Трихомонада причины возникновения

Трихомониаз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

возможно Вы искали Трихомоноз

Трихомониа́з — инвазионное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада.

На 2015 год количество заражённых по миру составляет 122 миллиона человек — менее 2 % земного населения. Необходимо использовать культуральный метод (бак-посев на трихомонады) и только спустя несколько дней (3-5) можно анализировать результаты. Желательно сделать несколько посевов в разных клиниках.

• обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
• зуд, жжение и гиперемия наружных половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половых контактах.
• слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями

У мужчин возникают следующие симптомы:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боль при мочеиспускании;
• при поражении предстательной железы — симптомы простатита;
• в редких случаях возможно выделение крови из мочеиспускательного канала.

У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза — простатит, бесплодность.

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружения T. vaginalis с помощью следующих методов:

• Микроскопического исследования свежего неокрашенного препарата (световое, фазовоконтрастное и темнопольное). Особенностью данного метода является немедленное исследование после получения клинического материала. Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата достигается при выраженных формах заболевания.
• микроскопического исследования препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего, по Граму и по Романовскому — Гимзе. Является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40—60 % в связи с субъективной оценкой результатов.
• Молекулярно-биологические методы исследования — ПЦР и NASBA (англ. NASBA). Характеризуется максимальными показателями диагностической чувствительности, специфичности и достоверности в целом. Полученный результат не требует подтверждения другими методами^{[источник не указан 2786 дней]}.
• Культурального исследования (показано при мало- и бессимптомных формах заболевания)^[3].

При отсутствии симптомов, в подавляющем большинстве случаев диагноз поставлен неверно и пациент полностью здоров.

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Очень важно довести лечение до конца, ибо недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет.

Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Существует мнение^{[источник не указан 2771 день]} среди венерологов, что трихомониаз получил широкое распространение по причине его неэффективного диагностирования урологами и главным образом гинекологами. В венерологии основным методом для обнаружения трихомониаза является взятие мазка на посев. В гинекологии и урологии для диагностирования трихомониаза в основном используется ПЦР. При этом большинство мужчин предпочитают обращаться к венерологам, и наоборот, большинство женщин предпочитают лечиться у гинекологов. По этой причине существует точка зрения, что основными переносчиками трихомониаза являются женщины^{[источник не указан 2771 день]}.

Беременным женщинам необходимо неоднократно убедиться в правильности поставленного диагноза, сдать анализы в нескольких клиниках. Предполагается, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности, однако безопасность этого препарата не подтверждена. Препарат опасен для ребенка и решение о его приеме должно приниматься только в самых тяжелых случаях врачебной комиссией. Ни в коем случае не принимать лекарства при отсутствии симптомов заболевания.

Трихомониаз не относится к тем заболеваниям, которые оказывают фатальное влияние на плод, не вызывает пороки развития у плода. Однако, трихомониаз при беременности — состояние весьма нежелательное. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а в итоге — к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «транспортом», в котором хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков, их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами.^[4]

1. ↑ ^{1 2} Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2 3} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путём, и урогенитальными инфекциями (РОДВК, 2012)
4. ↑ Трихомониаз. Симптомы и лечение трихомониаза

ru.wikipedia.org

откуда берется, от чего появляется трихомоноз?

Многие пациенты, которым поставлен диагноз трихомоноз удивляются, откуда он у них появился. У большого количества семейных пар начинаются разногласия именно по причине того, что у одного из партнеров диагностируют инфекцию и второй обвиняет его в неверности, несправедливо полагая, что другой причины заболевания нет. Хотя тем, у кого обнаружили трихомониаз, откуда он мог появиться должен обязательно рассказать врач, поскольку вовсе необязательно причиной инфекции стала неверность партнера.

Трихомониаз: причины возникновения

Данный термин означает заболевание, которое провоцируется возбудителем – трихомонадой. На сегодняшний день установлено, что существует около полусотни видов, три из которых могут проживать в организме человека и вредить ему. Такой вывод сделали еще медики 19 века, и они же спорили по поводу того, следует ли разделять инфекцию по месту ее локализации либо нет. Впрочем, трихомониаз, причины которого будут рассмотрены немного ниже, все же отличается и течением, и симптомами, и способами лечения в зависимости от типа.

Современная медицина совершенно уверена в том, что носителем трихомонады может быть даже маленький ребенок. У него инфекция появляется по причине заражения от матери, а у той, в свою очередь, возникает в результате воздействия определенных факторов. При этом вполне вероятно, что человек за свою жизнь не один раз будет сдавать анализы на проявление половых инфекций и их результаты будут отрицательными. А в это же время такой носитель, находясь в половозрелом возрасте, передает возбудителя каждому своему половому партнеру, сам того не подозревая.

Чтобы точнее понять, что такое трихомонада, откуда берется инфекция и как ее избежать, нужно понять саму причину заражения. Данный микроорганизм, относящийся к классу жгутиконосцев, может спровоцировать только один из трех типов заболевания:

Механизм передачи инфекции не предполагает перехода возбудителя из одного вида в другой, т.е. если у носителя присутствует определенный тип микроорганизмов, то такой же точно впоследствии обнаружится и у его партнера. Причины заболевания трихомониазом, таким образом, следует отличать от причин заражения, поскольку далеко не каждый носитель сталкивается с необходимостью лечения возникшей инфекции.

Откуда появляются трихомонады?

Несмотря на множество существующих версий о возможной причине возникновения трихомонады бытовым путем, квалифицированные врачи в своем мнении единогласны: появляется возбудитель исключительно в двух случаях:

• Незащищенный половой контакт с носителем инфекции становится причиной болезни у взрослого человека;
• Передача заболевания новорожденному от зараженной матери – причина заболевания у ребенка.

Все теории о том, что можно заразиться, вытеревшись полотенцем больного или поплавав с ним в бассейне, не увязываются с информацией о жизненном цикле возбудителя: вне подходящей ему среды он погибает в течение 10-15 минут, а в физиологических жидкостях (моча, сперма) живет не более часа.

Таким образом, ответ на вопрос от чего появляется трихомонада только один: ее появление возможно только при передаче от больного человека здоровому. Поэтому следует принимать все необходимые меры для того, чтобы этого избежать: не вступать в случайные половые контакты, особенно во время беременности, а до планирования последней пройти полное обследование на возможное наличие инфекций. При необходимости их следует вылечить до наступления беременности – так вы гарантированно избавите своего будущего ребенка от опасности заражения.

От чего возникает трихомониаз?

Итак, возбудитель попал в организм. Что же происходит с ним дальше и почему далеко не каждый, у кого возникает такая проблема, проходит курс лечения? Объясняется это специфичной особенностью трихомоноза. В первую очередь, речь идет о возможном его бессимптомном течении. Проще говоря, у больного не появляется никаких симптомов и он не знает о необходимости лечения. В некоторых случаях инфекцию выявляют случайно, а те, кто не проходит профилактические осмотры в положенные сроки, даже не подозревают о ее появлении.

Вторая особенность заключается в том, что, как уже упоминалось, зараженный может оказаться только носителем, и даже если его партнер заразится и попытается выяснить, откуда у него появилась инфекция, результаты обычных анализов не покажут микроорганизмов ц него в крови. Тем не менее, рано или поздно болезнь все же может активизироваться – этим объясняется факт, когда у человека, длительное время не имевшего половых контактов, вдруг появляется инфекция.

Если у вас обнаружили трихомоноз, причины заболевания могут быть разные. На само деле, провоцирующих факторов достаточно много, и влияние даже одного из них может привести к тому, что спящая инфекция активизируется и начнет отрицательно влиять на ту или иную систему человеческого организма. Высока вероятность появления заболевания у тех носителей, у которых отмечены какие-либо из перечисленных изменений в организме:

• Нарушилась нормальная микрофлора. Это может быть проблема как влагалища, так и кишечника. Для того, чтобы появились такие проблемы, не нужно много причин: часто приема антибиотиков или использования местных контрацептивов оказывается достаточно. Дисбактериоз не берется из ниоткуда – ему предшествует ряд факторов, которых можно избежать, а значит – обезопасить себя от возникновения множества проблем.
• Эпителий, выстилающий влагалище, нарушен. Такое состояние возникает обычно после аборта. Кроме того, аборт предполагает и употребление антибиотиков, а сочетание уже этих двух факторов способно разбудить спящий длительное время трихомониаз и заставить человека недоумевать, откуда же у него возникла такая болезнь.
• Защитные силы организма ослаблены. Часто разбираясь в этиологии трихомониаза, от чего появляется заболевание пациент не может понять. В результате обследования выясняется, что у него в наличии какое-либо заболевание, вызывающее ослабление защитных сил организма, причем эта болезнь не обязательно связана с мочеполовой сферой.

К сожалению, несмотря на то, что врачам и пациентам известно, откуда берется трихомониаз, это заболевание по-прежнему остается одним из самых распространенных половых инфекций. Во многом это объясняется недобросовестным отношением пациентов к назначенному лечению, ведь если партнер не пролечится, даже при отсутствии у него явных признаком, не исключено повторное возникновение инфекции. Кроме того, доказанным фактом является отсутствие иммунитета к трихомонозу, что означает, что болеть им можно множество раз, вне зависимости от качества проведенной терапии.

Причины появления инфекции и возникновения ее у казалось бы здорового человека следует знать каждому человеку. Это поможет осознать, что профилактические осмотры у гинеколога для женщин или уролога у мужчин – это лучший способ если не предупредить болезнь, то хотя бы своевременно начать ее лечение. Гораздо легче справиться с одной инфекцией, чем устранить все те последствия, которые появляются в результате ее длительного развития в организме человека.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Ни как не могу справиться с этим недугом.

Обнаружили трихомониаз, ни у меня, ни у мужа нет никаких портнеров на стороне.Откуда взялась эта зараза? Дошло до ругани.

Возбудитель заболевания имеет конкретное название - ВАГИНАЛЬНАЯ ТРИХОМОНАДА. Не УРЕТРАЛЬНАЯ , не АНАЛЬНАЯ не ОРАЛЬНАЯ,...Не странно ли?

У меня нет никаких симптомов, а мой муж сказал, что у него есть. Не могу понять, откуда. Изменять - он мне не изменял, да и я ему тоже. Какие лекарства можно нам попить для лечения?

Это еще бывает от резкого снижения иммунитета. Я в январе родила мальчика и у меня сейчас это выявилось. С мужем сдавали анализы при беременности, все было отлично. Вот сейчас мы лечимся: мне назначили Доксоцилин (2 раза в день, 10 дней), Метронидозол (3 раза в день, 14 дней), Флуканазол (1 раз в день, 14 дней), Гексикон (свечи на ночь, 10 дней). Кроме того прописали Линекс (20 дней, 3 раза в день), а мужчине плюс Клотримазол мазь на 7 дней. И все эти лекарства нужно отпринимать.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

причины, симптомы, обзор современных способов лечения

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы. К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды. Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает. Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

1. Клион Д. Это комбинированный препарат, в его составе содержится Метронидазол и Миконазол. Клион Д часто назначается пациентам, которые столкнулись с заболеваниями мочеполовой системы. Средство может быть назначено женщине в виде вагинальных свечей. Используется медикамент в течение 10 суток, суппозитории вводятся во влагалище в вечернее время перед сном.
2. Тинидазол. Это средство относится к той же группе, что и Метронидазол, действие основных компонентов лекарств очень схоже. Это средство может быть использовано не только для устранения трихомонад, но и чтобы избавиться от гонококков. Применять медикамент не следует при повышенной чувствительности к компонентам, а также при заболеваниях, которые связаны с органами кроветворения. Запрещен Тинидазол при кормлении грудью и вынашивании младенца.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

• женщины должны сдавать вагинальный мазок после окончания менструации спустя 1-3 дня, на основе результата исследования мазка будет очевидна эффективность лечения;
• после того, как терапия будет завершена, в течение трех месяцев пациенту назначают взятие вагинального и уретрального мазка, чтобы выявить наличие трихомонады.

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

• слизистая оболочка прямой кишки;
• уретра и мочевой пузырь;
• влагалище.

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

www.nrmed.ru

Трихомониаз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
• Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
• Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, причины возникновения

Урогенитальный трихомониаз представляет собой нарушение функционирования мочеполовой системы. Патология преимущественно распространяется половым путем, но может проявляться у любой возрастной группы людей. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому ее обнаруживают во время профилактических осмотров или при выявлении какого-либо другого нарушения.

Что такое урогенитальный трихомониаз

Нарушение часто сочетается с другими инфекциями, поэтому его сложно обнаружить и диагностировать. Урогенитальный трихомониаз сказывается на состоянии мочеполовой системы. Возбудителем инфекции является трихомонада, она передается половым путем.

У мужчин инфекция поражает уретру, простату, яички и семенные пузырьки. У слабого пола развитие микроорганизмов сказывается на функционировании мочеиспускательного канала и влагалища. В основном трихомониаз диагностируется у женщин в возрасте с 17 до 35 лет, когда активно ведется интимная жизнь.

Мужчины реже подвергаются трихомониазу, явная симптоматика отсутствует.

У них протекать заболевание может без какого-либо дискомфорта, поскольку в 60% случаев они являются носителями. Активное развитие трихомонад приводит к возникновению хронического простатита, уретрита и эпидидимита. Также наблюдается снижение активности сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.

У детей половая инфекция встречается только в 5% случаев, при заражении от больной матери. Патология протекает в легкой форме из-за физиологических особенностей эпителия. Если ребенок здоров и не имеет других серьезных нарушений, то происходит самоизлечение.

Трихомониаз является распространенным заболеванием, которое может сочетаться с хламидиозом, уреаплазмозом или герпесом. Отсутствие медикаментозной терапии приводит к развитию аллергии, диабета и образованию злокачественных опухолей.

Классификация и формы инфекции

Мочеполовой трихомониаз классифицируют в зависимости от того, насколько долго находится инфекция в организме и в какой фазе развития находятся микроорганизмы.

Различают 3 формы патологии:

1. Свежий трихомониаз. Он в свою очередь может иметь острое, подострое или торпидное течение. Свежую инфекцию проще всего обнаружить, поскольку она проявляется характерными симптомами.
2. Хронический трихомониаз. Периодически рецидивирует и затухает в организме человека. При усугублении иммунитета наносит серьезный вред здоровью.
3. Трихомонадоносительство. Чаще мужчины являются переносчиками инфекции. У них трихомониаз практически не проявляется. Представители сильного пола отлично себя чувствуют и продолжают вести активную половую жизнь, заражая при этом всех своих партнеров.

Трихомоноз в организме человека может протекать в совокупности с другими нарушениями, поэтому врачи классифицируют его еще и по тому, осложнена инфекция или нет.

Причины возникновения

Преимущественно одноклеточные паразиты передаются половым путем, но инфицирование возможно и при сохранении девственности. Бытовой путь заражения возможен, но маловероятен. Если больной воспользовался общим полотенцем, биде или прикоснулся к сидению унитаза, то здоровый человек сможет заразиться при контактировании с этими вещами. Также заражение происходит в общественных банях, открытых водоемах, бассейнах при нарушении гигиенических правил. При низкой концентрации трихомонад в воде заражение невозможно.

Паразиты не устойчивы к агрессивным факторам внешней среды, они не могут долго существовать вне человеческого организма.

В воде, моче и сперме активность трихомонад сохраняется на протяжении суток. Низкие или высокие температуры, антисептические растворы, прямые солнечные лучи и отсутствие влаги приводит к быстрой гибели микроорганизмов. На всех бытовых предметах трихомонады существуют до тех пор, пока присутствует влага.

Инкубационный период составляет не более месяца, но обычно он длится 2 недели. На протяжении этого времени паразиты проникают в соединительную ткань, которая располагается между клетками эпителия. В области мочеполовых путей микроорганизмы проникают в железы и межклеточное пространство.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы трихомоноза напрямую зависят от выраженности воспалительного процесса. Проявления заболевания зависят от того, какая сопутствующая инфекция имеется в организме. Различия в течении трихомониаза в зависимости от пола тоже есть.

У мужчин

Во время заражения урогенитальной инфекцией паразиты попадают на слизистую оболочку находящуюся в области мочеиспускательного канала. В дальнейшем микроорганизмы перемещаются по уретре и проникают в ткани предстательной железы, мочевой пузырь, семенную жидкость, придатки яичек.

У мужчин заболевание может протекать бессимптомно.

Отсутствие лечения приводит к тому, что паразиты длительное время находятся в мочевыводящих путях, нарушая репродуктивную функцию человека. Развитие острой формы инфекции сопровождается рядом симптомов:

• возникновение пенистых выделений зеленого или желтого цвета;
• появление большого количества жидкости при надавливании на член;
• проблемы с мочеиспусканием, постоянное желание сходить в туалет;
• покраснение слизистой оболочки;
• появление сильного зуда в области половых органов, он усиливается во время движений;
• возникновение цистита или уретрита, обычно именно с этим мужчины обращаются к врачу;
• дискомфорт и боль во время полового акта.

В 50% случаев на фоне трихомониаза у мужчин развивается везикулит, простатит или эпидидимит.

У женщин

Поражение слизистой оболочки происходит сразу на нескольких участках: область половых органов и система мочевыведния. Воспаление быстро распространяется на все отделы половой системы, поэтому страдают яичники и маточные трубы. При отсутствии терапии бактерии начинают размножаться в области малого таза. У 5% женщин встречается воспаление на слизистой оболочке прямой кишки.

При первичном или хроническом трихомомниазе появится воспаление влагалища. Кольпит диагностируется примерно у 35% женщин с данным нарушением. Помимо этого трихомонадный процесс провоцирует воспаление цервикального канала и уретрит.

Женщинам легче обнаружить нарушение, поскольку все симптомы имеют ярко выраженный характер. К ним относятся:

1. Пенистые выделения желтого или зеленого оттенка.
2. Покраснение половых органов и сильный зуд.
3. Нарушение мочеиспускания.
4. Болезненные ощущения во время полового акта.
5. Появление точечных кровоизлияний.

Диагностика нарушения должна осуществляться врачом. Самостоятельно обнаружить трихомониаз невозможно, поэтому при обнаружении любого дискомфорта следует обращаться в медицинское учреждение.

Терапия урогенитального трихомониаза

Лечением трихомониаза занимаются урологи, гинекологи и венерологи.

Медикаментозную терапию должны одновременно проходить оба партнера, иначе произойдет вторичное инфицирование и появится ряд осложнений.

Специалисты настаивают на том, чтобы полное диагностическое обследование проходили оба партнера, даже если у второго нет симптомов нарушения. Трихомонады являются простейшими микроорганизмами, поэтому антибиотики в борьбе с ними бессильны. Лекарства подбираются на основе возраста пациента, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей инфекций.

Для подавления трихомониаза используются противопротозойные средства. Самыми популярными среди них является трихопол, орнидазол и метранидозол. Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и интимной жизни. Помимо этого врачи прописывают курс местных препаратов для облегчения состояния пациента и усиления действия основных медикаментов. С этой целью назначается тержинан (вагинальные таблетки) и крем в составе которого содержится метронидазол. Терапия урогенитального трихомониаза также предполагает употребление иммуностимуляторов и обработку половых органов антисептическими средствами.

Осложнения урогенитального трихомониаза

Инфекция создает благоприятные условия для других патогенных микроорганизмов. Происходит значительное угнетение иммунной системы, поэтому помимо инфекции в организме появляются бактерии, вирусы и увеличивается риск заражения ВИЧ.

Во время размножения трихомонады выделяют токсины. Запущенная форма нарушения приводит к истощению, малокровию и разрушению тканей. Это приводит к развитию цистита, простатита, везикулита, эндометрита.

У мужчин и женщин может серьезно пострадать репродуктивная функция, бесплодие в большинстве случаев не лечится. Во время беременности трихомониаз может спровоцировать выкидыш или отклонения в развитии ребенка.

Последствия

Несмотря на то, что у мужчин трихомониаз протекает без явных признаков, негативные последствия у них встречаются намного чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что к моменту обращения в медицинское учреждение уже наблюдается осложненная форма уретрита или простатита. В 60% случаев развивается визикулит и хронический орхоэидидимит. Патология тяжело поддается терапии и наносит непоправимый вред здоровью.

У женщин запущенная форма инфекции провоцирует тяжелые поражения всех органов малого таза. Это приводит к серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Самолечение может спровоцировать нарушение работы почек, печени или других внутренних органов.

Профилактика урогенитального трихомониаза предполагает использование барьерных контрацептивов, соблюдение правил личной гигиены и ответственный подход к выбору полового партнера.

veneromed.ru

откуда берется, от чего появляется

Трихомониаз, возбудитель которого патогенные микроорганизмы, является широко распространенным заболеванием. Бактерии чаще всего поражают слизистую половых органов. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных заболеваний и бесплодию.

Что является возбудителем трихомониаза

Откуда берется у женщин и мужчин трихомониаз, интересуются многие пациенты. Возбудителем является бактерия, которая называется трихомонада. По внешнему виду напоминает ядро и небольшого размера волнообразный жгутик. Именно он помогает микроорганизмам передвигаться в теле человека. Средой обитания служит слизистая половых путей.

Трихомонада чаще поражает женский организм, но заболевание развивается и у мужчин. Микроорганизмы способны некоторое время выживать во влажной среде, например на мокром полотенце. Организм человека может поражать три вида трихомонады:

• вагинальная;
• ротовая;
• кишечная.

Вагинальная трихомонада отличается большими размерами и проникает в организм половым путем. Ротовая трихомонада поражает полости рта. Заболевание чаще всего устанавливается у пациентов пожилого возраста, страдающих кариозным поражением зубов. Для обнаружения микроорганизмов проводится лабораторное исследование мокроты. Кишечная трихомонада развивается в толстом кишечнике.

Особую опасность бактерии представляют для организма человека, так как могут спровоцировать развитие серьезных патологий ЖКТ.

При попадании на слизистую, бактерия начинает распространяться по всему организму, подавляя иммунитет и становясь причиной развития сопутствующих патологий.

Трихомонада опасна для человека. Это обусловлено тем, что микроорганизм способен поглощать более мелкие вирусы, в том числе и ВИЧ. У пациентов после продолжительной терапии заболевания часто выявляется инфекция, возникающая после разрушения клеток бактерий и выходом наружу вируса ВИЧ.

Источники заражения и пути передачи

От чего появляется трихомониаз, интересует многих пациентов, так как не всегда удается точно установить, когда и от кого произошло заражение. Основным способом передачи бактерии является половой контакт без использования средств контрацепции. Способ заражения через воду и постельное белье специалистами не доказан. Но учеными установлено, что микроорганизм способен жить на протяжении суток во влажной среде.

Также возможен контактный путь передачи инфекции, когда проникновение бактерии происходит при длительном контакте с инфицированным человеком. Выделяют и орально-фекальный путь передачи. Бактерии попадают в организм, когда после посещения туалета человек не помыл руки.

Но трихомониаз не всегда может возникать после заражения. Заболевание развивается только в том случае, когда в организм проникло достаточное количество бактерий и иммунитет не справляется с их активностью. Трихомонада способна также покрываться плотной оболочкой, что позволяет ей выжить поле проведения курса терапии или влияния ряда неблагоприятных факторов. В этом случае при снижении иммунитета микроорганизм снова активируется и начинает распространяться.

Причины возникновения у мужчин те же, что и у женщин. Но пациенты мужского пола менее подвержены развитию трихомониаза, что обусловлено анатомией половых органов.

Механизм развития заболевания

После заражения заболевание возникает не сразу. Инкубационный период, в зависимости от иммунитета, может составлять от 10 дней до 2 месяцев. В медицине также установлены случаи, когда симптомы трихомониаза проявились спустя 200 дней после проникновения бактерии в организм.

У мужчин очаг патологического процесса находится в уретре, так как там самая благоприятная среда для жизнедеятельности микроорганизмов. У женщин трихомонада поражает слизистую оболочку влагалища. При отсутствии терапии, после того, как завершился инкубационный период, и появились симптомы, бактерии распространяются на органы мочеполовой системы. При этом они становятся причиной развития таких заболеваний как цистит, простатит.

Лечение заболевания затруднительно, так как на фоне трихомониаза могут возникнуть и другие инфекционные патологии. Именно поэтому следует при появлении признаков заражения обратиться незамедлительно к специалисту.

Формы инфекции

В медицине выделяют три формы трихомониаза в зависимости от симптомов, времени заражения и других особенностей течения заболевания:

1. Свежая.
2. Хроническая.
3. Носительство.

Свежая форма заболевания устанавливается в случаях, когда симптомы продолжаются менее двух месяцев. В зависимости от того, насколько интенсивны клинические проявления, выделяют:

• острую;
• подострую;
• бессимптомную.

Хроническая форма устанавливается в тех случаях, когда первые признаки патологи появились более двух месяцев назад. Встречается чаще всего у пациентов мужского пола. Характеризуется волнообразным течением, когда период ремиссии сменяется обострением. Это может происходить в результате злоупотребления спиртными напитками, после полового акта и при влиянии ряда факторов.

В некоторых случаях устанавливается носительство, когда признаки заболевания полностью отсутствуют, но при лабораторных исследованиях было выявлено наличие бактерии.

Трихомоносительство имеет главное отличие от хронической и свежей формы: она не проявляется в виде периодов ремиссии и обострения. Также отсутствуют острая и подострая стадии. Носительство представляет опасность для пациента, так как при снижении иммунитета наблюдается возникновение осложнений, связанных с жизнедеятельностью трихомонады. Кроме этого, носитель может заражать полового партнера при незащищенном половом акте.

Основная причина развития трихомониаза – сниженный иммунитет. Патогенные микроорганизмы после попадания на слизистые оболочки, не встречают препятствия, начинают размножаться и распространяться на органы мочеполовой системы. В результате развиваются различные осложнения, которые могут привести к бесплодию.

Трихомониаз – возбудитель которого является трихомонада, может стать причиной развития опасных заболеваний и нарушений. Микроорганизм поражает чаще всего половые органы. При появлении первых признаков заболевания необходимо начинать курс терапии. Это поможет исключить развитие тяжелых осложнений и заражения партнера.

veneromed.ru

откуда берется, как проявляется и препараты для лечения.

Паразит Trichomonas vaginalis у человека может привести к инфекции мочевыводящих путей и половых органов, называемой трихомониаз.

Женщины и мужчины могут заразиться трихомонадой в результате незащищенного полового акта.

Симптомы заражения проявляются в основном у женщин, хотя мужчины также относятся к носителям, но в основном страдают бессимптомным течением.

По оценкам ВОЗ, в некоторых странах до 50 % сексуально активного населения инфицированы Trichomonas vaginalis.

Возбудитель Trichomonas vaginalis обитает на слизистых оболочках мочевыводящих и половых путей, размножается путем деления на две части.

У инфицированных мужчин редко бывают жалобы, поэтому они часто являются носителями, не подозревая об этом.

Trichomonas vaginalis является паразитом — использует людей в качестве хозяев, колонизирует их для размножения.

Возбудитель живет анаэробно.

Это означает, что он не нуждается в бескислородной среде для своего роста.

В мочеполовом тракте трихомонады питаются местными бактериями и клеточными остатками.

Оптимальный рН для микроорганизма составляет от 5,4 до 6,0.

Trichomonas vaginalis относится к простейшим.

Простейшие — термин, используемый для описания различных одноклеточных, эукариотических организмов, которым требуются вещества, вырабатываемые другими организмами для их метаболизма.

Внутри простейших существуют разные подгруппы.

Trichomonas vaginalis относится к группе жгутиковых.

Другими представителями группы жгутиковых являются Giardia lamblia, Leishmania и трипаносомы.

Бактерия Trichomonas vaginalis очень чувствительна к температуре и нуждается во влажной среде.

Вне человека она быстро умирает, поэтому почти всегда передается от человека к человеку.

Заражение личными предметами гигиены или вещами теоретически возможно, но маловероятно.

Вместе с возбудителями сифилиса, гонореи и хламидиоза Trichomonas vaginalis, согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поражает около 500 миллионов людей.

А в 2008 году было зарегистрировано 267,4 миллиона инфекций, вызванных только Trichomonas vaginalis.

Риск заражения Trichomonas vaginalis возрастает с увеличением количества партнеров и небрежной личной гигиены.

Как выглядит Trichomonas vaginalis?

Вид простейших Trichomonas vaginalis имеет овальную грушевидную форму (длина патогена от 8 до 25 микрон).

В передней части имеются четыре жгутика, смотрящие вперед.

На переднем конце клеток находится ядро, а вдоль тела микроорганизмов имеются подвижные мембраны.

На заднем конце клеток Trichomonas vaginalis располагается аксостиль (пучок сокращающихся фибрилл).

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу — венерическому заболеванию.

При инфекции, вызванной трихомонадой, инкубационный период — время между заражением и появлением первых признаков болезни, составляет от 4 до 28 дней.

Трихомонада у женщин и ее симптомы 

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами, по подсчетам, только у каждого 2-3 инфицированного человека могут отмечаться признаки инфекционного процесса.

Но, если симптомы возникают, то они различаются у мужчин и женщин.

Инфекция трихомониаза иногда вызывает воспаление влагалища (вагинит) у женщин, для которого характерны типичные признаки:

• зуд в области половых органов
• жжение во влагалище, боли при половом акте

Кроме того, возможно, появление специфических выделений желтовато-зеленых, пенистых, с выраженным запахом.

Трихомонада, локализующаяся в мочевыводящих путях, часто вызывает воспаление уретрального канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит).

Типичными жалобами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет.

У женщин уретра в отличие от мужчин значительно короче, что связано с анатомическими причинами.

В результате у представительниц слабого пола воспаление уретры бывает чаще.

Во время беременности инфекция трихомониаза увеличивает риск:

• преждевременного разрыва плодных оболочек
• преждевременных родов
• пониженной массы тела у новорожденного

Без лечения трихомониаз может перейти в хроническую форму спустя 2-6 недель.

Исследования показали, что у многих женщин с диагностированной трихомонадной инфекцией жалоб на заболевание нет.

Половая трихомонада у мужчин 

У 80% мужчин инфекция Trichomonas vaginalis протекает бессимптомно, что делает их часто носителями инфекции.

В редких случаях трихомонады вызывают воспаление у мужчин, особенно на головке и крайней плоти.

Через уретру патоген может распространиться на мочевой пузырь, предстательную железу и придатки яичка, вызывая боль во время мочеиспускания и после семяизвержения.

Основные симптомы и признаки трихомонады:

• зуд в области половых органов
• жжение, боль при мочеиспускании
• молочно-беловатые выделения

Хотя трихомоноз не является опасным для жизни заболеванием, он может быть связан с серьезными осложнениями.

В очень редких случаях молниеносное развитие инфекции может привести к бесплодию.

Trichomonas vaginalis при беременности 

Некоторые интимные инфекции во время беременности, помимо того, что они неприятны и вызывают дискомфорт у будущей мамы, могут также негативно сказаться на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Трихомониаз является одной из этих серьезных инфекций во время беременности.

Почему вагинальные трихомонады опасны при беременности?

Потому что они напрямую связаны с серьезными акушерскими осложнениями.

На ранних сроках беременности они могут вызывать самопроизвольные выкидыши.

На более поздней стадии беременности — преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, послеродовую инфекцию у новорожденного.

Симптомами заболевания являются жжение, боль и зуд во влагалище и промежности.

Беременная женщина может наблюдать обильные, желтоватые или зеленоватые выделения, а иногда и пенистого характера.

Исследования показывают, что влагалищный трихомониаз во время беременности связан с повышенной частотой преждевременных родов и низким весом плода при рождении.

Методы диагностики трихомонады

Инфекция трихомониаза не всегда проявляется симптомами или характерными признаками,

Диагноз можно поставить только с помощью физического обследования и лабораторных анализов.

Для этого необходимо обратиться к урологу или венерологу.

Трихомонады можно выявить с помощью мазка из влагалища или мочеиспускательного канала.

При определенных обстоятельствах патоген также может быть обнаружен в моче.

Микробиологические тесты основаны на визуализации мазка при помощи микроскопа микроскопическом исследовании мазка.

У женщин оценивается мазок из шейки матки и влагалища (взятый за 2-3 дня до месячных или спустя 3-5 дней после их окончания) и соскоб из уретрального канала.

Для обнаружения бактерии в моче исследуемым материалом является мазок из мочеиспускательного канала и первый утренний образец урины. 

Выращивание Trichomonas vaginalis на микробиологических средах является очень чувствительным методом (более чувствительным, чем микроскопическое обнаружение).

Позволяет выявить патоген с точностью до 97%.

К сожалению, этот тип теста может быть проведен только в специализированных лабораториях.

При диагностике трихомониаза у мужчин для обследования принимаются следующие материалы:

• выделения из уретры или мазок
• секрет из-под крайней плоти
• выделения из предстательной железы
• первый утренний образец мочи

Сравнение методик диагностики трихомонады по чувствительности

Чувствительность методов микроскопического исследования позволяет поставить диагноз лишь примерно у 30% пациентов.

Культура секрета из мочеиспускательного канала или первой порции мочи в 60-80% случаев.

В то время как одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность в несколько раз.

Однако в последние годы популярность обрели тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на методах серологической и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Молекулярные методы с использованием ПЦР очень чувствительны и специфичны, выявляют непосредственно ДНК возбудителя с 98-99% точностью.

Но, к сожалению, анализы ПЦР способом изредка могут давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Хроническое заболевание трихомонадами

У женщин хронический трихомониаз обычно ограничивается вагинальной и уретральной инфекцией.

Симптомы похожи на острый трихомониаз, но менее выражены.

Такая болезнь как трихомонада у женщин, в хронической форме может сопровождаться обильными выделениями из влагалища, особенно перед или после менструации.

При длительных трихомонадных инфекциях обнаруживаются микроскопические изменения в эпителиальных клетках шейки матки и влагалища.

Они исчезают после полного излечения инфекционного процесса.

У мужчин болезнь, спровоцированная трихомонадой, также характеризуется менее выраженными симптомами.

Могут сопровождаться незначительными выделениями из уретры или хроническим простатитом.

Как мужчины, так и женщины с влагалищным трихомониазом должны обследоваться на наличие других сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Возникновение трихомониаза увеличивает риск других венерических заболеваний, например, хламидиоза, сифилиса или гонореи.

По этой причине также важно выполнить анализы на другие виды ЗППП.

Бессимптомная инфекция встречается в 4-6 раз чаще среди мужчин, чем среди женщин.

Трихомонада и последствие болезни     

Без лечения трихомониаз может распространяться от нижних отделов мочеполовой системы к органам малого таза и вызывать следующие патологии женщин:

• воспаление бартолиновой железы
• цервицит (воспаление шейки матки)
• воспаление верхних отделов мочевыводящих путей

У мужчин следствием заражения трихомонадой могут стать:

• воспалительные процессы простаты
• воспаление канальцев яичка
• эпидидимит (воспалительный процесс придатка семенника)

До сих пор существует противоречивая теория о том, что риск заражения ВИЧ увеличивается при наличии T. vaginalis.

Однако некоторые исследования показали, что трихомониаз может увеличить восприимчивость женщин к ВИЧ-инфекции.

Кроме того, трихомониаз у женщины с ВИЧ увеличивает вероятность заражения вирусом ее партнера.

Связь между ВИЧ и трихомониазом, а также другими венерическими заболеваниями может объясняться следующим образом:

• Увеличение секреции частиц ВИЧ в результате локального воспаления, вызванного венерическими заболеваниями и протекающего при трихомонаде.
• Повышенная восприимчивость к ВИЧ-инфекции в результате больших, а иногда даже микроскопических разрывов слизистой оболочки, вызванных паразитарными заболеваниями.
• В результате общих факторов риска как инфекции (рискованный половой контакт, большое количество половых партнеров, проституция), так и / или повышенной подверженности болезням, передаваемым половым путем, в результате ослабления иммунной системы.

Как проводится лечение трихомонады  

Лечение людей, инфицированных влагалищным трихомониазом, должно проводиться врачом на основании полученных лабораторных анализов.

Для лечения трихомониаза обычно используют производные 5-нитроимидазола, то есть Метронидазол или Тинидазол.

Препараты вводят перорально в виде таблеток и вагинально, в качестве суппозиториев.

Важно! Для успешного лечения инфекции трихомониаза, партнеру также назначается соответствующая терапия даже при отсутствии жалоб.

Во время лечения следует обходиться без сексуальных контактов.

Пациентам не следует употреблять алкоголь во время лечения и в течение 3 дней после прекращения терапия из-за возможного развития признаков интоксикации.

Женщинам до третьего триместра беременности не рекомендуется применение пероральных химиотерапевтических средств и лечение средствами для местного применения, содержащие:

• Хлорхинальдин
• Трихомицин
• Натамицин

Эффективность этих препаратов часто является не удовлетворительной и кроме того, могут наблюдаться побочные эффекты.

При диагностировании острого трихомониаза во время беременности,врач может порекомендовать местное применение метронидазола или орнидазола.

Профилактика трихомонады

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель без медикаментозного лечения.

Было выявлено, что частота самопроизвольных излечений приравнивается к 20-25%.

Даже при отсутствии клинических признаков инфекции или при спонтанном их исчезновении, пациенты остаются носителями заболевания и будут дальше передавать его половым партнерам.

Следовательно, оба партнера должны лечиться одновременно и воздерживаться от половых контактов до полного излечения и прохождения контрольных исследований.

Для предотвращения и сведения к минимуму риска заражения трихомониазом и другими видами ИППП рекомендуется половое воздержание, наличие моногамных отношений со здоровым партнером.

Таким образом, можно выделить следующие правила, которые необходимо соблюдать человеку, живущему половой жизнью:

• постоянное использование латексных презервативов;
• забота о гигиене, не использование чужих полотенец, нижнего белья, туалетных принадлежностей;
• избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
• обращение к врачу при незащищенном, случайном половом контакте.

Следует избегать незащищенного полового акта, особенно в первые недели после заражения.

Поскольку инфекция, а также их антибиотикотерапия ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность заражения ВИЧ (СПИД).

Даже после устранения всех симптомов больные мужчины должны использовать презервативы во время секса.

Поскольку инфекция остается заразной в течение длительного периода времени.

В рамках партнерства существует риск эффекта пинг-понга, если затронуты оба партнера.

Ответы венеролога на вопросы пациентов о трихомонаде

Можно жить половой жизнью, если у партнера имеются трихомонады?

Если партнер болен, рекомендуется исключить половые контакты до полного излечения.

Или, как минимум, использовать барьерные способы контрацепции — презервативы. 

Какое заболевание вызывает бактерия трихомонада?

Патоген влагалищной трихомонады приводит к трихомониазу, инфекции мочевых путей и половых органов.

Какие могут быть последствия, осложнения после болезни, вызванной трихомонадой?

Trichomonas vaginalis может переходить в хроническую форму, провоцируя развитие простатита, эпидидимита, воспаление влагалища и бесплодие. 

Может ли трихомонада передаваться при оральном и анальном сексе?

Основной путь передачи инфекции — традиционный половой акт.

При оральном и анальном сексе риск заражения значительно ниже, но не исключаются. 

Какой врач лечит трихомонаду у мужчин?

Традиционно лечением ЗППП занимается врач-венеролог.

Также мужчина может обратиться к урологу. 

Какой врач лечит трихомонаду у женщин?

Назначить соответствующее лечение сможет гинеколог, но все же рекомендуется обращаться к профильному специалисту — венерологу. 

Какие пути заражения трихомонадой?

Основной путь заражения трихомонадной — незащищенный половой контакт с носителем инфекции, при котором не использовался презерватив. 

При подозрении на заражение трихомонадой обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

www.venerologia.ru

Что такое трихомониаз? Причины возникновения и способы лечения

Что такое трихомониаз? Каковы причины возникновения этого заболевания и как его лечить? На эти и другие вопросы мы ответим чуть далее.

Основная информация

Что такое трихомониаз? Это половая инфекция, которая вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Она проявляется признаками проктита, уретрита, кольпита, цистита, а также нередко сочетается с такими генитальными инфекциями, как гонорея, хламидиоз, микоплазма, кандидоз и проч.

В острой стадии это заболевание сопровождается обильными выделениями из влагалища, зудом и жжением. Эти симптомы характерны для женщин. Что касается мужчин, то у них наблюдается болезненность при мочеиспускании.

При отсутствии правильного и адекватного лечения трихомониаз переходит в хроническую форму. В последующем это может служить причиной бесплодия, простатита, осложненных родов и беременности, а также детской смертности и внутриутробной патологии.

Возбудитель инфекции

Изучаем дальше вопрос, что такое трихомониаз. Возбудителем этого заболевания является трихомонада (влагалищная), которая передается преимущественно половым путем.

При развитии этой болезни у мужчин поражается уретра, страдают семенные пузырьки, простата, а также яички и их придатки. У представительниц слабого пола трихомонада размножается во влагалище, влагалищной части цервикального канала и в мочеиспускательном тракте.

Особенности болезни

Трихомониаз у женщин обнаруживается чаще, нежели у мужчин. При этом он поражает представительниц слабого пола репродуктивного возраста (17-35 лет), а во время родов способен заражать и новорожденного малыша (примерно в 5% случаев). Ввиду особенностей строения эпителиального слоя у маленьких детей это заболевание протекает в легкой форме.

Трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в данной статье) не вызывает явной симптоматики. При этом они могут являться носителями трихомонад и не испытывать выраженного недомогания. Такое заболевание может стать причиной развития негонококкового уретрита, хронического эпидидимита и простатита, а также поспособствовать возникновению мужского бесплодия.

Трихомониаз: причины возникновения

Чаще всего заражение трихомониазом происходит при половом акте, а точнее, при нежелании использовать презерватив.

Также инфекция может передаваться бытовым путем, а точнее, через загрязненное белье, полотенце, купальники, мочалки и прочее.

Как врачи диагностируют такое заболевание, как трихомониаз? Заражение этим недугом не явления редкостью. Очень часто трихомониаз выявляется с другими возбудителями ИППП. Кроме того, многие специалисты считают, что трихомонады могут поспособствовать развитию мастопатии, диабета, аллергии и даже некоторых онкологических заболеваний.

Как развивается болезнь?

Итак, что такое трихомониаз? Как было сказано выше, возбудителями этой болезни являются трихомонады. Это анаэробные одноклеточные организмы, которые широко распространены в природе.

В организме пациента могут паразитировать три вида трихомонад: кишечная, ротовая и вагинальная. Последняя является наиболее крупной, активной и патогенной.

Благодаря наличию жгутиков трихомонады очень подвижны и активны. Они всеядны и бесполы, быстро размножаются, в том числе при отсутствии кислорода.

После попадания в тело человека трихомонады закрепляются в мочеполовой системе и вызывают воспаление. Их продукты распада отравляют организм больного и значительно снижают его иммунитет.

Такие паразиты могут обитать не только в половых органах, но и в системном кровотоке больного, куда они проникают через межклеточные пространства и лимфатические пути посредством фермента – гиалуронидазы.

Трихомонады хорошо приспособлены к существованию в теле человека. Согласно утверждениям специалистов, они могут менять форму. Также им свойственно маскироваться под клетки крови, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Нельзя не сказать о том, что такие микроорганизмы, как уреаплазмы, гонококки, кандиды, хламидии, цитомегаловирус и вирусы герпеса, попадая внутрь трихомонад, способны с легкость найти там защиту от действия лекарственных препаратов и иммунной системы больного.

Подвижные трихомонады нередко разносят других бактерий по мочеполовой системе пациента и его сосудам.

Можно ли избавиться от такого заболевания, как трихомониаз? Лечение у женщин (препараты будут перечислены ниже) и мужчин должно проходить комплексно. При этом следует отметить, что избавиться от этой болезни полностью чрезвычайно сложно. Это связано с тем, что небелковая оболочка паразитов практически не реагирует на действие антибиотических средств. Она может быть разрушена лишь специальными противопротозойными лекарствами.

Трихомониаз: симптомы у женщин и мужчин

Инкубационный период возбудителя этой инфекции обычно длится от 2 суток до 2 месяцев. Если заболевание протекает в скрытой форме, то его первые признаки могут проявиться лишь спустя несколько недель после заражения. Как правило, это происходит при плохой работе иммунной системы человека или обострении других болезней хронического типа.

Так как проявляется трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в этой статье) и женщин? Клинические проявления этого заболевания у обоих полов различны. Представительницы слабого пола говорят о выраженной симптоматике, в то время как "мужской" трихомониаз существует лишь в форме носительства.

В зависимости от выраженности признаков и длительности заболевания трихомониаз может протекать в подострой, острой и хронической формах. Острая стадия трихомониаза может иметь такие симптомы, как:

• эрозия или язвочки на слизистой гениталий;
• пенистые выделения зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах;
• раздражение и покраснение слизистой гениталий;
• дерматит на внутренней стороне бедер;
• зуд и жжение слизистой гениталий;
• дизурия, дискомфорт при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• неприятные ощущения во время полового контакта.

Теперь вам известно, как проявляется трихомониаз. Симптомы у женщин (выделения – это основной признак инфекции), перечисленные выше, усиливаются перед наступлением менструации.

В детском возрасте это заболевание наблюдается нечасто. У девочек трихомониаз передается неполовым путем от больной матери через предметы обихода.

Что касается мужчин, то рассматриваемая болезнь у них протекает в виде уретрита и сопровождается легким зудом, слизисто-гнойными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта.

Диагностика

Как следует лечить такое заболевание, как трихомониаз? Лечение у женщин (фото по этой теме вы можете найти в этой статье) и мужчин должно подбираться опытным врачом. Диагностика этого заболевания заключается в обнаружении возбудителя посредством различных методов.

При осмотре женщин врачи выявляют такие признаки воспаления, как гиперемия и отек влагалища и вульвы. Также при проведении кольпоскопии у них может наблюдаться признак «земляничного цервикса». Для него характерно покраснение слизистой с очаговыми и точечными кровоизлияниями, расположенными на шейке матки. Также у больной наблюдается дисплазия эпителия и появление атипичных клеток.

Более точно трихомониаз выявляется при помощи следующих лабораторных методов:

• микробиологического или культурального способа с применением искусственных питательных сред;
• микроскопии взятого материала;
• ПЦР–диагностики;
• иммунологического метода.

Трихомониаз у представителей сильного пола диагностируется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики.

Лечение болезни у женщин

Как вылечить трихомониаз? Лечение у женщин (препараты, отзывы будут представлены далее) обычно проводит гинеколог. Схема терапии при любых формах этого заболевания одинакова (то есть не зависит от отсутствия и наличия проявлений). При этом следует особо отметить, что лечение трихомониаза осуществляют одновременно у обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах у одного из них. Терапия этой болезни только у мужчины или только у женщины оказывается неэффективной, так как может произойти повторное заражение даже после прохождения полного курса лечения.

Согласно отзывам специалистов, выработка антител против трихомонады не образует стойкого иммунитета. Поэтому после терапии человек можно снова заразиться этим недугом.

Лечение рассматриваемого заболевания следует обязательно сочетать с лечением других ИППП. Терапию трихомониаза у беременных женщин определяет доктор. Как правило, ее проводят лишь во втором триместре.

Ввиду отсутствия чувствительности у трихомонад к антибиотическим средствам такое заболевание лечат антипаразитарными препаратами, а точнее, лекарствами группы 5-нитроимидазолов. В качестве них обычно используют следующие: «Тернидазол», «Тинидазол», «Орнидазол», «Метронидазол», «Ниморазол».

Способ лечения у мужчин

Как у представителей сильного пола лечат трихомониаз? Лечение у женщин (препараты были перечислены выше) и мужчин ничем не отличается. Обоим партнерам назначают лекарства группы 5-нитроимидазолов.

Следует также отметить, что при терапии рассматриваемой болезни категорически запрещается употреблять алкоголь, так как все перечисленные препараты вызывают антабусподобный синдром.

Особенности терапии и мнение специалистов

Согласно отзывам врачей, если трихомониаз протекает в подострой форме, то для его лечения используют противопротозойные препараты. Что касается осложненного и хронического течения этого заболевания, то в этом случае проводится стимулирующая терапия.

Местное и симптоматическое лечение применяют строго по показаниям.

Также специалисты утверждают, что при наблюдении смешанной инфекции (например, уреаплазмы, хламидии, цитомегаловируса, гонококка, кандида) совместно с антипаразитарными средствам пациентам назначают и антибиотик.

Полное излечение

Трихомониаз считается полностью излеченным, если при диагностике возбудитель не выявляется, и клинические симптомы не наблюдаются.

Во время терапии следует избегать полового контакта. Также необходимо сообщать своему партнеру о наличии трихомониаза и прочих подобных недугов.

Результат лечения рассматриваемой болезни зависит от нормализации микрофлоры в мочеполовой системе. С этой целью женщинам назначают вакцину «Солко-Триховак». Также возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

Очень редко трихомонады проявляют устойчивость к определенному лекарству группы 5-нитроимидазолов. Но изменение дозировки, замена препарата или длительность его приема дает положительный результат в терапии.

fb.ru

Трихомониаз: причины, симптомы и лечение

Венерическое заболевание трихомониаз не всегда на слуху. Однако врачи относят его к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, в США ежегодно регистрируется более 3 млн новых случаев.

Возбудители инфекции не являются ни бактериями, ни вирусами, а относятся к категории простейших жгутиковых. При этом часто сочетаются с другими патогенными микроорганизмами. Обычно с гонококками, хламидиями, кандидами, микоплазмой.

У женщин чаще всего поражается влагалище, а у мужчин уретра. Такая особенность означает, что трихомониаз – венерологическое заболевание с половым путем передачи. Известно несколько видов трихомонад:

• Trichomonas tenax (elongata) живут в ротовой полости, кариозных зубах.
• Trichomonas hominis (abdominalis) обнаруживаются в кишечнике.
• Trichomonas vaginalis – единственный патогенный представитель семейства, способный вызывать половые инфекции у мужчин и женщин.

Клинически, трихомониаз (трихомоноз) представляет собой инфекционный процесс. Это венерическое заболевание характеризуется рядом особенностей:

• Высокая заразность. На поверхности T. vaginalis имеются специальные рецепторы, связывающие ее с эпителиальной клеткой за несколько минут.
• Значительная вирулентность. Трихомонады разрушают эритроциты, снижают активность тканевого иммунитета.
• Резистентность к иммунному ответу: макрофаги-киллеры не могут справиться с возбудителем и погибают, провоцируя подострый воспалительный процесс.
• Склонность к хроническому течению.

Трихомониаз отличается высокой частотой хронизации.

Клинические проявления часто выражены не особо или отсутствуют.

Причины заболевания

Единственно, как можно заразиться трихомониазом – заполучить возбудителей от бессимптомного носителя или больного человека. Практически в 99,9% случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Так что не проблема догадаться, как специально заразиться трихомониазом. Трихомонады содержатся в сперме, соке простаты, влагалищном отделяемом. В слюне патогенные Trichomonas vaginalis не обнаруживаются. Для возникновения заболевания достаточно минутного контакта слизистых оболочек половых органов мужчины и женщины. Даже без эякуляции. Так что именно половой путь передачи трихомониаза считается клинически значимым. Поэтому у мальчиков, девственниц и женщин в менопаузе заболевание практически никогда не встречается.

Патогенез трихомониаза изучен хорошо. Попав на эпителий уретры или влагалища, микробы «приклеиваются» к клетке, выпускают псевдоподии. И с их помощью начинают высасывать из нее нужные им вещества. Чтоб получить железо – поглощают эритроциты и фагоцитируют их. В результате клетки слабеют, становятся подверженными другим инфекциям. Появление неприятного запаха при трихомониазе указывает на присоединение сторонней флоры (гарднерелл, кандид и других микробов).

Вне человеческого организма быстро высыхают, поэтому заражение бытовым путем встречается редко. Однако существует вероятность передачи инфекции через предметы и поверхности, обсемененные большим количеством микробов:

• Душ.
• Биде.
• Сиденье унитаза.
• Мочалка.
• Влажное полотенце.

Так что в общественной бане или сауне необходимо пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.

Напрашивается вопрос, можно ли заболеть при купании в одном водоеме (бассейне, пруду, реке). Такие пути передачи медициной отвергаются. Также медики исключают вероятность развития трихомониаза за пределами половых органов, даже у людей с иммунодефицитами. Как единичные случаи описываются поражения кожи половых органов у мужчин и женщин. То есть вероятность подхватить трихомониаз при оральном сексе или через поцелуй достаточно низка. Но для того, чтоб инфекция получила очень широкое распространение, слюна и не нужна: хватает и полового пути. Наиболее высок шанс заболеть у людей, ведущих активную половую жизнь. В группе риска:

• Женщины и мужчины 16-39 лет.
• Работники секс-индустрии.
• Люди, не слишком переборчивые в выборе половых партнеров.
• Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.
• Уклоняющиеся от периодических медицинских осмотров.

Проблема в том, что воспаление при трихомониазе бывает незаметным. Человек может быть зараженным несколько лет, даже не подозревая об этом. Соответственно, его половые партнеры заболевают. И при появлении симптомов не могут понять, как это произошло, откуда берется у них трихомониаз. В паре, живущей половой жизнью, вообще бывает невозможно определить кто кого заразил первым. Единственное исключение – интим с девственницей. Если после первого контакта у женщины появляется трихомониаз, то вопрос об источнике инфекции не стоит. Откуда берется и как передается заболевание, мы уже знаем.

Как проявляется трихомониаз

К сожалению, клиническая картина не позволяет точно установить наличие трихомонадного воспаления. Тем и коварен трихомониаз: симптомы заболевания не специфичны.

У заболевших просто отмечаются признаки какого-то инфекционного процесса со стороны половых органов. Первые симптомы возникают у разных людей в разное время, средняя длительность инкубационного периода составляет 5-7 дней с колебаниями от 3 до 14 суток. Дальше возможны три варианта течения процесса:

• Острый с яркой симптоматикой.
• Хронический, проявления слабые.
• Бессимптомное носительство.

У мужчин первой поражается уретра, и возникают признаки переднего уретрита:

• Зуд и жжение в области головки.
• Усиление дискомфорта в начале мочеиспускания.
• Скудные выделения из уретры по типу утренней капли.
• Дискомфорт при эякуляции.

Распространение дальше:

• Поражается задняя часть уретры, жжение не стихает на протяжении всего акта мочеиспускания.
• Предстательная железа. Простатит может проявиться болью в промежности, нарушением оттока мочи.
• Семенные пузырьки. Воспаление сопровождается болью при эякуляции.
• Придатки яичек. Боль и припухлость в мошонке.
• Мочевой пузырь. Возникают признаки цистита.

У 60-70% мужчин процесс не манифестируется вообще или протекает с вялой симптоматикой. Что касается женщин, то у них в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. То, на какой день возникнут симптомы – зависит от массивности заражения. После окончания периода инкубации, появляется вагинит:

• Зуд и жжение во влагалище.
• Скудные выделения. Сначала характер белей слизистый, однако вскоре они могут стать гнойными, обильными.
• При присоединении другой флоры появляется неприятный запах.

Обильные бели приводят к мацерации кожи и вызывают высыпания в области паха, промежности. Через несколько дней, благодаря своей подвижности, возбудители распространяются на шейку матки, цервикальный канал, эндометрий, железы преддверия влагалища и на женскую уретру. А оттуда – в мочевой пузырь. При анальном сексе нельзя исключить кишечный трихомониаз.

Симптоматика:

• Позывы «по-большому» учащаются.
• Кал жидкий, неоформленный.
• Боль и дискомфорт в анусе.
• Примесь слизи и крови в кале.

Может ли проявиться хронический или бессимптомный трихомониаз через несколько лет – ответить сложно. Вероятно, при снижении иммунитета, такой вариант исключить нельзя.

Виды трихомонад

Выше мы уже упоминали, что вагинальный трихомониаз может вызываться лишь одним видом микроорганизмов. Это T. vaginalis или трихомонада вагиналис.

Только эти возбудители обладают тропностью к эпителию влагалища, уретры или других органов мочеполовой системы человека.

Никакие другие возбудители вызывать урогенитальный трихомониаз не способны. Если в кишечнике или во рту появляются симптомы воспаления и при обследовании обнаруживаются трихомонады, их принадлежность к T. vaginalis сомнительна. Ротовая полость бывает обсеменена Trichomonas tenax (elongata), кишечный микроб — Trichomonas tenax (elongata). Оба эти микроорганизма не патогенны и не приводят к заболеванию даже в условиях сильного ослабления иммунитета.

Отличие от других заболеваний

В клинической практике серьезные сложности представляют особые формы трихомоноза или, что одно и то же, – трихомониаза. Это сочетанные и смешанные поражения.

Сочетанная трихомонадная инфекция подразумевает одновременное поражение нескольких органов. Во втором случае имеют в виду микст трихомонад с другими патогенными микроорганизмами:

• Гонококками (очень часто).
• Хламидиями.
• Кандидами.
• Гарднереллами.

Каждый из возбудителей способен вызывать уретрит и/или вагинит, а лечение требуется разное. Поэтому проблема, как определить вид инфекции имеет важное клиническое значение.

Гонорея или триппер – частый спутник трихомониаза, но не одно и то же. Микст очень распространен, потому что трихомонады могут поглощать гонококки и затем выпускать их. Из-за такой особенности, подозрение на триппер всегда требует обследования и на трихомониаз.

Внешне отличить острые формы этих инфекций невозможно. Следующий частый микст – трихомониаз и хламидиоз.

Возбудители отличаются уже тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами. А трихомонады находятся снаружи клетки. Обе патологии характеризуются хроническим скрытым течением, поэтому различить по симптомам их нельзя. Лишь в отношении молочницы имеются заметные отличия от трихомониаза. При кандидозном поражении будет характерный рыхлый творожистый налет с кисловатым запахом. Также молочница часто переходит на кожу гениталий, промежности. Для трихомониаза это не характерно.

Гарднереллы – частая причина запаха «тухлой рыбы». Такой симптом иногда приписывают трихомонадам или хламидиозу. Но на самом деле, эти возбудители ослабляют тканевой иммунитет, чем пользуются гарднереллы.

Способы лечения

Ответить на вопрос, как вылечить трихомониаз – и просто и сложно одновременно. С одной стороны, в отношении возбудителей эффективно не так уж и много препаратов. Из-за чего схема лечения представляется простой. С другой – такой поверхностный подход не учитывает особенности лечения хронического трихомониаза, частые миксты с гонореей, хламидиозом. Подобные ошибки иногда заставляют задуматься, а лечится ли заболевание полностью? Да, лечится.

Но единственный верный способ вылечить трихомониаз навсегда – обратиться к квалифицированному урологу или венерологу. Этот врач лечит трихомониаз и у мужчин, и у женщин.

Только специалист знает как лечить заболевание, и какая схема будет максимально эффективной. Он же расскажет, сколько дней лечится трихомониаз и что делать, чтоб инфекция не вернулась. Определит какие, как долго и в каких дозах принимать лекарства для полного уничтожения трихомонад и сопутствующей патогенной флоры.

Без врачебной помощи, без адекватного лечения, трихомониаз пройти сам никогда не может. А самопроизвольное исчезновение симптомов – не победа иммунитета, а переход инфекции в хроническую форму.

Какими препаратами осуществляется лечение

Лечение трихомониаза медикаментозное, реализуется по двум направлениям: местное и системное. В первом случае применяются вагинальные свечи, таблетки с противотрихомонадными компонентами. Во втором – препараты для лечения принимаются внутрь или вводятся парентерально.

Эффективным будет только одновременное лечение обоих супругов или половых партнеров. В качестве главных лекарств при трихомониазе используются производные нитроимидазола: трихопол (метронидазол), тинидазол (фасижин), орнидазол, имидазол. Обычные антибиотики – не эффективны.

Лечение простой моноинфекции

Раннее выявление позволяет ограничиться метронидазолом. Это хороший препарат, выпускается в виде таблеток, растворов для внутривенных инфузий, вагинальных свечей для местного лечения. Схем приема метронидазола или трихопола несколько:

• Однократно в количестве 2-2,4 грамм.
• По 500 мг 2 раза в день 5 дней.
• Индивидуальный курс.

Альтернативные схемы бывают такие:

• Орнидазол или тинидазол по 500 мг дважды в день 5 дней.
• Орнидазол однократно 1-1,5 г.
• Тинидазол 1,5-2,0 г один раз.

Доказано, что самый лучший эффект гарантируют такие схемы, какие подразумевают прием лекарств в течение нескольких дней.

Лечение осложненного трихомониаза

Высокая частота запущенных случаев не позволяет назначать простые схемы всем пациентам. При наличии осложненных и распространенных форм, применяются:

• Метронидазол внутрь по 500 мг три раза в день на протяжении 7 дней.
• Метронидазол внутрь по 2,0 г раз в день, 5 дней.
• Орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки, 5 дней.
• Тинидазол по 2 грамма однократно в сутки, 3 дня.

Пить таблетки от трихомониаза необходимо строго по предписанию врача. Так как бесконтрольный прием этих лекарств иногда оказывает токсический эффект.

Встречаются сложные случаи, когда эффективное начало лечения требует внутривенных инфузий препаратов из группы нитроимидазола. Развитие рубцов и спаек служит показанием к назначению ферментных препаратов (лонгидазы, лидазы).

Лечение микстинфекции

Противотрихомонадные препараты усиливаются антибиотиками и другими препаратами при наличии сопутствующей патогенной флоры:

• Макролиды – азитромицин, джозамицин (Вильпрафен). Эффективны от хламидиоза, гонореи, микоплазмы, сифилиса.
• Фторхинолоны – ломефлоксацин (Максаквин). Показаны при гонорее, хламидиозе, уреаплазме.
• Тетрациклины – доксициклин. Уничтожает хламидии, гонококки, бледную трепонему.
• Сульфаниламиды – бисептол. К ним часто встречается устойчивость микробов.
• Пенициллины – амоксициллин. Полезны при сифилисе.
• Уросептики – нифуратель (Макмирор). Назначаются при гарднереллезе, хламидиозе, микоплазме, кандидозе и трихомониазе.
• Монурал (фосфомицин) эффективен при неспецифической инфекции.

Единственным универсальным средством является Макмирор.

Кроме противобактериального и противогрибкового действия, это средство одновременно уничтожает и трихомонады. При этом не влияет на лактобациллы. Как принимать лекарства – необходимо обсуждать с врачом. Доза часто зависит от массы тела, также у каждого имеются противопоказания.

Местное лечение

Не позволяет устранить трихомонад из внутренних половых органов. Поэтому локальную терапию обязательно нужно комбинировать с препаратами системного действия. Для местного лечения трихомониаза применяют кремы, свечи, вагинальные таблетки и спринцевания у женщин. Мужчинам – инстилляции растворов в уретру.

Применяются:

• Комплексные средства, например – Тержинан с тернидазолом, неомицином, нистатином и гормоном.
• Уросептики – фурагин.
• Антисептики – хлоргексидин.

Любые попытки самолечения, например – спринцевания уксусом, только усилят раздражающее действие микробов и усугубят течение заболевания.

Трихомониаз при беременности

Многие случаи трихомониаза выявляются при постановке на учет с беременностью. Для плода инфекция опасна гипотрофией, нарушениями созревания плаценты, ранним разрывом околоплодного пузыря. Аномалии развития встречаются очень редко, но лечение нужно провести при любом сроке беременности.

Типичная схема для эрадикации трихомонад у беременных – метронидазол 2,0 внутрь однократно. Нужно обследоваться при подготовке к зачатию: беременеть при не пролеченном трихомониазе врачи категорически не рекомендуют. Зато после курса терапии зачатие и вынашивание протекают без проблем.

Анализ на трихомониаз

Анализ на трихомониаз необходимо сдать при появлении первых жалоб. А иногда – и через несколько дней после незащищенного секса. Лабораторная диагностика трихомониаза основывается на анализах:

• Мочи.
• Мазка из уретры.
• Крови из пальца.

Методы выявления трихомониаза включают:

• Микроскопию анализов мочи, мазка.
• Посев мазка на питательные среды.
• ПЦР крови или материала мазка.

Повторно сдавать анализы нужно в конце курса терапии для подтверждения выздоровления.

Золотым стандартом сейчас является ПЦР диагностика: анализ делается за один день и дает 99,9% точности.

Для скринингового обследования подходит экспресс тест по капле крови. Но его положительный результат все равно нужно перепроверять.

Последствия недуга

Главное, чем опасен трихомониаз – это развитие спаечных процессов в половых органах после нескольких лет носительства. Такие осложнения могут сделать человека бесплодным. Если болеет и рожает беременная – это страшно опасно для плода. Так как он может погибнуть, или будет гипотрофичен, или родится с врожденным трихомониазом.

Отзывы

О лечении трихомониаза можно найти разные отзывы. Отрицательные оставляют те, кто не достиг успеха. Но если начать вовремя принимать подходящее средство – выздоровление наступит обязательно. При неэффективности метронидазола, его меняют на орнидазол (тиберал) или тинидазол.

Хорошие отзывы остаются после приема универсального препарата макмирора.

Переносимость лекарств индивидуальна. Поэтому если их правильно подобрать, то и эффект, и отзывы о лечении трихомониаза будут позитивными.

Стоимость лечения

Распространенной ошибкой становятся попытки сэкономить на обследованиях и лечении. Чтоб минимизировать стоимость курса, можно обсудить с врачом возможность замены дорогого препарата на аналог. Также снизить стоимость терапии трихомониаза позволяют сокращенные схемы. Но применять их нужно только в сотрудничестве со специалистом. И, конечно, чем раньше начать терапию, тем меньше цена лечения.

intimnyjotvet.ru

Трихомонада – первые симптомы у мужчин и женщин.

Влагалищной трихомонаде мы обязаны появлению такого инвазионного заболевания органов МПС, как трихомониаз.

Несмотря на название, трихомониазом или трихомонозом заболевают не только женщины, но и мужчины.

Трихомониаз – это ЗППП, причём самая распространенная патология мочеполовой системы.

Влагалищная трихомонада – это простейший жгутиковый микроорганизм, который паразитирует в человеческом организме.

У большинства инфицированных людей инфекционный процесс бессимптомный, особенно это касается мужчин.

Наличие беспорядочных половых связей очень способствует распространению, в первую очередь, среди алкоголиков, наркоманов и проституток.

У человека находят не только влагалищную, но и ротовую и кишечную трихомонаду, но заболевание трихомониазом вызывает только влагалищная.

Для постановки диагноза делают:

• прямое микроскопическое исследование или экспресс-исследование импрегнированного субстрата
• амплификацию (нуклеиновые кислоты из вагины или уретры)
• посев мочи.

Инкубационный период протекает от недели до десяти дней.

Симптомы трихомонады у женщин

У женщин симптоматика более яркая, чем у мужчин.

Симптоматика очень разная, она зависит от того, как трихомонада попала в организм женщины.

Но она тоже или отсутствуют, вообще, или наблюдаются обильные, желто-зеленые, пенистые влагалищные выделения, которые могут стать гнойными.

Вульва и промежность становятся очень чувствительными к механическим раздражителям, и появляется диспареуния и дизурия.

Идет воспаление вульвы и промежности.

Малые половые губы и слизистая оболочка влагалища отекают, набухают и гиперемируют.

Наблюдается появление обильных белей из вагины.

Это патогномоничный (однозначный) признак присутствия трихомонады вагиналис в женском организме.

Мочеиспускание и половые контакты вызывают болезненные дискомфортные ощущения.

Внутренние поверхности бедер испытывают чувство зуда.

Из влагалища наблюдается наличие сильного и неприятного запаха.

Шейка матки гиперемирована и с участками кровоизлияний.

Характерным симптомом хламидиоза является поверхность влагалища и шейки матки, напоминающая клубнику.

Симптомы трихомонады у мужчин

Мужскому трихомониазу присуща такая симптоматика:

• выделения из мочеиспускательного канала
• половой член зудит
• эякуляция и мочеиспускание приносит чувство жжения
• опорожнение мочевого пузыря, учащенное
• мочеиспускание сопровождается болью (дизурией)

Влагалищная трихомонада у сильной половины человечества часто взаимодействует с другими ИППП.

Эти инфекции активно поглощаются возбудителем трихомониаза и на них не действуют клетки иммунитета и антибиотики.

Трихомонады – эти жгутиковые простейшие, «заносят» ИППП в верхние отделы МПС.

Да и другие ИППП создают благоприятный фон для влагалищной трихомонады.

Симптомы трихомонады у детей

Инфицированная мать через свои родовые пути может заразить ребенка во время родов.

Статистика говорит, что около пяти процентов новорожденных заражаются трихомониазом.  

Девочки, благодаря своей анатомии, болеют значительно больше мальчиков.

У мальчиков практически не бывает трихомониаза.

Для детей характерен, также контактно-бытовой путь заражения.

Через постельное белье и подобным образом.

Маленькие дети, как правило, отмечают бессимптомность трихомониаза.

Первые три недели жизни протекают под защитой материнских иммунных клеток и трихомониаз себя слабо проявляет.

Впоследствии, материнский иммунитет ослабевает, а свои иммунные клетки еще не действуют, и симптоматика трихомониаза проявляется:

• наружные органы МПС подвержены зуду и жжению
• мочеиспускание с частыми позывами
• наличие творожистых выделений из вагины (девочки) и мочеиспускательного канала (мальчики)

Лечение трихомониаза

Трихомониаз достаточно успешно лечится.

Даже беременным женщинам показана терапия.

Лечение, обычно, не вызывает затруднений.

Лечение существует на основании двух подходов:

1. антипротозойная терапия
2. иммуностимулирующие препараты плюс антипротозойная терапия

Острый трихомониаз лечится только антипрозойными препаратами – Метронидазолом, Тинидазолом, Фазижином или Флагилом.

Хронический трихомоноз лечится не только антипротозойными, но и иммуностимулирующими препаратами.

Но главное, избежать самолечения и бесконтрольного применения лекарственных средств.

После такой терапии симптоматика трихомониаза пропадает и человек решает, что он уже здоров.

Но хламидия не погибла, а приобрела устойчивость к лекарственному препарату.

Но человек остается таким же заразным, как и раньше.

Вначале, около первых трёх дней лечения, лечащий врач следит за эффективностью применяемых препаратов.

Если лекарство неэффективное, то его нужно поменять.

Но лекарственные препараты, используемые для общего лечения от трихомонады, высокотоксичны.

Поэтому популярностью пользуется местное лечение. 

Это инстилляции лекарственных препаратов в уретральный канал (мужчины) и вагину (женщины).

Но от антибиотикотерапии нельзя отказываться, местная терапия только ускоряет лечение от хламидиоза.

Специалисты говорят, что в ходе лечения необходимо постоянно осуществлять сдачу контрольных анализов.

Чтобы отслеживать динамику лечения и корректировать его.

Бессимптомная трихомонада

Семидесяти процентам инфицированных характерно бессимптомное течение.

Особенно это характерно для мужчин.

Если течение трихомониаза бессимптомное, то инфицированный человек все равно может заразить других при сексуальных контактах.

Для женщин характерно, когда трихомонаду вагиналис обнаруживают в вагине, уретральном канале, матке, мочевом пузыре и бартолиниевой железе.

При мужском трихомониазе поражается мочеиспускательный канал, придатки яичка и предстательная железа.

Сперма также содержит много хламидий.

Ежегодное заражение трихомонадой в мире превышает показатель в двести миллионов человек.

Трихомонадный простатит, поражение яичек и везикулит

Простатит от трихомонады вагиналис очень часто имеет бессимптомное течение.

Если симптоматика есть, то это боль и тяжесть (промежность и ректум).

В мошонке, половом члене и пояснично-крестцовой области появляются иррадиирущие боли.

Для такого трихомонадного простатита характерно очень раннее семяизвержение, ослабление эректильной функции и дисбалансы в оргазме.

Поначалу наблюдается поражение трихомонадой придатков яичек, а потом и самих яичек.

За несколько дней появляется резкая болезненность в придатке и самом яичке.

Они увеличиваются в размерах, и образуют единое воспалительное образование.

Изредка идет воспаление семенных пузырьков (везикулит) и это единственное осложнение, но, в основном, осложнение – простатит.

Чаще везикулиты бессимптомные, но иногда проявляются болью в малом тазу во время эрекции (при этом возникают иррадиирущие боли в уретре (сзади), промежности или ректуме).

Эрекция слабая и невыраженная, эякуляция спермы преждевременная.

Трихомонадный кольпит, вульвит и вестибулит

У восьмидесяти шести процентов женщин трихомонадами поражается нижний отдел мочеполового тракта.

Если взять общее число гинекологической патологии, то у сорока пяти процентов инфицированных женщин будет вульвит.

Вульвиты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.

Они могут быть простые или язвенные.

Вначале, у входа в вагину появляется чувство зуда и жжения, а позже возникают и боли.

Коитус и опорожнение мочевого пузыря, очень болезненны, и неприятны.

При нежном эпителии вульвы воспаление, более выраженное.

Для острого трихомонадного вестибулита характерна выраженная диффузная гиперемия, изъязвления, отёк слизистой и слизистые или слизисто-гнойные выделения.

Отмечается высокая чувствительность слизистой оболочки преддверия вагины и ее склонность к кровотечениям.

Она шероховатая и складчатая.

Для хронического вестибулита характерны очаговые воспалительные изменения.

Это отдельные гиперемированные и немного отёчные «островки» на слизистой преддверия влагалища, порою изъязвленные.

Преддверие влагалища при вестибулите наполнено выделениями с зудом и жжением.

Половой акт очень болезненный.

Для кольпита характерно острое, подострое или хроническое течение.

Общее для всех стадий кольпита то, что половые органы болят и зудят.

Женщины отмечают дизурию.

Для острого трихомонадного кольпита характерно наличие обильных, жидких, а зачастую и пенистых бледно-желтых или серовато-желтых белей.

Если эпителий слущивается обильно, то эти выделения кратковременны, иногда, с примесью лейкоцитов и сливкообразные.

Отмечается появление неприятного запаха и эрозированной поверхности.

После коитуса и у «старших» женщин бели могут быть с примесью крови.

Такие бели дают боль в вульве, преддверии влагалища и самой вагине с зудом и жжением.

Болит поясница и нижняя треть живота; зачастую, при опорожнении мочевого пузыря.

Мочевой пузырь и прямая кишка способствуют появлению тенезмов.

Слизистая оболочка преддверия влагалища, клитор, мочеиспускательный канал, внутренняя поверхность малых половых губ, слизистая оболочка вагины и матки гиперемируется и покрывается маленькими пятнами красного цвета.

Изредка, на слизистой оболочке, возникают шелущащиеся зернистые возвышения.

Иногда, слизистая оболочка покрывается мелкими поверхностными эрозиями.

Форма кольпитов зависит от клинической картины:

1. макулёзная
2. гранулёзная
3. язвенная
4. смешанная                    

Все формы с транссудацией в стенку вагины, транссудация серозная, серозно-гнойная или гнойная.

Бели различны по количеству, цвету, запаху и консистенции.

На это влияет количество трихомонады вагиналис и другой патогенной микрофлоры, качество иммунного ответа в организме.

Если механически воздействовать на шейку матки, то она кровит и краснеет.

Симптоматика в подострой фазе подобна, но менее яркая.

Для хронического кольпита характерна слабо выраженная клиническая картина или ее отсутствие, вообще.

Воспалительные явления застойные и очаговые.

Отёчность слабо выражена.

Бесплодие и трихомонада

У женщин, выраженные воспалительные изменения от негативного действия трихомонады вагиналис в репродуктивных органах, ведут к женскому бесплодию.

Трихомонада питается спермой и вызывает склеивание сперматозоидов, что вызывает бесплодие у мужчин.

Поэтому, главное, не допускать рубцовых изменений в репродуктивных органах, а как можно раньше эффективно бороться с трихомониазом в любой его форме.

Признаки излеченности трихомонады

После окончания курса терапии должно пройти семь – десять дней, чтобы сделать для контроля излеченности комбинированную провокацию.

Идет исследование мазка из мочеиспускательного канала или влагалища и мочи.

Культуральным посевом проверяют наличие трихомонады вагиналис в мужском организме.

Такие обследования проводят неоднократно, для мужчин - в течение месяца двух, а для женщин - двух трёх (перед месячными или спустя день два, когда они закончатся).

И если трихомонады вагиналис в пробах нет, то человек считается здоровым.

Трихомонадный уретрит

При остром трихомонадном уретрите отмечаются появление зуда, жжения и боли при опорожнении мочевого пузыря.

Разной степени выраженности.

Подострая форма уретрита выражается слабой симптоматикой.

Отделяемого из мочеиспускательного канала мало.

Его количество растет, если давить на мочеиспускательный канал или опорожнять мочевой пузырь.

Мазки из уретры свидетельствуют о ее кровоточивости.

Торпидная форма уретрита характеризуется скудными утренними выделениями и дискомфортным мочеиспусканием.

Таких выделений может, вообще, не быть и субъективных ощущений тоже.

Отмечается склеенность губок мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание сопровождается частыми повелительными позывами.

Если мы не знаем, как долго существует уретрит, то мы считаем его хроническим.

При этом отмечаются скудные и непостоянные слизисто-гнойные выделения, учащенное мочеиспускание, узкой раздвоившейся струйкой.

Уретра с разной интенсивностью жжет и зудит.

Возможен дискомфорт в головке пениса, мошонке, промежности, прямой кишке и пояснице.

Но зачастую такого нет.

Хронический трихомонадный уретрит протекает с образованием мягких или твёрдых инфильтратов, грануляций и десквамаций в мочеиспускательном канале.

Чаще всего, поражения комбинированные.

Трихомонадный скинеит

При поражении у женщин трихомонадой парауретральных желез возникает скинеит.

Такая патология обнаруживается у пятидесяти – шестидесяти процентов заболевших трихомониазом женщин.

Острый скинеит характеризуется неприятными ощущениями и чувством жжения при опорожнении мочевого пузыря.

Отмечается боль и раздражение у входа в уретру и вагину.

Если выводные протоки парауретральных желез закупориваются, то возникают микроабсцессы.

Такие абсцессы лечат оперативным вмешательством.

Поскольку трихомонада в них сохраняет жизнеспособность даже после курса антибиотикотерапии.

Она депонируется в этих микроабсцессах.

Трихомонадный цервицит, эндометрит, аднексит и бартолинит

Некоторые больные трихомониазом страдают от воспаления шейки матки – цервицитов.

Чаще всего цервициты бывают хроническими и значительно реже в подострой форме.

Из острого кольпита возникает острый цервицит.

При этом шейка матки очень отёчная и гиперемирована, разрыхлена и эрозирована.

Подострые цервициты с такой же симптоматикой, но менее ярко выраженной.

Если на фоне небольших гиперемированных очагов, мелкоочаговые язвенные участки, то это картина хронического цервицита.

Если трихомониазом поражается слизистая оболочка матки, то мы говорим об эндометрите.

Для острого эндометрита характерны: высокая температура тела, болезненность низа живота, озноб и сукровично-гнойные выделения.

Как считают, хронические эндометриты от трихомонады не возникают.

Когда воспаляются придатки матки, мы говорим об аднексите.

Для острого процесса характерны боли в нижней трети живота, рост температуры до сорока градусов Цельсия, чувство озноба и тошноты, появление гнойных выделений и дизурия.

Острый или подострый процесс может перетекать в хронический.

Для него характерны наличие тупых, ноющих болей в нижней трети живота.

При трихомонадном бартолините, бартолиновая железа отечна, болезненна, уплотнена и пальпируется, как небольшое опухолевидное образование.

Если на железу надавить, то наблюдается появление серозного либо серозно-гнойного секрета.

Если бартолинит хронический, то железа уплотняется и становится узловатой.

Трихомонада при беременности

Если во время вынашивания ребенка у женщины диагностирован трихомониаз, то беременность не нужно прерывать.

Трихомонада может вызвать осложнения в дородовом периоде, но лечение проводят по стандартной схеме.

Но необходимо знать, что метронидазолом, нельзя лечить во время первого триместра беременности.

У беременных трихомониаз лечат во втором, и третьем триместрах.

Как правило, трихомониаз, полученный от матери, легкой формы и самоизлечим.

Трихомонада у ВИЧ-инфицированных

Трихомониаз, у ВИЧ-инфицированных людей, протекает тяжелее на фоне иммунодепрессии.

Нужно помнить, что наличие трихомонадной инфекции в организме усиливает риски передачи ВИЧ-инфекции.

Симптомы осложнений трихомониаза

Для трихомониаза показательно не только усиление рисков заразится ВИЧ-инфекцией. но и другими ИППП.

Если лечение трихомониаза было неадекватным или пациент недостаточно соблюдал рекомендации врача, может быть рецидивное течение трихомониаза и дальнейшее распространение процесса.

Трихомонада вагиналис может вызвать бесплодие, патологию беременности и родов.

Какие сдавать анализы при симптомах трихомониаза

Трихомонаду выявляют на основании четырёх типов методов анализов: микроскопического, культурального, молекулярно-генетического и серологического.

Если применение первых трёх методов дает положительную характеристику наличия трихомонады вагиналис, то можно уверенно говорить о трихомониазе.

Антитела к трихомонаде вагиналис, которые выявляют серологическим методом исследования, идут как дополнение к микроскопии, культуральному посеву и молекулярно-генетическим (например, ПЦР) методам.

Для получения достоверного результата нужно проводить комплексные исследования.

Только так можно получить достоверный результат.     

При появлении симптомов трихомонады обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

www.venerologia.ru

Влагалищная трихомонада — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Влагалищная трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis) — одноклеточный микроорганизм рода трихомонады. Относится к Protozoa, типу Sarcomastigophora, подтипу Жгутиковые. Имеет длину 13—18 мкм (до 30—40 мкм). Благодаря движениям жгутиков и волнообразной (ундулирующей) мембраны трихомонады могут активно перемещаться, образовывать псевдоподии и проникать в межклеточные пространства.

Урогенитальные трихомонады обитают только в мочеполовых органах. В других органах (кишечнике, желудке и пр.) и вне человеческого организма они быстро гибнут, так как не образуют защитных приспособлений и малоустойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Особенно губительно действуют на них высушивание, нагревание свыше 45 °C, прямые солнечные лучи, изменения осмотического давления, быстро высыхают на воздухе. Поэтому обнаружить урогенитальные трихомонады во внешней среде не удается.

Трихомонада живет на слизистых оболочках (в этих случаях она не называется «урогенитальной»). Присутствие трихомонады в организме человека является историческим фактом «симбиоза» микроорганизмов с высшими формами жизни.

ru.wikipedia.org

Смотрите также

• 
  Аденоиды у ребенка что это
• 
  Домашняя маска для волос эффективная
• 
  Повышена альфа амилаза в моче
• 
  Какие функции не могут выполнять липиды
• 
  Дивертикулярная болезнь кишечника
• 
  Что такое окклюзия артерий нижних конечностей
• 
  Гиповитаминоз у женщин симптомы
• 
  Капли от вазомоторного ринита
• 
  Аутизм что это за болезнь симптомы и причины развития
• 
  Диета на курице
• 
  Отек костного мозга