Ринофима носа лечение

Ринофима — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ринофима (от др.-греч. ῥίς, род. п. ῥινός — «нос», φῦμα «нарыв» или «нарост») — хроническое заболевание кожи носа, характеризующееся увеличением всех её элементов и обезображиванием носа. Ринофима наблюдается чаще у мужчин 40—50 лет.

Причины возникновения болезни не установлены. Считается, что ринофима является третьей стадией розовых угрей. Некоторые авторы придают большое значение в развитии ринофимы хроническому алкоголизму. Предрасполагающими факторами для развития данной патологии имеют значение неблагоприятные условия окружающей среды: запыленность и повышенная влажность воздуха, резкая смена температуры, частые охлаждения.

Ринофима развивается медленно, в течение многих лет, но затем может быстро прогрессировать. Различают фиброзно-ангиоэктатическую и железистую (бугристую) формы ринофимы.

При фиброзно-ангиоэктатической форме ринофимы за счет увеличения всех элементов кожи нос равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации. В связи с развитием сосудов кожа носа при этом становится ярко-красной.

При железистой форме ринофимы в области верхушки и крыльев носа образуются три бугристых, сидящих на широком основании клубнеобразных узла, которые в дальнейшем сливаются. Разрастания кожи иногда достигают огромных размеров, свешиваются вниз, закрывают ноздри и рот, затрудняя дыхание, прием пищи и обезображивая лицо. Узлы обычно мягкой консистенции, с блестящей сальной поверхностью и большим количеством расширенных сосудов и сальных желез, из устьев которых при надавливании выделяется кожное сало. Цвет узлов варьирует от присущего коже в норме до восковидно-багрового. Хрящи носа обычно не изменяются, но в отдельных случаях возможно утолщение или (чаще) истончение хрящей.

При гистологическом (тканевом) исследовании установлено, что увеличение всех элементов кожи, особенно сальных желез, развивается на фоне хронического вялотекущего воспалительного процесса. В узлах при ринофиме обнаруживается разрастание соединительной ткани, отмечаются увеличение количества сальных желез с кистеобразным расширением их просветов, числа лимфатических и кровеносных сосудов с их расширением и утолщением стенок. Вокруг сосудов и волосяных фолликул видны воспалительные образования, состоящие из лимфоцитов, лейкоцитов, тучных клеток, гистиоцитов, фибробластов, гигантских и плазматических клеток.

Гистологическая картина иногда трактуется как тяжелая фиброма или кистозная аденофиброма. Осложнением болезни считается озлокачествление ринофимы.

Лечение только оперативное с применением различных вариантов удаления ринофимы. Удаление ринофимы начинается со здорового участка. Срезая гипертрофированную кожу, формируют надлежащую форму носа, его контур, одновременно коагулируя оперированную поверхность. Кожа срезается до тканей, не содержащей выстилки желез, которые и создают спонтанное разрастание эпителия, что очень важно, так как при неполном удалении пораженных тканей возможны рецидивы ринофимы.

Ринофимой страдал миллионер Джон Пирпонт Морган:

У Моргана болезнь носа; на носу у него находится нарост, как будто бы целая выросшая свекла, который, конечно, представляет большое уродство.

— Витте С. Ю. 1894 — октябрь 1905: Царствование Николая II, глава 45 (27) // Воспоминания. — М.: Соцэкгиз, 1960. — Т. 2. — С. 443. — 75 000 экз.

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза "ринофима" обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

Общие сведения

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

www.krasotaimedicina.ru

описание, причины, формы, диагностика, осложнения, лечение, прогноз Что такое Ринофима? Формы и методы лечение

Ринофима является симптомом кожного заболевания розацеа. Кожа носа деформируется, становясь бугристой из-за разрастаний соединительной ткани и сальных железах (фиме). Это явление особенно распространено на носу, который при этом в разговорной речи называют “картофельный нос”.

МКБ коды для этого заболевания: L71.

Что такое ринофима?

Ринофима обычно возникает в результате розацеа – кожного заболевания, являясь его особенно тяжелой формой.

При розацеа кожа лица – особенно на щеках, подбородке, носу и лбу –  подвержена постоянному и прогрессирующему воспалению. Во-первых, болезнь проявляется в виде постоянного покраснения. В результате могут образоваться небольшие узелки (папулы) и даже волдыри, заполненные гноем (пустулы). Если в ходе этого соединительная ткань и сальные железы продолжают разрастаться, результатом образование кожных наростов, называемых фимами.

В зависимости от того, где такие фимы расположены, их называют Gnatophyme на подбородке, Metophyme на лбу и Otophyme на ухе. Безусловно, наиболее распространенной локализацией клубневых наростов является нос, где они называются ринофимами.

Ринофима: причины возникновения

Хотя у женщин статистически несколько выше вероятность развития розацеа, ринофима встречается почти исключительно у мужчин, обычно в четвертом или пятом десятилетии жизни. Почему ринофима чаще развивается у мужчин, неясно. Эксперты подозревают генетические причины. Возможно мужские гормоны также играют роль.

Раньше ошибочно предполагалось, что чрезмерное употребление алкоголя является причиной ринофимы. Вот почему ее иногда называли «носом пьяницы». Такая связь не была научно подтверждена. Хотя алкоголь считается фактором риска развития розацеа, но не является явным триггером ринофимы.

Ринофима: формы

Существует три основных вида ринофимы:

• Ринофима желез: сальные железы увеличены и их отверстия расширены. Поскольку выработка кожного сала также увеличена, кожа носа становится очень жирной.
• Фиброзная ринофима: при этой форме в основном разрастается соединительная ткань.
• Фибриоангиоматозная ринофима: помимо пролиферации соединительной ткани, здесь также происходит расширение сосудов (ангиэктазии) и их воспаление. Нос часто кажется медно-темно-красным и обычно покрыт многочисленными гнойничками.

Отдельные формы не всегда четко дифференцированы, так как различия между ними могут быть сглажены.

Ринофима: диагностика

Врач может при осмотре поставить диагноз, поскольку появляющиеся деформации носа очень типичны. Тем не менее, может быть необходимо исключить другие заболевания как причину кожных изменений, такие как прыщи, красная волчанка или саркоидоз. Для уточнения диагноза врач может взять образец ткани для анализа.

Ринофима: возможные осложнения

Ринофима не несет риска для здоровья. В крайних случаях это может затруднить носовое дыхание.

Настоящая проблема возникает скорее из-за сильного эмоционального напряжения, от которого страдают многие больные. Ярко выраженная ринофима может буквально обезобразить лицо. Кроме того, часто встречаются необоснованные обвинения пациентов в алкоголизме людьми, которые по-прежнему ошибочно считают ринофиму «пьяным носом». Пациенты часто избегают социальной среды, что серьезно влияет на качество их жизни.

Является ли ринофима причиной рака кожи, пока неясно. В любом случае существует риск того, что раковые опухоли могут быть скрыты наростами, а значит распознаны поздно. Поэтому здесь рекомендуется проводить регулярные и точные обследования.

Ринофима: лечение

Прежде чем рассматривать вопрос об операции, обычно пробуют лечение различными препаратами. Эти препараты (особенно азелаиновая кислота и антибиотики, такие как метронидазол) обычно используются при лечении розацеа. Они помогают уменьшить ринофиму.

Существует несколько вариантов хирургического лечения ринофимы. Разрастания тканей и сальных желез удаляются следующим образом:

• Дермабразия: под наркозом верхний слой кожи шлифуется с помощью своего рода фрезерного станка. Затем наносится специальная мазь для более быстрого заживления ран. Примерно через десять дней полученный струп отпадает.
• Dermashaving: эта процедура похожа на дермабразию, но вместо фрезы используется скальпель.
• Лазерная процедура: с помощью высокоэнергетического лазера удаляются поверхностные участки кожи носа.
• Электрохирургия: наросты удаляются электрическим током.
• Криохирургия: избыток ткани ринофимы разрушается с помощью жидкого азота.

В то время как раньше удаляли целые части носа, сегодняшние хирургические процедуры намного более щадящие. Разрастания соединительной ткани и сальных желез удаляются послойно. Хирург старается восстановить первоначальную форму носа. Осложнения, такие как тяжелые рубцы, редки.

Примечание: Как и при розацеа, при ринофиме следует избегать факторов, которые могут увеличить продолжительность заболевания и усугубить симптомы (острые специи, алкоголь, сильное ультрафиолетовое излучение и т. д.).

Ринофима: прогноз

Благодаря современным методам лечения (особенно в области хирургии) хорошие результаты могут быть достигнуты в терапии ринофимы. Однако требуется немного терпения от больного, потому что после операции нос опухает и покрывается коркой, а когда она спадает через несколько дней, кожа остается красной до двенадцати недель.

Кроме того, кожа на оперированных участках становится тоньше, чем на других частях лица. Могут пройти годы, пока она полностью не восстановится. К сожалению, всегда будут некоторые визуальные различия, поскольку новая кожа выглядит немного по-другому. Также существует вероятность развития новой ринофимы. В целом, пациентам сегодня при этой патологии можно помочь.

Вас также может заинтересовать

prosimptom.ru

Ринофима: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение ринофимы

Цели лечения ринофимы

Устранение косметического дефекта, восстановление нормальной функци носа.

Показания к госпитализации

Проведение хирургических методов лечения.

Немедикаментозное лечение ринофимы

Электрокоагуляцию применяют для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулёзно-пустулёзных элементов. Для деструкции телеангиэктазий также используют длинноволновые лазеры.

Медикаментозное лечение ринофимы

Проводят с учётом стадии заболевания. На начальных стадиях используют препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют гормонотерапию. Местно используют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомаэь "Антинеодерм С-А". Рационально сочетание хирургического вмешательства с приёмом изотретикоина, что привадит к продолжительной ремиссии.

Хирургическое лечение ринофимы

Используют злектроскальлельную, лазерную хирургию, дермабразию. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы, В местах локализации удалённых элементов создают ровную раневую поверхность с расчётом на такую же ровную эпителизацию. В результате образуется поверхностный струп, который через 10-14 дней заживает, оставляя после себя существенно более тонкую и лучше сформированную кожу. Сразу после заживления нос может оказаться красным, но постепенно он приобретает нормальный цвет. В результате внешний вид пациента во многих случаях существенно улучшается.

При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает, дело в самой коже и сё сальных железах. Под местным обезболиванием или под наркозом срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и приданием желаемой формы. На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом раневой поверхности происходит из глубоких отделов протоков сальных желез, которые всегда остаются и после срезания утолщённого слоя кожи; при этом грубые рубцы не образуются.

Применяют клиновидное иссечение поражённых тканей с последующим наложением швов, подкожное иссечение разрастаний соединительной ткани с помощью U- и Т-образных разрезов кожи, послойную декортикацию с удалением гипертрофированной кожи и соединительнотканных разрастаний и частичным сохранением сальных желез, глубокую декортикацию, заключающуюся в полном удалении всех узлов,

Дальнейшее ведение

На ранних стадиях заболевания профилактика и лечение угревой сыпи, отказ от употребления алкоголя, исключение физических и химических факторов профессиональной вредности.

ilive.com.ua

что такое, причины и признаки болезни, лечение

Ринофимой называется разрастание кожи носа, имеющее опухолеподобный доброкачественный характер. Рост кожных покровов приводит к гипертрофии протоков и гиперфункции самих сальных желез. В результате сало накапливается в расширенных порах, разлагается и становится источником неприятного запаха.

Ринофима – не только выраженный косметический дефект, но и ухудшающее качество жизни заболевание. Увеличение носа в размерах сопровождается затруднением носового дыхания, а иногда и приема пищи. Кроме того, высока вероятность злокачественного перерождения пораженных клеток кожи. Постановка диагноза трудностей не представляет, лечение осуществляется хирургическими методами.

Причины

Ринофима в большинстве диагностируемых случаев является осложнением такого дерматологического заболевания, как розацеа. Оно характеризуется стойким расширением капиллярной сетки в Т-зоне лица, утолщением и покраснением кожи, появлением гнойничковой сыпи. Однако если розацеа в анамнезе пациента отсутствует, что случается достаточно редко, ринофима определяется как самостоятельная патология.

Рисунок №1. Розацеа, осложняющаяся ринофимой

Точной причины ее развития пока не выявлено, однако установлен ряд факторов, способствующих началу патологического процесса:

• Воздействие на кожные покровы чрезмерно низких или высоких температур, их частые колебания. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью – работой на улице.
• Постоянное вдыхание слишком сухого или загрязненного воздуха.
• Патологии эндокринной системы, провоцирующие изменения гормонального фона.
• Заболевания органов пищеварительной системы, препятствующие нормальному усвоению пищи. В результате развиваются авитаминозы, нарушается метаболизм.
• Интенсивное психоэмоциональное перенапряжение, особенно хронического характера. Неврогенный фактор определяющим не является, однако усиливает действие других.
• Наследственная предрасположенность в виде врожденных аномалий строения капилляров, их повышенной ломкости.
• Невус – доброкачественное пигментное пятно на носу, которое может трансформироваться и привести к характерному разрастанию тканей.

Часто в качестве одной из наиболее вероятных причин ринофимы упоминается алкоголизм. Однако само по себе злоупотребление спиртными напитками не может спровоцировать доброкачественное перерождение клеток кожи. Тем не менее, сосудорасширяющее действие этанола способствует нарушению деятельности капилляров, особенно на фоне других факторов риска.

Рисунок №2. Ринофима: обычно страдают мужчины от 40 до 50 дет

Симптомы

Основной клинический признак заболевания – увеличенный в размерах, мясистый нос. Поверхность кожи становится бугристой, часто узловатой, на ней отчетливо видны гипертрофированные устья сальных желез.

Рисунок №3. Признаки ринофимы: поражение крыльев и кончика носа

Меняется и цвет кожных покровов органа: окраска может быть различной, от красного до синюшно-багрового и коричневого. Этот симптом зависит от конкретной разновидности ринофимы, которых насчитывается несколько.

Рисунок №4. Окраска кожи при ринофиме

Еще одна характерная особенность патологии – наличие неприятного запаха. Это явление обусловлено разложением кожного сала, постоянно скапливающегося в расширенных порах. Один из вдов заболевания сопровождается формированием пустул с гнойно-кровянистым содержимым. К общей симптоматике относится также затрудненное носовое дыхание.

Виды патологии

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, ринофима может развиваться по-разному. Несмотря на общую симптоматику, включающую увеличение размеров, расширение пор и усиленную секрецию кожного  сала, по ряду специфических признаков выделяют несколько форм заболевания.

Грандулярная

Наиболее часто диагностируемый вариант патологического разрастания кожи носа, происходящий по железистому типу. Кожный покров в этом случае приобретает узловатую структуру, а сами узлы имеют достаточно мягкую консистенцию.

Рисунок №5. Гландулярная ринофима

Пораженная поверхность становится глянцевой из-за избытка кожного сала, отчетливо видны гипертрофированные поры. Цвет со здорового изменяется на синюшный, иногда наблюдается более интенсивная лиловая окраска кожи.

Фиброзная

Этот вид ринофимы встречается реже грандулярной и отличается типом разрастания тканей. Нос, как и в предыдущем случае, значительно увеличивается в размерах, но структура его остается плотной и гладкой, без узлов. В расширенных устьях сальных протоков постоянной скапливается и разлагается кожное сало, за счет чего наблюдается стойкий неприятный запах. Кожный покров по той же причине лоснится, при его пальпации прощупываются значительно увеличенные сальные железы.

Фиброангиоматозная

По основным клиническим симптомам эта форма заболевания схожа с предыдущей: нос увеличен, поверхность его гладкая, явно выражен избыток кожного сала. Однако сами железы наощупь менее плотные. Отличительными признаками фиброангиоматозной ринофимы являются цвет кожи и наличие пустул.

Темная красная окраска с так называемыми сосудистыми звездочками обусловлена расширением капиллярной сетки – телеангиоэктазией. А множественные пустулезные высыпания с гнойно-кровянистым содержимым образуют после вскрытия характерные корочки. Кроме того, пациенты нередко жалуются на нарушения чувствительности, болезненность и зуд.

Актиническая

Представляют собой наиболее доброкачественную разновидность патологического процесса. Кожные покровы разрастаются умеренно и равномерно, не образуя узлов. Устья протоков сальных желез тоже гипертрофированы умеренно, а салоотделение ненамного превышает норму. Поэтому интенсивный глянцевый блеск, корочки и неприятный запах, как правило, отсутствуют. Общий цвет кожных покровов органа – синюшный, а поврежденные капилляры заметны только на крыльях носа. Пустул тоже не наблюдается.

Рисунок№6. Актиническая форма ринофимы

Течение болезни

Патология носит хронический необратимый характер, с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Для большинства случаев ринофимы характерно динамичное начало заболевание, когда ткани стремительно разрастаются за короткий срок. Затем, как правило, патологический процесс прекращается на время или навсегда. В первом случае после стадии «затишья» патология вновь прогрессирует с нарастанием симптоматики. Во втором – процесс прекращается полностью, но обратного развития не происходит, то есть нос остается гипертрофированным.

Диагностика

Уже на первичном осмотре, без проведения дополнительных исследований, врач безошибочно определяет ринофиму. Внешние клинические проявления патологии настолько специфичны, что дальнейшее обследование проводится только для дифференциации с демодекозом (это заболевание считается частым осложнением основного). Некоторые онкозаболевания типа саркоидоза, лимфомы тоже проявляются разрастанием кожных покровов. В этом случае назначается биопсия для исключения или подтверждения первичного диагноза.

Обследование начинается с опроса пациента, выяснения условий его жизни, сбора анамнеза. При физикальном осмотре из гипертрофированных пор при нажатии выделяется белое содержимое пастообразной консистенции. Дополнительно проводится микроскопия, выявляющая большое количество кожного сала, слущенного эпителия и сапрофитной флоры. Цитологическое исследование применяется для окончательного подтверждения первоначального диагноза.

Лечение

Процесс разрастания кожи носа при ринофиме является необратимым. Остановить его можно путем устранения провоцирующих факторов, в том числе за счет терапии заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.

Сами же пораженные ткани можно только удалить при помощи следующих методик:

• Дермабразия – применяется в тех случаях, когда кожа гипертрофирована незначительно. Представляет собой шлифовку поверхности специальной фрезой, снимающей поверхностный слой. Относится к группе глубоких пилингов, поэтому по травматичности сопоставим с хирургическим вмешательством.
• Лазерное удаление также показано при начальных стадиях заболевания. Оно позволяет восстанавливать анатомическую форму носа за счет иссечения лазером деформированной дермы. Процесс заживления занимает обычно около недели.
• Радиоволновой метод применим и на более тяжелых стадиях патологического процесса. При этом он малотравматичен, не сопровождается послеоперационными отеками, кровопотеря минимальна. Реабилитация тоже не занимает много времени.
• Полноценная операция по подкожному иссечению гипертрофированных участков показана в том случае, когда поражение кожи обширно и другие методики неприменимы. Ткани удаляются, накладываются внутрикожные швы.

После значительного хирургического вмешательства пациенту может потребоваться пластика носа. Этот тип операции проводится по показаниям, с целью восстановления формы органа.

Группы риска

Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «ринофима» — это мужчины в возрасте старше сорока лет. Данный факт обусловлен образом жизни и особенностями профессиональной деятельности представителей сильного пола. Мужчины чаще работают в суровых погодных условиях, на вредном производстве, что с годами негативно сказывается на состоянии сосудов и всего организма в целом.

Кроме того, представители этой группы населения нередко питаются неправильно. Нерегулярные приемы пищи, особенно жирной, провоцируют развитие гастроэнтерологических заболеваний, расстройство обмена веществ, гиповитаминозы. Большое значение имеет также злоупотребление спиртными напитками, которые негативно сказываются на тонусе капилляров и со временем приводят к их повышенной хрупкости.

Последствия

Так как разрастание кожных покровов при ринофиме носит необратимый характер, заболевание представляет собой серьезный косметический дефект. Устранить его можно только хирургическими методами, причем не исключается возможность рецидивов. Помимо эстетических неудобств, патология доставляет значительный дискомфорт физического характера. Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос. В особо запущенных случаях увеличенный орган мешает даже принимать пищу. Наиболее опасное последствие ринофимы – злокачественное перерождение клеток кожи с формированием раковой опухоли.

Прогноз и профилактика

Перспективы напрямую зависят от стадии патологического процесса, на которой начато лечение, хотя в некоторых случаях он затухает сам. Незначительная гипертрофия тканей легко и без последствий поддается коррекции щадящими хирургическими методами. Функции и внешний вид носа восстанавливаются при этом практически полностью. Тяжелые стадии требуют более обширного вмешательства и последующей пластической реконструкции органа. Однако в целом угрозы для жизни ринофима не представляет. Однако если опухоль трансформируется в злокачественную, прогноз может стать неблагоприятным.

Специфических методов предотвращения заболевания нет. Можно только снизить риск его возникновения, если своевременно выявить и лечить розацеа. Следует также ответственно относиться к собственному здоровью, не запуская болезни органов пищеварения и эндокринной системы. Профилактика рецидивов ринофимы заключается в устранении (по мере возможности) провоцирующих факторов. Если причиной патологии стала профессиональная деятельность, желательна смена работы.

mykozha.ru

причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Те патологии, которые обезображивают лицо, негативным образом сказываются не только на физическом, но и на психологическом состоянии человека. Ринофима носа как раз является одним из таких заболеваний.

Что представляет собой болезнь?

Она характеризуется чрезмерным разрастанием мягких тканей и нарушением функций дыхания (в особо сложных случаях). Ринофима носа является хронической болезнью, которая длительное время имеет медленный темп развития. Однако приходит время, когда ее прогрессирование ускоряется.

В результате нос становится очень большим, внешний вид его значительно ухудшается. Помимо разрастания тканей у человека в пораженной области развивается слаботекущий воспалительный процесс.

Ринофима носа у женщин развивается гораздо реже, чем у мужчин. Причем у последних ее прогрессирование особо заметно в возрасте 40-50 лет. Без нормального лечения разрастания будут продолжать увеличиваться.

Чаще всего заболевание проявляется у людей со светлыми волосами и кожей, с гормональными нарушениями. Развитию патологии способствует постоянный сильный перепад температур. Также она наблюдается у тех больных, родственникам которых был поставлен диагноз "розацеа".

Причины появления болезни

На сегодняшний день они точно не определены. Врачи предполагают, что если у больного диагностируется ринофима носа, причины появления этого заболевания таковы:

• Наличие кожного клеща.
• Воспалительное поражение эпидермиса.

Однако точно известно, какие факторы могут запустить механизм развития:

• Чрезмерное злоупотребление спиртным.
• Слишком сухой или запыленный воздух.
• Патологии иммунитета.
• Нарушение работы желудка и кишечника.
• Длительный прием химических медикаментозных лекарств.
• Прямое воздействие солнечных лучей.
• Возрастные изменения кожи.
• Стресс.
• Патологии кровеносных сосудов.
• Недостаток витаминов в организме.

Классификация патологии

Ринофима носа бывает гипертрофической и фиброзной. Кроме того, существует и другая классификация патологии:

1. Фиброзная.
2. Актиническая.
3. Гранулярная.
4. Фиброзно-ангиэктатическая.

Проявления патологии зависит от того, какой ее тип развивается у больного.

Симптомы заболевания

Если у пациента появилась ринофима, причины, симптомы и провоцирующие факторы следует обязательно рассмотреть, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. Итак, в зависимости от формы болезни признаки могут быть такими:

• Фиброзная. Тут разрастаются только кожные покровы носа. Кроме того, мелкие сосуды расширяются, хотя поверхность пораженной части тела остается гладкой. Кожа приобретает фиолетовый цвет.
• Фиброзно-ангиэктатическая. Разрастание тканей в этом случае происходит равномерно, то есть внешне естественные очертания носа практически не меняются. Кожа становится красной, причем очень яркой, так как внутри образования появляются новые капилляры. На носу можно заметить очаги воспаления, в которых содержится гной. Данная форма патологии характеризуется сильным зудом, а также болевыми ощущениями.
• Актиническая. Она больше проявляется у тех людей, которые часто подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, и которые обладают светлой кожей (волосами). При этом ткань разрастается равномерно, кровеносные сосуды, располагающиеся на крыльях носа, расширяются. Кода становится фиолетово-коричневой.
• Гранулярная. Это самая опасная и неприятная форма развития заболевания, так как у больного отмечаются бугристые разрастания, нос приобретает неестественные очертания. Сальные железы тоже увеличиваются. При надавливании на бугры из них выделяется жидкость с плохим запахом. Изменения затрагивают не только эпидермис, но и ткани хряща.

Эти симптомы характерны практически для всех пациентов. Их выраженность зависит от степени запущенности болезни, так как далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Особенности диагностики

Ринофима носа определяется уже при визуально осмотре пациента. Однако для того чтобы учесть все нюансы патологии, врач обязан провести анализ измененных тканей. Можно назначить больному их биопсию, чтобы определить характер образования: злокачественный или доброкачественный.

Также делается лабораторный соскоб на определение наличия кожного клеща. Инструментальные методы обследования не являются информативными. Производится также цитологическое и гистологическое исследование.

Особенности консервативной терапии

Если у пациента наблюдается ринофима носа, лечение необходимо назначать на ранних стадиях ее развития, пока разрастание тканей не приобрело необратимую форму. На первых порах применяется консервативная терапия. Она включает в себя такие препараты:

1. Мази и кремы.
2. Примочки на основе борного или танинового состава. Они обеспечивают противовоспалительный эффект.
3. Гормональные мази и таблетки, которые применяются при неэффективности более легких лекарств.

При таком заболевании, как ринофима носа, лечение народными средствами будет неэффективным. Речь идет не о простом воспалительном процессе, а о разрастании тканей, которое убрать отварами трав практически невозможно. Хотя некоторые народные средства могут быть назначены врачом на начальных стадиях развития патологии.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дала должного эффекта, то врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Небольшие бугры убираются при помощи лазерной терапии или электрокоагуляции. Предусматривается точечное воздействие на пораженную область, поэтому после проведения операции у больного остается небольшая ранка. Заживает она очень быстро, что обеспечивает ускорение процесса восстановления пациента.

Самым эффективным считается все-таки лазерное лечение. Если патология имеет уже запущенную форму, то тут рекомендуется операция по восстановлению формы носа. В этом случае применяется лазер, электрический скальпель. Каждый тип оперативного вмешательства выбирается индивидуально.

Например, если разрастание имеет небольшие размеры, то специалист проведет дермабразию - шлифование верхних слоев кожи до момента получения ровной раневой поверхности. Далее происходит естественное восстановление кожного покрова.

Более серьезные операции с наложением швов могут оставлять после себя рубцы. Возможна также более глобальная пластическая операция. В этом случае хирург удаляет все пораженные ткани, после чего производится корректировка формы носа.

Используется также радиоволновое лечение. Оно позволяет не только быстро удалить разросшуюся ткань, но и восстановить естественные формы пораженной части. При таком способе вмешательства отсутствуют кровотечения и отеки. Послеоперационные осложнения в этом случае тоже практически не появляются.

После операции производится терапия противовоспалительными лекарственными средствами. Восстановление эпителиального слоя происходит за 1-2 недели. При этом кожу нужно всячески защищать от воздействия негативных факторов.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если пациент обратился к доктору не своевременно, то у него могут появиться такие осложнения:

• Эстетический дефект.
• Затруднение дыхания, так как узелки ткани прорастают внутрь, перекрывая носовые ходы.
• Переход образования в злокачественную опухоль.

В любом случае лучше не затягивать с лечением. Так можно будет быстрее добиться положительного результата.

Профилактические меры

Для того чтобы патология не появлялась снова, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

1. Избегать продолжительного воздействия холодного или горячего воздуха, не находиться в запыленных помещениях.
2. Лучше тщательно защищаться от прямого влияния солнечных лучей при помощи закрытой одежды или солнцезащитных кремов.
3. Следует отказаться от походов в сауну или баню.
4. Важно правильно питаться.
5. Необходимо следить за функциональностью желудка и кишечника.
6. Важно осуществлять своевременную терапию угрей.
7. Нужно существенно ограничить употребление спиртного или отказаться от него совсем.

Только в этом случае мужчине или женщине удастся избежать рецидивов заболевания. Вот и вся информация по теме: "Ринофима носа: причины, симптомы, диагностика и лечение". Конечно, лучше предупредить заболевание, чем его лечить. Поэтому визит к врачу следует осуществить при первых же проявлениях патологии. Будьте здоровы!

fb.ru

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) , лечение ринофимы

Библиотека
Premium Aesthetics

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) в большинстве случаев является «конечной точкой» избыточного роста сальных желез с рубцеванием при запущенных случаях розацеа. Однако иногда данная патология появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ринофимы:

Слово «ринофима» происходит от греческого «rhinis» (нос) и «phyma» (рост). Большинство англоязычных названий этого заболевания имеют отсылку к злоупотреблению алкоголем: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, toper’s nose. При этом есть и более нейтральные: hammer nose, potato nose, rosacea hypertrophica. В зарубежной литературе ринофиму также часто называют «W.C. Fields nose» в честь американского комика, актера, фокусника и писателя Уильяма Клода Филдса (1888–1946), страдавшего данной патологией (рис. 1).

Рис. 1. Прообраз W.C. Fields nose — Уильям Клод Филдс в возрасте 50 лет (Wikipedia.org)

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/05/W._C._Fields_1938.jpg

Розацеа чаще возникает у женщин, однако ринофима, напротив, обычно появляется у мужчин в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин с ринофимой колеблется, по разным оценкам, от 5:1 до 30:1.

Этиология и патогенез

Поскольку ринофима в основном представляет собой «запущенные» случаи розацеа, данная болезнь и является этиологическим фактором. Важную роль в патогенетических механизмах, способствующих переходу розацеа в ринофиму, играет повышенная активность 5-альфа-редуктазы пилосебацейного комплекса и влияние андрогенов.

Есть данные о наследовании ринофимы, но каким образом оно реализуется — до конца не понятно. В одной из работ с участием 55 пациентов с ринофимой 12 человек сообщили о ее наличии у ближайших родственников.

Важную роль в патогенезе ринофимы играет обильная васкуляризация области носа и хроническое воспаление. Наконец, избыточное употребление алкогольных напитков (алкоголизм), как было отмечено во множестве англоязычных названий ринофимы, способствует ее возникновению.

Клинические проявления

Фиматозная форма розацеа (рис. 2) представлена в 4 клинико-гистологических вариантах, каждый из которых может присутствовать при ринофиме — гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

Рис. 2. Ринофима у мужчины (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-143.html

При гландулярной ринофиме, которая встречается чаще всего, нос пациента шишкообразно увеличен за счет дольчатых и бугристых разрастаний. На его поверхности отмечаются множественные телеангиэктазии с расширенными устьями сальных желез. Пораженные железы выделяют избыточное количество салообразного секрета, который состоит из смеси себума с роговыми чешуйками, бактериями и клещами рода Demodex. За счет неравномерных разрастаний симметрия носа может нарушаться.

У пациентов с фиброзной ринофимой нос приобретает сине-фиолетовый оттенок. На его поверхности видны множественные телеангиэктазии и плотные опухолевидные разрастания. При этом коллагеновые волокна соединительной ткани гиперплазированы в значительно большей степени, чем сальные железы.

Фиброангиоматозная ринофима проявляется пустулезными образованиями и телеангиэктазиями. Нос приобретает медный оттенок, а кожа становится плотной на ощупь.

Актиническая ринофима не склонна к массивным разрастаниям, хотя размеры носа у таких пациентов несколько увеличены. Его цвет может варьироваться от бледно-красного до ярко-красного, на крыльях присутствуют телеангиэктазии, устья сальных желез расширены. Отмечается актинический кератоз и гиперплазия сальных желез.

В редких случаях ринофима может распространяться за пределы носа и поражать ушные раковины.

Методы лечения

Лекарственные методы терапии ринофимы не получили распространения. Есть данные по off—label оральному приему изотретиноина — в исследованиях показано замедление или остановка прогрессирования заболевания на фоне лечения. Но такой метод не подходит для инволюции уже имеющихся изменений. Кроме того, изотретиноин применяется off-label, то есть FDA не одобрила этот протокол, и врач действует на свой страх и риск.

Косметического улучшения у пациентов с ринофимой удается достичь путем использования дермабразии, послойной абляции СО₂-лазером или хирургического иссечения гипертрофированных отделов носа.

В одном из исследований сравнивалось воздействие на пораженную кожу СО₂-лазера и электрохирургии — зафиксированы практически идентичные результаты. В другой работе сравнивалось иссечение фиматозных разрастаний скальпелем и лазером — у данных методов не выявлено значимых различий по времени операции, кровопотерям, осложнениям и эстетическому результату.

В начальной стадии развития ринофиму можно с успехом лечить, используя IPL терапию. Этот метод основан на избирательном разрушении кровеносных сосудов при поглощении ими световой энергии. IPL также применяют перед использованием CO₂-лазера для увеличения гемостаза во время лазерной шлифовки ринофимы.

Ринофима может маскировать собой злокачественные новообразования, поэтому некоторые специалисты рекомендуют отправлять иссеченные образцы тканей пациентов на гистологическое исследование.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты — Ринофима

M22

Многомодульная платформа IPL, фракционный лазер, Nd:YAG, Nd:YAG QS

AcuPulse

Суперимпульсный фракционный СО₂-лазер для косметологии и гинекологии

UltraPulse

Ультраимпульсный СО₂-лазер для фракционной и тотальной абляции

Видео — Ринофима

Другие Показания

www.premium-a.ru

Ринофима - лечение, фото, видео

Ринофима – (от греческого “Rhinos” - “нос”, “phyma”- «опухоль” или “нарост”)доброкачественное опухолевидное образование, характеризующееся разрастанием и гипертрофией кожи носа и всех ее элементов.
Такой нос также называют «носом пьяницы», «винным», «шишковидным» носом.

Заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины (примерно в 6 раз). Заболевание имеет достаточно широкое распространение на западной Украине.

Этиология заболевания до конца не выяснена. Причиной может стать хроническое воспаление кожи, красные прыщи, демадекоз, розацеа. Другими факторами, предрасполагающими к заболеванию, являются стресс, гиповитаминоз, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также - неблагоприятные условия внешней среды, частые переохлаждения, повышенная влажность и запыленность воздуха.
Прямая связь заболевания со злоупотреблением алкоголя не установлена.

Этиология и патогенез

Ринофима развивается медленно. Возможны чередования стадий быстрого роста с периодами затихания. Спустя несколько лет процесс даже может остановиться, но возникшие изменения не исчезают.
При гистологическом (тканевом) исследовании установлено, что увеличение всех элементов кожи, особенно сальных желез, развивается на фоне хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Различают четыре разновидности ринофимы: гландулярную (железистую), фиброзную, фиброзно-ангиоматозную, актиническую.

1. Железистая (гландулярная) форма, проявляется бугристыми или гроздевидными мягкими образованиями, синюшно-красного цвета, с блестящей сальной поверхностью и большим количеством расширенных сосудов и сальных желез, из устьев которых при надавливании выделяется кожное сало. Разрастания кожи иногда достигают огромных размеров, свешиваются вниз, закрывают ноздри и рот, затрудняя дыхание, прием пищи и обезображивая лицо.
2. При фиброзной форме ринофимы пораженная кожа носа гладкая, ткани гипертрофированы, а кожа уплотнена за счет гипертрофии ткани. Цвет - красно-фиолетовый из-за пролиферации кровеносных сосудов.
3. Фиброангиоматозная форма характеризуется медно-красным или багрянисто-красным цветом носа различной интенсивности. Размер носа увеличен, на поверхности просматриваются крупные эктазированные вены. В отличие от фиброзной стадии можно увидеть большое количество поверхностных и более глубоких пустул. Содержимое пустул ссыхается в кровянисто-гнойные корочки. Больные предъявляют жалобы на парестезии, зуд и болезненность.
4. Актиническая ринофима характеризуется равномерным умеренным увеличением носа с выступающими узловатыми скоплениями эластичной ткани., который постепенно приобретает буровато-синюшную окраску.
   Актиническая форма отмечается преимущественно на перенесшей фототравму коже людей, которые легко обгорают и редко приобретают загар.

Встречаются "фимы" (шишки) других локализаций: гнатофима (подбородок), метафима (область лица, надпереносья), отофима (мочка уха), блефарофима (веки).

Лечение

Лечение только оперативное с применением различных вариантов удаления ринофимы.

Операция проводится под местной анестезией.
Удаление ринофимы начинается с неизменно здоровой кожи. Хирург формирует надлежащую форму носа, его контур, срезая гипертрофированную кожу до тканей, не содержащей выстилки желез, которые и создают спонтанное разрастание эпителия. Обширность процесса требует в большинстве случаев удаления поврежденной кожи на всей поверхности носа.

Основные способы хирургического формирования контура носа: с помощью скальпеля, эксцизия лазером, криохирургия, дермабразия, деструкция ультразвуком, электрокоагуляция, радиохирургия.

Наилучший результат дает радиоволновая хирургия - бесконтактный способ удаления и одновременной коагуляции ткани.
С ее помощью стало возможным удалять ткань очень аккуратно, с превосходным косметическим результатом. Механизм такого эффекта обусловлен тем, что при прохождении радиоволн через ткани, происходит генерирование энергии высокой частоты, которая и приводит к фактическому испарению клеток. Поскольку радиоволновой скальпель не накаливается то термическое повреждение тканей отсутствует.

Точность и дозированность радиоволнового метода позволяет удалять лишь те клеточные массы новообразований, которые должны быть удалены, соседние ткани практически не поражаются, сосуды моментально коагулируются, что сводит на нет возможную кровопотерю.
Ткани не обугливаются, а эпителизация (заживление) происходит в два раза быстрее.

Болевой синдром, как во время операции, так и в послеоперационном периоде – отсутствует.
Заживление проводится открытым способом, без повязок. Раневая поверхность обрабатывается мазями, ускоряющими восстановление кожного покрова. Эпителизация наступает на 3-5й день, а полная эпидермизация – через 2-3 недели.
Поверхность кожи носа формируется гладкой без образования рубцов.

В целом, процесс заживления протекает достаточно быстро с хорошим эстетическим результатом.

dr-sam.com.ua

Ринофима - причины и лечение. Симптомы и стадии

Ринофима – это доброкачественное новообразование в полости носа, характеризуется увеличением всех его анатомо-физиологических структур вследствие патологических изменений. Согласно статистическим данным, возникает в несколько раз чаще у представителей мужского пола, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию сорока-пятидесяти лет.

Причины ринофимы

Этиология заболевания до конца не изучена. Существует информация, что новообразование появляется на фоне поражения сосудов лица, которое носит название розацеа. Если в анамнезе нет данных об этих болезнях, то факторами риска могли стать такие состояния, как:

• нарушения гормонального фона;
• отклонения в работе эндокринных желез;
• нерациональное питание;
• психоэмоциональные перенапряжения;
• переохлаждение или перегревание;
• розовые угри перед ринофомой;
• климатические особенности такие, как повышенная влажность или сухость воздуха;
• плохая экология;
• вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Стадии и формы ринофимы

Беря во внимание особенности течения заболевания, в медицине принято выделять четыре их основных разновидностей, а именно:

• грандулярная – имеет высокий процент распространенности, гипертрофированные участки покрыты патологическими узлами, которые имеют не плотную консистенцию и глянцевую поверхность из-за повышенной выработки секрета сальными железами. Пораженная область приобретает синюшный или не ярко выраженный фиолетовый оттенок.
• фиброзная – слои кожных покровов подвержены гипертрофическим изменениям, однако, на ощупь они остаются плотными, за счет чего внешний вид носа значительно не меняется. На поверхности измененного участка кожи наблюдается повышенное скопление сального секрета. В некоторых случаях выделения из желез при взаимодействии с воздухом могут давать неприятный запах;
• фиброангиматозная – пальпаторно образованные узелки имеют мягкую консистенцию и хорошую эластичность. На кожных покровах проступают выраженные сосудистые звездочки и пустулезная сыпь – это отличительные черты данной формы ринофимы в дерматовенерологии. Внутри элементов высыпания находится кровянистый экссудат с гнойными примесями, после их засыхания образовываются корочки. Пациентов беспокоят болевые ощущения, зуд, утрудненный акт дыхания, чувство покалывания и онемения.
• актиническая – характеризуется равномерными гипертрофическими изменениями. Сосудистые звездочки располагаются на боковых поверхностях носа носа, пустулы не образовываются. Вследствие того, что гипертрофия незначительно выражена, выделение секрета сальных желез слегка увеличено. Поверхность пораженного участка принимает синюшный оттенок. Основным отличием этого типа новообразований является атрофия кожи в результате изношенности эластических и коллагеновых волокон.

Симптомы ринофимы

Клиническая картина заболевания может иметь различные проявления, в зависимости от его формы и стадии развития. Пациенты могут предъявлять такие жалобы:

• увеличение размера носа;
• синюшность или фиолетовый оттенок кожных покровов;
• нарушение вдоха и выдоха;
• затрудненный прием пищи;
• зловонный запах;
• появление сыпи или телеэктазов.

Диагностика ринофимы

Постановка клинического диагноза основана на жалобах больного, анамнестических данных и визуальном осмотре. Во время проведения опроса дерматолог должен уточнить наличие розовых угрей и розацеа в прошлом. Также применяются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, результаты которых позволяют подобрать правильную схему лечения ринофимы. В их список входит:

• исследование общих и биохимических показателей крови и мочи;
• взятие биопсии на гистологию при ринофиме – в ходе обследования берется тканевой фрагмент новообразования и отправляется на гистологические, цитологические и микроскопические анализы. Обнаруживаются клетки эпителия, кожное сало, могут присутствовать патогенные микроорганизмы.

Дифференциальная диагностика новообразования проводится с демодекозом, болезнью Бенье-Бека-Шаумана, злокачественными опухолями лимфоидной ткани.

Лечение ринофимы

Медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, поэтому применяется хирургическая тактика ведения пациентов, которая может иметь следующий вид:

• оперативное вмешательство, в ходе которого иссекается верхний эпидермальный слой вместе с отмершими клетками – используется при незначительных гипертрофических изменениях в качестве лечения ринофимы в начальной стадии;
• лечение радиоволнами является наиболее оптимальным хирургическим методом так, как характеризуется минимальный объемом потери крови, практически нулевой вероятностью возникновения осложненных состояний и непродолжительным периодом восстановления. Позволяет не только убрать клинические проявления заболевания, но и провести коррекцию внешнего вида носа. В некоторых случаях для устранения эстетического дефекта может потребоваться пластика.
• удаление ринофимы на уровне подкожно-жировой клетчатки – имеет место при патологическом поражении глубоких слоев носа, при этом накладываются внутрикожные швы;

применение лазера при ринофиме носа у женщин и мужчин – эффективно на ограниченном участке небольшого размера, на котором наблюдается выраженная гипертрофия.

xmedicin.com

Симптомы, профилактика и лечение ринофимы

Ринофимой называется заболевание носа, которое причисляют к доброкачественным опухолям. Этой болезни свойственно патологическое увеличение всех частей органа. Согласно статистике, с бугристым носом чаще всего сталкиваются представители сильного пола в пожилом возрасте.

Заболевание отличается продолжительным развитием, которое происходит скачками. Воспаления кожных покровов вызывают гипертрофию кровеносных сосудов, соединительных тканей и протоков сальных желез.

Если на носу образуются всяческие наросты и нездоровые покраснения, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития ринофимы.

Зачастую ринофиму еще называют шишковидным либо винным носом. А в

Разновидности опухолей

При возникновении ринофимы нос резко увеличивается, кровеносные сосуды значительно расширяются, из-за чего цвет кожи в пораженных местах может приобрести синеватый либо красноватый оттенок.

Специалисты различают несколько форм патологии:

• Железистая. Эта разновидность распространена больше остальных видов заболевания, характеризуется клубневидными наростами на крыльях и кончике носа. Большие новообразования могут соединяться между собой. Если надавить на поры кожи в этих местах, произойдет выделение жидкости с неприятным запахом. Если пренебречь лечением маленьких наростов на носу, со временем они превратятся в большие опухоли.
• Фиброзная. Такая форма заболевания встречается крайне редко. Этой разновидности опухолей свойственно уплотнение покровов на носу, при этом размеры органа остаются неизменными. На эпителии не появляются шероховатости и бугорки. Однако несмотря на это, уплотнение кожи – первый признак серьезной болезни.
• Актиническая. Такая форма ринофимы зачастую встречается у тех, кто злоупотребляет солнечными ваннами. При такой патологии кожа заметно уплотняется, приобретает синий оттенок, по бокам носа возникают наросты. Неприятный запах практически отсутствует, поскольку сальные железы продолжают функционировать нормально.
• Фиброзно-ангиоматозная. Этому типу ринофимы свойственно равномерное увеличение органа, возникновение красного цвета кожи и довольно-таки мягких опухолей. Вдобавок на покровах появляются многочисленные пустулы. Если заболевание не выявить на ранних стадиях, риск развития обострений, которые трудно вылечить, существенно повышается.

Причины возникновения ринофимы

Эта патология может развиваться по различным причинам:

• активное воздействие на кожу микроскопических клещей демодекса;
• хронические воспаления кожи.

Помимо этого, существует множество провоцирующих факторов, ускоряющих развитие ринофимы:

• температурные перепады;
• пагубная экология;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии пищеварительной системы;
• гормональные нарушения;
• сбои в работе эндокринной системы;
• прохождение курса химиотерапии;
• продолжительное воздействие вредных ультрафиолетовых лучей;
• возрастные изменения;
• дефицит всяческих микроэлементов, витаминов и минералов в организме;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• регулярные стрессы;
• аутоиммунные болезни.

В зоне риска, по большей части, находятся мужчины – именно их ринофима беспокоит чаще всего.

Стадии болезни

Ринофима – это патология, лечение которой целиком зависит от стадии и формы развития. А выделяют таких стадий несколько:

• Первой стадии заболевания свойственны совсем незначительные изменения. На коже наблюдаются маленькие шероховатости, просвечиваются кровеносные сосуды. На такой стадии болезни лечение считается самым результативным. А вот если кровеносные сосуды стали просвечивать слишком заметно, а шероховатости приобрели значительные размеры – пора обращаться к дерматологу!
• На втором этапе развития болезни размеры носа увеличиваются, цвет кожи становится ненормальным, возникают опухоли. Отсутствие терапии на этой стадии гарантирует дальнейшее развитие патологии.
• Последний этап развития ринофимы: опухоли становятся максимально выраженными, могут соединяться между собой, образовывая крупные наросты. Использование аптечных препаратов на последней стадии не приносит никакого эффекта. Устранить столь неприятные симптомы можно исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Начальные симптомы ринофимы

Этой патологии свойственно довольно-таки медленное развитие. Но разумеется, в определенный момент можно заметить существенные нездоровые изменения носа:

• размеры органа увеличиваются;
• через кожу просвечивают кровеносные сосуды;
• оттенок покровов становится ненормальным: сначала коричневым, затем появляются посинения и покраснения.

Развиваться патология может по-разному:

• Угревая ринофима. При таком заболевании на носу пациента наблюдается образование многочисленных угрей. Если начать выдавливание прыщей, появится гной с неприятным запахом.
• Фиброзная ринофима. В таком случае меняется цвет эпителия: возникает синеватый оттенок, множество красных точек, сеть капилляров заметно расширяется.

Лечение

Учитывая стадию развития патологии и четкость проявляющихся симптомов, терапия ведется в двух главных направлениях:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Имейте в виду, что независимо от формы болезни, устранение ринофимы народными средствами попросту невозможно!

Использование лекарственных средств

Если пациент вовремя обнаружил заболевание и обратился за квалифицированной помощью еще на ранней стадии, шансы вылечить ринофиму медикаментозными препаратами велики. Лекарства, которые, как правило, назначают доктора в таких ситуациях направлены на улучшение кровоснабжения и стабилизацию работы пищеварительного тракта. Врачи выписывают:

• Мази из природных компонентов. При помощи наружных средств можно остановить развитие патологии.
• Борные и резорциновые растворы для наружного применения. Примочки на основе этих ингредиентов эффективно устраняют воспаления.
• Гормональные таблетки и мази. Эти средства назначают в случае, если заболевание активно прогрессирует.
• Препараты для нормализации гормонального фона. Такие препараты назначаются пациентам, у которых ринофима развилась из-за сбоев в работе эндокринной системы.

Устранение патологии хирургическим путем

Если заболевание продолжает развиваться и аптечные средства не приносят никакого результата, то без оперативной помощи просто не обойтись. Медики применяют несколько методов устранения опухолей:

• Дермабразия. Применяется в случае возникновения небольших наростов. Этот способ предполагает механическую шлифовку эпителия, при которой устраняются мертвые клетки, а на их месте появляются новые. Правда, этот способ предусматривает также длительный восстановительный период после проведения процедуры.
• Лазерная обработка. Опухоли исчезают после выпаривания тканей, которые постепенно восстанавливаются.
• Радиоволновое воздействие. Такая терапия осуществляется при помощи радиоволн. Главные преимущества такой методики заключаются в быстром восстановлении кожи и отсутствии осложнений.
• Хирургическое вмешательство. В наше время такой способ используется крайне редко, поскольку современные методики усовершенствовались и приносят отличный результат. Однако сложные формы патологии по-прежнему удаляются исключительно скальпелем. Такую операцию проводят под общим наркозом

Вероятные осложнения ринофимы

Если не заняться лечением патологии на ранних стадиях заболевания, вполне возможно развитие некоторых осложнений:

• преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную;
• затруднение дыхания через нос в случае возникновения чересчур больших новообразований;
• неприятный эстетический результат из-за потери носом прежних размеров и цвета.

Примечательно, что ринофима способна возникать вторично, если лечение не было доведено до конца.

Профилактика ринофимы

От возникновения ринофимы гарантировано застраховаться никак нельзя, однако придерживаясь некоторых советов, можно существенно снизить риск появления опухолей:

• Старайтесь находиться как можно реже под открытым солнечным светом.
• Не находитесь в местах с резкими колебаниями температуры.
• Откажитесь от употребления спиртных напитков.
• Вовремя лечите заболевания эндокринной системы и пищеварительного тракта.
• Грамотно подбирайте курс терапии для устранения угрей на лице.

Без подходящего лечения ринофима способна сильно изуродовать лицо заболевшего человека, поэтому оттягивать визит к дерматологу нельзя ни в коем случае. И помните: избавиться от ринофимы народными способами в действительности невозможно. Чем раньше начнется профессиональная терапия, тем эффективнее она будет!

rodinkam.com

Ринофима на носу: фото, причины, лечение

Ринофима носа – это доброкачественная разновидность опухолей, поражающая исключительно кожу носа. Проявляется заболевание через гипертрофию тканей носа с соответствующим увеличением ширины протоков поверхностных сальных желез. При длительном течении заболевания сальные железы начинают засоряться, в протоках скапливается и гниет огромное количество сала, что само собой приводит к возникновению ужасного запаха. В некоторых случаях увеличение носа от первоначального его размера происходит в два и больше раз, что естественно обезображивает лицо больного человека. Чаще всего «шишковидный нос» встречается у лиц мужского пола после 40 лет.

Каковы причины появления ринофимы на носу?

Ринофима носа легко диагностируется, так как ее практически невозможно спутать ни с одним кожным заболеванием. Если же остается хоть малейшая вероятность ошибочного диагноза или подозрение на онкологию, назначается биопсия носа.

Чаще всего ринофима появляется вследствие развития на лице демодекоза. Демодекоз – кожное заболевание, появляющееся в результате жизнедеятельности клеща демодекса, откладывающего яйца в коже человека. Также к появлению заболевания могут предрасполагать неблагоприятные экологические условия, хронический алкоголизм, длительные заболевания ЖКТ, химиотерапия и аутоиммунные заболевания. Резкое переохлаждение, высокая влажность и чрезмерная запыленность – также довольно распространенные причины появления ринофимы.

Ринофима носа фото

Первые признаки ринофимы в области носа?

Заболевание развивается довольно медленно, однако, в определенный период разрастания и деформация носа форсируется. При резком ухудшении течения заболевания существенно увеличивается в размерах нос, на нем проступают сосуды, кожа деформируется, и становиться бугристой, а лицо приобретает коричневый оттенок. Цвет носа в различных случаях различен, и напрямую зависит от стадии и характера заболевания.

Есть два варианта развития патологи – угревой и фиброзный. В первом случае у больного могут наблюдаться появление большого количества угревых элементов, при надавливании на которые выделяется гнойная масса с резким, неприятным запахом. При фиброзном варианте изменяется цвет кожи пораженного участка, который приобретает синюшно-красноватый оттенок. Также отмечается появление множества маленьких узелков красного цвета, разрастание кровеносных сосудов и кистозное расширение подкожных капилляров.

Диагностика и лечение?

Диагностика ринофимы не составляет особого труда, так как при осмотре больного сразу видно деформации крыльев носа и появление множество мелких узелков синюшного цвета, пронизанных кровеносными капиллярами кожи. Практически во всех случаях прогноз на течение заболевания благоприятный и никак не угрожает жизни больного.

На сегодняшний день существует только один способ лечения данного заболевания – оперативный. Наибольшим спросом пользуется радиоволновая хирургия, то есть бесконтактное удаление тканей с одновременной их коагуляцией. Результат от такой процедуры превосходит все ожидания, косметическое состояние носа улучшает в десятки раз. Достигается это благодаря тому, что через зараженные ткани пропускают токи высокой частоты, испаряющие некротическую ткань. Данный способ позволяет удалять определенные отмершие клетки на определенных участках носа, коса на этих местах не обугливается и не запекается, благодаря чему заживление происходит очень быстро. При этом болевой синдром отсутствует не только в процессе операции, но и после нее, что очень удобно.

boleznikogi.com

Смотрите также

• 
  Монурал побочные действия
• 
  Как берется анализ крови общий
• 
  Гиперплазия эндометрия и температура 37
• 
  Симптомы дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании
• 
  Потница у взрослого фото
• 
  Кисель изотова как приготовить
• 
  Микология наука о
• 
  Полиостеоартроз что это
• 
  Монурал или фурагин что лучше
• 
  Противовоспалительное и обезболивающее
• 
  Софья борисовна пеер