"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Профилактика остеопороза препараты


Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин: виды, дозировка

Остеопороз может долго оставаться незамеченным и недиагностированным, но без проведения соответствующей терапии часто приводит в инвалидное кресло. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно заниматься спортом и принимать курсами препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин.

Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

Причины заболевания у женщин

Оsteoporosis бывает врожденным либо развивается у дам, перешагнувших порог пятидесятилетия. Во втором случае прогрессирование недуга обусловлено гормональным дисбалансом в климакритический период. Всего через 8-10 лет после менопаузыы плотность ткани костей уменьшается на треть, первоочередно «страдают» тела позвонков.

Нарушение выработки эстрогенов может наблюдаться не только у 45-50-летних. Если проводились операции по удалению яичников/матки, имел место длительный прием медикаментов (в том числе, глюкокортикостероидные), влияющих на выработку эстрогена, последствия не заставят себя ждать, ведь как только в организме снижается уровень гормона, нарушается процесс усвоения кальция.

Предпосылкой к развитию оsteoporosis может стать рак молочной железы, бесплодие, ревматоидный артрит. В группе риска пациентки с заболеваниями кишечника, эндокринными, зависимые от табакокурения и женщины, пристрастившиеся к алкоголю, не утруждающие себя физическими нагрузками и имеющие дефицит витамина Д3 в организме.

Остеопороз

Остеопороз костей

Симптоматика и диагностика остеопороза

Диагноз оsteoporosis пациенткам ставят после проведенной денситометрии (КУДМ / ДРА). Денситометрия позволяет очень точно исследовать структуру костной ткани, выявить изменения ее плотности.

Обследование желательно проходить как минимум 1 раз в год или чаще, если появились такие симптомы как:

  • мышечные судороги;
  • сухость волос, кожи, ломкость ногтевых пластин;
  • частые переломы, срастающиеся достаточно медленно;
  • ломота в суставах.

Остеопороз: симптомы

Если вовремя не была начата профилактика, то проводить терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности. Остеопороз лечат различными способами. Подробнее о методиках можно прочитать на нашем сайте.

Роль кальция в организме и суточная потребность

Если взять за основу рацион среднестатистической девушки, не сидящей на моно- или любой другой диете, то в сутки количество кальция, поступающего в организм с пищей, не превышает 400 мг. Но зачастую это количество существенно ниже и явно недостаточно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.

Возрастная группаКол-во Cа в мгВозрастная группаКол-во Cа в мг
Девочки до года400Девочки от 10 до 13 лет1000
Девочки до 3 лет600Девушки от 13 до 25 лет1200
Девочки до 10 лет800Женщины старше 25 лет800-1200

Женщинам старше 50 лет необходимо 1200 мг Са в день. А в период менопаузы — до 1400 мг.

Препараты: разновидности

Препаратов с различными названиями, составом, произведенных в разных странах, можно насчитать не одну сотню. Как из такого ассортимента выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться и на самом деле принесет пользу организму? Для этого стоит сравнить именно соединения кальция.

Кальция карбонат, чаще всего упоминаемый на упаковках с таблетками, является неорганической формой и усваивается всего на одну десятую часть. Максимум на 2 десятых от общего объема. Но и стоят такие препараты дешевле остальных.

Карбонат кальция

Хелат и цитрат кальция — органические формы. Препараты этой категории не каждому по карману, но высокая цена объясняется хорошими показателями усвояемости микроэлемента, а именно 60% и выше.

«Кальций Магний Хелат»

Самые дорогие препараты с максимальной биодоступностью содержат коллоидный кальций. Он усваивается почти полностью.

1. Монопрепараты

ПрепаратФорма выпускаДозировка

Calcium carbonate

Таблетки1 таб.

Кальция цитрат или
лимоннокислый кальций

Порошок/таблетки1,5 чайн. л. разведенного в воде порошка вместе с   пищей либо 1-2 табл.

Глюконат кальция

Таблетки, раствор для в/в и в/м введенияТаблетки: 1-3 г внутрь 2-3 раза в сутки.
Уколы: ежедневно или через день по 5-10 мл за раз.

Лактат кальция

ТаблеткиПо 3 шт. 1-3 раза в день с пищей.

2. Препараты комбинированные

Помимо непосредственно кальция содержат витамины.

«Коралловый кальций»

Представляет собой порошок мелкого помола из кораллов, собранных близ японских островов Рюкко. Используемые для изготовления препарата кораллы на 10-14% состоят из магния и 20-28% из кальция (в порошке представлен как хелат кальция). Это оптимальное соотношение для минерализации костной ткани.

«Коралловый кальций»

В упаковке есть мерная ложка, в которую помещается ровно полтора грамма порошка — суточная норма для взрослых. Разводить порошок можно водой, соком, бульоном, любой другой теплой или прохладной жидкостью. Выпивать полученный раствор рекомендуется дважды в день, желательно попутно употребляя привычную пищу.

Calcium-D3 Nycomed

«Кальций Д3 Никомед»

Препарат с приятным вкусом, таблетки можно не запивать. Можно выбрать мятный, клубнично-арбузный, апельсиновый, лимонный вариант.

Жевательные таблетки со вкусом мяты

Жевательные таблетки со вкусом клубники и арбуза

Содержат 1250 мг карбоната Ca и 5 мкг витамина Д3. Также в составе присутствуют ароматизаторы и вспомогательные в-ва.

Таблетки нужно разжевывать по 1 шт. за завтраком, обедом и с последним приемом пищи. Продолжительность терапии — более одного месяца.

Важно! При тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности таблетки не назначают.

Calcium-D3 Nycomed Forte

Холекальциферола в нем вдвое больше, в состав включен аспартам и другие добавки.

Принимать 2 шт. ежедневно.

«Кальций Д3 Никомед Форте»

Calcium-D3 Nycomed Forte: состав и рекомендации по применению

«Кальций Д3 Классик»

Яблочные и апельсиновые жевательные таблетки.

«Кальций Д3 Классик»

Состоит из разных вспомогательных элементов, содержит ароматизатор. Содержание карбоната кальция и витамина Д3 соответственно 1250 мг и 5 мкг (200 МЕ) или 1250 мг и 400 МЕ.

Таблетки можно рассасывать и жевать, в сутки 2-3 штуки с пищей.

«Компливит кальций Д3»

Аналог никомеда, в состав входит карбонат Са в количестве 1250 мг и холекальциферол в количестве 200 МЕ. В составе присутствует магния стеарат, аспартам, повидон, лимонная кислота, крахмал, ароматическая добавка.

«Компливит кальций Д3»:
состав и рекомендации по применению

Для профилактики остеопороза принимают по 1 таб. утром и вечером. Можно проглатывать / пережевывать.

Важно! Если пациентка проходит курс лечения бисфосфонатами, то «Компливит» необходимо принимать не менее чем через 2-3 часа после них.

Natecal D3

Таблетки производятся в Италии. По сравнению с другими препаратами, содержат большее количество кальция карбоната и холекальциферола (1500 мг и 600 МЕ соответственно).  Содержит аспартам.

Natecal D3

С целью профилактики остеопороза рекомендуется разжевывать по 1 шт. за завтраком и с последним приемом пищи.

Важно! С Natecal D3 не стоит одновременно принимать другие поливитамины и тиазидные диуретики.

3. Поливитаминные препараты

Содержат различные макро- и микроэлементы, экстракты растений, витамины. Выбирать такие препараты стоит внимательно, желательно вместе с терапевтом.

«ВитаКальций» (произведено корпорацией «Сибирское здоровье»)

Является биологически активной добавкой к пище. В составе экстракты трав, микро- и макроэлементы, витамины. Принимать рекомендуется по 2 капсулы: за завтраком и ужином.

Рекомендуется пациенткам для поддержания красоты кожи, ногтей и волос, в период реабилитации после переломов, для восполнения дефицита кальция в организме, как профилактическое средство и при лечении остеопороза.

БАД «ВитаКальций»

«Кальцемин»

Производится в США. Содержит два вида солей Са: карбонат и цитрата тетрагидрат (250 мг). Также в состав включены оксиды меди и цинка, борат натрия, холекальциферол (всего 50 МЕ).

«Кальцемин»

Таблетки предписывается принимать дважды в день по одной, совмещая с приемом пищи. Профилактический курс должен составить как минимум 1 месяц.

На заметку! Абсорбцию витамина Д3 существенно снижают слабительные препараты.

«Кальцемин Адванс»

В препарате «Кальцемин Адванс» содержится большее количество веществ, нежели в препарате «Кальцемин», присутствует оксид магния. Кальция и колекальциферола 500 мг и 200 МЕ соответственно.

Принимать по 1 таб. в день в течение двух месяцев.

«Кальцемин Адванс»

«Морской кальций биобаланс»

Биологически активная добавка к пище. В классическом варианте помимо кальция содержит только аскорбиновую кислоту, также есть варианты с такими добавками как:

  • йод;
  • селен, цинк, магний;
  • медь, железо, марганец;
  • холекальциферол.

«Морской кальций биобаланс»: состав

Таблетки не рекомендуется измельчать, пережевывать. Желательно запивать их водой с лимоном или другим напитком с кислым вкусом.

Предписанная производителем суточная норма: 3-жды в день по 1 или 2 таблетки за раз.

Название препаратаСоставФорма и кол-во кальция, мгКол-во витамина Д3, МЕСуточный режим дозирования

"Витрум Остеомаг"

Оксид магния, меди и цинка, натрия борат, сульфат марганца.Карбонат, 6002001-2 шт.

"Остео Плюс"

Витамины: А, С, в 12, В 6.

Микро- и макроэлементы: оксид цинка, Fe, P, хелат марганца и бора, глюконат меди, цитрат калия, бетаин хлорид.

Хелат, цитрат и дикальцийфосфат, 150501 шт.

"Мульти-табс малыш кальций +" для профилактики остеопороза у детей до 7 лет

Витамины: А, Е, В12, В6, В1, В2, Е, фолиевая кислота, К, никотинамид.

Йод, цинк, селен, хром, медь, железо.

Карбонат, 200101 шт.

Термины, указанные в аннотациях

Если просмотреть аннотации к препаратам, в разделе «состав» можно найти такие термины как: холекальциферол, аледроновая кислота, кальцитриол, альфакальцидол. Означают они следующее:

  • Кальцитриол является активной формой Cholecalciferol или, иначе говоря, витамина Д3;
  • Альфакальцидол — еще один аналог Cholecalciferol, долго находится в крови и оказывает сравнительно небольшую нагрузку на мочевыделительную систему. Оказывает большое влияние на гормон паращитовидных желез. Оказывает влияние на обмен кальция и фосфатов, но в меньшей мере, чем кальцитриол;
  • Один из представителей бисфосфонатов — кислота алендроновая. Разрушает остеокласты, замедляет их работу. Препараты с алендроновой кислотой активно используются для лечения не только оsteoporosis, но и гиперпаратиреоза, костных метастазов и других заболеваний.

Противопоказания

Не назначают препараты кальция пациентам с фенилкетонурией, гиперкальциемией, хроническими болезнями и недостаточностью почек, при мочекаменной болезни, опухолях (миеломах), в том числе с метастазами в костной ткани. При гиперсекреции паращитовидных желез препараты кальция также не принимают.

Противопоказания

На заметку! Достойная альтернатива аптечным препаратам кальция — фермерские молочные и кисломолочные продукты. В ста г натурального свежего творога содержится около 91-95 мг Са, в молоке, кефире и сметане — от 100 до 125 мг. А лидеры по содержанию кальция — твердые сыры, в которых кальция 750-1250 мг на 100 г. Много кальция содержится в кунжуте, миндале, петрушке, савойской и белокочанной капусте, рыбе и креветках, сое и фасоли.

Нежелательные эффекты

Некоторые препараты могут вызывать у женщин аллергическую реакцию на какие-либо компоненты, входящие в состав. В этом случае препарат отменяют и заменяют другим либо выбирают иную форму укрепления костной ткани.

Помимо аллергии могут быть такие нежелательные последствия приема препаратов как:

  • боль в желудке/животе;
  • запор, метеоризм;
  • тошнота с рвотой или без;
  • увеличение выработки соляной кислоты.

Побочные эффекты от кальция

Если имела место быть передозировка, промывают желудок, дают пациентке сорбенты, компенсируют нарушения функций пораженных внутренних органов.

При передозировке у пациенток наблюдается:

  • слабость в теле и мышечные/суставные боли;
  • сильная жажда и частое мочеиспускание, почечная недостаточность;
  • аритмия;
  • расстройство пищеварения;
  • боль в мезогастральной области.

Важно! Требуется контроль количества микроэлемента в моче пациентки при длительной терапии.

Видео — О побочных эффектах

Профилактика остеопороза в период вынашивания ребенка

Суточная норма потребления Ca от 1500 до 2000 мг. Аналогичное количество микроэлемента должно содержаться в рационе женщин с детьми, находящимися на грудном вскармливании.

Специально для планирующих беременность, беременных и кормящих мам рекомендованы витамины «Элевит».

«Элевит»

  1. Планирование и первый триместр. БАД. В одной таб. 125 мг кальция, что соответствует 13% от суточной потребности. Витамина Д — 5 мкг.
  2. Пронаталь. Лекарственное средство. В одной таб. 125 мг кальция. Холекальциферола — 500 МЕ.
  3. Кормление. БАД. В одной таб. 120 мг кальция. Витамина Д — 5 мкг.

Все препараты марки «Элевит» принимают единожды в день по 1 таб.

Видео — Оsteoporosis. Как укрепить кости

 

spina-expert.ru

список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

  • плохая осанка, искривление костей скелета;
  • тянущая боль в костях;
  • патологические переломы;
  • снижение роста;
  • уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Читайте также:

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.


Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.


Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

  • Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
  • Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
  • Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет:
«У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года:
«У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась. Сейчас веду здоровый образ жизни, ежедневно выполняю зарядку, хожу в бассейн, принимаю БАДы с кальцием и продолжаю принимать Бонвиву. Мое состояние значительно улучшилось».

Ирины 48 лет:
«Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

spina.guru

Профилактика остеопороза: рекомендации по предупреждению заболевания

Содержание статьи:

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Исходное положение Описание упражнения Число повторов

Лежа на спине

Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

2-10

Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

2-10

Сидя на коленях

Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

2-10

Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

2-5 каждой ногой

Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

5-10

Лежа на спине

Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

3-8 с перерывом 10 секунд

Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

Махи свободной ногой.

3-8 для каждого бока

Лежа на спине

Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

2-5 раз с интервалом 10 секунд

Стоя на четвереньках

Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

2-10

Стоя

Шагающие выпады.

5-10 каждой ногой

Лежа на животе

Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

2-10

Лежа на боку

Круговые махи ногой, согнутой в колене.

5-10 для каждой ноги

Сидя

На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

5-10

Сидя

На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

5-10

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

www.gruzdevclinic.ru

Препарат "Остеомед Форте" — инновационное средство для профилактики остеопороза и лечения заболеваний костной системы | Секреты долголетия

Остеопороз очень сложно диагностировать на ранних стадиях. Это медленно, но неуклонно прогрессирующее заболевание характеризуется уменьшением плотности костей вследствие нарушения в них метаболического баланса. Препарат «Остеомед» представляет собой абсолютную инновацию в области профилактики остеопороза и сопутствующих костных заболеваний — артрита, артроза, остеохондроза, пародонтоза и даже пародонтита. Он содержит немного цитрата кальция — самого легкоусваиваемого и безопасного на сегодняшний день кальция — и гомогенат трутневого расплода, который помогает наладить этот метаболический баланс и несет в организм прогормон тестостерона для усвоения кальция. В организме женщины, например, тестостерон превращается в необходимые женские гормоны. Ровно столько, сколько нужно. За счет физиологичного и безопасного воздействия кальций в этом препарате называют умным. Потому что он пойдет точно по адресу — только в кости. Но обо всем по порядку.

Известно, что запас прочности человеческого скелета настолько велик, что позволяет выдерживать физические нагрузки, в несколько десятков раз превышающие собственный вес тела. Однако при такой кажущейся незыблемости, формирование костной ткани подчинено общим биологическим законам. Строительство костей, именуемое остеогенезом, — это беспрерывный процесс, осуществляемый двумя видами клеток: остеобластами и остеокластами. Первые отвечают за образование костного матрикса — фундамента, на котором будет сформирована зрелая клетка кости остеоцит. Кости, в отличие от мышц, не могут выходить за обозначенные границы роста, поэтому процесс их обновления происходит гораздо интенсивнее. Вот почему остеоциты живут не более 4 месяцев, из которых первые три уходят на их возведение, а последний — на разрушение, осуществляемое остеокластами.

В здоровом организме число клеток-строителей и клеток-могильщиков находится примерно на одном уровне, благодаря чему и достигается необходимый для сохранения прочности костей баланс. Если же число остеокластов начинает превалировать, то их разрушительная деятельность приводит к уменьшению плотности костей, то есть, развитию остеопороза.

Первые тревожные звоночки — появление ноющих болей в позвоночнике, руках, ногах и суставах, ухудшение состояния зубов (развитие пародонтоза), нарушение осанки, при хронической форме заболевания приводящее к образованию так называемого вдовьего горба и другие типичные признаки. Дальнейшие последствия могут быть еще более ужасающими, вплоть до перелома шейки бедра, который у пожилых людей очень часто приводит к летальному исходу.

Недаром по причине смертности остеопороз занимает третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Уменьшение плотности костей у мужчин наблюдается, как правило, в достаточно преклонном возрасте, а наиболее подвержены возникновению этого страшного заболевания женщины после 45 — 50 лет. По этой причине долгое время считалось, что остеопороз — исключительно возрастной недуг, победить который, ровно как и старость, невозможно.

Несмотря на то, что современная медицина давно развеяла эти устоявшиеся мифы, остеопороз до сих пор принято относить к числу неизлечимых заболеваний. Первые попытки изменить эту ситуацию были предприняты в середине 90-х годов прошлого столетия, когда на мировом фармацевтическом рынке появились бисфосфонаты. Однако сейчас можно с полной уверенностью говорить о том, что данные препараты не оправдали возложенных на них надежд. С одной стороны, они действительно помогают остановить разрушение костной ткани путем угнетения роста остеокластов, однако бессильны повлиять на рождение новых остеобластов.

К тому же, мертвые клетки остается некому утилизировать, вследствие чего они соседствуют с живыми, создавая видимость плотной костной структуры. На деле же такая кость становится подобна чугуну — может расколоться от удара или падения. Поэтому частые переломы — неизбежное следствие подобной терапии. И это не считая внушительного числа побочных эффектов, возникающих при курсовом приеме бисфосфонатов. В их числе можно назвать язву желудка и пищевода, развитие остеонекроза челюсти, сердечную аритмию, ухудшение зрения и многие другие.

В качестве альтернативного средства для борьбы с остеопорозом современная фармацевтическая индустрия предлагает кальцийсодержащие препараты и мультивитаминные комплексы, с включением витамина D3. Популярность подобных средств зиждется на устойчивом мифе о том, что причиной возникновения костных заболеваний является дефицит кальция, вследствие чего потребление данного элемента необходимо увеличивать. Однако такой подход в корне неверен, поскольку деминерализация костей происходит не по причине недостатка кальция, а вследствие нарушения обмена веществ, вызванного гормональным сбоем.

Разумеется, этот минерал жизненно важен для костей, поскольку служит их главным строительным материалом. Однако усваивать его и использовать по прямому назначению могут лишь живые и активные клетки. К тому же в достаточном объеме мы потребляем кальций с пищей и питьевой водой, поэтому ни о каком дефиците данного элемента речи не может идти в принципе. Таким образом, пытаясь употребить его больше, чем это необходимо, мы попросту насилуем свой организм, а при имеющихся костных нарушениях фактически пытаемся накормить мертвые клетки.

Для примера: в 1 таблетке популярного препарата «Кальций Д3 Никомед» содержится около 500 мг элементарного кальция, при том что суточная доза этого минерала для организма взрослого человека составляет 800 — 1000 мг. Последствия такой бессмысленной терапии могут быть очень серьезными. Не способный усваиваться костными клетками кальций переправляется в другие системы организма, где оседает мертвым грузом. В частности, он откладывается на стенках сосудов, во внутренних органах и даже в мышцах. А это, в свою очередь, чревато образованием тромбов, почечных и желчных камней, злокачественных опухолей, возникновением инфаркта и множеством других опасных заболеваний.

 

Механизм действия «Остеомед»

Принципиальное отличие «Остеомед» от всех созданных в мире остеопротекторов состоит в том, что механизм его действия направлен не на торможение катаболических процессов в костной ткани, что свойственно для бисфосфонатов, а на рождение новых остеобластов, то есть, полностью согласуется с физиологическими потребностями человеческого организма. Вновь сформированные костные клетки, как губка, впитывают поступающий в организм кальций, увеличиваясь в размерах до 100 раз. В результате повышается не просто плотность, но и прочность кости, поскольку отеопорозные полости заполняют здоровые остеоциты, а не их останки. Именно неспособность обратить процесс разрушения костной ткани вспять доселе и являлась камнем преткновения, не позволявшим победить этот страшный недуг.

Примечательно, что в основе этого уникального изобретения лежит научно подтвержденный, но до этого никем не взятый на вооружение факт о влиянии половых гормонов на костный метаболизм. Главная проблема, решенная создателями препарата «Остеомед», заключалась в поиске безопасного источника тестостерона, который нормализовал бы уровень андрогенов, не спровоцировав при этом гормональный дисбаланс.

Основные компоненты препарата «Остеомед»

Основными компонентами препарата «Остеомед», определяющими его уникальные фармакологические свойства, являются цитрат кальция и гомогенат трутневого расплода.

 

Главные преимущества цитрата кальция

  • Является лучшей для усвоения формой костного минерала. По сравнению с карбонатом кальция, который используется в подавляющем большинстве аналогичных препаратов, он в 20 раз эффективнее.
  • Будучи солью лимонной кислоты, цитрат кальция не снижает уровень соляной кислоты, участвующей в процессе пищеварения. Поэтому его можно употреблять даже при пониженной кислотности желудка.
  • Препятствует выводу кальция с мочой. Обладает важным свойством ощелачивать мочу, вследствие чего препятствует образованию песка и камней в почках.
  • Уменьшает выработку паратгормона, усиливающего разрушительные процессы в костной ткани.
  • Невостребованная организмом часть цитрата кальция сгорает, высвобождая необходимую для нормального функционирования клеток энергию. Тогда как разлагающийся в организме карбонат преобразуется в углекислый газ, вызывающий желудочно-кишечные расстройства.

В 1 таблетке препарата «Остеомед» содержится 40 мг активного кальция. Для насыщения сформированных костных клеток этого вполне достаточно, а риск гиперкальциемии при этом фактически сведен к нулю.

 

Гомогенат трутневого расплода, адсорбированный на глюкозе с витамином B6 — натуральный апипродукт, являющийся природным кладезем полезных веществ. Он содержит огромное число необходимых витаминов, минералов, а также все известные науке аминокислоты, используемые для построения белков.

 

Полезные свойства трутневого гомогената

  • Стимулирует анаболические свойства в костной и мышечной тканях, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
  • Улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Мобилизует адаптационные резервы организма, способствуя эффективному восстановлению после умственных и физических нагрузок.
  • Нормализует артериальное давление, снижает уровень вредного холестерина, укрепляет и тонизирует стенки сосудов.
  • Укрепляет защитные барьеры организма.
  • Проявляет сильные антиоксидантные и противоопухолевые свойства, помогая бороться с развитием злокачественных новообразований.
  • Важнейшим свойством трутневого гомогената, которое обусловило его включение в состав препарата «Остеомед», является наличие прогормонов – предшественников половых гормонов: эстрадиола, пролактина, прогестерона и, конечно же, тестостерона, непосредственно отвечающего за формирование здоровой структуры костей.

В отличие от синтетических аналогов, энтомологический тестостерон наиболее близок к человеческому. При поступлении в организм данное вещество с одной стороны компенсирует имеющийся дефицит андрогенов, а с другой – стимулирует выработку собственных, вследствие чего гормональный фон нормализуется естественным образом, без каких-либо побочных действий.

Компания «Парафарм», являющаяся производителем препарата «Остеомед», запатентовала особый способ заготовки трутневого расплода, принципиально отличающийся от аналоговых. В его основу положен метод адсорбирования на глюкозе, лактозе или фруктозе. Законсервированный биоматериал подвергается вакуумной сушке, без использования высоких температур и влажности не более 1,5 %. Причем процесс этот производится строго в течение 55 минут, с момента извлечения трутневого молочка из сот. Только при таких условиях гомогенат в полном объеме сохраняет свои уникальные целебные свойства.

 

Показания к применению препарата «Остеомед» и противопоказания

Препарат «Остеомед» рекомендован при остеопорозных поражениях легкой и средней степени тяжести, а также ряде других заболеваний, напрямую связанных с нарушением метаболического равновесия в костной и хрящевой тканях: артритах, артрозах, остеохондрозе, пародонтите и пародонтозе.

Еще одним очень важным свойством данного остеопротектора является быстрое сращивание даже очень сложных переломов. Его использование позволяет восстановить нормальную работоспособность поврежденной конечности на 2 недели раньше, а при переломах позвоночника полное восстановление происходит всего за 6 — 8 недель.

Установлено также, что «Остеомед» благоприятно воздействует на состояние волос и ногтей. Связано это с тем, что богатейший аминокислотный состав трутневого расплода стимулирует производство кератина – белка, из которого формируется роговой слой эпидермиса. Регулярный прием данного препарата способствует устранению ломкости ногтей и выпадения волос.

К числу противопоказаний препарата «Остеомед» относятся лишь индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, беременность и период грудного вскармливания. Присутствие составе трутневого гомогената не должно служить причиной для беспокойства. Этот продукт пчеловодства является гипоаллергенным, поскольку в нем отсутствует цветочная пыльца, которая и провоцирует аллергическую реакцию.

 

История мирового открытия в борьбе с остеопорозом

На создание по-настоящему действенного средства для борьбы с остеопорозом ушло практически полвека. Именно столько времени изучением проблемы уменьшения плотности костей занимался будущий разработчик препарата «Остеомед» доктор медицинских наук, профессор Виллорий Иванович Струков. На пути к мировому открытию пензенский ученый защитил кандидатскую диссертацию по исследованию свойств лимонной кислоты (1969 год) и докторскую диссертацию по гипервитаминозу витамина D (1979 год). Эти научные изыскания помогли Виллорию Ивановичу более полно изучить механизм кальциево-фосфорного обмена и метаболических реакций в костной ткани.

Кроме того, ученый внимательно следил за новейшими разработками в области профилактики и лечения остеопороза, одна из которых и натолкнула его на создание качественно нового, более эффективного и безопасного средства для восстановления костной структуры. Усилиями американских ученых в свое время был создан препарат «Цитракал», где также использовался цитрат кальция, в комплексе с витамином D. Это средство хотя и помогает уменьшить полостные образования в костях, имеет массу серьезных недостатков. Главным побочным эффектом приема данного препарата является бесплодие. А если вспомнить, что развитию остеопороза подвержены люди разных возрастных категорий, то цена за избавление от страшного недуга оказывается слишком высокой. К тому же, поставленная создателями «Цитракала» фармакологическая цель так и не была в полной мере достигнута, поскольку роль основного биологически активного вещества, призванного стимулировать производство остеообразующих клеток, здесь отводилась растительному гормону сои — генистеину, известному, как мощный фитоэстроген.

Современная наука доказала, что стабильное протекание анаболических процессов в костной ткани — это заслуга главным образом тестостерона. Безусловно, роль эстрогенов также нельзя преуменьшать, поскольку они содержат необходимые для усилений функций мужского гормона рецепторы. Это свойство особенно важно для представительниц слабого пола, в организме которых содержание тестостерона в 20 раз ниже, чем у мужчин. Именно женщины наиболее уязвимы перед развитием остеопороза, поскольку в период менопаузы фактически лишаются всех половых гормонов, что и приводит к деминерализации костей.

Долгое время постменопаузальный остеопороз пытались лечить посредством гормонозаместительной терапии с включением эстрогеносодержащих препаратов. Впрочем, от этой практики не отказались и по сей день. Когда же стало ясно, что такой медицинский подход в корне неверен, то вектор сместился в сторону использования тестостерона. Пионерами в этой области опять же стали американские исследователи, которые очень скоро столкнулись с очередной проблемой.

Камнем преткновения явился тот факт, что синтетический тестостерон — это мощнейший допинг стероидного типа, длительное применение которого приводит к патологическим изменениям в организме: развитию сердечно-сосудистых заболеваний, импотенции у мужчин и фригидности у женщин, бесплодию, а также образованию злокачественных опухолей. Как известно, по этой причине анаболические стероиды, активно применяемые в бодибилдинге, официально запрещены к распространению. Из-за массы побочных эффектов от применения подобных препаратов было решено отказаться, хотя отдельные их виды (например, с применением бычьего тестостерона) используются до сих пор.

Уникальность открытия профессора Струкова и его коллеги физиолога Вячеслава Николаевича Трифонова заключается в том, что они предложили использовать идентичный человеческому тестостерон, содержащийся в трутневом гомогенате — натуральном продукте пчеловодства.

После успешно проведенных доклинических исследований, выявивших положительные изменения в структуре костной ткани при остеопрозных поражениях, препарат был запущен в массовое производство. Воплотить в жизнь инновационные разработки пензенских ученых взялась фармацевтическая компания «Парафарм».

Открытие миру «Остеомед» стало настоящей медицинской сенсацией и может произвести революцию в борьбе с остеопорозом. Препарат удостоился массы положительных отзывов, как от врачей, так и благодарных пациентов, получивших надежду на реальное избавление от этого страшного недуга. Уже более 10 тысяч человек, прошедших терапию с использованием данного препарата, убедились в его эффективности. Примечательно, что ни у одного из пациентов, применявших его для сращивания сломанных костей, повторных переломов более не возникало.

На сегодняшний день изобретения профессора Струкова получили более 30 российских и 6 иностранных патентов. Препараты группы «Остеомед» по достоинству оценены как в нашей стране, так и за рубежом. Совсем недавно интерес к продукции пензенского фармацевтического холдинга проявили две американские компании.

 

Схема приема препарата «Остеомед»

Один из создателей препарата «Остеомед», физиолог с многолетним стажем работы Вячеслав Николаевич Трифонов, предлагает следующую схему приема данного остеопротектора: 1 таблетка утром, 2 — днем и 3 вечером, параллельно с приемом пищи. Однако прежде необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование с целью установить степень тяжести заболевания. При профилактике костных заболеваний прием данного препарата необходимо осуществлять по 2 таблетки трижды в день, совместно с приемом пищи.

Остеопротекторные свойства «Остеомед» наиболее полно раскрываются в сочетании с препаратами «Одуванчик П», «Дигидрокверцетин Плюс» или «Апитонус П».

«Одуванчик П» усиливает кровообращение, позволяя стабилизировать обмен веществ. Кроме того, это сильнейший хондропротектор, стимулирующий рождение хондроцитов — клеток соединительной ткани суставов. И наконец, он способствует очищению организма от различных токсинов и продуктов метаболического распада (в том числе, останков мертвых костных клеток), а также остеофитов — костных наростов, образованных вследствие продолжительной гиперкальцификации. Принимать «Одуванчик П» рекомендуется по 2 таблетки, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Включение в данную схему биодобавки «Дигидрокверцетин Плюс» обусловлено ее сильным капилляропротекторным свойством. За счет усиления кровообращения в мелких сосудах улучшается насыщение кислородом и питательными веществами всех систем организма. В свою очередь это способствует устранению воспалительных процессов и болевых ощущений в пораженных тканях костей и суставов. Аналогичным действием обладает натуральная пищевая добавка «Апитонус», в которую помимо дигидрокверцетина включены также пчелиная пыльца-обножка, адсорбированное маточное молочко, а также витамины С и Е. Поэтому данные препараты абсолютно взаимозаменяемы. Их прием осуществляется трижды в день по 1 таблетке, при употреблении пищи. Отметим, что дигидрокверцетин оказывает тонизирующее воздействие на организм, вследствие чего у некоторых людей при приеме препаратов на его основе могут возникнуть нарушения сна. В таком случае вышеописанную схему следует скорректировать: 2 таблетки принимать за завтраком, 1 — во время обеда, а вечером воздержаться.

Полный курс приема препарата «Остеомед» и сочетающихся с ним биодобавок рассчитан на полгода. Через каждый месяц делается 5-дневный перерыв, чтобы оценить эффективность применяемых средств и при необходимости внести коррективы в схему их приема. По окончании курса рекомендуется пройти полное медицинское обследование, с использованием денситометрии и компьютерной томографии.

Важным условием положительного исхода данной терапии является строгое соблюдение режима и дозировки. Напомним, что остеопороз — необычайно коварное заболевание, которое просто так не отступит. Поэтому опрометчиво надеяться, что победить его удастся за считанные недели. А именно такую ошибку и совершают пациенты, которые по истечении пары месяцев прекращают курс приема препаратов, поскольку начинают чувствовать себя заметно лучше. Пробудившись от спячки, недуг может свести на нет все проделанные ранее усилия.

www.secret-dolgolet.ru

Препараты для лечения остеопороза у женщин: список названий и свойств

Основная задача лечения остеопороза у женщин — нормализация процессов формирования костной ткани. В терапии используются таблетки, инъекционные растворы, назальные спреи, подавляющие усиленную костную резорбцию и стимулирующие костеобразование. Препараты для лечения остеопороза у пожилых женщин увеличивают минеральную плотность костей, улучшают их состояние, снижают вероятность переломов любой локализации. Перед их назначением проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты становятся важным фактором в определении врачом суточных и разовых дозировок, продолжительности терапевтического курса.

Бисфосфонаты

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лекарственные средства из этой группы наиболее часто используются в терапии остеопороза костей. Их действие базируется на подавлении активности остеокластов и существенном замедлении потери костной массы, что ускоряет процессы восстановления всех структур опорно-двигательного аппарата. Благодаря эффективной работе остеобластов укрепляются костные ткани, снижается вероятность переломов. Препараты от остеопороза следует принимать за час до еды или спустя 2 часа после ее приема, запивая чистой негазированной водой. Этот способ употребления обеспечивает абсорбцию именно того количества активного ингредиента, которое необходимо для подавления костной резорбции.

При назначении препаратов врач учитывает возраст пациентов и корректирует в соответствии с ним дозировки. Чем старше человек, тем хуже абсорбируются бисфосфонаты.

Алендронат

Этот препарат с алендроновой кислотой применяется при остеопорозе для подавления костной резорбции и связывания гидроксиапатита — основной минеральной составляющей кости. Наибольшая эффективность лекарственного средства проявляется при лечении патологии, спровоцированной изменениями гормонального фона. Алендронат может быть использован в терапии и для профилактики остеопороза только по назначению врача. Основными противопоказаниями к приему препарата становятся:

  • сужение или нарушение сокращения стенок пищевода;
  • дефицит кальция в системном кровотоке;
  • чувствительность к алендроновой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток;
  • беременность и период лактации.

Также Алендронат не назначается лежачим пациенткам. В большинстве случаев препарат хорошо переносится женщинами. Превышение дозировок или несоблюдение врачебных рекомендаций по приему — причина развития побочных реакций. Это диспепсические расстройства, головокружения, головные и мышечные боли.

Ризедронат

Лекарственные средства с ризедроновой кислотой применяются в терапии остеопороза, развившегося в климактерический период. Это органическое соединение является действующим веществом Актонеля, Ризендроса. Они становятся препаратами первого выбора в терапии патологии, спровоцированной длительным приемом глюкокортикостероидов. Противорезорбционная активность ризедроновой кислоты более выражена, чем у других средств их группы бисфосфонатов. Актонель и Ризендрос не оказывают агрессивного воздействия на пищевод, что снижает количество противопоказаний.

Эффективность препаратов повышается при наличии в организме достаточного количества кальция. При дефиците микроэлемента необходим его дополнительный прием. Редко, обычно при длительном использовании, проявляются побочные эффекты ризедроновой кислоты — мышечно-скелетные боли, боли в брюшной полости, дуоденит, глоссит, ирит.

Ибандронат

Часто назначаемыми препаратами с ибандроновой кислотой становятся Бонвива и Болдронат. Азотосодержащие бисфосфонаты обладают способностью подавлять разрушение кости и активизировать остеокласты. Для ибандроновой кислоты характерна высокая тропность именно к костным тканям, а точнее — к их минеральным составляющим. Это обеспечивает избирательность лекарственных средств и незначительное количество побочных эффектов. Пациенткам со злокачественными опухолями препараты с ибандроновой кислотой назначаются для снижения вероятности развития осложнений в опорно-двигательном аппарате, связанных с быстрым делением в организме раковых клеток. Преимущества лекарственных средств:

  • предупреждение вымывания минеральных соединений из костных тканей;
  • нормализация содержания кальция в системном кровотоке;
  • профилактика деструктивных изменений в костях любой этиологии.

Производители выпускают средства с ибандроновой кислотой в виде таблеток и инъекционных растворов, которые вводятся внутривенно 1 раз в 30 дней. Противопоказаниями к применению становятся детский возраст, вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Золедронат

Бисфосфонаты с золендроновой кислотой (Акласта, Верокласт, Золедрэкс) — препараты для лечения остеопороза различного происхождения, в том числе спровоцированного злокачественными новообразованиями. Их наибольшая клиническая эффективность наблюдается во время использования на начальных стадиях заболевания. Назначение препаратов с золендроновой кислотой пациенткам, перенесшим эндопротезирование, помогает снизить риск разрушения и деминерализации сустава. Они оказывают противорезорбтивное действие, ингибируя активность остеокластов. При приеме золендроновой кислоты костная ткань не деминерализуется, не нарушается ее формирование и механическая функциональность. Соединение обладает способностью предупреждать патологии:

  • деление клеток злокачественных новообразований;
  • разрастание метастазов.

Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы раз в месяц пациенткам, у которых не диагностированы гиперкальциемия или повышенная чувствительность к золендроновой кислоте. При беременности, в период лактации лекарственные средства запрещены к применению. Для этих препаратов по сравнению с бисфосфонатами из других групп характерны выраженные побочные эффекты. К ним относятся неврологические расстройства, в том числе повышенная тревожность и бессонница, приступы рвоты и тошноты.

Заместительная гормональная терапия

Часто назначаемыми лекарственными препаратами для лечения остеопороза становятся гормональные средства. Курсовое применение эстрогенов, гестагенов или их комбинаций позволяет устранить одну из причин разряжения костной ткани — изменившийся гормональный фон. Проведение заместительной терапии снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, нормализует мышечный тонус. Дополнительный прием гормонов предупреждает разрастание тканей в органах репродуктивной и мочевыделительной систем.

Доктор Евдокименко о лечении остеопороза:

Женщинам в период естественной менопаузы может быть показан прием эстрадиола или его этерифицированной формы. Практикуется и назначение эстрона, метаболизирующегося в организме до эстрадиола и эстриола. Список препаратов, которые может включить врач в терапевтическую схему при остеопорозе:

  • Клиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан-Депо;
  • Эстрадиола бензоат;
  • Эстрадиола сукцинат.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В последнее время на прилавках аптек появились препараты с эстрогенами для локального нанесения на кожу. Для трансдермальных форм характерно меньшее количество побочных реакций и противопоказаний. В отличие от препаратов для перорального приема пластыри, кремы и гели с эстрогенами можно использовать для лечения женщин с нарушениями свертываемости крови, например, при ревматоидном артрите.

Серьезным недостатком препаратов с эстрогенами становится риск развития новообразований при их постоянном приеме. Поэтому во время лечения несколько раз в год проводится полное обследование женщины, регулярно контролируется состав крови. Как и все гормональные средства, эстрогены следует отменять постепенно. Медленное снижение дозировок — профилактика острого рецидива остеопороза.

При недостаточном содержании в организме прогестинов практикуется назначение Циклопрогиновы, Климена, Климонорма, Дивины. Гормональные препараты подбираются врачом с учетом множества факторов. Это фаза климактерия, возраст женщины, наличие в анамнезе хронических патологий, общее состояние здоровья. Проведение гормональной заместительной терапии невозможно при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, тромбоэмболий, тромбофлебитов, маточных кровотечений, опухолей половых органов и тяжелых форм сахарного диабета.

Кальцитонин

В химической структуре этого эндогенного полипептида присутствуют аминокислотные остатки, что определяет его лечебные свойства при остеопорозе. Они заключаются в предупреждении потери костной массы, повышении содержания микроэлементов во всех структурах опорно-двигательного аппарата. Антирезорбтивное действие кальцитонина проявляется в специфическом связывании рецепторов, чувствительных к остеокластам — гигантским многоядерным клеткам, разрушающим коллаген и растворяющим минеральную составляющую костей. Для лечения остеопороза используются такие препараты с кальцитонином:

  • Алостин;
  • Каддкалцин;
  • Кальцитрин;
  • Миакальцик;
  • Тирокальцитонин;
  • Тонокальцин;
  • Элкатонин.

Эти препараты применяются в виде растворов для парентерального введения и назальных спреев. Кальцитонин, входящий в их состав, может быть синтезирован или получен из натуральных продуктов. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для полипептида из рыб лососевых пород, содержащегося в лекарственном средстве Миакальцик. Его курсовое использование способствует подавлению костной резорбции и исчезновению болезненных ощущений, что объясняет активное применение кальцитонина в ревматологической практике. Важное достоинство эндогенного полипептида — ингибирование секреции желудочного сока. Поэтому его одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами предупреждает изъязвление слизистых оболочек. Длительность лечения существенно отличается. При незначительном поражении костных структур и для профилактики остеопороза достаточно 2-недельного терапевтического курса. А серьезные повреждения тканей и быстро прогрессирующая патология требует лечения курсом не менее 4-6 месяцев.

Доктор Шперлинг рассказывает на видео о медикаментозном лечении остеопороза:

Препараты с кальцитонином вводятся внутримышечно или подкожно. Действующее вещество быстро всасывается в кровь и может спровоцировать приступы тошноты и рвоты. Врачи рекомендуют вводить его перед сном для обеспечения лучшей переносимости организмом женщины.

Деносумаб

Деносумаб — моноклональный иммуноглобулин, продукт генно-инженерной разработки, современный препарат для лечения остеопороза и злокачественных новообразований. После инъекционного введения он подавляет образование и активизацию остеокластов, снижает продолжительность их функционирования. Костная резорбция приостанавливается, происходит значительное повышение прочности и массы тканей. Иммуноглобулин входит в состав таких препаратов:

  • Деносумаб;
  • Пролиа;
  • Иксджева.

Подкожное введение лекарственных средств осуществляется раз в 6 месяцев в разовой дозировке 0,06 г. Избежать проявления побочных реакций и повысить клиническую эффективность позволяет длительный курсовой прием витамина D и препаратов с кальцием. При диагностировании у женщины постменопаузального остеопороза применение Деносумаба повышает минеральную плотность костей, снижает частоту переломов. В результате трехлетних клинических исследований профили безопасности и эффективности препаратов были полностью установлены. Результаты испытаний подтвердили существенное уменьшение количества вертебральных и невертебральных переломов у пациенток, которым вводился Деносумаб, по сравнению с женщинами, принимавших плацебо.

Лекарственные средства имеют незначительный перечень противопоказаний. Их не назначают при выявлении индивидуальной чувствительности к активным и вспомогательным ингредиентам, при гипокальциемии.

Терипаратид

Это единственное эффективное анаболическое средство, используемое для стимуляции роста костей. Длительность терапевтического курса 1-1,5 года в зависимости от этиологии остеопороза, стадии течения заболевания и степени поражения тканей. Лекарственное средство показано к применению при постменопаузальной, первичной и сенильной патологии, если длительный прием бисфосфонатов не дал результата. Структурным аналогом Терипаратида является французский препарат Форстео. Его активный ингредиент — синтетический аналог гормона, продуцируемого щитовидной железой человека и регулирующего кальциевый метаболизм. Терипаратид не снижает разряжение костной ткани, а способствует ее формированию. Для него характерно многоплановое воздействие:

  • стимуляция активности остеобластов;
  • образование новых костных тканей;
  • предупреждение переломов.

Практикуется подкожное введение препарата в область бедра или живота. Противопоказаниями к использованию анаболика становятся возраст до 18 лет, беременность, период лактации, злокачественные опухоли кости, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, тяжелые патологии почек.

Дополнительное лечение

Для снижения выраженности болевого синдрома в терапии остеопороза используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. При проведении клинических исследований было установлено, что резорбция костной ткани замедлялась на фоне приема НПВП пациентами с ревматическими суставными патологиями. Медики объясняют протекторные свойства препаратов их способностью:

  • купировать воспалительные процессы;
  • предупреждать деструктивно-дегенеративные изменения.

Нестероидные противовоспалительные средства комбинируются с глюкокортикостероидами в терапевтических схемах заболеваний суставов. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — деминерализация костной ткани. Одновременное назначение НПВП позволяет снизить дозировки глюкокортикостероидов, минимизировать или полностью предотвратить резорбцию.

В качестве вспомогательных препаратов при остеопорозе пациенткам рекомендован длительный курсовой прием лекарственных средств с кальцием и эргокальциферолом. Витамин D3 способствует максимальной абсорбции микроэлемента в системный кровоток, а затем в костные ткани. Наибольшая терапевтическая и профилактическая эффективность характерна для таких препаратов кальция:

  • Натекаль D3;
  • Альфа D3 Тева;
  • Кальций Д3 Форте;
  • Оксидевит;
  • Остеомаг.

Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение микроэлемента из костных тканей, что происходит при его приеме без витамина D3. Несмотря на мощное профилактическое действие препаратов, использовать их следует с осторожностью при постоянном лабораторном мониторинге состава крови и мочи. Одним из их побочных проявлений становится повышение вероятности камнеобразования в почках, желчном и мочевом пузыре.

Терапевтическое действие бисфосфонатов, НПВП, гормональных препаратов, анаболиков усиливается в присутствии биологически активных веществ. Поэтому врачи включают в лечебные схемы при остеопорозе любого происхождения такие витамины:

  • биофлавоноиды (рутин, кверцетин, гесперидин) — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, тормозят свертывание крови, повышают эластичность эритроцитов;
  • витамин В5 — участвует во всех биохимических процессах, протекающих в организме, нормализует кровообращение в повреждённых тканях, улучшает микроциркуляцию;
  • ретинол — участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует синтез протеинов, способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, играет важную роль в формировании костных тканей;
  • токоферол — проявляет выраженную антиоксидантную активность, регулирует синтез ферментов, улучшает состояние кровеносных сосудов.

Пациенткам обязательно назначается курсовой прием аскорбиновой кислоты. Этот витамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, оказывающей хондропротекторное действие. Биоактивное соединение способствует продуцированию надпочечниками гормонов, которые подавляют воспалительные процессы и снижают интенсивность болей.

Группа препаратов для лечения и профилактики остеопороза Лекарственные средства и их стоимость в рублях
Бисфосфонаты Алендронат (320), Ризендрос (890), Бонвива (1900), Болдронат (136000), Акласта (19000), Резокластин (4500), Зомета (10000)
Анаболики Фортео (26000)
Эстрогены Клиогест (330), Фемостон (550), Гинодиан-Депо (500)
Прогестины Климен (1100), Климонорм (800), Дивина (490)
Витамин D3 с кальцием Натекаль D3 (350), Альфа D3 Тева (730), Кальций Д3 Форте (460), Оксидевит (235), Остеомаг (1100)
Жирорастворимые и водорастворимые витамины Аскорбиновая кислота (16), Ретинола ацетат (30), Токоферол (25)
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен (30), Диклофенак (45), Мелоксикам (65)
Моноклональные иммуноглобулины Деносумаб (23500), Пролиа (16000)
Препараты с кальцитонином Миакальцик (1200), Алостин (1750), Кальцитрин (2500)

Нецелесообразно и небезопасно использовать для терапии остеопороза у женщин препараты без согласования с врачом или заменять их народными средствами. Адекватное лечение возможно после проведения тщательного обследования и установления причины заболевания. Терапевтическое действие многих препаратов пролонгируется и усиливается одновременным выполнением физиопроцедур, соблюдением щадящей диеты, массажем, лечебной гимнастикой или физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Профилактика остеопороза

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

  • хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
  • курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
  • женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
  • люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
  • женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
  • дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
  • люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
  • пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
  • те, чьи родственники страдали остеопорозом;
  • пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

  • в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
  • состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
  • состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
  • страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
  • как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
  • у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
  • функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
  • состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Каждому человеку старше 45 лет, даже если предыдущее исследование показало, что все эндокринные органы здоровы, рекомендуется ежегодно определять плотность своих костей. Для этого в любом крупном медицинском центре или в поликлинике по месту жительства нужно пройти денситометрию.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

  1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
  2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
  3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
  4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
  5. Устранение привычки сидеть
  6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человекаПотребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов1000
Мужчины 45-65 лет1000
Женщины и мужчины старше 65 лет1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

ПродуктСодержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)750-1000
Швейцарский сыр800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)530
Сардины в масле500
Сгущеное молоко300
Белый шоколад280
Орехи миндаль230
Молочный шоколад220
Йогурт без добавок200
Орехи фундук170
Белый хлеб170
Творог150
Йогурт с фруктовыми добавками136
Молоко120
Мороженое100
Черный хлеб100
Сливки90
Сметана90
Каша ячневая80
Апельсин, средний70
Овсяная каша65
Яйцо, среднее55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Если употреблять кальций-содержащие продукты одновременно с теми, которые содержат щавелевую кислоту, это может и вредно сказаться на почках, и ухудшить усвоение кальция.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Увеличивают усвоение кальция овощные и фруктовые соки.

Чтобы кальций хорошо усваивался, в пище должно содержаться достаточно:

  • витамина D, суточной потребностью в 0,005-0,015 мг. Он содержится в морской рыбе, креветках, печени животных и печени трески;
  • магния. Его суточная потребность 320-420 мг. Его содержат болгарский перец, зелень, злаки, орехи, бобовые, арахис, капуста, а также шоколад и бананы;
  • фосфора, суточная потребность которого – 8-11 мг. Его много в рыбе, молочных продуктах, яйцах, семечках и орехах;
  • витамина K (его нужно 65-80 мкг). Это витамин, который улучшает свертывание крови и уменьшает кровоточивость. Для его поступления в организм нужно есть различные сорта капусты, салаты, шпинат;
  • меди, которой нужно всего 2-3 мг/сутки. Этот микроэлемент важен для синтеза женских половых гормонов. Содержится в печени, мясе, морепродуктах, вишне;
  • бор, содержащийся в бобах, орехах и большинстве овощей. Он почти в 2 раза снижает потери кальция из костей.

Женщины должны включить в рацион продукты, содержащие натуральные эстрогены (фитоэстрогены). Это злаки и соя, чай из липы и душицы.

Употребление поваренной соли способствует вымыванию кальция из костей и выведению его с мочой. Уменьшите дозу натрия хлорида для Ваших пожилых родителей: не больше 1 ч.л. в сутки!

Высокобелковая диета не менее вредна для организма пожилого человека, чем и низкожировая. Только в данном случае не витамин D не усваивается, а уменьшается костная масса и оказывается отрицательное влияние на почки.

Давайте пожилым родителям и пейте сами воду, которая очищена от тяжелых металлов и хлора. Для этого можете поставить фильтр для очистки воды или покупать бутилированную воду.

Физические упражнения

Всего 20 минут физической активности в день способно отодвинуть наступление остеопороза на 15 лет. Упражнения производят поистине волшебный эффект на организм пожилого человека: у него улучшается не только минерализация костей в участках, которые подвергаются физической нагрузке, но и работа сердца, а также легких.

Воздействие физкультуры основано на том, что она активирует работу мышц, соответственно, в работающем участке улучшается кровоснабжение и питание костей.

Для профилактики остеопороза показаны:

  • ходьба;
  • танцы;
  • фитнес;
  • плавание;
  • йога;
  • висение на турнике;
  • водная гимнастика.

Разработаны и комплексы упражнений:

Исходное положениеКак выполнять
Сидя на стуле, руки согнуты в локтяхОтводя плечи назад, сводите лопатки, подержите их в таком положении 5 секунд и расслабьтесь
Сидя на стуле, руки опущены внизДелайте круговые движения сначала в одном, затем в другом плечевом суставе
Сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони — на затылкеНа вдохе отводите локти назад, стараясь ими соприкоснуться. Держите руки 5 секунд, расслабьтесь
Сидя, кисти лежат на коленяхНапрягите все мышцы, надавливая ладонями на колени, побудьте 5 секунд в таком напряженном положении
Сидя, с кистевым эспандеромСжимайте эспандер, держите кисть напряженной 5 секунд, затем расслабтесь
Лежа на спинеСогните ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтяните ноги к животу, обхватите их руками и подержите 5 секунд, отпустите.
То жеИмитируйте ногами езду на велосипеде
Лежа на бокуПоднимите верхнюю прямую ногу над второй, удерживайте ее в удобном положении 5 секунд, опустите. Перевернитесь на второй бок, повторите с другой ногой
СтояПоходите на цыпочках на месте

По поводу более интенсивных упражнений, особенно если человеку более 60 лет, нужно посоветоваться с лечащим терапевтом.

Физические упражнения полезны также для укрепления вестибулярного аппарата, чтобы пожилой человек был более застрахован от потери равновесия и падений. Для этого:

  1. нарисуйте на полу линию, чтобы человек мог тренироваться ходить по ней, как по канату;
  2. стоя на прямых ногах возле стенки и придерживаясь за нее рукой, пожилой человек должен выполнять ногой, дальней от стены, махи вперед, назад и в стороны. Большая амплитуда движений здесь не нужна, ведь цель – привыкать координировать движения в условиях отсутствия равновесия.

Конечно, физическая нагрузка должна соответствовать состоянию пожилого человека. Так, если он восстанавливается после эндопротезирования – это выполнение назначенных упражнений и в определенном порядке. Если же речь идет о человеке с деменцией, который не будет целенаправленно выполнять любые упражнения, это может быть только пассивная гимнастика: подъемы рук и ног, многократные сгибания, разгибания и повороты их в суставах.

Медикаментозная профилактика

Ее назначает врач по строгим показаниям, и она, в основном, включает прием таких препаратов, где основой является кальций, который будет быстро усваиваться организмом. Это может быть «Кальция глюконат», «Кальций-Д3» и другие.

В некоторых случаях, особенно когда пожилой человек вынуждено не может проводить на улице 15-20 минут, врач может назначить витамин D. Обычно это препарат в виде капель – «Аквадетрим», которого требуется всего 1-2 капли в сутки, при учете полноценного питания.

В некоторых случаях применяются бисфосфонаты. Это препараты, которые уменьшают срок жизни клеток-остеокластов, разрушающих кость. К ним относятся «Алендронат», «Дидронель», «Скелид» и другие. Препараты не оказывают системных эффектов, а накапливаются и работают только в кости.

К медикаментозной профилактике остеопороза можно отнести также специфические гормональные препараты, назначаемые только эндокринологом или эндокринологом-гинекологом и только на основании проведенных исследований гормонов. Это средства, содержащие гормоны щитовидной или околощитовидных желез, а также препараты эстрогенов.

eldercare.ru

препараты кальция, упражнения и диета

Остеопороз характеризуется уменьшением плотности костной ткани и снижением прочности скелета. С этим заболеванием сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. Профилактика остеопороза поможет минимизировать риск развития данного патологического процесса.

Кто назначит грамотную профилактику остеопороза?

От того, на какой стадии поражения остеопорозом пациент обратится к врачу, зависит и исход лечения

Для предотвращения остеопороза многие люди обращаются к терапевту. Он может как самостоятельно порекомендовать меры профилактики, так и отправить на консультацию к другим специалистам. Второй вариант наблюдается чаще, так как диагностическими мерами в этом случае занимаются другие врачи.

Необходимы консультации ревматолога, травматолога, ортопеда и эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как диетолог и гастроэнтеролог. Каждый из этих врачей может дать личные рекомендации по профилактике остеопороза, но наиболее полные советы по этому вопросу можно получить у ревматолога и травматолога.

Кто в группе риска?

Остеопорозом наиболее склонны заболеть следующие категории граждан:

  • Злоупотребляющие курением и спиртными напитками.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Длительно принимающие медикаментозные препараты, способствующие выведению кальция.
  • Те, кто придерживается несбалансированного рациона питания.
  • Имеющие наследственную предрасположенность.
  • Употребляющие большое количество кофе.
  • Имеющие дефицит фтора, кальция и витамина Д.

Все люди в пожилом возрасте попадают в группу риска развития остеопороза, но наиболее это касается женщин в период менопаузы.

Виды профилактики

Профилактика при остеопорозе подразделяется на две разновидности: первичную и вторичную. Первичная направлена на предотвращение развития заболевания, вторичная – на устранение его последствий.

Первичная профилактика

Она подразумевает принятие следующих мер:

  • Ограничить употребление кофе. Если пить более 2 кружек в день, то это провоцирует выведение кальция из организма.
  • Придерживаться сбалансированного питания. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором.
  • Проводить время на солнце. Нахождение под солнцем необходимо для получения витамина Д, но его время должно быть ограничено, чтобы не было негативных последствий.
  • Отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в табаке и алкогольных напитках, способствуют выведению кальция и других полезных веществ из организма.
  • Заниматься физической активностью. Занятия физкультурой должны быть умеренными, чтобы минимизировать риск травм, особенно часто случающихся у пожилых.

Все перечисленные меры направлены на поддержание нормального уровня кальция и фосфора, а также на укрепление костей. Здоровый образ жизни способствует сохранению костной ткани в хорошем состоянии.

Вторичные меры

Вторичная профилактика остеопороза направлена на торможение потери костной массы и снижение риска появления переломов. Данный вид профилактики должен начинаться уже после 35 лет, когда прочность костей постепенно снижается.

В данном случае используют специальные медикаментозные препараты, рекомендована диета, гормональная заместительная терапия, а также регуляторы костного обмена. Так как данный тип профилактики подразумевает прием медикаментов, перед ее началом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как проводится профилактика?

Для прочности кости важнейшими являются вода и органические вещества

Предотвратить развитие остеопороза помогут специальные профилактические меры. Обязательно надо подходить к вопросу комплексно, выполнения одного из представленных пунктов будет недостаточно.

Питание

Общие рекомендации по питанию будут следующими:

  • Выпивать достаточное количество воды – 1,5-2 литра в сутки.
  • Включить в рацион те продукты, которые богаты содержанием витаминов А и Д, а также фолиевой кислоты, кальция и фосфора.
  • Питание должно восполнять норму ежедневных калорий. Дефицит и профицит не рекомендованы.
  • Режим питания должен быть дробным и включать в себя 4-5 приемов пищи небольшими порциями.
  • Исключить алкоголь, а также минимизировать употребление поваренной соли.
  • Исключить те продукты, которые препятствуют всасываемости кальция.
  • Большую часть рациона рекомендуется употреблять в свежем виде.

Разрешенные и запрещенные продукты будут представлены в таблице ниже.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Ржаной и пшеничный хлеб, молочные продукты, морепродукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и зелень (как в свежем виде, так и после термической обработки), орехи, финики, малина, черная смородина, гречневая крупа, рис, куриные и перепелиные яйца, оливковое и сливочное масло. Бараний жир, майонез, жирные сорта мяса, соусы, консервированные и маринованные продукты, шоколад, какао, выпечка, ревень, щавель, алкоголь и газированные напитки, чипсы и сухарики, нерафинированные масла, кофе.

Здоровое питание поможет не только минимизировать риск развития остеопороза, но и предотвратить другие серьезные заболевания. Продукты, богатые кальцием и другими полезными элементами, благотворно отражаются на состоянии всего организма.

Бисфосфонаты

Среди медикаментов, используемых в лечении и профилактике остеопороза, зачастую применяют бисфосфонаты. Свое название эта группа получила за счет наличия в составе 2 фосфонатов. Пирофосфонаты воздействуют на процесс регулировки кальция в организме. Данная группа препаратов основывается на притягивании ионов кальция обратно в костную ткань.

В настоящее время существует 3 поколения таких препаратов. В лечении остеопороза используются два из них:

  • Не содержащие азота.
  • Аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Препараты используют не только при лечении остеопороза, их также назначают при наличии метастаз в костях, нарушениях образования костной ткани и при миеломе. Они легко переносятся пациентами, но не рекомендованы при наличии заболеваний печени и почек. Среди возможных побочных действий выделяют следующие:

  • Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Вероятность развития язвы желудка.
  • Общая слабость.

К плюсам бисфосфонатов при лечении остеопороза относят следующие:

  • Отсутствие в составе гормонов.
  • Разрешено принимать при наличии злокачественных новообразований.
  • Не провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

Самостоятельно использовать бисфосфонаты строго запрещено, препараты такого типа допускается принимать только по назначению врача.

Витамины и минералы

Пpименяется в профилактике остеопороза, а тaкже терапии и профилактике дефицита кальция или холекальциферола

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо принимать витаминные комплексы, которые содержат витамин Д, а также такие минералы, как кальций и цинк. Наиболее известными препаратами кальция при остеопорозе являются следующие:

  1. Кальция лактат.
  2. Витрум Остеомаг.
  3. Кальций Д-3 Никомед.
  4. Остеопорин.

Кальций является основой костной ткани, его дефицит может привести к серьезным нарушениям. Остеопороз характеризуется недостатком этого минерала в организме, поэтому необходимо принимать его дополнительно. Продукты питания, содержащие кальций, не смогут сами по себе поспособствовать восстановлению костной ткани, так как процент содержания в них элемента значительно ниже, чем в сбалансированных комплексах.

Прием кальция для профилактики помогает предотвратить развитие заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями костной ткани.

Полезные упражнения

Предотвратить развитие остеопороза помогут физические упражнения. Но такая активность должна быть в меру. При выполнении упражнений самочувствие не должно ухудшаться. При остеопорозе рекомендуется заниматься аэробикой, выполнять силовые и упражнения для равновесия. При склонности к данному заболеванию противопоказаны следующие упражнения:

  • Резкие скручивания туловища.
  • Сгибание конечностей с нагрузкой.
  • Упражнения, где существует вероятность падения.
  • Резкие движения конечностями.

Время зарядки не должно превышать 60 минут. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно, в медленном темпе.

Если по состоянию здоровья человек не может заниматься физкультурой, он должен уделять достаточное время пешим прогулкам на свежем воздухе.

Солнечные ванны

Витамин Д необходим для нормального усвоения кальция. Он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому солнечные ванны являются эффективной профилактикой остеопороза.

Неправильное нахождение под солнцем может вызывать такие неприятные последствия, как тепловой удар и ожоги. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Использовать солнцезащитные средства. К ним относятся косметические продукты с SPF, солнечные очки, а также головной убор.
  2. Умеренно пребывать на солнце. Чрезмерно долгое нахождение способно негативно отразиться на здоровье человека.
  3. Правильно выбирать время для солнечных ванн. Наиболее оптимальным временем считается с 9 до 11, а также после 16 часов.

Если солнечный ожог все же случился, то необходимо своевременно воспользоваться средствами, направленными на его устранение.

Народные рецепты

Богатый растительный источник кремния при остеопорозе – полевой хвощ

Народная медицина широко используется не только для лечения, но и для профилактики остеопороза. Наиболее эффективными считаются следующие методы:

  • Употребление яичной скорлупы. Предварительно ее необходимо превратить в порошок, затем добавлять в пищу по 1 чайной ложке.
  • Прием настойки из грецких орехов. Употреблять по 50 мл ежедневно.
  • Компот из сухофруктов. Инжир, чернослив и курагу заливают кипятком без добавления сахара. Употреблять можно в любом количестве.
  • Трава полевого хвоща. Необходимо залить кипятком, настоять, употреблять ежедневно по 100 мл.
  • Продукты пчеловодства. Их регулярное употребление благоприятно сказывается на костной ткани, но стоит учитывать возможную аллергическую реакцию.

Народная медицина эффективна при использовании ее в качестве дополнительного метода. При отсутствии других мер результат будет выражен слабо.

Опасные симптомы

Если профилактика остеопороза не принесла должного результата, то заболевание проявляется следующей симптоматикой:

  • Появление ломоты в суставах.
  • Болевые ощущения, которые прогрессируют по мере развития остеопороза.
  • Сутулость и появление горбатости.
  • Уменьшение роста человека.
  • Пародонтоз десен.
  • Судороги конечностей, появляющиеся в ночное время.
  • Ногти слоятся и становятся хрупкими.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, это поможет своевременно приступить к лечению остеопороза.

sustavy.guru

Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения | Доброхотова Ю.Э., Дугиева М.З.

Статья посвящена роли препаратов кальция в современной стратегии профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

    Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. В основном происходят переломы тел позвонков, шейки бедренной кости, проксимального отдела плечевой кости или других локализаций. Большинство пациентов, страдающих ОП, – женщины в постменопаузе. 
    В настоящее время ОП является одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей, становясь глобальной мировой проблемой. В США ОП находится в ряду эпидемических заболеваний, затрагивая более 20 млн людей. В нашей стране этим заболеванием страдают более 30% женщин в возрасте 50 лет (1 случай на 3 женщины), при этом в среднем 24% из них перенесли по крайней мере 1 перелом [1]. Летальность вследствие осложнений, обусловленных остеопоротическими переломами, в популяции женщин европеоидной расы старше 50 лет составляет 2,8%, что соответствует показателю летальности от рака молочной железы (РМЖ). При этом риск перелома бедра равен суммарному риску РМЖ, рака матки и рака яичников [2].
    Этиология
    Выделяют два основных типа ОП – первичный (постменопаузальный и сенильный) и вторичный, развивающийся как следствие другого патологического процесса (например, при длительном приеме глюкокортикоидов и др.). В патогенезе постменопаузального ОП основное значение приобретают дефицит эстрогенов и связанная с этим ускоренная потеря костной массы, поэтому женщины в 2 раза чаще, чем мужчины, страдают ОП. Основными причинами развития сенильного ОП являются снижение потребления кальция, нарушение его всасывания в кишечнике и дефицит витамина D, следствием чего являются вторичный гиперпаратиреоз и ускорение костного ремоделирования. Постменопаузальный ОП есть результат возрастного дефицита эстрогенов. За первые 15 лет менопаузы может наблюдаться до 75% и более потери костной ткани.  Быстрее всего на дефицит эстрогенов реагирует метаболически активная трабекулярная кость тел позвонков, которая начинает значительно  уменьшаться еще в перименопаузе. Потеря же костной ткани лучевой кости начинается на втором году после менопаузы. Чем ниже уровень эстрогенов, тем  быстрее происходит утрата костной массы. Женщины с низкой массой ткани костей в пременопаузе и ускоренной ее потерей в менопаузе имеют самый высокий риск переломов. Потеря костной массы у женщин в возрасте от 50 до 64 лет может составлять до 22%. В группу риска также попадают женщины, принимающие препараты, блокирующие синтез эстрогенов в яичниках, а также перенесшие овариэктомию.  У последних потеря костной массы увеличивается вдвое. 
    Патогенетические механизмы потери костной массы
    В патогенезе постменопаузального ОП ведущим фактором является дефицит половых гормонов, что приводит к ускорению процессов костного метаболизма с нарушением равновесия в сторону костной резорбции [3, 4]. Половые гормоны влияют на костную ткань посредством связывания со специфическими рецепторами на остеобластах, и губчатое вещество костной ткани является своеобразным органом-мишенью для половых гормонов. Процессы формирования и резорбции костной ткани связаны также и с влиянием ряда местных факторов, способных оказывать ингибирующее и стимулирующее воздействие на остеобласты и остеокласты. Так, пролиферацию, дифференцировку и общую активность остеобластов (синтез коллагена, образование костного матрикса) стимулируют трансформирующий ростовой фактор, инсулиноподобные факторы роста (соматомедины), aльфа-микроглобулин, остеопектин и другие факторы. Стимуляция пролиферации, дифференцировки и резорбтивной активности остеокластов осуществляют простагландины Е2, интерлейкины-1 и -6, вазоактивный интестинальный пептид, интерферон, фактор некроза опухолей, лимфотоксины, макрофагальный колонизирующий фактор и др. [5].
    Важную роль в понимании патогенеза ОП сыграло открытие цитокиновой системы RANK/RANKL/OPG. RANK (Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B) выделяется остеокластами и их частицами-предшественниками и активируется RANKL (Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B Ligand). RANKL – сигнальный протеин, вырабатываемый остеобластами. Соединяясь с RANK, он вызывает дифференцировку и активацию остеокластов. Эндогенным ингибитором RANKL является OPG. Он регулирует баланс костного ремоделирования [6].
    Изменение соотношения RANKL/OPG в сторону первого приводит к резорбции и потере костной ткани и, как следствие, развитию заболеваний костей. 
    До наступления менопаузы процессы резорбции и образования костной ткани сбалансированы. Уменьшение уровня эстрогенов во время менопаузы или после овариэктомии приводит к увеличению выработки RANKL, являющегося основным медиатором образования, функционирования и выживания остеокластов. Как следствие, повышается костная резорбция. Избыточная резорбция обусловливает потерю костной ткани, точнее, развитие ОП. Следовательно, ингибирование RANKL  улучшает состояние костной ткани при ОП.
   Патогенез ОП также связан с нарушением структуры коллагеновой сетки. Коллагеновые фибриллы являются механической основой всех видов соединительной ткани, в частности, костной. Коллаген I типа образует наиважнейший компонент коллагеновой сети – протяженные фибриллы, которые минерализуются гидроксиапатитом кальция и связывают ион кальция аминокислотными остатками. Взаимодействие кальция и коллагена зависит от активности ряда кофакторов (ионов Са2+, Mg2+, Fe2+, Mn2+, Zn2+, Cu и др.) и ферментов, регулирующих уровень внутриклеточного кальция. На биосинтез коллагена влияют Са-зависимые белки. 
    Основные принципы профилактики и лечения 
    ОП – это  хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Основной задачей его лечения является нормализация процессов костного ремоделирования, т. е. подавление костной резорбции и стимуляция костеобразования, что приводит к улучшению качества кости и снижению частоты переломов. Костный  обмен характеризуется сопряженностью, и при уменьшении костного разрушения снижается и костеобразование, а при увеличении костеобразования постепенно увеличивается костная резорбция. Это достигается посредством применения немедикаментозных (профилактических) и фармакологических методов (патогенетическая терапия). 
    Патогенетическая терапия ОП включает антирезобтивные препараты, подавляющие костную резорбцию, действующие на остеокласт (бисфосфонаты, деносумаб, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены),  усиливающие костеобразование (фториды, анаболические стероиды, андрогены), а также лекарственные средства, оказывающие многостороннее действие на костную ткань (соли кальция, витамин D и его активные метаболиты и др.) [7, 8].
    В настоящее время наиболее широко используемыми препаратами первой линии терапии постменопаузального ОП являются деносумаб и азотсодержащие бисфосфонаты. Механизмы действия деносумаба и бисфосфонатов существенно различаются.
    Бисфосфонаты (БФ) – алендроновая кислота, ризендроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота. БФ встраиваются в костный матрикс в месте резорбции и влияют на функционирование активированных остеокластов, воздействуя главным образом на трабекулярную костную ткань. БФ представляют собой аналоги неорганических пирофосфатов, в которых атом кислорода заменен на атом углерода, что делает молекулу более стабильной.  При костной резорбции остеокласт захватывает БФ, наиболее вероятно, вместе с кальцием и костным матриксом [9]. 
    Вследствие этого останавливается модификация сигнальных белков, важных для нормальной функции остеокласта. Таким образом, ухудшается работа остеокласта, уменьшается резорбтивная поверхность, что в дальнейшем может приводить к апоптозу [10, 11]. Рекомендуются для повышения минеральной плотности костной ткани (МПК) у пациенток с постменопаузальным ОП. 
   Деносумаб. Моноклональное человеческое  антитело к лиганду рецептора ядерного фактора каппа-бета (RANKL) [12]. Известно, что в основе развития ОП лежит избыточная продукция остеобластами RANKL. Связывая RANKL подобно OPG (osteoprotegerin), деносумаб предотвращает взаимодействие RANK с RANKL и уменьшает привлечение зрелых остеокластов. В результате снижаются дифференцировка, активность и жизнеспособность остеокластов, и, как следствие, подавляется костная резорбция, увеличивается МПК во всех отделах скелета. В отличие от других антирезорбтивных препаратов  БФ  деносумаб уменьшает образование остеокластов, а не нарушает функцию зрелых клеток. Кроме того, будучи биологическим препаратом, деносумаб не накапливается в костной ткани и не оказывает отсроченного влияния с полным обратным развитием эффекта после отмены лечения [13, 14]. 
    Доказано, что прогрессирование потери трабекулярной и кортикальной костной ткани связано с увеличением частоты переломов позвонков и бедра. Подавляя биохимические маркеры костного обмена и повышая МПК – трабекулярной и кортикальной, деносумаб эффективно предупреждает переломы у пациенток с постменопаузальным ОП, препятствует потере МПК и способствует ее повышению. Деносумаб  может способствовать развитию гипокальциемии, поэтому важно компенсировать дефицит витамина D до начала лечения и обеспечить достаточное поступление кальция. В новых клинических рекомендациях Американской коллегии врачей (ACP) по лечению ОП  женщинам с этим диагнозом рекомендовано в течение 5 лет получать один из трех основных БФ или биопрепарат деносумаб, при этом им не требуется мониторинг МПК [15]. 
    Терипаратид и Абалопаратид (генно-инженерные фрагменты молекулы паратгормона (1-34ПТГ)) относятся к анаболической терапии ОП. Анаболическое действие на остеобласт проявляется повышением продолжительности жизни костеобразующих клеток, уменьшением их апоптоза, увеличением дифференцировки мезенхимальной стволовой клетки по направлению к остеобласту и, таким образом, усилением костеобразования [16, 17]. Рекомендуется дополнительно использовать у пациентов с тяжелым ОП, с уже имеющимися переломами тел позвонков в анамнезе, у лиц с крайне высоким риском низкотравматических переломов, у пациентов с неэффективностью и/или непереносимостью предшествующей терапии.
    Рекомендуется продолжать непрерывное лечение ОП таблетированными БФ 5 лет, внутривенными БФ – 3 года, максимальная изученная продолжительность непрерывной терапии БФ – 10 лет; максимально изученная продолжительность непрерывной терапии деносумабом – 10 лет; максимально разрешенная терапия терипаратидом – 24 мес. [18].
   Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) рекомендована для профилактики ОП у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Если соблюдены рекомендации и МГТ начата вовремя, то она может рассматриваться в качестве терапии первой линии. После 60 лет назначение МГТ нецелесообразно и несет определенные риски. При назначении гормонотерапии необходимо использовать наименьшие эффективные дозы и с увеличением возраста снижать дозу препарата [19, 20]. В исследовании «The Woman’s Health Initiative (WHI)» выявили, что применение МГТ в течение 5 лет снижает риск развития переломов тел позвонков и переломов бедра на 34%, внепозвоночных переломов – на 23% [21]. Глобальное исследование МГТ (WHI) продемонстрировало повышение риска ИБС, инсульта, инвазивного РМЖ, ТЭЛА и тромбоза глубоких вен нижних конечностей в течение 5 лет лечения стандартными дозами конъюгированных эквинэстрогенов (КЭЭ) и медроксипрогестерона ацетата (МПА). Однако последующий реанализ этих данных не подтвердил увеличение риска ИБС у женщин в возрасте до 60 лет, начавших лечение в первые 10 лет постменопаузы, в то время как повышенные риски РМЖ, инсульта и тромбоэмболии сохранялись, но были низкими [22].
    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов  (ралоксифен, базедоксифен) взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами, которые оказывают положительное влияние на костную ткань, не повышают риск РМЖ [23–25], сердечно-сосудистых осложнений и гиперплазии эндометрия, но возможны тромбоэмболические осложнения [7, 26–28]. Их применение предотвращает потерю костной ткани в позвоночнике и бедре у здоровых женщин в пост-менопаузе без ОП, но не увеличивает МПК [29].  Однако в последних рекомендациях АСР ралоксифен не рекомендуется назначать для лечения ОП в связи с тем, что он увеличивает риск сердечно-сосудистых и венозных тромбоэмболических событий. 
    Все препараты для лечения ОП рекомендуется назначать в сочетании с препаратами кальция и витамина D. 
    Кальций и витамин D
    С учетом того, что кальций является основной структурной единицей костей скелета (99% всего кальция организма содержится в костной ткани),  он играет значимую роль в профилактике и лечении ОП (остеопении). Известно, что потребность в кальции меняется в зависимости от возраста. Риск переломов зависит от двух факторов: пика костной массы в зрелости (в возрасте 30 лет) и последующего уровня потери кости. 
    В качестве профилактики ОП достаточное его поступление необходимо в детском и юношеском возрасте, у женщин во время беременности и послеродовом периоде, на протяжении пери- и постменопаузы, в старческом возрасте.

    Возрастные нормы потребления кальция (мг) [30]:  
    – дети до 3 лет – 700; 
    – дети от 4 до 10 лет – 1000; 
    – дети от 10 до 13 лет – 1300; 
    – подростки от 13 до16 лет – 1300; 
    – лица старше 16 и до 50 лет – 1000; 
    – женщины в менопаузе или старше 50 лет – 1000–1500; 
    – беременные и кормящие грудью женщины – 1000–1300. 

    Кальций, получаемый нашим организмом естественным путем из продуктов питания, приносит намного больше пользы, чем пищевые добавки, но в связи с ухудшением качества продуктов питания  мы не получаем и половины дневной нормы. В некоторых странах  даже проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба).  Необходимо учитывать и тот факт, что у детей всасывается до 50–70%, а у взрослых – всего 25–35% кальция, поступающего с пищей. Дефицит усугубляется при различных заболеваниях желудка и кишечника, нарушающих  всасывание кальция, что довольно часто встречается в пожилом возрасте.
    Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ежедневный дефицит кальция у большинства взрослого  населения  составляет от  500 мг кальция,  что диктует необходимость назначения лекарственных препаратов кальция, особенно больным ОП.
    Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что поступление кальция в организм (в количестве 1000 мг и более в сутки) может замедлять потерю костной массы в постменопаузе. Наиболее эффективно это показано на женщинах, находящихся в постменопаузе в течение 5 лет и более, а также пациентках, чья диета изначально была бедна кальцием, кто имел клинически доказанный ОП. В метаанализе 17 исследований, продолжавшихся до 3-х лет, более 50 тыс. пациентов получали один кальций или в сочетании с витамином D. В результате изолированного приема кальция было отмечено снижение на 12% риска переломов разных локализаций, включая позвонки, бедренную кость и предплечье [31].
   Рекомендуемое потребление кальция в постменопаузальном  возрасте составляет 1000–1500 мг/сут и  показано независимо от наличия факторов риска ОП  и состояния костной массы.
    Обеспечение достаточного потребления кальция требуется также и  при проведении всех терапевтических программ.  Это обусловлено прежде всего гипокальциемическим  действием большинства антирезорбтивных препаратов (кальцитонин, БФ, иприфлавон), а с другой – возможным нарушением  минерализации костной ткани при использовании фторидов, БФ I поколения. Кальций в суточной дозе 1000 мг и витамин D в дозе 800 МЕ должны быть обязательной частью стратегии лечения ОП всеми имеющимися антирезорбтивными препаратами (БФ, деносумабом, заместительной гормональной терапией, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов) при отсутствии гиперкальциемии. Прием кальция после прекращения терапии остеопоротическими препаратами в определенной степени позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции (феномен «рикошета»).
    Восполнение дефицита кальция употреблением кальцийсодержащих продуктов, особенно для пожилых людей, иногда становится трудновыполнимой задачей, т. к. для  получения 1000 мг кальция с пищей необходимо принять, например, 1 л молока, 200 г сыра, 300 г творога, однако такое количество может содержать и большое количество холестерина [30, 32, 33]. В связи с этим чаще всего рекомендуется использование  кальцийсодержащих препаратов. 
    Наряду с препаратами кальция базисом терапии ОП являются препараты витамина D.  В присутствии достаточного количества кальция витамин D способен активировать абсорбцию его в кишечнике на 70–80% и обеспечивает минерализацию скелета.
   Витамин D — это группа стероидных гормонов, которые образуются в организме на основе поступающих с пищевыми продуктами  витаминов D2 и D3 и синтезирующегося в коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина D3 [34].
    Витамин D — важный регулятор костного обмена,  также может ассоциироваться с развитием  сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и др.

    Рекомендуемые дневные дозы витамина D (МЕ/сут) [35]:
    – дети 0–12 мес. – 400; 
    – дети 1–17 лет – 600; 
    – лица 19–50 лет – 600–800; 
    – лица старше 50 лет – 800–1000;
    – при беременности/лактации – 800–1200.  

    Дозы для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл у лиц с ранее диагностированными низкими уровнями витамина D, как правило, выше профилактических и составляют не менее 1500–2000 МЕ колекальциферола в сутки [36].
    Низкий уровень витамина D в организме может быть вызван нарушением его синтеза, недостаточным содержанием в пищевом рационе, ограниченным пребыванием на солнце. Одной из основных причин мирового дефицита витамина D является недостаточное воздействие солнечного излучения. В северных широтах синтез витамина D в коже может быть ограничен полугодом. Также немаловажно, что у пожилых людей  имеется возрастное снижение  способности кожи продуцировать D3, а также то, что абсорбция его в кишечнике с возрастом снижается [37, 38]. Постменопауза и возрастной дефицит эстрогенов также влияют на усвоение витамина D.
    Доказано, что в кишечнике эстрогены взаимодействуют с метаболитами витамина D. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на экспрессию рецептора витамина D на поверхности эпителиальной клетки кишечника, который участвует в транспорте кальция через слизистую оболочку. Таким образом, негативное воздействие дефицита витамина D на состояние костей пожилых пациенток увеличивается из-за дефицита эстрогенов, отвечающих за экспрессию 1,25(ОН)2D3-рецептора.
    Длительно существующие низкие уровни витамина D могут приводить к недостаточной абсорбции кальция в кишечнике, в результате чего развивается вторичный гиперпаратиреоз с повышением мобилизации кальция из костей, развитием ОП, в ряде случаев – в сочетании с остеомаляцией. Витамин D поддерживает формирование и обменные процессы в мышечной ткани, особенно на уровне быстрых мышечных волокон (имеется повышенный риск падений у лиц с дефицитом этого витамина) Назначение  D3 с кальцием приводит к  увеличению мышечной силы и координации движений  и снижает частоту  переломов от падения у пожилых [39, 40]. 
    Полное восполнение дефицита витамина D  пищевыми продуктами не всегда представляется возможным, т. к. он содержится в основном в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, лосось), в рыбьем жире, печени  и жире водных млекопитающих [30, 41]. Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением активных метаболитов  витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2). В лечебных же программах дефицит  витамина D восполняется только препаратом колекальциферола, который рекомендован у пожилых пациентов с высоким риском падений как монотерапия или в комбинации с антирезорбтивной терапией. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [18]. Комбинация кальция с витамином D снижает на 12% (p=0,025) риск всех переломов, на 26%  – риск переломов бедра (p=0,005) [42].

    Чем восполнять дефицит?
    Современные кальцийсодержащие добавки могут быть моно- или комбинированными препаратами, содержать только витамин D, микроэлементы или быть комплексными витаминными препаратами. Однако для последних характерно присутствие в составе небольшой дозы кальция, а монопрепараты требуют обязательного дополнения витамином D. Существует несколько видов кальция.
    Карбонат кальция снижает секрецию желудочного сока (эффект «забуферивания»), может вызвать метеоризм, запоры, тошноту и боли в животе и не рекомендуется пациентам с пониженной секрецией. А, как известно, пожилые пациенты, страдающие ОП, как правило, имеют «букет» заболеваний ЖКТ, в т. ч. атрофические заболевания. 
   Цитрат кальция (лимоннокислый кальций). Кальция цитрат – это химическое соединение солей кальция и лимонной кислоты. Степень усвоения цитрата кальция равна 44%  и в  2,5 раза выше, чем у карбоната. Для его усвоения не требуется соляная кислота желудочного сока. Поэтому он предпочтителен для людей пожилого возраста, страдающих атрофическими заболеваниями ЖКТ,  и в меньшей степени вызывает  диспептические явления, чем другие соли кальция. В исследовании с участием женщин в постменопаузальном периоде установлено, что цитрат кальция по сравнению с карбонатом не только обеспечивал более высокий пик подъема уровня кальция в крови, но и существенно уменьшал выброс кальция с мочой. Кроме того, цитрат кальция приводил к более сильному снижению уровня паратгормона, того самого, который вымывает кальций из костей. 
    Хелат кальция. Аминокислотные хелаты также обладают высокой биодоступностью, меньшими побочными эффектами, при их применении не образуются камни в почках, но цена их на порядок выше цены цитрата кальция.
    Идеальный препарат для лечения и профилактики ОП в своем составе должен содержать достаточное количество легкоусвояемого кальция и витамина D и должен быть доступен по цене с  учетом длительности его  применения. Помимо этого, учитывая, что в пожилом возрасте нарушено всасывание, а  зачастую и адекватное поступление с пищей многих жизненно важных микроэлементов, желательно, чтобы в состав его входили и макро- и микроэлементы. Одним из таких препаратов является Кальцемин Адванс,  в 1 таблетке которого содержатся 500 мг кальция в виде его солей – цитрата и карбоната, витамин D3 (холекальциферол) 200 МЕ и остеохондропротективные микро- и макроэлементы, необходимые для нормального развития и функционирования костной и хрящевой тканей: цинк (7,5 мг), медь (1 мг), марганец (1,8 мг), бор (250 мкг) и магний (40 мг). 
    Цинк, входящий в состав Кальцемина, обеспечивает активность более 200 ферментов, в т. ч. и щелочной фосфатазы. Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Бор регулирует активность паратиреоидного гормона, ответственного за обмен кальция, магния, фосфора. Таким образом, бор способствует нормализации метаболизма костной ткани независимо от витамина D. Содержащийся в препарате магний является дополнительным фактором повышения биодоступности кальция, купирует судороги в нижних конечностях у больных ОП. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, препятствуя деминерализации костей. Коллаген играет важнейшую роль в удержании кальция в костной ткани, являясь основным компонентом органического костного матрикса. Необходимым условием для восстановления структуры кости при регенерации кости при постменопаузальном и лекарственном ОП, срастании переломов, а также при других нарушениях целостности кости является улучшение биосинтеза коллагена. Кальцемин Адванс способствует синтезу коллагенового матрикса и насыщению костной ткани необходимыми микро- и макроэлементами, а также останавливает вымывание кальция, сохраняя прочность костной ткани. 
   Эффективность препарата Кальцемин Адванс для лечения постменопаузального  ОП  подтверждена в различных исследованиях. Так, было проведено открытое контролируемое исследование по изучению эффективности и переносимости комплексного препарата Кальцемин Адванс при остеопении у  женщин  в постменопаузе в сравнении с  женщинами, которые корригировали дефицит приемом карбоната кальция. При анализе показателей МПК было установлено, что у пациенток 1-й группы, принимавших Кальцемин Адванс, отмечалось как минимум сохранение исходной МПК в исследуемой области или ее повышение (прирост костной массы составил в среднем 3,55%), в то время как у больных 2-й группы, принимавших карбонат кальция, наблюдалась отрицательная динамика (снижение МПК в исследуемой области на 1,02%) через 12 мес. терапии  [43].
    В другом наблюдении (А.М. Лила) была доказана эффективность применения препарата Кальцемин Адванс для профилактики ОП в период постменопаузы. У женщин 45–65 лет, имеющих 2 и более факторов риска развития ОП, получавших терапию Кальцемином Адванс, отмечалось стабильное состояние МПК, в то время как в контрольной группе МПК уменьшилась во всех оцениваемых зонах, что особенно было выражено в поясничном отделе позвоночника, и это снижение было достоверным [44, 45].
   В  3-летнем многоцентровом клиническом исследовании женщины, получавшие Кальцемин Адванс, через 12 мес. наблюдения в группе лечения имели стабильную МПК, уменьшение болевых ощущений и улучшение ежедневной активности по сравнению с контрольной группой, где проводилась коррекция питанием.
    Во всех наблюдениях отмечались хорошая переносимость и биодоступность препарата, отсутствие значимых неблагоприятных явлений. Высокая эффективность препарата Кальцемин Адванс установлена у пациентов травматологического профиля с признаками ОП [7, 46, 47]. Полученные результаты свидетельствуют  об эффективности длительной терапии комбинированным препаратом Кальцемин Адванс  в лечении и профилактике постменопаузального ОП, применение препарата способствует  не только стабилизации, но и  увеличению МПК. Важным является установленная хорошая переносимость Кальцемина Адванс при его длительном применении [48]. 
    Также следует отметить, что в настоящее время предпочтение в выборе отдается препаратам кальция с содержанием минералов. Кальцемин Адванс в отличие от других препаратов, содержит кальций и минералы, формирующие коллагеновую сетку, что удерживает кальций в костях и, следовательно, повышает минеральную плотность кости. В 52-недельном открытом пилотном исследовании по оценке влияния препарата Кальцемин Адванс и золедроновой кислоты внутривенно в сравнении с применением других препаратов кальция и золедроновой кислоты внутривенно у 38 пациенток с постменопаузальным ОП в возрасте от 50 до 65 лет выявлено, что через 12 мес. прирост МПК по L1-L4 оказался достоверно выше в группе, получавшей Кальцемин Адванс. Также в этой группе достоверно уменьшилась интенсивность болевого синдрома и не выявлялась гиперкальциурия, в отличие от группы сравнения [49].
    Профилактическое лечение следует начинать всем женщинам в постменопаузе, имеющим 2 и более факторов риска ОП. Кальцемин Адванс целесообразно принимать 2 р./сут, т. к. в низких дозах наблюдается лучшая всасываемость кальция. Препарат лучше принимать в обеденное время и вечером (во время еды), что предотвращает ускоренную потерю кальция во второй половине ночи вследствие циркадного ускорения резорбтивных процессов в кости. С учетом хорошей переносимости препарат может назначаться длительно как в варианте монотерапии, так и в комбинации с другими антиостеопоротическими препаратами.

www.rmj.ru

препараты выбора (ч. 3) // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

II. СТИМУЛЯТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Фториды. Фториды оказывают влияние на минералы кости, изменяя кристаллическую структуру с образованием фтористого апатита. Соли фтора увеличивают популяцию остеобластических клеток, воздействуя на клетки-предшественники остеобластов. Препараты, содержащие фтор, должны применяться длительно, т.к. клинический эффект отмечается не ранее, чем через 2,5 года от начала лечения. Фторид натрия (Оссин) выпускают в драже, покр. кишечнорастворимой обол., содержит натрия фторида 40 мг; в контурной ячейковой упаковке — 10 шт., в коробке — 5 упак. Назначают 1 драже в сутки, а Натрия монофторофосфат (Флюокальцик) — по одной тб. 2 раза в день. Таблетку держат во рту до полного растворения (перед сном после чистки зубов). Фториды эффективны при регулярном и длительном приеме.

Стронция ранелат (Бивалос). На основании как экспериментальных, так и клинических исследований были получены доказательства того, что стронция ранелат обладает двойным механизмом действия, одновременно стимулирует процесс образования костной ткани и угнетает процесс ее разрушения, восстанавливая баланс костного метаболизма. Бивалос воздействует и на остеокласты, подавляя их репликацию, дифференцировку, активность, усиливая апоптоз клеток, и на остеобласты, но при этом стимулируя репликацию, дифференцировку и активность, увеличивая продолжительность жизни клеток. Стронция ранелат — первый антиостеопоротический препарат, который, снижая активность резорбции кости и одновременно стимулируя остеосинтез, улучшает микроархитектуру кости на кортикальном и трабекулярном уровнях, а также увеличивает прочность кости и ее устойчивость к переломам. Препарат выпускается в саше по 2 г порошка, в упаковке — по 7, 14, 28, 56, 84 или 100 саше с инструкцией по применению в картонной пачке с контролем первого вскрытия. Применяют в течение длительного времени, рекомендуемая доза — 2 г/сутки.

Препараты паратиреоидного гормона и его аналоги. В паращитовидных железах образуется паратгормон (ПТГ, белок Мм 8500), который совместно с кальцитонином (другим белковым гормоном), контролируют содержание кальция в крови на постоянном уровне. Эта функция связана с поддержанием равновесия между непрерывным образованием и разрушением костной ткани. Паратгормон стимулирует активность остеокластов, что приводит к освобождению ионов кальция и фосфата из гидроксиапатита (минерального вещества кости). В почке паратгормон усиливает реабсорбцию Са+2 и при необходимости повышает уровень кальция в плазме крови. Уровень кальция в норме очень постоянен, равен 2,5 ммоль/л плазмы.

Препараты паратиреоидного гормона применяют очень осторожно и под наблюдением врача, т.к. значительное повышение активности паратгормона приводит к изменению растворимости кальция фосфата, а далее к преципитации (лат. praecipitatio —  сбрасывание, осаждение) солей кальция и откладыванию их в различных органах (сосудах) или возникновению почечных камней. В дальнейшем может развиться декальцификация костей.

Терипаратид (Форстео) — синтетическая версия рекомбинантного человеческого паратиреоидного гормона, является его активным эндогенным фрагментом, который участвует в регуляции обмена кальция. Терипаратид связывается со специфическими ПТГ-рецепторами на поверхности клеток и оказывает такое же действие на кости и почки, как и ПТГ. Он способствует росту новой кости, в то время как другие медикаменты от остеопороза улучшают плотность кости путем подавления резорбции кости. Поскольку долгосрочная безопасность еще не установлена, этот препарат одобрен для использования не более 2 лет. Препарат сокращает переломы позвоночника у женщин с остеопорозом. Уменьшение риска переломов бедра в настоящее время не доказано. Вводят п/к (в область бедра или живота) в дозе 20 мкг — 1 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения — 18 мес. На фоне лечения Терипаратидом увеличивается минеральная плотность костной ткани всего тела на 5–10% (в т.ч. в поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости и бедренной кости). Процессы минерализации происходят без признаков токсического действия на клетки костной ткани, а сформированная под влиянием Терипаратида костная ткань имеет нормальное строение, без образования ретикулофиброзной ткани и фиброза костного мозга. При применении препарата снижается риск развития переломов независимо от возраста и исходного уровня костного метаболизма. Относительное снижение риска возникновения новых переломов составляет 65%. При применении Терипаратида возможны редкие эпизоды кратковременной ортостатической гипотензии, ощущение сердцебиения, тошнота, рвота, депрессия, головная боль, головокружение, болезненные позывы к мочеиспусканию, аллергическая реакция в месте инъекции.

III. ПРЕПАРАТЫ МНОГОПЛАНОВОГО ДЕЙСТВИЯ НА КОСТНУЮ ТКАНЬ

Комбинированные препараты кальция и витамина D3 являются базовыми в профилактике и лечении всех форм остеопороза и остеопений. В целях профилактики остеопороза огромную роль играет отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия. Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки. Необходима физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета. Самое быстрое снижение массы костей отмечено в условиях невесомости у космонавтов, у людей, прикованных к постели и у тех, кто лишен возможности преодолевать вес собственного тела при ожирении II и III степени (тучные люди ≥ 120 кг, индекс массы тела ≥ 37 кг/м2). Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе. Все без исключения «блага» современной цивилизации способствуют развитию остеопороза. У спортсменов, чьи виды спорта связаны с неодинаковой нагрузкой на разные части тела, отмечается увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях, например, толчковая нога у прыгунов, ударная рука у теннисистов. С целью профилактики остеопороза немаловажным является соблюдение здорового питания. Рациональное и сбалансированное питание является необходимым условием для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Ошибочно считать, что причина развития остеопороза кроется только в недостатке кальция. Употребление повышенных доз кальция, как правило, ощутимых результатов не приносит. Обусловлено это тем, что монопрепараты кальция плохо усваиваются организмом. Зато существует вероятность того, что дополнительное поступление в организм может спровоцировать отложение излишкОВ кальция в виде камней в печени, почках, мочевом или желчном пузыре. При грамотно составленном рационе питания вполне достаточно кальция, поступающего в организм с натуральными продуктами.

Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме. Препараты, содержащие кальций, различают по количеству компонентов, входящих в их состав, на: монопрепараты, содержащие только одно соединение кальция, и комбинированные препараты, в составе которых не только соединение Са, но и витамин D, макро- и микроэлементы (витаминно-минеральные комплексы). При применении комбинированных препаратов усвоение кальция улучшается и возникает комплексное воздействие на обменные, метаболические процессы.

Монопрепараты кальция. В настоящее время эти препараты применяются меньше, поскольку в них нет дополнительных соединений, улучшающих всасывание и усвоение кальция в организме. Препараты довольно дешевы и общедоступны. К таким препаратам относятся хорошо всем известные Кальция лактат, Кальция карбонат и Кальция глюконат, которые обладает достаточно низкой биодоступностью. Применяют внутрь по 1 тб. (0,5 г) перед едой, парентерально в/м или в/в (медленно, в течение 2–3 мин.) взрослым 5–10 мл (100 мг/мл) ежедневно через день или через 2 дня. После приема внутрь быстро всасывается в кишечнике, около одной трети потребляемого кальция и проникает в кровь, где находится в ионизированном или связанном состоянии. Физиологической активностью обладает только ионизированный кальций, его депо является костная ткань. Дефицит кальция, по мнению некоторых специалистов, быстро восполняет Кальция глицерофосфат (кальциевая соль эфира глицерина и фосфорной кислоты, смеси альфа- и бета-изомеров), достаточно хорошо усваиваемый.

Назначение кальция в виде препаратов необходимо всем женщинам в постменопаузальном периоде независимо от приема антиостеопоротических лекарственных средств. Соли кальция оказывают следующее действие: замедляют потерю костной ткани, снижают частоту переломов, стабилизируют минеральную плотность костной ткани. Различные соли кальция содержат разное количество элементарного кальция, что важно при выборе препаратов. Так, содержание элементарного кальция в соли глюконата кальция достаточно низкое — 9%, в лактате — 13%, в кальция малеате и глицерофосфате — 19%, тогда как в фосфатах — от 23 до 40%, в цитрате — около 20%, в кальция карбонате — 40%. Необходимым является их сочетание с витамином D3, оказывающим регулирующее влияние на гомеостаз кальция: монотерапия препаратами кальция сопровождается снижением риска переломов на 10%, а комбинированное лечение препаратами кальция с витамином D3 — на 30%. Применение солей кальция и витамина D3 наиболее эффективно у лиц с дефицитом витамина D, который часто наблюдается у пожилых людей. Курсовой прием препаратов кальция с витамином D3 может проводиться довольно долго (при условии отсутствия гиперкальциемии).

В комбинированных препаратах кальций содержится в достаточных количествах. Препараты кальция и витамина D являются фармакологически активными, безопасными и эффективными средствами профилактики и лечения остеопороза и остеопоротических переломов (при использовании их в адекватных дозах). Витамин Д всасывается в тонком кишечнике, кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного D-витаминзависимого транспортного механизма. Однако при их приеме следует помнить, что витамин D, как и любой другой жирорастворимый витамин, способен накапливаться в организме. А это может произойти при длительном приеме, который вызовет D-гипервитаминоз. Комбинация кальция и витамина D3 позволяет коррегировать вторичный гиперпаратиреоз у лиц пожилого возраста, снизить у них частоту переломов костей. Под действием витамина D в мышечных клетках активируется обновление протеинов, сохраняются объем и функция мышечной ткани. Активные метаболиты витамина D замедляют скорость потери костной ткани при первичном и глюкокортикоидном остеопорозе, уменьшают частоту переломов позвонков и костей (кроме перелома шейки бедра) у лиц с первичным остеопорозом, снижают частоту переломов позвонков и внепозвоночных переломов (кроме шейки бедра) у пациентов с глюкокортикоидным остеопорозом. При длительном приеме активных метаболитов витамина D необходим контроль уровня кальция в крови и тщательное наблюдение за пациентами, имеющими нарушения сердечного ритма.

Преферанская Н.Г.

mosapteki.ru

Все методы лечения остеопороза, лучшие препараты (список), таблетки, ЛФК

Из этой статьи вы узнаете про лечение остеопороза у мужчин и женщин, как вылечить болезнь, полный обзор старых и новых методов: изменение образа жизни, диета, лечебная физкультура. Список препаратов, какие лучшие и безопасные препараты за 2016 и 2017 год, когда нужна операция.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Вылечить остеопороз полностью нельзя, однако есть методы, которые могут предотвратить, замедлить или приостановить его прогрессирование.

Иногда пациентам даже удается остановить потерю костной массы, улучшить прочность костей и в некоторой степени обратить патологические изменения вспять. Это возможно, если болезнь была выявлена на 1 стадии развития, и сразу было начато лечение.

Лучшая терапия остеопороза состоит из комплекса мероприятий:

  • изменение образа жизни;
  • диета, богатая кальцием и витамином D;
  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение (при необходимости – в случае перелома костей).
Нажмите на фото для увеличения

Применение популярных народных средств, включая различные лечебные травы, не обладает достаточной эффективностью.

На выбор методов консервативного и хирургического лечения остеопороза влияют многие факторы, включая:

  • возраст;
  • пол – лечение заболевания у женщин кардинально отличается от его терапии у мужчин;
  • риск развития переломов;
  • перенесенные ранее травмы.

О том, как лечить остеопороз, больше всего знают ревматологи.

Отличия в терапии остеопороза у разных людей

Прежде чем лечить остеопороз у женщин и мужчин, следует учитывать некоторые важные различия:

  1. Остеопороз у женщин чаще выявляется с наступлением климакса (45–55 лет), у мужчин – после 50 лет.
  2. Остеопороз чаще встречается у женщин (70% больных – женщины).
  3. Остеопороз у мужчин позже приводит к переломам костей. Это связано с тем, что у женщин общий объем костной массы меньше на 10 % и переломы возникают быстрее.
  4. У мужчин переломы костей протекают тяжелее, так как у них чаще выявляются сопутствующие патологии сердца, легких, пищеварительного тракта, затрудняющие заживление тканей.
  5. Мужчины более активны, чем женщины, в течение жизни, и риск развития остеопороза у них ниже. Двигательная активность снижает вероятность разрушения костной ткани.

При лечении остеопороза и у мужчин, и у женщин применяются одинаковый перечень препаратов – за исключением гормональных средств. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)с использованием средств на основе эстрогена (женского полового гормона) назначается женщинам, вступившим в климакс. Это связано с тем, что у женщин остеопороз чаще всего связан с гормональными перестройками после прекращения работы яичников. ЗГТ также помогает справиться с другими симптомами климакса (приливами жара, депрессией). У мужчин из гормонов практикуется назначение тестостерона, но он применяется реже.

Источник: «Русский медицинский журнал», №23 от 2003 г. (https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Problemy_osteoporoza_u_mughchin/).

В пожилом возрасте (старше 60 лет) лечение болезни имеет свои особенности:

  • Нужно учитывать совместимость назначенных препаратов с хронической патологией внутренних органов, риск развития которой выше после 60 лет.
  • Необходимость длительного приема обезболивающих препаратов и средств, расслабляющих мышцы, из-за постоянной боли в спине и конечностях на фоне остеопороза.
  • Применяются одновременно лекарственные средства из разных групп (обычно не менее 3–4 групп), так как один препарат не справится с остеопорозом у пожилых людей.
  • Физическая активность больного может быть ограничена из-за сопутствующих заболеваний. Не каждый пациент пожилого возраста может ежедневно гулять, восполняя на солнце дефицит витамина D и повышая прочность костной ткани.

Изменение образа жизни

Для уменьшения риска развития остеопороза, а также для профилактики перелома костей и других нарушений у людей старшего возраста (после 60 лет):

  • Откажитесь от курения, которое ускоряет потерю прочности костной ткани и увеличивает риск переломов.
  • Ограничьте употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем замедляет образование костной ткани. Опьянение также повышает вероятность падений.
  • Предотвращайте падения. Для этого носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и обеспечьте безопасность внутри дома: уберите с пола электрические шнуры, коврики и скользкие поверхности, из-за которых можно упасть. Обеспечьте хорошее освещение комнат, установите ручки в ванной комнате.
Отказ от курения и спиртных напитков уменьшает риск развития остеопороза

Диета при остеопорозе

Для поддержания здоровья костей очень важно сбалансированное и полноценное питание из разнообразных продуктов. Особенно важны для здоровья костной ткани кальций и витамин D.

Кальций

Кальций играет важную роль при сохранении здоровья костей и зубов. Организм взрослого человека содержит примерно 1 кг кальция, из которых 99% находится в костях.

Рекомендуется, чтобы в среднем человек употреблял около 700 мг кальция в сутки, а при наличии остеопороза – 1000 мг.

Такое количество этого микроэлемента можно обеспечить с помощью питания, но иногда пациентам может понадобиться принимать дополнительно препараты кальция при остеопорозе.

Нажмите на фото для увеличения

Продукты, богатые кальцием:

  1. Молокопродукты: молоко, кефир, йогурт, сыр, творог.
  2. Зеленые лиственные овощи: брокколи, капуста, шпинат.
  3. Семена кунжута.
  4. Сушеный инжир и абрикос.
  5. Искусственно обогащенные кальцием продукты питания: фруктовые соки, соевый сыр тофу, соевые напитки. Это привычные продукты с пометкой «обогащено кальцием, фосфором» (например, кефир или творог с добавлением кальция).
Нажмите на фото для увеличения

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций из продуктов питания. Большая его часть образуется в самом организме при воздействии на кожу солнечного света.

Витамин D также содержится в продуктах питания:

  • яйца;
  • жирная рыба: сардины, лосось;
  • продукты, искусственно обогащенные витамином D: молоко, сухие завтраки, творог. Здесь снова идет речь об обычных продуктах на прилавках магазинов. На этикетке должно быть указано: «с добавлением витамина D».
Содержание витамина D в продуктах. Нажмите на фото для увеличения

Иногда пациентам с остеопорозом может понадобиться прием витамина D в виде таблеток: Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол.

Продукты, которые нужно ограничить

Количество в рационе продуктов, которые способствуют уменьшению плотности костной ткани, нужно ограничить. Это:

  • соль: употребление большого количества соли приводит к выведению кальция из организма;
  • газированные напитки: многие из газированных напитков содержат фосфорную кислоту, которая увеличивает выведение кальция через почки;
  • кофеин: употребление большого количества кофеинсодержащих продуктов также снижает минеральную плотность костной ткани.

Физическая активность и лечебная физкультура

Лечение остеопороза должно включать физическую активность и лечебную физкультуру.

Цели занятий:

  1. Улучшение осанки.
  2. Обучение правильному поднятию тяжестей.
  3. Обучение пациента упражнениям, позволяющим предотвратить дальнейшее снижение плотности костной ткани и возможные переломы.

Плюсы и польза от упражнений:

  • Хорошее равновесие и координация движений помогают уменьшить вероятность падений, предотвращая развитие переломов костей.
  • Также нужны упражнения по улучшению гибкости мышц и суставов, с помощью которых можно снизить нагрузку на кости и улучшить подвижность.
  • ЛФК может помочь уменьшить боль и постепенно восстановить физическую активность пациентам, перенесшим перелом кости при остеопорозе.

Наибольшей эффективностью в достижении всех этих целей обладает программа упражнений, разработанная врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально. Обычно такая программа сосредотачивается на упражнениях:

1) Увеличивающих прочность костей. Ортопеды рекомендуют ежедневную пешую ходьбу, спокойный бег, плавание, аэробику, теннис. Эти занятия не влияют непосредственно на костную ткань. Они только усиливают работу мышц, улучшают кровоснабжение тканей, обеспечивают приток питательных веществ и кислорода к костям и тем самым снижают риск их разрушения.

2) Улучшающих или поддерживающих чувство равновесия и координацию движений:

  • положите на пол подушку. Наступите на нее левой ногой, отведите правую назад. Удерживайте равновесие как можно дольше. Поменяйте ноги;
  • сядьте на стул, выпрямив спину. Руки опустите вдоль туловища. Медленно приподнимайтесь со стула, помогая себе руками. Повторите 10 раз;
  • встаньте в позу «ласточка»: корпус наклонен вперед, одна нога прямая, другая выпрямлена назад, руки раскинуты в стороны. Постарайтесь удержаться в этом положении как можно дольше.
Поддержание правильной осанки

Поддержание правильной осанки имеет не меньшее значение, чем любые препараты для лечения остеопороза. При данном заболевании у пациентов часто возникают клиновидные переломы тел позвонков, из-за которых снижается рост и формируется кифоз грудного отдела позвоночника.

Кифотическая деформация позвоночника

Цель упражнений по улучшению осанки – выравнивание тела пациента от головы до пяток. Примеры таких упражнений:

  • Прижмитесь спиной к стене. Потяните голову и верхнюю часть тела назад, пока не прикоснетесь затылком к стене. Во время этого движения подбородок должен быть опущен вниз, чтобы голова и шея вытягивались, а не запрокидывались вверх. Удерживайте это положение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
  • Разместите гимнастическую ленту вокруг прочного неподвижного предмета (стола, шкафа) на высоте талии, затем возьмите в каждую руку по ее концу. Согнутые под прямым углом в локтях руки прижмите к туловищу. Потяните ленту назад, сводя края лопаток друг к другу. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8–12 раз.
  • Лягте на живот, согните руки в локтях и поставьте ладони на пол. Вдохните и отведите лопатки назад. Затем выдохните и поднимите верхнюю часть, разгибая спину и опираясь на руки. Живот должен оставаться на полу или немного приподняться. Вдохните и удерживайте такое положение. Выдыхая, медленно опуститесь в исходное положение.
  • Станьте на расстоянии 25–40 см от стола или стула со слегка разведенными стопами. Наклонитесь вперед под углом 45 градусов и обопритесь на стол или стул руками. Затем отведите одну ногу назад, не сгибая ее в колене и не выгибая спину. Удерживайте это положение 1–2 секунды, затем примите исходную позицию. Повторите это движение со второй ногой. Сделайте 8–10 подходов для каждой конечности.
  • Упражнение №4: отведение прямых ног назад с опорой на стул

Пациентам с остеопорозом лучше не выполнять упражнений, во время которых происходит сгибание позвоночника, так как это увеличивает нагрузку на переднюю часть позвонков и способствует возникновению их клиновидных переломов.

Медикаментозная терапия, лучшие препараты 2016 и 2017 годов

Медикаментозная терапия при снижении плотности костной ткани может включать препараты из различных групп.Решение о том, какое лекарство от остеопороза самое эффективное, принимает врач – с учетом возраста, пола пациента, риска возникновения переломов.

В 2016 году лучшими препаратами для лечения остеопороза у мужчин и женщин признаны бисфосфонаты. По результатам проведенных исследований видно, что они снижают частоту переломов бедра и позвоночника у пациентов в течение 1–3 лет приема. Бисфосфонаты также повышают минеральную плотность костной ткани (МПК), что препятствует разрушению кости.

Примеры препаратов из группы бисфосфонатов:

  1. Алендронат и ризедронат снижают риск переломов шейки бедра и позвонков, повышают МПК.
  2. Ибандронат снижает частоту развития переломов тел позвонков, но не уменьшает риск повреждения других костей (при использовании в течение 3 лет).
  3. Золедроновая кислота снижает риск переломов бедра и позвоночника уже спустя 1 год приема, а также помогает предупредить развитие болезни у женщин с остеопенией (физиологическое состояние, при котором незначительно снижается плотность костной ткани; при прогрессировании ведет к остеопорозу).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении остеопороза терипаратид. Лечение терипаратидом в течение 18 месяцев оказалось более эффективным, чем применение алендроната из группы аминобисфосфонатов (прирост МПК 7,2% у терипаратида и всего 3,4% на фоне алендроната). Однако терипаратид плохо переносится, часто приводит к развитию судорог в ногах, поэтому не может быть рекомендован для активного применения. Терипаратид назначается при тяжелых формах патологии, когда другие средства малоэффективны.

Нажмите на фото для увеличения

По данным на 2017 год, лучшими препаратами также считаются бисфосфонаты.

Источник данной информации: «Остеопороз. Клинические рекомендации», Минздрав РФ 2016 г. (https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf)

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – препараты, замедляющие темпы разрушения костей в организме. Это поддерживает плотность костной ткани и снижает риск переломов.

Представители из группы бисфосфонатов:

  • этидроновая кислота;
  • клодроновая кислота;
  • памидроновая кислота;
  • алендроновая кислота;
  • золедроновая кислота;
  • ибандроновая кислота.

Эти препараты при остеопорозе можно применять в виде таблеток или инъекций.

Таблетки бисфосфонатов необходимо принимать только на пустой желудок, запивая полным стаканом воды. После их приема нужно посидеть или постоять в течение 30 минут. В течение от 30 минут до 2 часов после этого необходимо воздержаться от еды и питья.

Эффект от приема бисфосфонатов развивается медленно – от 6 месяцев до 1 года. Пациентам может понадобиться принимать их в течение 5 лет или дольше.

Врачи могут назначить в дополнение к ним и другие лекарства от остеопороза: гормональные средства, препараты на основе стронция, витамин D.

Основные побочные эффекты бисфосфонатов:

  • раздражение пищевода;
  • проблемы с глотанием;
  • боль в желудке.

Ранелат стронция

Ранелат стронция замедляет разрушение костной ткани и ускоряет ее создание. Данный препарат применяют в случаях, когда нельзя использовать бисфосфонаты:

  1. Сочетание остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей).
  2. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Снижение уровня кальция в крови (норма 2,2–2,5 ммоль/л у взрослых).
Ранелат стронция

Ранелат стронция выпускается в виде порошка для принятия внутрь, который перед употреблением необходимо растворить в воде.

Основные побочные эффекты – тошнота и диарея. У нескольких пациентов наблюдались редкие тяжелые аллергические реакции.

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов – это препараты, которые обладают влиянием на костную ткань, подобным влиянию гормона эстрогена. Этот гормон подавляет активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань за счет растворения ее минеральной составляющей и коллагена) и усиливает работу остеобластов (молодых клеток, за счет которых растет костная ткань).

Они помогают поддерживать плотность костей и уменьшают риск переломов, особенно в позвоночнике.

Ралоксифен – единственный представитель этой группы лекарственных средств, который применяют при снижении плотности костей. Другие средства в группе не разработаны. Его выпускают в виде таблеток, которые от остеопороза нужно принимать ежедневно.

Ралоксифен

Побочные эффекты ралоксифена:

  • ощущение приливов;
  • судороги в ногах;
  • повышение риска образования тромбов.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Паратиреоидный гормон вырабатывается в организме. Он регулирует количество кальция в костях.

Терипаратид – человеческий рекомбинантный паратиреоидный гормон – применяется для стимуляции создания новой костной ткани. Его получают по технологии рекомбинирования ДНК с использованием штамма кишечной палочки. Измененные искусственно гены вводят в бактерию и заставляют ее синтезировать терипаратид. Его вводят с помощью инъекций.

Терипаратид

В отличие от других препаратов, которые замедляют разрушение костей, терипаратид способен увеличить их плотность. Однако его назначают лишь в случае тяжелого остеопороза, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Препарат часто вызывает побочные эффекты (тошноту, рвоту, снижение артериального давления, мышечные судороги, головную боль, депрессию), и его действие на организм до конца не изучено. По этой причине врачи стараются назначать при остеопорозе другие средства, которые легче переносятся и уже хорошо изучены специалистами.

Гормонозаместительная терапия

Женщинам для лечения остеопороза назначают эстрогены, мужчинам – тестостерон. Кальцитонин применяется у обоих полов.

Эстрогены

Иногда одними из лекарств при остеопорозе у женщин во время менопаузы являются гормоны. Заместительная гормональная терапия поддерживает плотность костной ткани, уменьшает риск переломов. Эстрогены назначают только женщинам.

Однако такой метод терапии применяют редко, так как он увеличивает риск развития онкологических заболеваний молочной железы, матки, яичников, инсультов и тромбоэмболических осложнений в большей степени, чем снижает риск остеопороза.

Нажмите на фото для увеличения
Тестостерон

Если остеопороз у мужчин вызван недостаточной выработкой в организме мужских половых гормонов, им может быть полезным лечение тестостероном. Тестостерон назначают только мужчинам.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон, вырабатываемый в организме. Его применение в виде инъекций или назального спрея помогает увеличить плотность костной ткани.

Кальцитонин используют при остеопорозе у пожилых женщин, менопауза у которых наступила не менее 5 лет назад и которые не хотят или не могут проходить гормонозаместительную терапию.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и других проявлений остеопороза. Оно облегчает состояние пациента, но с ее помощью не лечится сама болезнь.

Применяются такие лекарственные средства:

  1. Противовоспалительные препараты – снимают боль (Ибупрофен, Кеторол).
  2. Миорелаксанты – расслабляют мышцы и опосредованно устраняют боль (Мивакрон, Круарон).
  3. Витамин D (Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол) – восполняют дефицит витамина, укрепляют костные ткани.
  4. Препараты кальция (Кальцемин, Рокальтрол) – восполняют запас кальция, укрепляют кости.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеопороза показано при возникновении переломов костей.

К примеру:

  • при переломе бедренной кости может проводиться остеометаллосинтез (соединение кости титановой пластиной) или замена тазобедренного сустава;
  • при компрессионных переломах позвонков – вертебропластика (укрепление позвонка введением в него костного цемента).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
    https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63(6).
    https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
  • Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Бенволенская Л. И., Consilium medicum, 2000.
    https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-06-2000/obshchie_printsipy_profilaktiki_i_lecheniya_osteoporoza/
  • Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы к дифференциальному диагнозу. Мурадянц А. А., Шостак Н. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-v-obscheterapevticheskoy-praktike-ot-diagnosticheskoy-gipotezy-k-differentsialnomu-diagnozu
  • Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения. Свешников А. А., Хвостова С. А.
    https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9755

osustave.com

Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин – обзор средств

Заболевания костно-мышечной системы считаются одними из самых распространенных среди неинфекционных болезней. Остеопороз, спровоцированный снижением плотности костей, поражает, в основном, людей пожилого возраста. Однако, предпосылки к нему могут появиться гораздо раньше. Чаще всего эта болезнь встречается у женщин, причем в большинстве случаев проблемы с костной тканью вызываются дисбалансом в эндокринной системе или изменениями гормонального фона в период поздней менопаузы. Уменьшение прочности костей повышает риск переломов, что отражается в статистике — женщины после 45-50 лет с остеопорозом чаще нуждаются в стационарном лечении, чем страдающие раком груди, сахарным диабетом и инфарктом миокарда.

Ввиду актуальности темы лечения костных заболеваний и обилия кальцийсодержащих препаратов на современном рынке многие спрашивают: какой кальций лучше принимать? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Остеопороз

Остеопороз и его проявления

Причины остеопороза могут быть весьма различными. Склонность к заболеванию в некоторых случаях определяется генетическими факторами. Уже упомянутые эндокринологические причины могут включать в себя:

  • позднее начало менструальных циклов;
  • длительное отсутствие месячных;
  • бесплодие.

Риск развития данной патологии появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками и никотиновой зависимости, гиподинамии, чрезмерной физической нагрузки, дефицита кальция и витаминов группы D.

Различные факторы остеопороза определяют механизм его развития в каждом отдельном случае. Однако, общую картину заболевания можно описать несколькими характерными процессами.

Прежде всего, возникают сбои в образовании или обновлении костной ткани, в процессах обмена веществ начинает преобладать катаболизм. В губчатом веществе снижается число внутренних перегородок (трабекул), кортикальный слой становится тоньше, уменьшается масса костей и их прочность.

Длительное время остеопороз может протекать без заметных симптомов. При этом зачастую больные получают микропереломы одного или нескольких позвонков. Развиваясь, такая симптоматика, служит причиной изменения осанки и постепенного уменьшения роста. Это, в свою очередь, обуславливает появление таких патологий, как лордоз, кифоз и сколиоз, возникающий преимущественно у женщин. При деформации смежных позвонков происходит защемление спинномозговых нервов и проявление болевых симптомов.

Слева — здоровая кость, справа — кость, пораженная остеопорозом

Остеопорозные изменения в других костях почти не сопровождаются болью и без специальных анализов не могут быть распознаны, однако могут стать причиной перелома. При этом неоднократные переломы ребер являются еще одной особенностью женского остеопороза. Самым серьезным последствием такого рода считается перелом шейки бедра — повреждение, при котором полное восстановление практически исключено.

Зачем нужно принимать кальций

Кальций является основным элементом, влияющим на структуру и состояние костей. При возрастных изменениях или сбоях эндокринной системы снижается выработка гормонов, в том числе тиреокальцитонина, который, захватывая Ca+ из кровеносной системы, запускает процессы костеобразования. На этом фоне заметна активность паратиреоидного гормона, который понижает число костных клеток остеоцитов и остеобластов. Также эндокринные изменения могут характеризоваться уменьшением производства кальцитриола, активной формы витамина D. Это, со своей стороны, затормаживает усвоение кальция через кишечник. Все эти процессы провоцируют развитие остеопороза.

Для того чтобы компенсировать сокращение Ca+ в организме, предотвращая развитие патологии в костях, необходимо принимать кальцийсодержащие таблетки. Вопрос укрепления костей усугубляется лишним весом, который так же, как и остеопороз, может появиться с возрастом. При решении такой комплексной проблемы с помощью диет важно, чтобы особый режим питания обязательно комбинировал продукты и лекарственные средства, богатые кальцием и витамином D.

Кальций

Какие препараты рекомендуют принимать

На сегодняшний день фармакологическая промышленность предлагает разнообразные препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин. Они выпускаются в виде таблеток, драже, порошков и других форм. Специально разработанные лекарства имеют своей целью:

  • восполнение запасов организма необходимыми микроэлементами и минералами;
  • восстановление метаболического баланса костеобразования и костеразрушения;
  • предотвращение риска переломов.
Нормы потребления кальция

При этом лекарство, способное оказать явный положительный эффект без каких-либо побочных действий, должно включать в себя кальциевые соединения, не раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта и не нарушающие химического баланса его среды. Важно, чтобы кальций был подкреплен витамином D. В противном случае эффективность воздействия этого элемента может быть снижена, а лечение вызовет гиперкальциемию. Неэффективное повышение Ca+ в крови отражается на работе сердечно-сосудистой системы, эмоциональном фоне и работе почек.

Выбор конкретного средства

При необходимости принимать лекарственные и профилактические средства для укрепления костей следует выяснить, какой препарат кальция лучше усваивается организмом. В этом вопросе может помочь консультация у врача. Приняв во внимание жалобы пациента, анамнез и другие индивидуальные особенности, специалист выберет подходящее лекарство и укажет надлежащий режим приема.

Сегодня аптеки предлагают большой список биологически активных добавок, в чей состав входят соли на основе угольной, лимонной, глюконовой и молочной кислот. Они различаются как по общему составу, так и по удельной массе основного элемента. Это определяет дозировку.

Глюконат кальция является простым и сравнительно недорогим средством, которое может оказать позитивный эффект. Но все-таки для большей и основательной результативности следует употреблять комплексные средства, где кальций совмещен с кальциферолом и другими полезными соединениями.

В последнее время получили широкое распространение и доказали свою эффективность следующие средства:

  • «Кальций Д3-Никомед»;
  • «Кальций Сандоз форте»;
  • «Остеомед форте»;
  • «Осталон Кальций-Д».

Кроме того, хорошо зарекомендовал себя препарат «Кальцимин адванс».

Особенности неорганических соединений

Среди представителей кальциевых солей самым распространенным является карбонат кальция. Он характеризуется универсальным применением. В лечебных целях средство следует принимать, строго соблюдая рекомендованную дозировку. В противном случае оно может вызвать развитие молочно-щелочного синдрома.

Хлорид кальция, в основном, применяется для инъекций (внутривенно). Он предназначен для восполнения нехватки катионов кальция. кроме того, средство стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. Применение хлорида кальция проводят в амбулаторных условиях чтобы исключить его попадание в мышечную ткань и появления гнойного воспаления.

Фосфат кальция, хотя и используется в пищевой промышленности, для лечения костных заболеваний подходит мало. Кроме того, чрезмерное насыщение организма фосфором может дать отрицательный эффект.

Особенности органических соединений

Цитрат кальция характеризуется хорошей усвояемостью. Препараты на его основе при соблюдении правильной дозировки почти не обладают противопоказаниями, и не дают побочных эффектов. Выгодно отличаясь от неорганических структур, кальциевая соль лимонной кислоты, главным образом, входит в состав биоактивных добавок.

Соль на основе глюконовой кислоты также помогает бороться с разнообразными заболеваниями, при которых в организме не хватает укрепляющего элемента или он плохо всасывается органами пищеварения. А также медикаменты с глюконатом кальция назначают при кровотечениях различного патогенеза, дерматозах и дистрофических отеках. Принимая подобные препараты, пациенты должны пить много жидкости.

Глюконат кальция

Используемый в качестве пищевой добавки лактат кальция, также применяется при лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Преимуществом использования этого соединения является то, что оно не раздражает слизистую желудка и содержит больше кальция, чем глюконат.

Остеопороз является серьезным заболеванием, которое может стать причиной опасных для жизни ситуаций. Он требует основательной медикаментозной терапии. Остановить разрушение костей поможет регулярный прием лекарственных средств, включающий в себя эффективные кальцийсодержащие вещества.

lechisustavv.ru


Смотрите также