"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Через какое время меняется жгут при опасном кровотечении


Максимальное время наложения жгута зимой и летом

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

Недостатки жгута

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

  • Сдавливание окружающей ткани.
  • Перетяжка соседних сосудов.
  • Сдавливание нервных окончаний.
  • Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

  1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
  2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

  • Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
  • Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
  • Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

В каких ситуациях накладывают жгут

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

  1. Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
  2. Конечность оторвана.
  3. В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
  4. Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Правила наложения жгута

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

  1. Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
  2. Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
  3. Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
  4. Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
  5. Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
  6. Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
  7. Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

Сколько времени жгут может быть наложен

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

Особенности накладки жгута в зависимости от времени года

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Ограничения по возрасту

Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.

Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.

fb.ru

правила, на какое время можно, на конечность, остановка, как правильно, сколько

Умение оказать первую медицинскую помощь в экстренных ситуациях может спасти кому-то жизнь. Наложение жгута при кровотечениях — важный навык, который должен освоить каждый человек.

Когда можно и нельзя

Жгут накладывают не во всех случаях повреждения кровеносной системы. Для остановки кровотечения, при котором были повреждены мелкие капилляры или небольшие вены, этот способ не используется. Чаще применяется давящая повязка.

Нет смысла накладывать жгут, если в результате полученной травмы на коже выступила кровь. Ссадина, порез ножом при приготовлении пищи не требуют наложения жгута. Этим можно навредить человеку.

Сильное натяжение жгута может привести к повреждению нервных стволов. Хотя степень нажима должна быть достаточной, чтобы остановить кровотечение, нельзя давить так сильно, чтобы пережимались нервы.

Стоит быть осторожным при наложении жгута в области предплечья и на нижней трети бедра. На этих участках проходят крупные артерии (для их пережатия требуется сила), и важные нервные окончания, которые можно повредить неумелыми действиями.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1661 голос

    1661 голос 31%

    1661 голос - 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 923 голоса

    923 голоса 17%

    923 голоса - 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 856 голосов

    856 голосов 16%

    856 голосов - 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 810 голосов

    810 голосов 15%

    810 голосов - 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 604 голоса

    604 голоса 11%

    604 голоса - 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 326 голосов

    326 голосов 6%

    326 голосов - 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 232 голоса

    232 голоса 4%

    232 голоса - 4% из всех голосов

Всего голосов: 5412

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Первая помощь при венозном кровотечении не включает наложения жгута. Отличить этот вид кровопотери можно по цвету выделяющейся крови. Она отличается темно-красным цветом, густой консистенцией. Выделяемая кровь не идет напором, а просто струится из раны.

Кровоостанавливающий жгут требуется только при артериальном кровотечении. Буквально несколько минут такой кровопотери могут стоить человеку жизни. Действовать необходимо быстро и точно.

Как правильно наложить

Правила наложения жгута несложные. Если ими пренебречь, организму пострадавшего наносится непоправимый вред. Накладывать жгут чаще всего приходится на область плеча или бедра.

Вначале стоит проверить, на самом ли деле эта процедура необходима. Для этого к ране следует приложить ватно-марлевый тампон. Если он не наполняется кровью, процесс не нужен.

Наложение жгута при кровотечении пройдет благополучно, если будут учтены следующие правила:

  • жгут можно накладывать только на одежду или тканевую подкладку, иначе повредится кожа;
  • расположить зажим необходимо выше раны, максимально близко к месту повреждения;
  • процесс наложения должен быть быстрым;
  • не стоит до пережатия артерии спешить промывать рану или обеззараживать поверхность;
  • пациента стоит расположить так, чтобы место повреждения было выше уровня сердца;
  • жгут должен остаться виден из-под одежды.

Проверить правильность наложения можно путем прощупывания пульса. Если его не удается обнаружить, значит, артерия полностью пережата.

Важно следить за временем, на которое сосуды остаются в зажатом состоянии. В зимнее время максимально допустимый период — 1,5 часа, летом — 2 часа. Время наложения следует написать на листке и подложить под жгут или закрепить на одежде. Некоторые врачи скорой помощи рекомендуют писать его прямо на лбу. Если превысить допустимый интервал времени, ткани начнут отмирать, и некротические процессы могут привести к последующей ампутации конечности.

Снимать жгут можно только медленно. Если по истечении указанного времени помощь не пришла, его нужно ослабить и переложить немного выше. Необходимо дать несколько минут, чтобы кровоснабжение пережатой конечности восстановилось.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Чтобы бригада скорой помощи могла правильно оценить кровопотерю, нельзя выбрасывать все использованные ватные и марлевые тампоны. Если время наложения превышено, жгут нельзя снимать, чтобы разместить снова. Когда проходит более 2 часов, некротические процессы уже начинаются. Ослабление повязки приводит к тому, что из раны в общий кровоток попадают омертвевшие ткани. Это может вызвать тяжелый сепсис.

В случае отрыва конечности в результате травмы жгут накладывается непосредственно на ткани выше ранения. По истечении 2 часов повязка не снимается. Пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.

В холодное время года пациента необходимо укутать. Если он в сознании, дать теплое питье, обезболивающие препараты для предотвращения болевого шока. Рану продезинфицировать уже после процедуры. Если в ней есть посторонние предметы, удалять их самостоятельно запрещено. Это может дополнительно травмировать и увеличить кровопотерю.

Что можно использовать

В качестве жгута разрешено использовать любые подручные средства. Времени на поиск специального изделия в экстренных ситуациях нет. Можно воспользоваться следующими предметами:

  • пояс;
  • рукав;
  • лоскут ткани;
  • веревка;
  • стропа.

Для оказания помощи пострадавшему человеку можно использовать длинное полотенце. Его разрывают или разрезают ножницами на несколько широких полос и затем применяют во время процедуры. Нельзя для этих целей использовать проволоку, тонкую веревку, леску. Такие предметы сильно травмируют кожу.

Ошибки при наложении

Остановка кровотечения жгутом — процедура, которую лучше проводить, предварительно потренировавшись. Иногда есть смысл хоть раз выполнить процедуру на здоровом человеке, находящемся рядом. При этом нельзя забывать, что счет идет на минуты.

Самые распространенные ошибки следующие:

  • слишком тугое наложение;
  • не указание времени выполнения зажима;
  • промывание и обеззараживание раны до пережатия артерии;
  • сохранение повязки дольше допустимого времени;
  • наложение изделия на голое тело.

Если после пережатия артерии кровь продолжает быстро выделяться, жгут наложен неправильно. В таких ситуациях накладывают еще один немного выше по ходу артерии. Затем следует медленно снять прежнюю повязку.

Ошибкой тех, кто оказывает первую помощь при происшествиях, является то, что в аптечке содержится только один жгут. Лучше заранее купить 2-3 шт.

Сколько держать

Наложить жгут на конечность можно на время, не превышающее 1,5 часа зимой и 2 летом. Если за этот период помощь не подоспела, требуется изделие снять, через несколько минут наложить снова и указать обновленное время. Повторять процедуру следует до тех пор, пока пациент не попадет в медицинское учреждение.

Жгут накладывается на срок, позволяющий клеткам сохранить жизнеспособность без поступления питания из крови. Если повреждена шейная артерия, ее пережимают рукой, нередко придавливая поврежденное место всем весом. Когда рана обширная, ее тампонируют.

Грамотные и быстрые действия помогут спасти жизнь. Если в происшествии пострадало несколько человек, помощь вначале оказывают тем, у кого больше шансов выжить. Если при оказании помощи были соблюдены все правила процедуры, человек быстро восстановит свое здоровье и улучшит самочувствие.

medicalok.ru

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут


Жгут, применяемый для остановки кровотечения из раны, представляет собой узкую давящую повязку, которая вызывает пережимание поврежденного сосуда и в результате - остановку крови. В качестве жгута можно применить специальный резиновый ремень, имеющий крепление для наложения, однако таким образом можно использовать и любую веревку, повязку, ремень или другой подобный предмет.

Наложение жгута на обнаженную поверхность кожи может вызвать неприятные ощущения, вызванные, например, защемлением кожных покровов или волосков на коже. Во избежание таких проблем рекомендуется под накладываемый жгут подложить какую-либо мягкую ткань, которая предотвратит защемление. В процессе наложения жгут следует затянуть достаточно плотно, чтобы добиться пережимания кровоточащих сосудов. Однако не следует затягивать его слишком сильно, так как это может привести к повреждению тканей: если уже через несколько минут после наложения жгута кожа приобрела бледный цвет с синеватым оттенком, жгут следует немедленно ослабить.


Основная опасность для пострадавшего при наложении жгута заключается в том, что одновременно с поврежденным сосудом пережиманию подвергаются и остальные сосуды, что вызывает недостаточное кровоснабжение конечности, на которую наложен жгут. Это, в свою очередь, влечет за собой возможность омертвения тканей и возникновения гангрены.

Чтобы избежать этого, необходимо тщательно следовать рекомендациям специалистов в области неотложной медицины, касающихся времени наложения жгута. Так, в теплое время года максимальная продолжительность этого периода не должна превышать 2 часов, а в холодное время года - 1 часа. При этом каждые 30-40 минут следует временно ослаблять жгут и массировать поверхность тела, на которую он был наложен, уделяя особое внимание углублению, появившемуся непосредственно под жгутом. При этом во избежание возобновления кровотечения на время ослабления жгута и массажа тела поврежденный сосуд рекомендуется прижать руками, вызвав при этом давление на него, сопоставимое с давлением жгута.

В случае, если после наложения жгута пострадавшего планируется эвакуировать с места происшествия, например, для отправки в медицинское учреждение, полезно прикрепить к жгуту записку с указанием времени, когда он был наложен. Это позволит специалистам вовремя снять приспособление, избежав некроза тканей. Такая предосторожность особенно важна в случае, если пострадавший находится без сознания и не в состоянии сам сообщить, когда ему был наложен жгут.

www.kakprosto.ru

10)Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекращается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становится бледной и холодной, снижается чувствительность.

11)Кровоостанавливающий жгут приводит к ишемии дистальных отделов конечности, снижая жизнеспособность тканей.Поэтому необходимо максимально уменьшить время пребывания жгута на конечности.

Исключением из этого правила служит лишь ситуация, когда налицо явные признаки нежизнеспособности дистальных отделов конечности(длительное нахождение жгута с развитием необратимой ишемии, размозжение дистальных отделов), т.е. когда конечность в дальнейшем заведомо подлежит ампутации. В этих случаях попытки снятия жгута не только бессмысленны, но и опасны, так как могут привести к выбросу в общий кровоток токсических продуктов из некротизированных тканей, что в свою очередь влечет за собой интоксикацию, гиперкалиемию и острую почечную недостаточность.

При необратимой ишемии, когда у пострадавшего с наложенным жгутом имеются явные признаки нежизнеспособности конечности, в перевязочной производят ампутацию. При этом из-за опасности интоксикационных осложнений ампутация, предпринятая по поводу необратимой ишемии конечности, производится без снятия жгута, непосредственно выше наложенного жгута.

12) Для предупреждения омертвения тканей конечности и развития гангрены, летом жгут на конечности желательно оставлять не более чем на 1 час, а зимой максимально допустимый срок нахождения жгута на конечности меньше, не более 30 — 40 минут, так как конечность со жгутом подвержена отморожению. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие её длительной ишемии. Если, по прошествии вышеуказанного времени, пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо: осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; затем распустить жгут на 10—15 мин; потом вновь затянуть жгут несколько проксимальнее предыдущего места; в последующем, прекратить прижатие пальцами и убедиться в отсутствии артериального кровотечения.

В последующем, следует периодически, на короткое время (10 – 15 минут), распускать жгутдля восстановления притока артериальной крови к дистальным отделам конечности, заменяя этот метод гемостаза другим способом временной остановки кровотечения - прижатием артерии.При этом повреждённую артерию прижимают пальцами к кости проксимальнее раны или придавливают кровоточащую артерию в ране пальцами или тупфером.

От ранения до оказания доврачебной помощи, как правило, проходит некоторое время. Учитывая срок, который уже прошел с момента наложения жгута (ориентироваться по записке!), а также предполагаемое время дальнейшей транспортировки пострадавшего, в большинстве случаев возникает необходимостьревизии жгута, включающей не только контроль гемостаза, но и, прежде всегоперекладывание жгута, время нахождения которого на конечности приближается к максимально допустимым срокам.

Это весьма ответственная манипуляция, особенно у пострадавших с острой кровопотерей, когда дополнительное, пусть и незначительное, кровотечение может привести к развитию тяжелого геморрагического шока.

Поэтому, если позволяет время, перекладывание жгута при оказании доврачебной помощи лучше не проводить, оставив эту манипуляцию до первой врачебной помощи, но в ряде случаев это приходится делать вынужденно при угрозе развития необратимой ишемии конечности.

Перекладывание жгута осуществляют следующим образом.Выполняют прижатие пальцем магистральной артерии, после чего распускают жгут. Полностью снимать жгут опасно, так как при неэффективности прижатия пальцем он должен быть немедленно затянут вновь. Затем необходимо выждать некоторое время (обычно 3 - 5 - 10 - 15 мин), в течение которого за счет коллатерального кровообращения частично восстановится циркуляция в мелких сосудах дистального отдела. Это определяют по некоторому порозовению и потеплению кожи, а также по кровенаполнению капилляров под ногтевой пластинкой (побеление ногтевой пластинки при надавливании на нее и порозовение при отпускании). Как только описанные признаки появились, жгут с соблюдением всех правил необходимо наложить вновь, несколько проксимальнее или дистальнее того места, где он находился. Такую манипуляцию можно выполнять при необходимости 2—3 раза.

При каждом перекладывании жгута максимальное время его нахождения на конечности не должно превышать половины предыдущего срока.

Это значит, что если максимальный срок нахождения жгута в теплое время не должен превышать 2 ч, то после первого перекладывания он составит 1 ч, после второго - 30 мин., после третьего – 15 мин.

13)Нередкислучаи,когда при оказании первой медицинской или доврачебной помощи жгут накладывают не по показаниям(повреждений крупных артериальных сосудов нет, но недостаток времени и квалификации не позволяет провести точную диагностику). Такое несоответствие оказанной помощи характеру повреждения допустимо и оправдано, так как хуже, если при наличии показаний жгут не будет наложен. Вместе с тем задачей фельдшера (врача) при оказании доврачебной (первой врачебной) помощи являетсяустранение этого несоответствия.

Если после распускания жгута артериальное кровотечение не возобновилось, а источник состоявшегося кровотечения не удалось обнаружить, на конечности оставляют незатянутый (провизорный жгут).

14)К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием точного времени(дата, часы и минуты) его наложения.Также время (дата, часы и минуты) наложения жгута необходимо дополнительно обозначить в отдельном сопроводительном листе. Этим обеспечивается преемственность в лечении на последующем этапе медицинской эвакуации.

Таблица 1 Нормативы наложения кровоостанавливающего жгута на конечность

Отлично

Хорошо

Удовлетворительно

35 секунд

40 секунд

45 секунд

15) Доступ к ране осуществляется путем рассечения одежды, желательно по шву. Затем следует широкая обработка кожи в окружности раны кожным антисептиком (спиртовым раствором йода, этиловым спиртом, бриллиантовым зеленым и пр.) и наложение асептической по­вязки на рану(рану следует закрыть асептической повязкой до наложения шины). Жгут должен быть хорошо виден; его нельзя закрывать бинтами.

16) Для предупреждения дополнительных вторичных повреждений конечности при транспортировке, применяют транспортную иммобилизацию, которая также помогает предотвратить развитие ранних вторичных кровотечений, прорыва пульсирующей гематомы при транспортировке.

Жгут должен быть хорошо виден; его нельзя забинтовывать и закрывать транспортными шинами.Жгут должен лежать так, чтобы была видна его застежка, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.

17)Наложенный жгут имеет большое значение при сортировке пострадавших, определении очередности и сроков оказания им дальнейшей медицинской помощи.Пострадавшие со жгутом транспортируются в пер­вую очередь.Раненым со жгутом необходимо оказание помощи в первую очередь (во избежание омертвения конечности). Поэтомужгут должен быть хорошо виден.

18) В зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.

19)Ошибкой является использование в качестве жгута куска материи, который просто туго завязывают узлом на конечности. Через очень небольшое время этот узел ослабевает, и кровотечение из раны возобновляется или даже усиливается. В то же время затягивание узла приводит к значительному повреждению мягких тканей.

20)Кроме конечностей, редко,жгут может быть наложен на шею с целью прижатия сонной артерии. Для этого используют метод Микулича: на область пальцевого прижатия сонной артерии укладывается плотный валик, который прижимают жгутом. С целью предупреждения асфиксии и пережатия противоположной сонной артерии, с другой стороны шеи накладывают и затягивают жгут на запрокинутой на голову руке (при отсутствии шины), импровизированной шине, фиксированной к голове и туловищу (рис. 12) или сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера. (рис. 13)

Рис. 12. Временная остановка кровотечения путем пережатия сонной артерии.

а – с фиксацией на запрокинутой руке; б – с фиксацией на импровизированной шине

Рис. 13. Наложение жгута а — на бедро; б — на шею

Для остановки кровотечения может использоваться специальный армейский жгут или импровизированная закрутка

Рис. 29. Наложение армейского жгута.

При отсутствии специальных жгутов для создания жгута-закрутки можно использовать подручные материалы.

Жгут-закрутку можно сделать из любого мягкого и достаточно прочного материала (косынка, кусок материи, галстук, брючный мягкий ремень и пр.).

Закрутку накладывают на одежду или на мягкую подкладку.

Ни в коем случае нельзя использовать для закрутки тонкие и жёсткие предметы (проволоку, электрический провод, кабель, верёвку т.п.), так как при круговом перетягивании конечности они вызывают глубокие повреждения мягких тканей.

Рис. Временная остановка артериального кровотечения с помощью закрутки: а — завязывание куска ткани выше места кровотечения; б — затягивание закрутки; в — фиксация свободного конца палочки

Выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают ее концы. В образовавшуюся петлю вставляют палочку (рис. 14, а) и вращают её, при этом затягивают закрутку до остановки артериального кровотечения. После этого палочку не вынимают, а для предупреждения раскручивания, прочно фиксируют повязкой (рис. 14, б). Под закрутку помещают записку с указанием даты и времени её наложения, конечность иммобилизуют и направляют пострадавшего в медицинское учреждение.

Рис. 14. Наложение жгута-закрутки

а – затягивание жгута; б – фиксация палки-закрутки повязкой

Для большей его эффективности и с целью уменьшения сдавления окружающих мягких тканей под жгут в проекции крупного сосуда подкладывают плотный матерчатый валик.

К отрицательным свойствам такого жгута-закрутки можно отнести значительную травматизацию тканей, так как жгут-закрутка не эластичен и при чрезмерном затягивании может раздавить подлежащие мягкие ткани. Поэтому при оказании первой медицинской помощи предпочтительнее пользоваться ленточным резиновым жгутом, если таковой имеется (в санитарной сумке у военнослужащих, в медицинской автомобильной аптечке).

Рис. Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего артериального жгута: а, б, в, г – этапы наложения жгута; д, е – подготовка двойной петли.

Первоочередной задачейдоврачебной (фельдшерской) помощиявляетсяконтроль временной остановки кровотечения (контроль временного гемостаза), устранение недостатков и ошибок, допущенных при оказании первой медицинской помощи, а также её дополнение.

Если кровотечение у пострадавшего продолжается, оно должно быть остановлено.

По-прежнему преследуется цель временной остановки кровотечения.

Исправляются, а если требуется, то накладываются новые давящие повязки.

При наличии показаний к наложению жгута используется исключительно стандартный жгут.

При оказании первой врачебной помощи обязательно производится ревизия жгута.

При этом жгут должен быть сняти наружноекровотечение остановлено другим способом (в случае невозможности временной остановки кровотечения другими способами предпочтительнее вновь наложить кровоостанавливающий жгут).

Исключением из этого правила служит лишь ситуация, когда налицо явные признаки нежизнеспособности дистальных отделов конечности (длительное нахождение жгута с развитием необратимой ишемии, размозжение дистальных отделов), т.е. когда конечность в дальнейшем заведомо подлежит ампутации.

В этих случаях попытки снятия жгута не только бессмысленны, но и опасны, так как могут привести к выбросу в общий кровоток токсических продуктов из некротизированных тканей, что в свою очередь влечет за собой интоксикацию, гиперкалиемию и острую почечную недостаточность.

Нередки случаи, когда при оказании первой медицинской или доврачебной помощи жгут накладывают не по показаниям(повреждений крупных артериальных сосудов нет, но недостаток времени и квалификации не позволяет провести точную диагностику).

Такое несоответствие оказанной помощи характеру повреждения допустимо и оправдано, так как хуже, если при наличии показаний жгут не будет наложен.

Вместе с тем задачей фельдшера (врача) при оказании доврачебной (первой врачебной) помощи является устранение этого несоответствия.

Таким образом, все пострадавшие с наложенным жгутом при проведении сортировки, за исключением пострадавших, находящихся в необратимой фазе шока (агонирующих), направляются в перевязочную, где должны быть произведены ревизия и снятие жгута.

Это правило распространяется и на пострадавших с травматическими отрывами конечностей, так как позволяет избежать некротизации прилежащих к культе тканей и тем самым максимально сохранить в последующем длину культи.

Ревизия жгута выполняется следующим образом:

1) снимают повязку с раны;

2) пальцами прижимают повреждённую артерию проксимальнее раны;

3) распускают жгут;

4) медленно ослабляют прижатие артерии пальцами, одновременно осматривая рану, пытаясь определить источник кровотечения и произвести его остановку.

Отсутствие активного кровотечения из раны, особенно у пострадавшего с низким артериальным давлением (шок), не может с абсолютной достоверностью свидетельствовать о том, что артерии не повреждены.

Так, при травматических отрывах конечностей с их размозжением на фоне тяжелого шока кровотечение может вообще отсутствовать, а по мере восполнения ОЦК возобновиться.

Поэтому при локализации повреждений в области магистральных сосудов необходимо попытаться найти их в ранеи наложить кровоостанавливающие зажимы.

Если после снятия жгута попытка остановки кровотечения другим способом не удалась, повторные попытки не производятся, так как с каждой неудачной попыткой не только теряется время, но и усугубляется кровопотеря.

В таких случаях на конечность вновь накладывают жгут.

После снятия жгута, наложенного при кровотечении из крупной артерии, может показаться, что наступила окончательная остановка кровотечения, но это впечатление ошибочно; образовавшиеся тромбы ещё очень рыхлые, и кровотечение, как правило, возобновляется в ближайшие часы.

Если жгут снят, то на случай возобновления кровотечения в процессе транспортировки накладывают так называемый провизорный жгут (жгут, обернутый вокруг конечности, но не затянутый).

При внезапном промокании повязки кровью сам пострадавший или его сосед в машине могут, не теряя времени, быстро затянуть этот жгут, остановив кровотечение.

Временное шунтирование магистрального сосуда

Применение метода необходимо при повреждении крупных магистральных сосудов, в основном артерий, прекращение кровотока по которым может привести к нежелательным последствиям и даже угрожать жизни больного.

Временное шунтирование сосуда - способ восстановления кровообращения при повреждении крупных артериальных сосудов. В оба конца повреждённой артерии вводят плотноэластическую трубку и концы сосуда фиксируют на трубке лигатурами. По такому временному шунту восстанавливается артериальное кровообращение. Шунт может функционировать от нескольких часов до нескольких суток, пока не представится возможность окончательной остановки кровотечения.

Поясним сказанное на примере. К молодому хирургу в результате автокатастрофы поступает пациент с ранением бедренной артерии. На месте происшествия был наложен жгут, прошло 1,5 ч. Хирург выполняет ПХО раны и при ревизии обнаруживает полное пересечение бедренной артерии с размозжением её концов. Если артерию перевязать - возникнет угроза развития гангрены конечности. Для выполнения сложного сосудистого вмешательства по восстановлению сосуда нужны специальные инструменты и соответствующий опыт. Накладывать жгут и транспортировать больного в сосудистый центр опасно из-за уже достаточно длительного срока ишемии. Что же делать? Хирург может вставить в повреждённые концы сосуда трубку (полиэтиленовую, стеклянную) и фиксировать её двумя лигатурами. Кровообращение в конечности сохранено, кровотечения нет. Подобные временные шунты функционируют в течение нескольких часов и даже нескольких суток, что позволяет затем выполнить наложение сосудистого шва или протезирование сосуда.

studfile.net

Как узнать, на какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут

Если у человека по той или иной причине наблюдается интенсивное наружное кровотечение, малейшее промедление опасно для его здоровья и жизни. Вот почему так важно знать, как правильно наложить жгут. Именно таким способом оказывается правильная первая помощь.

Временно приостанавливая патологический процесс, мы получаем запас драгоценного времени. Порой оно так необходимо, чтобы дождаться медиков или привезти пострадавшего в больницу.

Необходимое нам приспособление представляет собой ленту или трубку из резины длиной в 1,5 метра с фиксирующим элементом на одной стороне. Может изготавливаться из подручных средств. Любой человек должен знать, на какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут.

Когда необходимо использовать данное приспособление

Все медицинские «девайсы» должны использоваться строго по назначению. Существует ряд случаев, когда без применения жгута просто не обойтись:

Жизнеугрожающее кровотечение на поврежденной конечности, ее сильное размозжение с многочисленными открытыми ранами либо полный отрыв. Когда обеспечена нормальная проходимость дыхательных путей, стоит дополнительно рассмотреть важность применения жгута, который по возможности заменяется на более щадящее кровоостанавливающее приспособление.

  1. Кровотечение, угрожающее жизни пострадавшего, когда использование иных методов неэффективно.
  2. Участок, где наблюдается кровотечение, недоступен для эффективного внешнего прижатия. Другими словами, отсутствует возможность прямого давления на пораженный очаг.
  3. Часто жгут накладывается в ситуациях, когда большое количество людей с серьезными кровотечениями одновременно нуждается в экстренной помощи (несчастные случаи, аварии, природные катаклизмы).
  4. Наложение жгута с повреждением или даже последующей потерей конечности является альтернативой смертельному исходу. Гибель человека может наступить от гиповолемического шока при неостанавливающемся наружном кровотечении.

Последовательность действий

Важно знать, как накладывать жгут при артериальном кровотечении, а также на каких местах его располагать. Стандартно он накладывается на предплечье или плече, голени, бедре.

Предварительно осуществляется пальцевое зажатие поврежденного сосуда чистыми руками. Силовое воздействие на рану должно быть таким, чтобы кровотечение полностью остановилось. При этом происходит естественное образование тромба, предотвращающего кровопотерю. Последовательность действий:

  • Определить степень тяжести кровотечения.
  • Выбрать максимально правильное место для фиксации утягивающего устройства.
  • На вопрос, можно ли наложить артериальный жгут непосредственно на кожу, однозначный ответ – нет. Предварительно подстилается чистая ткань, исключающая повреждение кожного покрова.
  • Необходимо растянуть жгут, поместить его чуть выше травмированного места. При наличии закручивающегося механизма закручивать аккуратно и по спирали в несколько оборотов, после чего произвести фиксацию любым предусмотренным способом. При использовании подручных средств, кусок резины или капроновый чулок, например, нужно туго завязать, перед этим обмотав несколько раз вокруг конечности.
  • Обязательно при самостоятельном наложении жгута закрепить на удобном месте записку с обозначением даты и точного времени оказания первой помощи.
  • Важный шаг – вызов скорой помощи.

Последовательность действий при наложении жгута

Как определить, что кровоостанавливающие жгуты наложены правильно.

Прежде всего, исчезает пульс в месте пораженного сосуда, прекращается выделение крови, наблюдается побледнение кожи пораженного участка.

Пострадавшего необходимо предупредить, что описываемое сдавливающее устройство накладывается с определенной силой для остановки кровотечения и вызывает болезненные ощущения. Человек, оказывающий помощь, обязан соблюдать точное время, в течение которого используется жгут.

Полное отсутствие кровоснабжения тканей ведет к развитию некроза, ишемии.

На какой срок можно накладывать кровоостанавливающий жгут.

Любая форма кровотечения предполагает наложение описываемых изделий летом не более чем на 2 часа, зимой – до 1,5 часов.

При необходимости удерживания кровотечения на протяжении длительного времени жгут ненадолго ослабляется с последующим осуществлением пальцевого прижатия пораженного сосуда, после чего затягивается снова.

Основные правила

Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы пострадавшему не навредить. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Кровоостанавливающее приспособление размещается максимально близко к пораженной зоне, так предотвращается травматизм здоровых тканей.
  2. Кожный покров защищается мягкой тканью.
  3. Зафиксированное изделие не покрывается повязками, одеждой, обязателен свободный доступ к нему.

При первой же возможности необходимо сдавливающее изделие заменить давящей повязкой (из бинта или марли). Если поврежден не только сосуд, но и сломана кость, течение крови останавливается только посредством жгута как наиболее эффективного устройства.

Места перетягивания

При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают прекращение тока крови, но поврежденная зона при этом не сильно перетянута. Обычно сдавливающее приспособление размещается на 2-3 см выше пораженного места:

  •  Если поранена рука, жгут располагается на верхней или нижней трети плеча, на предплечье его закреплять не рекомендуется, т.к. существует большой риск повреждения сосудисто-нервного пучка.
  • При повреждении сосуда на нижней конечности перетягивается верхняя или средняя треть бедра во избежание травмы голени. Сосуды в таких местах проходят между костями, за счет чего значительно ухудшается компрессия.
  • Ранение сонной артерии, иных участков головы или лица предполагает предварительное покрытие кожи мягкой салфеткой. Жгут при этом затягивается не сильно, важно не допустить при оказании помощи плохого кровообращения головного мозга или полного удушья человека.

Важность экстренной первой помощи и частые ошибки

Часто можно услышать вопрос, когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут.

Массивное повреждение крупных артериальных стволов (плечевой, бедренной артерии) требует безотлагательного перетягивания поврежденной части тела до полной остановки тока крови.

В противном случае человек может умереть. В организме не успевают «включаться» защитные механизмы, сердце при таком положении вещей испытывает резкую нехватку крови, а кислородная ее емкость весомо снижается.

Если невозможно наложить жгут, то в первые минуты после травматизма осуществляется прижимание артерий рукой, давящей повязкой. Однако у таких сосудов стенки неподатливые и утолщенные в сравнении с венами, ощутимо и давление крови в них. Поэтому без утягивающих описываемых приспособлений до прибытия бригады скорой помощи не обойтись.

Всегда хочется предостеречь от потенциальных ошибок. Какие признаки можно обнаружить у человека если жгуты наложены неправильно:

  1. Использование жгута без достаточных для того показаний.
  2. Затягивание данного изделия на обнаженной коже, что может повлечь травматизацию мягких тканей.
  3. Неправильно выбранное место фиксации затягивающего устройства, например, при повреждении стопы перетягивается верхняя часть бедра.
  4. При недостаточно сильном закреплении приспособления сдавливаются лишь вены, при этом происходит застойная гиперемия, кровотечение только усиливается.
  5. Продолжительное использование жгута вызывает ишемическую контрактуру, поражение нервов, гангрену.

Как наложить жгут, оказав при этом помощь, а не навредив пострадавшему. Важно незамедлительно отреагировать на произошедшую ситуацию, оценить серьезность полученной травмы. Далее, в соответствии с установленными правилами наложить жгут, полностью остановив кровотечение. Не знаете, что делать с носовым кровотечением — прочитайте в этой статье.

oneotlozke.ru

Через какое время меняется жгут при опасном кровотечении. Максимальное время наложения жгута зимой и летом

ГлавнаяРазноеЧерез какое время меняется жгут при опасном кровотечении

первая помощь, правила ее оказания

Кровь – жидкость, выполняющая в человеческом организме несколько важных функций. Она доставляет к органам кислород, питательные вещества, гормоны и ферменты, способствует поддержанию постоянной температуры тела, защищает от инфекций, так как в ней вырабатываются антитела. При нарушении целостности какого-либо сосуда кровь уже нормально не выполняет свои функции. Это провоцирует серьезные изменения в организме и угрожает жизни. Одна из ситуаций, которая может привести к подобным последствиям, – это артериальное кровотечение. Первая помощь при нем необходима.

Немного о кровотечениях и их видах

Прежде чем рассматривать артериальное кровотечение, стоит сперва найти ответ на вопрос о том, какие виды нарушения целостности сосудов бывают. От этого зависит оказываемая первая помощь. Кровотечение бывает:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

При кровотечениях теряются эритроциты. Главная опасность повреждения кровеносных сосудов заключается в сокращении объема циркулирующей по организму крови и гемодинамических нарушениях.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет артериальное кровотечение признаки, и первая помощь должна оказываться после их выявления:

  • крови присущ ярко-алый оттенок;
  • она выплескивается из раны фонтаном;
  • вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
  • быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Как отличить артериальное кровотечение от капиллярного и венозного?

Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальном кровотечениях отличается. У перечисленных видов поражения сосудов признаки различны:

  • при венозном кровотечении биологическая жидкость вишневого оттенка равномерно течет из раны;
  • при капиллярном виде кровь равномерно течет со всей поверхности раны, как бы пропитывает те ткани, которые повреждены.

Так как при артериальном кровотечении кровь быстро вытекает из организма, то вероятность развития шока и смерти высока. Чтобы не допустить этого, нужно при первых признаках начать оказывать пострадавшему человеку первую помощь.

Общие принципы первой помощи при повреждении артерий

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении базируется на нескольких принципах:

  1. Остановка кровотечения и вызов врачей скорой помощи.
  2. Дезинфекция раны. Для предотвращения попадания болезнетворных микроорганизмов следует по возможности работать чистыми руками. Нужно обрабатывать края раны спиртом, водкой, одеколоном, лосьоном или другим доступным средством; накладывать перед бинтованием на поврежденную поверхность стерильный материал; забинтовывать рану.
  3. Фиксация поврежденной конечности косынкой или шиной.
  4. Обезболивание. Если у человека серьезная травма, то для профилактики болевого шока рекомендуется использовать обезболивающие средства (таблетки анальгина, капсулы трамадола, лед).
  5. Безопасная транспортировка в медицинское учреждение или ожидание приезда врачей скорой помощи.

Остановка артериального кровотечения с помощью жгута

Когда необходимо оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении с наложением жгута, выполняют определенные действия:

  • зажимают поврежденную артерию пальцем выше раны;
  • придают той области, откуда вытекает кровь, возвышенное положение;
  • накладывают жгут и записывают время, когда это было сделано.

Существуют определенные правила работы со жгутом (вместо него можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани). Его накладывают на одежду недалеко от области поражения (на 3–5 см выше раны) и прочно завязывают. На медицинском жгуте имеются специальные отверстия для фиксации. При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута

Жгут нельзя долго держать на поврежденной области. Максимальное время наложения в теплую пору – 2 часа, в холодные периоды года – 1 час. Если истекло время безопасного наложения жгута, то каждые полчаса его ослабляют на 5 минут для того, чтобы область поражения снабжалась кровью. При остановке кровотечения приспособление развязывают, но продолжают наблюдать за пострадавшим. Если биологическая жидкость вновь начинает струиться, жгут накладывают заново выше того места, где он располагался ранее.

Если по каким-то причинам жгут не ослаблялся и не был снят вовремя, находился на теле более 3 часов, то его нельзя снимать. Дело в том, что часть клеток погибла из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ, на коже появились признаки отмирания тканей. При снятии жгута кровь начнет поступать в эту область. В биологическую жидкость попадут токсины, образовавшиеся в мертвых тканях. Они разнесутся по всему телу. Распространение вредных веществ приведет к гибели всего организма.

Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах

Очень опасным является кровотечение из бедренной артерии. При поражении целостности этого кровеносного сосуда пострадавший может умереть за 30-40 секунд, поэтому первая помощь при артериальном кровотечении конечности должна быть оказана быстро. При этом стоит отметить, что наложить жгут на этот участок не так-то просто. Н

10i5.ru

Жгут — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.

Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.

В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков[1].

Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи[2]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.

Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении, либо если пострадавший с любым сильным кровотечением находится в зоне непосредственной опасности. В этом случае тип кровотечения определяется сразу после его эвакуации в относительно безопасной зоне и жгут либо снимается, если не задета артерия, либо оставляется. Время, прошедшее с момента наложения жгута не должно превышать час летом и пол часа зимой. Формально, при наложении жгута под него должна подкладываться записка с указанием времени наложения. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на лбу пострадавшего. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов, то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания. В неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см от места кровотечения так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Методика наложения жгута на шею[править | править код]

При артериальном кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом остановить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.

  1. Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
  2. Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
  3. На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Венозное кровотечение[править | править код]

При венозном кровотечении наложение жгута не применяется. Возможно использование жгута для наложения давящей стерильной повязки на место повреждения.

Артериальное кровотечение[править | править код]

При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней (то есть "ближе" к сердцу на один сустав) места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).

Наложение в зоне непосредственной опасности.[править | править код]

В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), жгут накладывается ближе всего к телу (чуть ниже подмышек на руку или на самую верхнюю часть бедра) вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не задеты, жгут снимается.

Распространённые ошибки[править | править код]

  • На бумажке под жгутом/на лбу пострадавшего не написано время наложения жгута.
  • Наложение жгута при отсутствии артериального кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  • Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  • Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  • Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  • Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
    • Снятие жгута, время наложения которого сильно превышено: конечность уже не спасти, а если снять жгут, кровоток разнесет уже имеющиеся в конечности продукты разложения по всему организму, вызывая летальный исход.
  • Жгут наложен на голую кожу, вызывает, травматизацию кожи под жгутом.
    • Жгут не наложен на голую кожу, если под него нечего подложить.

Жгут-закрутка[3] для экстренной остановки кровотечения[править | править код]

Жгут-закрутка

Жгут-закрутка представляет собой ленту (шириной несколько сантиметров, как и обычный жгут) из плотного, как правило, синтетического материала с палочкой в середине, которая фиксируется после наложения жгута и закручивания. Такая конструкция позволяет наложить жгут самому себе. Также в большинстве случаев конструкция содержит медицинский маячок для указания времени его наложения.

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
  1. ↑ Конкурс на кровоостанавливающие жгуты // журнал «Советская медицина», № 11-12, 1938. Стр. 90.
  2. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. Москва N 477н г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
  3. ↑ Справочник медицинской сестры, П. Вяткина, 2017, ISBN 545709448

ru.wikipedia.org

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.
Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.
Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений
При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

fireman.club

Кровотечение при травме: наложение жгута :: SYL.ru

Возникающее при травмах кровотечение останавливают несколькими способами. При кровотечениях из капилляров и вены применяют давящую повязку или тампон. В случае более серьезных повреждений сосудистой системы применяют наложение жгута.

Виды кровотечений

Следует различать характер повреждения сосудов. Это нужно для того, чтобы выбрать правильный метод остановки кровотечения.

  • Капиллярное кровотечение характеризуется малой скоростью потери крови, сочащейся с поверхности раны капельками или тонкой струйкой.
  • Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, вытекает более активно сплошной струйкой.
  • При повреждении артерии кровь ярко-алая, вытекает толчками. Кровотечение сильное.

Наложение жгута при кровотечениях применяется только в крайних случаях - если повреждена крупная артерия.

Когда нужно накладывать жгут

Для остановки венозного кровотечения в большинстве случаев достаточно наложения давящей повязки с применением валика. Если есть возможность, то на кровоточащий сосуд вяжут лигатуру или накладывают кровоостанавливающий зажим. Наложение артериального жгута проводят при повреждении крупных артерий конечностей (рук и ног). При этом для остановки кровотечения сначала пережимают сосуд пальцем или кулаком, чтобы выиграть время. Выбирают метод остановки кровотечения, подготавливают необходимые материалы и только потом накладывают жгут.

Когда нельзя накладывать жгут

Наложение жгута противопоказано при следующих обстоятельствах.

  • Капиллярное или венозное кровотечение.
  • Воспаление в месте наложения жгута.
  • Нельзя накладывать жгут на нижнюю треть плеча или бедра – это может привести к повреждению нервов.

Что можно использовать

Стандартный кровоостанавливающий жгут в виде эластичной резиновой трубки или ленты входит в комплектацию аптечек первой помощи. К концам прикреплены крючок и цепочка, они служат для фиксации жгута. Могут отсутствовать. В случае недоступности аптечки наложение жгута осуществляют с помощью прочной резиновой трубки небольшого диаметра.

Круговое перетягивание конечности закруткой на палку осуществляют с соблюдением принципов наложения резинового жгута, для этого используют брючный ремень, платок, полоску плотной ткани.

Как правильно наложить жгут

Наложение кровоостанавливающего жгута осуществляют выше места кровотечения, по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденную кожу. Места для перетягивания конечности:

  • Середина голени.
  • Средняя треть бедра.
  • Нижняя треть предплечья.
  • Верхняя треть плеча.
  • Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Под жгут подкладывают бинт или кусок материи во избежание повреждения мягких тканей. Резину растягивают и накладывают первый виток. Он должен полностью остановить кровотечение. Далее натяжение жгута ослабляют, совершая несколько оборотов до возможности зафиксировать жгут. Если натяжение всех витков будет сильным, это приведет к травмированию мягких тканей. Если слабым – жгут вызовет венозный застой без остановки кровотечения. Конечность при этом приобретет синюшный оттенок.

При правильно наложенном жгуте конечность бледнеет, пульс ниже места сдавливания не прощупывается, кровотечение сразу прекращается.

Наложение жгута при кровотечениях можно делать по-разному, в зависимости от места повреждения сосуда.

  • Методика Герша-Жорова. Жгут накладывают с использованием противоупора-прокладки, с сохранением коллатерального кровообращения. На стороне, противоположной месту залегания поврежденной артерии под жгут подкладывают деревянную шину или кусок фанеры. При этом кругового сдавливания полностью не происходит, кровоснабжение конечности ниже жгута частично сохраняется. Время наложения увеличивается. Такой метод используют и при повторном наложении жгута после его ослабления, при длительной транспортировке пострадавшего.
  • Наложение жгута восьмеркой используют в случае необходимости остановить кровотечение в верхнем отделе конечности. При таком способе жгут не сползает вниз. При кровотечении на плече жгут накладывают на подмышечную впадину, заводят вокруг туловища, перекрещивают над надплечьем и фиксируют в подмышечной впадине противоположной стороны. Для пережатия бедренной артерии используют плотный валик, фиксируемый жгутом в районе лобковой кости. Жгут обводят восьмеркой вокруг туловища.
  • При кровотечении из сонной артерии валик придавливают жгутом, закрепленным на шее с помощью противоупора из деревянной шины, наложенной с противоположной стороны. Не стоит чрезмерно натягивать жгут. Кровоснабжение головы при этом осуществляется по сонной артерии, защищенной от сдавливания шиной. С этой же целью возможно прибинтовывание плотного валика к артерии, в качестве противоупора используют противоположную руку, поднятую вверх.

В любом случае после наложения жгута конечность обездвиживают. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения.

На какое время?

Максимальное время наложения жгута составляет 2 часа. После этого начинается процесс отмирания тканей. Для контроля под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения. Запрещено прикрывать место наложения одеждой, повязкой или тканью. Если в течение 2 часов пострадавшего не доставили в больницу, то необходимо ослабить жгут на 10 – 15 минут, одновременно прижимая артерию пальцем. Повторно накладывают его на другое место, выше или ниже предыдущего, период сдавливания сокращают до 1 часа зимой и 1,5 часов летом.

Необходимо помнить, что осуществлять остановку кровотечения таким способом следует только в крайних случаях. При этом соблюдают меры по предотвращению травмирования мягких тканей в месте наложения жгута, используя подкладочный материал. Время сдавливания конечности строго контролируют, при необходимости проводят ослабление и повторное наложение жгута.

www.syl.ru

На какое время можно наложить кровоостанавливающий жгут?

Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем) , помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом, но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

не более 2 часов. Под жгут нужно заложить записку с временем наложения.

Если мне не изменяет память - не более чем на 2 часа.

На 2 часа, не больше - иначе цикроз ткани начнется...

40 мин. - оптимально, но не более 2ух часов! Начинается омертвление тканей!

на 1,5 часа не больше

Не больше чем на час и быстро в скорую

30 мин, если мед помощ за это время не оказана-жгут ослабить, что бы немного востановить кровообращение и затянуть снова, главная задача-доставить пострадавшего в мед учреждение

максимум- 40 минут. . (время наложения пишем на коже или рукаве, записки теряются и пропитываются кровью) потом жгут ослабить чтобы восстановилось кровообращение. . потом снова затянуть, в идеале- чуть на другом месте..

2 часа при венозном кровотечении, больше нельзя, при артериальном кровотечении-используется пальцевое прижатие

не более 30 минут!!!!

в летнее время-не более часа, в зимнее-не более получаса

Всё зависит от температуры, В жаркую погоду 1.5-2часа, в оттепель (весна) - час, зимой 45мин.. Под жгут нужно обязательно положить записку с временем накладывания жгута, чтобы снять по истечении времени. Если не снять вовремя, начнётся омертвение тканей и возможно ампутация.

touch.otvet.mail.ru

Наложение жгута при артериальном кровотечении - алгоритм действий и применение в труднодоступных местах | Полезно знать

Содержание

  • Особенности проявлений и лечения кровотечений из артерий
    • Симптомы кровотечения из артерии
    • В чем опасность
    • Причины кровотечения
    • Особенности оказания первой помощи
    • Виды остановки крови
    • Инструкция выполнения пальцевого пережатия раны
    • Как остановить кровь с помощью жгута
    • Тампонада раны
    • Как помочь больному при больших кровопотерях
    • Медицинская помощь
  • Артериальное кровотечение: признаки и первая помощь
    • Признаки кровотечения из артерии
    • Первая помощь и правила остановки артериального кровотечения
  • Артериальное кровотечение: первая помощь, правила ее оказания
    • Немного о кровотечениях и их видах
    • Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?
    • Общие принципы первой помощи при повреждении артерий
    • Остановка артериального кровотечения с помощью жгута
    • Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута
    • Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах
  • Помощь пострадавшему при артериальном кровотечении
    • Что представляет собой артериальное кровотечение?
    • Причины артериального кровотечения
    • Тонкости остановки артериального кровотечения
    • Оказание первой помощи
    • Осложнения из-за артериального кровотечения
    • Лечение
    • Рекомендуем изучить похожие материалы:
  • Первая помощь при артериальном кровотечении тактика действий в домашних условиях
    • Отличительные признаки
    • Первая доврачебная помощь
    • Точки для пальцевого прижатия
    • Временная остановка кровотечения подручными средствами
    • Альтернативные способы
    • Что дальше?

Первая помощь при артериальном кровотечении: правила оказания

Нашу жизнь и деятельность никогда нельзя обезопасить на 100%. К сожалению, каждый хотя бы раз получал физическую травму или попадал в опасную ситуацию.

В такой момент очень важно, чтобы рядом был тот, кто сохранит вашу жизнь. Первая помощь при артериальном кровотечении включает в себя ряд манипуляций, с которыми стоит быть знакомым.

Элементарные знания в этой области помогут при необходимости предотвратить летальный исход.

Способы остановки артериального кровотечения

В зависимости от сложности ситуации могут быть использованы различные приемы для спасения пострадавшего. Самые эффективные методы остановки кровотечения – это:

  • Прижим крупной артерии. Такая первая помощь при ранениях, при правильной технике выполнения позволяет полностью остановить кровопотерю. Используется при незначительных повреждениях и с учетом того, что вскоре будет проведена госпитализация.
  • Жгут. Сильные кровотечения останавливают с помощью тугой резиновой накладки. Такая помощь считается временной, поэтому через некоторое время жгут необходимо снять. Если нет перелома конечностей, допускается фиксация с помощью бинта.

Одним из самых эффективных способов оказания первой помощи при артериальном кровотечении считается пережатие артерии выше места повреждения. Обратите внимание, бедренный разрыв и раны в районе конечностей необходимо придавливать кулаком. Сонный, брюшной и грудной сосуды, в отличие от предыдущих, пережимают пальцами. Первая помощь при кровотечениях проводится так:

  • Височная часть. Рану пережимают в области уха ближе к скулам.
  • Лицо. Сонную артерию придавливают к позвоночнику.
  • Верхние конечности. Кулак необходимо прижать к подмышке и придавить рукой пострадавшего.
  • Бедренная часть. Необходимо с силой прижать кулак возле паха около внутренней части бедра.
  • Нижние конечности. Кулак вводят под колено и сильно зажимают его ногой пострадавшего.

Наложение кровоостанавливающего жгута

При серьезных и опасных травмах необходимо использовать резиновую накладку. Делается это в такой последовательности:

  1. Поврежденное место оборачивают чистой марлей или тканью.
  2. Конечность с раной поднимают выше уровня сердца.
  3. Артерию чуть выше места разрыва оборачивают растянутым жгутом несколько раз и завязывают на узел.

Такой принцип действий подходит для всех видов артериального кровотечения, кроме повреждения бедренной части. Для этого случая стоит использовать второй жгут, который накладывается чуть выше первого.

Если все будет сделано правильно, то кровопотеря прекратится. После этого у больного будет не более часа на проведение госпитализации.

Под повязку рекомендуется вкладывать записку с временем наложения жгута во избежание фатальных последствий.

Никто не застрахован от несчастных случаев, поэтому о том, как проводить оказание первой медицинской помощи должен знать каждый.

Ролик расскажет о способах спасения пострадавшего во время открытого разрыва вен. Реагировать в таких ситуациях необходимо мгновенно, иначе можно потерять человека.

В видео представлена техника передавливания вен и правила наложения жгута при артериальном кровотечении.

Источник: https://sovets.net/4604-pervaya-pomoshch-pri-arterialnom-krovotechenii.html

этапы, особенности, контроль :: SYL.ru

В чрезвычайной ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Варианты оказания помощи при кровотечении

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей. Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Этапы наложения жгута

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

  1. На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
  2. Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
  3. Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом – двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом – тоже через каждый час.

Ошибки при наложении жгута

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

  1. Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
  2. Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
  3. Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
  4. Превышение допустимого времени наложения.

Запрещенные зоны при наложении жгута:

  • нижняя треть бедра;
  • средняя треть плеча;
  • верхняя треть голени.

Особенности наложения жгута, контроль

Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже. При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза.Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.

Важные моменты при наложении жгута:

  • при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
  • при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.

Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении

Для этой процедуры понадобятся три жгута.

  1. Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
  2. Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
  3. Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
  4. Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
  5. Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
  6. После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.

Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.

www.syl.ru

Сильное кровотечение

Скачать в mp4

Скачать в flv

Кровотечение из конечностей, особенно артериальное, всегда смертельно опасно. Определить его очень легко, в этом случае струя крови всегда алая, пульсирующая. И если пострадавший одет и раны не видно, выяснить кровотечение можно по луже рядом. Если она увеличивается за секунды – не сомневайтесь, повреждена артерия и времени у вас очень мало. Не раздумывая пережмите артерию выше места кровотечения прямо через одежду. Теперь конечность можно перетянуть жгутом или другим подручным средством. Всё время контролируйте пульс, его быть не должно. Записка с указанием времени обязательна. Если рука отекает и синеет, немедленно снимайте жгут и перетягивайте заново, отёк и синева – показания к ампутации. Если рана на ноге то артерию надо пережимать кулаком ближе к паху, потом накладывать жгут. При ране на голени, жгут накладывается под коленом через твёрдый предмет. Годится всё: прокладка, галька, кусок мыла. Пульс контролируйте обязательно, опять же обязательна записка о времени наложения жгута. При ране на бедре жгут так же накладывают через твёрдый предмет, расположив его в паху. Контролируем пульс, в такой ситуации делать это удобно в подколенной впадине. Жгут на конечности накладывают не более чем на час, через час жгут снимают на несколько секунд, дают крови стечь и снова накладывают. В записке указывают время первого наложения жгута.

Крайне опасны ранения шеи. В венозных сосудах шеи давление ниже чем вне организма поэтому при ранении возникает эффект всасывания, воздух попадает в сосуды мозга и закупоривает их. Через несколько секунд наступает смерть. Для спасения жизни пострадавшему следует немедленно перекрыть доступ воздуха в вену, рану можно зажать пальцем или ладонью, после этого следует наложить на неё прокладку. Это может быть марля бинт или кусок ткани. Главное что бы повязка была герметичной. После всех этих приготовлений можно смело накладывать жгут. Сделать это можно двумя способами: через руку или через подмышку. Контроль пульса здесь не требуется, время наложения жгута не оговаривается и с такой повязкой потерпевший может спокойно дожидаться приезда скорой помощи.

www.mchs.gov.ru

healthage.ru


Смотрите также