"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Поражение лицевого нерва


Неврит лицевого нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Неврит лицевого нерва

Классификация

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

www.krasotaimedicina.ru

Неврит лицевого нерва - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

  • Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
  • Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
  • Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
  • Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

  • Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
  • Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
  • Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
  • Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
  • Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
  • Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

yellmed.ru

Поражения лицевого нерва > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения: в первую очередь направлена на снятие отека и восстановление микроциркуляции в стволе мозга.


Цель лечения: улучшение двигательной активности, профилактика контрактур.


Немедикаментозное лечение:

1. Массаж точечный.

2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.

3. Физиолечение.

4. Иглорефлексотерапия.

5. Лазеропунктура.


Медикаментозное лечение


Гормональная терапия: преднизолон (1 мг/кг/сут. внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней). Преимущество других схем применения кортикостероидов, в частности - в/в введение высоких доз метилпреднизолона (250-1000 мг в/в 2 раза в день, в течение 3-5 дней) не доказаны. Условием эффективности кортикостероидов является их как можно более раннее назначение (не позже 14-го дня, когда поражение нерва становится необратимым).


Противовирусная терапия: учитывая предполагаемую роль вируса простого герпеса, предложено применять на ранней стадии в комбинации с кортикостероидами ацикловир (400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней). Альтернативой ацикловиру могут служить фамцикловир и валацикловир. Указанные противовирусные препараты показаны и при синдроме Рамсея Ханта, в этом случае их используют в более высоких дозах.


Нейропротекторы: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба, глицин.


Дегидратационная терапия: диакарб, фуросемид, магния сульфат.


Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.


Витамины группы В: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота.


Стимулирующая терапия - антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, оксазил, нейромидин, препараты калия.


В связи с опасностью изъязвления роговицы, при неполном закрытии и сухости глаза рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель в течение дня, на ночь - закрывание глаза повязкой и накладывание специальной глазной мази. При сухости глаза - раствор метилцеллюлозы.

При лицевых болях - карбамазепин 5 мг/кг веса в сутки в 2 приема, в течение 10 дней.


Профилактические мероприятия:

- предупреждение контрактур;

- профилактика кератитов;

- профилактика вирусных и бактериальных инфекций.


Дальнейшее ведение: продолжить регулярные занятия ЛФК. Диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства, избегать переутомления, переохлаждения.

 

Основные медикаменты:

1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл

2. Аспаркам, таблетки

3. Ацетозоамид (диакарб), таблетки 0,25

4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

5. Гинкго-Билоба (танакан), таблетки 40 мг

6. Дибазол, таблетки 0,02

7. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки

8. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%

9. Преднизолон, таблетки, 5 мг

10. Прозерин, ампулы по 1 мл 0,05%

11. Тиамина бромид, ампулы по 1 мл 5%

12. Церебролизин, ампулы по 1 мл

13. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг


Дополнительные медикаменты:

1. Аевит, капсулы

2. Ацикловир, таблетки 200 мг, 400 мг

3. Галантамин, ампулы 1 мл 1%, 0,25%

4. Глицин, таблетки 0,1

5. Ипидакрин (нейромидин), таблетки 20 мг

6. Карбамазепин, таблетки 0,2

7. Луцетам, таблетки 0,4

8. Магне В6, таблетки

9. Нейромультивит, таблетки

10. Неуробекс, таблетки

11. Но-шпа ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04

12. Оксазил, таблетки 0,005

13. Оротат калия, таблетки 0,25, 05

14. Пирацетам, ампулы 5 мл 20%

15. Преднизолон, ампулы 30 мг

16. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг

17. Фамцикловир

18. Фолиевая кислота 0,001

19. Фуросемид, таблетки 40 мг, ампулы 2 мл 1%

20. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг


Индикаторы эффективности лечения:

1. Улучшение функции мимических мышц.

2. Улучшение мышечного тонуса.

3. Уменьшение асимметрии лица.

diseases.medelement.com

причины возникновения, симптомы, лечение воспаления лицевого нерва

Лицевой нерв отвечает за мимическую, двигательную и чувствительную функции лица. При его воспалении происходит паралич мускулатуры, а симметрия нарушается. В зоне особого риска – младшие школьники и люди пенсионного возраста. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва зависят от стадии развития патологии.

Особенности заболевания

Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.

На фото лицевой нерв

Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.

Невриты условно можно разделить на две категории:

  • первичные;
  • вторичные.
Первичный воспалительный процесс возникает на фоне переохлаждения, вторичный – это осложнение при имеющихся заболеваниях тонзилогенного или отогенного происхождения.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

Все возможные причины воспаления лицевого нерва приводят к сужению и спазмам артерий. Кровь в капиллярах застаивается, что заставляет их расширяться. Жидкая часть крови скапливается в межклеточных промежутках, нарушается отток лимфы из-за отечности тканей и сдавливания лимфатических сосудов и нервов.

Нарушение кровообращения нерва чревато недостатком его питания. Нервный ствол становится больше, возникают многочисленные кровоизлияния, мешающие импульсам передаваться от мозга к мышцам.

Воспаляется лицевой нерв из-за нескольких причин:

  • местное переохлаждение;
  • герпес;
  • рассеянный склероз;
  • депрессии и частые стрессы;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • гаймориты;
  • отиты;
  • болезни эндокринной системы;
  • атеросклерозы.

Также воспаление возможно в первом триместре беременности: в это время женщины сталкиваются с серьезной гормональной перестройкой и угнетением иммунитета, что негативно отражается на состоянии нервной системы. В этот период лечится болезнь сложнее, поскольку многие средства опасны для плода и запрещены к применению.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптомы воспаления лицевого нерва на лице зависят от формы патологии. Она может быть подострой или острой. Сначала появляется ноющая или острая боль в области уха. Очевидный признак болезни – паралич мышц лица – проявится через 1–2 дня после начала болезни.

Дополнительно могут возникнуть следующие признаки:

  • заметная сглаженность носогубной складки;
  • симптом Белла;
  • опущение уголка губ;
  • маскообразность лица;
  • перекошенность на здоровую сторону;
  • нарушение слюноотделения;
  • нарушение слуха.

Фото: симптомы неврита лицевого нерва

Во время болезни человек становится раздражительным и нервным, возможны приступы мигрени, бессонница и ноющие боли во всем теле. Температура тела повышается до 38 °C.

Боль в области поражения бывает нетипичной или типичной. В первом случае дискомфорт постоянный, волнообразный: приступы возникают неожиданно, стихают и повторяются. Типичная боль острая, стреляющая, похожа на удары током в области нервных волокон.

Для симптома Белла свойственно нарушение зрительных функций. При попытке зажмуриться глазные яблоки отводятся кверху. На больной стороне лица полностью сомкнуть веки невозможно, в приоткрытой щели видна белая склера.

Признаки герпеса в слуховом проходе

После возникновения болезни мышцы пораженной стороны ослабляются, что делает невозможным простейшие мимические проявления: улыбки, движения бровей, подмигивания. При вирусе герпеса добавляются признаки синдрома Ханта – в области уха появляется острая постоянная боль, отдающая в шейно-затылочную область. В области носоглотки и наружном слуховом проходе появляются пузырьковые высыпания.

Признаки воспаления лицевого нерва помогут специалисту определить пораженную область. Если пострадала пирамида височной кости или полость черепа, слюноотделение понизится, передняя часть языка потеряет способность определять вкус, а слух может стать острым или пропасть.

При возникновении воспаления в ядрах лицевого нерва появляется нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), половина лица немеет. Признаки повреждения коры головного мозга приводит к параличу мимических мышц на нижней части лица. При смехе асимметрия не видна, но больного постоянно преследует нервный тик.

Необходимая диагностика

При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу. Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.

Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ головного мозга;
  • электромиография;
  • электронейрография.

Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.

Компьютерная томография может указать на причины невропатии. Лечебная тактика подбирается по итогам этого исследования.

Возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении воспаления лицевого нерва прогноз довольно благоприятный. Некачественная терапия повышает риск возникновения следующих осложнений:

  • синкезии лица;
  • атрофии мышц;
  • кератита;
  • хронического конъюнктивита;
  • непроизвольных спазмов лица;
  • контрактуры мимических мышц.
Нервные клетки восстанавливаются долго, и необходимо соблюдать все рекомендации врача: пройти полный курс лечения, вовремя делать массаж и принимать все прописанные медикаменты. Также нужно выяснить причины возникновения неврита лицевого нерва, чтобы обезопасить себя от рецидива болезни.

Лечение неврита лицевого нерва

Чтобы лечение воспаления лицевого нерва было результативным, устранением симптомов не отделаешься – нужна комплексная терапия. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение, допускается физиотерапия с применением неконтактного тепла. Со второй недели подключают лечебную физкультуру и массажи. Заметные улучшения должны появиться в течение первых 2–3 месяцев.

Лекарственные препараты

Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.

Дополнительно могут быть назначены:

  • Мочегонные: Фурон, Фуросемид. Освобождают ткани от жидкости, вызывающей отечность, снижают риск передавливания сосудов.
  • Антихолинэстеразные: Галантамин, Прозерин. Повышают тонус мышц, нормализуют работу выделительных желез (слюнных и слезных).
  • Нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Найз. Снимают воспаление по ходу нервных волокон, убирают боль в области уха и глаз.
  • Витамины: группа B. Необходимы для правильной работы нервной системы и ее защиты от воздействия токсинов.
  • Противовирусные: Ацикловир, Зовиракс. Назначаются при вирусе герпеса, блокируют деление его клеток.
  • Спазмолитики: Спазмол, Но-шпа. Расширяют артерии, снимают спазмы гладкой мускулатуры. Улучшают кровообращение на пораженной стороне лица.
  • Нейротропные: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализуют минеральный обмен нервных клеток, снижают частоту непроизвольного сокращения мышц и улучшают работу всей нервной системы.
Перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и списком противопоказаний. Любой медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать побочные эффекты. При возникновении нежелательных последствий нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Массаж

Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания.

Непосредственно перед процедурой проводится разминка: выполняются наклоны головы назад и вперед, вращение и повороты. Каждое упражнение делается медленно, по 7–10 раз. Сам массаж начинается с области шеи и затылка, чтобы подготовить лимфатические сосуды.

Воздействие оказывается на обе стороны лица и головы: ту, с которой воспалился нерв, и на здоровую. Обязательно нужно размять воротниковую зону и сосцевидный отросток.

В первые 2–3 дня все действия должны быть мягкими и плавными, поверхностными: слишком интенсивный контакт опасен болезненным сокращением мышц.

Средняя продолжительность сеанса – не более 15 минут. Проводить массаж советуют до наступления выздоровления и исчезновения всех симптомов неврита.

Фото: восстановление мимики после неврита

Народная медицина

В качестве вспомогательного воздействия при терапии воспаленного нерва нередко используются народные средства. Они не могут полноценно заменить медикаментозное лечение, но улучшают общее самочувствие и ускоряют процесс выздоровления.

При одобрении врача применяются:

  • Растирания: готовый 10% раствор мумие наносится на ватный тампон, которым массируется лицо в течение 3–5 минут. Движения должны быть легкими и продвигаться от центра к области ушей. Продолжительность курса – 14 дней.
  • Прогревания: чистый песок или поваренная соль (200–250 грамм) прокаливаются на сковороде. Смесь помещается в плотную ткань и прикладывается к области воспаленного нерва на 20–30 минут. Начинать процедуру можно на седьмой день после начала основного лечения.
  • Компрессы: 3 пакетика аптечной ромашки завариваются в стакане крутого кипятка, настаиваются 15 минут. Жидкость сливается, а влажные пакетики прикладываются к лицу, прикрываются пищевой пленкой и теплой тканью. Делать процедуру можно один раз в день, пока проводится основное медикаментозное лечение.
  • Мазь: две столовых ложки сухих или свежих тополиных почек измельчаются в блендере, добавляется такое же количество мягкого сливочного масла. Наносить на проблемную область лица после прогревания. Лечить воспаление таким образом можно 14 дней.

Для укрепления иммунитета дополнительно рекомендуются травяные чаи и настои с натуральным жидким медом.

Любой компонент народного средства может быть аллергеном, поэтому при появлении первых побочных эффектов рецепт попадает под запрет.

Хирургия

Если лечить воспаление лицевого нерва приходится дольше 6–8 месяцев, и очевидного улучшения не наступает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Применять данный метод следует на протяжении первого года болезни: неврит провоцирует изменения в лицевых мышцах, и со временем они становятся необратимыми.

В большинстве случаев операция требуется при ишемическом виде болезни, когда нерв сдавливает узкий фаллопиевый канал. Провоцируют подобное нарушение травмы костей черепа или хроническое воспаление среднего уха.

Во время процедуры делается надрез за ушной раковиной, чтобы найти участок, в котором нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия. Наружная стенка канала удаляется, чтобы прекратить процесс сдавливания нерва височной костью. Операция проводится под общим наркозом и имеет высокий процент эффективности.

Профилактика

Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:

  • избегать стрессов и длительных депрессий;
  • закаляться;
  • обеспечить себе полноценное питание;
  • избегать переохлаждений организма;
  • на протяжении года проводить самомассаж;
  • своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.
Непосредственно после лечения важно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс и включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы поддержать иммунную систему.

Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.

stomaget.ru

Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва) > Клинические протоколы МЗ РК

Утвержден

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года


Паралич Белла (идиопатическая форма невропатии лицевого нерва) - проявляется параличом мимических мышц, обусловленный поражением лицевого нерва.

Основные проявления: при попытке закрыть глаз веки на стороне поражения не смыкаются, глазное яблоко остается неприкрытым, отклоняется вверх и кнаружи, глазную щель при этом заполняет лишь склера (симптом Белла). Среди причин развития паралича Белла в последние десятилетие признается теория компрессионно-ишемических изменений в том участке волокон лицевого нерва, который проходит через лицевой канал пирамиды височной кости. Заболевание развивается остро или подостро в виде периферического паралица лицевого нерва, провоцирующими факторами являются переохлаждение, эндо – и экзогенные интоксикации.

Название протокола: Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва)

 

Код по МКБ-10:

G51.0 Паралич Белла

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва, неуточненное

Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме


Сокращения, используемые в протоколе:

УЗДГ - Ультразвуковая допплерография

МРТ - Магнитно-резонансная томография

КТ - Компьютерная томография

ЛФК - Лечебная физкультура

АЛТ - Аланинаминотрансфераза

АСТ - Аспартатаминотрансфераза

ЭКГ – Электрокардиограмма


Дата разработки протокола: 2013 год.


Категория пациентов: пользователи поражением лицевого нерва


Пользователи протокола: неврологи, врачи общей врачебной практики, реабилитологи, иглорефлексотерапевты.
 

diseases.medelement.com

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица.  Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах. Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва. Лицевой нерв  содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет  более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.


Причины

Один из распространенных факторов, провоцирующих развитие этой патологии, — переохлаждение.

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

  • Переохлаждение.

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

  • Сдавление лицевого нерва опухолью.
  • Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
  • Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости. В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом. В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря  лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток. У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения. Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь. Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие  слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении  волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

  • Легкая степень.

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

  • Умеренная степень.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

  • Среднетяжелая степень.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

  • Тяжелая степень.

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

  • Крайне тяжелая степень тотальной плегии.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.


Диагностика

С целью выяснения причины невропатии лицевого нерва больному может быть назначена МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
  • Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
  • МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

  1. Медикаментозное лечение.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
  • Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
  • Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
  • Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
  • Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
  • Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце. Назначаются в восстановительный период.
  1. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
  2. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
  3. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
  4. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц. Тотальная плегия и тяжелая степень имеют низкий процент положительных результатов после лечения. У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

  • Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
  • Развитие сухости глаза.
  • Пожилой возраст.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Врач-невролог Е. Ляхова рассказывает о невропатии лицевого нерва:


doctor-neurologist.ru

Паралич лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарства назначают непосредственно после обращения пациента за медицинской помощью. Именно с комплексной медикаментозной терапии начинается основное лечение паралича лицевого нерва.

Мочегонные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Фуросемид

Принимают внутрь по 40 мг утром.

Тошнота, диарея, кожные реакции, понижение кровяного давления, головокружение, сухость во рту.

Не рекомендуется длительное применение препарата.

Верошпирон

Принимают по 50-100 мг утром.

Диспепсия, заторможенность, головная боль, сонливое состояние.

Препарат не совместим с алкоголем.

Противовоспалительные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Нимесулид

Перорально по 100 мг утром и на ночь, запивая водой.

Боли в голове, апатия, диспепсия, изжога.

Не следует применять длительно.

Нурофен

Принимают внутрь по 0,2-0,8 г до 4-х раз в сутки.

Тошнота, метеоризм.

Рекомендуется запивать препарат молоком.

Глюкокортикоиды

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Преднизолон

Средняя дозировка составляет 5-60 мг в день. Препарат принимают 1 раз в день, с утра.

Слабость мышц, нарушение пищеварения, язвенная болезнь, головокружение, повышение кровяного давления.

Препарат не назначают при системных грибковых поражениях.

Дексаметазон

В начале заболевания внутримышечно вводят 4-20 мг препарата до 4-х раз в сутки.

Тошнота, судороги, головная боль, увеличение массы тела, аллергия, приливы крови к лицу.

Препарат отменяют постепенно из-за риска появления синдрома «отмены».

Противовирусные препараты

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Зовиракс

Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, на протяжении 5 дней.

Расстройства пищеварения, боль в голове, чувство усталости, аллергическая сыпь.

Во время лечения Зовираксом необходимо пить большое количество жидкости.

Ацикловир

Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 5 дней.

Боль в животе, боль в голове, сонливость, аллергия.

Препарат не следует принимать длительно.

Спазмолитические средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Спазмол

Принимают по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки.

Учащенное сердцебиение, понижение кровяного давления, головокружение, аллергия.

Не рекомендуется применять при глаукоме и гиперплазии простаты.

Дротаверин

Принимают от 40 до 80 мг трижды в сутки.

Понижение кровяного давления, боль в голове, тошнота, аллергия.

Препарат не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Нейротропные препараты

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Карбамазепин

Принимают внутрь по 100-400 мг до 3-х раз в сутки. Дозировку повышают постепенно.

Дрожь в конечностях, депрессивные состояния, тревожность, аллергия, расстройства пищеварения.

Препарат не совместим с алкоголем.

Дифенин

Принимают в среднем по 200-500 мг в сутки.

Слабость в мышцах, головокружение, расстройство стула, нервозность.

Во время лечения может повыситься потребность организма в витамине D.

Витаминные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Пиридоксин

Вводят внутримышечно в количестве от 50 до 150 мг в сутки.

Иногда – аллергия, усиленное выделение соляной кислоты в желудке.

Требует осторожности при язве желудка и 12-перстной кишки.

Тиамин

Вводят внутримышечно 1 раз в день по 25-50 мг. Продолжительность терапии – 10-30 дней.

Аллергия, потоотделение, учащенное сердцебиение.

Инъекции могут быть болезненными.

Средства, тормозящие холинэстеразу

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Прозерин

Принимают внутрь по 10-15 мг до 3-х раз в сутки.

Тошнота, боль в голове, аритмия, одышка.

На время лечения желательно отказаться от управления автомобилем.

Галантамин

Принимают внутрь, в количестве от 8 до 32 мг в три приема, запивая водой.

Перепады кровяного давления, отеки, жажда, диспепсия, спазмы мускулатуры, нарушения мочеиспускания.

Препарат не назначают при патологиях мочевыделительной системы.

Лекарственные препараты назначает только врач. Чаще всего лечение проводят в стационаре, так как в домашних условиях качественно вылечить паралич лицевого нерва очень затруднительно. К тому же, это может привести к различным негативным последствиям.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного, но обязательного терапевтического метода при параличе лицевого нерва. Возможно назначение таких физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ представляет собой нагрев тканей при помощи электрического поля, что приводит к улучшению трофических процессов, снятию отека и воспаления. Продолжительность одного сеанса УВЧ – около 10 минут. Лечебный курс обычно состоит примерно из 10 сеансов, которые проводят каждый день, либо 3-4 раза в неделю.
  • УФО пораженной части лица можно применять, начиная примерно с 6 дня от начала заболевания. Ультрафиолет активирует синтез гормонов, улучшает работу иммунитета, что положительно сказывается на выздоровлении. Лечебный курс может состоять из 7-15 сеансов.
  • ДМВ-терапия – это применение электромагнитных дециметровых волн для активации обменных процессов в пораженных тканях лица. Процедура продолжается около 10 минут. Курс может быть коротким (3-5 процедур) или стандартным (10-15 процедур).
  • Электрофорез с дибазолом, витаминами, прозерином представляет собой воздействие определенных доз электрического тока, при помощи которого лекарственному средству удается проникнуть в пораженные ткани. Продолжительность одного сеанса электрофореза – около 20 минут. Длительность лечения – от 10 до 20 сеансов.
  • Диадинамические токи помогают восстановить работу мышц, вызывая их спастическое сокращение. Одновременно снимается отек и восстанавливаются нервные волокна. Лечение обычно продолжительное: для восстановления может понадобиться от 10 до 30 процедур.
  • Аппликации парафином или озокеритом ускоряют процесс регенерации и способствуют скорейшему выздоровлению. Аппликацию накладывают на 30-40 минут. Для восстановления иннервации при параличе лицевого нерва может потребоваться примерно 15 процедур.

После каждого сеанса физиотерапии важно беречь лицо от сквозняков и холода, так как резкий перепад температур может усугубить течение воспалительного процесса.

Массажные процедуры при параличе лицевого нерва

Массаж при параличе лицевого нерва считается очень действенным, однако проводят его, минуя острый период болезни. Первые сеансы массажа назначают не ранее, чем через неделю после начала заболевания. Что собой представляет лечебный массаж от паралича лицевого нерва?

  • массажную процедуру начинают с разогрева и разминания шейной мускулатуры, используя медленные наклоны и вращения шеей;
  • далее массируют затылочную область, усиливая тем самым лимфоток;
  • массируют волосистую часть головы;
  • переходят к массажу лица и висков;
  • важно: массажные движения должны быть легкими, неглубокими, чтобы не спровоцировать мышечные спазмы;
  • хорошо использовать поглаживающие и расслабляющие движения;
  • поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов;
  • лицо массируют от центральной линии к периферии;
  • следует избегать массирования мест локализации лимфоузлов;
  • проводят массаж внутренней части щеки при помощи большого пальца;
  • в конце процедуры снова массируют шейную мускулатуру.

Процедура массажа должна продолжаться не более 15 минут. Общая длительность курса – до полного излечения пациента.

Специальная гимнастика

Гимнастика при параличе лицевого нерва состоит из комплекса упражнений на разминку шейного отдела и области плеч. Пациента усаживают напротив зеркала, чтобы он видел свое отражение. Это гарантирует качество выполняемых упражнений.

Во время занятия лицо должно быть расслаблено. Делают по 5 повторов каждого из следующих упражнений:

  • пациент поднимает и опускает брови;
  • хмурится;
  • смотрит максимально книзу, одновременно закрывая глаза;
  • щурится;
  • двигает глазными яблоками по кругу;
  • улыбается с зажатыми губами;
  • поднимает и опускает верхнюю губу, демонстрируя верхний ряд зубов;
  • опускает и поднимает нижнюю губу, демонстрируя нижний зубной ряд;
  • улыбается при открытой ротовой полости;
  • прижимает подбородок к груди и фыркает;
  • двигает ноздрями;
  • пытается надуть щеки, попеременно и одновременно;
  • набирает воздух и выдувает его, сложив губы «трубочкой»;
  • пытается свистеть;
  • втягивает щеки;
  • опускает и приподнимает уголки губ;
  • поднимает нижнюю губу на верхнюю, затем верхнюю накладывает на нижнюю;
  • делает движения языком при сомкнутых и разомкнутых губах.

Если какое-либо упражнение не удается, рекомендуется расслабиться и провести поглаживающие движения кончиками пальцев по пораженной части лица.

Обычно предложенный ряд упражнений повторяют до 3-х раз в сутки.

Гомеопатические препараты при параличе лицевого нерва

Гомеопатия также предлагает ряд средств, которые помогут ускорить выздоровление при параличе лицевого нерва. Гомеопатические препараты не должны быть основой терапии, но они могут усилить действие других видов лечения. Далее – более подробно о лекарствах, которые предлагают гомеопаты для облегчения состояния при параличе лицевого нерва.

  • Траумель C – инъекционный препарат в ампулах. Обычно назначают по 1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю в виде внутримышечных инъекций. Продолжительность терапии – не менее 1 месяца. Возможно сочетанное применение с Траумель мазью и таблетками.

Препарат редко вызывает аллергию, однако может появляться покраснение и небольшой отек на месте введения лекарства. В подобной ситуации рекомендуется консультация доктора.

  • Нервохеель – это гомеопатический препарат, который улучшает работу нервной системы, способствует функциональному обновлению нервных волокон, устраняет последствия стрессов и переутомления. Препарат принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до приема пищи. Лечение продолжают около 3-х недель. Особенности применения препарата: на протяжении первой недели приема Нервохеель возможно временное ухудшение состояния, что считается вариантом нормы.
  • Гирель – препарат, который используют при параличе лицевого нерва, который является следствием вирусных инфекционных заболеваний. Гирель принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком. Длительность приема рассчитывает доктор.
  • Валерианахеель – успокаивающее средство, которое можно применять при неврозах, невропатиях, неврастении. Прием данного препарата может послужить прекрасной профилактикой рецидивов паралича лицевого нерва. Препарат назначают по 15 капель с ½ стакана чистой воды, трижды в сутки на полчаса до приема пищи. Продолжают прием 20-30 дней.

Оперативное лечение

Доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, если медикаментозное лечение не окажет ожидаемого эффекта на протяжении 9 месяцев. Раньше этого срока назначать операцию не стоит, так как медикаменты ещё могут оказать свое положительное влияние. Если проходит более 1 года, то проводить хирургическое лечение уже бессмысленно, так как к этому времени уже происходят атрофические изменения мышечной ткани, восстановить которую невозможно.

В большинстве случаев оперативное вмешательство применяют при ишемии нерва, которая развивается вследствие хронического отита или после травм головы. Также операция уместна при механическом разрыве нервного ответвления.

Подводя итог, можно выделить следующие ситуации с параличом лицевого нерва, при которых может понадобиться помощь хирурга:

  • травматический разрыв нервного ствола;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения на протяжении около 9 месяцев;
  • опухолевые процессы.

Как проводится операция?

  • При сдавливании лицевого нерва вмешательство проводят следующим образом:
  1. за ухом проводится разрез;
  2. выделяется место выхода нерва из шилососцевидного отверстия;
  3. внешняя стенка отверстия расширяется специальными приспособлениями;
  4. накладываются швы.

Для операции применяют общую анестезию.

  • Для сшивания поврежденного разрывом нервного ствола проводят следующие хирургические манипуляции:
  1. за ухом делается разрез;
  2. под кожными покровами обнаруживаются концы порванного нервного ствола, которые зачищаются для наилучшего сращения;
  3. концы сшиваются сразу или сначала пропускаются по другому, более короткому пути;
  4. в некоторых случаях может понадобиться трансплантация нерва из другого участка тела, например, из нижней конечности.

Операция достаточно сложная, однако реабилитационный период, как правило, недлителен.

Народное лечение

  1. Полезно ставить компрессы из пюре на основе ягод бузины. Ягоды распаривают и перетирают, распределяют на поверхности чистой ткани и накладывают в виде компресса на пораженную часть лица на полчаса. Процедуру проводят дважды в сутки.
  2. Хороший эффект ожидается от регулярного употребления фиников с молоком, которые едят трижды в сутки по 6 шт. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  3. Набирают в ротовую полость теплую воду, в которую добавлено несколько капель валериановой настойки. Удерживают лекарство во рту, не глотая, 3-4 минуты.
  4. Принимают мумиё утром, днем и на ночь по 0,2 г, в течение 10 суток. Ещё через 10 суток прием повторяют. Обычно для излечения бывает достаточно три таких курса.

Кроме этого, можно использовать и лечение травами по следующим рецептам.

  1. Берут 100 г травы шалфея, заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают в течение ночи. Пьют по 1 ч. л. между приемами пищи, запивая молоком.
  2. Готовят равнозначную смесь из корневища валерианы, травы душицы, тысячелистника и омелы белой. Готовят настой из расчета 1 ст. л. смеси на стакан воды. Пьют лекарство по 100 мл трижды в сутки за 20 минут до приема пищи.
  3. Готовят равную смесь из мяты, мелиссы, душицы, тимьяна, омелы, пустырника. Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают по 100 мл два раза в сутки между приемами пищи.
  4. Берут 1 ст. л. травы буквицы, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Пьют лекарство по 60 мл до 4-х раз в сутки.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

ilive.com.ua

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв (VII пара черепных) иннервирует мышцы, отвечающие за мимику лица. Промежуточный нерв (компонент лицевого) иннервирует слезные железы, передние две трети языка (отвечает за вкусовую чувствительность), стременные мышцы, которые напрягают барабанную перепонку. Невралгия – повреждение лицевого нерва, сопровождающееся выраженными болезненными ощущениями в зоне иннервации. В отличие от неврита при невралгии в лицевом нерве отсутствуют повреждения морфологической структуры.

Определение лицевого нерва

VII черепной нерв (лицевой) – двигательный, образован волокнами нескольких ядер. Присоединение отрезка промежуточного нерва, образованного волокнами нескольких видов, в том числе чувствительными и парасимпатическими, делает его смешанным. Основная часть представлена двигательным ядром, сформированным из нескольких групп клеток. Каждая группа иннервирует мышцы, отвечающие за мимику, в определенных частях лица.

Сегменты ядра, выпускающие ветви в мышцы лба и век, образуют двустороннюю иннервацию. К примеру, круговые мышцы в области глаз одновременно сокращаются с правой и левой стороны. Волокна ядра, направленные к мускулатуре щек и рта, образуют перекрестную иннервацию. К примеру, во время еды или при изменении выражения лица мышцы правой и левой половин могут сокращаться асимметрично.

Поражение ядра или нервных ответвлений ассоциируется с параличом (парезом) мимической мускулатуры. Невралгия лица нередко связана с поражением тройничного нерва (V пара черепных), который иннервирует мягкие ткани в зоне свода черепа, твердую мозговую оболочку, обеспечивает чувствительность мышц и кожных покровов в лицевой части черепной коробки. Волокна тройничного нерва иннервируют слизистую оболочку носа и ротовой полости.

Мимика отражает эмоции и настроение человека. Если болит лицевой нерв, нарушается процесс создания выражения лица, поэтому оно становится бесстрастным, неподвижным, напоминает застывшую маску, что свидетельствует о развитии паралича мускулатуры. Чаще паралич развивается в одной половине лица, что делает его асимметричным, перекошенным.

Чтобы эффективно лечить невралгию лицевого нерва, дифференцируют такие диагнозы, как парез периферического и центрального типа. В первом случае нарушения затрагивают всю половину лица. Патология развивается при повреждении нервных волокон на участке от двигательного ядра (ганглия) до шилососцевидного отверстия, из которого выходит лицевой нерв. При центральном парезе наблюдается слабость мускулатуры, отвечающей за мимику, на половине лица в его нижних отделах.

Центральный парез локализуется на стороне, противоположной местоположению очага повреждения нервных волокон. Развивается вследствие повреждения ответвлений, расположенных выше уровня двигательного ядра (ганглия) лицевого нерва. Часто выявляется при инсульте. В этом случае нередко сочетается с частичным параличом конечностей на стороне тела, противоположной очагу ишемии или геморрагии, образованному в мозговом веществе.

Паралич Белла, развивающийся на фоне поражения нервных волокон в фаллопиевом канале, встречается с частотой около 25 случаев в пересчете на 100 тысяч населения. Широкая распространенность патологии связана с плотным (до 70% объема поперечного сечения) расположением нервных окончаний в канале, что обуславливает большую подверженность повреждениям.

Причины развития заболевания

Невралгия тройничного и лицевого нерва – следствие сдавления нервных волокон расширенными мозговыми артериями (нижняя мозжечковая, базилярная) и венами (венозная петля, расположенная у входа в ствол), сопровождается острой, мучительной болью, требует незамедлительного лечения. Другие причины развития невралгии:

  1. Опухоль с локализацией в области пролегания нервных волокон.
  2. Рассеянный склероз с образованием бляшки (очага разрушения миелина) в зоне пролегания нервных волокон.
  3. Сосудистая мальформация.
  4. Инсульт, вызывающий компрессию нервного корешка или проводящего пути в зоне мозгового ствола.
  5. Воспалительные процессы в нервной ткани.
  6. Повышенный уровень глюкозы и липидов в сыворотке крови.
  7. Травматическое повреждение нервных окончаний (к примеру, при ЧМТ).
  8. Токсическое воздействие на нервные волокна.
  9. Вирусная инфекция. К примеру, развитие паралича Белла в 79% случаев коррелирует с инфицированием (активацией) вируса простого герпеса.

Механизмы развития патологии рассматриваются в разных теориях. Согласно одной из них компрессия нервных корешков запускает локальный процесс демиелинизации. В результате растормаживаются болевые пути, образованные спинномозговым ядром, принадлежащем тройничному нерву, и генерируются эктопические (патологические, нарушенные) импульсы. В патогенезе участвуют процессы:

  • Нарушение метаболизма.
  • Ускорение окислительных реакций липидов.
  • Увеличение проницаемости мембран.
  • Нарушение передачи нервных импульсов из-за блокировки высвобождения ацетилхолина.
  • Угнетение антиоксидантных механизмов.

Лицевая невралгия нередко обусловлена воспалительными процессами, затронувшими нервные волокна, может развиваться на фоне радикулита или остеохондроза, сопровождаться такими симптомами, как парестезия (нарушение чувствительности) и туннельный синдром (сдавление нервных корешков в фаллопиевом канале), к примеру, при параличе Белла.

Основные признаки

Невралгия лицевого нерва проявляется характерными симптомами и требует лечения. Отсутствие терапии может привести к дизартрии (нарушению речи) и другим последствиям – контрактура, спастичность мимических мышц, перекос лица. Воспаление челюстно-лицевых нервов сопровождается симптомами:

  1. Лагофтальм (веки смыкаются не полностью).
  2. Симптом Белла. Когда больной закрывает глаза, на половине поражения нервных волокон веки смыкаются не до конца, сквозь образовавшуюся щель просматривается полоска склеры, яблоко глаза откатывается в направлении вверх к наружному углу.
  3. Сглаженность, отсутствие рельефа в зоне носогубной складки.
  4. Слабость, пониженный тонус круговой мышцы, пролегающей в зоне рта (когда пациент показывает зубы, углы рта не отводятся в направлении назад, больной не может свистеть).
  5. Речевая дисфункция.
  6. Ослабление (утрата) надбровного рефлекса. В норме после удара неврологическим молоточком по краю надбровной дуги проявляется рефлекс – непроизвольное смыкание век.
  7. Вздутие щеки (признак раздувающегося «паруса») во время произношения согласных звуков или при выдохе.
  8. Затруднения при приеме пищи (жидкая еда проливается через боковой край рта, твердая попадает в промежуток между щекой и областью десны).

При повреждении промежуточного нерва, который является частью лицевого, паралич мускулатуры лица сочетается с чрезмерной сухостью глаз вследствие нарушения секреторной деятельности слезных желез. Параллельно наблюдаются признаки: нарушение вкуса в зоне 2/3 передних частей языка, расстройство слуха (вплоть до глухоты) на стороне повреждения нервных волокон.

Симптомы невралгии челюстного нерва, как части тройничного, проявляются интенсивной болью в зоне поражения. При невралгии тройничного и лицевого нерва появляются пароксизмы (повторяющиеся приступы) острой, стреляющей боли с локализацией в области иннервации одного или нескольких нервных ответвлений. Длительность приступа составляет несколько секунд или минут (обычно не больше 2 мин.). Пароксизмы могут повторяться часто.

Появление болезненных ощущений нередко ассоциируется с раздражением триггерной зоны (прикосновение к участку лица, пережевывание пищи, чистка зубов, попытка улыбнуться). Из-за триггерного механизма запуска приступа больные обычно не могут спать на пораженной стороне лица. Если в ходе диагностического обследования выявляется неврологический дефицит (парестезия – нарушение чувствительности), это повод заподозрить наличие другого заболевания.

Методы диагностики

Прежде чем лечить невралгию тройничного и лицевого нерва, необходимо поставить точный диагноз и выяснить причины нарушений. Показана консультация врача-невролога. Дифференциальный диагноз ставят на основании клинической картины. При пароксизмальной гемикрании (боль в одной половине головы) длительность приступов составляет 5-8 минут, цефалгия не купируется Индометацином.

Боли постгерпетического генеза характеризуются хроническим течением без приступов, им предшествуют типичные высыпания на кожных покровах. При мигрени, когда наблюдается атипичная боль в области лица, болезненные ощущения длятся долго, сопровождаются чувством пульсации. В ходе неврологического обследования у больных с лицевой невралгией нарушения не выявляются. Основной метод инструментального исследования – электромиография.

Способы лечения

Лечащий врач выбирает программу лечения, опираясь на результаты диагностического обследования с учетом причин возникновения патологии. Симптомы лицевой невралгии включают сильные боли в зоне поражения, изменение выражения лица, сложности при произношении слов и приеме пищи, что предполагает назначение неотложного лечения. Комплексная терапия проводится в нескольких направлениях.

Лечение невралгии лицевого и тройничного нерва хирургическим способом проводится в случаях, когда сильно болит область иннервации пораженного нервного ответвления и приступ не поддается купированию медикаментозными средствами. Операция краниоэктомии (вскрытие черепной коробки) проводится в области задней ямки черепа, где нейрохирург отделяет артерии от нервных корешков тройничного нерва (васкулярная декомпрессия).

Методом стереотаксической радиохирургии выполняется пересечение тройничного нерва на проксимальном отрезке. Разрушение ганглия (гассерова узла) осуществляется посредством баллонной компрессии после чрескожного выполнения стереотаксического прокола. Альтернативный метод – волокна, составляющие тройничный нерв, пресекаются на отрезке между ганглием и мозговым стволом.

Медикаментозная терапия

В неврологии поражения тройничного и лицевого нерва лечат препаратами с противосудорожным действием. Противоэпилептическое средство Карбамазепин назначают в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки. Терапию начинают с дозы 100 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку и количество приемов. Препараты второго выбора (назначают при отсутствии терапевтического эффекта после приема Карбамазепина):

  • Окскарбазепин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 150-300 мг 2 раза в течение дня).
  • Габапентин (антиконвульсант, противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 300-600 мг 3 раза в течение дня).
  • Фенитоин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 100-200 мг 2 раза в течение дня).
  • Баклофен (миорелаксант центрального действия, назначают в дозировке 10-30 мг 3 раза в течение дня).

На ранних стадиях медикаментозное лечение невралгии лицевого нерва проводится глюкокортикоидными препаратами. Препарат Преднизолон назначают в суточной дозировке 60-80 мг на протяжении 7 дней. Глюкокортикоиды сочетают с препаратами на основе калия. При параличе Белла в программу терапии включают такие лекарства, как противовирусные средства и антиоксиданты (Липоевая кислота).

Периферическая блокада (инъекции обезболивающих препаратов непосредственно в нервные сплетения) приносит временное облегчение. При устойчивом сохранении интенсивных болезненных ощущений применяются нейроаблативные методы терапии (нейролитическая блокада, радиочастотная термокоагуляция тройничного ганглия – гассерова узла).

Нейроаблация – процедура, предполагающая хирургическое, химическое, термальное прерывание путей, по которым передаются болевые импульсы. Нейролитические препараты – вещества (спирт, фенол, гипертонический раствор соли, глицерин), которые разрушают нервы.

Физиопроцедуры

Основная цель терапевтических мероприятий – стимуляция кровотока и лимфотока в зоне лица. Другие терапевтические направления – улучшение проводимости нервных ответвлений, восстановление функций и активности мышц лица. Физиопроцедуры, показанные при неврите лицевого нерва:

  1. Электрофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия постоянного электрического тока).
  2. Карбоксипунктура (терапия инъекциями углекислого газа) рефлексогенных зон.
  3. Магнитотерапия импульсного типа высокой интенсивности.
  4. Лазеротерапия (воздействие лазерным излучением).
  5. Фонофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия ультразвука).
  6. Электромиостимуляция точечная (воздействие электрическим током на мышцы и нервные ответвления).

В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Для устранения асимметрии лица используется искусственное натяжение при помощи медицинского пластыря.

Массаж и гимнастика

Показаны массаж и гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики делают на стороне неповрежденных, активных мышц. Комплекс упражнений предполагает напряжение и расслабление мускулатуры с инициацией определенных мимических паттернов (улыбка, смех, грусть, концентрация внимания). Пациент выполняет упражнения для тренировки артикуляции, произнося согласные и гласные звуки. Массаж делают спустя неделю после начала медикаментозной терапии. Сначала на здоровой половине лица, в области шеи и плеч (воротниковая зона).

Народные средства

Как лечить повреждения лицевого нерва без таблеток научат народные целители. Чтобы избежать осложнений, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение невралгии лицевого нерва в домашних условиях проводится при помощи компрессов и растираний. Растворы для процедур готовят на основе лекарственных растений с противовоспалительными свойствами. К ним относят имбирь, кора ивы и дуба, розмарин, герань, корень алтея.

Последствия и прогноз

У 30% пациентов после лечения заболевания мимическая подвижность мышц лица восстанавливается не полностью. В 20-30% случаев в течение 4-6 недель от дебюта заболевания развивается контрактура (сведение) мимической мускулатуры. У многих больных периодически возникают спазмы лицевой мускулатуры, происходят непроизвольные подергивания частей лица.

Болезненные ощущения разной степени выраженности могут возникать под воздействием провоцирующих факторов – нервное перенапряжение, переохлаждение, бактериальная, вирусная инфекция. Перекошенное лицо часто становится причиной развития комплекса неполноценности, затрудняет коммуникацию, что приводит к социальной дезадаптации.

На фоне регулярных приступов сильной, стреляющей боли может развиться психическое расстройство. Если корректно, своевременно лечить повреждения лицевого нерва, прогноз относительно благоприятный – чем раньше начинается терапия, тем меньше риск осложнений.

Неблагоприятные прогностические критерии – полный паралич всех лицевых мышц, гиперакузия (расстройство слуха, при котором повышается восприимчивость к звукам), сухость глаз, сахарный диабет в анамнезе, боль за ухом, возраст больного старше 60 лет, дегенерация нервных окончаний (по результатам электромиографии).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают укрепление иммунной защиты, своевременное лечение заболеваний стоматологической и отоларингологической сферы (синуситы, отиты, гаймориты). Следует избегать переохлаждения организма, стрессовых ситуаций, респираторно-вирусных и других инфекций.

Невралгия лицевого, тройничного нервов и их ответвлений проявляется интенсивной, выраженной болью в зоне поражения, ослаблением или параличом мимической мускулатуры. Врач подбирает программу лечения индивидуально с учетом причин повреждения нервной ткани.

Просмотров: 151

golovmozg.ru


Смотрите также