"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Как определить есть ли плоскостопие


как определить, признаки и диагностика

Ноги быстро устают, отекают по вечерам, мучают боли и судороги в стопе, любимая обувь стала мала, а на высоких каблуках невозможно ходить – так проявляется плоскостопие. К сожалению, очень сложно распознать заболевание на начальной стадии. К тому же многие люди не обращаются к врачу, считая деформацию стопы несерьезной проблемой. Но на самом деле, если плоскостопие не лечить, последствия патологии отразятся на состоянии всего организма. Мало кто знает, что сколиоз, радикулит, остеохондроз, артроз и даже головные боли могут быть осложнениями деформации стопы.

Поэтому очень важно знать симптомы плоскостопия у взрослых, чтобы обратиться к врачу за помощью при первых его признаках. Выявление заболевания на ранней стадии поможет избежать осложнений и облегчить состояние пациента. При своевременно принятых мерах человек с плоскостопием может сохранить работоспособность, двигаться без боли и носить нормальную обувь.

Первые признаки болезни

Многие считают, что плоскостопие – это детская болезнь. Но на самом деле оно встречается у взрослых так же часто, просто они меньше обращают на это внимание. Кроме того, в детском возрасте лечение плоскостопия проходит более эффективно, и при правильном подходе можно полностью устранить деформацию. А у взрослых заболевание постепенно прогрессирует и вызывает разрушение коленных суставов и позвоночника. Многие пациенты считают, что это возрастные изменения, и теряют драгоценное время.

Но диагностика плоскостопия на начальной стадии поможет избежать проблем и осложнений. Лечение остановит разрушение, снимет боли и может вернуть стопе ее функции. Но очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше. Это можно сделать, если знать первые признаки заболевания. Обратиться к врачу нужно, если беспокоят такие проблемы:

  • появляются боли в ногах, сначала после нагрузки, потом – постоянные;
  • отеки, покраснение в голеностопном суставе;
  • сильно устают мышцы ног;
  • по вечерам возникают судороги;
  • невозможно находиться в положении «на корточках», подниматься на носочки, а также долго стоять;
  • быстро устает спина, начинается искривление осанки;
  • увеличивается размер ноги;
  • меняется походка, становится неестественной, тяжелой.

Основным симптомом, по которому легко определить плоскостопие, является боль. Чаще всего она возникает в мышцах стопы и голени. Она может быть ноющей, возникающей только после нагрузки или постоянной. Боль усиливается к концу рабочего дня, а после отдыха стихает. Но постепенно она распространяется выше по ноге: болят колени, бедра, тазобедренные суставы. На поздних стадиях ломит поясницу.


По изменению формы ступни и уплощению сводов определяется наличие плоскостопия

Внешние признаки

Но узнать, есть ли плоскостопие, можно также по изменению формы ступни и голеностопного сустава. Нормальная стопа человека должна иметь два свода: поперечный расположен под основанием пальцев, а продольный проходит вдоль ее внутреннего края. Такое строение обеспечивает амортизацию при ходьбе и защиту позвоночника и суставов от тряски. При внимательном отношении к своему здоровью можно вовремя заметить изменения в форме стопы. Также заподозрить наличие проблемы можно по деформации обуви: она быстро изнашивается, особенно с внутреннего края, приходит в негодность.

На начальной стадии

Первые внешние признаки плоскостопия – исчезновение одного или обоих сводов. Это проявляется в уплощении стопы, ее удлинении. Она становится неестественно широкой. Вся обувь стаптывается по внутреннему краю подошвы.

При поперечном плоскостопии увеличивается длина пальцев, их кончики утолщаются, принимают молоткообразную форму. На стопе появляются мозоли, натоптыши, часто встречается такая проблема, как «вросший ноготь» или пяточная шпора. Постепенно развивается вальгусная деформация. Как выглядит нога при этом, можно выяснить по многочисленным фото, которые размещают в интернете, ведь такая проблема очень распространена.


Деформации при запущенной форме плоскостопия могут принимать уродливый характер

Запущенная форма

При 3 и 4 степени плоскостопия деформация ног может приобрести уродливые формы. При поперечной деформации пальцы веером расходятся в стороны, искривляются, заходят друг на друга. Большой палец сильно отклоняется в сторону, образуя большую шишку, со временем он сильно «наезжает» на соседний палец.

Выявить плоскостопие в продольном своде можно по полному уплощению стопы. Она может даже заваливаться внутрь. Иногда развивается некоторая косолапость. Это влияет на голеностопный сустав, который тоже деформируется.

Изменение функций стопы нарушает кровообращение ног. Может развиться варикоз или тромбофлебит. На поздней стадии развития заболевание негативно отражается на здоровье всей костно-мышечной системы человека. Возникают боли в спине, появляются межпозвоночные грыжи, остеохондроз. Позвоночник постепенно искривляется, так он выполняет несвойственные ему функции амортизации при ходьбе. По этой же причине может возникнуть смещение позвонков или защемление нервов.

Своевременное определение плоскостопия важно также для предотвращения заболеваний коленных и тазобедренных суставов. Ведь самым распространенным осложнением деформаций стопы является артроз.

Диагностика в домашних условиях

Каждому человеку нужно знать, как определить плоскостопие. Сделать это самостоятельно довольно легко. Если заметны уже внешние признаки деформации, значит, она зашла слишком далеко. Но можно проверить наличие заболевания заранее. Для этого нужно намазать подошву жирным кремом или маслом, хорошо использовать также какой-нибудь смываемый краситель. Положить на ровную поверхность большой лист бумаги и наступить на него. По полученному отпечатку ступни легко определить, есть ли плоскостопие.

В норме отпечататься должна передняя часть ступни, головки пальцев, пятка и узкая полоса по внешнему ее краю. Она должна занимать не более 1/3 ширины подошвы. Анализ отпечатка позволит узнать, если ли плоскостопие, какое оно и на какой стадии развития. Но не подойдет этот метод для маленького ребенка, так как до 3 лет наличие жировой прослойки на подошве делает отпечатки у всех детей плоскими. Но он эффективен для всех остальных, поэтому его используют даже при постановке диагноза у врача. Только проводится обследование на специальном приборе, который называется плантограф.


Окончательный диагноз ставится после полного обследования у врача

Врачебная диагностика

Выявить наличие заболевания может каждый дома самостоятельно после несложных тестов. Но все же окончательный диагноз «плоскостопие» ставится врачом после обследования. Самый распространенный метод диагностики, который применяется уже много лет у взрослых и детей – это рентген. Делают его под нагрузкой в двух проекциях. Стопа должна быть снята в том положении, какое она принимает при ходьбе, поэтому снимок делается стоя, желательно на одной ноге.

Поперечное плоскостопие определяется после анализа рентгеновского снимка в прямой проекции. На нем проводятся прямые линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и вдоль первой фаланги большого пальца. Потом измеряют полученные углы. Если большой палец отклоняется больше, чем на 15 градусов, а расхождение 1 и 2 костей превышает 10 градусов, значит, развивается плоскостопие.

Рентгенодиагностика позволяет также выявить, есть ли продольное плоскостопие. Для этого делается снимок стопы сбоку. Потом специалист его изучает. На снимке нормальной стопы будет четко виден тупой угол в ее основании. Его вершина должна составлять не более 125 градусов. Измеряется также высота свода – она должна быть не меньше 35 мм. Более информативным способом является компьютерная диагностика. С ее помощью можно не только выявить наличие и определить степень плоскостопия. Она помогает увидеть все изменения в костях и мягких тканях.

Кроме этого применяются также другие методы диагностики. В современном кабинете врача ортопеда можно сразу пройти обследование. Для этого применяется методика подометрии – измерение высоты и длины стопы, а потом вычисление индекса Фридлянда. Для этого нужно расстояние от пола до верхнего края стопы умножить на 100 и поделить на длину ступни. Получиться должно не менее 29%. Электромиография позволяет изучить состояние мышечно-связочного аппарата стопы. Используется также плантограф для определения плоскостопия. При этом отпечаток стопы делается с помощью специального прибора.

Знать симптомы плоскостопия нужно для того, чтобы не пропустить начало заболевания. Своевременно начатое лечение позволит остановить деформацию и избежать неприятных последствий.

surgicalclinic.ru

Как проверить, есть ли плоскостопие у ребенка в домашних условиях

Одним из распространенных ортопедических заболеваний у детей является плоскостопие. При нем развивается уплощение продольного (реже – поперечного) свода стопы, что приводит к ее распластыванию по опорной поверхности и неправильному распределению нагрузок на ноги и позвоночник. Основная функция стопы с ее сводами – амортизировать при ходьбе и поддерживать правильную установку позвоночника, пружиня за счет особого устройства связок и костей. Если же формируется плоскостопие, нагрузка перераспределяется в другие области, что грозит искривлением позвоночника, деформациями суставов ног и неприятными ощущениями в области стопы. Важно своевременно заметить подобную проблему и обратиться к врачу, чтобы начать лечение.


Оглавление: 
 Причины патологии
 Когда выявлять изменения?
 Симптомы и признаки плоскостопия у детей
 Степень выраженности плоскостопия
 Как определить, есть ли плоскостопие у ребенка 
 Как исправлять положение стопы у детей
 

Причины патологии

Нет единой причины, в силу которой у ребенка возникает плоскостопие, обычно влияет сразу целый ряд факторов, что приводит изменению анатомии костей и связок. Среди всех вариантов выделяется ряд предрасполагающих факторов и влияний, которые с большой вероятностью могут реализоваться в плоскостопие. Так, одним из ведущих факторов считают неблагоприятную наследственность. Это передающаяся от родителей к детям предрасположенность к проблемам стопы, особенностям строения соединительной ткани и связочного аппарата, установки ног и формирования костей.

Обратите внимание

При наличии плоскостопия у одного из родителей риск его формирования у ребенка выше, но это не значит, что патология обязательно проявится и реализуется в полной мере.

Дополнительными факторами риска становятся повышенные нагрузки на стопы и некоторые виды спорта, которые приводят к деформациям стопы. Опасен лишний вес и ожирение в раннем возрасте, когда дети только начинают ходить и свод стопы только формируется. Если с раннего детства заниматься такими видами спорта, которые травмируют связки и суставы (гимнастика, балет, акробатика, тяжелая атлетика) – это грозит проблемами в формировании свода.

Нередко причинами плоскостопия становятся врожденные аномалии в развитии и функционировании связок и мышц с их недоразвитием, слабостью или аномальной подвижностью. Может также стать причиной плоскостопия паралич мышечных элементов и связок на стопе, который сформировался в результате врожденных или приобретенных патологий.

Нередко причинами плоскостопия могут стать полученные травмы в области стопы, которые нарушают ее нормальный рост и развитие костно-мышечных элементов.

Есть ряд факторов, которые возникают в результате изменений современной жизни и на которые вполне можно влиять родителям.

Обратите внимание

По данным многолетних наблюдений в медицине было выяснено, что случаи плоскостопия среди деревенских жителей выявляются гораздо реже, нежели у горожан. Это связано с тем, что дети, живущие в селах и деревнях, чаще ходят босыми по неровным и рельефным поверхностям, что тонизирует мышцы стопы и помогает в развитии ее связочного аппарата и мышц.

Для профилактики проблем со стопами и походкой рекомендовано хождение босиком по песку или траве, мелким камушкам или коврикам, имитирующим неровности поверхностей. Это помогает в тонизировании мышц и развитии связочного аппарата.

Считается, что прогрессирование плоскостопия относится к одной из болезней цивилизации, что связано  низкой двигательной активностью детей и повышенным риском развития патологии. Это связано с малыми нагрузками на стопы при сидении дома и статичных нагрузках, дефицитом общих движений и развития крепости скелета и прочности связок.    

Существенно влияет на развитие проблем с ногами ношение неправильно подобранной обуви.

Важно

Нельзя донашивать обувь за старшими, носить тесную давящую и узкую обувь, с мягкими подошвами. Но и постоянное ношение обуви, которую называют «ортопедической» без показаний врача также не приемлемо.

Иногда плоскостопие формируется с раннего возраста, но может возникать у школьников и даже подростков. Это зависит от сочетания многих внешних и внутренних факторов.

Когда выявлять изменения?

За развитием стопы ребенка нужно следить с самого рождения, наблюдая за формированием ног и походки. Нередко дети рождаются с деформациями стоп и их неправильной установкой (вальгусные или варусные стопы – вывернуты вовнутрь или наружу). Эти деформации требуют коррекции с самого начала. Если же речь идет об изначально нормальных ножках, при появлении косолапящей походки по мере хождения, стоит проконсультироваться с ортопедом.

Важно

В период до 4-5 лет свод стопы еще не сформирован, и внешний вид стоп отличается при их постановке на поверхность от таковой же у взрослых. Поэтому плоскостопие можно распознать уже позднее, после пятилетнего возраста.

Но врачи по определенным признакам могут заподозрить имеющиеся проблемы, поэтому разработаны профилактические осмотры детей ортопедом в три месяца и 12 месяцев, а затем в возрасте 4-5 лет. Если в период этого возраста дети быстро устают на прогулках от длительного хождения или бега, жалуются на боли в ногах, нарушается походка – немедленно к врачу.

В период раннего возраста, особенно пока кроха не ходит, в области свода стопы расположено много подкожной клетчатки, которая делает стопы плоскими. По мере хождения и развития мышц и связок, роста костей формируется свод стопы, она приобретает свой особый вид. Полное ее формирование типично для периода пяти лет, окончательно можно установить диагноз только в этом возрасте. Если с этого же возраста начать коррекцию плоскостопия, можно исправить ситуацию, а после 9-10 лет и во взрослом возрасте делать это уже крайне сложно. Корректировать свод стопы по мере ее окончательного формирования будет сложно.

Симптомы и признаки плоскостопия у детей

Важно по мере возраста выявлять в домашних условиях основные признаки плоскостопия у детей, и в этом велика роль родителей, постоянно наблюдающих ребенка. Они должны отмечать быстрое утомление малышей с жалобами на боль и усталость в ногах к вечеру, формирование отечности в ногах и следов от резинок носков и ремешков обуви. Дети могут жаловаться на ноющие ощущения и боль, которая формируется от длительного стояния или хождения, обувь быстро изнашивается с внутренней стороны, стаптывается вовнутрь. При хождении ноги ребенка могут неправильно ставиться, носками внутрь с расставленными пятками, стопа расширяется, могут врастать ноготки и искривляться пальцы на ногах. Нередки также у детей мозоли от обуви и натоптыши, что связано с изменением формы ног и опорой на неправильные точки.

Степень выраженности плоскостопия

По степени выраженности проблемы можно выделить 4 степени тяжести синдрома, от самого простого и легкого, до тяжелых и серьезных изменений:

  • При первой степени формируется боль в области стопы, которая обычно формируется после продолжительной нагрузки. Отеки в ногах и утомление типичны для длительных прогулок пешком и активных физических нагрузок.
  • вторая степень деформации в области стопы приводит к отечности к вечеру и выраженной деформации внутреннего свода – он гораздо меньше по высоте, продольный свод расширяется, подошва уплощается к концу дня.
  • для третей степени типична боль при любых нагрузках, формируется значительное уплощение стопы с распластыванием и расширением ее передней области, большой палец начинает отклоняться наружу. Чтобы уменьшить боли и облегчить хождение применяют специальные ортопедические стельки и обувь, изготовленную по заказу под стопу. Может понадобиться даже оперативная коррекция, но возможно исправление и за счет консервативных методов.
  • самая крайняя степень приводит к резкому уплощению свода, разворачиванию стопы и сильной боли, лечить это можно только оперативно.

Как определить, есть ли плоскостопие у ребенка в домашних условиях

Вполне можно провести определение плоскостопия в домашних условиях, в том числе и у детей. Есть несколько способов это сделать. Самый простой – это сделать отпечаток стопы на листе бумаги формата А4, предварительно намазав поверхность стопы маслом или кремом. После этого нужно поставить ногу на лист ровно, и проанализировать полученный отпечаток. Можно поставить ребенка одной ногой на один лист, другой – на второй, и сравнить отпечатки.

Если на отпечатке с внутренней стороны нет выемки, это указывает на наличие деформации, если же отпечаток имеет ровную наружную и изогнутую дугой внутреннюю поверхность, с вырезом, то, скорее всего, проблемы нет.

Можно также провести обследование у врача, определив в поликлинических условиях определенные показатели:

  • Плантография для выявления плоскостопия похожа на методику домашнего определения. Обычно применяют крем или раствор Люголя, другие красящие составы, чтобы получить четкий отпечаток каждой ноги.
  • Определение подометрического индекса с высчитыванием определенных коэффициентов. Для этого определяют высоту ступни, умножая ее значение на коэффициент 100, а затем полученный результат делят на длину ступни. В нормальной ситуации индекс колеблется от 29 до 31 единицы, если получен результат 28 и менее, вероятно наличие плоскостопия, при получении результатов в 25 и менее плоскостопие выраженное, нужно обращение к ортопеду, а также определение тактики лечения.
  • Рентгенография стопы наиболее точно отражает проблему и позволяет выявить плоскостопие точно. Проводятся снимки в прямой и боковой проекции.

Как исправлять положение стопы у детей

Важно при наличии наследственной предрасположенности проводить меры по укреплению мышечного и связочного аппарата стопы, чтобы не позволять плоскостопию прогрессировать. Тактика лечения определяется, исходя из возраста и стадии заболевания, формы плоскостопия. Важно понимать, что методики используются только в комплексе, сочетанием сразу нескольких одновременных воздействий. Показано ношение специальной корректирующей обуви и занятия лечебной физкультурой, хождение босиком по неровным поверхностям, особенно летом дети должны как можно больше ходить разутыми по песку, траве или камешкам. Дополнительные домашние комплексы упражнений подбираются врачом.

Полезно хождение голыми ножками по галечному пляжу на море, но можно подобное сделать и дома, набрав камней на берегу и используя их для занятий или же приобретая специальный коврик, имитирующий галечный пляж. Дополняет и закрепляет результат массаж стоп, проводимый в домашних условиях. За счет него происходит укрепление мышц в стопах, снимается их напряжение и боль, постепенно восстанавливаются амортизационные функции. За счет проведения курсов профессионального массажа в условиях поликлиники улучшается кровоснабжение стопы и ее функциональность. Проводятся все процедуры только лежа.

Важно

Для подобной патологии полезны дозированные занятия спортом, но только дозированные нагрузки на стопу. Не рекомендованы танцы и коньки, тяжелая атлетика, где на стопу возлагаются высокие нагрузки.

При наличии плоскостопия врач-ортопед подбирает индивидуально специальную обувь, которую нужно носить постоянно, в ней имеются стельки, формирующие правильный свод стопы и разгружающие ноги, снимающие усталость. Обувь выполняется по индивидуальным меркам и по заказу, с учетом возраста и особенностей ноги, имеет жесткие задники и супинатор, гибкую подошву и каблучок. Она должна быть строго по размерам.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель