее часто подобные переломы встречаются в быту и сочетаются с вывихом плеча, что относится не к профессиональным травмам. К сожалению, отрывной механизм встречается достаточно часто при попытке неквалифицированного человека произвести вправление вывиха или репозицию костных отломков.
СимптомыОтрыв большого бугорка плечевой кости сопровождается резкой и интенсивной болью, но помимо этого любой вид перелома большого бугорка будет сопровождаться также следующими симптомами:
Боль может быть настолько интенсивной, что будет растекаться вплоть до лопатки и по всей руке. В случае пальпации или при попытке совершить движение рукой боль резко усиливается. Отек возникает вследствие повреждения тканей, а также из-за кровоизлияния после повреждения сосудов. Хруст проявляется из-за смещения отломков вследствие пальпации и попытке совершить движение конечностью. При подобном нарушении целостности плечевого аппарата происходит искажение нормального положения руки: она оказывается прижата к телу и будто завернута внутрь. Помимо болевых и визуальных симптомов будет нарушена подвижность конечности, отведение плеча и вращательные движения будут практически невозможны, поскольку при любой попытке их совершить будет явно усиливаться болевой синдром. Первая помощь
Пострадавшему при получении подобной травмы должна быть в срочном порядке оказана первая помощь с целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения возможного смещения и движения осколков. В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности, привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани. К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода, а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром. Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.
ДиагностикаПри обследовании перелома все врачи сходятся во мнении, что самым традиционным диагностическим методом является проведение рентгенографии. При всех преимуществах данный метод может быть не самым достоверным, поскольку отрывы не всегда удается обнаружить из-за наложения теней лопаток или ключицы.
Выявить все детали перелома также может помочь компьютерная томография, которая сканирует кость в десяти проекциях. ЛечениеДостаточно серьезное травмирование —, это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики. Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение
В том случае, если возникший перелом оказался без смещения либо смещение минимально и позволяет повернуть поврежденную конечность так, что обломки примут правильное положение, то допускается использование консервативного метода. При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов, само плечо несколько отведено от туловища. Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов. Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации. Хирургическое вмешательство.В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции. При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома, а также наложение металлоостеосинтеза —, фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами. В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости. На срок до 6 недель конечность обездвиживают. Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению. РеабилитацияРеабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости является важной стадией, которая может дать благополучный прогноз на полноценное восстановление. В реабилитационный комплекс можно условно внести следующие мероприятия:
Также весь срок реабилитации можно разделить на три реабилитационных периода. Первый период
В этот момент необходимо обратить внимание на занятия лечебной физкультурой, которая должна быть направлена на:
Упражнения при этом должны выполняться медленно, размеренно и щадяще. Не стоит перегружать поврежденную конечность и организм в целом. Обязательно выполнять их под строгим наблюдением специалиста. На первом этапе реабилитации выполняются следующие упражнения:
Данный период длится около двух недель. При этом пациент должен выполнять каждое упражнение по 10 раз ежедневно по 7-8 подходов. Второй периодОсновными задачами второго периода является начальное восстановление подвижности конечности и разработка подвижности самого сустава. Упражнения выполняются с помощью мяча и палки, при этом занятия можно проводить в специальном зале ЛФК.
Третий период
Данный этап восстановления необходим для восстановления полного объема движений в суставе, а также для повышения выносливости организма. Данный этап содержит в себе выполнение таких упражнений как висы, упоры, упражнения с гантелями и различными весами, а также посещение бассейна. Период достаточно длителен и может занимать до двух месяцев. ФизиотерапияС целью усиления эффекта от лечебной физкультуры и медикаментозного лечения могут быть дополнительно назначены следующие процедуры:
МассажВ том случае, если кожный покров не имеет повреждений, то применение лечебного массажа может осуществляться сразу после снятия повязки с руки. Основные правила, которые должны соблюдаться при выполнении массажа:
Для усиления эффекта и закрепления результата рекомендуется пройти не менее 10 сеансов за один раз, потом сделать перерыв и повторить курс. Осложнения и профилактика
Наиболее частыми осложнениями можно считать:
Профилактика подобных нарушений требует изначального грамотного лечения и обращения к специалистам по любым вопросам относительно боли, которые вызывают сомнения.
ЗаключениеПродолжительность больничного при переломе бугорка плечевой кости определяется врачом исходя из особенностей лечения и реабилитации, а также общего состояния здоровья пациента. zaslonovgrad.ru лечение, реабилитация, упражнения на ЛФКПерелом большого бугорка плечевой кости входит в категорию редких травм, получаемых при падении или сильном ударе. Такое повреждение может привести к достаточно тяжелым последствиям без профессионального лечения и качественной, последовательной реабилитации. Анатомическое строениеПлечевая кость относится к длинным трубчатым костям. Ее верхний край соединен с лопаткой и участвует в образовании плечевого сустава, нижний – с локтевой и лучевой костями, формирующими локтевой сустав. Как и все трубчатые кости, плечо состоит из проксимальной и дистальной части, между которыми располагается диафиз (тело). Верхний (проксимальный) конец плечевой кости заканчивается округлой головкой с гладкой поверхностью и входит в суставную впадину, образуя плечевой сустав. Головку и кость разделяет анатомическая шейка, ниже которой находятся два костных выступа. Это большой и малый бугорки, служащие для прикрепления мышц. Ниже бугорков идет хирургическая шейка – самая узкая часть плечевой кости, где переломы случаются чаще всего. Диафиз, или тело, является наиболее длинной частью, имеющей сверху круглое сечение, а снизу – треугольное. Вдоль и вокруг диафиза проходит спиралевидная борозда, в которой расположен лучевой нерв, иннервирующий ткани руки. Нижний край плечевой кости уплощенный и широкий. На нем есть две суставные поверхности, соединяющиеся с костями предплечья. По своим размерам плечевая кость сопоставима с бедренной и является второй по величине после нее. Она принимает активное участие в работе самого подвижного сустава – плечевого. При повреждении большого бугорка сильно нарушается функция практически всей руки, поскольку становится невозможным поворачивать и вращать плечо, а также поднимать вверх и отводить в сторону руку. ПричиныПерелом большого бугорка плечевой кости может случиться в результате автомобильной аварии, при занятиях спортивной борьбой или падении с вытянутой или прижатой к туловищу рукой. Такая травма бывает также от удара по плечу тяжелым предметом или сильного сдавливания бугорка. Перелом бугорка часто сочетается с вывихом плеча. В тяжелых случаях ломается не только большой бугорок, но и суставная головка и шейка. В группе риска находятся пожилые люди, которые особенно часто попадают в травмпункты в осенне-зимний период. Причиной становится, как правило, падение в периоды гололеда и трудности с координацией движений. СПРАВКА: большой бугорок отвечает за отведение плеча, разгибание и разворот руки ладонью вперед. Читайте также: ВидыПерелом плечевого бугорка может быть трех видов:
 Отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах плеча, за счет резкого и сильного сокращения прикрепленных к ним мышц Отрывные переломы возникают от механического воздействия, вызвавшего неожиданное и сильное мышечное напряжение. Это может быть непосильная физическая нагрузка или неумелые попытки вправления вывиха. Большой бугорок или его внешний слой отрывается вместе с прикрепленными к нему мышцами. При сдавлении (контузии) перелом может носить осколочный или вколоченный характер, когда бугорок оказывается вдавленным, входит вглубь кости. СПРАВКА: большинство переломов большого бугорка являются закрытыми. Открытая форма встречается редко и опасна инфицированием, развитием остеомиелита. СимптомыКлиническая картина перелома включает следующие симптомы:
Первая помощьПри наличии вышеописанных симптомов необходимо сразу же вызвать карету скорой помощи или доставить пострадавшего в травмпункт, травматологическое отделение ближайшей больницы самостоятельно. При открытых переломах правого или левого плеча в первую очередь нужно остановить кровотечение. Чаще всего достаточно наложения давящей повязки или жгута выше места травмы. Желательно зафиксировать время данной манипуляции. Чтобы предотвратить инфицирование, рана промывается антисептическими растворами, после чего накладывается стерильная повязка. Очень важно обездвижить (иммобилизовать) руку с помощью подручных средств – подойдет большой платок, марлевый отрез или шарф. Ткань сворачивается наискосок в виде косынки, подкладывается под предплечье, концы завязываются на шее. Конечность при этом должна быть согнута в локтевом суставе строго под прямым углом. Для снижения отечности и боли можно приложить лед или холодный компресс к плечу, но не больше чем на 10 минут, чтобы не было обморожения. Через некоторое время повторить процедуру.  Рука не должна болтаться, ее следует как можно быстрее зафиксировать в одном положении Если боль нестерпима, следует выпить таблетку анальгетика или препарата из группы НПВП – нестероидных противовоспалительных. Это позволит также избежать посттравматического шока. Эффективны против болевого синдрома Найз, Ибупрофен, Нимесулид и пр. Важно знать, что нельзя менять положение руки, если она вывернута наружу: это может привести к вторичному повреждению мягких тканей, связочного аппарата, сосудов и нервов. Усиление боли – главный признак неправильно оказанной первой помощи. ВНИМАНИЕ! Запрещается вправлять плечо самостоятельно при нарушении его положения. ДиагностикаНаиболее достоверным методом диагностики перелома плечевого бугорка является магнитно-резонансная томография – МРТ. Такое исследование позволяет детально визуализировать как повреждение кости, так и состояние окружающих структур. Поставить точный диагноз можно также с помощью компьютерной томографии – КТ, сканирующей костную ткань в десяти проекциях. Основной диагностический метод при большинстве травм – рентген – в данном случае не лучший, поскольку при смещении отломки костей можно спутать с тенью от известковых отложений. Не всегда удается увидеть также отрывы из-за наложения теней от лопаток и ключиц. Характер травмы врач оценивает не только по снимкам или томограмме, но и в ходе визуального осмотра. Поэтому он попросит пациента попробовать согнуть и повернуть руку в какую-либо сторону. Стоит также отметить, что иногда костные отломки лизируются – саморазрушаются, рассасываются. Остеолиз провоцируется травматическим воспалением, которое запускает процесс растворения поврежденной кости. СПРАВКА: если отломок лизировался, его тоже можно не увидеть на обычной рентгенограмме. ЛечениеНа выбор метода лечения влияет несколько факторов:
На основании данных пациента проводится либо консервативное, либо хирургическое лечение. Консервативная терапия начинается с обезболивания раствором Новокаина 1%, что необходимо для качественной иммобилизации руки.  Повязка Дезо используется при несложных переломах ключицы и плеча Когда конечность онемеет, ее отводят немного назад и вверх, сгибая в локте и проложив между плечом и туловищем клиновидный валик. Консервативно лечатся, как правило, переломы бугорка плеча без смещения. Иммобилизация осуществляется обычно посредством гипсовой повязки, но молодым людям без хронических заболеваний допускается ношение повязки Дезо (бинтовой). При переломах со смещением возможно два варианта лечения. В первом случае пациенту накладывают гипс на всю согнутую в локте руку до противоположной лопатки. При наличии множественных отломков врач может поставить вопрос об операции. Иммобилизация длится 4 недели, после чего проводится рентген-контроль, и начинается период реабилитации. Наложение и ношение повязки любого типа – это важнейший этап в лечении, который предупреждает дополнительные повреждения тканей. Благодаря правильной фиксации кости срастаются быстрее, боль ощущается меньше и постепенно проходит, нормализуется тонус мышц плеча. ОперацияПоказанием к операции служит смещение отломков, многооскольчатые переломы, травмы суставной капсулы и связок, а также неэффективность консервативных методов. Процедура называется остеосинтезом, суть которого состоит в фиксации отломков металлоконструкциями – гвоздями или штифтами. При многооскольчатых переломах восстановить бугорок не всегда возможно, и в крайних случаях хирург его удаляет, а мышцы подшиваются к связкам. Примерно через полгода металлические конструкции должны быть удалены, поскольку длительное нахождение их в теле приводит к развитию осложнений. РеабилитацияОтсутствие движений руки в течение долгого времени вызывает атрофию мышц, дистрофические изменения в суставе и застойные явления в мягких тканях. Реабилитация после перелома необходима для предотвращения посттравматического остеоартроза и остаточных контрактур. Длительность восстановления составляет от полутора до трех месяцев, конкретный срок зависит от возраста и компенсаторных способностей организма. Стандартный курс включает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Лечебная гимнастикаЛФК при переломе начинается через 2-3 дня после снятия повязки. Разработка руки с помощью специальных упражнений способствует улучшению кровоснабжения травмированной области и восстановлению атрофированных мышц. Первые занятия проводятся с минимальной нагрузкой, которая увеличивается поэтапно. 1 этап включает простейшие движения по отведению плеча назад и приведению его вперед, качания руками по типу маятника, разминание кистей и пальцев (тренировка мелкой моторики), сгибание локтя. Даже такие упражнения вызывают поначалу трудности, поэтому 1 этап ЛФК продолжается не меньше двух недель. Количество повторов каждого упражнения – 5-7 раз, по 3-6 раз в день. 2 этап – это возобновление привычных действий и дальнейшее укрепление мышц. Увеличивается количество повторов, добавляются новые упражнения, используются спортивные снаряды – шведская стенка, гимнастическая палка, различные ролики и механические тренажеры.  Выполнять лечебные упражнения, особенно на начальных этапах, нужно под присмотром инструктора ЛФК. Запомнив основные движения, их повторяют дома по нескольку раз в день На последнем, третьем этапе уже разрешаются полноценные нагрузки и подвижные игры – баскетбол, теннис. Можно заниматься с гантелями, висеть на перекладине, очень полезно плавание в бассейне или открытом водоеме. МассажМассажные сеансы назначаются в конце второго реабилитационного этапа при отсутствии кожных повреждений и ран. Процедуры способствуют устранению застойных явлений, усилению кровотока и ускорению обменных процессов. Массируется не место перелома, а шейно-воротниковая зона и спина. Массаж проводится курсами по 10-12 сеансов. ФизиолечениеЛечащий врач направляет на физиолечение сразу после снятия фиксирующей повязки. Место перелома любой степени тяжести – со смещением или без – очень долго болит, а физиопроцедуры снижают интенсивность болей, снимают воспаление и отечность. Самыми эффективными являются следующие процедуры:
Курсовое физиолечение улучшает микроциркуляцию в тканях, ускоряет заживление и повышает регенерационные способности тканей. Полезные советыДополнить лечение можно применением местных средств – мазей, гелей с мумие, медным купоросом и еловой смолой в составе. Фитотерапевты рекомендуют делать примочки на основе корней окопника. Все препараты местного действия, включая травяные компрессы, используются только по окончании иммобилизации.  Мумие стимулирует процессы заживления и сокращает сроки срастания костей Для приема внутрь есть целебные бальзамы, настои и отвары, повышающие адаптативные возможности организма. Можно пить чай с женьшенем и васильковый отвар. Важная роль принадлежит правильному питанию, обогащенному витаминами и минералами. Врачи обычно назначают дополнительно прием кальция в таблетках – Остеогенон, Кальций D3 Никомед и др. После переломов полезно употреблять молочные и кисломолочные продукты, рыбу, холодец и фруктовое желе. Блюда с желатином не только укрепляют костную ткань, но и придают эластичность связкам. В завершение реабилитационного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение, в программу которого входит прием лечебных ванн и грязевые процедуры. sustavik.com Оказание первой помощи при переломе большого бугорка плечевой кости без смещенияПерелом большого бугорка плечевой кости без смещения или со смещением (код МКБ-10: S42) является довольно серьезной травмой. Часто люди не уделяют особого внимания таким повреждениям. В результате это приводит к различным осложнениям. Чтобы это предотвратить, необходимо обеспечить покой суставу и выполнять все назначения врача. Особое внимание стоит уделить реабилитационному периоду. Выполнение определенных мероприятий позволит восстановить функцию конечности.  Перелом бугорка имеет некоторые особенностиАнатомическое строение и функции большого бугоркаПо величине плечевая кость уступает только бедренной. Она выполняет функцию оси руки и принимает участие в подвижности сустава. Движение происходит за счет мышц. Большой костный выступ находится снаружи плеча в непосредственной близости к сочленению. Он выполняет очень важную функцию – к нему крепятся мышцы, которые отвечают за совершение определенной работы:
В результате перелома функционирование конечности нарушается. Чтобы оценить все риски травмирования, необходимо знать анатомические особенности плеча, а также функции бугорка. Причины и механизм травмыТравма плеча может возникнуть двумя путями посредством:
В зависимости от условий возникновения травмы бывают:
Виды переломаУчитывая силу и механизм развития, выделяют несколько видов перелома:
Важно! Вправление плеча при вывихе должен выполнять профессионал. Это позволит исключить осложнения. Контузионное повреждениеКонтузионная травма делится на:
Также перелом бывает:
Отрывное повреждениеОтрывная травма бывает:
 Боли при такой травме могут отдавать в конечностьКлиническая картина и симптомыТравмирование большого бугорка сопровождается ярко выраженной симптоматикой. К основным проявлениям относят:
При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. ДиагностикаПосле обращения в больницу врач назначает комплексное обследование, которое позволяет установить характер травмы и степень повреждения. Диагностика проводится с применением таких методик:
 Рентгенография является классическим методом диагностики
Оказание первой помощиПосле получения травмы человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь. Таким образом можно предотвратить дальнейшее смещение кости, а также облегчить боль. Прежде всего, нужно зафиксировать руку. Ее привязывают к туловищу в согнутом положении. Для этого используется бинт, косынка, шарф или кусок какой-то материи. К плечу необходимо приложить холод, что позволит снизить отечность и боль. Это может быть грелка с холодной водой или пузырь со льдом. После этого человеку нужно дать обезболивающее средство и отвести в ближайший травмпункт или больницу.
 При переломе важно своевременно обеспечить покой конечностиМетоды леченияТерапия назначается в зависимости от характера повреждения. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечениеТакой метод лечения назначается при легком незначительном переломе плечевого сустава с отрывом большого бугорка, когда смещения нет и его можно предотвратить. Если придать конечности правильное положение, то создадутся все условия для правильного сращения отломков. При этом нужно выполнить определенные действия:
Приблизительно через месяц проводится обследование. Если все нормально, то повязка снимается, назначаются реабилитационные мероприятия. Оперативное лечениеЛечение хирургическим путем проводится при осколочных переломах, когда нет возможности сложить отломки так, чтобы они правильно срослись. Также такой метод показан при комбинированной травме, когда повреждается шейка кости или суставная капсула. Суть операции заключается в открытом сопоставлении отломков и наложении фиксирующей системы, которая состоит из пластины, винтов и стягивающей скобы. При тяжелых травмах, когда нет возможности консолидировать элементы кости, их удаляют. Сухожилия при этом фиксируют к плечевой кости в ближайшем месте. После этого накладывается иммобилизация сроком на полтора месяца.
 Массаж позволяет восстановить функции плечаРеабилитация и сроки восстановленияПри таких травмах большое значение имеют восстановительные мероприятия. Длительное бездействие приводит к атрофии, а также дистрофическим изменениям тканей. В результате повышается риск возникновения тугоподвижности и посттравматического артроза. Поэтому, когда происходит срастание разрыва, назначается курс реабилитации, в который входят:
Прогноз очень благоприятен. В среднем, на восстановление функции плеча уходит от полутора до 3 месяцев. При этом стоит тщательно следовать всем предписаниям врача, чтобы повторно не произошел перелом. Особое внимание необходимо уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным и полезным. Это значительно ускорит восстановление после травмы. lechisustavv.ru Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитацияПереломы, которые приводят к повреждениям большого бугорка плечевой кости, являются достаточно редкими и специфическими травмами. Они отличаются от остальных видов повреждений, прежде всего, тем, что практически всегда сопровождаются вывихом плеча. Подобная травма может стать причиной контрактур сустава и значительных нарушений в функциональных возможностях руки. Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, требуют внимания, правильного выполнения процедур, поэтому лечение проводится в условиях стационара под надзором врачей.
Плечевая кость – вторая, после бедренной, по величине в организме. Она выполняет роль оси и является частью плечевого сустава – одной из самой подвижной части в теле человека. Движения этого сустава становятся возможными благодаря работе мышц, которые крепятся на большой и малый бугорки (особые костные выступы). Большой бугорок находится около сустава на наружной поверхности плеча. Его роль – удерживать мышцы (надкостную, малую круглую, подкостную), которые позволяют выполнять разгибающие и отводящие движения плечом, а также супинацию (вращение на наружную сторону) руки.
Причины
Перелом бугорка плечевой кости может произойти по двум причинам:
Перелом бугорка левого или правого плеча, который произошел из-за прямого удара, приводит к тяжелым травмам с осколками, которые могут сопровождаться повреждением отростка лопатки и шейки плечевой кости. Если причиной возникновения является непрямой удар, чаще всего, речь идет об отрывном переломе. В таком случаи бугорок может оторваться полностью, или пострадает только его наружный слой. Также он часто сопровождается вывихом плеча. Такой перелом может стать следствием несчастного случая:
Симптомы перелома
Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:
КлассификацияВ зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:
Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости). Отрывные переломы сопровождает сильное сокращение мышц, что становится причиной смещения бугорка. Иногда они возникают, если человеку неправильно пытаются вправить вывихнутое плечо. Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать перелом лопатки. Лечение перелома
Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения. Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение. Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими. Иммобилизация при переломе
Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку. Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации. Хирургическое лечениеЕго проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава. Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения. В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев. Реабилитация
Человек с подобной травмой обязательно должен пройти полный курс реабилитации. Это необходимо для полного восстановления функциональных возможностей руки. Продолжительное обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, застойным явлениям и дистрофии тканей. Это может повлечь нежелательные последствия, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача реабилитолога по восстановлению. Наиболее эффективные методы восстановления после перелома плечевой кости:
Продолжительность курса зависит от степени травмы, ее характера, а также от общего состояния организма. Первый период реабилитации начинается уже на 2-ю неделю после перелома. Специальные упражнения разработаны так, чтобы костные отломки постепенно становились на свое место, и плечо восстанавливало свои функции в полном объеме. Лечебный массаж
Лечебный массаж — это одно из самых приятных процедур реабилитации. Он нормализует обмен веществ и повышает кровообращение, а также помогает убрать контрактуры и отек. Массаж начинают после снятия обездвиживающей повязки, если кожа плеча не повреждена. Важно помнить разницу между лечебным и обычным масажом. Лечебный массаж должен проводить специалист, поскольку высока вероятность повторного повреждения плеча. ФизиотерапияФизиотерапия помогает восстановить обменные процессы в тканях, способствует скорейшему восстановлению. Больному назначают УВЧ, инфракрасное облучение, ионофорез, ультразвук, электромагнитную терапию и др. Хороший эффект обеспечивают минеральные грязи, ванны, талассотерапия. Первый этапНа первом этапе задачи лечебной физкультуры заключаются в том, чтобы восстановить кровообращение в конечности, стимулировать отток лимфы, снять спазм мышц, нормализовать обменные процессы в тканях. Человек должен выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы, а также поврежденный плечевой сустав (отведение и сгибание).
Второй этапНа втором этапе целью реабилитации является восстановление функций конечности, повышение тонуса мышц и их работоспособности. Объем упражнений увеличивается, они становятся сложнее и интенсивнее, добавляются движения с мячом и гимнастической палкой. Каждое упражнение нужно выполнять не меньше 6 раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Третий этапВ этот период рука почти полностью восстанавливает свои функции, но плечо еще не может выполнять полный объем движений. Цель – довести его до нормального состояния. Необходимо выполнять упражнения дома и посещать залы ЛФК, работая с гантелями и другими гимнастическими снарядами. Хороший эффект дает плавание, игры в волейбол, бадминтон. ПоследствияПоследствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза. irksportmol.ru Перелом большого бугорка плечевой костиПерелом большого бугорка плечевой кости — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 7% от всех переломов плеча. Данное повреждение чревато серьезными нарушениями в функционировании верхней конечности, а потому важно знать его основные признаки и оказать больному своевременное, грамотное лечение. От чего возникает?
Специалисты-травматологи выделяют 3 вида данного повреждения:
Как проявляется?Для перелома бугорка плечевой кости характерны следующие клинические признаки:
У больных, получивших данную травму, сильно болит плечо, отдавая в верхнюю конечность и лопаточную область. Отмечается тенденция к усилению болезненных ощущений при попытках движения, прикосновениях. Повреждения плечевой кости без смещения проявляются гемартрозом, нарушением функции травмированной конечности, рука начинает сильно болеть при любых, даже минимальных движениях. Перелом с сопутствующим смещением сопровождается деформацией и укорочением плеча. При наличии открытого типа травмы наблюдается открытая раневая поверхность, кровотечение. В чем опасность?Повреждения большого бугорка плечевой кости могут стать причиной развития следующих наиболее распространенных осложнений:
Как помочь?При подозрении на данную травму необходимо иммобилизовать поврежденный участок. Для этих целей на область плеча и верхней конечности потерпевшего накладывают шину или же фиксирующую повязку. Если речь идет об открытом типе перелома, то в первую очередь следует обработать рану, используя антисептические растворы, наложить стерильную повязку, чтобы предупредить возможное инфицирование.
К травмированному участку можно приложить лед — это уменьшит отек и болезненные ощущения. При ярко выраженном болевом синдроме следует дать человеку таблетку анальгетического препарата. После этого больного необходимо как можно скорее доставить в травмпункт. Только квалифицированный специалист после проведения предварительной диагностики, определения типа травмы сможет сказать, как лечить перелом в конкретном клиническом случае! Методы консервативной терапииКонсервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения. Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки. Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы. Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения. Хирургическое вмешательствоХирургическое лечение рекомендуется при повреждении с сопутствующем смещением, травмировании суставной капсулы, осколочном переломе. В ходе операции специалист иссекает поврежденные фрагменты, ушивает разрыв вращательной манжеты, после чего проводится фиксация путем иммобилизации. В особенно тяжелых случаях проводится открытая репозиция, в процессе которой сопоставляются костные обломки и фиксируются при помощи металлоостеосинтеза – конструкции из металлической пластины, скобы, винтов. По истечении максимум полугодовалого срока необходимо удалить все фиксирующие металлические элементы, чтобы избежать развития металлоза и разрушения костной ткани! В случае раздробления бугорка плечевой кости требуется хирургическое удаление его осколков, с последующей фиксацией сухожилий оборвавшихся мышечных групп к прилегающим участкам плечевой кости. Рекомендованная продолжительность иммобилизации поврежденного участка после хирургического вмешательства составляет 1,5-2 месяца. Хирургических операций стараются избегать при лечении больных преклонного возраста, в связи с высокими рисками развития постоперационных осложнений. Лечение осложненных переломов со смещением у пожилых больных проводится методами иммобилизации и наложения фиксирующей повязки, применения обезболивающих препаратов, ледяными компрессами. Особенности реабилитационного периодаРеабилитация после перелома данного типа длится от полутора до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести повреждения, способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Реабилитационные мероприятия после перелома большого бугорка плечевой кости направлены на восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава, устранение признаков мышечной атрофии, дистрофических изменений и явлений застойного характера. Реабилитация необходима не только для полного восстановления функций травмированной конечности, но и для предупреждения таких опасных осложнений, как суставная контрактура, развитие посттравматичекого артроза. Комплексный реабилитирующий курс, рекомендованный пациентам, включает в себя следующие методики:
Пациентам назначается курс витаминотерапии, кальциевые препараты, хондропротекторы, иммуностимулирующие средства. Особенное внимание в период реабилитации рекомендуется обратить на питание. Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя продукты, богатые кальцием и фосфором: молоко, творог, сметана, сыры, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, орехи, куриные яйца, зелень.
Перелом бугорка плечевой кости – весьма серьезная травма, которая может привести к развитию ряда осложнений. Однако, грамотная, своевременная терапия и комплексная реабилитация позволяют избежать нежелательных последствий, в полной мере восстановив суставные функции! lechimtravmy.ru Перелом большого бугорка плечевой кости со смещением и безПерелом большого бугорка плечевой кости – патологическое состояние, обладающее невысокой популярностью. Оно встречается еще реже, чем переломы хирургической шейки. Подобные поражения обычно встречаются при вывихе плеча, однако могут возникать и самостоятельно. Из-за перелома большого бугорка у человека возникает нарушение функций конечности, в его плечевом суставе начинают развиваться стойкие контрактуры. Подобное состояние требует длительного восстановительного периода. При этом человеку придется несколько недель провести в больнице, чтобы оставаться под контролем лечащего врача. Медицинская практика показывает, что подобный перелом может возникнуть даже в домашних условиях. КлассификацияБугорок – небольшой отросток, к которому прикрепляется группа мышц: надостная, малая круглая и подостная. Под воздействием внешних факторов происходит смещение этого фрагмента вверх. Из-за этого может возникнуть два типа повреждений:
СимптомыРаспознать перелом большого бугорка плечевой кости достаточно тяжело. Некоторое время данное состояние может не проявлять себя никакими проявлениями. Из-за отсутствия своевременно оказанной помощи у человека возникают серьезные осложнения. Диагностировать перелом большого бугорка плечевой кости обычно удается по следующим проявлениям:
При появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Помните, чем раньше вы это сделаете, тем выше вероятность избавиться от проблемы без появления серьезных осложнений. После расширенной диагностики врач определит максимально эффективную схему лечения, благодаря которой вы сможете восстановиться без осложнений. Не стоит игнорировать болезненные ощущения – самостоятельно они точно не пройдут. Подобное может привести к порезу мышечной ткани, что в будущем потребует хирургического вмешательства. ПричиныПерелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое крайне редко диагностируется у пациентов. Спровоцировать его возникновение способны следующие ситуации:
Существует два переломов большого бугорка или вывиха плеча. Он вида полностью зависит тактика лечения. современные специалисты всегда определяют, какой характер повреждения:
Первая помощьПри появлении сильных болезненных ощущений в плечевом суставе, отсутствии полноценной подвижности в руке следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Если это не представляется возможным, то пациента необходимо самостоятельно отправить в травмпункт. Если же вам удалось вызвать скорую помощь, то до приезда медиков постоянно контролируйте состояние больного. Первая помощь включает следующие мероприятия:
Очень важно действовать аккуратно, чтобы не причинить человеку дополнительного вреда. Для этого следует соблюдать следующие правила:
ЛечениеПри переломе большого бугорка плечевой кости у человека всегда появляется мощнейший болевой синдром. Несмотря на это, реакция каждого организма индивидуальна. Окружающие должны сделать все возможное, чтобы обездвижить конечность человека. Это не допустит появления новых болезненных ощущений, а также снизит вероятность смещения костных отломков. При необходимости вы сможете провести обезболивание при помощи специальных лекарственных препаратов. После этого необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. Для этого следует наложить шину с повязкой, которые зафиксируют руку в определенном состоянии. Учитывайте, что она должна быть отклонена в сторону. Так удается нормализовать кровоток и не допустить образования гематомы.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом – это может привести к травматическому шоку и повреждению нервных волокон. После того, как пациент попадет в больницу, ему сразу же наложат гипс. Дополнительно назначаются лекарственные средства, которые способствуют более быстрому восстановлению. РеабилитацияРеабилитация – важный процесс, от которого зависит состояние плечевого сустава в будущем. Очень важно соблюдать все требования врача. В первую очередь на несколько недель необходимо обеспечить полноценный покой для руки. Это необходимо для правильного и полноценного срастания костных отломков. Особое внимание следует уделить своему рациону. Он должен быть богат кальцием, который значительно ускоряет скорость срастания костных обломков. По мере того, как кости начнут срастаться, необходимо вводить физические нагрузки. Это позволит улучшить мышечный каркас, ускорить нормализацию моторики. Не забывайте принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. С их помощью вы сможете не только минимизировать вероятность осложнений, но и избавитесь от болезненных ощущений.
Когда костные обломки срастутся, пациента отправляют на различные физиотерапевтические процедуры. С их помощью удается значительно ускорить процесс восстановления, они препятствуют развитию осложнений. Учитывайте, что при комплексном подходе вам удастся восстановиться значительно быстрее. Вы можете использовать средства народной медицины, которые повышают скорость срастания костных отломков. Но при этом не стоит заменять ими медикаментозную терапию. В противном случае вероятность осложнений крайне велика. Возможные осложнения перелома и их профилактикаПерелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое нередко характеризуется осложнениями. Если неправильно или несвоевременно оказать человеку помощь, существует вероятность развития следующих негативных последствий:
Нередко после перелома большого бугорка плечевой кости у человека развивается посттравматический артроз. Он характеризуется частыми болевыми ощущениями, которые возникают вследствие поражения хрящевой ткани. Очень важно пройти полноценную реабилитацию, которая поможет защититься от осложнений. sustavi.guru Перелом большого бугорка плечевой кости как происходит лечениеАнатомическое расположениеБольшой бугорок плечевой кости расположен на проксимальном (ближайшем к центру тела, верхнем) окончании плечевой кости. С внутренней стороны он предваряет анатомическую шейку, головку и располагается перед входом в плечевой сустав. Сбоку от большого бугорка находится межбугорковая впадина. Далее – малый бугорок. Тройное образование большой бугорок — межбугорковая борозда — малый бугорок отвечает за все движения конечности и плеча. Здесь крепятся основные мышцы руки и сухожилия. При переломе большого бугорка происходит отрыв мышц от сустава. Обратите внимание! В силу небольшого участка отлома кости при переломе большого бугорка, врачи и пациенты склонны недооценивать важность длительной иммобилизации руки и последующих реабилитационных мероприятий. Несколько слов о бугорке и видах травмЧтобы понять, где он расположен, нужно вспомнить анатомию руки. Плечевая кость располагается в верхней ее части. В верхнем ее сегменте можно найти анатомическую шейку, а чуть ниже располагаются бугорки, к которым прикрепляются мышечные волокна. При разрыве бугорка происходит нарушение целостности сухожилия манжеты плеча. Нормальная подвижность сустава становится недоступна. Виды травм этого участка могут быть разными:
Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой. Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем. Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости. Упражнение №1
Упражнение №2 Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются. Упражнение №3 Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.  Упражнение №4 Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.
Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей. Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном. Классификация переломовВ зависимости от того, по какому механизму случилась травма, различают 3 вида переломов:
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдениемЭто самый популярный вопрос, который пациенты задают врачу. Все зависит от множества факторов: собственных возможностей организма, возраста, общего состояния и т. д. В среднем срастание костей займет около 1– 2 месяцев. Затем начинается длительный период постепенного восстановления, на это уйдет еще около 3– 4 месяцев. В течение этого периода пациенту будет необходимо проходить диагностику для того, чтобы следить за динамикой состояния сочленения. Как правило, специалист будет указывать в карточке пациента диагноз «консолидированный перелом» даже тогда, когда фактически гипсовая повязка уже снята. Бояться этого определения не стоит. Оно лишь обозначает наличие костной мозоли при сросшемся переломе. Эта ткань разрастается при нормальном процессе заживления. Примерно в течение года она исчезнет.  На столе пациента, который имеет перелом бугорка плечевой кости, должны обязательно появиться «полезные» продукты: рыба, желе (заливное), овощи и фрукты, нежирное мясо После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту.
То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда. Симптомы и признакиПерелом большого бугорка сопровождается резкой болью в момент травмы. Пострадавший пытается унять боль изменением позы. Изменение положения руки или плеча вызывает новый приступ боли.
В месте травмы отмечают:
Обратите внимание! Диагностика факта перелома большого бугорка плечевой кости не представляет трудности. Сложности возникают при определении типа перелома. Возможные осложненияНаиболее частыми осложнениями можно считать:
Профилактика подобных нарушений требует изначального грамотного лечения и обращения к специалистам по любым вопросам относительно боли, которые вызывают сомнения. Не всегда реабилитация протекает так, как этого хотелось бы пациенту. С чем может столкнуться пациент с такой травмой:
Заключение
Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами. Продолжительность больничного при переломе бугорка плечевой кости определяется врачом исходя из особенностей лечения и реабилитации, а также общего состояния здоровья пациента. sustav.space Реабилитация после перелома бугорка плечевой костиПерелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации. Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц. Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.
Как правильно проходить реабилитацию после такого переломаПри подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:
В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.
Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач. Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма. Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.
Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы). Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани. Для полного восстановления функций используют:
Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава. Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса. Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур. Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдениемПосле сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно. Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем. То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда. Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой костиДля выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.
Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем. Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости. Упражнение №1 Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч. Упражнение №2 Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются. Упражнение №3 Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад. Упражнение №4 Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад. Упражнение № 5 Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей. Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном. ЗаключениеКонечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни. Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами. fiziotera.ru Переломы бугорков плечевой костиПерелом большого бугорка плечевой кости – довольно частая травма, ее доля составляет 15% от всех передних вывихов плеча. Встречаются как изолированные, так и в сочетании с переломом хирургической шейки плечевой кости, травматическим вывихом плеча. Что касается переломов маленького бугорка, то эта травма случается очень редко, ее следует отнести к разделу травматической казуистики. Причины Механизм переломов большого бугорка бывает разным. В одних случаях перелом возникает вследствие прямой травмы, непосредственного удара в область большого бугорка. В других – вследствие внезапного форсированного сокращения мышц (отрывные переломы) или вследствие срезающей силы, возникающей при абдукционных переломах хирургической шейки плеча. В последнем случае кортикальный слой проксимального конца дистального отломка погружается в спонгиозную ткань основания большого бугорка снизу и откалывает его на широкой основе. Под действием тяги мышц, прикрепленных к большому бугорку, он смещается. При прямой травме переломы большого бугорка бывают без смещения или со смещением отломков, а при отрывных переломах отламывается верхушка большого бугорка в виде пластинки с горизонтальной плоскостью перелома. Симптомы Жалобы на боль в плече с обострением при ротационных движениях плеча. В области проекции большого бугорка выявляют отек, кровоизлияние. Потерпевший прижимает травмированную руку к туловищу. Активные движения в плечевом суставе ограничены. Прикосновения и пальпация в зоне проекции большого бугорка вызывают обострение боли, иногда определяется положительный симптом крепитации отломков. Невозможно импульсное сокращение мышц надплечья (симптом Скляренко). При ушибах плечевого сустава характерна локальная припухлость на месте действия травмирующей силы, сохранение активных движений в плечевом суставе, хотя амплитуда их несколько ограничена, возможны импульсные (волевые) сокращения мышц надплечья. При переломах головки, анатомической и хирургической шейки без смещения характерны равномерная сглаженность контуров плечевого сустава, положительный симптом флюктуации (гемартроз), нарушение функции руки, острая болезненность соответственно локализации перелома. При переломах со смещением – деформация, отклонение оси плеча, укорочение плеча. Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования. Неотложная помощь Неотложная помощь заключается в обезболивании, транспортной иммобилизации (шиной Крамара). При отсутствии последней, накладывают повязку Дезо или фиксируют руку к туловищу. ЛечениеБез смещения При переломах без смещения лечение консервативное. У молодых пострадавших проводят иммобилизацию на срок 3-4 недели повязкой Дезо. У людей среднего и старшего возраста иммобилизацию проводят задней гипсовой шиной с заключением руки на клиновидную подушку или отводную шину. Задняя гипсовая шина накладывается от края противоположной лопатки до лучезапястного сустава. При отрывных переломах большого бугорка с небольшим смещениемОсуществляют отведение руки до 60° с передней девиацией – до 40° до сопоставления отломков. Иммобилизацию осуществляют гипсовой шиной и клиновидной подушкой или отводной шиной. Если достичь закрытого сопоставления отломков невозможно (ротация бугорка или значительное смещение), показано оперативное лечение. Делают полуовальный разрез мягких тканей длиной 6-8 см от верхушки надплечевого отростка (акромиона) к месту прикрепления дельтовидной мышцы: рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Проводят гемостаз.  От ключицы отсекают ключичную часть дельтовидной мышцы. Рану расширяют крючками, мобилизуют главную вену и смешивают ее медиально. Тупо расслаивают мышцы по дельтовидно-пекторальной борозде, оттягивая дельтовидную мышцу крючками наружу, а большой грудной – внутрь. Выделяют смещенный большой бугорок, удаляют кровяные сгустки, рубцы. После этого, отводя плечо, сопоставляют отломки и синтезируют металлическими или костными винтами с обязательным тщательным зашиванием вокруг бугорка мягких тканей. Если оторвана лишь верхушка большого бугорка, то после сопоставления ее чрескостно подшивают шелком или лавсаном к плечевой кости с прилежным зашиванием мягких тканей вокруг обломков. При раздробленных, многооскольчатых переломахБольшой бугорок удаляют, а мышцы, которые прикреплялись к нему, подшивают шелковыми или лавсановыми нитями чрескостно к центральному отломку. Обязательно надежно зашивают прилегающие мягкие ткани при отведенном плече. При застарелых переломах или несращении большого бугорка Освежают плоскость перелома от рубцовых разрастаний с помощью долот, отломки сопоставляют и синтезируют гвоздями с бережным сшиванием прилегающих мягких тканей. При несращении небольшого фрагмента большого бугорка последний удаляют, а мышцы, прикрепляющиеся к нему, прошивают П-образными швами и чрескостно подшивают к плечевой кости. После открытого сопоставления и остеосинтеза отломков подшивают отсеченную ключичную часть дельтовидной мышцы и рану послойно зашивают наглухо. Конечность фиксируют гипсовой шиной, которую накладывают от края противоположной лопатки до лучезапястного сустава. Руку укладывают на клиновидную подушку или на отводную шину ЦИТО (шину Виноградова). Отрывы малого бугоркаОтрывы малого бугорка у молодых людей возникают очень редко. Симптомы Клинически появляется боль в области сустава, отек и кровоизлияние по медиальной поверхности проксимального конца плеча. Пострадавший не может вернуть руку внутрь и поднять руку вперед вверх. При пальпации острота боли локализуется по медиальной поверхности проксимального конца плечевой кости. Диагноз устанавливают с помощью рентгеновского исследования. ЛечениеНакладывают повязку Дезо в положении приведения руки на срок 3-4 недели. У людей, которые занимаются спортом, показано оперативное лечение.  Доступами Мезониева-Бодена, Чаклина рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, мобилизуют и оттягивают наружу главную вену. Тупо разделяют мышцы по дельтовидно-пекторальной борозде, ротируют плечо наружу и находят оторванный малый бугорок, подтягивают его в рану, освобождают плоскость перелома от сгустков, рубцов, шилом (осторожно, чтобы не расколоть) делают один или два тоннеля в центральном обломке и прошивают чрескостно шелком или капроном. Плечо приводят, отломки сопоставляют и прочно натягивают швы, завязывают их. Зашивают прилегающие мягкие ткани, рану зашивают послойно. Накладывают повязку Дезо в положении внутренней ротации плеча сроком на 4 недели. webortoped.ru |
Перелом большого бугорка в области плечевой кости может возникнуть в результате удара в плечо, а также при чрезмерно сильном мышечном растяжении, резких движениях, падениях на согнутую верхнюю конечность. Получить травму можно в быту, при производственных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках.
