"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Гольфиста локоть лечение


Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста) - лечение, симптомы, причины, диагностика

Латеральный и медиальный эпикондилит - это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 - 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

www.dikul.net

Медиальный эпикондилит локтевого сустава лечение, симптомы, фото


Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов; 
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus - надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя - медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит - симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

  • Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

- Онкологические заболевания

- Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция - это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

www.ortomed.info

упражнения — Реабилитолог Остеопат Максим Поддуев (Киев)

Локоть гольфиста — это воспаление мест прикрепления сухожилий мышц предплечья к внутренней части локтя, сопровождающееся затруднением движения и болью.

Простые упражнения для растяжения мышц руки помогут вылечить локоть гольфиста и избавиться от боли.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Минимальный срок выполнения упражнений – 14 дней.

Упражнения на растяжку

Сгибание и разгибание

  • Сгибание
    Осторожно согните запястья вперед. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
  • Разгибание
    Аккуратно разогните запястье назад. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание и разгибание «усиленное»

Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.

Супинация и пронация

Согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Поверните предплечье ладонью вверх, удерживайте 15 секунд. Затем плавно и аккуратно разверните ладонь вниз и тоже удерживайте 15 секунд. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу. 2 подхода по 15 повторений.

Выполняйте упражнения на растяжку пока боль не притупится и рука не привыкнет к нагрузкам.

Упражнения на укрепление

Эксцентричное разгибание

Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вверх. Здоровой рукой согните запястье, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть ее в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.

Эксцентричное сгибание

Возьмите небольшой груз (например бутылочку с водой) в разрабатываемую руку ладонью вниз. Здоровой рукой разогните запястье вверх, затем медленно отпустите его используя только разрабатываемую руку, чтобы вернуть запястье в исходное положение. 3 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.

Сжатие (укрепление)

Сожмите мягкий резиновый шар и удерживайте сжатие 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Супинация и пронация (укрепление)

Возьмите небольшой груз или молоток в руку, согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Медленно и плавно поверните руку ладонь вверх, затем вниз. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу 2 подхода по 15 повторений.

Активный локоть (укрепление)

Возьмите небольшой груз в разрабатываемую руку ладонью от себя и аккуратно поднимите ее к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем верните руку в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Скачать и распечатать

podduev.com

что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Локоть гольфиста: лечение, упражнения, симптомы

Медиальный или внутренний эпикондилит предплечья в народе называют «локоть гольфиста». Хотя это заболевание диагностируют не только у профессионалов и любителей гольфа. При любом виде деятельности, перегружающем предплечья, могут развиться дегенеративные процессы. Эпикондилит как раз и поражает наиболее уязвимое — точку крепление сухожилий к надмыщелкам плечевой кости.

Что это за недуг?

Латинское название заболевания Epicondylitis состоит из слова epicondylus — «надмыщелок» и окончания -itis, которое дает информацию о том, что болезнь сопровождается еще и воспалением. При медиальном типе дистрофическая патология возникает в надмыщелке предплечья, расположенном с внутренней стороны локтя, и без своевременного лечения распространяются на сухожилия передней группы поверхностных мышц, такие как:

  • локтевой и лучезапястный сгибатели;
  • круглый пронатор;
  • поверхностные пальцевые сгибатели;
  • длинная ладонная.
Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Когда сухожилия чрезмерно и однотипно нагружают, они подвергаются постоянному микротравмированию, которое ведет к хроническим воспалениям. Называя болезнь «локтем гольфиста», это скорее укажет не на профессиональную деятельность пациента, а на вид часто повторяющихся движений предплечьями, ведущих к развитию патологии. В зоне риска находятся:

Гольфист и другие спортсмены находятся в зоне риска.
  • Спортсмены:
    • теннисисты, хоккеисты, гольфисты;
    • игроки в волейбол, гандбол, крикет;
    • атлеты, занимающиеся метанием диска, копья, ядра.
  • Люди, чья профессия требует длительных перегрузок запястья и мышц предплечья из-за работы со столярными и слесарными инструментами, дрелью, отбойным молотком.
  • Те, кто регулярно выполняет простые легкие однотипные движения:
    • вязальщицы на спицах и крючком;
    • упаковщики.

Причинами, провоцирующими боли в локтевом суставе, становятся:

  • Дегенеративные хронические суставные патологии:
    • артроз;
    • тендиноз;
    • остеохондроз шейного или грудного отдела.
  • Нарушения локальной микроциркуляции.
  • Врожденная слабость сухожилий и иные патологии суставов.
  • «Внезапный эпикондилит», вызванный неизвестными причинами.
Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявление

Боль в локте является главным симптомом болезни.

Главными клиническими признаками медиального эпикондилита являются болевые ощущения, сконцентрированные у внутреннего костного выступа локтя, часто отдающие вниз к запястью. При надавливании на медиальный надмыщелок боль резко усиливается. Сгибание руки в локте, попытка сжать пальцы в кулак или выполнение круговых движений кистью увеличивают болевые ощущения. Сила хвата заметно слабеет. Однако пассивные движения предплечьем не вызывают дискомфорта.

Внешний вид локтевого сустава остается неизменным, в то время как деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Доктор предварительно диагностирует эпикондилит на основании жалоб, информации о виде деятельности, увлечениях и хобби, травмах и заболеваниях пациента. Пальпация выявит место максимальной болезненности и, в зависимости от этого, диагностируют подтип эпикондилита: сухожильный, сухожильно-надкостничный, мышечный и надмыщелковый. По итогам тестов Велта и Томпсона врач проводит оценку степени болезненности во время пассивных и активных движений. Рентген показан только для исключения вероятности разрывов сухожилий или связок. При подозрении на инфекционное заражение, может назначаться биохимический анализ крови. МРТ исключит или подтвердит наличие «туннельного» синдрома.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Одним из вариантов лечения является ношение фиксирующего бандажа.

В основе терапии лежит частичная иммобилизация предплечья с помощью ортеза или лонгет, позволяющая разгрузить руку и предотвратить переразгибание. Как правило, болезнь самостоятельно купируется на протяжении 2—3 недель и, если соблюдать рекомендации врача, не вызывает долговременных нарушений. Ограничение нагрузки предполагает:

  • Ношение специальных брейсов, бандажей и фиксаторов для лучезапястного и локтевого суставов.
  • Изменение техники выполнения маховых движений.
  • Выбор правильных рабочих инструментов и приспособлений для занятий спортом с учетом размера и веса.

Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде пилюль, мазей и гелей. В случае сильных болей допустимо назначение кортикостероидов. Электрофорез и ударно-волновая терапия назначаются для усиления кровотока и снижения болей.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Медиальный эпикондилит локтя требует оперативного вмешательства только в случае, когда боли хронического характера не оставляют пациента в покое более полугода. Во время операции разъединяют внутренний надмыщелок с мышцей, удаляют фиброзные образования обызвествленных сухожилий и подшивают к ближайшей фасции. Если воспалены несколько мышц и сухожилий или участок поражения велик, для доступа делают широкий разрез до 7 см. Но в случае когда зона поражения доступна и локальна, проводят артроскопическую операцию через маленькие проколы.

После операции необходимо зафиксировать конечность с помощью ортеза.

Хирургия выполняется амбулаторно под местным наркозом или с использованием проводниковой анестезии и пневможгута на плечевой кости. После вмешательства локтевой сустав должен быть иммобилизован с помощью съемного ортеза под углом в 90° на срок от 2 до 3 недель. Пациент может покинуть клинику на следующий день после манипуляций. Восстановительный период длится 1—3 месяца. Активную разработку сухожилий начинают на 10—14 день после операции.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Унять болевые ощущения, вызванные локтем гольфиста, помогут упражнения. Пока присутствует болезненность, делают простое растяжение. Для упражнения требуется:

  • Плавно и аккуратно надавливать здоровой рукой на поврежденную кисть до возникновения легкого напряжения и боли.
  • Удерживать в таком положение запястье до 15 секунд, медленно покачивая.
  • Медленно отпустить руку.
  • Делать по 3—4 повторения каждый час в течение дня.

На втором этапе, когда боли при движении отсутствуют, упражнения рекомендуется делать с небольшой нагрузкой. Их выполняют двумя способами: сначала тыльная сторона ладони обращена вверх, а затем — вниз:

  • зажать в руках гантельный гриф весом до 1 кг;
  • согнуть руки в локтях под углом 100—120°;
  • медленно выворачивать кисть наружу и возвращать в исходное положение;
  • повторить упражнение 20 раз в 2—3 подхода с перерывом 2—3 минуты.
Вернуться к оглавлению

Прогноз выздоровления

Эпикондилит не несет угрозы жизни и его прогноз благоприятный. Если не игнорировать боли в предплечье и своевременно обратиться к доктору за консультацией, облегчение симптомов наступает уже на 3—5 день после начала комплексного лечения. Соблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок на локтевой сустав, выполнение несложных упражнений на растяжку и укрепление сухожилий позволит достичь полного исцеления через 1—1,5 месяца.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует... узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

etosustav.ru

Статья «Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris, в настоящее время это одна из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья. Это состояние можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти - главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50% случаев в процесс вовлекается локтевой нерв.

Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими, как гольф, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие. В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микро-надрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба - боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным.

Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики, и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс. В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем - физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация медиального надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия локтевого нерва в случае его вовлечения в процесс, рефиксация сухожилий.

В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.

www.emcmos.ru

Эффективное лечение локтя гольфиста методом УВТ

Традиционные способы лечения локтя гольфиста - внутреннего эпиконделита часто, к сожалению, не дают ожидаемого положительного результата. Но выход из такого, на первый взгляд, безвыходного, положения есть. Об этом и пойдёт речь в статье.

Неприятные ощущения при этом заболевании проявляются в области внутренней поверхности этого сочленения и вниз по предплечью. "Обладатели" такой патологии знают, что характерные болевые симптомы возникают:

  • при сгибании руки в локтевом суставе и во время вращения ею вокруг своей оси;

  • при сжимании кисти и переносе тяжестей.

Причиной формирования подобного синдрома, кроме травмы самого сочленения, является непосильная нагрузка на мышцы предплечья однообразными многократными движениями или чрезмерными разовыми усилиями.

В группе риска находятся не только спортсмены, которые на тренировках выкладываются "на все сто". 

Опасности осложнить себе жизнь таким образом может подвергнуться любой из нас. Заболевание легко заработать даже при выполнении бытовых работ. Если, конечно, не проявлять элементарную заботу о своём здоровье:

  • давать регулярный отдых мышцам рук;

  • по возможности чередовать нагрузку на правую и левую верхние конечности;

  • после выполнения однообразных монотонных движений в загруженных мышцах принудительно восстанавливать кровоток. Для этого разминать их с помощью физических упражнений и массировать по направлению от периферии к сердцу.

Если даже этих элементарных восстановительных процедур не проводить, в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости будет происходить хроническая травматизация с образованием микротрещин.

В местах надрывов страдает капиллярная сеть. В мышцах и сухожилиях образуются очаги уплотнения. Возникает хроническое воспаление и спазм. Такая уплотнённая, жёсткая ткань не в состоянии обеспечить нормальное безболезненное функционирование руки.

Попытки совершить сгибательные движения в локте и кисти с помощью потерявшего свою эластичность связочного аппарата приводит к возникновению боли.

Традиционные методы лечения внутреннего эпиконделита имеют мощный набор средств:

Но противовоспалительные препараты воздействуют не на причину возникновения боли, а на следствие. В результате с их помощью удается в лучшем случае избавиться от неприятных ощущений только на какое - то непродолжительное время.

Затем неприятные симптомы возвращаются. Ведь очаг воспаления - фиброзные уплотнения в области локтя не исчезли.

Гимнастика и массаж при достаточно длительном применении могут развернуть процесс развития патологии в обратную сторону. Но окончательно решить проблему с их помощью, к сожалению, также не получается.

Лечение методом УВТ

Что же делать? Отчаиваться не нужно. Выход есть. Уже в течение более десяти лет отечественные травматологи - ортопеды для лечения синдрома локтя гольфиста применяют ударно - волновую терапию. Зачинателем Российской школы УВТ - медицины является д.м.н., профессор Титов Виктор Вячеславович.

В его клинике внутренний эпиконделит успешно лечится в течение всего семи - восьми сеансов. Каждый длительностью двадцать пять - тридцать минут. Промежуток между ними может составлять от четырёх дней до недели.

В ходе уже первой лечебной УВТ - процедуры происходит избавление пациента от острой боли. К концу курса подобные симптомы исчезают полностью. Применение самого современного медицинского оборудования позволяет эффективно выборочно воздействовать на травмированные ткани и обеспечить рассасывание фиброзов. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Капиллярная сеть получает мощный толчок для своего развития. Восстанавливается нормальная эластичность сухожилий. Всё это позволяет не просто удалить болевые ощущения.

Вашему вниманию предлагается видео с интервью профессора Горбакова, где он рассказывает о возможностях метода УВТ.

Самое главное - в результате курса непродолжительного лечения устраняется сама причина боли. Человек забывает о мучившем его длительное время синдроме "локоть гольфиста" и возвращается к полноценной жизни. У него появляется возможность выполнять привычные физические нагрузки в быту. А при желании - и укреплять своё здоровье, и заниматься спортом.

www.adamzdorovie.ru

Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Что собой представляет болезнь

Локтевой эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий верхние конечности человека и развивающийся в сухожилиях группы мышц: разгибателей (при латеральной форме), сгибателей-пронаторов (при медиальной). Микротравмы и микроразрывы при систематических нагрузках на эти анатомические структуры могут вызвать значительное утолщение соединительной ткани. Этот недуг относится к вторичным патологиям, однако точные причины его возникновения пока не определены. В патогенезе заболевания важную роль играет постоянное напряжение области крепления сухожилий к костной основе надмыщелка, в связи с чем нарушается микроциркуляция в этой зоне, влекущая за собой дегенеративные изменения коллагеновых фибрилл. Некоторые сухожильные волокна могут отрываться от места их прикрепления, а нежизнеспособные фрагменты – пропитываться солями кальция.

Виды (формы) патологии

По локализации эпикондилит локтевого сустава бывает двух видов – латеральный (наружный, внешний) и медиальный (внутренний).

Наружная форма болезни отличается образованием воспалительного процесса в сухожилиях, которые расположены с внешней стороны локтевого сустава. Для внутреннего эпикондилита свойственно развитие воспаления в мышцах, которые способствуют сгибанию и разгибанию кисти. Оба типа заболевания характеризуются возникновением болевых ощущений и функциональных нарушений в верхних конечностях, в локтевой области (в месте прикрепления мышечной ткани к кости предплечья).

Латеральный (т.н. «локоть теннисиста») – возникновение патологии может быть связано с любыми видами деятельности, при которой происходит многократное сгибание и разгибание руки в локте, сопровождающееся перманентными напряжениями.

Медиальный (т.н. «локоть гольфиста») зачастую бывает вызван физическими нагрузками на соответствующие анатомические структуры, связанными с регулярными занятиями спортом, а также может возникнуть в связи с профессиональной деятельностью, сопровождаемой подобными нагрузками.

Латеральный тип эпикондилита встречается намного чаще, чем медиальный (по имеющейся статистике – почти в 10 раз). Обе формы болезни обычно выявляются у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет (это касается и мужчин, и женщин).

Симптомы

Основные проявления заболевания – болевые ощущения и скованность движений в локтевой области при активной двигательной работе и отсутствие их при совершении пассивных движений. У людей, страдающих латеральным эпикондилитом, наблюдаются постоянные боли в локте, усиливающиеся при ротационных движениях и при разгибании во время попыток удержания тяжести, а также ослабление мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти руки. Течение болезни хроническое с периодическими обострениями. Часто возникает у профессиональных теннисистов, а также у работников определённых профессий.

Медиальная форма характеризуется более мягким течением и не столь выраженным болевыми признаками. Боль локализуется в основном в медиальной области локтя и развивается постепенно (за исключением острой травматизации). Наблюдается также слабость в мышцах при хватательных движениях. Существует высокая вероятность, возникновения заболевания при занятиях такими видами спорта как гольф, баскетбол, волейбол и т.п. Болезненные ощущения могут усиливаться при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под прямым углом. Из-за мышечной гипертрофии у профессиональных спортсменов возможно развитие сгибательных контрактур. Необходима дифференциация с такими патологиями как туннельный синдром и неврит локтевого нерва. Эпикондилит по степени может быть, как средней тяжести, так и тяжелый.

Диагностика и лечение

Диагноз «эпикондилит» ставит травматолог-ортопед на основании общей клинической картины – после опроса, осмотра и, при необходимости, инструментального обследования пациента (МРТ и/или УЗИ), с тщательным выяснением анамнеза и выявлением формы заболевания. Развитие воспалительного процесса, как правило, удаётся купировать до полного излечения в достаточно короткие сроки. Терапия обеих видов патологии, как правило, консервативная и проводится в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство применяется редко – в тех отдельных случаях, когда течение слишком длительно и упорно и болезнь плохо поддаётся терапевтическим методам.

Для лечения локтевого эпикондилита в нашей клинике принимаются следующие меры:

  1. Временное прекращение нагрузок на болезненный участок (в частности, путём его фиксации или ортезирования).
  2. Назначение пациенту анальгетиков и НПВС.
  3. При необходимости – внутрисуставное введение кортикостероидов в область поражения для уменьшения болевого синдрома и воспаления.
  4. УВТ (ударно-волновая терапия) – успешно применяется как не инвазивный метод избавления от боли, кроме того, размягчает уплотнения и разбивает отложения солей кальция в зоне крепления сухожилий к надмыщелкам, что приводит к увеличению подвижности. Применение сфокусированных ударных волн для лечения триггерных точек эпикондилита показало дополнительное улучшение результатов.
  5. Физиотерапия (электрофорез, лазер и ультразвук) – назначается с целью оказать обезболивающее действие, стимулировать прекращение трофических процессов путем нормализации нарушенного кровообращения, тканевого обмена, рассасывания периневрального отёка, поддерживающего болевые ощущения, а также для того, чтобы предупредить атрофию мышц и ускорить восстановление функции сустава.

Даже после полного выздоровления, мы рекомендуем время от времени посещать врача для проведения профилактического осмотра и необходимых мероприятий, для предотвращения повторного возникновения и развития патологии.

www.mdcare.ru

Локоть игрока в гольф: описание, причины, диагностика, лечение и прогноз Локоть гольфиста: описание, причины, диагностика

Термин локоть игрока в гольф (epicondylitis humeri ulnaris, epicondylitis humeri medialis) описывает болезненное изменение сухожилий определенных мышц в области локтя. Причиной обычно является перегрузка сухожилий при работе или во время занятий спортом. Типичным признаком локтя игрока в гольф (медиального эпикондилита) является сильная боль при надавливании на костный выступ на внутренней стороне локтя.

Локоть гольфиста: описание

Эпикондилит – это болевой синдром снаружи или внутри локтя. Причина – болезненные изменения в определенных местах крепления сухожилий. Если поражена внутренняя часть локтя, говорят о так называемом локте игрока в гольф (Epicondylitis humeri ulnaris, также Epicondylitis humeri medialis). Болевой синдром на внешней стороне локтя называют локтем теннисиста.

Локоть гольфиста, несмотря на его название, редко вызывается игрой в гольф. Скорее он часто появляется у спортсменов метателей. Вот почему его иногда называют локтем боулера.

В целом, локоть гольфиста часто встречается у рабочих, спортсменов и людей, которые часто поднимают тяжелые веса.

Чаще всего локоть гольфиста встречается у людей в четвертом десятилетии жизни, но намного реже, чем локоть теннисиста.

Локоть гольфиста: симптомы

Типичными симптомами локтя гольфиста являются боли внутри локтя, особенно при сгибании запястья. Кроме того, в области надмыщелка имеются болезненные мышечные уплотнения.

Большинство пациентов также чувствуют слабость в запястье с невозможностью что-либо поднять.

Локоть гольфиста: причины и факторы риска

Причиной руки гольфиста является чрезмерное напряжение сухожилий определенных мышц в области локтя – это место крепления сухожилия руки и сгибателей пальцев. При теннисном локте страдает место присоединения сухожилия кисти и разгибателей пальцев.

Перегрузка, которая приводит к развитию локтя гольфиста, может произойти во время занятий спортом, например, при частых бросающих движениях или в случае неправильной техники ударов при игре в гольф. Но особенно часто страдают мастера, которым неоднократно приходится совершать монотонные движения локтем (маляр, плотник и т. д.). По той же причине, например, работа на компьютере, игра на музыкальном инструменте и определенные домашние дела (например, глажка) могут привести к появлению локтя гольфиста.

Локоть гольфиста: обследования и диагностика

Если у вас есть признаки локтя игрока в гольф, следует проконсультироваться у врача общей практики или ортопеда.

Беседа врача с пациентом

Доктор сначала составит историю болезни после сбора сведений (анамнез).

Врач спрашивает, например:

  • Где именно больно? Болит в нижней или верхней части руки?
  • Боль возникает в покое или только во время движений (например, когда сжат кулак)?
  • Чувствует ли рука или чувствительность отсутствует?
  • Вы повредили руку недавно или давным-давно, упав?
  • Вы когда-нибудь испытывали дискомфорт в руке без видимой причины?
  • Какая у вас профессия? Вы занимаетесь спортом?

Физикальное обследование и тесты

После сбора анамнезк следует физикальное обследование.

Врач осматривает больную руку, проверяет ее подвижность и ощупывает. При локте гольфиста, как правило, возникает боль от надавливания над местом крепления сухожилия руки и сгибателей пальцев на внутренней стороне локтя.

Различные тесты помогают врачу прояснить причину боли в локте и отличить руку гольфиста и теннисный локоть друг от друга. Например, пациент должен вытянуть руку ладонью вниз, а затем сопротивляться сгибанию пальцев или запястья. При локте гольфиста это вызывает боль.

Дальнейшие исследования

Сбор анамнеза, физикальное обследование и тестов обычно достаточно для постановки диагноза локтя гольфиста.

Дальнейшие исследования, как правило, проводятся врачом, только если он подозревает другую причину заболевания. Например, болезненный износ (артроз) локтевого сустава может быть обнаружен на рентгеновском снимке.

Локоть гольфиста: лечение

Поскольку теннисный локоть и локоть гольфиста имеют схожие причины и жалобы, лечатся они тоже похожим образом.

Пациенты должны сначала защитить пораженную руку. Прежде всего, это предотвращение тех действий, которые вызвали перегрузку. Охлаждение обычно помогает при острой боли, в дальнейшем, однако, благотворное действие оказывает тепло.

При необходимости используются обезболивающие средства , например, обезболивающие гели. В более тяжелых случаях пациенты часто принимают обезболивающие препараты в форме таблеток. Используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, например, диклофенак .

При серьезном нарушении может быть полезно носить специальную повязку для руки игрока в гольф.  Ее можно приобрести в спортивных магазинах или в магазинах товаров медицинского назначения.

Кроме того, можно зафиксировать локоть при помощи так называемых кинезио тейпов (специальный пластырь), тем самым облегчив симптомы. Физиотерапевт поможет правильно прикрепить их.

Некоторые врачи лечат руку игрока в гольф инъекциями с кортизоном (для противовоспалительного эффекта) и местным анестетиком (для обезболивания).

Часто используются другие методы лечения, такие как ударно-волновая терапия, массаж или иглоукалывание. Однако, их эффективность научно не доказана.

Как только острые симптомы стихли, пациенты с рукой гольфиста могут выполнять упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения. При правильном выполнении они способствуют ускорению процесса заживления. Лучше всего, чтобы врач или физиотерапевт подобрал подходящие упражнения.

Последний вариант лечения – хирургическое вмешательство. Оно проводится только в тяжелых случаях локтя гольфиста, если другие методы лечения не помогают даже после нескольких месяцев или лет их применения.

Во время операции удаляются поврежденные ткани сухожилий и рубцы. В большинстве случаев после операции симптомы полностью исчезают.

Локоть гольфиста: течение и прогноз

Прогноз для руки гольфиста обычно хороший. Большинство симптомов исчезают через несколько месяцев даже без какого-либо серьезного лечения. Некоторые пациенты избавляются от боли уже через несколько недель. В целом, примерно у 80 процентов пациентов с локтем гольфиста жалобы полностью исчезают в течение года.

Вас также может заинтересовать

prosimptom.ru

Локоть гольфиста лечение - Все про суставы

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

«Локоть теннисиста» — второе название эпикондилита, воспаления, развивающегося из-за растяжения сухожилий и вызывающего острые боли. Если это заболевание долго не лечить, оно может осложниться, поскольку патологический процесс со временем охватывает синовиальную сумку. В запущенных случаях локтевые суставы полностью разрушаются, обрекая людей на инвалидность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

  • медиальный эпикондилит;
  • латеральный;
  • травматический;
  • посттравматический;
  • хронический.

Медиальный эпикондилит возникает, когда страдает крепление сухожилий к внутреннему надмыщелку. Эта разновидность болезни нередко выявляется у любителей гольфа, поэтому ее называют также «локтем гольфиста». Но больше всего она распространена среди женщин, выполняющих руками однообразные движения: портних, диспетчеров, офисных работниц, сидящих за компьютерами. Они испытывают боль, которая усиливается при интенсивной эксплуатации сухожилий. Медиальный вид недуга часто становится хронической патологией.

Когда страдает соединение сухожилий с наружным кост

allsustav.ru

«Теннисный локоть» и «локоть гольфиста»

«Теннисный локоть» и «локоть гольфиста» (внутренний и наружный эпикондилиты)

Эти заболевания иначе называются наружный и внутренний эпикондилиты – хронические заболевания области локтевого сустава, представляющие собой дегенеративно-воспалительный процесс в местах прикрепления сухожилий мышц к надмыщелкам плечевой кости.

Как правило, эпикондилит возникает в результате хронической микротравматизации сухожилий и их мест прикрепления к надмыщелкам плечевой кости, но также может быть результатом прямой травмы. При гистологическом исследовании отмечают избыточное количество фибробластов, недостаточность микрососудов в этой зоне, замещение нормальной ткани на рубцовую. Рубцовая ткань не способна выполнять функцию нормальной ткани, в связи с чем появляется характерная для эпикондилитов симптоматика.

«Теннисный локоть»

Чаще всего встречается наружный (латеральный) эпикондилит. При данной патологии в результате микротравматизации поражаются сухожилия мышц-разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья). Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой, например теннисисты, откуда у заболевания его второе название – теннисный локоть.

Симптомы заболевания

  1. Боль с внешней стороны сустава, иногда отдающая вниз по предплечью или вверх по плечу.

Возникает боль чаще всего при разгибательном движение в локтевом суставе, при подъёме груза. Как правило, в покое боль отсутствует.

«Локоть гольфиста»

Внутренний (медиальный) эпикондилит возникает в результате микротравматизации сухожилий мышц-сгибателей и мышц, обеспечивающих вращение предплечья. Данному заболеванию наиболее подвержены спортсмены, занимающиеся гольфом (что даёт заболеванию второе название – «локоть гольфиста»), настольным или большим теннисом и лица, у которых часто бывают перенагруженые мышцы предплечья.

Симптомы заболевания

  1. Боль на внутренней поверхности локтя.

Боль возникающая при сгибании руки в локтевом суставе или при вращении руки вокруг своей оси, может возникать и в покое, распространяться на весь сустав.

Диагноcтика

Диагностировать внутренний и наружный эпикондилиты может при осмотре врач-травматолог. Редко возникает необходимость в назначении инструментальных методов – рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

К сожалению, консервативное лечение эпикондилитов малоэффективно. Как уже было сказано выше, заболевание связано с хронической травматизацией мест прикрепления сухожилий и замещением нормальной ткани рубцовой. Поэтому применение противовоспалительных препаратов направлено лишь на кратковременное устранение боли. Применение гормональных препаратов опасно тем, что оно подавляет и без того замедленные регенераторные процессы, тем самым со временем ухудшая состояние сухожилий и их мест прикреплений.

В 90-х годах прошлого века в Европе была разработана и успешно внедрена методика ударно-волнового лечения теннисного локтя и локтя гольфиста.

Применение ударной волны при лечении данной патологии дало возможность бороться непосредственно с самим патологическим процессом – при ударно-волновом воздействии происходит рассасывание рубцовой ткани, прорастают новые микрососуды, что ведёт к восстановлению нормальной архитектуры ткани сухожилий. Таким образом, болевой синдром не просто купируется, а исчезает причина, вызывавшая его. Сухожилие вновь становится эластичным, что даёт возможность вновь принимать привычные физические нагрузки, вернуться к занятиям спортом.

Курс лечения

Курс лечения, как правило, занимает не более двух месяцев: необходимо 7-8 процедур с интервалом 4-7 дней. Длительность одной процедуры составляет 25-30 минут.

Звоните! Мы ответим на все Ваши вопросы, и подробно расскажем о методе!

doctitov.ru


Смотрите также