"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия и сколько лет можно прожить


симптомы, лечение, чем опасна, причины и диагностика

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественное образование, которое возникает в результате изменений тканей молочных желёз. Появление мелкозернистых уплотнений в области груди предупреждает о возможности возникновения злокачественной опухоли. Возникновение мастопатии у женщин сопровождается болями и затвердеванием в молочных железах. МКБ-10 относит это явление к доброкачественным патологиям женской груди, присваивая код №60. Вместе с инфарктом, инсультом, гастритом и язвой, мастопатия считается заболеванием, носящим психологический характер.

Разновидности мастопатии

В зависимости от признаков, болевых ощущений и влияния этого явления на состояние здоровья женщины, существует три этапа развития этой болезни:

  • Диффузная мастопатия – это ранняя стадия прогрессирования болезни. Во время начальной стадии наблюдается лёгкое затвердение и разрастание уплотнений. Этот этап заболевания не представляет угрозы возникновения рака, но доставляет много дискомфорта.
  • Узловая стадия – предраковое состояние молочной железы. Этой стадии свойственно возникновение кистозных образований. Следующий этап данной стадии – онкология.
  • Смешанная стадия заболевания – нащупываются узловые образования в молочной железе. Этот вид предусматривает возникновение узлов и уплотнений в тканях молочной железы. Симптомы на данной стадии могут не проявляться на протяжении некоторого времени, что является главной причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью.

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это форма заболевания, возникающая в связи с разрастанием соединительной ткани и снижением железистого эпителия в груди. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно прогрессирует и переходит на следующий этап.

Симптомы болезни

На возникновение ФКМ указывают следующие симптомы:

  • Уплотнения и ноющие боли в груди – первый симптом возникновения мастопатии.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Боль в сосках.
  • Фиброз, сопровождающийся хроническим воспалением молочной железы.
  • Белые или коричневые выделения с примесью крови из сосков.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Покраснения и ущемление железистого тела в груди.

Причины возникновения

Причины возникновения этого заболевания не выяснены, но доказано, что малейший гормональный дисбаланс влияет на развитие данного явления. Ведь молочная железа женщины – природный индикатор, реагирующий на малейшие изменения в организме. При повышении или понижении концентрации гормонов в крови грудь реагирует соответствующим образом. Социальные, психологические и физические причины возникновения данного явления:

  • наследственность;
  • прерывание ранней беременности;
  • бесплодие;
  • продолжительное грудное вскармливание;
  • заболевания женских половых органов;
  • недостаток йода в организме;
  • заболевания яичников и сбой работы менструального цикла;
  • гормональный сбой;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки, среди которых никотиновая и алкогольная зависимость;
  • стресс, бессонница, нарушения в работе психики;
  • загрязненная окружающая среда;
  • нерегулярность половой жизни;
  • пассивный образ жизни и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • синтетическое, тесное нижнее бельё, негативно влияющее на репродуктивные органы.

Фибро-кистозная мастопатия носит психологический характер. Подтверждает это наука – психосоматика, которая изучает возникновение заболеваний в результате психологических процессов. В список болезней входит и рак. Психологические и гормональные причины – главные причины возникновения мастопатии.

Представляет ли мастопатия опасность для организма?

Гинекологи определяют это заболевание как доброкачественное, но при продолжительном прогрессировании оно перерастает в злокачественную опухоль. С медицинской точки зрения вопрос не решен: одна группа врачей склонна думать, что мастопатия – предраковая стадия, а другая уверена в том, что явление носит исключительно доброкачественный характер. Но к единому мнению приходят представители обеих сторон: проблему не стоит игнорировать и проконсультироваться с гинекологом.

Патология опасна тем, что повышает риск возникновения онкологии. Кроме раковой опухоли у женщин может возникнуть воспаление молочной железы или киста. Данное заболевание невозможно вылечить полностью, но современные препараты способны помочь приостановить развитие болезни. В гинекологии доктора пришли к единому мнению: у 60% пациентов возникает данная болезнь к 40 годам.

Диагностика

Первые признаки мастопатии легко выявить самостоятельным ощупыванием молочных желёз. При обнаружении малейших намеков на это заболевание обратитесь к гинекологу. Определить данное заболевание нетрудно благодаря техническому прогрессу в медицине. Диагностирования путем ощупывания и осмотра молочных желёз недостаточно, сюда следует добавить такие методы, как маммография и диагностика с помощью ультразвука. Данные методы способны дать точное представление о диагнозе. Рентген – метод, разрешающий определить заболевание на раннем этапе в 90% случаев.

Врачи рекомендуют проходить маммографию каждые два года женщинам после 55 лет и один раз в год женщинам до 55 лет в профилактических целях. Также регулярно рекомендуется проходить эхографические исследования. В маммографии выделяют также такие методы диагностики, как оптическая маммография, томосинтез, ультразвуковая и МРТ маммография. Их преимущества – безопасность, результативность и точность. Ещё один популярный метод – пункция. Для определения заболевания прокалывают молочную железу полым шприцем, и жидкость, взятую из органа, отправляют на дальнейшее исследования.

Подобные методы помогают обнаружить патологии молочных желёз и воспаление лимфатических узлов. После подтверждения диагноза женщина обязательно проходит обследования гормонального фона. В 80% случаев причина возникновения мастопатии кроется в этом.

Лечение мастопатии

ФКМ молочной железы – болезнь не смертельная и переходит в рак в 25% случаев. Но избавиться от этой болезни практически невозможно. Лечение направлено на снятие воспаления и на уменьшение затвердевших участков и зависит от степени развития. Если диагноз подтвердился, у человека есть два способа лечения: медикаментозный и народный. Дальнейшие действия врача зависят от степени серьёзности и фибромокистозной формы заболевания. К медикаментозному методу люди прибегают гораздо чаще, чем к народному. Рассмотрим детальнее каждый вариант лечения.

Схема мастопатии в груди

Лечение с помощью лекарств

  • Приём негормональных средств. К этой категории относятся витамины, минералы, вещества, снимающие воспаление и мочегонные препараты. Самый популярный препарат – Вобэнзим. Это средство, состоящее из веществ животного и растительного происхождения, и благодаря которому многие женщины в течение первого месяца чувствуют облегчение. Лекарство принимается вместе с гормональными таблетками, так как оно способно смягчить побочные эффекты от них. Препарат повышает защитные реакции организма, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, предотвращает рост кисты и злокачественных образований.
  • Применение мази при мастопатии. Она относится к негормональному методу. Данный вид медикаментозного лечения предназначен для наружного применения и комбинируется с гормональными препаратами. В маммологии назначают данное средство при диффузной мастопатии. Среди популярных средств выделяют Зорьку, Троксевазиновую мазь, Апилак и Индовазин. Троксевазин имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект. Этот гель является частью комплексного лечения и не заменяет приём гормональных средств. Нужно втирать гель в грудь два раза в день. Одним из самых эффективных средств является гепариновая мазь. Она способна ускорить выздоровление и повысить действие других принимаемых препаратов. Кремы, гели и мази помогут эффективно бороться с воспалениями и покраснениями молочных желёз.
  • Приём гормональных препаратов. Гормональные расстройства – главная причина возникновения этого заболевания, поэтому главная задача – коррекция гормонального баланса. Для этого используются Дюфастон, гель Прожестожель, Утрожестан и другие гестагенные препараты.
  • Приём гомеопатических средств. Гомеопатия – новый способ лечения заболеваний молочных желёз, основанный на приёме компонентов животного происхождения. Они укрепляют организм и восстанавливают гормональный баланс. К популярным препаратам относятся Мастодинон, Климадинон, Фемигландин, Циклодинон и Фемивелл. Самостоятельно перечисленные препараты принимать запрещено.

  • Лечение с помощью диеты. Пациенту необходимо придерживаться растительной диеты. Но, в первую очередь, желательно избавиться от вредных привычек, особенно от курения табачных изделий и от алкоголя. Исключить вредные продукты. К ним относятся мучные изделия, сладости, кофеиносодержащие напитки. Если женщина хочет вылечить мастопатию, ей придется забыть о кофе по утрам и пить теплую воду с лимоном, смузи или травяной чай. Гинекологи призывают в первую очередь следить за питанием, ведь это один из самых главных факторов возникновения заболевания молочных желёз. Нужно составить график приёма пищи и позаботиться о насыщении организма полезными витаминами и микроэлементами (кремний, йод и магний). Диета при мастопатии предполагает внедрение клетчатки в рацион. Врачи советуют принимать витамины в таблетках.
  • Восстановление психического баланса. Важную роль играет психическое здоровье женщины. Чрезмерные нагрузки, бессонница, стрессы, нервное напряжение, неумение отдыхать и абстрагироваться от рутины приносят свои плоды. Если вовремя не обратить внимания на состояние своей психики, можно дойти до предракового состояния не только молочных желёз, но и других органов. Желательно проконсультироваться у психолога или психиатра. Стабилизация ментальной составляющей и налаживание питания принесет первые результаты уже через два месяца. При своевременном вмешательстве гинекологов опухоль может со временем рассосаться.
  • Приём АСД. Это антисептик и стимулятор в одном флаконе. Лекарство нормализует гормональный фон, устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и предупреждает развитие осложнений. Препарат не несёт побочных эффектов, и беременность не воспрепятствует применению этого лекарства.

Лечение с помощью народных средств

Хирургическое вмешательство при мастопатии не обязательно и возможно вылечиться с помощью фитотерапии. Но маммологи воспринимают такой способ как дополнительный к медикаментозному лечению. Терапия народными средствами набирает все больше почитателей, так как не имеет неприятных побочных действий.

  • Отвар лекарственных растений. Настойки нужно принимать внутрь. При мастопатии полезны такие растения: соцветия липы, валерьяна, полынь, корень лопуха, листья мяты и мелисса. Рекомендуется употреблять в сочетании с фолиевой кислотой.
  • Травяной чай относят к отдельной категории, так как употребление напитка в комплексе с маслами и настойками дает отличный результат. Использовать этот метод стоит потому, что растения также богаты фитогормонами. Практика фитотерапии согласовывается с менструацией во избежание повторного гормонального сбоя. Курс лечения длится максимум три месяца.
  • Наружное применение растений. Из листьев лопуха и капусты можно сделать компресс на грудь. С помощью этого можно снять воспаление и уменьшить боли. Это один из самых безопасных методов лечения, который рекомендуют использовать при беременности.
  • Полезные масла. Чтобы избавиться от этого заболевания, пациент употребляет продукты и принимает препараты с содержанием фитоэстрогена. Масло льна и косточек абрикоса обладают высоким количеством этого природного гормона. Семена растения содержат полезные жиры омега-3 и омега-6, корректирующие гормональное состояние организма. Рекомендуется употреблять масло по столовой ложке утром натощак. Результат заметен уже через две недели. Масло косточек абрикоса – супер средство в борьбе с раковыми образованиями и в том числе и с мастопатией. Лечебные свойства косточек определяют витамины группы В. Первый эффект ощущается уже через месяц. Не менее полезное в данном случае и миндальное масло. Чрезмерное употребление масла вызывает побочные эффекты: головные боли, запор, слабость и рвоту.
  • Польза корня красной щётки. Красная щётка – корневое растение, содержащее салидрозид. Это вещество обладает противораковыми и антибактериальными свойствами. Настойка из данного растения способствует восстановлению гормонального фона и работы эндокринных желёз, благоприятно воздействует на сосудистую систему и выводит шлаки из организма. Рекомендовано принимать в периоды менопаузы.

Растение красная щётка

  • Польза чистотела. Настойка чистотела положительно влияет на репродуктивную систему женского организма и на гормональный баланс. Лучше готовить отвар самостоятельно. Для этого измельчают растение, заливают горячей водой и настаивают 15 дней в холодильнике. По истечению срока употреблять пару капель с утра натощак. Курс следует проходить не больше месяца.
  • Польза боровой матки. Боровая матка (ортилия однобокая) – это травянистое растение, богатое антиоксидантами, фитогормонами и обладающее противовоспалительными свойствами. В составе листьев и стебля имеются дубильные вещества, которые выводят токсины из молочных желёз. Боровая матка при мастопатии – средство, нормализующее гормональный баланс и не вредит женскому организму.

Рецидив

Даже после того, как женщина прошла основное лечение, возможность рецидива остается и может возникнуть остаточная мастопатия. Опасна эта болезнь тем, что может привести к раку молочных желёз. Остаточные явления наблюдаются у 25% пациентов и об этом говорят следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в груди;
  • выделения из сосков.

Остаточные явления похожи на симптомы, возникающие при фиброзно-кистозной мастопатии, не причиняют негативных последствий, но у 5% женщин возникает онкология.

Последствия игнорирования мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы возникает у 40% женщин, но не все уделяют этому должное внимание. Но то, что опухоль доброкачественная ещё не означает, что пропадает необходимость в лечении или регулярном осмотре. Если не лечить заболевание вовремя, мастопатия в запущенном виде перерастает в рак молочной железы, что в дальнейшем требует хирургического вмешательства. В результате женщина потеряет грудь. Наличие указанного заболевания равно гормональному сбою в организме. Это негативно влияет на состояние организма и понижает иммунитет.

Опасно возникновение мастопатии у женщин пожилого возраста. После 50 женский организм ослабевает и наступает менопауза. Игнорирование такого заболевания в данном возрасте чревато негативными последствиями. В запущенной стадии рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфоузлы, что грозит возникновением лимфостазов.

Кроме того, возникают следующие осложнения:

  • Ухудшение состояния здоровья;
  • Возникновение кист;
  • Возникновение остаточных явлений.

Если уделить должное внимание на начальной стадии развития мастопатии, уплотнённая ткань в груди может рассосаться. Игнорирование болезни вызовет неприятные последствия.

Профилактические меры

Профилактика – это первое, о чём должна думать женщина, когда речь идёт о её репродуктивном здоровье. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно посещать гинеколога не реже одного-двух раз в год. Важно соблюдать следующие профилактические меры:

  • следить за состоянием психического здоровья;
  • избавиться от вредных привычек;
  • перейти на правильное питание;
  • отказаться от кофеина навсегда и пить травяной чай;
  • вести здоровый образ жизни;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • рожать не менее двух раз;
  • родить первенца до 27 лет;
  • кормить грудью до 6 месяцев;
  • минимизировать воздействие солнечных лучей на область груди и отказаться от походов в солярий и в сауну;
  • ввести в рацион полезные жиры: миндаль, льняное семя, семена чиа, рыбий жир, авокадо и грецкий орех.

Если возникновения мастопатии избежать не удалось, нужно чаще проходить консультации у маммолога, чтобы притормозить дальнейшее развитие.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это распространённое явление в современном мире. Оно не представляет опасности для женского здоровья, если мастопатию обнаружить на ранней стадии. Лечение на начальной стадии мастопатии обещает быть результативным и безболезненным. Чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно предпринимать профилактические меры и тщательно следить за психологическим здоровьем.

onko.guru

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия лечение и факторы риска

В группу заболеваний молочных желез входит диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Это доброкачественная патология, диагностируемая у женщин с нарушением гормонального фона. Диффузная форма заболевания хорошо лечится. В некоторых случаях происходит перерождение в рак.

Диффузная смешанная мастопатия

Молочная железа является парным органом. Она располагается в области передней грудной стенки между ребрами. Ткань органа состоит из долей и долек. Они образуются при слиянии желез. Функционирование данного органа контролируется несколькими гормонами. К ним относятся эстрогены, ТТГ, ФСГ, прогестерон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тироксин и трийодтиронин.

Диффузной кистозно-фиброзной мастопатией называется хроническое заболевание молочных желез, при котором образуются кисты и появляются участки фиброза. В процесс вовлекаются все ткани органы. Иначе такая мастопатия называется смешанной, так как она сочетает в себе признаки фиброаденоматоза и кистозной формы.

Это заболевание диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста (30-40 лет). Распространенность достигает 40% Нередко диффузно-фиброзная мастопатия сочетается с гинекологическими заболеваниями. В процесс вовлекается одна или обе железы. Код по МКБ-10 этой патологии — N60. Опасность заболевания заключается в возможности малигнизации. Возникает это редко.

Основные факторы риска

В основе развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез лежит гормональный дисбаланс. Причинами являются снижение уровня в крови прогестерона и увеличение концентрации эстрогена. Последний участвует в процессах фиброза, то есть разрастания соединительной ткани. Смешанная форма заболевания возникает не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • стресс;
  • недостаточный сон;
  • депрессия;
  • агрессивность;
  • патология яичников;
  • аборты;
  • выкидыши;
  • невозможность кормления малыша грудью;
  • поздняя менопауза;
  • жесткая диета;
  • травмы;
  • поликистоз;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • гипотиреоз;
  • эндемический зоб;
  • прием некоторых медикаментов;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • половая неудовлетворенность;
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста;
  • раннее половое созревание;
  • наличие вредных привычек;
  • ношение неудобных бюстгальтеров;
  • миома;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • нарушение менструального цикла;
  • эндометриоз;
  • нехватка йода в организме;
  • опухоли головного мозга;
  • диабет;
  • прием гормонов.

Кистозную мастопатию может спровоцировать неправильный образ жизни. Уровень эстрогена и пролактина во многом зависит от дофамина. Данный гормон плохо вырабатывается на фоне депрессии и переутомления. Содержание в кровотоке пролактина и эстрогена увеличивается, что приводит к увеличению продолжительности млечных проток и активному делению клеток.

Резкое изменение гормонального фона наблюдается во время абортов и выкидышей. Организм подготавливается к рождению малыша. Объем молочных желез в норме увеличивается. При аборте выработка пролактина уменьшается, а эстрогена — повышается. Обратное развитие тканей происходит неравномерно. Так образуются кисты.

Диффузно-фиброзно-кистозная мастопатия часто появляется на фоне травм. Это могут быть сдавливание желез одеждой и ранения. Двусторонняя мастопатия часто выявляется у людей с патологией щитовидной железы. Причина может крыться и в поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Именно там синтезируются тропные гормоны. Они регулируют работу органов, включая молочную железу. Мастопатия развивается на фоне аденомы гипофиза.

Клинические проявления мастопатии

Клинические симптомы этого заболевания специфичны. Возможны следующие признаки:

  • болезненность груди;
  • выделения из сосков;
  • наличие уплотнений;
  • увеличение груди с одной или обеих сторон;
  • ощущение переполнения;
  • отек;
  • боль;
  • жжение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Клиническая картина складывается из симптомов кистозной и фиброзной мастопатий. Наиболее частый признак — боль. Она имеет следующие особенности:

  • появляется перед менструациями;
  • со временем становится постоянной;
  • тупая, ноющая или подергивающая;
  • различной интенсивности;
  • иррадиирует в плечо, подмышечную область и под лопатку;
  • выявляется у 90% больных женщин.

Боль появляется вследствие отека и застоя крови. Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии включают выделения. Этот признак непостоянный. У таких женщин на белье появляются пятна беловатого или зеленоватого цвета. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок.

Наличие в секрете крови является грозным симптомом. При пальпации определяются мелкие очаги уплотнения во всей толще органа. Отмечается болезненность. Гиперемия кожи, лихорадка и ухудшение общего самочувствия указывают на присоединение вторичной инфекции. У таких людей можно прощупать кисты — они мягкие, эластичные, с четкими границами, овальной формы, величиной от 0,2 до 5-7 см. В зоне образования кист может ощущаться жжение. Их появление обусловлено расширением протока и накоплением жидкости. Со временем появляется капсула. Проток покрывается соединительной тканью.

Смешанная мастопатия и беременность

Необходимо знать не только то, что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, но и как она влияет на беременность. Данное заболевание не опасно для будущего ребенка. Всем женщинам с мастопатией беременность рекомендована, так как это приводит к изменению гормонального фона и улучшению работы железы. Рекомендуется также грудное вскармливание малыша. Это главное лечебное средство против смешанной мастопатии.

Во время лактации может произойти рассасывание кистозных образований. Беременность и кормление грудью — главные лечебно-профилактические мероприятия. В том случае, если женщина лечилась от мастопатии гормональными лекарствами и затем забеременела, терапию нужно приостановить, так как многие препараты негативно влияют на плод. Данное заболевание никак не влияет на процесс зачатия ребенка.

План обследования женщин

Чтобы выявить диффузную двухстороннюю форму заболевания, потребуются такие исследования:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • биопсия;
  • гистологическое и цитологическое исследования;
  • общие клинические анализы;
  • исследование выделяемого секрета;
  • определение уровня ФСГ, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов;
  • компьютерная томография;
  • гинекологический осмотр.

Если имеется специфический симптом мастопатии, то обязательно проводится маммография. Это простой и очень информативный метод диагностики. Маммография бывает пленочной, цифровой и проекционной. Первый вариант применяется наиболее часто. Рекомендуется проводить исследование вне менструаций с 5 по 10 дни цикла.

Регулярное самостоятельное обследование груди позволяет выявит мастопатию на ранней стадии.

Пленочная маммография не рекомендована женщинам младше 30 лет. Исследование проводится просто. Пациентка встает рядом с прибором. Молочную железу кладут между держателями. При смешанной мастопатии на снимке выявляются участки уплотнения в виде четких тяжей и кисты в форме округлых образований с одинаковой плотностью. Изменения являются диффузными, то есть ткани органа изменены равномерно.

Методы лечения больных

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (ФКМ), известно не всем. Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и устранение пусковых факторов. Лечение бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Иногда проводится склеротерапия с дренированием. Вылечить женщин со смешанной мастопатией помогают лекарственные препараты.

Выбор зависит от стадии заболевания. На ранних этапах применяются негормональные средства. При выраженной клинической картине показаны гормоны. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии применяются следующие группы медикаментов:

  • гестагены;
  • КОК;
  • антиэстрогены;
  • лекарства, снижающие синтез пролактина;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • препараты на основе йода;
  • растительные и гомеопатические средства;
  • обезболивающие.

Дополнительно нужно принимать витамины. Гестагены назначаются внутрь или наружно в виде мазей и гелей. Широко используются такие препараты, как Утрожестан, Дюфастон, Прожестожель, Праджисан, Ипрожин и Крайнон. Эти препараты подавляют колебания уровня половых гормонов. Это приводит к прекращению гиперплазии тканей и роста протоков.

Умеренная мастопатия с высоким содержанием пролактина в крови является показанием к назначению таких лекарств, как Парлодел, Бромкриптин и Абергин. Из группы КОК чаще всего используются Диане-35 и Регулон. Часто врачи назначают больным женщинам препараты на основе йода. К ним относится Йодомарин. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства Мастопол и Мастодинон.

Из растительных препаратов применяется Маммолептин. Его нельзя использовать до 18 лет, в период беременности и кормления грудью. Любая разновидность мастопатии может сопровождаться болевым синдромом. В данной ситуации показан прием НПВС. Больным запрещаются тепловые процедуры. Необходимо знать не только причины развития мастопатии и что это такое, но и сколько длится лечение.

Это зависит от тяжести заболевания. Чаще всего курс лечения составляет 2-4 месяца. При диффузной форме мастопатии операция может проводиться только в случае злокачественного перерождения тканей. Важным аспектом терапии является питание. Рекомендуется ограничить потребление жиров, сладостей, мучных изделий, обогатить рацион свежими фруктами, овощами и морепродуктами.

Прогноз и методы профилактики

Смешанная мастопатия с преобладанием фиброзно-кистозных изменений наиболее опасна в плане злокачественного перерождения. Несмотря на это, женщины с признаками малигнизации на фоне данной патологии составляют лишь незначительную долю больных. А при своевременном лечении прогноз выздоровления при мастопатии благоприятный.

Данное заболевание можно предупредить. Для этого всем женщинам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • включить в рацион продукты, содержащие йод и витамины;
  • есть меньше жирной пищи;
  • ограничить потребление сладкого;
  • лечить гинекологические заболевания;
  • исключить стрессы;
  • не носить жесткие и сдавливающие грудь бюстгальтеры;
  • при рождении ребенка не отказываться от грудного вскармливания;
  • избегать травм груди;
  • исключить контакт с пестицидами и другими опасными веществами;
  • отказаться от продолжительного пребывания на пляже и посещения солярия;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • своевременно планировать ребенка;
  • отказаться от абортов;
  • наладить полноценную половую жизнь;
  • лечить заболевания щитовидной железы;
  • следить за уровнем гормонов в крови;
  • делать массаж груди;
  • заниматься спортом;
  • организовать достаточный ночной сон;
  • не переутомляться.

Таким образом, смешанная форма мастопатии является распространенной патологией у женщин. При появлении боли, уплотнений или выделений следует посетить маммолога.

grudwiki.ru

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, признаки и формы

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия развивается во внутренних слоях молочной железы. Эпителиальный и интерстициальный дисбаланс компонента, связанный с активным разрастанием и последующей регрессией, приводит к формированию патологии. Болезнь относится к доброкачественным, но сочетание нескольких факторов может спровоцировать онкологический процесс. Риск перерождения повышается во время активного роста узла. Выраженная пролиферация опухоли увеличивает риск появления рака до 32%. В остальных случаях неблагоприятный прогноз присутствует у 1% больных. Страдают заболеванием в основном женщины возрастной категории 30-45 лет.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – это заболевание груди, развивающееся у женщин после 30 лет. ДФКМ в медицинской практике диагностируется в 35% всех случаев. Болезнь имеет доброкачественный характер. Патология дисгормонального характера способна переродиться в онкологию у 3% больных.

Гормональный сбой характеризуется недостатком выработки прогестерона на фоне резкого повышения уровня эстрогена и пролактина. Разрастание атипичных патогенов сопровождается болевыми ощущениями и отёканием мягких тканей. Болезнь может характеризоваться повышенной пролиферацией эпителия.

Код по МКБ-10 у патологии N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Международный справочник болезней содержит описание симптоматики, причин развития и способов терапии.

Схема мастопатии в груди

Фиброзно-кистозная мастопатия бывает двух видов:

  • Узелковая форма отличается скоплением множества небольших уплотнений разнообразной структуры.
  • Диффузный вид характеризуется образованием узла с чёткими границами.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиваться с преобладанием определённого типа эпителия:

  • Патология, образованная из железистого эпителия – аденоз, или диффузная железистая мастопатия ДЖМ.
  • Преобладание кистозных компонентов – кистоз, или ДКМ.
  • Развитие с высоким количеством фиброзного элемента – это диффузная фиброкистозная мастопатия (форма фиброза).
  • Смешанная форма характеризуется преобладанием железисто-соединительного эпителия.

Новообразование способно поражать ткань одного органа – это односторонний вариант формирования опухоли. Двусторонняя опухоль развивается с обеих сторон – подобное диагностируется на практике чаще.

В зависимости от процесса образования опухоли выделяют два вида патологии:

  • пролиферативный вид мастопатии диагностируется как активное разрастание клеток путём деления;
  • непролиферативный – когда образуется киста небольшого размера.

В дальнейшем к узловой опухоли присоединяется соединительный эпителий и начинается активный рост. Дольчатая структура молочной железы постепенно растягивается под влиянием образованных уплотнений.

Причины развития патологии

Образование патологии связывают в основном с гормональным дисбалансом в организме женщины. Начинается активная выработка эстрогена и пролактина с недостатком прогестерона.

Также спровоцировать болезнь способны факторы:

  • Искусственное прерывание беременности более 3 раз;
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы – эндометриоз или аднексит;
  • Патологии репродуктивной системы – миомы, кисты и т.д.;
  • Поздняя беременность – после 35 лет;
  • Заболевания эндокринной группы – сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и др.;
  • Печёночная недостаточность и патологии желчевыводящих путей;
  • Отсутствие лактации;
  • Травмирование тканей молочной железы;
  • Состояние стресса и депрессии, эмоциональная нестабильность;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • Физическое и моральное переутомление.

Неблагоприятная экологическая обстановка и постоянный стресс часто вызывают в женском организме выраженные отклонения. Степень поражения организма может отличаться в зависимости от физических показателей здоровья женщины и возраста.

Признаки заболевания

Диффузная форма мастопатии относится к начальной стадии патологии, поэтому отмечается умеренная симптоматика. Женщина длительное время не подозревает о болезни из-за смазанных признаков. Симптомы прогрессируют во время разрастания патологического очага.

Выявить предварительно болезнь помогут присутствующие признаки:

  • отекание мягких тканей и заметное увеличение в объёмах органа;
  • прощупывается подозрительное уплотнение в груди;
  • болезненные ощущения в молочной железе разной интенсивности, может присутствовать отклик в плече или лопатке;
  • лимфатические узлы подмышечной впадины увеличиваются в размерах;
  • бессонница на фоне немотивированного страха и тревоги;
  • выделения из сосков разной субстанции;
  • вокруг сосков появляются микротрещины;
  • очаговая зона может распространять изъязвление с образованием корки.

Патологические симптомы усиливаются в период менструального цикла, затем состояние приходит норму. Симптоматика приобретает постоянный характер на поздних стадиях патологии.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия опасна возможностью малигнизации атипичных клеток в злокачественную форму. Присутствие стремительной пролиферации болезни повышает риск развития онкологии до 30%.

Болезнь формируется у женщин в период от 30 лет до 45. В более поздний возраст риски развития снижаются из-за структурных изменений в молочной железе. Схожесть первичных симптомов заболевания с предменструальным циклом затягивает сроки выявления. Женщина часто обращается в поликлинику на поздних стадиях, когда признаки болезни носят выраженный характер.

Диагностика болезни

При наличии подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу. Сначала проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза у пациентки. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, врач назначит ряд процедур:

  • дополнительный осмотр у эндокринолога с онкологом;
  • проводится цитограмма мазка на предмет патологий;
  • млечные протоки обследуются процедурой дуктографии с использованием контрастного вещества;
  • при помощи ультразвукового исследования устанавливается локализация, форма и объёмы новообразования;
  • проводится пункция для забора биологического образца с последующим проведением биопсии и гистологии на злокачественность опухоли;
  • маммография позволяет детально изучить структуру узла – оценивание проводится по шкале bi-rads;
  • магнитно-резонансная томография назначается с применением контрастного вещества, что помогает детально изучить очаг патологии и получить подробные снимки;
  • кровь исследуют на показатели гормонального фона и онкомаркеры, дополнительно исследуют основные элементы на предмет изменений;
  • для уточнения возможно исследование надпочечников со щитовидной железой на УЗИ;
  • отделяемые участки соска изучают под микроскопом.

На основании поученных результатов инструментального и лабораторного исследования врач может объективно оценить степень поражения органа.

Лечение патологии

Лечение зависит от стадии болезни и самочувствия пациентки. Обычно врач использует комплексную терапию – приём лекарственных препаратов, лечение хронических сопутствующих патологий, диета и нетрадиционная медицина. Хирургическое иссечение требуется при обширном поражении молочной железы и подозрении на онкологию.

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

  • витаминный комплекс требуется для восполнения дефицита микроэлементов – назначаются витамины группы А, В, С и Е;
  • для восстановления функций щитовидной железы применяются средства, содержащие йод – Йодомарин, Кламин или Йод-актив;
  • купировать болезненные ощущения можно лекарствами из группы обезболивающих – Диклофенак и др.;
  • гормональные средства снизят выработку пролактина и эстрогена – Мастодинон, Циклодинон и Ременс;
  • чтобы снять признаки тревожности и страха, используются успокоительные и седативные препараты – настой Валерианы или пустырника и др.;
  • для восстановления гормонального баланса часто применяют оральные контрацептивы на основе гормонов – Жанин, Марвелон и др.;
  • гестагены также помогают привести в норму показатели эстрогена, прогестерона и пролактина – Дюфастон, Утрожестан и др.;
  • андрогены назначают женщинам после 45 лет – Фарестон, Тамоксифен и т.д.;
  • для контроля продуцирования пролактина используют ингибиторы – Парлодел.

Конкретный лекарственный препарат, дозировка и срок приёма назначается индивидуально для каждой пациентки. Здесь учитываются патологические параметры – размер, расположение, тип и степень опухоли. Также на процесс терапии влияет возраст и физическое самочувствие больной.

При подозрении на злокачественный процесс или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется секторальная или радикальная резекция. После удаления узла проводится гистологическое исследование биологического материала.

Нетрадиционная медицина

Болезнь разрешается лечить народными средствами. Но перед использованием требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет предотвратить негативные последствия и ухудшение в самочувствии.

Рекомендуется применять подобные средства:

  • Настойки из лекарственных трав с использованием спирта – боровая матка, кедровые орехи (скорлупа) и прополис.
  • Отвары готовят на воде с применением лечебных корней, варят согласно рецептуре, настаивают и пьют по графику – корень лопуха, боровая матка, тысячелистник, красная щётка, чага.
  • Примочки с компрессами готовят перед сном и оставляют до утра – листья лопуха, капуста с мёдом, ржаные лепешки, тыква, тёртая свёкла с мёдом.

Применение методов нетрадиционной медицины должно контролироваться лечащим врачом – это позволит выявить признаки недомогания или ухудшения. Травы можно собрать самостоятельно в лесу или купить готовые в аптеке.

Диетотерапия

При диагнозе диффузной фиброзно-кистозной мастопатии требуется соблюдать специальную диету, которая позволит восстановить гормональный баланс и ускорит выздоровление.

В рацион стоит включить:

  • свежая зелень и злаковые продукты;
  • фасоль и бобы;
  • капуста всех сортов;
  • фрукты из группы цитрусовых;
  • сырые овощи;
  • йодированную соль добавлять в пищу;
  • рыбу нежирных сортов;
  • морепродукты в вареном виде или печеном;
  • куриную или говяжью печень;
  • кисломолочные продукты для восполнения фосфолипидов;
  • питьевой режим способствует обменному процессу – в сутки требуется выпить до 2 литров жидкости.

Готовить блюда лучше на пару или варить. Не стоит нагружать пищеварительный тракт тяжёлой пищей – это ухудшит самочувствие. Пить можно воду, ягодные или фруктовые морсы, компот и фиточаи из лекарственных трав.

Правильно подобранный рацион ускорит действие лекарств и приблизит выздоровление.

Профилактика и прогноз заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

  • отказаться или ограничить потребление алкоголя и никотина;
  • правильно выбирать нижнее бельё;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • ограничить соль в еде;
  • физическая активность;
  • вовремя лечить заболевания мочеполовой системы;
  • избегать стрессовых ситуаций и депрессии;
  • проходить плановые консультации у гинеколога и маммолога;
  • не назначать самостоятельно оральные контрацептивы;
  • не отказываться от грудного вскармливания;
  • регулярно самостоятельно исследовать грудь на наличие посторонних уплотнений;
  • при первых признаках недомогания обращаться в поликлинику;
  • нельзя заниматься самолечением.

Выполнение простых правил поможет предотвратить болезнь – это лучше, чем потом длительный период лечить опухоль.

Прогноз у патологии при своевременном выявлении и проведении правильного лечения благоприятный. После терапии можно прожить более 5 лет и вести полноценную жизнь. В процессе лечения нужно выполнять все рекомендации врача. При перерождении узла в онкологию положительный результат сохраняется до 50%.

onko.guru

симптомы, лечение, причины и диагностика

Диффузная мастопатия – это изменение структуры молочных желёз, вызванное перестройкой гормонального фона женщины. Результатом такого процесса служит патологическое изменение долек молочной железы и протоков (вследствие появления узелковых образований), образование кист. При отсутствии лечения киста преобразовывается в узелковую мастопатию, которая в свою очередь перерождается в злокачественную опухоль. Мастопатии чаще подвержена категория женщин с нестабильным гормональным фоном, нерегулярным менструальным циклом, отсутствием беременностей в анамнезе.

Классификация мастопатий

Код по МКБ-10 присвоен 60.1 – диффузная кистозная мастопатия.

Заболевание делится на следующие формы:

  • Аденоз (фиброаденоматоз с преимущественным содержанием железистого компонента). Происходит гиперплазия долек железы. Развивается во время полового созревания и в первом триместре беременности. Проявляется болезненным уплотнением железы.
  • Фиброаденоз (преимущественное содержание фиброзной части). Происходит разрастание железистой части, вплоть до полной закупорки молочных протоков. Диагностируется перед наступлением менопаузы в виде болезненности и уплотнений.
  • Фиброкистоз (с преобладанием кистозного компонента). В молочной железе образуются многочисленные кисты. Характерно для лиц пожилого возраста.
  • Склерозирующий аденоз прогрессирует при искусственном прерывании беременности. Для подтверждения необходим рентген.
  • Мастопатия по смешанному типу диагностируется в виде обнаружения на рентгеновских снимках проявлений нескольких форм мастопатий.

Схема мастопатии в груди

Причины

Факторы, вызывающие мастопатию, делятся на группы:

  1. Связанные с особенностями полового созревания и репродуктивностью. Сюда относятся раннее наступление менструаций, поздний климакс (55 лет), отсутствие беременности, первородящие женщины старше 35 лет и отсутствие лактационного периода после родов, аборты, бесплодие. Лактостаз и мастит, во время грудного вскармливания приводят к диффузным изменениям в строении железы (разрастается железистая ткань).
  2. Наследственная причина связана с наличием онкологических заболеваний груди и яичников и ближайших родственников.
  3. Гормональные нарушения создают условия для возникновения мастопатии. Сюда относится повышенный уровень эстрогена и пролактина в крови, нарушение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение, сахарный диабет, воспалительные заболевания яичников, поликистоз, болезнь печени.
  4. Внешние факторы: повышенная радиация, воздействие ядовитых химических веществ. Нарушение эмоционального фона, хроническая усталость, регулярные стрессы влекут за собой гормональные изменения. Вредные привычки (алкоголь, никотин) оказывают не лучшее влияние на женскую репродуктивную систему.

Нет конкретной причины, оказывающей влияние на развитие мастопатии. Как правило, это комплекс из нескольких факторов, который влечет за собой изменение в строении тканей молочных желёз.

К факторам, помогающим снизить риск развития патологического состояния, относится деторождение в период 20-25 лет, полноценный лактирующий период до самоотлучения и приём оральных контрацептивов для выравнивания гормонального фона.

Симптомы

Диффузная мастопатия молочной железы проявляется болью в молочных железах, наличием бугристых уплотнений, ощущением тяжести и сдавливания в молочной железе. Симптомы проявляются во второй половине менструального цикла, после изменения уровней гормонов. Боль бывает тупая, ноющая, отдает в шею, спину, лопатку. При надавливании на сосок происходит выделение жидкости, напоминающей по консистенции молозиво. При осмотре врач находит уплотнения в груди зернистого характера. Мастопатия бывает односторонняя и двусторонняя.

После окончания месячных происходит рассасывание уплотнений. Болевые симптомы стихают и не беспокоят пациентку. При запущенной форме мастопатии клинические симптомы остаются в независимости от фазы менструального цикла. Пациентку начинает беспокоить бессонница (в связи с повышенной болезненностью), развивается тревожное расстройство вследствие подозрения пациенткой злокачественного образования в груди.

Повышенное содержание эстрогена и снижение прогестерона при диффузной мастопатии проявляется нерегулярным циклом и задержкой, альгодисменореей, обильными менструациями. Характерно отсутствие овуляторной фазы. Как следствие возникает фиброма матки, поликистоз яичников, эндометриоз. Сопутствующим симптомом служит повышенная сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

При прогрессировании мастопатии снижаются болевые проявления, при мануальном осмотре прощупываются увеличенные дольки железы.

Течение мастопатии можно разделить на три фазы:

  1. Первая фаза охватывает возраст 20-30 лет, пациентка имеет регулярный цикл в 21-25 дней, за неделю до наступления месячных появляются небольшие уплотнения в железах, умеренная болезненность. При пальпации отмечается повышенная чувствительность.
  2. Вторая фаза наступает в 30-40 лет. Боль начинается за три недели до наступления месячных, на осмотре прощупываются уплотнённые дольки с узелковыми включениями.
  3. Третья фаза начинается после 40 лет. Боль носит непостоянный характер, прогрессирует образование кист размером до трёх см, при надавливании на сосок выделяется зеленоватый секрет.

Последствия нелеченной мастопатии

Патология молочной железы не приводит к перерождению в злокачественное образование. Схожим является только то, что в основе лежат одинаковые процессы нарушения на гормональном и метаболическом уровне. На фоне диффузных нарушений молочной железы злокачественные образования встречаются в 50% случаев.

Дисгормональная кардиомиопатия появляется в период менопаузы на фоне недостатка половых гормонов (структурное изменение сердечной мышцы).

Диагностика

При обращении к гинекологу проводится визуальный и пальпаторный метод обследования. По внешним признакам молочная железа остается в неизменном состоянии (не меняется форма и размер, отсутствует деформация и гиперемия). При мануальном осмотре выявляются первые признаки – болезненные уплотнения, не имеющие чётких контуров, разные по величине. Поверхность образований зернистая. Как правило, болезненные образования локализуются в верхнем наружном квадранте железы.

УЗИ-диагностика помогает выявить разрастание железистой ткани, деформации стенок между дольками, изменение стенок протоков. Меняются эхопризнаки, характерные для железистого компонента, становятся видны многочисленные включения кист. Определение строения молочной железы относительно возраста пациентки.

Маммография служит для подтверждения мастопатии, исключения злокачественных образований груди. Выявление на рентгенологическом снимке микро- и макрокальцинатов.

Дуктография проводится в случае выделения из соска неоднородного содержимого. Целью является исследование протоков железы методом введения в них контрастного вещества. Благодаря исследованию врач видит полную картину строения протоков, их размеров, чёткое расположение имеющихся образований.

При нарушениях менструального цикла, сопутствующего ожирения или сахарного диабета назначаются анализы гормонов щитовидной железы, эстрогена, прогестерона и пролактина, анализы на ферменты печени.

Диффузионная магнитно-резонансная томография применяется при затруднении постановки диагноза, позволяет определить воспалительные участки и очаги гнойного скопления. Затем проводится гистологический анализ биоптата, назначается анализ на определение опухолеассоциированного маркера С15-3 (аденокарцинома молочной железы).

Важно дифференцировать диффузную мастопатию от микотических заболеваний груди, сифилиса молочных желёз.

Лечение

Лечить мастопатию необходимо путем симптоматической терапии, так как не существует конкретного протокола лечения диффузных мастопатий.

В первую очередь пациентка корректирует питание. Необходимо добавить достаточное количество клетчатки, кисломолочных продуктов, жидкости. Исключить жирные, жареные, солёные и пряные продукты питания. Не лишним будет приём поливитаминным препаратов для поддержания иммунного фона.

Для коррекции эмоционального состояния назначаются растительные мягкие седативные средства. Для поддержания молочной железы применяются растительные препараты Мастодинон или Мастофит (происходит коррекция выработки гормонов в яичниках за счёт воздействия на клетки гипофиза).

Под контролем онколога и маммолога назначаются физиопроцедуры, устраняется симптом болезненности молочных желёз.

В лечении мастопатий хорошо зарекомендовал себя препарат Вобэнзим. Это ферментный препарат с противоопухолевым и иммуномодулирующим действием. Лечение включает в себя снятие отёчности, воспаления, укрепление капиллярных стенок.

При нарушениях гормонального фона применяются:

  • Гестагены (норэтистерон и прогестерон) – применение во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.
  • Андрогены применяются после 45 лет, назначается метилтестостерон во второй фазе цикла на протяжении трёх месяцев.
  • Комбинированные препараты с эстрогеном и гестагенами, лечение от полугода и больше, пьются на протяжении всего цикла.
  • Тамоксифен применяется для подавления выработки эстрогенов. Пить курсом 3-6 месяцев.
  • Выраженная гиперпролактинемия корректируется приёмом бромокриптина. Применяется в лютеиновой фазе, на протяжении четырех циклов.
  • Препараты йода назначаются для коррекции работы щитовидной железы, так как при дефиците этого микроэлемента снижается выработка тиреоидных гормонов и замедляются метаболические процессы.

Лечение народными средствами

Большую пользу при патологических состояниях молочных желёз приносит лечение народными средствами:

  1. Красная щётка (родиола) – содержит салидрозид, обладающий противоопухолевым и противовоспалительным действием. Содержит микроэлементы: медь, хром, марганец, никель; эфирные масла. Регулярный приём красной щётки позволяет нормализовать обмен эстрогенов, улучшить синтез гормона прогестерона, восстановить работу эндокринной системы, выведение токсических веществ. Для положительного эффекта пропивается полный курс.
  2. Абрикосовые зёрнышки принимаются по 5 штук в день. Содержат амигдалин, обладающий сильным противоопухолевым действием даже при запущенной стадии заболевания.
  3. Сок бузины применяется для полной регрессии мастопатии. Курс составляет несколько месяцев, принимать в сутки по две столовых ложки. Помогает очищать организм от токсинов, солей тяжёлых металлов. Применяется в качестве антиоксиданта, замедляет рост новообразования.
  4. Для поддержания менструального цикла и поддержания нормального уровня гормонов в крови рекомендуется применять следующую схему: 1-5 день отвар полыни (не применяется при обильных кровотечениях), 6-15 день отвар шалфея, 16-25 день красная щетка или боровая матка. Курс повторяется на протяжении трёх месяцев.

Прогноз

Прогноз носит благоприятный характер. Процесс доброкачественный, корректируется приёмом лекарственных препаратов. Важно помнить, что решающим моментом является обращение к врачу при обнаружении первых симптомов.

Фиброзный и кистозный процесс свидетельствуют о прогрессии заболевания, появляется предраковое состояние.

Пациенткам, склонным к проявлениям воспалительных заболеваний обеих молочных желёз, имеющим нерегулярный цикл, следует раз в полгода проверять молочные железы на наличие изменений. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание помогают поддерживать организм.

onko.guru

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии | #03/06

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

  • с преобладанием железистого компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.


Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

www.lvrach.ru

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез и ее лечение

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – доброкачественный процесс, сопровождающийся аномальным развитием тканей молочных желез. Эта патология является разновидностью мастопатии и отличается от остальных ее видов появлением кист, папиллом в млечных протоках, опухолей из клеток железистой ткани. В настоящее время диффузной ФКМ страдает более 50% женщин. Как правило, она обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Основная причина заболевания – гормональные нарушения. У женщин, больных диффузной ФКМ, повышенное содержание эстрогена в крови. Это происходит на фоне дефицита прогестерона, что провоцирует разрастание тканей железы (соединительнотканного каркаса, альвеолярного эпителия). Также отмечается повышенная выработка пролактина – гормона беременности, участвующего в процессах лактации.

Существуют и другие провоцирующие факторы:

  • травмы молочных желез из-за длительного ношения неудобного белья и сдавливающей одежды, а также ударов;
  • генетически обусловленная предрасположенность, отягощенная наследственность, наличие в родовой ветви случаев онкологических заболеваний груди, мастопатии;
  • лечение гормональными средствами, использование гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • функциональные нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы;
  • сексуальные расстройства, некачественная и нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания половой системы, диагностированное бесплодие, выкидыши, аборты, прерывание беременности на поздних сроках.

Также установлено, что диффузная ФКМ может возникать при поздней беременности (после 35 лет), непродолжительном кормлении грудью (меньше 3 месяцев) и полном отказе от грудного вскармливания. Важен и образ жизни женщины: воздействие стресса, употребление алкогольных напитков и курение повышают риск развития болезни.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

  • аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
  • фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  • фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • склерозирующий аденоз;
  • смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Симптомы

Основной симптом диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных железбольшое количество мелких полостей и уплотнений. Зачастую новообразования подвижны и поражают обе груди. Большую часть из них трудно обнаружить при пальпации. В течение менструального цикла они меняют размер, форму и локализацию.

Возможно увеличение лимфатических узлов. Это может происходить малозаметно или сопровождаться выраженным болевым синдромом (в зависимости от особенностей организма).

Выделения из сосков – еще один признак, характерный для диффузной ФКМ. Секрет имеет вид молочно-белой, бледно-желтой или прозрачной жидкости. Иногда в нем присутствует кровь – сигнал, указывающий на разрыв небольшого кровеносного сосуда. Отличаются выделения нерегулярностью и появляются во второй фазе менструального цикла.

Боль в молочной железе может быть жгучей, колющей, давящей. Некоторые женщины жалуются на постоянную болезненность, которая утихает после местных терапевтических процедур (обертываний, компрессов, примочек). Иногда она распространяется на спину, плечо или область подмышки. Одновременно наблюдается выраженный отек груди, сопровождающийся увеличением кист и узлов, чувством распирания и тяжести.

Часто при заболевании отмечаются повышение температуры тела, головная боль, головокружения, тошнота, общее недомогание, слабость, вздутие живота и даже обмороки. Женщина испытывает перепады настроения, раздражена, плохо спит.

На ранних стадиях перечисленные симптомы могут утихать после начала месячных. Пациентка ощущает уменьшение размера патологических узелков и значительное улучшение самочувствия. Однако это временное явление. Заболевание не исчезает, а лишь реагирует на изменение гормонального фона.

Диагностика

Диагностика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез основана на ощущениях больной и методах медицинской визуализации. Первым делом маммолог пальпирует железы, изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначает дополнительные обследования. Одним из них является ультразвуковая диагностика. Она выявляет сформировавшиеся кисты и патологические изменения в тканях молочной железы.

Более информативной считается бесконтактная маммография (рентген молочных желез). Она точно определяет вид мастопатии, микро- и макрокальцинаты (фиброзные узлы и кисты). Исследование проводится на шестой-седьмой день менструального цикла, в прямой и боковой проекциях. Противопоказанием к проведению исследования является беременность, кормление грудью и возраст до 35 лет.

Иногда применяется термография молочных желез. Задача данной диагностики заключается в выявлении очагов повышенной термической активности. При необходимости подозрительные образования пунктируют. Из образовавшегося узла под контролем УЗИ и при помощи шприца извлекаются клетки, чтобы изучить их под микроскопом, определить структуру кист и исключить рак молочной железы.

При наличии выделений из соска берется мазок. Взятый материал отправляют на цитологическое исследование. Также пациенту следует проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит анализ крови на печеночные ферменты и гормоны щитовидной железы. Биохимический анализ крови нужен для исключения сахарного диабета.

Необходима дифференциальная диагностика диффузной ФКМ, так как ее симптомы схожи с проявлениями рака молочной железы, фиброаденомы, гиперпролактинемии и предменструального синдрома.

Лечение

Каким методом будет проводиться лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, решает врач, учитывая форму, стадию и особенности течения заболевания. Эффективен лишь комплексный подход, включающий устранение провоцирующих и сопутствующих заболеваний, медикаментозное воздействие на патологические процессы, соблюдение диеты и противопоказаний. Крайне важно удостовериться в том, что новообразования не злокачественные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление полноценной работы всех органов. С этой целью применяется физиотерапия (лечение лазером и электрофорез) и различные лекарственные средства:

  • препараты йода;
  • седативные средства – для стабилизации психоэмоционального фона;
  • анальгетики – для ликвидации болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек и воспаление;
  • мочегонные препараты – для поддержания функции почек и печени.

Комплексное воздействие этих медикаментов носит системный характер, поэтому назначать их должен только врач.

Хороший результат обеспечивает витаминотерапия. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения отеков показан прием витаминов А, С и Р. Витамины группы В стимулируют обмен веществ. Витамин Е является природным антиоксидантом и влияет на гормональный и жировой обмены.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Большую роль в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии играет диета. Следует уменьшить употребление соли, отказаться от жирной пищи, шоколада и фастфуда. Крепкий кофе и черный чай рекомендуется заменить на травяной или зеленый. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой, – каши, свежие овощи и фрукты. Два раза в неделю желательно употреблять рыбу и нежирные сорта мяса. Придерживаясь этих правил, можно не только ускорить выздоровление, но и сократить риск развития болезни.

Хирургическое лечение осуществляется в очень редких случаях. Форма оперативного вмешательства выбирается исходя из показаний: при подозрении на рак молочной железы, быстром увеличении опухоли (в течение 3 месяцев), наличии осложнений (нагноение), рецидивах кист после недавно перенесенной пункции. Узлы удаляют посредством секторальной резекции. Во время операции опухоль иссекается вместе со здоровой частью молочной железы. Длится она всего 30–40 минут. Спустя несколько часов пациентка может покинуть клинику.

При обнаружении кисты ее пунктируют, извлекая кистозную жидкость. В образовавшуюся полость вводят склерозирующие препараты. Они способствуют сращиванию стенок кистозной оболочки. Возможно также вылущивание кисты с ушиванием молочной железы. По ходу операции выполняется срочное гистологическое обследование иссеченного материала. Если полученные результаты подтверждают рак, объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

В процессе лечения диффузной ФКМ запрещается употреблять алкоголь и курить. Сильные тепловые воздействия могут активизировать патологический процесс, поэтому следует ограничить посещение соляриев и бань, загорать умеренно и в купальнике. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

Беременность и заболевание

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез возможно наступление беременности и благополучные роды. Если зачатие произошло, важно проинформировать лечащего врача. Беременным нежелательна маммография, исследование молочных протоков путем введения красящих веществ и другие сложные процедуры. Рекомендуется соблюдать осторожность и в лечении травами.

Обычно будущим матерям показана легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона. Врач может назначить безопасные фитопрепараты, обладающие успокаивающим, противоотечным и обезболивающим действием.

Допускается и кормление грудью при диффузной ФКМ. Часто оно помогает скорректировать состояние больной. Кисты могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Единственное, важно не кормить ребенка слишком долго (не более 12 месяцев). В противном случае повышается риск появления опухолей.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

dolgojit.net

Кистозно-фиброзная мастопатия. Что это, чем опасна, причины, симптомы, лечение. Народные средства, препараты

Заболевание, при котором в молочной железе происходят доброкачественные изменения тканей с возникновением новообразований, называется кистозно-фиброзной мастопатией. Такая патология имеет различные анатомические характеристики и проявления. В зависимости от формы течения этой болезни меняются методы лечения.

Содержание записи:

Формы фиброзной мастопатии

Выделяют несколько форм течения болезни:

  • Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – происходит одновременное разрастание и железистой и соединительной ткани в железе. При пальпации определяется большое количество уплотнений, которые четко отделяются от остальных тканей. Эта форма течения является более благоприятной.
  • Узловая фиброзно-кистозная мастопатия – железистая и соединительная ткань разрастаются не во всей железе, а в определенных ее участках, так формируются узлы. По количеству их меньше – определяются единичные уплотнения, которые более плотные при пальпации. Часто при диагностике узлов, выясняется, что они представляют собой уже сформировавшуюся аденому – доброкачественное образование.
  • Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, при котором наблюдаются признаки и диффузной и узловой формы мастопатии.
  • Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия – в данном случае патологическое состояние развивается в обеих молочных железах.

Чем опасна фиброзно-кистозная мастопатия

Кистозно-фиброзная мастопатия – это такое патологическое состояние, которое при отсутствии лечения, прогрессируя может спровоцировать возникновение осложнений:

  • Очаги изменений в железе могут провоцировать обширный воспалительный процесс. Так может возникать повышение температуры тела, изменение общего анализа крови и ухудшение состояния человека.
  • Самое тяжелое осложнение – развитие злокачественной опухоли. Любое доброкачественное образование может при совокупности условий переродиться в рак.

Мастопатия возникает не только у женщин, она может формироваться и у мужчин.

Причины появления фиброзно-кистозной мастопатии

Сформулированы основные причины возникновения состояния:

  • длительный стресс – это любая ситуация, которая вызывает длительное эмоциональное переживание у конкретного человека, стресс продолжительное время воздействует на организм и провоцирует развитие нарушений гормонального фона и нервной системы;
  • вредный и интенсивный труд, отсутствие полноценного отдыха от работы;
  • нарушение регулярной половой жизни у взрослого человека, либо не удовлетворенность имеющимися отношениями с партнером;
  • если у женщины нет детей, отсутствие, либо слишком короткий период грудного вскармливания – менее 12 месяцев, поздние первые роды – после 35 лет;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • гинекологические проблемы – воспалительные заболевания малого таза;
  • гормональные нарушения – проблемы в работе щитовидной железы, поликистоз яичников, сахарный диабет обоих типов;
  • заболевание печени и желчевыводящих путей;
  • наследственность – постановка диагноза мастопатии у ближайших кровных родственников.

Риск возникновения заболевания возникает при наличии более 2 факторов.

Симптомы заболевания

На ранних сроках болезнь не дает о себе знать.

Через некоторое время после начала патологического процесса возникают первые симптомы беспокойства:

  • неприятные ощущения или болезненность в молочных железах;
  • боль может отдавать в подмышку, лопатку и плечо;
  • чувство распирания в груди;
  • железа увеличивается в размере, это заметно невооруженным глазом;
  • возникают области уплотнения или отек тканей;
  • возможно появление из сосков жидкости светло-молочного цвета.

Если мастопатия является спутником предменструального синдрома, то состояние будет сопровождаться следующими дополнительными симптомами:

  • головная боль, в некоторых случаях может доходить до мигрени;
  • раздражительность, склонность к плачу;
  • агрессивные реакции на раздражитель;
  • отечность конечностей и лица;
  • ощущение тошноты;
  • проблемы со стулом;
  • метеоризм.

Существуют серьезные симптомы, при которых стоит незамедлительно обращаться к врачу:

  • Сочетание болезненности в груди и воспаления подмышечных лимфатических узлов.
  • Выделение из сосков жидкости с примесью крови. Если выделения имеют резкий запах, похожий на запах гноя.

Медикаментозная терапия

Мастопатия в зависимости от формы течения и состояния больного лечится различными способами.

Методы леченияКогда назначается данный метод
Оперативное вмешательство
  • кисты имеют значительное уплотнение;
  • присутствуют узловые образования, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • наличие доброкачественной опухоли
Медикаментозная терапия
  • заболевание находится на начальной стадии, есть вероятность вылечить болезнь без операции;
  • после проведения операции для предупреждения рецидива состояния
Народные методы лечения и массажПрименяются совместно с медикаментозной терапией при отсутствии противопоказаний после согласования с лечащим врачом
Кистозно-фиброзная мастопатия — это такое заболевание, которое плохо поддается консерватиным методам лечения, и в 80 из 100 случаев требуется хирургия

Кистозно-фиброзная мастопатия – это такое патологическое состояние, которое требует многостороннего подхода к лечению. Для этого назначаются препараты из различных фармакологических групп.

Класс препаратов и его назначение в леченииНазвания препаратовПрименение
Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие – для снижения боли
  • Диклофенак;
  • Найз;
  • Ибупрофен
Применяются непродолжительное время, для снижения нагрузки на печень, средний курс – 7 дней
Гормональные для коррекции баланса и ликвидации нарушений
  • Парлодел;
  • Даназол;
  • Тамоксифен;
  • Норитестерон;
  • Бромкриптин;
  • Фарестон
Эти серьезные препараты назначаются только врачом, дозировка и частота приема устанавливается исходя из состояния больного
Гормональные контрацептивы применяются и при сочетании с гинекологическими нарушениями
  • Демулен;
  • Марвелон;
  • Логест;
  • Жанин;
  • Новаринг
Контрацептивы применяются длительное время, часто на протяжении года, далее возможен перерыв по рекомендации врача
Препараты для подавления излишнего выделения пролактина в кровь
  • Достинекс;
  • Агалатес
Препараты назначаются строго по показателям, доза определяется исходя из уровня пролактина. При незначительном повышении назначается четвертинка таблетки раз в 2 недели, при серьезных цифрах доза возрастает
Мочегонные препараты для устранения отеков, выведения лишней жидкости и уменьшения нагрузок на почкиКанефронЭтот растительный препарат можно принимать длительное время. Часто назначается курс в один месяц, потом делается перерыв и прием возобновляется еще на 1 курс
Гомеопатические препараты для уменьшения объема кист и устранения болей
  • Мастопол;
  • Мастодинон;
  • Силест;
  • Фитолон;
  • Мастофит
Минимальный курс приема гомеопатических препаратов – 6 недель. Дальше лечащий врач проводит оценку самочувствия человека и делает вывод о дальнейшей терапии
Снижение тревожности и эмоционального напряжения
  • Гомеостресс;
  • Ново-пассит;
  • Биовиталь;
  • Персен;
  • Пустырник форте
Препараты для снижения эмоционального напряжения нужно принимать каждый день длительное время. Показанием к окончании терапии будет стабильное улучшение самочувствие пациента

Витамины

Витамины назначаются совместно с медикаментозной терапией. Они помогают снизить побочные эффекты и возместить потерю микроэлементов, которая может возникать при приеме серьезных препаратов. Основная задача витаминов – устранение гиповитаминоза, который мог стать причиной развития болезненного состояния.

Кистозно-фиброзная мастопатия – это такое заболевание, при котором рекомендуется прием следующих препаратов:

  • Витамин А – снижает склонность тканей к разрастанию.
  • Витамин Е – повышает эффективность прогестерона, усиливает его влияние на ткани всего организма.
  • Витамин В6 – снижает повышенный уровень пролактина. Поддерживает стабильность нервной системы, помогает бороться со стрессом и тревогой.
  • Витамин С – снижает отечность тканей, способствует выведению лишней жидкости из организма.

Витамины удобно принимать в виде поливитаминных комплексов, в которые уже включены все самые необходимые микроэлементы. Можно подобрать препарат, который предназначен специально для женского здоровья.

Витамины принимаются по схеме, указанной в инструкции, часто это 1 или 2 таблетки в сутки. Рекомендованная длительность курса – 1 месяц, далее делается перерыв в 1 месяц и курс начинается заново. Длительность подобных чередований определяет врач.
Отвары при мастопатии

Кистозно-фиброзная мастопатия – это такое состояние, при котором народные методы лечения оказывают положительное действие только при совмещении их с классической медикаментозной терапией.

Название отвараПриготовлениеУпотребление
Отвар из шиповника
  • 3 дес. л. измельченных ягод шиповника;
  • 5 дес. л. иголок сосны;
  • 1 дес. л. шелухи от лука;
  • щепотка солодки;
  • залить 1 л кипятка, раствор залить в термос;
  • настаивать 24 ч.
От 1 до 2 стаканов в день
Укропное молочко
  • 100 г фенхеля нужно залить 0,5 л коровьего молока;
  • смесь нужно прогреть на слабом огне, не доводя до кипения, на протяжении 10 мин.;
  • 4 ч отвар должен отдохнуть.
Принимать 2 дес. л. 6 раз в сутки

Настои при мастопатии

Кистозно-фиброзная мастопатия лечится отварами из трав. Их лучше готовить из нескольких лекарственных растений. Такие сборы – это универсальный метод борьбы сразу с несколькими симптомами болезни.

№ сбораСоставПриготовлениеУпотребление
11 дес. л. растений:
  • хвощ;
  • тысячелистник;
  • ягоды можжевельника;
  • кукурузные рыльца
  • 1 дес. л. готовой смеси заливаются стаканом кипятка;
  • дать настою отдохнуть 30 мин
Пить по трети стакана 3 раза в сутки после принятия пищи
21 дес. л. растений:
  • череда;
  • крапива;
  • фиалка трехцветная;
  • хвощ;
  • валериана
31 дес. л. растений:
  • шалфей;
  • мята;
  • зверобой;
  • мелисса
  • 1 ч. л. смеси заваривается в стакане кипятка;
  • отвар настаивается 20 мин.

Травяные чаи при мастопатии

Готовые чаи при мастопатии выгодно отличаются простотой приготовления. Они продаются уже в готовом виде. Их достаточно заваривать в чайник и пить, как обычный чай.

При проблемах с грудью можно использовать следующие чаи:

  • Монастырский чай – состоит из чистотела, календулы, одуванчика, душицы, подорожника. Оказывает успокаивающее действие на железистую часть груди, тормозит процесс разрастания. Нормализует гормональный баланс, в том числе количество пролактина.
  • Копорский чай из кипрея, то есть из иван-чая. Данная трава хорошо влияет на состояние женского здоровья – снижает риск возникновения опухоли, снижает болезненные ощущения, снимает воспаления, помогает успокоиться при нестабильном эмоциональном состоянии.
  • Крупнолистовой зеленый чай – помогает очистить тело от болезнетворных бактерий, повысить сопротивляемость организма.

Компрессы при мастопатии

Компресс при заболеваниях груди – лучший способ доставить лекарственное вещество прямо к очагу проблемы. Прикладывания различаются по тому, в каком виде прикладываются ингредиенты – в сухом или влажном.

Если делается сухой компресс, то используются сырые листья растений. Его лучше делать перед сном, утеплить шалью или шерстяным платком и оставлять на всю ночь.

Для сухого прикладывания можно использовать:

  • Иван-чай. Листья нужно немного потолочь
  • Белокочанная капуста. Также можно немного растолочь или надрезать.
  • Листья березы. Собирать зелень нужно в лесу, подальше от автомобильных трасс. Чем моложе дерево, тем лучше.
  • Рябиновые листья.
  • Лопух.
  • Смородиновые листья.

Влажные компрессы делаются на срок до 6 ч. Для приготовления используются свежие или засушенные на зиму растения. Зимой их нужно залить водой, а затем измельчить – натереть на терке или использовать мясорубку с функцией измельчения овощей. Свежие растения можно сразу измельчат и использовать.

Лекарственная масса выкладывается на болезненную грудь и фиксируется теплой тканью.

Для приготовления используются следующие ингредиенты:

  • мед и прополис;
  • сок алое собственного приготовления;
  • масса из чистотела;
  • свекла, ее нужно натереть на терке и смешать с дес. л. меда;
  • корень лопуха – на зиму его можно засушить;
  • косметическая глина, ее нужно развести до состояния густой сметаны.

Лечебные масла и примочки

Лекарственные масла ускоряют обменные процессы и позволяют скорее справиться с заболеванием. Перед применением масло нужно приготовить.

Какое масло применяетсяРецептПрименение
Репейное
  • высушенный корень лопуха измельчить до состояния порошка;
  • добавить к порошку 100 г масла;
  • смесь должна настояться не менее 10 дней при комнатной температуре;
  • перед применением отфильтровать
Наносить на проблемную грудь до 2 раз в сутки
Камфорное
  • в равной пропорции совмещаются масло и камфорный спирт;
  • смесь согревают на водяной бане до комнатной температуры;
  • готовый раствор наносят на марлевые повязки
Ткань вкладывают в бюстгальтер и оставляют на всю ночь
КасторовоеМаслом нужно пропитать марлевую или ватную повязкуДержать на груди от 2 до 2,5 ч
Масло черного тминаПримочка держится около 1 ч

Массаж при фиброзно-кистозной мастопатии

Массаж – хороший способ нормализовать кровоснабжение, снять отечность и уменьшить боль. Выполнять массаж самостоятельно можно только по рекомендации врача.

Противопоказанием для массажа будет:

  • повышение температуры тела выше 36,9;
  • установленный диагноз – злокачественная опухоль груди;
  • наличие повреждений кожного покрова;
  • аллергическая реакция в области груди;
  • наличие в теле любого воспалительного процесса.

Массаж можно делать только на начальной стадии развития заболевания. Движения должны быть мягкие, без нажатий. Все движения выполняются по пути движения лимфы – от соска к периферии грудной железы.

Активные движения могут усугубить развитие болезни. Необходимо избегать воздействия на подмышки и соски.

При мастопатии допустимы следующие техники:

  • Сначала грудь аккуратно массируется во время приема душа. Далее можно массировать непосредственно уплотнения кончиками пальцев, круговыми движениями, двигаясь по кругу.
  • Подготовка – мягкие поглаживания. Далее приступают к зигзагообразным движениям. Заканчивается массаж методом вибрации или палсинга – создаются мелкие колебательные движения.
  • Для нормализации кровообращения эффективен массаж спины, верхней и нижней части. Такой вид воздействия стоит доверить массажисту.

При своевременной диагностике и полном комплексе терапии кистозно-фиброзная мастопатия имеет хороший прогноз. Это заболевание может длительное время развиваться без явных симптомов. Такое невыраженное состояние может выявить только профилактический осмотр, который необходимо проходить регулярно.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о мастопатии

Елена Малышева расскажет про мастопатию:

healthperfect.ru

Диффузная мастопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика диффузной мастопатии

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 - 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, симптомы, чем опасна, виды

Кистозная мастопатия – это заболевание, характеризующееся гиперплазией – фиброзом стромы и пролиферации, расширения протоков и долек молочной железы с последующим образованием малых кист (2-20 мм) и кист серозных. Образования выделяются при пальпации как небольшие узелки и легко перемещаются в акупрессуру. Заболевание имеет код по МКБ-10 – №60. Это классификация болезней, одобренная ВОЗ.

Этиология

Происхождение выяснено не до конца. Кистозная мастопатия молочной железы, похоже, связана со стероидной эндокринной активностью. Болезнь склонна к тенденции сокращаться после менопаузы. Эстрогены стимулируют ткани молочной железы: кровеносные сосуды расширены, железы и протоки молочных желёз увеличены. Происходит скопление жидкости, которая задерживается в протоках и дольках фиброза, появляется отёчность, резкая боль в груди.

После окончания менструации уменьшается отёчность молочной железы, соски становятся менее плотные и узловые. По указанной причине благоприятное время для проведения обследования груди – сразу после менструации. Происходит повторение клинических и инструментальных обследований после 7-10 дней, чтобы подтвердить диагноз. Гормоны – пролактин, TSH, GH, инсулин и бета-ТГФ – играют важную роль в появлении мастопатии.

Предполагается, что присутствует и врождённая предрасположенность к мастопатии у взрослых. Сахарный диабет I типа важен в возникновении мастопатии, что предполагает специфику именования: диабетическая мастопатия, схожая с раком молочной железы.

Схема мастопатии в груди

Частота

Диффузная киста распространена (60-70%) среди пациентов детородного возраста (18-45 лет). Из-за упомянутого распространения учёные больше не называют патологию болезнью, а скорее «конституционной ситуацией».

Установление диагноза

  1. Сбор анамнеза: происходит от семейной и личной истории болезни. Нередко присутствуют в родстве случаи опухолевых патологий.
  2. Симптомы: пациентки сообщают о повышенной чувствительности молочных желёз, которая усиливается в предменструальный период.
  3. Молочные железы: исследование кожи груди показывает опухоли, язвы либо «апельсиновые корки».

Умеренное давление на соски требуется для выявления возможной молочной секреции молока либо гноя. Пальпация молочной железы выполняется врачом. Доктор ладонью руки исследует грудь на пациенте в положении лёжа, и никогда не сидя. Пальпация начинается с медиальных квадратов молочной железы и с гомолатеральной руки пациента, сложенной за затылок. Для выполнения пальпации боковых квадратов требуется, чтобы пациент держал руку вдоль тела.

В мастопатии много значат небольшие округлые образования фиброзно-эластичной текстуры (киста) либо узелки твердой консистенции – волокнистые стрии. Из этих образований следует оценить подвижность по отношению к чрезмерной коже, окружающим тканям и по отношению к глубокой фасции грудной мышцы. Подвижные образования имеют доброкачественную природу. Устойчивость к коже характерна для злокачественных поражений и доброкачественных, таких как проточная эктазия и липофагическая гранулема.

Пальпация лимфатических узлов проводится с пациентом сидя и под углом 45 градусов. Рука врача введена в подмышечную зону снизу вверх, сжимая все лимфатические узлы и стенку костной ткани, оценивая ситуацию.

Самоанализ груди

Указанную практику женщины должны выполнять примерно раз в месяц в соответствии с указаниями онкологического общества.

Инструментальная диагностика

Маммография и МРТ всегда незаменимы и демонстрируют чувствительность 80%. Выделяется увеличенная плотность груди, склерозирующий аденоз, эктазия протоков, липомы. Микрокальцификации присутствуют у 50% с фиброзно-кистозными заболеваниями. У молодых пациентов маммография связана с повреждением.

Ультразвук: чувствительность 80-90% и самое точное средство определения. Чувствительность при выявлении рака составляет 70%. Кисты представляют собой округлые, аваскулярные, анэхогенные изображения с усилением задней стенки и двусторонними теневыми конусами. Кисты диаметром больше 3 см встречаются только у пациентов старше 30 лет и показывают высокий уровень пролактина и стероидных гормонов. Узелки выглядят как гипоэхогенные, неравномерно округлые изображения с размытыми полями.

Пункция тонкой иглой, 21-25 мм, впервые появившаяся в США в 1950 году. Всасывается жидкость из кистозных образований. Чувствительность для диагностики неатипичной эпителиальной пролиферации составляет 80-90% и для диагностики рака 90-95%. Пункция выполняется плавно на объектах, оборудованных для проведения пункции со стерильной техникой (клиники, отделения больниц, лабораторий). Проводится без анестезии, влечёт незначительную боль от укола иглой, либо под местной анестезией, в зависимости от используемого типа иглы и принятой процедуры.

Когда пациент укладывается на кушетку, врач находит с помощью ультразвука точное место для проведения снятия, дезинфицирует кожу и вставляет иглу. Всасывание исследуемой жидкости происходит вручную с помощью обычного шприца или путём присоединения иглы к специальному аспиратору. Процедура длится, в зависимости от обстоятельств, от нескольких минут до четверти часа. По завершении процедуры женщина может уйти из хирургии самостоятельно. Процедура слегка болезненна, но, как правило, боль терпима. Местная анестезия применяется по требованию пациента. Подобранный материал готовится и отправляется в отделы патологической анатомии. При наличии дефектов свертывания крови либо у пациентов с антикоагулянтным лечением выполнение пункции сопряжено с риском кровотечения. В таких случаях нужно тщательно оценивать соотношение риска и преимуществ перед назначением экспертизы.

Иглой диаметром 14-16 мм кисту вакуумируют под ультразвуковым контролем, в дополнении к кистозной жидкости. Подход к кисте выполняется предельно параллельно грудной стенке, чтобы избежать пневмоторакса. Кроме того, датчик ориентирован параллельно с иглой, чтобы облегчить его визуализацию.

Важно проникать внутрь исследуемой массы, чтобы избежать отсасывания материала в дополнение к травме. В случае затруднения проникновения придется выбрать иглы диаметром 14 мм и с алмазным наконечником.

Эксцизионная биопсия молочной железы: фиброзный характер считается преждевременной инволюцией.

Осложнения

И гематомы, и инфекции очень редки и составляют меньше 1%. Остаётся риск появления пневмоторакса, но это случается редко и происходит только, если используется техника свободной руки и горизонтальный подход. Осложнением биопсий является эпителиальное смещение, наблюдаемое в 30%. Однако перемещённые клетки, похоже, не жизнеспособны.

Дифференциальный диагноз ставится по отношению к:

  • большим висячим грудям, растягивающим связки и нервные стволы;
  • межрёберным невралгиям из-за спондилита, ожирения, респираторных инфекций, стойкого кашля;
  • патологиям хрящевых суставов, дающих болезненное облучение ткани молочной железы;
  • шрамам от биопсии;
  • повторным травмам;
  • беременности;
  • расстройствам психосоматической природы.

Лечение

Лечение включает в себя обезболивающие. Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил) снимают дискомфорт и боль в фиброзно-кистозном состоянии груди. Также принимают мочегонные средства, помогающие слить жидкость (жидкость в фиброзной груди) из организма. Лечить фиброзно-кистозную грудь следует принятием препаратов, чтобы облегчать симптомы и исправлять гормональные нарушения. Облегчение симптомов боли сделано с использованием противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также ряд витаминов: витамин А, Б6, К, и Е – используется в устранении симптомов.

Некоторые пациентки, которые хоть раз подвергались гистерэктомии, могут принимать эстрогены 5 дней во время каждого цикла менструации, чтобы ткань груди не стимулировалась. Диабет и дисфункции щитовидной железы являются одними из эндокринных расстройств, приводящими к фиброзно-кистозной патологии.

Поэтому избавление от этих заболеваний поможет в лечении фиброзно-кистозного состояния груди. Андрогенный стероид Даназол (Данокрин) также показывал хорошие результаты в устранении симптомов.

Кто не может проходить лечение?

Женщины, которые испытывают боль и дискомфорт в груди как раз перед периодами менструации и с ощутимыми шишками, которые чувствуются внутри груди.

Побочные эффекты

Мастопатия опасна тем, что препараты для лечения вызывают побочные эффекты, а значит, подобных методов лучше избегать. Побочные эффекты тамоксифена – горячие вспышки, усталость, головные боли, депрессия, тошнота. Лекарства андрогена могут иметь несколько побочных эффектов, таких как понос, боль в животе, истончение волос, увеличенный рост лобковых волос, боль.

Отдельные побочные эффекты противозачаточных таблеток – тошнота, головные боли, отсутствие месячных, увеличение веса, межменструальные кровянистые выделения и болезненность груди. Некоторые витаминные добавки имеют побочные эффекты, такие как спутанность сознания, мышечная слабость, желудочное кровотечение, неравномерное сердцебиение и окрашивание зубов. Травяные дополнения, народные средства, к примеру, масло первоцвета, имеют слабые побочные эффекты, такие как тошнота, понос и головная боль.

onko.guru


Смотрите также