"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Заглоточный абсцесс у детей


Заглоточный абсцесс - причины, симптомы, диагностика и лечение

Заглоточный абсцесс — это гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов - это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.

Общие сведения

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов.

Заглоточный абсцесс

Причины

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Классификация

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

  • эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
  • мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
  • гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
  • смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Симптомы заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Осложнения

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Диагностика

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса. Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса. В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Лечение заглоточного абсцесса

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко.

Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).

www.krasotaimedicina.ru

76. Заглоточный абсцесс в раннем детском возрасте. Холодный абсцесс у взрослых.

77. Патогенез и клиника заглоточных абсцессов у детей раннего возраста. Методы лечения.

Заглоточный абсцесс — воспаление и нагноение глубоких лимфатических узлов и рыхлой заглоточной клетчатки, расположенных в заглоточном пространстве.

Распространенность. Болезнь свойственна раннему детскому возрасту, что связано с особенностями развития и регрессии лимфоидной ткани в этой области.

Этиология и патогенез. Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

.

Клиническая характеристика. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки (38-39 °С), протекает тяжело. Выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость. Положение головы вынужденное, с наклоном в больную сторону и кзади, отмечаются умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта. Симптомы дисфагии доминируют в зависимости от тяжести и величины абсцесса, глотание затруднено из-за механического препятствия и болезненности. Дыхание также затруднено, сопровождается характерным храпом, который усиливается при вертикальном положении ребенка, так как гной при этом спускается вниз. Появляется закрытая гнусавость, голос становится глухим, сдавленным.

Симптомы заглоточного абсцесса зависят от его локализации. Расположенный в носоглотке абсцесс обусловливает нарушение носового дыхания и расстройство сосания у грудных детей. При локализации в ротовой части расстраивается глотание. При расположении в нижней части глотки отмечается затруднение дыхания.

При фарингоскопии определяются гиперемия, резкая инфильтрация и шаровидное выбухание задней стенки глотки, которое сначала располагается в заднебоковом отделе и оттесняет заднюю дужку и миндалину кпереди, а затем по средней линии (рис. 4.12, см. цветную вклейку).

Диагностика. Диагноз ставят на основании данных фарингоскопии, пальпации и боковой рентгенографии шеи (расширение ретрофарингеального пространства на уровне Сп и исчезновение физиологического лордоза). Размер, сформированность абсцесса, флюктуация уточняются при пальпации, что особенно необходимо при абсцессе в нижней части глотки. Для выявления абсцесса в носоглотке шпателем приподнимают мягкое небо, а если абсцесс расположен в нижней части глотки, отдавливают корень языка.

Дифференциальная диагностика. При низко расположенных абсцессах симптомы болезни напоминают признаки отечного ларингита, подскладочного ларингита, клиническую картину инородного тела гортани.

Чаще всего заглоточный абсцесс приходится дифференцировать с паратон-зиллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения. При заглоточном абсцессе миндалина и мягкое небо не воспалены. В любом сомнительном случае необходимо тщательно осмотреть заднюю стенку глотки, а также мягкое небо и дужки.

У детей старшего возраста необходимо дифференцировать заглоточный абсцесс с «холодным» затечным туберкулезным гнойником при туберкулезном спон- дилите. При туберкулезе процесс хронический, длительный, сопровождается общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, мало выраженными местными и общими симптомами. При туберкулезных абсцессах дети жалуются на боли в области подзатылочной ямки, усиливающиеся при движениях головы, и стараются держать голову неподвижно. Для диагностики важна рентгенография шейного отдела позвоночника, при которой можно обнаружить поражение тел позвонков.

При дифференциальной диагностике заглоточного абсцесса с новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника учитывают их медленное увеличение без повышения температуры. Целесообразны пальцевое исследование, пункционная биопсия, гистологическая верификация.

В ряде случаев заглоточный абсцесс дифференцируют с ретрофарингеальной лимфаденопатией, гипотиреозом, остеомиелитом и лордозом позвонков, аневризмой восходящей глоточной артерии.

Осложнения. Асфиксия может быть следствием самопроизвольного вскрытия абсцесса в глотку; возможен летальный исход вследствие прорыва гноя в гортань, трахею и бронхи. Тяжелая асфиксия может наступить от механического закрытия входа в гортань большим выпячиванием абсцесса.

Возможны и другие осложнения: тяжелая аспирационная пневмония, флегмона заднего средостения, сепсис, внутричерепные осложнения, аррозивное кровотечение, внезапная рефлекторная остановка сердца вследствие сдавления абсцессом волокон блуждающего нерва.

Лечение заглоточного абсцесса

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (эриус, лоратадин, эреспал), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

studfile.net

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам. Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе. У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Причины заглоточного абсцесса

Главной причиной развития заглоточного абсцесса у детей младшего возраста является попадание на слизистые оболочки патологических болезнетворных организмов – стафилококков, стрептококков и других. Болезнетворные микроорганизмы легко могут «путешествовать» по организму с током крови или лимфы и проникать в миндалины из хронических очагов инфекции в организме. Отоларингологи отмечают, что очень часто данное заболевание встречается у детей, чьи молочные зубы поражены запущенным кариесом. Кроме этого, ЛОР-органы у ребенка устроены таким образом, что инфекция может свободно распространяться из среднего уха, например, на область миндалин или наоборот, от чего и возникают проблемы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

  • снижение защитной функции организма ребёнка,
  • рахит,
  • кариозные зубы,
  • не долеченный насморк,
  • хронические заболевания органов дыхания,
  • анемия,
  • диатез,
  • частые простудные заболевания.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс может развиться в качестве осложнения после неудачно проведенной тонзилэктомии или хирургического удаления аденоидов.

У взрослых заглоточный абсцесс встречается очень редко и обусловлен полученной травмой слизистой оболочки глотки, например, после травмирования рыбной костью, инородным телом, грубой пищей или же медицинским оборудованием при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, масочный наркоз). Кроме этого, развитию заглоточного абсцесса у взрослых людей способствует не долеченная ангина, что часто случается, когда больной самостоятельно отменяет курс антибиотиков, едва почувствовав улучшение.

Одной из причин развития данного заболевания у взрослых является скрытый сахарный диабет или вирус иммунодефицита человека.

Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника.

Классификация заболевания

В зависимости от места локализации воспалительного инфекционного процесса специалисты-отоларингологи выделяют несколько разновидностей абсцессов:

  • локализация воспалительного процесса немного выше небных миндалин – эпифарингиальный;
  • образование нарывов в пространстве между небными миндалинами и корнем языка – мезофарингиальный;
  • локализация патологического процесса ниже корня языка – гипофарингиальный;
  • смешанный абсцесс – самая тяжелая разновидность заболевания, характеризующаяся расположением нарыва на большей части ротоглотки.

Симптомы заглоточного абсцесса

Начало заболевания острое. У ребенка внезапно повышается температура тела до 40 градусов. Если заглоточный абсцесс является осложнением уже имеющихся воспалительных заболеваний в ротоглотке, тои без того тяжелое состояние ребенка еще больше ухудшается. Для маленьких детей характерно появление следующих симптомов:

  • беспокойство;
  • постоянный плач;
  • отказ от груди или еды (если малыш постарше), так как любые сосательные или глотательные движения вызывают у ребенка нестерпимую боль;
  • слюнотечение – ребенок не глотает слюну, так как это вызывает у него сильную боль.

Кроме этого, выраженность клинических симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса: при расположении абсцесса в верхнем участке глотки появляются трудности с носовым дыханием, особенно во время сна, при локализации нарыва в средней и нижней части глотки у ребенка стремительно нарастает одышка, вплоть до приступов асфиксии, появляются клокотания в глотке при смене положения тела.

Общая клиническая картина заболевания дополняется выраженным воспалением регионарных лимфатических узлов, которые становятся припухлыми, увеличенными и очень болезненными при надавливании.

Диагностика заглоточного абсцесса

Диагностика заболевания включает в себя общий осмотр пациента отоларингологом, развернутые анализы крови, мазки и посевы из носа и ротоглотки, рентгенографию.

При первичном осмотре пациента можно заподозрить заглоточный абсцесс по типичному вынужденному положению тела ребенка: голова несколько запрокинута назад и наклонена больше к стороне поражения.

При пальпации шейных лимфоузлов врачи отмечает их припухлость, увеличение в размерах и болезненность. Наиболее информативным исследованием для постановки диагноза «заглоточный абсцесс» является фарингоскопия, во время которой специалистом выявляется очаг поражения в виде шаровидного образования. При пальцевом исследовании ротоглотки определяется припухлость округлой формы с явными симптомами флюктуации (гнойного скопления в полости).

При исследовании общего анализа крови пациента отмечается СОЭ более 30 мм/ч, большое количество палочкоядерных нейтрофилов и выраженный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволяет провести метод ПЦР диагностики на наличие сифилиса и ВИЧ, а анализ мокроты пациента помогает выявить микобактерии туберкулеза, если таковые имеются.

Обязательно проводится мазок из носа и зева, микроскопическое изучение которого дает возможность точно выявить возбудителя инфекции, что очень важно для правильного подбора антибиотика.

Для того чтобы диагностировать сопутствующие заболевания ЛОР-органов, которые могут быть основной причиной развития заглоточного абсцесса, пациенту проводят риноскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, отоскопию.

Лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс лечится только хирургическим путем: очаг поражения вскрывают и быстро отсасывают содержимое полости гнойника специальным электрическим отсосом. Быстрота действий врача обусловлена большой опасностью попадания гноя в нижние дыхательные пути. Если причиной развития абсцесса является сифилитическая или туберкулезная инфекция, то хирургическая операция не проводится, так как существует большая угроза вторичного инфицирования и появления серьезных осложнений.

Наряду с оперативным вмешательством и дренированием гнойного очага пациенту назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель инфекции. Детям грудного возраста антибиотик назначают в форме сиропа. Дозировку препарата определяет врач, в зависимости от возраста больного, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Кроме антибиотиков назначают препараты симптоматической терапии – жаропонижающие средства, антигистаминные таблетки или сиропы, витаминные комплексы. Несколько раз в день глотку необходимо полоскать растворами антисептика – фурациллином, отваром ромашки, шалфея.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременная диагностика абсцесса и адекватная медицинская помощь помогают быстро преодолеть заболевание, однако, если родители занимаются самолечением ребенка или взрослый пациент игнорирует симптомы инфекции, то весьма вероятно появление серьезных осложнений:

  • распространение инфекции в нижние дыхательные пути;
  • вскрытие гнойника и попадание гноя в кровь и лимфу;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис;
  • остановка сердца;
  • удушье;
  • летальный исход.

Благодаря опыту врачей и развитию современной медицины появление серьезных осложнений абсцесса возникает крайне редко и в целом прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • санация кариозных зубов;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • закаливание;
  • массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

bezboleznej.ru

фото, симптомы и лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых

Нагноения клетчатки и лимфатических узлов вызывают заглоточный абсцесс. Как правило, этому заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, у взрослых заболевание проявляется в виде парафарингеального или латерофарингеального абсцесса. При запущенной форме болезни могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием гноя в гортанную область.

Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп.

Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.

 

Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки. При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону. Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании.

При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной.

Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики.

Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение

Преимущественно парафарингеальный (боковой) заглоточный абсцесс возникает у взрослых, причинами заболевания зачастую становятся травмы слизистой оболочки глотки либо инфицирование клетчатки ее боковой части. Нередко абсцесс развивается вследствие перенесенных ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата остальных областей глотки.

Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы.

Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.

 

Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание.

В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею. Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы. Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

nasmorkunet.ru

Заглоточный абсцесс — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Характерны жалобы на поперхивание и резкую боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного. Температура тела достигает 39-40 °С. Характерно вынужденное положение головы: она запрокинута назад и наклонена в больную сторону. Нередко наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания шарообразное выпячивание задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем — по средней линии. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию.

Острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие с удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит или сдавление трахеи.

Лечение в большинстве случаев — хирургическое. Раннее вскрытие заглоточного абсцесса с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. Миндалины не удаляются, если их можно сохранить, их сохраняют!

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой гнойный воспалительный процесс, который локализуется в заглоточном пространстве клетчатки.

Причины

Основными триггерами развития заглоточного абсцесса у детей чаще всего являются инфекции. Первичным очагом инфекции может являться гнойный отит, мастоидит, осложненный паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекции в заглоточное пространство может происходить лимфогенным путем с поражением заглоточных лимфатических узлов. Предрасполагающим фактором является ослабление собственного иммунитета, ослабление организма, а также наличие у ребенка диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний, таких как острые респираторные вирусные инфекции, корь, скарлатина, дифтерия и грипп. Иногда данная патология может являться осложнение маденотомии или тонзиллэктомии.

У взрослых больных развитие заболевания чаще всего связывают с травмированием заглоточной зоны. Повреждение глотки может происходить рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Иногда травматизация глотки возникает при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. В редких случаях у взрослых больных заглоточный абсцесс является осложнением тяжелой ангины. В некоторых случаях он вызывается специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В этом случае речь идет о холодном заглоточном абсцессе. Вероятность развития заглоточного абсцесса выше у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли и ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало с повышением температуры тела до высоких цифр и нарушением общего состояния. В случае если абсцесс развивается на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания, отмечается резкое ухудшение состояния больного и появление новых симптомов. Ребенок становятся плаксивым и беспокойным, у него отмечается нарушение сна, отсутствие аппетита, а у детей грудного возраста происходит нарушение сосания.

Одним из основных признаков возникновения заглоточного абсцесса считается появление болей в горле, усиливающихся при глотании, появление сложностей при проглатывании пищи. Боль в горле может быть настолько выражена, что больной может отказываться от еды. При локализации пиогенного очага в верхнем отделе глотки отмечается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста присоединяется гнусавость голоса. При расположении абсцесс в среднем или нижнем отделе глотки возникает охриплость голоса и затрудненное дыхание, иногда могут возникать приступы удушья. У больных иногда отмечается появление одышки с затрудненным вдохом. В вертикальном положении у пациента происходит усугубление нарушения дыхания вследствие стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего возникает во время сна.

Возникновение гнойного очага может вызвать развитие регионарного воспаления лимфатических узлов. На фоне воспалительного поражения боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Для облегчения болей пациент принимает вынужденное положение: его голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесс. Во многих случаях на стороне поражения возникает отек участка шеи, который находится позади угла нижней челюсти.

Диагностика

Диагностика заболевания происходит на основании данных, полученных в ходе осмотра больного и проведения фарингоскопии. При осмотре пациента возможно обнаружение вынужденного положения головы, локального отека в области шеи, увеличения лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. При проведении фарингоскопии выявляют локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. При пальцевом исследовании глотки определяется болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, указывающего на то, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий анализ крови, биохимические анализ крови, бактериологическое и микроскопическое исследование мазка, полученного из зева. Иногда может быть назначена ПЦР-диагностика сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Лечение

При выявлении заглоточного абсцесса показано его хирургическое вскрытие с дальнейшим дренированием.

При развитии симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания запрещено введение дыхательной трубки. Для восстановления дыхания неотложная помощь заключается в проведении крикотомии (выполнении разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание). Для устранения симптомов гипоксии, возникшей вследствие нарушения дыхания, дополнительно проводится оксигенотерапия.

Больному могут быть назначены жаропонижающие и противовоспалительные средства,гипосенсибилизирующие препараты и поливитамины. До и после вскрытия абсцесса показано тщательное полоскание горла растворами антисептиков.

Профилактика

Профилактика развития заглоточного абсцесса основана на ранней диагностике и корректном лечение ЛОР-заболеваний, своевременном проведении хирургической санации гнойных очагов.

www.obozrevatel.com

Заглоточный абсцесс у детей и взрослых: симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс – это новообразование, расположенное в заглоточном пространстве клетчатки, содержащее гнойно-воспалительный процесс. Образуется при снижении местного иммунитета и активизации гноеродных бактерий. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями в горле, отсутствием аппетита и увеличением регионарных лимфоузлов.

Общие сведения

Чаще всего патология встречается у детей первого года жизни, что связано с анатомическим строением глотки, рыхлостью тканей и наличия в ней лимфоузлов, которые к 6 годам атрофируются. У взрослых пациентов болезнь диагностируется крайне редко. Причинами являются травмы горла и патологическое снижение местного иммунитета. В терапии используется хирургическое вмешательство, после которого показана продолжительная антибактериальная терапия. Рецидив при полном удалении исключен.

Причины возникновения

У детей заболевание развивается после осложнений перенесенных заболеваний:

  • скарлатина;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • гнойный отит;
  • паротит;
  • фарингит.
Паротит – возможная причина заглоточного абсцесса

В группу риска попадают дети, у которых данные заболевания имеются в хронической форме, что возможно при патологически ослабленном иммунитете. Предпосылками заглоточного абсцесса являются такие факторы:

  1. Частые респираторные заболевания, которые протекают в осложненной форме.
  2. Инфицирование тканей при хирургическом вмешательстве по поводу тонзиллэктомии и аденотомии.
  3. Снижение общего и местного иммунитета, прогрессирующий рахит, диатез.

У взрослых заглоточный абсцесс в 98% случаев является следствием травмы после проведения следующих манипуляций: бронхоскопия, гастроскопия, эндотрахеальный наркоз. Травмировать слизистую можно в быту. Это касается употребления продуктов питания с острыми краями, рыбные кости, косточки фруктов, орехи. Инородные предметы, попадающие в ротовую полость случайно, также могут служить предпосылками для развития болезни.

Бактериальная природа заболевания связана с длительным прогрессированием туберкулеза, сифилиса и других инфекционных патологий. В группу риска попадают следующие категории пациентов:

  1. При наличии хронических инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости.
  2. Страдающие сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.
  3. Имеющие онкологические заболевания, склонные к метастазированию.

Хроническая ангина является ключевым предрасполагающим фактором. Воспалительный процесс, который не удается купировать длительное время, отягощает местный иммунитет, снижая естественные защитные силы организма.

Классификация патологии

В зависимости от места локализации абсцесса, заболевание бывает таких видов:

  1. Гипофарингеальный – располагается ниже корня языка, вызывает чувство инородного тела в горле и выраженные боли при глотании.
  2. Эпифарингеальный – располагается выше миндалин и небных занавесок, вызывает боли в горле, сухой кашель и першение.
  3. Мезофарингеальный – располагается между корнем языка и небными занавесками.
  4. Смешанный – абсцесс имеет неоднородную форму и структуру, располагается сразу в нескольких областях горла.

В диагностике устанавливается точное местоположение абсцесса, после чего принимается решение относительно выбора методов лечения.

Клинические проявления

Симптоматика возникает при развитии основного провоцирующего заболевания, послужившего катализатором абсцесса. По мере увеличения опухоли в размерах, клинические проявления усиливаются. Общими симптомами интоксикации организма являются:

  • повышение температуры тела;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • головные боли, усталость, отсутствие концентрации внимания;
  • сонливость и выраженная светобоязнь;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.
Повышение температуры тела – симптом заглоточного абсцесса

Ухудшение общего самочувствия усиливается по мере распространения воспалительного процесса.

Проявления у взрослых

Для заглоточного абсцесса характерны такие проявления:

  1. Боль в горле – неприятные ощущения постоянные, усиливаются при глотании и приеме пищи. При увеличении абсцесса в размерах пациент ощущает инородное тело в горле.
  2. Нарушение процесса глотания – человеку становится тяжело глотать не только измельченную пищу, но и обычную слюну. Возникает при развитии выраженной отечности слизистых оболочек абсцесса, а также поражения нервных клеток инфекцией. Сужение просвета гортани приводит к невозможности полноценного питания.
  3. Нарушение нормального дыхания – выпирание абсцесса в носоглоточную полость приводит к сужению просвета, через который воздух поступает в легкие. Выраженных признаков острой дыхательной недостаточности не фиксируется, однако при вдыхании воздуха может усиливаться боль в горле, развивается одышка с чувством нехватки кислорода и паникой.
  4. Изменение голоса – возникает характерная гнусавость, которая образуется при нарушении прохода воздуха через носоглотку. Охриплость и осиплость характерны для распространения инфекционно-воспалительного процесса на голосовые связки.
  5. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов – шейные, поднижнечелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются по причине накопления большого количества лимфоцитов, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов, разносящихся вместе с током лимфы. Если «естественные барьеры» не справляются с задачей фильтрации лимфы, есть риск распространения инфекции на другие органы.

Интенсивность симптоматики зависит от габаритов новообразования, а также скорости распространения инфекционно-воспалительного процесса.

Симптомы у детей

Помимо общих клинических проявлений респираторного заболевания, у ребенка могут проявляться такие симптомы:

  • изменение голоса;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сна;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная плаксивость.

Дети жалуются на боли в горле, отказываются от бутылки, пустышки и груди. Самолечение должно быть полностью исключено, так как тривиальные медикаменты не помогут решить проблему.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, состоящего из таких этапов:

  1. Сбор первичного анамнеза – врач устанавливает наличие признаков общей интоксикации, фиксирует их продолжительность и оценивает дополнительные симптомы.
  2. Осмотр горла – визуализируется наличие абсцесса и другие признаки инфекционного процесса. Гиперемия слизистой оболочки горла и характерная болезненность при касании инструмента.
  3. Пальпация лимфоузлов – сопровождается болью, врач оценивает степень регионарного лимфаденита.
  4. Анализ крови – показывает выраженный лейкоцитоз, что для инфекции свойственно. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  5. Фарингоскопия – позволяет максимально точно оценить размеры и место локализации новообразования.
  6. Мазок из горла – бактериологическое исследование показывает тип патогенной микрофлоры, преобладающей на слизистой оболочке.
  7. МРТ и КТ – показывает горло послойно, что помогает получить трехмерное изображение абсцесса, выявить наличие гноя внутри и определиться с типом лечения.
МРТ – метод диагностики заглоточного абсцесса

Чем раньше болезнь определена, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Нюансы терапии

Только врач вправе назначать лечение, выбор которого зависит от размеров абсцесса, места локализации и типа инфекционно-воспалительного процесса.

Варианты хирургического вмешательства

Основная задача хирургов заключается во вскрытии абсцесса и удаления всего гнойного содержимого. Операция противопоказана в случае прогрессирующего туберкулеза и сифилиса, что при проведении хирургических манипуляций увеличивает риски повторного инфицирования. Вскрытие осуществляется несколькими способами:

  1. Прямое – участок горла обезболивается местными анестетиками, после чего с помощью остроконечных ножниц в максимально высокой части опухоли делается разрез. В него вводят трубку электрического отсоса, который удаляет все содержимое абсцесса. Важно, чтобы гной не попал в органы дыхания и не спровоцировал развитие дополнительных осложнений. Такое вмешательство используется, если абсцесс находится в доступности.
  2. Непрямое – эффективно при заглоточном расположении абсцесса, когда есть риски изливания гноя в органы дыхания. Через кожный разрез передней части шеи получают доступ к абсцессу, выполняя его вскрытие и дренаж.

После дренирования полости в нее вводят антисептические растворы, которые помогают максимально быстро подавить очаг воспалительного процесса.

Оксигенотерапия

Процедура предполагает восстановление уровня кислорода в крови, что нарушено при дыхательной недостаточности из-за абсцесса. Это возможно благодаря вдыханию воздуха, обогащенного большим количеством чистого кислорода. Оксигенотерапия особенно важна в период хирургического вмешательства.

Общее медикаментозное лечение

После дренирования полости абсцесса показана медикаментозная терапия с помощью таких групп препаратов:

  1. Антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин) – помогают снизить численность патогенных бактерий в организме.
  2. Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Парацетамол) – устраняют симптоматику общей интоксикации, нормализуют общее самочувствие.
  3. Витаминные комплексы – укрепляют общий иммунитет, усиливая резистентность перед патогенными микроорганизмами.
  4. Антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Зодак) – снижают отечность слизистой оболочки горла, уменьшают чувствительность и болезненность.
Амоксициллин – препарат для лечения заглоточного абсцесса

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Местное лечение

Снять боль и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки горла помогают орошения в виде:

  1. Полоскания ромашкой и другими лекарственными травами.
  2. Полоскания антисептическими растворами: Мирамистин, Ротокан, Фурациллин.
  3. Спреи с флурбипрофеном и антибиотиками.
  4. Ингаляции с эфирными маслами, которые смягчают слизистую и купируют остатки воспаления.

Важно соблюдать все рекомендации врача и комплексно подходить к решению вопроса с инфекцией в горле.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями заглоточного абсцесса являются:

  • бронхопневмония;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • асфиксия и острая дыхательная недостаточность;
  • отек гортани;
  • гнойный медиастинит.

Высока вероятность самопроизвольного вскрытия абсцесса и изивания гнойного содержимого в органы дыхания.

Прогноз

При ранней диагностике абсцесса и его дренирования прогноз благоприятный. Риски развития рецидива увеличиваются при наличии хронических заболеваний органов дыхания и слизистой оболочки горла. Неблагоприятный прогноз у пациентов с туберкулезом и сифилисом.

Профилактика патологии

Лучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является корректное лечение всех ЛОР-заболеваний под контролем специалистов. Также снизить риски развития можно при помощи соблюдения следующих рекомендаций:

  1. Укреплять иммунитет с помощью закаливания и правильного питания.
  2. Не использовать медикаменты без надобности.
  3. Не употреблять горячие и холодные продукты, снижающие местный иммунитет.
  4. Нормализовать носовое дыхание.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Не заниматься самолечением, даже если диагноз очевиден и симптомы идентичны респираторному заболеванию.
  7. Если медикаментозное лечение болей в горле не помогает, требуется повторная диагностика.

При проведении различных диагностических манипуляций с введением эндоскопа важно, чтобы слизистая оболочка горла была максимально не травмирована. Особое внимание уделяют лечению заболеваний пищеварительного тракта. Заброс желудочной кислоты и ее контакт со слизистой оболочкой горла также может стать причиной развития абсцесса.

zdorovie-legkie.ru

симптомы у взрослых и детей

Заглоточный абсцесс — это ограниченное гнойное поражение лимфоузлов и клетчатки. Обычно патология развивается у истощенных или ослабленных детей младшего возраста. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении воспаление несет серьезную опасность, приводит к тяжелым последствиям.

Что такое, классификация и код по МКБ 10

Абсцесс поражает глотку, образуя гнойное скопление. Чаще всего нарыв в заглоточном пространстве появляется у малышей до пяти лет из-за особенности структуры клетчатки и наличия лимфоузлов в области. В группе риска дети в возрасте от двух месяцев до года.

В зависимости от локализации, абсцесс может быть разных видов:

  • заглоточный эпифарингеальный – очаг выше небной завесы;
  • гипофарингеальный — воспаление под корнем языка;
  • паратонзиллярный – поражение миндалин;
  • заглоточный мезофарингеальный — нагноение на границе языкового корня с окраиной небной дуги;
  • смешанный — поражается несколько зон, наиболее опасный вид.

Международная классификация (МКБ-10) идентифицирует заглоточные нагноения как другие заболевания верхних дыхательных путей под кодом J39.0, включает парафарингеальные и ретрофарингеальные абсцессы.

Причины возникновения гноя

Основная причина, по которой заглоточный тип абсцесса формируется у детей — инфекция. Первоначальный очаг воспалительного процесса — гнойный отит, осложненный паротит, фарингит, ангина, гайморит.

Распространение возбудителя происходит через лимфатические сосуды в заглоточные лимфоузлы. Провоцирующий фактор — ослабленная иммунная система, подавленность общего состояния, рахит, диатез.

В детском возрасте заглоточные гнойники могут развиваться как осложнения острых респираторных заболеваний, гриппа, других патологий. В достаточно редких случаях состояние может быть спровоцировано проведением тонзилэктомии или аденотомии.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Основная причина развития нарыва у взрослых — механическое повреждение, травма. Человек может пораниться костью рыбы, твердой едой, инородным предметом. Повреждение может быть следствием бронхоскопии, гастроскопии, энтдотрахеального наркоза, установки насогастральной трубы.

Иногда заглоточные гнойники проявляются как осложнение острого тонзиллита. В редких случаях абсцесс может быть спровоцирован специфической микрофлорой, возникшей из-за туберкулеза или сифилиса, если заболевания сопровождаются поражением шейных позвонков. Явление называется холодным гнойником.

Риск абсцесса в заглоточной области повышен при сниженном иммунитете, хронических болезнях, онкологических патологиях, сахарном диабете, ВИЧ.

Симптомы и признаки у взрослых и детей

Основная характеристика окологолоточного абсцесса у взрослых и детей — острое начало недомогания, повышение температуры до 39-40 градусов. Если патология образуется на фоне инфекционного заболевания, наблюдается резкое ухудшение состояния пациента. Проявляется новая симптоматика. У детей — беспокойное, плаксивое поведение, нарушается сон, возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденные отказываются от вскармливания.

Первый признак, на который обращают внимание при заглоточном типе абсцесса – болезненность в горле. Особенно выражено она проявляется во время еды, появляются проблемы с проглатыванием пищи.

Если гной располагается у верхней зоны, возникают нарушения дыхания носом. Характерные симптомы заглоточного абсцесса у взрослых и подростков — изменение голоса, разговор «в нос».

Локализация посредине или у глубокого отдела глотки приводит к появлению охриплости, проблем с дыханием вплоть до приступов удушья. При вертикальном положении тела состояние усугубляется из-за стекания гнойных масс по стенкам, блокирования трахейного просвета.

Во время сна у больных заглоточным абсцессом наблюдается клокотание в гортани.

Лимфатические узлы сбоку верхнего шейного отдела припухают, становятся болезненными. Затылочные поражаются аналогично. Для человека становится привычным положение с запрокинутой назад головой, повернутой к стороне локализации патологии. Часто возникает отек шеи.

Методы лечения патологии

При заглоточном абсцессе нужно как можно раньше госпитализировать пациента для терапии.

Домашнее лечение аптечными препаратами или средствами народной медицины строго запрещено. Такие действия неэффективны, подвергают угрозе жизнь больного.

При обнаружении симптомов абсцесса заглоточного пространства нужно обратиться в клинику к отоларингологу (ЛОР), терапевту или хирургу для осмотра, диагностического обследования и назначения метода терапии.

Консервативный

Консервативное лечение используют в качестве вспомогательной терапии после диагностики.

Для улучшения состояния пациента с заглоточным типом абсцесса назначают антибиотики, позволяющие бороться с возбудителем инфекции. Для восстановления иммунной защиты — витаминные комплексы.

Для предотвращения рецидивов делают санацию всех очагов воспаления, носовых и ушных каналов. Проблемные участки обрабатывают антисептиками, противобактериальными средствами. Больному назначают процедуру полоскания горла антисептическими препаратами до и после вскрытия нарыва. Прописывают противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные средства.

К инвазивным, но не хирургическим процедурам относят пункцию абсцесса, которая предусматривает вытягивание гноя из полости заглоточного нарыва. Метод актуален при сифилитической и туберкулезной природе гнойника, когда обычное вскрытие противопоказано из-за риска вторичного заражения. Кроме пункции, делают введение специализированных препаратов для лечения.

Лечение абсцесса народными средствами заключается в уходе — полоскании горла и рта отварами или настоями лекарственных растений исключительно по рекомендации врача.

Хирургический

Операция — единственный эффективный метод устранения абсцесса, исключая заглоточные гнойники сифилисного или туберкулезного происхождения.

Производится разрез зоны выпирания гнойника, его полость вскрывают скальпелем. Одновременно вставляют трубку для оттока гноя из капсулы. Это позволяет избежать распространения гнойной массы к дыхательным путям, возникновения флегмоны.

Чтобы предотвратить вытекание гноя во время вскрытия нарыва, рекомендуют технику предварительной пункции с высасыванием содержимого.

Если абсцесс достаточно глубоко в заглоточной области, его вскрывают через внешний разрез на передней боковой стороне шеи.

Если у пациента во время операции затруднено дыхание, проводить интубацию противопоказано. Чтобы восстановить нормальное дыхание, в качестве экстренной помощи рассекают перстневидный хрящ, устанавливают в отверстие трубку — крикостому. Процедура называется крикотомия. Когда гипоксия ликвидирована, проводится оксигенотерапия.

После устранения гнойного очага абсцесс санируют, вводят специальные препараты, дренируют. Последнее действие необходимо для оттока остатков гноя, возможности повторной дезинфекции раневой полости.

Опасность заболевания и прогноз выздоровления

Из-за расположения близко к жизненно важным органам, гнойники заглоточной области угрожают здоровью и жизни человека.

Основная опасность окологлоточного абсцесса заключается в возможных осложнениях:

  • нарушение дыхания;
  • воспаление средостения;
  • инфицирование головного мозга;
  • заражение крови;
  • травмирование сонной артерии;
  • развитие воспаления легких или острого бронхита;
  • смерть.

При своевременном обнаружении заглоточного гнойника прогноз выздоровления оптимистичен. В случае осложнений есть угроза летального исхода из-за сепсиса, асфиксии или остановки сердца.

Вред, который может нанести ретрофарингеальный абсцесс, достаточно серьезен. При появлении симптомов патологии нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если болезнь развивается у ребенка.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей

Заглоточный абсцесс – это заболевание, при котором возникает воспаление гнойного характера, сосредоточенное в клетчатке узкой вертикальной щели между задней стенки глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. На его развитие оказывает влияние травмирование глотки или микробы, присутствующие в носоглотке или ухе очага инфекции. Для гнойного воспалительного процесса характерна интенсивная боль в горле, которая становится причиной отказа от приема еды.

Особенности заболевания

Чаще всего рассматриваемый недуг диагностируют у детей в возрасте 4 лет. Это связано с особенностями строения заглоточного пространства. Наблюдается повышенная рыхлость клетчатки и наличие там лимфоузлов, атрофирование которых происходит только в 6-ти летнем возрасте.

Пик заболеваемости наблюдается среди маленьких пациентов от 2 месяцев до 1 года. А вот у взрослых заглоточный абсцесс диагностируют крайне редко, а если и возникает, то по причине травмирования глотки. Код по МКБ-10 — Д39.0.

Симптомы

Гнойное воспаление характеризуется наличием гнойного воспаления, которое приводит к подъему температурных показателей, ухудшению общего состояния. Пациент испытывает болезненные ощущения в горле, в результате чего осложняется процесс приема пищи. Симптомы патологического процесса зависят от того, в каком месте сформировался абсцесс.

У взрослых симптоматика патологического процесса состоит в следующем:

  • температура;
  • болезненные ощущения в шее или горле;
  • повышенное потоотделение;
  • боль при глотании.

У пациентов младенческого возраста для распознавания признаков болезни необходимо провести тщательную диагностику. А вот у детей постарше воспалительный процесс протекает в более тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:

  • шейные ткани становятся твердыми;
  • подъем температуры;
  • боль в голове;
  • затрудненный прием пищи;
  • кашель;
  • сонливое состояние;
  • выделения из носа.

Клиническая картина рассматриваемого заболевания отличается в зависимости от места, в котором был сформирован патологический процесс:

  1. В верхней области носоглотки: проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. В средней части глотки: хрипота и одышка.
  3. В нижней части горла: приступы удушья, отечность шеи и синюшность кожных покровов.

Еще для абсцесса характерны такие необычные признаки:

  • обильное слюновыделение;
  • наклон головы в ту сторону, откуда исходят острые болезненные ощущения;
  • отказ от еды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • невозможность открыть рот.

На видео- заглоточный абсцесс:

Почему появилась дырка в горле слева у миндалины и какими средствами можно избавиться от такой проблемы, поможет понять данная статья.

Что собой представляет стрептококк в горле и каким образом он лечится, в том числе и в домашних условиях, поможет понять данная статья.

А вот чем лечить стрептококк в горле у ребенка и какие средства, в том числе и лекарства, самые эффективные, поможет понять данная информация: https://lechim-gorlo.ru/g/lechenie/streptokokkov-v-gorle.html

А вот как вылечить золотистый стафилококк в горле и какие лекарственные средства самые эффективные при лечении данного заболевания, поможет понять данная статья.

Лечение у взрослых

Терапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента.

Консервативные методы

Лечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:

  1. Прием медикаментов, купирующих воспаление и снижающих температуру.
  2. Антибактериальные препараты широкого спектра. Они могут быть представлены в виде таблеток или инъекций.
  3. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
  4. Выполнение оксигенотерапии (кислородотерапия) для купирования признаков гипоксии.
  5. Прием иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов, поливитаминов.
  6. Промывание горла антисептическими растворами.
  7. УВЧ.
  8. Когда воспаление пошло на спад, то можно проводить тепловые процедуры.

Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов.

На видео-лечение заглоточного абсцесса у взрослых:

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

  1. Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.

    Спиртовая настойка эхинацеи

  2. Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

    Листья эвкалипта для горла

  3. Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.

    Листья грецкого ореха для горла

  4. Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.

    Луковый сироп для горла

  5. Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

    Сок алоэ для горла

Лечение у детей

Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри.

Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений.

При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе. После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты.

Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза. Его лечение происходит в специализированном учреждении при помощи медикаментов и откачивания гноя.

Техника вскрытия

Для удаления гнойного воспаление первым делом применяют методы хирургического вмешательства. Для этого вскрывают воспаление и отсасывают гной. Манипуляция выполняется при помощи скальпеля или ножниц хирурга, для которых характерны острые концы. Разрез делают в самом воспаленном и отечном участке. Для допуска к заглоточному абсцессу необходимо направиться к ротовой полости. Вся манипуляция может проходить под местным или общим обезболиванием.

На видео- техника вскрытие заглоточного абсцесса:

Во время высасывания гноя важно не допустить ошибку, чтобы содержимое не проникло дальше в горло. Избежать этого можно, если воспользоваться следующими двумя методами:

  1. Применить электрический насос для откачки гноя. Его наконечник вводят внутрь воспаления.
  2. Задействовать шприц для откачки гноя, не выполняя разрез абсцесса.

От места, где сосредоточен абсцесс, зависят определенные особенности оперативного вмешательства:

  1. Когда воспаление находится в нижней части глотки, то разрез делается на шее. Это позволит предотвратить затекание гноя за шею.
  2. Если перекрываются дыхательные пути, то разрез выполняется на шее.
  3. Чтобы не допустить повторное распространение инфекции, выполняются повторные пункции вместо разрезов.

Заглоточный абсцесс – это очень опасное явление, которое влечет за собой ряд осложнений. Необходимо как можно быстрее приступить к лечению воспаления, используя оперативный путь. После операции необходимо обязательно следовать схеме лечения, составленной врачом, чтобы не допустить развития рецидива.

lechim-gorlo.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В качестве провоцирующего фактора выступает смешанная микрофлора, в которой преобладают разные инфекции. Бактерии попадают через лимфатические узлы, из носоглотки, носа, среднего уха. Зачастую заболевание у ребёнка является следствием и осложнением таких хронических состояний, как:

  • грипп,
  • ОРВИ,
  • скарлатина,
  • корь,
  • тонзиллит.

Процесс воспаления может начаться из-за аденоидов, представляющих собой миндалины носоглотки, которые увеличены. Причиной болезни становится повреждение и травмирование слизистой оболочки заглоточной области, которое происходит за счет инородных тел, пищи. Нередко она появляется из-за того, что иммунитет ребёнка ослаблен.

Симптомы

Абсцесс горла проявляется на ранних стадиях своего развития. Болезнь может обнаружиться через двадцать четыре часа после того, как в организм попала инфекция. Она сопровождается такими симптомами, как:

  • повышенная температура тела,
  • заложенный нос,
  • слизистые выделения,
  • затрудненное дыхание,
  • боль в горле и подчелюстной железе.

У пациента возникают трудности с дыханием, глотанием. Гнойное воспаление препятствует движению мышц челюсти. Также для болезни характерны такие проявления, как:

  • озноб,
  • неприятный запах из ротовой полости,
  • тошнота,
  • рвота,
  • обезвоживание организма,
  • головокружение,
  • головная и мышечная боль.

Слизистая оболочка горла сначала краснеет, потом покрывается гнойным высыпанием. Этот процесс сопровождается болью, которая может отдавать в ухо. Область зёва напухает и краснее, что приводит к рези в горле. Принимать пищу становится неприятно. О развитии болезни могут говорить увеличенные лимфоузлы, расположенные под челюстью.

Диагностика абсцесса горла у ребёнка

Обследование осуществляется отоларингологом. Предварительный диагноз может ставиться на основе общего осмотра. Пациентом сдаются анализы крови, мочи, кала. Зачастую берется пункция из гнойного очага, бак-посев из зёва. В диагностику входит и изучение истории появления болезни.

Осложнения

Наиболее опасен тот абсцесс, который имеет нижнюю локализацию. В этом случае в процессе его увеличения возникает декомпенсация дыхания, что приводит к удушью. Подобная форма болезни встречается крайне редко.

Зачастую своевременное и адекватное лечение абсцесса заканчивается полным выздоровлением ребёнка. В качестве тяжёлой патологии выступает флегмона. Для неё характерны такие проявления, как:

  • резкое повышение температуры,
  • отечность гортани,
  • ухудшение общего состояния ребёнка.

Также флегмона может привести к следующим последствиям:

  • медиастинит,
  • кровотечение из сосудов,
  • тромбоз яремной вены,
  • тромбофлебит,
  • токсический шок,
  • сепсис – инфекционное заражение здоровых органов,
  • риск летального исхода (минимален).

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны следить за здоровьем ребёнка. Если появились симптомы, которые не характерны для нормального состояния, то в обязательном порядке следует обратиться за консультацией к доктору. Самостоятельное лечение применять нельзя. Категорически запрещено использовать лекарства, средства народной медицины, которые не были назначены врачом. В дальнейшем пациенту необходимо обеспечить максимально комфортные условия для скорейшего выздоровления. Все рекомендации и предписания специалиста выполняются ответственно.

Что делает врач

В первую очередь доктор назначает медикаментозное лечение. Оно эффективно на ранних стадиях развития болезни. Используются такие медикаменты, как:

  • антибиотики, которые вводятся внутримышечно;
  • средства для обезболивания;
  • антибактериальные и дезинфицирующие растворы;
  • анальгетики;
  • препараты для понижения жара.

В этот курс входит и иммунотерапия, включающая приём витаминов, средств, которые восстанавливают защитные силы организма.

В случае запущенной формы заболевания применяются хирургические методы. Созревший абсцесс вскрывается с последующей промывкой антисептическими и обеззараживающими препаратами. Нельзя, чтобы он опорожнился самопроизвольно, так как это приведет к осложнениям.

Наиболее сложными для вскрытия являются воспалительные очаги наружно типа. Для их устранения применяется тонзилэктомия. Такая процедура имеет показания, среди которых выделяют:

  • рецидив ангины, который говорит о наличие хронического тонзиллита;
  • повторяющие паратонзиллиты;
  • сложные локализации гнойного очага, препятствующие вскрытию;
  • отсутствие улучшения состояния ребёнка даже после того, как воспалённая полость была очищена;
  • наличие обострений (сепсис, медиастинит).

Профилактика

Существуют определённые профилактические меры, которые позволяют предупредить развитие болезни. Ребёнку следует регулярно соблюдать личную гигиену, пользоваться антибактериальными средствами при водных процедурах. Родители должны следить за тем, чтобы он вёл здоровый образ жизни, принимал в пищу больше полезных продуктов для поддержания иммунитета.

Также среди профилактических мер выделяют следующие правила:

  • постоянная гигиена ротовой полости, своевременное устранение кариеса и других заболеваний зубов;
  • своевременная и адекватная терапия ангины и других заболеваний горла, носа, носоглотки.

Иногда доктор может назначить терапию, которая включает применение средств народной медицины. В этом случае используются травяные чаи, полоскания. Все манипуляции должны выполняться с разрешения врача.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании абсцесс горла у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как абсцесс горла у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга абсцесс горла у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить абсцесс горла у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания абсцесс горла у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание абсцесс горла у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru


Смотрите также