"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Нимулид для чего


Таблетки Нимулид от чего помогают? Есть ответ!

Содержание

Препарат относится к группам:

Одним из популярнейших лекарственных средств, устраняющих болевой синдром, является Нимулид. Он представляет собой медицинский препарат противовоспалительного характера, который не только оказывает нормализующий температуру тела, уменьшающий болевые ощущения эффект, но и предотвращает деструкцию хрящевой ткани. Широкое применение данного медикамента обусловлено распространенностью воспалительных заболеваний.

Активным действующим ингредиентом препарата является нимесулид – вещество из группы сульфонанилидов, угнетающее циклооксигеназу – 2 и уменьшающее в очаге воспаления процесс синтеза простагландинов. При этом их уровень в здоровых тканях остается без изменений. При пероральном употреблении препарат с высокой скоростью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1,5 – 3 часа после приема. Метаболизация Нимулида осуществляется в печени, а вывод происходит через кишечник и почки. Период полувыведения этого лекарственного средства варьируется в пределах 2 – 5 часов.

Отчего назначаются таблетки Нимулид?

К основным показаниям к использованию таблеток «Нимулид» можно отнести такие заболевания и состояния, как:

  1. остеоартроз – патология, сопровождающаяся атрофией и дегенерацией суставов, а также окружающих их мягких тканей;
  2. артриты различных видов;
  3. остеохондроз с корешковым синдромом – дегенеративно-дистрофическая патология межпозвонковых дисков;
  4. подагра в стадии обострения – опасная болезнь, характеризующаяся отложением в суставах и других тканях кристаллов солей;
  5. анкилозирующий спондилоартрит – системная патология, возникающая на фоне воспалительных и дегенеративных изменений в позвоночнике;
  6. воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях;
  7. болевой синдром различной этиологии.

Также этот медикамент рекомендуется при необходимости оказания обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия при простудных болезнях, воспалении ЛОР-органов и других аналогичных заболеваниях.

Дозировка и правила приема

Рекомендуемая дозировка таблеток устанавливается индивидуально в каждом случае. Она будет зависеть от вашего самочувствия, заболевания, которому вы подвержены и множества других факторов. Таблетки следует пить после употребления пищи. Врачи рекомендуют взрослым людям принимать по 100 мг медикамента 2 раза в день. Дозировка может быть увеличена при необходимости. При этом ее максимально допустимое значение равняется 400 мг.

Детям, чей возраст больше 12 лет медики назначают по 1,5 мг лекарственного средства на 1 килограмм веса ребенка 2 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

В медицинской практике встречаются случаи возникновения побочных реакций при несоблюдении предписанной врачом схемы лечения, в частности – случаи передозировки. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • тошнота;
  • острая почечная недостаточность;
  • апатия;
  • повышенное артериальное давление;
  • угнетение дыхания;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Если на фоне лечения вы заметили вышеописанные симптомы – незамедлительно прекратите его и обратитесь к врачу! Если передозировка произошла в течение последних несколько часов – спровоцируйте рвоту, после чего примите таблетку активированного угля.

Противопоказания

Важно помнить, что у этого лекарства также есть противопоказания к применению. Медики советуют отказаться от лечения им, если у вас наблюдается склонность или предрасположенность к:

  • бронхоспазмам;
  • аллергическим реакциям на компоненты препарата;
  • язвенным заболеваниям 12-перстной кишки и желудка;
  • кровотечениям;
  • нарушению функционирования почек и печени;
  • сердечной недостаточности;
  • наркотической и другой аналогичной зависимости;

Также запрещено пить эти таблетки детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

otchegoshka.ru

НИМУЛИД – это лекарственное средство, оказывающее обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект


Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (артроз) – это самое частое заболевание костно-мышечной системы. При этом болят суставы (шеи, спины, поясницы, рук, ног). Причина боли — повреждение хрящевой прослойки и других суставных тканей.

Какие суставы болят при остеоартрозе?

При остеоартрозе могут болеть и крупные и мелкие суставы.
Крупные суставы: чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже поражаются локтевые, плечевые и голеностопные суставы.
Мелкие суставы: наиболее часто страдают суставы спины и шеи (межпозвонковый остеохондроз), и пальцы на ногах и руках.
Остеоартроз может поражать только один сустав (моноартроз), а может быть и одновременное поражение многих суставов – генерализованный остеоартроз, который наиболее часто развивается в пожилом возрасте (особенно у женщин после менопаузы).

Как остеоартроз повреждает суставы?

При остеоартрозе нарушен баланс между процессами образования и разрушения суставной ткани, прежде всего в суставном хряще, а также в находящейся под хрящем кости, в капсуле сустава, в связках и в мышцах.
Эти нарушения приводят к разрушению суставных хрящей, уменьшению расстояния между суставными поверхностями костей, компенсаторному образованию под поврежденным хрящем костных «шипов» (остеофитов).
Остеофиты мешают нормальному движению в суставах и человек испытывает боль.

Как проявляется остеоартроз?

Обычно заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Однако ущемление нервных корешков в шее и спине (радикулит, грыжа межпозвоночных дисков) бывает и у молодых людей.
Первые симптомы болезни, указывающие на остеоартроз – это боль и скованность в суставе.
На первых стадиях болезни (I-II стадии) боль в суставах возникает периодически и усиливается при движении, но проходит или ослабевает после отдыха. После периодов неподвижности сустава появляется скованность. Больные иногда слышат «хруст» в суставах при движении, который может не сопровождаться болью.
По мере прогрессирования заболевания (II-III стадии) боль усиливается и не проходит после длительного отдыха, появляется в ночные часы. Развивается ограничение объема движений в суставе. Мышцы вокруг пораженного сустава часто ослаблены. За счет воспаления и костных разрастаний сустав можети увеличиваться в размере. Наиболее ярко остеоартроз «расцветает» во второй половине жизни. У пожилых людей можно видеть характерно согнутую спину (последствия срастания позвонков), и костные разрастания на суставах пальцев рук, выглядящие, как своеобразные «узелки». Заключительная стадия болезни (IV стадия) характеризуется полной потерей подвижности в суставе, и требует операционного лечения – установки искусственного сустава.

Можно ли избежать остеопороза?

Артроз – это «плата» человека за современный образ жизни, и за прямохождение. Кроме человека, от остеоартроза в такой же степени страдают лишь скаковые лошади, и животные с растянутыми позвонками (жирафы и таксы).
Можно максимально снизить нагрузку на суставы – например, постоянно лежать в ванне или кровати с ортопедическим матрасом, и лишь иногда делать несколько «шагов» на четвереньках по нужде. Но и в этом случае, остеоартроз проявится остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника, а неподвижность «отплатит» потом остеопорозом (ослаблением костей), и другими тяжелыми болезнями (сердца, легких, и др.).
Большинство факторов, приводящих к развитию остеоартроза, к сожалению, необратимы. Это — врожденные особенности строения тела человека и его образа жизни. Обратимыми или частично обратимыми могут быть следующие факторы: избыточный вес, нерациональный режим труда и отдыха, сильные травмы суставов, чрезмерные физические и спортивные нагрузки. Контроль обратимых факторов может затормозить развитие болезни.

Как предупредить остеоартроз?

Первичная профилактика (у здоровых людей) – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за столом. С возрастом – следить за весом тела и правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов. Вторичная профилактика (для предупреждения обострений заболевания) – соблюдение оптимального режима физической активности, и периодическое, 1-2 курса в год, применение хондропротекторов (препарат Кондронова).

Как ослабить боль без лекарств?

При острой боли -
1.Ограничить (временно) движения, вызывающие нагрузку на суставные хрящи.
2.Избегать фиксированных поз (периодически менять положение тела).
3.Чередовать периоды двигательно йактивности суставов (30-60 минут на ногах) с периодами покоя (5-10 минут отдыха), разгружая суставы (лежа, сидя, в воде).
При уменьшении болей -
4.Вести активный образ жизни – не спеша ходить не менее 40 минут в день по ровной местности, и не менее 20-40 минут тренировать мышцы, окружающие сустав. Лечебная физкультура при остеоартрозе должна проводиться без статических и без продольных нагрузок, и не должна вызывать усиление болей в суставе.
Физиотерапия (тепловые и водные процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.) применяется только при отсутствии противопоказаний, которые устанавливает врач. У некоторых больных эффективны иглорефлексотерапия, курортное лечение и массаж, но только вне обострения болезни.
Следует помнить о коварстве водных процедур при остеоартрозе – тело человека расслаблено и может произойти чрезмерная резкая нагрузка на сустав, которая вызовет резкую боль.

Какие лекарства быстро облегчают боль?

Быстро облегчают боль ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Сила обезболивания и скорость развития обезболивающего действия не зависят существенно ни от названия анальгетика, ни от способа его применения. Главное – чтобы действующее вещество попало в организм в достаточной дозе.
В то же время многие анальгетики существенно различаются по виду нежелательных побочных эффектов и частоте их развития. Например, инъекции большинства анальгетиков болезненны (так как они являются сильными кислотами), могут привести к травме нерва, разрыву кровеносного сосуда, к инфекции. Поэтому лучше применять анальгетики наружно (в виде геля или мази), или принимать внутрь. Но и в этом случае осложнения могут возникать более чем у 30% пациентов – язвы в желудке, аллергия, бронхоспазм, и др. С 1980-х гг. во всем мире все чаще используются так называемые «селективные» анальгетики – они безопаснее обычных.
Поэтому лучше всего начать лечение с недорогого, но качественного селективного (безопасного) анальгетика. Таким в настоящее время является гель Нимулид (для наружного применения), и таблетки Нимулид для приема внутрь или для рассасывания во рту. Для детей выпускается детская суспензия Нимулид.

Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза направлено на восстановление суставных хрящей, на уменьшение или устранение боли, и на улучшение функции суставов (подвижности).
Несвоевременное лечение остеоартроза приводит к их полной неподвижности, и потребности в хирургическом протезировании суставов.

Что делать при болях в суставах?

Для предупреждения прогрессирования заболевания необходим комплексный подход:
1. Немедикаментозное лечение — ограничение продольной нагрузки на больные суставы; коррекция избыточной массы тела; регулярные физические упражнения — лечебная гимнастика, массаж, плавание; физиотерапия. Помните, что правильное лечение не должно вызывать усиления боли в суставах.
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Обезболивающие средства — гель НИМУЛИД (местно) или растворимые во рту таблетки НИМУЛИД помогут быстро уменьшить боль в суставе. Таблетки НИМУЛИД для приема внутрь позволят надолго «закрепить успех» обезболивающей терапии.
2.2. Хондропротекторы – диацереин (АРТРОКЕР) и/или глюкозамин-сульфат и хондроитин-сульфат (КОНДРОнова) при правильном использовании (от 3 до 12 недель — в зависимости от тяжести заболевания) помогут восстановитьcя суставным тканям (хрящам), вернут подвижность в суставах, и позволят надолго отказаться от обезболивающих средств.

Что такое НИМУЛИД?

НИМУЛИД – это лекарственное средство, оказывающее обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
НИМУЛИД используется в Российской Федерации с 1996 года.
НИМУЛИД содержит активное вещество, созданное Riker в 1980 г., широко применяемое в Европейских клиниках с 1985 г. (55000 клинических исследований, к 2001 г. пролечено более 200 млн. больных), распространенное в 50 странах мира под 15 названиями (Bennet, 2001).
В России НИМУЛИД применялся несколько миллионов раз (с 1995 г.), было проведено более 60 исследований в ведущих клиниках.
По заключению Европейского Агенства по Исследованию Лекарственных Средств (EMEA, 2003), является одним из самых безопасных обезболивающих средств (мета-анализ нескольких миллионов случаев применения в Финляндии и Италии).
НИМУЛИД в 5-20 раз сильнее ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 (Warner T. D.,1999), поэтому он более безопасен по сравнению с «классическими» НПВС, при применении которых побочные эффекты возникают более чем в 30% случаев и протекают особенно тяжело у детей и лиц пожилого возраста.
НИМУЛИД хорошо проникает в кислую среду очага воспаления, поэтому он относится к группе НПВС, и оказывает противовоспалительное действие, в отличие от ненаркотических анальгетиков-антипиретиков (парацетамола, анальгина и кеторолака). НИМУЛИД не является кислотой (рКа = 6,5), поэтому в отличие от других анальгетиков, не кристаллизуется в моче, и не обладает нефротоксичностью. НИМУЛИД не обладает перекрестной аллергией с НПВСи сульфаниламидами.
НИМУЛИД не является наркотиком или допингом, он не входит в запрещающий перечень WADA.
НИМУЛИД является самым «компактным» селективным анальгетиком, поэтому его эффект развивается быстро и может применяться для купирования болевых приступов, в том числе при подагре.
НИМУЛИД обладает (в отличие от всех других НПВС) тропизмом к нейтрофилам и моноцитам. Это приводит к подавлению продукции супероксидных радикалов и снижению высвобождения лизоцима и b-глюкуронидазы.
НИМУЛИД ингибирует не только активность ЦОГ-2, но также ее синтез (ингибитор PPARg — T.Kalajdzic et.al., 2002). Поэтому его противовоспалительный эффект сопоставим по силе с дексаметазоном.
НИМУЛИД ингибирует фосфодиэстеразу IV типа (Di Battista J. A., et al.,1999), поэтому он дополнительно оказывает антигистаминный, спазмолитический эффект, восстанавливает чувствительность кортикостероидных рецепторов и тормозит апоптоз (запрограммированную гибель) хондроцитов.
НИМУЛИД ингибирует металлопротеазы — цинксодержащие ферменты, разрушающие коллаген соеди-нительной ткани, поэтому он обладает хондропротективным и капилляропротективным действием. В отличие от «классических» НПВС, НИМУЛИД не разрушает суставные хрящи, и укрепляет стенки капилляров, в том числе при инфекционных заболеваниях и при остаточных явлениях после перенесенной пневмонии.

Как лекарственный препарат НИМУЛИД борется с болью, воспалением и лихорадкой?

НИМУЛИД является ненаркотическим анальгетиком-антипиретиком и селективным нестероидным противовоспалительным средством последнего поколения (преимущественный ингибитор циклооксигеназы 2-го типа). Циклооксигеназа 2-го типа — это фермен
т, который во время болезни вырабатывает простагландины. Простагландины – это вещества, участвующие в развитии чувства боли, воспаления и повышения температуры тела. НИМУЛИД уменьшает выработку простагландинов и оказывает лечебное действие.

Обладает ли НИМУЛИД какими-либо другими видами действия на организм?

НИМУЛИД является также ингибитором РАПП-рецепторов, фосфодиэстеразы 4-го типа и металлопротеаз.
РАПП-рецепторы (рецепторы активации пролиферации пероксисом) — это регуляторы воспалительного процесса.
Фосфодиэстераза 4-го типа – это фермент, который разрушает цАМФ (вещество-регулятор), предупреждающий развитие спазмов гладкой мускулатуры (кровеносных сосудов головного мозга и полых органов – мочеполовой системы, дыхательных и желчевыводящих путей). Также цАМФ способствует развитию противовоспалительного и противоаллергического действия за счет увеличения образования кортизола в надпочечниках и ограничения выброса гистамина – фактора развития аллергии. НИМУЛИД сохраняет цАМФ, устраняет спазмы, препятствует развитию аллергии и приступов бронхиальной астмы.
Металлопротеазы – это ферменты, содержащие различные металлы, и разрушающие межклеточное вещество (соединительную ткань стенок кровеносных сосудов и суставных хрящей).
НИМУЛИД укрепляет стенки капилляров (при гриппе и других простудных заболеваниях и интоксикациях), и защищает хрящи.

При каких видах боли целесообразно использовать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД целесообразно использовать при таких болях, причиной которых является повышение образования простагландинов и снижение уровня цАМФ. Это – боль в суставах, головная боль, мигрень, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, мышечные боли (в том числе при простудных заболеваниях), болезненные месячные, боли при гинекологических воспалительных заболеваниях, боль в животе, боль при переломах костей, послеоперационная боль, боль при ревматических заболеваниях, боль при травме мягких тканей (ушибы, растяжения), боль в шее и в спине при остеохондрозе, боль при невралгиях и невритах.

Как долго длится обезболивающее действие препарата НИМУЛИД?

Эффект НИМУЛИДА развивается через 5-10 минут, достигает максимума через 1,5 — 2,5 часа и длится до 12 часов.
Поэтому НИМУЛИД обычно принимают два раза в день.
Как долго можно принимать препарат НИМУЛИД с целью уменьшения боли? Препарат НИМУЛИД может использоваться сколь угодно долго (дни, недели, месяцы и даже годы). Однако, если боль сохраняется в течение нескольких дней, Вам обязательно нужно обратиться к врачу для выяснения причины боли и получения квалифицированных рекомендаций по их лечению.

Существуют ли какие-то другие показания для использования препарата НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно применять при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела свыше 38,50С (или при менее высокой, но тяжело переносимой температуре). Жаропонижающее действие начинает развиваться спустя 5-10 минут после приема препарата НИМУЛИД и длится 8-12 часов. Прием 1 таблетки препарата предупреждает приступ подагры.

Как правильно принимать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно принять однократно (при острой боли, или при повышении температуры тела) или принимать длительно.
При необходимости – НИМУЛИД можно принимать неограниченно долго (пожизненно). Привыкания к нему не возникает.
Гель НИМУЛИД наносят на участок тела с максимальной болезненностью тонким слоем (не втирая).
При необходимости приема препарата внутрь — за один раз принимают одну таблетку (при массе тела свыше 60-70 кг – две таблетки). При необходимости прием препарата можно повторить в такой же дозе через 12 часов. Максимальная доза – 4 таблетки в сутки. Для ускорения и усиления эффекта целесообразно измельчить таблетку перед приемом внутрь и запить ее стаканом воды.
При длительном приеме препарат принимают по 1-2 таблетки утром и по 1 таблетке вечером (не более 4 таблеток в сутки).

Возможны ли нежелательные явления при применении препарата НИМУЛИД?

Обычно препарат НИМУЛИД не вызывает побочных эффектов даже при длительном приеме по 4 таблетки в сутки. В крайне редких случаях может быть чувство дискомфорта в верхней части живота, кожный зуд, повышение артериального давления, отеки, головокружение и сонливость. В этой ситуации нужно уменьшить в два раза дозу препарата, а если указанные явления не пройдут в течение 12-24 часов, то следует прекратить дальнейший прием препарата и обратиться к провизору в аптеку где был приобретен препарат или к врачу. Обязательно сохраняйте упаковку препарата до окончания использования всего препарата из этой упаковки.

Что может произойти при передозировке препарата НИМУЛИД?

Случаи передозировки препаратом НИМУЛИД не описаны. Для прекращения его действия необходимо смыть остатки геля с кожи или промыть желудок (выпить два-три стакана прохладной воды и вызвать рвоту нажатием на основание языка) не позднее, чем через 15-20 минут после приема препарата внутрь и обязательно вызвать врача.
При каких ситуациях следует проконсультироваться у врача до начала лечения препаратом НИМУЛИД?
Следует соблюдать осторожность и обратиться за консультацией к лечащему врачу (с целью коррекции дозы) при приеме следующих препаратов – дигоксин, фенитоин, циклоспорин, метотрексат, пероральные противозачаточные средства, диуретики и другие средства, снижающие артериальное давление, препараты лития.
Какие существуют противопоказания для приема препарата НИМУЛИД таблетки по 100 мг для приема внутрь?
Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет (при этом следует использовать детскую суспензию НИМУЛИД), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью.

Как определить годность препарата?

НИМУЛИД изготовлен по международным стандартам качества (GMP) и стандартам Британской Фармакопеи, обеспечивающим максимальный среди других препаратов срок годности (из-зи минимального содержания примесей).
Срок годности препарата указан на упаковке. Не используйте просроченный препарат.

Как хранить препарат НИМУЛИД?

Препарат НИМУЛИД следует хранить в прохладном, сухом, недоступном для детей месте.

nimulid.ru

Нимулид - инструкция, применение, показания

Нимулид – противовоспалительное средство.

Фармакологическое действие Нимулида

Действующее вещество препарата – нимесулид. Нимесулид относится к группе сульфонанилидов и активно блокирует циклооксигеназу -2 (фермент), а также уменьшает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.

Нимулид воздействует на синтез простагландинов в месте воспаления, и почти не изменяет его в незараженных тканях. Кроме этого, препарат блокирует болевой импульс, и практически не оказывает влияние на циклооксигеназу-1.

Действующее вещество лекарственного средства не изменяет синтез цитопротекторных простагландинов в слизистой желудка и угнетает высвобождение гистамина из тучных клеток. Помимо этого, препарат оказывает антиоксидантное действие.

Нимесулид подавляет синтез тромбоксана А2, эндопероксидов, а также угнетает активацию плазминогена – это приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов.

Нимулид сохраняет в целостности хрящевую ткань и уменьшает бронхоспазм. После того, как было произведено пероральное применение, нимесулид активно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается в течение 1,5-3 часов.

Нимулид имеет высокую степень связи с белками плазмы, и способен хорошо проникать через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками и в меньшем количестве калом. Полувыведение лекарственного средства длится на протяжении 2-5 часов.

Фармакологические показатели препарата не изменяются у детей и пожилых людей, а также у пациентов, страдающих нарушением функции почек.

Форма выпуска

В аптеках можно найти Нимулид таблетки, Нимулид гель, а также Нимулид суспензию.

Показания к применению Нимулида

Таблетки и суспензию Нимулида используют в качестве обезболивающего средства в стоматологии, ЛОР-практике, для снятия сильных или умеренных болей, которые возникают из-за травм, в стоматологии.

Кроме этого, препарат применяют для лечения заболеваний костей, мышц, суставов. Его можно использовать как жаропонижающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Гель Нимулид следует применять наружно для снятия болей в суставах, для местного лечения поврежденных мышц, при миалгии, а также для лечения связок и суставов.

Способ применения и дозировка

Суспензию, а также таблетки Нимулид необходимо принимать по 100 миллиграммов 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата составляет 400 миллиграммов.

Детям, возраст которых старше 12 лет, рекомендуется принимать Нимулид в количестве, равном 1,5 миллиграммам на 1 килограмм веса – 2 раза в день. Оптимальная дозировка для детей составляет 5 миллиграммов в сутки.

Детям, возраст которых старше 12 лет и у которых вес более 40 килограммов, следует назначать суспензию или таблетки по 100 миллиграммов 2 раза в сутки. Допускается дозировка в 200 миллиграммов.

Гель Нимулид необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок тела, не втирая. Более 4 раз в сутки наносить препарат не рекомендуется. Лечение с помощью геля длится достаточно продолжительный период времени. После того, как было нанесено средство на кожу, следует вымыть руки.

Побочные действия Нимулида

Лекарственное средство переносится пациентами хорошо, за исключением ряда случаев: при нарушении схемы лечения, индивидуальной непереносимости.

Применение Нимулида может спровоцировать возникновение головокружения, нарушение зрения, сильные боли в брюшной области, стоматит, гастрит, тошноту. Кроме этого, у человека может возникнуть одышка, анемия, аритмия, аллергия, тромбоцитопения, повышение давления.

Гель Нимулид в определенных случаях может вызвать шелушение кожи или зуд.

Противопоказания

Согласно инструкции, Нимулид не следует принимать лицам, у которых наблюдается предрасположенность к бронхоспазму, кровотечениям, при гиперчувствительности к лекарственному средству, при язвах желудочно-кишечного тракта, серьезных патологиях почек, а также печени.

Кроме этого, применение Нимулида детям до 12 лет, беременным, а также кормящим мамам, людям с алкогольной и наркотической зависимостью запрещено.

Гелем не следует обрабатывать слизистые, раны с нарушенной целостностью.

Передозировка

При применении лекарственного средства случаи передозировки не были отмечены. Если человек принял повышенные дозы, происходили следующие изменения в организме: повышалось артериальное давление, возникали внутренние кровотечения, рвота и тошнота, апатия, сонливость, а также угнетение дыхания.

Лечение следует проводить симптоматическое. При передозировке назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов и осмотического слабительного.

zdorovi.net

Нимесулид — Википедия

Нимесулид
Nimesulide
ИЮПАК N-(4-Нитро-2-феноксифенил)метан сульфонанилид
Брутто-формула C13H12N2O5S
Молярная масса 308,311
CAS 51803-78-2
PubChem 4495
DrugBank 04743
АТХ M01AX17 M02AA26
МКБ-10 K08.808.8, M0505.-M1414., M06.906.9, M13.913.9, M14.814.8, M1515.-M1919., M25.525.5, M25.925.9, M4242., M4545., M51.951.9, M6565., M7171., M77.977.9, M79.079.0, M79.179.1, M79.279.2, M79.979.9, N94.094.0, N94.394.3, N94.694.6, R5050., R5151., R5252., R52.052.0, R52.252.2, R68.868.8, T0808.-T1414.
Связывание с белками плазмы >97,5 %
Метаболизм печёночный
Период полувывед. 1,8--4,7 ч
Экскреция почки (50 %), желудочно-кишечный тракт (29 %)
гель, гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь, гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь, суспензия для приёма внутрь, таблетки, таблетки диспергируемые, таблетки для рассасывания.
Орально, ректально, наружно
Актасулид, Апонил, Аулин, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесил, Нимесулид, Нимесубел, Нимид, Нимика, Нимулид, Пролид, Ремисид, Флолид, Немулекс
 Медиафайлы на Викискладе

Нимесули́д — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Его утвержденными показаниями являются лечение острой боли, симптоматическое лечение остеоартрита и первичная дисменорея у подростков и взрослых старше 12 лет.

Нимесулид недоступен в Соединенных Штатах, однако он используется в других странах при острой боли.[1] Он может использоваться для лечения боли, включая боли при менструации. Нимесулид не рекомендуется долговременно, как для хронических состояний, таких как артрит. Это связано с его ассоциированием с повышенным риском гепатотоксичности, включая печеночную недостаточность.[2]

Дети[править | править код]

Менее 10 дней применения нимесулида, по-видимому, не повышают риск гипотермии, желудочно-кишечного кровотечения, боли в эпигастральной области, рвоты, диареи или кратковременного бессимптомного повышения ферментов печени по сравнению с кетопрофеном, парацетамолом, мефенамовой кислотой, аспирином или ибупрофеном у детей. Однако данные не сообщаются с популяциями с возрастом менее 6 месяцев.[3]

Беременность и лактация[править | править код]

Женщины должны использовать препарат с осторожностью во время лактации, а нимесулид противопоказан во время беременности.[4]

Показания[править | править код]

Лечение острых болей:

Ранее показания включали и гипертермический синдром, однако в настоящее время производители нимесулида рекомендуют прекращать приём препарата при повышении температуры тела или при появлении симптомов простуды.

Показания к применению в форме геля:

Приём нимесулида запрещён детям в возрасте до 12 лет[5] из-за возможной гепатотоксичности.

С осторожностью следует использовать при: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа.

При назначении препарата пожилым пациентам коррекции режима дозирования не требуется. При длительном применении необходим систематический контроль функции печени и почек.

По степени безопасности для желудочно-кишечного тракта нимесулид сравним с другими НПВС. Из-за опасений относительно риска гепатотоксичности, нимесулид был запрещён к применению в нескольких странах (Испания, Финляндия, Бельгия, Ирландия и США).[6] Проблемы с печенью привели к смерти и необходимости трансплантации печени.[1] Это может произойти всего через три дня после начала лечения.[1]

Европейская база данных фармаконадзора показывает, что нимесулид вызывает больше случаев тяжелого поражения печени, в сравнении с другими НПВП, а также больше случаев повреждения печени в сравнении с ингибиторами ЦОГ-2.[источник не указан 421 день]

Особенно подвержены риску молодые женщины[источник не указан 421 день]. В подавляющем большинстве случаев при повреждении печени применялась рекомендованная доза нимесулида (SPC)[источник не указан 421 день]. В трети случаев повреждение печени произошло в течение 15 дней после приема первой дозы нимесулида [источник не указан 421 день].

Точный механизм, лежащий в основе гепатотоксичности нимесулида неясен. Предложена реакция гиперчувствительности[источник не указан 421 день]. Кроме того, присутствие нитроароматического ядра означает, что нимесулид химически подобен нитрофурантоину и толкапону, оба из которых токсичны для печени[источник не указан 421 день].

Непрерывное использование нимесулида более 15 дней может вызвать следующие побочные эффекты[источник не указан 421 день]:

При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить приём препарата и проконсультироваться с врачом.

Абсорбция при приёме внутрь — высокая. Приём пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на её степень. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови — 1,5—2,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами — 1 %, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1 %.

Доза препарата не влияет на степень его связывания с белками крови. Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигает 3,5—6,5 мг/л. Объём распределения — 0,19—0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приёма его концентрация составляет около 40 % от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %) обладает сходной фармакологической активностью. Период полувыведения нимесулида составляет 1,56—4,95 часа, 4-гидроксинимесулида — 2,89—4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8—4,8 л/ч или 30—80 мл/мин.), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, медиаторов отёка, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландинизомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведёт к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах.

В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов путём ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов/тормозит активацию плазминогена путём увеличения концентрации ингибитора-1. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухоли-α, обуславливающего образование цитокинов. Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счёт уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путём фосфорилирования, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Допустимая суточная доза препарата — 200 мг. Стандартная дозировка для таблеток типа Nise — 100 мг (соответственно, суточно-допустимая доза — две таблетки). Максимальная суточная доза для взрослых — 400 мг.

Таблетки принимают с достаточным количеством воды комнатной температуры, предпочтительно после еды.

Гранулы (порошок) - один пакетик Нимесила тщательно размешать в 100 мл. воды комнатной температуры. Полученный раствор бело-мутного цвета необходимо сразу употребить полностью внутрь, хранению не подлежит.

Гель применяют наружно. Приблизительно 3 см геля наносят на поражённый участок и слегка втирают; процедуру повторяют 3—4 раза в сутки. Не следует втирать гель интенсивно или использовать повязки. Продолжительность терапии определяется индивидуально; эффективность лечения рекомендуется оценивать через 4 недели.

Симптомы:

Специфического антидота не существует. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию. Больным на протяжении первых четырех часов необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Гемодиализ не эффективен.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении нимесулида со следующими препаратами (ввиду конкурирования препаратов за связь с белками плазмы): дигоксином; фенитоином и препаратами лития; диуретиками и гипотензивными средствами; другими НПВП; циклоспорином; метотрексатом и противодиабетическими средствами.

Индия[править | править код]

Несколько сообщений были сделаны о неблагоприятных реакциях на лекарства в Индии.[7][8][9][10] 12 февраля 2011 года Indian Express сообщил, что Министерство здравоохранения и семейного благосостояния Союза, наконец, решило приостановить педиатрическое использование обезболивающей, нимесулидной суспензии.[11] С 10 марта 2011 года препараты Нимесулида не указаны для использования человеком у детей в возрасте до 12 лет.[12]

13 сентября 2011 года Высший суд Мадраса отменил приостановление производства и продажи педиатрических препаратов нимесулида и фенилпропаноламина (PPA).[13]

Европа[править | править код]

21 сентября 2007 года EMA выпустила пресс-релиз об обзоре о безопасности нимесулида, связанной с печенью. EMA пришла к выводу, что преимущества этих лекарств перевешивают их риски, но необходимо ограничить продолжительность использования, чтобы гарантировать, что риск развития заболеваний печени будет сведен к минимуму. Поэтому EMA ограничивает использование системных препаратов (таблетки, растворы, суппозитории) нимесулида до 15 дней.[14]

Ирландия[править | править код]

Ирландский совет по лекарственным средствам (IMB) решил приостановить сбыт Нимесулида с ирландского рынка и передать его в Комитет ЕС по лекарственным средствам для людей (CHMP) для обзора профиля выгоды/риска. Это решение связано с сообщением о шести случаях потенциально связанных с печеночной недостаточностью IMB Национальным отделением трансплантации печени, больнице Сент-Винсент. Эти случаи имели место в период с 1999 по 2006 год.[15]

Взятки[править | править код]

В мае 2008 года ведущая итальянская ежедневная газета Corriere della Sera и другие СМИ сообщили, что высокопоставленный чиновник итальянского агентства по лекарственным средствам AIFA был заснят полицией при получении взяток от сотрудников фармацевтических компаний[16][17] Предполагалось, что деньги выплачивались для обеспечения менее тщательного контроля со стороны ответственных органов. Расследование началось в 2005 году после подозрений, что некоторые тесты на лекарства AIFA были подделаны. Было проведено восемь арестов. Нимесулид можно купить, имея рецепт от врача, который остаётся в аптеке, номинально обеспечивая строгий контроль над продажей лекарства.

Первоначальным производителем Нимесулида является Helsinn Healthcare SA (Швейцария), которая приобрела права на этот препарат в 1976 году. После прекращения патентной защиты ряд других компаний начал производство и маркетинг Нимесулида.

  1. 1 2 3 Nimesulide (неопр.). livertox.nih.gov. Дата обращения 22 декабря 2017. Архивировано 23 декабря 2017 года.
  2. ↑ Current status: European Commission final decision (неопр.). Дата обращения 12 ноября 2014. Архивировано 19 октября 2014 года.
  3. Gupta, P; Sachdev, H.P. Safety of oral use of nimesulide in children: systematic review of randomized controlled trials. (англ.) // Indian pediatrics : journal. — 2003. — June (vol. 40, no. 6). — P. 518—531. — PMID 12824661.
  4. ↑ Nimesulide, Nimesulide Tablets, Ainex Nimesulide, Nimesulide Manufacturers (неопр.). www.pharmaceutical-drug-manufacturers.com. Архивировано 3 марта 2016 года.
  5. ↑ Найз ® (Nise) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 2 февраля 2012. Архивировано 12 мая 2012 года.
  6. McNaughton, R.; Huet, G.; Shakir, S. An investigation into drug products withdrawn from the EU market between 2002 and 2011 for safety reasons and the evidence used to support the decision-making. (англ.) // BMJ Open (англ.)русск. : journal. — 2014. — Vol. 4, no. 1. — P. e004221. — doi:10.1136/bmjopen-2013-004221. — PMID 24435895. Архивировано 22 марта 2015 года.
  7. ↑ Safety of nimesulide. CD-ROM, Appropriate Use of Antipyretics / Analgesics in Children, Health Informatics, New Delhi, 2004.
  8. Rahman S.Z., Khan R.A. Is nimesulide safe in a cardiovascular-Compromised patient? (рум.) // Indian J Pharmacol (англ.)русск.. — 2004. — Т. 36. — P. 252—253.
  9. Khan R.A., Rahman S.Z. A Case Report on Nimesulide and its Relation with Angina (англ.) // J Pharmacovigilance Drug Safety : journal. — 2004. — Vol. 1. — P. 19—21.
  10. Khan R.A., Rahman S.Z. Nimesulide Induced Coronary Artery Insufficiency – A Case Report (англ.) // J Pharmacovigilance Drug Safety : journal. — 2004. — Vol. 1. — P. 11—3.
  11. ↑ Nimesulide for kids to be banned, finally, The Indian Express (12 февраля 2011). Дата обращения 19 мая 2018.
  12. ↑ CDSCO website-wide gazette notification GSR 82(E) dated 10.03.2011.
  13. ↑ Madras High Court Revokes Ban on Manufacture and Sale PPA - Adverse Effect - Medical Treatments (неопр.). Scribd. Архивировано 7 января 2014 года.
  14. ↑ EMA press release on nimesulide September 2007 Архивировано 18 июля 2009 года.
  15. ↑ Error Page (неопр.). www.imb.ie.
  16. ↑ «Mazzette per evitare i controlli sull’Aulin». Mario Pappagallo, Corriere della Sera, 23 May 2008 Архивировано 25 мая 2008 года.
  17. ↑ Italian medicines agency officials arrested in corruption probe (неопр.). Manufacturing Chemist (22 мая 2008). Дата обращения 19 мая 2018.

ru.wikipedia.org


Смотрите также