"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Гипофиз головного мозга что это


Гипофиз головного мозга отклонения - отклонения, их симптомы и методы лечения

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге. Она небольшого размера, имеет яйцевидную форму. В диаметре гипофиз едва ли достигает 1,5 см, однако выполняемые им задачи переоценить сложно. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие большую часть процессов в организме, потому любые нарушения функционирования этого органа повлекут за собой немалые проблемы со здоровьем. Потому надо знать, как проверить наличие болезни, на какие симптомы обратить внимание, как лечить и т.д.

Какие функции выполняет гипофиз

Чтобы понять, чем чреваты отклонения в работе гипофиза головного мозга, требуется, прежде всего, разобраться, какие функции этот орган выполняет. Итак, отвечает он за следующее:

  1. Выработка гормона роста. Да, именно этот маленький «шарик», расположенный в нижней части мозга, регулирует то, какой рост будет у человека. Если соматотропина (именно так называется гормон роста) будет слишком мало, то человек будет достаточно маленького роста, если много – выше среднего.
  2. Продуцирование тиреотропина. Этот гормон стимулирует выработку тироксина, находящегося в щитовидке. Он, в свою очередь, регулирует обмен веществ, развитие организма и т.д.
  3. Продуцирование пролактина. Как подсказывается название, этот гормон отвечает за процессы, происходящие в период лактации: вызреванию молозива и молока. Кроме этого, гормон отчасти отвечает за рост молочных желез во время созревания.
  4. Синтез меланоцитогропина. Этот гормон отвечает за распределение в организме меланина, отвечающего за пигментацию.
  5. Синтез АКТГ. При его помощи осуществляется регуляция функций надпочечников.

Все эти гормоны относятся к тропным и вырабатываются, они, как правило, в передней доле гипофиза. В промежуточной же его части образуются вещества, отвечающие за переработку и утилизацию жиров. Задняя доля вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Первый отвечает за водно-солевой баланс и мочеобразование, второй – за сокращение матки во время родового процесса и стимуляцию выработки молока.

Почему могут возникать нарушения

Неполадки в работе гипофиза и гипоталамуса проявляются в избыточном или недостаточном продуцировании того или иного гормона. Наиболее часто происходит это из-за возникновения опухоли (так называемой аденомы), которая постепенно превращает здоровые клетки железы в перерожденные. Однако на работу железы могут влиять и другие причины. Среди них:

  • Врожденные нарушения гипофиза. Часто это касается соматотропина. В этом случае человек либо стремительно набирает рост, либо наоборот, растет слишком медленно.
  • Инфекции, затрагивающие головной мозг. Наиболее распространенные из них – менингит и энцефалит. Такие причины (то есть вызванные мозговой инфекцией) достаточно распространены.
  • Противораковая терапия. Для борьбы с раком используются очень агрессивные препараты и излучения, что может нарушить работу гипофиза.
  • Осложнения после операций на мозге.
  • Последствия тяжелых ЧМТ.
  • Прием некоторых гормональных медикаментов.

Как видно, существуют различные причины, по которым могут возникнуть неполадки в работе гипофиза. Важно выяснить, почему проблемы возникли в конкретной ситуации, ведь от этого напрямую зависит то, как будет проходить лечение.

Каковы симптомы проблем с данной железой

Признаки возникновения нарушений работы гипофиза могут проявиться как через пару дней, так и через многие месяцы. Важно обратить внимание на эти симптомы, так как проблемы с гипофизом могут быть очень опасными. Обратить внимание стоит на следующее:

  • Чрезмерная утомляемость, постоянное отсутствие сил. В нынешнем быстром ритме жизни состояние усталости уже стало нормой, однако если вялость и бессилие не отпускает даже сразу после сна, то это повод забеспокоиться.
  • Сухость кожи. У некоторых такой тип кожи от рождения, но если кожа внезапно стала обезвоженной, появились трещины и ранки, то это недобрый знак.
  • Кости становятся менее крепкими, переломы возникают даже из-за незначительных нагрузок, а регенерация проходит крайне медленно.
  • Быстрый и не обусловленный внешними факторами стремительный набор массой тела. Причем мышц становится все меньше, а жира, напротив, больше.
  • Отсутствие аппетита. Несмотря на увеличивающийся вес, есть хочется не больше, а, напротив, меньше. Что еще больше указывает, что ситуация вызвана патологией.
  • Нарушения памяти. Человек начинает страдать забывчивостью, информация воспринимается плохо и не удерживается в памяти долго.
  • Нарушения психики. Может начаться депрессия, внезапные перепады настроения, апатия, навязчивые идеи и т.д.

Кроме всего перечисленного, могут внезапно начать разрастаться различные части тела (к примеру, это характерно для такого заболевания гипофиза как акромегалия), возникновение проблем с сосудами и сердцем, изменение тембра голоса.

Как проявляются подобные заболевания у женщин

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

  • Снижение либидо.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушение работы мочевого пузыря.
  • Изменение груди в размерах.

Из-за дисфункции гипофиза у женщин возникать и другие проблемы, однако это уже скорее зависит от индивидуального гормонального фона.

Проявления дисфункции данной железы у мужчин

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Понижение сексуального влечения.
  • Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

Болезни, вызванные нарушением работы гипофиза

Так как гипофиз вырабатывает множество различных гормонов, существует множество недугов, причиной которых является нарушение функции гипофиза. Наиболее распространены такие:

Различные виды аденом

Опухоли гипофиза разного происхождения достаточно распространены – они встречаются едва ли не у каждого пятого человека. Однако разные виды аденом сильно различаются, как поведением, так и методами лечения. Выделяют гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные. Первый вид считают более безопасным, однако не всегда это так: к примеру, третий подтип гормонально-неактивных аденом характеризуется быстрым ростом и активной выработкой метастаз. Среди гормонально-активных аденом выделяют следующие основные типы:

  • Пролактинома. Это новообразование возникает из-за чрезмерного синтеза лактотропных клеток. Чаще всего такая опухоль – доброкачественная и лечение принесет результат. Однако в запущенных случаях она может приводить к нарушениям полового созревания, снижению прочности костей и т.д. Чаще всего достаточно приема определенных препаратов, хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.
  • Соматотропинома. Такие опухоли обычно не отличаются яркими симптомами. Обычно опухоль проявляется через огрубение голоса, аритмию. Избыток гормона также увеличивает размеры отдельных органов и костей. Обычно удаляется хирургически.
  • Кортикотролинома. Такое новообразование будет продуцировать АКТГ. В этом случае увеличение гипофиза будет незначительным, в пределах 0,5-0,8 см. Проявляется через повышенный уровень кортизола в моче. Лечится медикаментозно – в основном, мифепристоном. Может стать причиной болезни Кушинга.

Также могут встречаться такие опухоли как тиротропинома и гонадотропинома, но это достаточно редкое явление.

Синдром Шихана

Эта патология гипофиза характеризуется отмиранием железы у рожениц. Чаще всего смерть наступает в этом случае в первые сутки после родов. Сам родовой процесс часто сопровождается обильными кровотечениями, падением давления, болевым шоком. Зачастую возникает на фоне сахарного диабета.

Болезнь Симмондса

Как и синдром Шихана, болезнь Симмондса возникает на фоне некроза тканей гипофиза. Хотя протекает болезнь Симмондса не так быстро, она чревата многими опасными последствиями. Симптомы у этого заболевания следующие:

  • Резкое и сильное снижение веса.
  • Выпадение волос и зубов.
  • Сухость кожи.
  • Сильная слабость.
  • Наличие галлюцинация.
  • Падение давления.
  • Отсутствие аппетита, расстройства ЖКТ.
  • Снижение обмена веществ практически до нуля.
  • Полное отсутствие полового влечения.
  • Судороги
  • Атрофия внутренних органов.

Как видно, последствия дисфункции гипофиза могут быть очень и очень тяжелыми, потому важно вовремя диагностировать возможные болезни и незамедлительно начать лечение.

Как лечат подобные заболевания

Лечение нарушений, связанных с работой этой железы, во многом зависит от конкретного заболевания. В целом их можно разделить на следующие типы:

  • Медикаментозный. Как правило, подразумевает нормализацию гормонального фона и уменьшение опухоли, если таковые имеются.
  • Хирургический. При наличии некоторых опухолей эффективно будет только оперативное вмешательство, потому их требуется удалить хирургически.
  • Лучевая терапия. Обычно используется вкупе с операцией. Во-первых – для уменьшения размера новообразования перед операцией, во-вторых – для уничтожения остатков патогенных клеток после хирургического вмешательства.

Сценарий, по которому будет проводиться лечение, подбирает специалист, в зависимости от конкретной ситуации. В курс лечения могут входить и другие виды терапии – на усмотрение врача.

myzhelezy.ru

что это такое и какие функции выполняет

Развитие и рост человека, его репродуктивные функции, химическая регуляция функций всего организма, а также эмоции и психическая деятельность обеспечивается эндокринологической системой, которая состоит из нескольких желез внутренней секреции и эндокринных клеток, рассредоточенных по организму.

Гипофиз головного мозга – центральный орган этой системы. Эта железа, называемая еще питуитарная, представляет собой мозговой придаток, который находится в гипофизарной ямке (расположение которой – средняя черепная ямка черепа). Эту ямку чаще всего называют турецким седлом.

Отдел отвечает за рост, обмен веществ и репродуктивную функцию человеческого организма. В норме вес гипофиза у взрослого составляет 0,5–0,7 г. У новорожденного – всего 0,15 г, в 10 лет увеличивается незначительно (до 0,3). Основной рост его приходится на пубертат. Максимальные размеры гипофиза – обычно в рамках 15*10*6 мм.

До начала XX века, было распространено мнение, что гипофиз является ответственным за человеческую внешность. Именно тогда появилось на свет произведение «Собачье сердце» М. Булгакова, в котором врач пересаживает человеческий гипофиз собаке.

Из каких отделов состоит орган

Гипофиз в человеческом мозге состоит из двух долей, хотя существует также промежуточный отдел, который слабо развит.

Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) является самой крупной, пронизана кровеносными сосудами и состоит из железистых клеток. Кровоснабжение этой части осуществляется с помощью верхних гипофизарных артерий.

Аденогипофиз состоит из двух частей:

  • передняя (дистальная) находится внутри гипофизарной ямки;
  • анатомия второй, бугорной, представляет собой эпителиальные тяжи, которые уходят вверх и соединяются с воронкой гипоталамуса.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) меньше передней более чем в 2 раза. Она питается за счет нижних гипофизарных артерий, то есть кровоснабжение долей автономное, хотя между ними существует сеть капилляров.

Отток крови происходит за счет венозной системы, которая сообщается с пещеристыми и межпещеристыми синусами твердой мозговой оболочки (так называемые венозные коллекторы).

Железа иннервируется благодаря постганглионарным симпатическим волокнам, идущим от симпатического ствола. Они проводят импульсы, которые влияют на аденогипофиз – секрецию его железистых клеток, и активность кровеносных сосудов.

Нервные волокна направлены по ходу сонных артерий, идут через внутреннее сонное сплетение, и входят вместе с гипофизарными артериями в ткани гипофиза – в значительной мере в нейрогипофиз.

Развитие гипофиза также предполагает параллельное развитие обеих долей, независимо друг от друга: аденогипофиз образуется из первичного ротового углубления, а нейрогипофиз – из выпячивания дна III желудочка.

Промежуточная доля гипофиза (средняя), находящаяся между двумя основными частями, представляет собой узкую, нечетко выраженную пластинку.

Некоторые авторы считают, что она входит в аденогипофиз и ее анатомия должна рассматриваться совместно с ним, так как в человеческом организме доля представляет собой рудиментарное образование и имеет большое значение только в организме животных.

Все отделы, несмотря на то что их анатомия различна, тесно объединены, и только гистология способна показать отличия на микроскопическом уровне.

Деятельность гипофиза

Функции гипофиза имеет смысл рассматривать в связи с отдельными частями органа, каждая из которых ответственна за продуцирование определенных веществ.

Передняя доля гипофиза в норме отвечает за выработку шести гормонов.

  1. Соматотропный (соматотропин) – влияет на развитие, рост человека и обмен веществ. Наивысшая концентрация в крови его наблюдается на 4–6 месяц внутриутробного развития. Базовый уровень максимален у детей раннего возраста и минимален в пожилом возрасте.
  2. Адренокортикотропный (кортикотропин) – влияет на кору надпочечников, активирует ее функцию, участвует в синтезе глюкокортикоидов (кортизол, кортизон, кортикостерон).
  3. Тиреотропный (ТТГ) – благодаря ему работает щитовидная железа: происходит биосинтез тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), увеличивается синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов. Продуцируется непрерывно.
  4. Фолликулостимулирующий отвечает за выработку и развитие фолликулов в яичниках у женщин, а у мужчин – образование сперматозоидов.
  5. Лютеинизирующий синтезирует тестостерон у мужчин, а у женщин контролирует секрецию прогестерона и эстрогена, влияет на выработку желтого тела, регулирует процесс овуляции.
  6. Лактотропный (пролактин) стимулирует продуцирование молока во время лактации.

Таким образом, гипофиз, как эндокринная железа, контролирует другие железы внутренней секреции: половые, щитовидную и надпочечники.

Задняя доля гипофиза накапливает в себе гормоны вазопрессин и окситоцин, которые вырабатываются в гипоталамусе. Без окситоцина невозможно сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря и желчного, матки (во время родовой деятельности), а также клеток молочных желез – для выработки молока в послеродовой период.

Швейцарские ученые изучили влияние окситоцина на поведение людей с аутистическими чертами и социальными фобиями. Как выяснилось, гормон способен снижать функцию миндалевидных тел в мозге, активность которых вызывает страх и недоверие у человека к другим людям.

Вазопрессин – антидиуретический гормон – регулирует уровень воды в организме, увеличивает концентрацию мочи и уменьшает ее объем в протоках почек.

Нарушение деятельности

Для организма неблагоприятные последствия существуют, когда происходит и гиперфункция, и гипофункция гипофиза.

Продуцирование слишком большого количества гормонов передней доли ведет к развитию аденомы. Такое заболевание возникает тогда, когда клетки, вырабатывающие гормоны, перестают подчиняться контролю гипофиза и начинают действовать автономно. В зависимости от того, уровень какого вещества повышен, возникает определенная опухоль (пролактинома, кортикотропинома, тиреотропинома, соматотропинома и т. д.).

Недостаточная выработка веществ приводит к ряду тяжелых заболеваний. Перечислим основные из них.

  1. Гипофизарный нанизм (низкорослость, карликовость) обусловлен малой продукцией соматотропина в детском возрасте в сочетании с недостаточностью половых гормонов.
  2. Синдром Шихана возникает как результат инфаркта гипофиза во время тяжелой родовой деятельности. Может наблюдаться тотальная нехватка всех видов гормонов, так как некротированная и разрушенная железа не способна подавать сигналы железам внутренней секреции. В этом случае говорят, что функции гипофиза недостаточны.
  3. Синдром Симмондса является также гипофизарной недостаточностью, что и при синдроме Шихана, но возникает вследствие травм, инфекций головного мозга или сосудистых расстройств.
  4. Несахарный диабет развивается в ответ на недостаточность продукции вазопрессина. Причины могут быть врожденные или приобретенные вследствие опухолей, инфекций, травм, алкоголизма. Такое расстройство грозит быстрой комой и смертью при отсутствии терапии.

Несмотря на то что гипофиз – это небольшой отдел размером с горошину, его анатомия и деятельность сложны. Он представляет собой железу (которую еще называют питуитарная), являющуюся главной в эндокринной системе: ей подчиняется работа других желез внутренней секреции. Он располагается в турецком седле, которое защищает его от повреждений. Строение гипофиза обусловливает множественные его функции: две доли, развивающиеся автономно, имеющие разное кровоснабжение, выполняют различную параллельную работу. Вместе с тем только гистология позволяет увидеть различия между этими отделами на клеточном уровне.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 222

4.39 222

Читайте также

mozgius.ru

Гипофиз. Расположение, строение, основные гормоны гипофиза.

Гипофиз (мозговой придаток) — железа внутренней секреции, которая располагается в т.н. турецком седле в основании черепа.

Гипофиз. Расположение.

Расположение гипофиза в черепе

Топографически он находится примерно в самом центре головы.

Вес гипофиза составляет всего около 1 грамма, а размеры не превышают 14-15 мм.

Гипофиз имеет овальную форму и располагается в изолированном костном ложе (турецком седле), которое также имеет овальную форму. Гипофиз окружен костными образованиями с трех сторон – спереди, сзади и снизу. По бокам от гипофиза находятся кавернозные синусы — полые полости, состоящие из листков твердой мозговой оболочки, внутри которых проходят такие важные сосуды, как сонные артерии, и нервы, большинство из которых управляет движением глазных яблок. Сверху полость турецкого седлаограничена также фиброзным листком твердой мозговой оболочки – диафрагмой, имеющим отверстие в центре, через которое гипофизпосредством ножки соединяется одной из частей головного мозга – гипоталамусом. Образно говоря, гипофиз свисает на ножке (стебле) словно вишенка на черенке.

Как правило, гипофиз занимает весь объем турецкого седла, однако бывают различные варианты, когда он занимает лишь его половину или наоборот гипофиз увеличивается в размерах, даже немного выходя за верхние границы турецкого седла.

Гипофиз. Строение.

Строение гипофиза

Состоит мозговой придаток из двух долей – передней (аденогипофиз, железистая доля) и задней (нейрогипофиз), которые имеют разное происхождение: передняя доля образуется из выпячивания первичного ротового углубления (кармана Ратке), а задняя из выпячивания дна 3-го желудочка головного мозга во время эмбрионального развития. Также передняя и задняя доли гипофиза различаются по функциям: аденогипофиз самостоятельно вырабатывает гормоны, а нейрогипофиз лишь накапливает их и активизирует.

Аденогипофиз представляет собой большую часть гипофиза и составляет около 75% от всей его массы. Он состоит из железистых клеток, которые, словно соты в улее разделены многочисленными тяжами-трабекулами.

Железистые клетки разделены на 5 основные видов по типу вырабатываемых ими гормональных веществ: соматотрофы, лактотрофы, кортикотрофы, тиротрофы, гонадотрофы.

Соматотрофы или клетки, продуцирующие соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) – основной гормон, отвечающий за рост организма, составляют около половины всего клеточного состава аденогипофиза и располагаются преимущественно по бокам доли.

Гипофиз норма

При развитии опухоли из этих клеток, вследствие повышения секреторной функции этих клеток и повышенной выработки СТГ развивается заболевание называемое акромегалия.

Лактотрофы, или клетки, продуцирующие пролактин – гормона, отвечающий за образование молока в молочных железах, составляют около 1\5 всех клеток передней доли гипофиза и располагаются в заднебоковых отделах. При беременности их количество увеличивается почти в 2 раза, что проявляется увеличением размера мозгового придатка. Помимо беременности их увеличение может вызвать снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз, прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены. При повышении функции лактотрофов или развитии опухоли из этих клеток у человека развивается гиперпролактинемия.

Кортикотрофы – клетки, которые синтезируют разные биологические активные вещества, одним из которых является адренокортикотропный гормон (АКТГ) – гормон, регулирующий выделение надпочечниками ряда гормонов, один из основных – кортизол. Они также как и лактотрофысоставляют около 20% всех клеток аденогипофиза. При их гиперплазии или развитии опухоли у человека развивается гиперкортицизм, называемый болезнью Иценко-Кушинга.

Тиреотрофы, или клетки, секретирующие тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, отвечающий за рост щитовидной железы и регуляцию выделения ею гормонов, называемых Т3 и Т4. Они составляют всего лишь 5% клеточного состава аденогипофиза. Они располагаются преимущественно в передних отделах аденогипофиза. При развитии гипотиреоза они увеличиваются в размере (гиперплазируются), увеличивается их количество, что может привести к образованию опухоли – тиреотропиномы.

Гонадотрофы, или клетки, секретирующие половые гормоны(гонадотропины), составляют около 10-15% от клеточного состава аденогипофиза. Они локализуются равномерно по передней доле гипофиза, но преимущественно в боковых отделах. Эти клетки вырабатывают два вида гормонов – фоликулло-стимулирующий (ФСГ) – ответственный стимуляцию овуляции у женщин и спермообразование у мужчин, и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – стимулирующий овуляцию у женщин и продукцию тестостеронaу мужчин.

Эти клетки также могут увеличиваться в размерах при гипогонадизме.

Помимо гормонально активных клеток в передней доле гипофиза находятся также клетки, которые не окрашиваются при специальных методах, определяющих секреторную активность клеток. Это так называемые нулевые клетки, которые служат источником для образования нефункционирующихаденом гипофиза.

Их деятельность до конца не изучена, однако считается, что они могут вырабатывать некоторые виды гормонов в незначительной концентрации или в неактивном виде.

В передней доле гипофиза вырабатываются 6 гормонов, которые можно разделить на 3 группы:
1) белковые гормоны, относящиеся к соматомаммотропинам – СТГ и пролактин;
2) гликопротеины – ФСГ, ЛГ и ТТГ;
3) гормоны, которые являются производными ПОМК – АКТГ, липотропины, меланостимулирующего гормона (МСГ), эндорфины и относящиеся к полипептидам.

Средняя доля гипофиза у человека практически отсутствует и не принимает участия в гормонообразовании.

В задней доле гипофиза накапливается два вида гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе – антидиуретический гормон (контролирует чувство жажды и количество выделяемой почками мочи) и окситоцин (стимулирует сокращение матки у женщин), которые поступают в нее по аксонам нейронов, расположенных в гипоталамических ядрах, где осуществляется синтез этих гормонов. Помимо функции депонирования нейрогипофиз осуществляет их своеобразную активацию, после которой гормоны в активной форме выделяются в кровь.

Вернуться к началу страницы «Гипофиз«

medway.ru

отклонения, где находится и за что отвечает

Отклонения в работе гипофиза головного мозга дают «зеленый свет» развитию многочисленных эндокринных патологий в человеческом организме.

Впечатляющая палитра возникающих недугов обусловлена ролью, которую играет гипофиз.

Ведь это главный эндокринный орган, наделенный почти неограниченной властью над другими железами.

Расположение и состав

Гипофиз – структура бобовидной формы, тесно примыкающая к головному мозгу. Другое название этого органа – . Вес ее составляет менее 1 грамма.

Находится гипофиз в клиновидной кости черепной коробки, а точнее – в нишеобразном костном образовании – гипофизарной ямке турецкого седла.

Питуитарная железа представлена тремя неравными отделами:

  • аденогипофиз;
  • нейрогипофиз;
  • промежуточная доля.

Нейрогипофиз и средняя (промежуточная) доля занимают всего 30% питуитарной железы.

Важно!

Каждая доля имеет автономное кровоснабжение и обладает абсолютно разными ролями.

Расположение гипофиза в костном каркасе очень надежно — даже при сотрясении головного мозга железе удается остаться невредимой. Для чего нужна такая броня маленькой железе?

Функция гипофиза

С одной стороны питуитарная железа находится в тесной взаимосвязи со всеми эндокринными органами, с другой – с гипоталамусом (отдел головного мозга).

Такой комплекс позволяет объединить всю эндокринную систему и обеспечить стабильность внутренней среды (гомеостаза).

Отвечает гипофиз за бесперебойное функционирование эндокринных желез посредством ряда гормонов.

Аденогипофиз вырабатывает следующие шесть гормонов:

  1. Лактогенный (пролактин) стимулирует формирование молочных желез и участвует в обмене липидов. Образование и секреция молока тоже подчинены пролактину.
  2. Фолликулостимулирующий – под его влиянием образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и созревают женские фолликулы.
  3. Соматотропный – благодаря ему развиваются скелетные кости и человек увеличивается в размерах. Кроме того, соматотропин стимулирует образование белков, управляет обменными процессами.
  4. Лютеинезирующий (ЛГ) – у мужчин стимулирует синтез мужских гормонов (тестостерона), у женщин – способствует формированию желтого тела, образованию женских гормонов (эстроген, прогестерон).
  5. Адренокортикотропный. Точка приложения АКТГ – кора надпочечников, которая усиливает синтез стероидов (глюкокортикоидов) под влиянием гормона.
  6. Тиреотропный влияет на работу щитовидной железы, образование и секрецию гормонов тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Взаимодействие внутри эндокринного комплекса происходит по принципу «faadback» между гипофиззависимыми железами с одной стороны и аденогипофизом – с другой.

Если орган-«мишень» (кора надпочечников, гонады, щитовидная железа) вырабатывает избыток гормональных веществ – в питуитарной железе тормозится образование определенного тропного гормона.

И наоборот: дефицит, например, тиреоидных гормонов провоцирует гиперпродукцию ТТГ.

Нейрогипофиз является резервуаром для накопления вазопрессина и окситоцина, которые первоначально синтезируются в гипоталамусе. Этим гормонам подконтрольны следующие процессы:

  • трансмембранный перенос солей и воды;
  • работа мышечных волокон сосудистой стенки;
  • сократимость матки при родах;
  • лактацию.

Главной ролью вазопрессина принято считать влияние на транспорт воды, а окситоцина – непосредственное участие в сократительных процессах маточной мускулатуры и образовании молока.

Важно!

Другое название вазопрессина – антидиуретический гормон.

Промежуточный отдел питуитарной железы секретирует меланоцитстимулирующий гормон, влияющий на синтез кожного пигмента меланина.

Причины дефицита выработки гормонов

Если нарушена работа гипофиза головного мозга, отклонения проявляются увеличением или снижением выработки гормонов аденогипофизом.

Дефицит образования гормонов зачастую связан с развитием следующих состояний:

  1. Операции на головном мозге или травматические повреждения.
  2. Нарушение кровообращения головного мозга – острое или хроническое.
  3. Атрофия питуитарной железы вследствие сдавливания опухолью головного мозга (менингиомой, глиомой).
  4. Инфекционные и токсические нарушения (туберкулез, сифилис, вирусные инфекции, менингоэнцефалит).
  5. Радиационное облучение.
  6. Кровоизлияние в мозговые ткани.
  7. Кистозная трансформация гипофиза.

Киста гипофиза головного мозга – образование с жидким содержимым, ограниченное капсулой.

Статистика свидетельствует: киста возникает чаще у людей молодого возраста, на фоне черепно-мозговых травм или воспалительно-инфекционных заболеваний мозга.

Однако выявляется эта патология чаще случайно, при профилактических обследованиях.

Связано это с тем, что киста длительно себя никак не проявляет.

Жалобы пациента на головную боль и ухудшение зрения появляются, когда образование достигает размеров 10 и более миллиметров.

Киста может способствовать дефициту выработки гормонов гипофизом с возникновением соответствующих симптомов.

Изредка развитие кисты приводит к гиперпродукции гипофизарных гормонов.

Факт!

Наследственная предрасположенность – важный этиологический фактор в развитии кисты гипофиза.

К чему приводит недостаток функции гипофиза?

Последствия гипофункции питуитарной железы проявляются тяжелыми заболеваниями.

Клинические проявления обусловлены дефицитом определенного вида гормона. Возможно развитие следующих патологий:

  1. (нанизм) – резкая задержка роста и физического развития, возникшая в результате дефицита секреции СТГ (соматотропного гормона). Также наблюдается гипофункция тиреотропной и гонадотропной активности гипофиза.
  2. Вторичный гипотиреоз – ослабление функциональной активности щитовидной железы, обусловленное недостаточным выделением ТТГ. Проявляется увеличением веса, сухостью кожи, слабостью, отечностью, мышечными и головными болями.
  3. Несахарный диабет – следствие недостатка вазопрессина. При отсутствии терапии обильное частое мочеиспускание в сочетании с жаждой может привести к обезвоживанию организма и коме.
  4. Синдром Шиена – вследствие массивной кровопотери.
  5. Болезнь Симмондса () – резкая стремительная потеря веса (6-30 кг за месяц) сопровождается половыми расстройствами, гипотиреозом и снижением функции коры надпочечников.

Синдром Шиена, гипоталамо-гипофизарную недостаточность и болезнь Симмондса часто объединяют в понятие пангипопитуитаризма. Этот синдром развивается при повреждении не менее 90% гипофизарной ткани.

Аденома гипофиза

Причиной избыточной секреции гормонов наиболее часто является развитие доброкачественной опухоли гипофиза – аденомы.

Разновидность такой болезни гипофиза возникает из клеток аденогипофиза и характеризуется увеличением размеров питуитарной железы с гиперпродукцией ее гормонов.

В зависимости от вида продуцируемого гормона опухоль имеет следующие разновидности:

  1. Соматотропинома – вызывает развитие гигантизма и акромегалии.
  2. Кортикотропинома – провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга.
  3. Тиреотропинома – является одной из причин развития гипертиреоза.
  4. Пролактинома – вызывает .

Аденомы классифицируются также по размеру. Размеры микроаденомы составляют от 1 до 10 мм, а макроаденома может развиваться до 1 см и более, распространяясь даже за границы турецкого седла.

Интересно!

Простой метод обнаружения увеличения параметров турецкого седла, которое наблюдается при гипофизарной аденоме: если монету 10 центов можно поместить внутри турецкого седла – размеры его превышают нормальные.

Большинство опухолей гипофиза продуцирует два и более гормона. Поэтому у одного и того же больного могут наблюдаться несколько синдромов.

Какие болезни вызваны гиперфункцией гипофиза?

Гиперпродукция гормональных веществ питуитарной железой вызывает развитие следующих болезней:

  1. – характеризуются нездоровым усилением ростовой функции. Гигантизм развивается в детском и подростковом возрасте, при этом пропорциональный рост тела значительно превышает физиологическую норму (менее 200/190 см у мужчин и женщин соответственно). После завершения пубертата и окостенения эпифизарной хрящевой ткани на смену гигантизму (при отсутствии лечения) приходит акромегалия, при которой диспропорционально увеличиваются кости скелета и внутренних органов.
  2. возникает на фоне гиперпродукции АКТГ и проявляется ожирением, повышением артериального давления, облысением, половыми расстройствами, эмоциональными и психическими нарушениями, патологиями углеводного обмена.
  3. Гиперпролактинемия – заболевание, развивающееся при избытке лактогенного гормона. Является частой причиной женского и мужского бесплодия, нарушений менструального цикла.

Заболевания гипофиза характеризуются разнообразными клиническими проявлениями и вовлечением в патологический процесс каждого звена .

До сих пор причины некоторых заболеваний не выяснены до конца, а медицинская наука и сегодня продолжает исследовать маленькую железу.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. - Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

важная железа головного мозга и его роль в жизни человека

Если вы хотите выяснить, что такое гипофиз и его роль в организме человека, даже не сомневайтесь — команду заинтересоваться им подал сам гипофиз. Это настоящий командный центр, руководящий работой всего организма.

В семье Ярины и Тараса Трофимчук во Львове произошло радостное событие — родился сын, настоящий богатырь, больше 60 см роста и 5 кг веса. Их Андрейка начал сказочными темпами расти. Родители заподозрили неладное, когда в полгода он был как годовалый, а в год стал размером и весом с трехлетнего ребенка. В другой семье обнаружилась другая беда — ребеночек наоборот, не рос вообще, и к пятилетнему возрасту был не больше годовалого. Родителям объяснили, что всему причина — гипофиз, находящийся в самой глубине мозга. Гипофиз головного мозга касается напрямую, именно эта железа оказала такое катастрофическое действие.

Где он находится

Хотя практически все в курсе, где расположен гипофиз, мало кто знает, за что он отвечает и насколько он важен. Находится эта железа в нижней трети головного мозга, в той выемке, которая называется «турецкое седло». Это центральный орган эндокринной системы человека, отвечает за множество функций — рост, обмен веществ, репродуктивную, и многие другие.

Вес гипофиза не превышает 1 грамма, он состоит из трех частей и общий размер его — около 2 кубических см. Он начинает развиваться на 4-5 неделе беременности. Он розового цвета и по форме похож на капельку. Через сам гипофиз у взрослого человека каждую минуту пропускается около 200-250 мл крови.

Иногда расположение гипофиза может быть неправильное, но функционирование нормальное. В таком случае, человек о такой своей особенности узнает только из МРТ обследований. Никаких действий или лечения это не требует.

У всех позвоночных есть гипофиз, а что это такое, и как он действует?

Строение

Прежде всего, гипофиз — это железа. Несмотря на миниатюрные размеры, гипофиз очень сложно устроен.

Все его тело делится на несколько частей — самую большую, переднюю, составляющую почти 80% всей железы и заднюю.

Задняя тоже делится на части:

  • дистальная или передняя
  • промежуточная
  • бугорная

Они по разному устроены, имеют свои функции, свое кровообращение. Каждая из них отдельно связана с другой важной частью головного мозга — гипоталамусом. В то же время эти части взаимосвязаны.

Функции гипофиза

Гипофиз выделяет гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. Каждая из его частей ответственна за свой участок, но сбой в одном приводит к неправильной работе всех остальных и к сбою здоровья всего организма. При этом работа гипофиза может нарушиться в результате нейроинфекций или травм в любом возрасте. Опосредованно его работа связана со всеми системами и органами человека, и сбой в работе гипофиза так или иначе окажет влияние на весь организм.

Приобретенные болезни гипофиза требуют лечения.

Передняя доля

В ней продуцируются гормоны, которые контролируют:

  • щитовидную — тиреотропный гормон, который влияет на саму железу, стимулирует ее работу
  • половые железы — продуцирует пролактин. Этот гормон отвечает за выработку грудного молока и за сохранение беременности. С его помощью матка ежемесячно подготавливается к возможному наступлению беременности. Недостаток этих гормонов приводит к недостатку выработки тиреотропного гормона, плохой работе щитовидной железы, раннему климаксу. У женщин вне состояния беременности и у мужчин отвечает за общее здоровье всей половой системы. У мужчин он отвечает еще и за развитие сперматозоидов.
  • надпочечники — адренокортикотропный гормон, ответственный за работу надпочечников.

Также в передней доле вырабатываются гормоны роста. Они относятся не только к тому, как ребенок растет, но и к росту хрящевой ткани, к тому, как заживляются травмы, как сращиваются переломы. Гормон роста , или соматотропный гормон, влияет на обмен веществ и на синтез белка. Его недостаток приводит к медленному росту, недостаточному делению клеток, у такого человека медленно растут волосы, ногти, истонченная суховатая кожа. Он не отвечает за регенерацию тканей.

Задняя доля

Ее другое название — нейрогипофиз. Задняя доля тоже состоит из трех частей — нервной, вороночного стебля и срединного возвышения.

Это часть эндокринной системы. Состоит она большей частью из нейронов. Они вырабатывают особые пептидные гормоны, которые попадают в кровообращение гипофиза.

В этой доле вырабатывается гормон вазопрессин и окситоцин. При недостаточной выработке этих гормонов у человека развивается несахарный диабет, организм не в состоянии концентрировать мочу, ее может накапливаться практически неограниченное количество. Народное название этой болезни — мочеизнурение.

Интересно то, что в задней доле гипофиза вырабатываются вещества нейрофизины, назначение которых пока сложно объяснить.

Промежуточная доля

Это тонкая прослойка клеток, вырабатывающая гормоны, которые отвечают за уровень пигментации. Благодаря ему и происходит потемнение кожи под воздействием ультрафиолета — это защитная реакция организма от его вредного влияния. Его недостаток приводит к такому явлению, как альбинизм или белокожие. У таких людей характерный белый цвет кожи и волос. Такие люди чаще других подвержены меланоме, им нельзя загорать и быть на солнце.

Патологии гипофиза

Изредка случается, что гипофиз неправильно расположен или не так расположены его доли. Но если при этом он правильно продуцирует гормоны, то это не имеет значения. Если же все, за что отвечает гипофиз, действует неправильно, отклонения будут во всем организме.

Изредка случается патология, когда у ребенка внутриутробно отсутствует гипофиз, головного мозга тогда мало или нет вообще. Такие дети нежизнеспособны и либо рождаются мертвыми, либо умирают сразу после рождения.

Часто причинами патологий становятся болезни гипофиза, либо опухоли возле него. Чаще всего болезни связаны с неправильным продуцированием гормонов — избыточным или недостаточным. Последствием может стать любое эндокринное заболевание. Болезнями гипофиза может быть обусловлен слабый иммунитет, маленький или слишком большой рост, даже бесплодие мужчин и женщин.

Среди наиболее часто встречающихся болезней железы гипофиз встречаются:

Акромегалия

Болезнь, при которой у человека непропорционально сильно растут кисти, стопы, разрастается в ширину костная ткань. Черты лица становятся очень грубыми, нависают надбровные дуги. У детей она приводит к гигантизму. При этой болезни рано развиваются артриты, артрозы, остеопороз, страдают суставы. Болезнь вызвана избыточным продуцированием гормона роста, у таких людей высокий риск онкологии и смерти во сне из-за апноэ. Поэтому им не рекомендуют спать на спине.

Гипофизарный нанизм

Это несколько заболеваний, при которых мало выделяется гормон, отвечающий за рост костной и мышечной тканей. Его совершенно недостаточно для того, чтобы увеличивалась длина тела. Рост таких людей не превышает у мужчин 130 см, и у женщин 120 см. Эти заболевания врожденные, но у новорожденных обнаружить их чаще всего невозможно — эти дети ничем не отличаются от здоровых. Отставание можно заметить только в возрасте около 2 лет. Зачастую у людей с таким заболеванием так и не закрываются ростковые зоны в суставах, и они продолжают расти всю жизнь, примерно на 1 мм в год. При этом пропорции тела у них остаются детскими, хотя лицо приобретает характерные черты.

Интеллект, соматическое и психическое развитие при этом остаются сохраненными, согласно возрасту. Иногда даже репродуктивные функции сохранены.

Чтобы немного поправить ситуацию, проводят обследование, делают МРТ, назначают специальное лечение, в основном гормонами роста. Это редко когда приносит ощутимые результаты.

Гигантизм

Это противоположное нанизму заболевание. Когда гормона роста выделяется слишком много, и происходит очень быстрый рост. Даже у сравнительно низкорослых родителей ребенок с такой патологией может вырасти больше 2 метров ростом. Это не следует путать с генетической высокорослостью.

Характеризуют гигантизм непропорционально большие кисти и стопы — стопа может вырасти до 70 см в длину. Костная ткань может деформироваться, вызывая при этом сильные боли. Из-за большого роста сердцу трудно справляться с нагрузкой, возникает ранняя гипертония, мышечная слабость. Люди жалуются на мигрени, боли в суставах. Чаще всего разлаживается половые функции и у женщин, и у мужчин, возникает стойкое бесплодие.

Гигантизм может проявиться и при нормальной секреции гормона роста, но неправильном выделении гормона надпочечников — тогда человек начинает стремительно набирать вес, вплоть до тяжелого ожирения — даже при условии строжайшей диеты. Особенно этому подвержены женщины.

Другие болезни

Бывает и такое, что следствием неправильной работы становится опухоль. Она может располагаться возле этой железы и раздражать ее деятельность. В таком случае опухоль убирают, а гипофиз спустя время восстанавливает нормальную работу.

Есть и другие болезни гипофиза, которые внешне не заметны и явно не проявляют себя. Человек может безуспешно лечить какой-то орган, хотя в болезни повинен на самом деле гипофиз.

Чаще всего, отмечается короткая продолжительность жизни у людей с болезнями гипофиза.

Но до сих пор медицина мира не знает как лечить эти патологии и все сводится к назначению заместительных синтетических гормонов.

myzhelezy.ru

Гипоталамо-гипофизарная система — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2018; проверки требуют 16 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2018; проверки требуют 16 правок.

Гипоталамо-гипофизарная система — объединение структур гипофиза и гипоталамуса, выполняющее функции как нервной системы, так и эндокринной.

Гипоталамо-гипофизарная система состоит из ножки гипофиза, начинающейся в вентромедиальной области гипоталамуса, и трёх долей гипофиза: аденогипофиз (передняя доля), нейрогипофиз (задняя доля) и вставочная доля гипофиза. Работа всех трёх долей управляется гипоталамусом с помощью особых нейросекреторных клеток. Эти клетки выделяют специальные гормоны — рилизинг-гормоны, а также гормоны "задней доли" - окситоцин и вазопрессин.

Существует два типа рилизинг-факторов.

  • освобождающие - либерины (под их действием клетки аденогипофиза выделяют гормоны)
  • останавливающие - статины (под их действием секреция гормонов аденогипофиза прекращается)

На нейрогипофиз и вставочную долю гипоталамус влияет с помощью специальных нервных волокон, а не нейросекреторных клеток.

Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы[править | править код]

Под влиянием того или иного типа воздействия гипоталамуса, доли гипофиза выделяют различные гормоны, управляющие работой почти всей эндокринной системы человека. Исключение составляет поджелудочная железа и мозговая часть надпочечников. У них есть своя собственная система регуляции.

Гормоны передней доли гипофиза[править | править код]

Соматотропин[править | править код]

Основная статья: Гормон роста

Обладает анаболическим воздействием, следовательно, как любой анаболик, СТ усиливает процессы синтеза (в особенности — белкового). Поэтому соматотропин называют часто «гормоном роста».

При нарушении секреции соматотропина возникает три типа патологий.

  • При снижении концентрации соматотропина человек развивается нормально, однако его рост не превышает 120 см — «гипофизарный нанизм». Такие люди (гормональные карлики) способны к деторождению и их гормональный фон не сильно нарушен.
  • При повышении концентрации соматотропина человек так же развивается нормально, однако его рост превышает 195 см. Такая патология называется «гигантизм» В период пубертата (период активирования половой системы, начинающийся примерно в 11-13 лет. У юношей пубертат наступает на два года позже чем у девушек, чей гормональный скачок в отличие от юношей плавный и спад его довольно быстрый.) сильно увеличивается мышечная масса, следовательно увеличивается число капилляров. Сердце же не способно к такому быстрому росту. Из-за такого несоответствия возникают патологии.
  • После 20 лет выработка соматотропина снижается, следовательно и формирование хрящевой ткани (как один из аспектов роста) замедляется и уменьшается. Поэтому костная ткань потихоньку «съедает» хрящевую ткань, следовательно кости некуда расти, кроме как в диаметре. Если выработка соматотропина не прекращается после 20, то кости начинают расти в диаметре. За счёт такого утолщения кости утолщаются например пальцы, и из-за этого утолщения они почти теряют подвижность. При этом соматотропин так же стимулирует выработку соединительной ткани, вследствие чего увеличиваются губы, нос, ушные раковины, язык и т. д. Эта патология называется «акромегалия».
Тиреотропин[править | править код]

Мишенью тиреотропина является щитовидная железа. Он регулирует рост щитовидной железы и выработку её основного гормона — тироксина. Пример действия рилизинг-фактора: Тироксин необходим для повышения эффективности кислородного дыхания, для тироксина нужен тиреотропин, а для тиреотропина нужен тиреолиберин, который является рилизинг-фактором тиреотропина.

Гонадотропины[править | править код]

Название гонадотропины (ГТ) обозначает два разных гормона — фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Они регулируют деятельность половых желез — гонад. Как и другие тропные гормоны, гонадотропины в первую очередь влияют на эндокринные клетки гонад, регулируя выработку половых гормонов. Кроме того, они оказывают влияние на созревание гамет, менструальный цикл и связанные с ним физиологические процессы.

Кортикотропные гормоны[править | править код]

Мишень КТ — кора надпочечников.Следует отметить, что паращитовидная железа регулирует минеральный обмен (с помощью парат-гормона), как и кора надпочечников, так что можно поставить регуляцию только на кору надпочечников, а паращитовидная железа автоматически будет работать в соответствии с корой надпочечников.

Гормоны задней доли гипофиза[править | править код]

Антидиуретический гормон (Вазопресси́н)[править | править код]

Основная его задача — уменьшение выделения мочи при следующих условиях:

  • Нехватка воды
  • Обильное потоотделение
  • Высокая температура
  • Потребление большого количества соли
  • Большая кровопотеря
Окситоцин[править | править код]

Этот гормон регулирует сокращение мускулатуры матки при родах, а также размер и функционирование молочных желез.

ru.wikipedia.org

первые симптомы и тактика лечения в зависимости от течения заболевания

Опухоль гипофиза – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток гипофиза. При этом нарушается нормальный процесс выработки гормонов, возникают различного рода неврологические изменения и расстройства половой системы.

Гипофиз – это орган, относящийся к эндокринной системе, влияющий на процесс обмена веществ, репродуктивную функцию, рост всех частей организма. Он находится в головном мозге в основании турецкого седла и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) части. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, вызывая различного рода нарушения. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин преимущественно после 30 лет.

Факторы, вызывающие формирование недуга

В современной науке причины возникновения опухоли гипофиза остаются невыясненными. Обычно говорят о наследственной предрасположенности к заболеванию. Тем, чьи родственники и близкие страдают этим недугом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование у специалиста.

Кроме причины генетического характера, к возможным факторам формирования патологии относят следующие:

  • травмы головы с повреждением гипофиза, кровоизлиянием;
  • хроническое воспаление носовой полости;
  • прием гормональных препаратов;
  • инфекционные заболевания нервной системы;
  • снижение функций щитовидной железы.

В медицинской науке существует теория, что патология гипофиза является следствием нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, ее периферических желез, а также и избытка гормонов гипоталамуса – отдела промежуточного мозга.

Классификация опухолей

В основе систематизации лежат различные критерии. По характеру возникновения встречаются опухоли:

Доброкачественные (аденомы).

Новообразование складывается из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью, что приводит к гиперфункции органа. Они растут медленно, могут быть активными или находиться в замершем состоянии. Не проникают в соседние ткани.

По размеру среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • пикоаденомы – менее 2 мм;
  • микроаденомы – до 1 см;
  • макроаденомы – более 1 см;
  • аденомы размером в несколько см.

Злокачественные.

Злокачественные клетки неспособны выполнять свои обычные функции и контролировать процесс разрастания. Они пробиваются в соседние ткани, приникают в окружающие органы и сосуды. Формируются метастазы, не поддающиеся лечению.

По расположению относительно турецкого седла новообразования подразделяются на 2 группы:

  • эндоселлярные, которые выходят за границы турецкого седла;
  • интраселлярные – размещающиеся в обозначенных пределах.

Если учитывать функциональную активность, можно говорить о нескольких разновидностях опухоли:

  • неактивные;
  • гормонально-активные, при которых вырабатывается какой-либо гормон. В зависимости от его типа классифицируются следующие разновидности опухоли: кортикотропиномы, гонадотропиномы, тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы.

Характерные симптомы

Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:

  • Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
  • Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
  • Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
  • Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.

Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.

При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:

  • головные боли, мигрени;
  • затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
  • насморк в хронической форме;
  • обморочные состояния;
  • судороги;
  • расстройства сна;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • слабоумие.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Диагностические исследования

Если появились подозрения на гипофизарную опухоль, требуются консультации эндокринолога, окулиста, невропатолога с последующим тщательным обследованием организма.

Методика, позволяющая установить наличие или отсутствие заболевания, связана с диагностикой офтальмологических и гормональных нарушений, а также с нейровизуализацией новообразования.

Офтальмолог обследует глазное дно, оценивает состояние глазного нерва, измеряет остроту и поле зрения. При опухоли имеют место нарушения зрительной функции, связанные с невозможностью увидеть предметы сбоку, а также с непроизвольным движением зрачков.

Диагноз возможно поставить на основе внешних признаков болезни. При этом также назначается обследование с помощью вышеперечисленных методов. Важно учитывать общую симптоматику патологического состояния, так как по отдельности признаки могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях.

Эндокринолог направит на сдачу анализов мочи и венозной крови, по результатам которых определяется уровень гормонов гипофиза. Если их содержание превышено, имеет смысл проверить сам гипофиз.

Для уточнения диагноза невропатолог может назначить такие обследования:

  • Рентген черепа и зоны турецкого седла, который позволяет увидеть изменение размера и диагностировать эрозию его дна, увеличение пазух носа и нижней челюсти, изменение толщины костей и расширение промежутков между зубами.
  • Компьютерная томография (КТ), с помощью которой устанавливаются точные величины опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность диагностировать новообразования малого размера (меньше 5 мм), а также установить характер образовавшейся опухоли.
  • Ангиография сосудов мозга, выявляющая патологический процесс смещения сонной артерии и позволяющая различать аневризму сосудов головного мозга (новообразование на кровеносном сосуде) и опухоль гипофиза.
  • Исследование спинномозговой жидкости на наличие протеинов, которые могут быть одним из симптомов опухоли.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание в запущенной форме при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Оно может способствовать развитию зрительных дисфункций, мозгового кровоизлияния, бесплодия, импотенции и других половых расстройств, а также приводить к нервным срывам и психической нестабильности личности.

Нельзя однозначно сказать, каким будет прогноз при этом заболевании. Все зависит от многих факторов: размера опухоли, ее локализации, характера образования. Также учитывается гормональная активность человека. При доброкачественном новообразовании прогноз во многом благоприятный. Болезнь поддается лечению, гормональный баланс со временем восстанавливается.

На положительный исход влияет и ранняя диагностика с последующим лечением. Восстановление жизнеспособности зрительных нервов возможно лишь в начале воспалительного процесса.

Во избежание развития опухоли гипофиза важно соблюдать здоровый образ жизни, своевременно диагностировать и лечить гормональные отклонения и функциональные нарушения нервной системы.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.

Существует несколько способов лечения опухоли:

  1. Медикаментозный.
    Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови.
  2. Оперативное вмешательство.
    Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий.
  3. Лучевая терапия.
    Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.

На видео специалист рассказывает об аденоме гипофиза:

В некоторых случаях применяются смешанные виды лечения, позволяющие достичь максимального эффекта за короткое время.

При принятии решения о выборе способа лечения важно учитывать все составляющие этого процесса. Прием лекарственных средств должен быть согласован с врачом. Самолечение и самостоятельное назначение медикаментов запрещено.

glmozg.ru

Что такое гипофиз и за что он отвечает.Симптомы заболевания гипофиза

Гипофиз – это железа эндокринной системы. Она находится в головном мозге под основной коркой. Этот орган имеет округлую форму и прикрыт седловидными костями черепа, которые его защищают. Гипофиз это небольшая железа, размер приблизительно напоминает семечку. Находится в районе за носом, прямо за основанием мозга головы. Гипофиз оказывает важное влияние на правильную работу организма человека.

За что отвечает эта железа?

Железа гипофиз выполняет огромную роль в функционировании организма человека. От нее зависит, как будет работать система обмена веществ в организме человека. Эта железа по своему строению представляет собой переднюю и заднюю доли, или другое их название нейро- и  адено- гипофиз.

Передняя часть составляет восемьдесят процентов веса от общего веса всего гипофиза.

Задняя доля в свою очередь делится на такие три части:

  1. Называется дистальная или передняя, находиться в ямке гипофиза.
  2. Промежуточная часть железы, находится в районе нейрогипофиза.
  3. Бугорная часть, направлена вверх и соединена с воронкой гипоталамуса.

Формирование железы, в эмбрионе человека, начинает происходить уже на 4, 5 неделе после зачатия ребенка. На этой стадии появляются гипофизарные артерии, которые являются ответвлениями сонной артерии и через которые происходит кровоснабжение гипофиза.

Каждая из долей гипофиза отличается друг от друга по структуре и функциям. Также они имеют каждая свое независимое кровообращение и по-своему связано с гипоталамусом.

Задняя доля. Функцией задней доли является выработка АДГ (антидиуретического гормона), окситоцина и других нейрофизинов.

Интересным является тот факт, что назначение и функции нейрофизинов современной медицине не известны.

АДГ отвечает за баланс жидкости в организме человека, посредствам контроля почек, которые выделяют или задерживают жидкость в организме. Этот контроль осуществляется при помощи выделения АДГ в кровь. Это является командой для почек, они начинают задерживать жидкость и наоборот если АДГ не выделяется, то почки избавляются от жидкости.

Окситоцин это гормон, который контролирует способность матки сокращаться перед началом родовой деятельности. Также он участвует в процессе образования молока у женщин, которые стали матерью. Очень большое значение этот гормон оказывает и в организме мужчин. Вкратце можно сказать, что от него зависит полноценный рост  мужского организма.

Передняя доля. Эта часть занимается воспроизводством гормонов, которые контролируют работу следующих желез:

  • Щитовидная.
  • Половые железы мужчин и женщин.
  • Надпочечники.

Гормоны, которые влияют на другие железы и воспроизводятся в передней доле:

  • Тиреотропный гормон, оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирует деятельность внешней части надпочечников.
  • Пролактин, воздействует на стимулирование молока в женском организме. Надо отметить, что количество этого вещества в организме женщины сверх меры, приводит к торможению цикла менструации и процесса овуляции. То есть пока женщина не окончит кормить грудью, ей необходимо воздержаться, чтобы забеременеть повторно. Воздействие на мужской организм не изучено.

Болезни гипофиза

Нарушения нормальной работы гипофиза может привести к следующим заболеваниям:

  • Акромегалия.
  • Синдром Шихана.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Гипофизарный нанизм.
  • Адипозо-генитальная дистрофия и другие тяжелые заболевания.

Очень распространенными и тяжелыми заболеваниями гипофиза является разного типа опухоли. В основном они являются доброкачественными опухолями железы. Однако есть большая вероятность, что они могут стать злокачественными. На этот процесс может влиять ген р 53, который есть у некоторых людей, он коррелирует с такими видами опухолей и приводит в действие их агрессивное поведение. Также есть такой вид как питуитарная опухоль. Эта разновидность опухолей встречается не часто.

Диагностируются эти заболевания благодаря обследованию мозга головы и гипофиза на магнитно-резонансном томографе. Опухоли железы различают и классифицируют по объему. Их различают на аденомы: микро (диаметром до 10 мм.) и макро (диаметром более 10 мм.).

Есть незначительно маленький процент, при котором опухоль железы можно передать половым путем. Но такие случаи встречаются довольно редко, поэтому эта болезнь не относится к болезням, которые передаются по наследству. Получить заболевание гипофиза можно в любом возрасте, однако небольшой перевес к предрасположенности имеют престарелые люди.

Пациенты с такими заболеваниями находятся в группе риска. При этом существует большая вероятность образования эндокринной неоплазии 1 типа или МЭН 1. При этом есть вероятность появления злокачественных образований в различных районах эндокринной системы. Для борьбы с этим применяются тестирования генетики человека. При подозрении на данные заболевания проводятся целые диагностические программы. Сюда могут входить следующие процедуры: магнитно-резонансная томография мозга головы и самой железы, офтальмологическое обследование и т.д.

Симптомы заболевания гипофиза

Симптомы заболевания данной железы проявляются вследствие воздействия опухолей на органы, которые находятся по соседству. Это могут быть частые боли в голове, частичное нарушение работы прямого и периферического зрения, тошнота и рвота, плохая переносимость холода на тело человека, выпадение волос, постоянное изменение веса тела.

Некоторые опухоли (гормонально активные) приводят к нарушению гормонального уровня. Они приводят к возникновению активных гормональных новообразований, что в свою очередь проявляется в особых симптомах и признаках.

При синдроме Кушинга возникают следующие симптомы: образование больших отложений жира в разных областях живота, спины и груди; повышение кровяного давления, атрофия мышц, растяжки и синяки. Также симптомом является лунообразное лицо и горб в районе спины.

Похожие записи

moyagolova.ru

Микроаденома гипофиза головного мозга: чем опасна, симптомы, лечение

Микроаденома, появившаяся в переднем отделе гипофиза – доброкачественная опухоль головного мозга, которая отличается малыми размерами (диаметр до 10 мм). В общей структуре новообразований гипофиза доля аденом составляет около 80%, в структуре всех опухолей головного мозга – около 15%. Гипофиз – важный элемент эндокринной системы, который сам продуцирует гормоны и участвует в регуляции деятельности других желез.

Располагается в костном образовании черепа, которое называется турецким седлом. Вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, процессы роста, репродуктивную функцию. Микроаденома гипофиза часто появляется в результате патологически ускоренного деления и роста клеток железы.

Определение заболевания

Микроаденома гипофиза – это такая опухоль головного мозга, которая располагается в области турецкого седла, что определяет ее влияние на функции мозга при разрастании. Преимущественно образуется в передней доле гипофиза. Чаще всего диагностируется в возрасте около 40 лет. Встречается с частотой 2 случая на 100 тысяч населения. Считается, что заболеванием страдает большее количество людей, но в силу малых размеров и медленного роста новообразования, оно длительное время никак не проявляется.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

  1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
  2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
  3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
  4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

  • Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
  • Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
  • Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
  • Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
  • Бесплодие.
  • Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

  • Увеличение размеров конечностей.
  • Повышенное потоотделение.
  • Патологически крупные черты лица.
  • Боли в суставах.
  • Слабость, утомляемость.
  • Эректильная дисфункция.
  • Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

  • Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
  • Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
  • Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

  • Раздражительность, нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Тахикардия, учащение сердечного ритма.
  • Повышенное потоотделение.
  • Уменьшение массы тела.
  • Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования турецкого седла. Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Симптоматика

Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин зависят от локализации, интенсивности выработки гормонов, размеров. Общая симптоматика описана австрийским хирургом О. Гиршем и называется триада Гирша:

  1. Битемпоральная гемианопсия. Нарушения зрительной функции, связанные с частичным выпадением полей обзора и ухудшением остроты зрения.
  2. Дисфункция гипофиза. Гигантизм, развивающийся в период, предшествующий половому созреванию, акромегалия (паталогическое увеличение конечностей и черепа) – у взрослых пациентов.
  3. Расширение (разрушение) области турецкого седла, которое выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Если размеры микроаденомы гипофиза малы, симптоматика слабо выражена. Патология может не проявляться в течение длительного времени. Прогрессирование активных форм микроаденом гипофиза у женщин сопровождается характерными симптомами, что позволяет своевременно начать лечение и надеяться на благоприятный прогноз. На какие симптомы обратить внимание:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделения из молочных желез.
  • Увеличение веса.
  • Зрительная дисфункция.
  • Боли в области головы.

Сильные боли в голове – типичные признаки микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин. У представителей обоих полов при длительном течении заболевания наблюдается уменьшение минеральной плотности костной ткани.

Причины возникновения

Причины возникновения точно не установлены. Диагнозу микроаденома предшествуют провоцирующие факторы:

  1. Инфекционные поражения нервной системы.
  2. Травмы в области головы.
  3. Хронические, острые интоксикации.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы с компенсационным увеличением выработки гормонов гипофизом.

Появление новообразования связывают с патологиями плода в период беременности. Последние данные указывают на вероятность развития патологического процесса в результате длительного приема гормональных контрацептивов.

Диагностика

Диагностическое обследование назначается при наличии симптомов, природа которых не выявлена – нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. При дифференцировании микроаденомы исключают возможное влияние медикаментов, беременность, гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемию.

Рекомендуется консультация невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога. Для дифференцирования микроаденомы гипофиза проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, рентгенография черепа. Обязательный метод диагностики – анализ крови и мочи с выявлением особенностей гормонального профиля. Повышенный уровень определенного гормона, продуцируемого гипофизом, позволяет судить о виде микроаденомы.

К примеру, повышенная концентрация пролактина (150-200 мкг/л) в сыворотке крови с высокой вероятностью указывает на наличие микропролактиномы. Необходимо исключить печеночную, почечную недостаточность – заболевания, которые провоцируют нарушение метаболизма пролактина.

Лечение микроаденомы

Риск трансформации микроформы в макроформу за 10-летний период составляет 7%. Необходимость лечения определяется индивидуально в каждом случае. Терапия показана, если необходимо восстановить половую функцию. Стратегия консервативного лечения микроаденомы гипофиза направлена на восстановление гормонального баланса.

Микротиреотропиномы и микропролактиномы требуют медикаментозной терапии. Коррекция лечения осуществляется с учетом преобладающих симптомов. Операция проводится в случае неэффективности консервативной терапии. При пролактиновой форме обычно назначают дофаминергические (стимулирующие выработку дофамина) препараты – бромокриптин, каберголин, хинаголид. Методы лечения микроаденомы гипофиза включают:

  1. Лучевую (протонную) терапию.
  2. Стереотаксическую радиотерапию. Прицельное облучение паталогически измененных клеток малыми дозами ионизирующего излучения в течение нескольких сеансов.
  3. Стереотаксическую радиохирургию. Удаление микроаденомы гипофиза при помощи роботизированного оборудования Гамма-нож. Перерожденные клетки разрушаются под действием высоких доз облучения. Процедура проводится за 1-2 сеанса.

Оперативное вмешательство при микроаденоме гипофиза проводится в случаях, когда консервативное и радиохирургическое лечение не привело к желаемым результатам. Решение лечить микроаденому гипофиза оперативными методами обычно принимается в отношении неактивных и таких активных форм, как соматотропные и адренокортикотропные.

Показаниями для операции в области гипофиза служат: компрессия участка перекреста зрительных нервов, серьезные нейроофтальмологические нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациента, появлении очагов кровоизлияния, истечение ликвора через носовые ходы.

Противопоказания для операции при микроаденоме гипофиза: соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации, прорастание опухоли в область кавернозного синуса, супраретроантеселлярный рост новообразования с пролиферацией в желудочки мозга.

Правильно подобранные лекарства и другие средства (лучевая терапия) помогут уменьшить размеры аденомы. При пролактиновой форме микроаденомы гипофиза нельзя принимать антидепрессанты (провоцируют повышение уровня пролактина), что еще нельзя делать – самостоятельно прекращать прием лекарственных средств, которые назначил врач. Медикаментозное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.

Прогноз на выздоровление

Прогноз благоприятный. Доброкачественная опухоль опасна в случаях ускоренного роста и перерождения в злокачественную форму, что случается редко (около 1-3% случаев). Операция проходит без рецидивов в течение последующих 5 лет в 70% случаев. Если новообразование не провоцирует неврологические синдромы и не вызывает гормональные сбои, рекомендуется наблюдение.

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая не превышает в диаметре 10 мм. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы на выздоровление.

Просмотров: 981

golovmozg.ru

Опухоли гипофиза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин - гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома - опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

  • тиротропная аденома
  • тиротропинома - опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости - коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах - в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы, лечение

Киста гипофиза представляет собой объемное образование, которое при разрастании может нарушать работу этого отдела головного мозга. Как следствие возникают расстройства в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс, сбои процессов метаболизма. Кистозная полость ограничена плотными стенками, заполнена жидким содержимым. Диаметр варьируется в пределах 2-40 мм. В большинстве случаев образование не ассоциируется с опухолевыми процессами, является результатом врожденного нарушения развития ЦНС или следствием родовой травмы.

Характеристика патологии

Гипофиз – функционально значимый отдел мозга, несмотря на малые размеры (высота – 3-7 мм, ширина – 10-17 мм). Питуитарная железа управляет деятельностью эндокринной системы. Кистозное образование, не опасное по природе, с учетом локализации в области гипофиза может негативно влиять на состояние здоровья человека.

Киста гипофиза – это такое объемное образование, которое состоит из плотных стенок и жидкого содержимого, отличается тенденцией к росту, что может негативно отражаться на функционировании этого отдела головного мозга. Чаще выявляется у пациентов молодого возраста (20-30 лет). Патология больше распространена среди женщин. В зависимости от локализации выделяют виды:

  1. Киста кармана Ратке находится в пространстве, которое разделяет доли гипофиза – переднюю и заднюю.
  2. Киста аденогипофиза (передней доли питуитарной железы) головного мозга.
  3. Киста нейрогипофиза (задней доли питуитарной железы).

Капсула может формироваться из реснитчатого (мерцательного), плоского, секреторного (продуцирует слизистый секрет) эпителия. С учетом морфологического строения стенки кистозного новообразования выделяют арахноидальную (стенки сформированы из арахноидальной мембраны) и коллоидную (стенки сформированы нейроэпителиальной или эндодермальной тканью) кисту гипофиза. Содержимое арахноидального образования чаще – цереброспинальная жидкость, коллоидного – совокупность гликозаминогликанов, белков, гликопротеидов.

В отличие от аденомы и микроаденомы гипофиза киста является капсулой с жидким содержимым. Стенки кистозного образования состоят из нормальной ткани. Аденомы и микроаденомы представляют собой новообразования, которые формируются из перерожденных, чужеродных для организма клеток. Аденомы чаще склонны к неконтролируемому росту.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения не установлены. Чаще появление кисты в гипофизе головного мозга связывают с нарушением внутриутробного развития в период вынашивания плода. Причинами аномалий развития чаще являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
  • Неблагоприятные факторы, воздействующие на плод (плохая экологическая обстановка, интоксикации, ионизирующее облучение).

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции ЦНС – менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, аденома гипофиза в анамнезе) киста может сформироваться у взрослых людей. Обычно образования растут медленно. При увеличении размеров они могут сдавливать черепные нервы или функционально значимые структуры мозга, что приводит к изменению неврологического статуса.

Симптоматика

Киста гипофиза длительное время может протекать бессимптомно. Бессимптомное течение отмечается у 33-85% пациентов. Нередко кистозные образования в области питуитарной железы выявляются случайно в ходе диагностического обследования (МРТ, КТ), назначенного по другому поводу (черепно-мозговые травмы, инсульты). Симптомы появляются, если киста гипофиза увеличивается в размере, сдавливает окружающие структуры головного мозга. Основные признаки:

  1. Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в поле обзора) – 67% случаев.
  2. Боль в зоне головы – 60% случаев.
  3. Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.
  4. Изменение поведения, психо-эмоциональные расстройства.
  5. Эпилептические приступы (редко).
  6. Повышенная утомляемость.

Киста в гипофизе часто становится причиной гормональных нарушений. Компрессия, которой подвергаются ткани питуитарной железы, провоцирует усиление или уменьшение выработки гормонов. Патологический процесс сопровождается признаками:

  1. Задержка полового развития в детском возрасте.
  2. Замедление или ускорение роста.
  3. Расстройство менструального цикла у женщин.
  4. Гиперпролактинемия (аменорея – отсутствие месячных, галакторея – выделение молока из молочных желез вне периода вскармливания, бесплодие) – 38% случаев.
  5. Эректильная дисфункция у мужчин – 50% случаев.
  6. Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови.
  7. Гипотония – понижение значений артериального давления.
  8. Несахарный диабет (повышенное образование мочи, неутолимая жажда).
  9. Резкое изменение значений массы тела (чаще в сторону увеличения).
  10. Нарушение чувствительности (повышенная восприимчивость к холоду, расстройство терморегуляции).
  11. Сухость кожных покровов.

Если киста гипофиза, выявленная у взрослых и детей, не проявляется симптомами, не влияет на функции головного мозга, она не требует лечения. Насколько опасна и нуждается ли в лечении киста гипофиза, определит лечащий врач с учетом ее размеров и влияния на работу головного мозга.

Диагностика

Большое значение имеет дифференциальная диагностика в отношении других эндокринных и неврологических заболеваний. В ходе исследования кисту дифференцируют от аденомы гипофиза. Кисту гипофиза чаще обнаруживают в ходе исследования МРТ или КТ. Вспомогательные инструментальные методы:

  • Рентгенография (исследование костных структур черепа).
  • Ангиография (исследование кровеносной системы, снабжающей мозг).
  • Офтальмоскопия (для выявления нарушений зрительной функции и их причин).

Анализ крови показывает уровень гормонов, которые вырабатывает питуитарная железа и управляемые ею железы внутренней секреции. Рекомендованы консультации невролога (определяется неврологический статус) и кардиолога (исследуется состояние сердечно-сосудистой системы), офтальмолога.

Методы лечения

Если кистозное образования отличается малыми размерами и не проявляет себя, терапия не требуется. Консервативное лечение кист, которые провоцируют ухудшение качества жизни пациента, обычно малоэффективно. Приоритетный метод лечения кисты гипофиза, течение которой сопровождается нарушением функций головного мозга и появлением выраженной неврологической симптоматики – оперативное вмешательство с целью резекции (удаления) объемного образования.

Операция по удалению кисты гипофиза выполняется трансназальным (через носовые ходы) или транскраниальным (через лобный отдел черепа) доступом. В первом случае делают разрез в слизистой оболочке в области заднего отдела носовой перегородки. Хирург получает доступ к кистозному образованию через клиновидную кость и клиновидную пазуху.

Обычно используется эндоскопическое оборудование, при помощи которого осуществляется контроль над хирургическими манипуляциями. Хирург видит изображение области оперативного вмешательства на мониторе. Операции транскраниальным доступом проводятся редко. Показаны в случаях, когда кистозное образование отличается большими размерами и невозможно произвести удаление кисты через носовые ходы.

После удаления кисты, образовавшейся на гипофизе, ее отправляют на гистологический анализ с целью исключения онкологического процесса. Врач может назначить курс лучевой терапии в случаях, когда выявляются кистозные полости большого диаметра или течение заболевания носит рецидивирующий характер. После оперативного вмешательства состояние пациентов значительно улучшается:

  • Исчезает боль в зоне головы (82% случаев).
  • Восстанавливается зрительная функция (70% случаев).
  • Нормализуется менструальный цикл (65% женщин).

Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев. После операции выполняется тест на уровень гормонов, по результатам которого врач назначает временную или пожизненную терапию гормональными препаратами. Программа лечения разрабатывается с учетом характера и степени выраженности функциональных нарушений в работе питуитарной железы.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству при больших размерах кистозного образования, развитии масс-эффекта и неврологической симптоматики проводится терапия стероидными препаратами в высоких дозах. Если диаметр кистозного образования не превышает 10 мм, отсутствуют клинические признаки патологии, показано наблюдение.

Прогноз и возможные последствия

Неблагоприятные последствия хирургического лечения кисты головного мозга, образовавшейся на гипофизе, встречаются относительно редко. Обычно послеоперационные нарушения связаны с развитием сахарного диабета (4% случаев), вторичной инфекции (4% случаев), ринореи – обильное выделение слизистого субстрата из носовых ходов (7% случаев).

Прогноз относительно благоприятный – в большинстве случаев (около 80%) операция приводит к избавлению от проявлений патологии. Если крупную кисту не лечить, могут развиваться осложнения – утрата зрения, судорожный синдром, гормональный дисбаланс, повышение значений внутричерепного давления.

Киста гипофиза – объемное образование, которое чаще является врожденной патологией развития мозга. Реже кистозная полость образуется в результате перенесенных инфекций, травм в зоне головы, нейрохирургических вмешательств. Чаще протекает бессимптомно. В случае появления выраженной неврологической симптоматики обычно проводят хирургическое удаление.

Просмотров: 701

golovmozg.ru


Смотрите также