"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Неврома что это


Лечение болезненной невромы (PAINFUL NEUROMA)

Невропатическая боль — боль, причиной возникновения которой является неврологическое нарушение, может перейти в стадию непрекращающейся хронической боли. Часто такая боль возникает ввиду развития из волокон нервной ткани рубцового новообразования (неврома) на конце пораженного нерва. В таком случае иногда требуется микрохирургическое вмешательство, в ходе которого будет произведена резекция невромы и восстановление поврежденного нерва.

Проф. Шимон Рохкинд, один из ведущих врачей центра передовой нейрохирургии в больнице «Герцлия Медикал Центр», считается специалистом в проведении операций такого рода.

Что такое неврома?

Неврома, как уже упоминалось ранее, это доброкачественное новообразование (то есть не злокачественное), развивающееся из нервной ткани. Невромы, как правило, развиваются в результате повреждения нерва, и, следовательно, могут возникнуть в любой части тела. Любое повреждение нерва — в результате пореза, удара ножом, огнестрельного ранения и т.д. — приведет к его частичному или полному пересечению, что может стимулировать рост невромы вблизи места поражения.

Существует несколько видов невром, среди которых:

  • Неврома Мортона: оказывает давление на центральный нерв ступни и вызывает продолжительные боли в пальцах
  • Неврома вследствие ампутации: развивается в месте, где была проведена ампутация
  • Травматическая неврома: может развиться в результате разреза нерва, являющегося результатом несчастного случая, в случае непосредственной травмы, а иногда и после хирургического вмешательства.

Развитие невромы может привести к следующим последствиям: ее рост на нерве приведет к оказанию давления на него и нарушению его способности проводить электрические сигналы, которая и так уже нарушена в результате внешней травмы. Такое нарушение часто приводит к появлению сильной боли в поврежденной области ввиду повреждения нерва, который больше не способен передавать нормальные электрические сигналы в мозг и постоянно и непрерывно «сообщает» о боли без какой-либо причины. Такие боли могут также распространиться и иррадиировать в соседние органы, над или под местом повреждения нерва и местонахождения невромы.

Болезненная неврома — симптомы

Невралгическая боль отличается от обычной боли тем, что она может возникнуть сразу после травмы или спустя долгое время после нее. В большинстве случаев боль продолжительная и не проходит без лечения. В результате поражения нерва могут развиться следующие симптомы:

  • Боль как при жжении, электрическом ожоге, ударе ножом или порезе
  • Ощущение покалывания и онемения на участке
  • Аллодиния — возникновение боли вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих. Например, даже незначительное раздражение, вызываемое ветром или одеждой, может вызвать ощущение боли в пораженной области
  • Гипералгезия — стимул, который обычно вызывает ощущение переносимой боли, например, прокол иглой во время забора крови, приводит к появлению ужасной боли, которую невозможно терпеть
  • Гиперпатия — особенно продолжительная и очень сильная болевая реакция на болевой стимул, которая не проходит с прекращением стимуляции. Внешние факторы, например, изменение погоды, прикосновение одежды или обуви и т.д., могут усугубить центральную боль.

Болезненная неврома — состояние, требующее лечения

Ситуация, сложившаяся в результате развития невромы, может стать невыносимой: постоянная хроническая боль появляется фактически без какой-либо «реальной» и непосредственной причины, однако интенсивность боли настолько сильная, что может мешать повседневной жизни. На профессиональном жаргоне такое состояние называется «болезненная неврома» (PAINFUL NEUROMA), поскольку непосредственной причиной постоянной боли является сама неврома.

Лечение в такой ситуации должно быть сфокусировано на самом нерве и на попытке восстановить его нормальную функцию, насколько это возможно. Хотя пораженный нерв, как правило, не может восстановиться полностью, разработанные в последние годы нейрохирургические и микрохирургические методы, которыми владеет проф. Рохкинд, могут способствовать облегчению боли и улучшению качества жизни.

Таким образом, при болезненной невроме операция является рекомендуемым лечением, проводимым с целью избавления от боли или ее облегчения. На первом этапе хирург освобождает нерв от рубца, сф

hmcneurocenter.com

симптомы и лечение невромы Мортона

Эта болезнь приходит незаметно: ее не видно, и даже боль на первых порах не ощущается. «Что это?» - спросите вы. Это неврома Мортона. А что это за недуг, как его распознать и вылечить, мы вам сейчас расскажем.

  1. Что такое неврома Мортона?
  2. Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин
  3. Как распознать у себя неврому, если ее не видно?
  4. У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?
  5. Медикаментозное лечение невромы Мортона
  6. Лечение невромы Мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели
  7. Народные средства для лечения невромы Мортона
  8. 4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона
  9. Гимнастика (ЛФК) при невроме Мортона
  10. Массаж и самомассаж при невроме Мортона
  11. Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона
  12. Какую обувь носить при невроме Мортона
  13. Вывод: как победить неврому Мортона?

Что такое неврома Мортона?

При невроме Мортона воспаляется нервная сумка между третьим и четвертым суставами пальцев стопы.

Как правило, неврома - следствие запущенного поперечного плоскостопия. Дело в том, что здоровая стопа опирается на головки 1-го и 5-го суставов пальцев. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы теряет форму арки, и вся нагрузка переносится на суставы 3-го и 4-го пальцев. Стопа «расползается», и нервные окончания остаются зажатыми верхушками суставов. Начинается воспаление.

О том, что такое неврома Мортона, рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»

Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин

Как распознать у себя неврому, если ее не видно?

На начальной стадии заболевания, когда размер невромы менее 5 мм, вы даже не ощутите его присутствия. И только потом появляется главный симптом - боль в области 3-го и 4-го пальцев стопы.

Сначала передний отдел стопы начнет болеть при наступании на ногу. Каждый шаг будет отдаваться стреляющей, ноющей болью в области 3-го и 4-го пальцев стопы. И только ночью, во время длительного покоя, боль отступит.

Если вовремя не начать лечение невромы Мортона, болезнь начнет прогрессировать. Болеть будет чаще и интенсивнее, и уже не только при ходьбе, но даже ночью. Боли станут острыми, жгучими и невыносимыми.

Вот еще несколько признаков невромы Мортона (но не обязательных):

  • Ощущение «камешка» в обуви
  • При прощупывании области 3-го и 4-го пальцев боль резко усиливается
  • Потеря чувствительности, онемение пальцев ног
  • Легкое покраснение и припухлость в «ложбинке» между 3-м и 4-м пальцами стопы

У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?

Итак, как распознать неврому Мортона, мы рассказали. А к кому обращаться при подозрении на это заболевание? Давайте разберемся.

Поставить диагноз сможет ваш участковый терапевт или семейный врач. Доктор выявит наличие невромы и поставит предварительный диагноз, а может, назначит диагностику - рентген, УЗИ или МРТ. Он же направит вас на консультацию к одному или нескольким узким специалистам, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также окажут квалифицированную помощь.

К примеру, профиль врача-подолога - выявлять и лечить нарушения стопы. Невропатолог, учитывая нервную природу заболевания, выяснит, связана ли боль с повреждением нервных окончаний. Ортопед поставит диагноз с учетом возрастных изменений в суставах и связках. Он сможет распознать увеличенный воспаленный узел невромы. Прием ревматолога показан, если есть подозрения, что боль в стопе - результат отложения солей в суставах. Если неврома идет вкупе с лишним весом, назначают еще и консультацию сосудистого хирурга. Его миссия - подтвердить или опровергнуть наличие тромбов в сосудах ног. Если в прошлом у вас были травмы ног, стоит посетить и травматолога, который проверит наличие переломов или вывихов. Если заболевание запущено, вероятно, терапевт после предварительного обследования направит вас к хирургу.

Медикаментозное лечение невромы Мортона

Лучший способ избавиться от невромы - медицинские препараты. Они принимаются внутрь или вводятся в болезненную область в виде инъекций.

Блокада при невроме Мортона (проводит только врач!)

Блокада - это инъекционная терапия, которая показана при невыносимых болях, вызванных невромой. Опытный специалист вводит в пораженное место обезболивающие и кортикостероидные препараты.

  • Обезболивающие инъекции действуют мгновенно, однако их действия хватает максимум на несколько часов.
  • Кортикостероидные препараты «выключают» нерв и снимают воспаление на долгое время. Их недостаток в том, что они начинают действовать лишь спустя 1-4 дня после инъекции. А вот «жирный» плюс - это длительный эффект, до 4 недель. В редких случаях одна блокада может избавить пациента от боли навсегда.

Противовоспалительные таблетки при невроме Мортона

При невроме Мортона врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или напроксен. Эти лекарства не избавляют от невромы, но помогают уменьшить отек, снять воспаление и облегчить боль.

Лечение невромы мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели

При помощи мазей и кремов избавиться от невромы Мортона не удастся, но они помогут облегчить симптомы:

  • Снизить болевые ощущения;
  • Снять отек;
  • Уменьшить воспаление;
  • Увеличить подвижность болезненной области.

Основные активные компоненты мазей для лечения невромы Мортона - диклофенак, индометацин, ибупрофен и кетопрофен.

Применение наружных средств при невроме Мортона обязательно согласуйте с лечащим врачом. У аптечных препаратов часто есть противопоказания. 

Народные средства для лечения невромы Мортона

Народные средства тоже не избавляют от болезни Мортона, но помогают скрасить жизнь ее обладателям. Они облегчают боли, уменьшают воспаления и снимают отеки.

Домашние мази - готовим самостоятельно

Домашние мази готовятся из ингредиентов, которые можно купить в аптеке, продуктовом магазине или вырастить в своем огороде.

Мазь на основе животного жира

Ингредиенты:

  • Свиной, барсучий или гусиный жир - 100 грамм (продается в аптеках и косметических магазинах)
  • Поваренная соль - 1 столовая ложка

Тщательно перемешайте ингредиенты и переложите смесь в пустую тару, например, баночку из-под крема. Ежедневно втирайте мазь на воспаленный участок или наносите ее на ночь под повязку.

Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками

Ингредиенты:

  • Лавровый лист - 2 столовых ложки
  • Сосновые иголки (можно купить в аптеке или насобирать в лесу) - 1 столовая ложка
  • Сливочное масло - 50 грамм

Измельчите и смешайте «лаврушку» и сосновые иголки. Добавьте сливочное масло и тщательно перемешайте. Наносите мазь на пораженный участок ежедневно.

Лечение невромы Мортона травами

Травы - еще одно щадящее средство самопомощи при болезни Мортона. Вариантов их использования много: компрессы из перетертых листьев, примочки из свежего сока растений, настойки и отвары.

  • Компресс из полыни. Листья полыни перетрите в кашицу и смочите в соке отрез марли или заверните в него кашицу. Приложите компресс к области пальцев стопы, зафиксируйте его бинтом и оставьте на ночь.
  • Компресс из каланхоэ. Отожмите сок свежего каланхоэ, смочите в нем ватный диск и приложите к области 3-го и 4-го пальцев стопы. Не хотите выдавливать сок - «отбейте» плотный лист растения, чтоб он стал влажным, и прикладывайте его.
  • Отвар из корня лопуха. Приготовьте отвар: 2 столовые ложки сырья на 2 литра кипятка. Пусть состав покипит на медленном огне три-пять минут. Остудите отвар, пропитайте в нем кусок марли и приложите к болезненному участку на ночь.
  • Настойка из болотного сабельника на водке. Положите стебли сабельника в стеклянную бутылку (0,7 л) и залейте водкой. Настаивайте лекарство в течение двух недель, периодически взбалтывая. Используйте готовую настойку для компрессов и растирок.
  • Спиртовая настойка на соцветиях белой акации. Залейте цветки акации спиртом и настаивайте две недели. С готовой настойкой делайте примочки к области невромы.
  • Ванночки для ног с травяными смесями. Залейте литром кипятка 4-5 столовых ложек сушеной травяной смеси. Кипятите отвар 3-5 минут на слабом огне, затем остудите и дайте ему настояться под крышкой в течение часа. После этого влейте отвар в таз с теплой водой. Опустите ноги в ванночку на 15-20 минут, повторяйте эту процедуру ежедневно, лучше - перед сном. Можно использовать растительные смеси:
  • Смесь №1: ромашка + шалфей + тысячелистник
  • Смесь №2: лаванда + корень аира + ламинария + иголки сосны
  • Смесь №3: календула + листья мяты + цветки ромашки

Лечение невромы Мортона продуктами с вашей кухни - дешево и доступно

Справиться с неприятными симптомами невромы можно при помощи продуктов, которые найдутся на вашей кухне.

Прогревающий эффект: свиной жир + соль

Смешайте 100 грамм свиного жира со столовой ложкой поваренной соли. Нанесите эту смесь в область невромы, а после - наложите бинтовую повязку и наденьте шерстяные носки, чтобы получился согревающий эффект.

Активное прогревание: горчица + жгучий перец + водка + соль

Еще один способ хорошенько прогреть больные ножки - растирка с горчицей. Смешайте сухой горчичный порошок с поваренной солью в пропорциях 1:1. Добавьте в эту смесь два измельченных жгучих перца. Залейте полученную массу стаканом водки или разведенного спирта и настаивайте неделю, периодически взбалтывая. Затем процедите настойку и жидкостью ежедневно растирайте ступни перед сном. После растирания обязательно наденьте теплые носки, чтобы прогревающий эффект стал еще сильнее.

Против воспаления - «чай» из семян льна

Приготовьте отвар: насыпьте 4-5 столовых ложек семян в эмалированную кастрюлю и залейте литром воды. Доведите воду до кипения и варите «чай» 15 минут. Затем снимите отвар с плиты, остудите и процедите его. Разделите льняной «чай» на несколько приемов и выпивайте по полстакана ежедневно в течение двух недель. Хотите сделать отвар не только полезным, но и вкусным, добавьте к нему мед или дольку лимона.

Регулярно на ночь - цельный капустный лист

Капустный лист борется с воспалительными процессами. Для того чтобы избавиться от воспаления при невроме Мортона, приматывайте капустный лист к больным стопам ежедневно в течение нескольких недель.

На подошву стопы - картофельный компресс

Натрите картофелину на терке и выложите полученную массу на отрез марли. Прикладывайте компресс с картофелем на подошву стопы на ночь.

Эффект после 1-го применения: горчичный компресс с медом

Возьмите в равных частях сухой горчичный порошок, подсолнечное масло и мед. Горчицу и масло доведите до кипения, остудите и смешайте с медом. Затем смочите бинт и приложите к больному месту на 1 час. Используйте компресс ежедневно.

При интенсивных болях: компресс из уксуса и шиповника

Залейте 5 ст. л. цветков шиповника половиной литра столового уксуса и настаивайте 1 сутки. Затем вскипятите настойку на водяной бане в течение 20 минут, пропитайте в ней кусок марли и прикладывайте к стопам при острой боли.

Лечение невромы Мортона прополисом

Еще одно народное средство для лечения болезни Мортона - прополис. Залейте 20 грамм прополиса 300 миллилитрам водки или разбавленного спирта. Настаивайте смесь две недели в темном месте. После этого делайте из настойки примочки на болезненные зоны.

4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона

Болезнь Мортона можно вылечить при помощи ортопедических изделий. Они возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение. В результате зажатый суставами нервный узел освободится и перестанет болеть.

Корректоры-разделители на 3 пальца

Силиконовые разделители держатся на трех кольцах и отделяют пальцы друг от друга. Во время их ношения пальцы и суставы расправляются из «зажатого» положения, а боль от невромы Мортона постепенно проходит.

Подушечки на 3 пальца

Эти подушечки на эластичной ленте оказывают двойной лечебный эффект при невроме Мортона. Резинки разделяют и выпрямляют пальцы, а плотные подушечки снимают нагрузку с передней части стопы.

Самоклеящиеся вкладыши в обувь

Эти вкладыши «приподнимают» суставы второго, третьего и четвертого пальцев и образуют арку под поперечным сводом стопы. За счет этого суставы встают в правильное положение, а «зажатая» нервная сумка расслабляется, и боли между 3-м и 4-м суставами пальцев исчезают.

Стяжка от плоскостопия и усталости ног

Главная задача этих стяжек - поддерживать своды стопы и не давать им «провисать». Особенно особенно хороши в балетках, слипонах или мокасинах. Из-за плоской подошвы увеличивается нагрузка на пятку и передний отдел стопы, а это - риск возникновения пяточной шпоры и невромы Мортона.

Гимнастика (ЛФК) при невроме мортона

Гимнастика поможет не только разогнать кровь и снять боль в ногах, но и восстановит подвижность «захрясших» суставов. Упражнения при невроме Мортона можно разделить на три группы:

  • На растяжку мышц стоп
  • На укрепление мышц стоп
  • На равновесие

Растяжка мышц стопы

Растяжка тканей стопы помогает снизить давление на неврому, а следовательно, уменьшит боль. ВАЖНО: при выполнении каждого упражнения фиксируйте стопу в одном положении не менее чем на 10-15 секунд.

  1. «Носок к себе - носок от себя»

Сядьте на пол или твердый стул. Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.

  1. «Стоя лицом к стене»

Встаньте лицом стене. Поднимите ладони на высоту плеч и упритесь ими в стену. Одну ногу отведите назад на 30 сантиметров. Сгибайте колено передней ноги так, чтобы пятки оставались прижатыми к полу.

  1. «С полотенцем»

Возьмите небольшое полотенце, затем сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поместите переднюю часть стопы в середину полотенца, а его концы возьмите в руки  и потяните на себя.

Укрепление мышц стопы

  1. «Пианино»

Поставьте ноги на пол. «Поиграйте на пианино» пальцами: попеременно отрывайте их от пола, задействуй те пальцы обеих ног одновременно.

  1. «Подтягиваем полотенце»

Расстелите на полу полотенце и попытайтесь собрать его в «гармошку» пальцами ног.

  1. «Вращение»

Вращайте стопой сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Делайте движения как можно более широкими.

Упражнения на равновесие

Казалось бы, при чем тут равновесие? А вот при чем! Удержание равновесия повышает биомеханику и подвижность стопы. Благодаря этому давление на воспаленные нервы снизится, и боль ослабнет.

«На одной ноге»

Встаньте на одну ногу и начните двигать другой ногой, сохраняя при этом баланс.

«Узкая тропинка»

Разложите на полу узкую ленту или мысленно нарисуйте ее. Постарайтесь пройти по одной линии и сохранить равновесие.

«Резинка»

Возьмите гимнастическую или любую другую резинку и оберните ее вокруг ног. Встаньте на одну ногу и поднимайте вторую вперед, назад и вбок, при этом растягивая резинку.

Запомните главное правило ЛФК при невроме Мортона: увеличивайте нагрузку постепенно, чтобы не усугубить сдавливание болезненного нерва. Если после упражнений вам стало только хуже, прекратите занятия лечебной гимнастикой и обратитесь к врачу.

Массаж и самомассаж при невроме мортона

Массаж при невроме Мортона - это способ ослабить боль или избавиться от нее совсем. При этом результат сохраняется надолго. Массаж можно доверить профессионалу или самостоятельно массировать переднюю часть стопы дома.

Массаж у квалифицированного специалиста

При невроме Мортона назначают курс лечебного массажа из 8-14 процедур. Медицинский массаж стоп:

  • расслабляет напряженные мышцы,
  • улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы,
  • уменьшает воспаления,
  • улучшает подвижность суставов,
  • снижает мышечные спазмы.

Дополнительный легкий массаж головок косточек стоп снижает давление на воспаленный нерв. Таким образом, течение невромы облегчается.

Самомассаж при невроме Мортона

Вы можете выполнять массаж самостоятельно дома, проконсультировавшись перед этим с врачом. Помните, что главное в массаже при невроме - не давить слишком сильно на головки костей стопы. Это может привести к еще более сильному сдавливанию болезненного нерва и усилению болей.

Ледяной массаж при невроме Мортона

Облегчить болевой синдром при невроме Мортона можно «холодным» способом - при помощи ледяного массажа. Сделайте следующее:

  1. Налейте воду в пластиковую бутылку или глубокий стакан;
  2. Заморозьте;
  3. Помассируйте бутылкой или стаканом со льдом болезненное место, покатайте емкость ногой.

Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона

Если консервативные способы лечения невромы не принесли облегчения, единственный способ избавиться от невромы - операция. Неврому мортона можно «прижечь», вырезать при помощи скальпеля или удалить лазером.

Радиочастотная абляция - «прижигание» невромы Мортона

Суть абляции заключается в прижигании воспаленных тканей, то есть удалении невромы Мортона. Операция длится всего 15-30 минут и проходит под местной анестезией. Врач вводит в пораженную область тонкую иглу, через которую просовывает еще более тонкий зонд. Конец зонда нагревается до 85 градусов Цельсия, и под действием высокой температуры болезненный нерв разрушается. Уже на следующий день можно приступать к работе и постепенно возвращаться к привычной активности. Эффективность радиочастотной абляции достигает 80%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура.

Хирургическое удаление невромы Мортона

Удаление невромы - простая операция, которая проходит под общим наркозом и в короткие сроки. Хирург может проводить операцию как на тыльной стороне стопы, так и на подошвенной. Выбор метода операции - полностью во власти врача.

Удаление невромы Мортона лазером

Во многих клиниках вместо скальпеля используют лазер. У лазера есть несколько преимуществ перед скальпелем:

  • Низкая травматичность;
  • После операции почти нет болевых ощущений;
  • Рана от лазера заживает быстрее;
  • Более короткий срок восстановления.

Пожалуй, хирургия - «железный» способ избавления от невромы. Однако и у него есть недостатки: высокая стоимость, нагрузка на организм из-за анестезии, время на реабилитацию и риски, хоть и минимальные.

Какую обувь носить при невроме Мортона?

Неправильно подобранная обувь - одна из главных причин появления невромы, помните? Она деформирует и травмирует косточки и суставы стоп, а те, в свою очередь, еще сильнее зажимают воспаленный нерв.

Именно поэтому первое, что нужно сделать - это сменить обувь.

1. Избавляемся от высокого каблука

2. Расширяем пространство в обуви

3. Добавляем мягкости

Вывод: как победить неврому Мортона?

  1. Носить «правильную» обувь. Просторные ботинки на невысоком каблуке - то, что нужно!
  2. Лечиться комплексно. Медикаменты + ЛФК + массаж + народные средства = жизнь без боли.
  3. Не перегружать болезненные стопы. Им и так мучительно больно.
  4. Использовать ортопедические изделия. Они лечат неврому и ее глубинную причину - поперечное плоскостопие.
  5. Посетить врача. Зачем терпеть, если можно вылечить?!

xn----7sbhhdcab3ait0amc1cm7g.xn--p1ai

Неврома Мортона — Википедия

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы. Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала. Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса [7]. В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека. Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию [8]. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину — 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.

Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм [2]. Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3–4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки[1], в сочетании с парестезиями, аллодинией и другими расстройствами чувствительности. В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают. С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов. В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии.

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение.

    Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой.

    Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

    Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

    Боль в стопе и пальцах часто наблюдается в клинической практике, в большинстве случаев она вызвана деформацией стопы, отмечающейся при различных патологических состояниях, в частности при плоскостопии или хроническом тендините ахиллова сухожилия. Вместе с тем при существенной деформации стоп не всегда развивается выраженный болевой синдром, как, например, у пациентов при наследственной спастической параплегии [14].

    Дифференциальная диагностика невромы Мортона проводится с такими заболеваниями, как синовит плюснефалангового сустава, стресс-переломы плюсневых костей, артрит плюснефаланговых суставов, остеонекроз головок плюсневых костей, опухолевые поражения кости, заболевания поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли в область межплюсневых промежутков.

   На начальных этапах развития заболевания проводится консервативное лечение. Первыми рекомендациями лечащего врача являются: разгрузка стоп, периодическое использование плюсневых прокладок и подъемников, ношение обуви с ретрокапитальной опорой. Суть этих методов заключается в снижении давления на нервный ствол. Использование ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу, повышает эффективность консервативного лечения. С их помощью удается, во‑первых, уменьшить нагрузку на переднюю область стопы и привести в норму состояние поперечного свода; во‑вторых, снизить давление костей и связок на поврежденный нерв, что позволяет остановить развитие болезни; в‑третьих, устранить воспалительный процесс в нервных волокнах и тканях, что значительно уменьшает или полностью ликвидирует болевые ощущения; в‑четвертых, восстановить строение стопы, обеспечив тем самым правильную походку.

    В случае если болевой синдром не выражен, возможно применение многокомпонентных компрессов с димексидом, нестероидными противовоспалительными препаратами и местными анестетиками в комплексе с мышечными релаксантами и мануальной терапией. При недостаточном эффекте выполняются инъекции глюкокортикостероидов в межплюсневый промежуток с тыльной стороны стопы, что в половине случаев приводит к улучшению течения заболевания, а в трети случаев — к полному выздоровлению. При наличии у пациента деформирующего артроза возможно назначение профилактической терапии хондропротекторами.

    В случае резистентности к консервативным методам лечения больным предлагается оперативное лечение. При этом имеется несколько различных подходов к лечению синдрома Мортона хирургическим путем.

    Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.

    Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.

    Остеотомия 4-й плюсневой кости является наименее используемым методом оперативного лечения рассматриваемой патологии. Суть вмешательства состоит в том, чтобы за счет смещения головки 4-й плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва. Такая манипуляция выполняется под рентгеновским контролем через разрез или прокол кожи, не превышающий 2 мм.

    Анализ эффективности хирургического лечения невромы Мортона показал наличие отличных результатов (полное отсутствие болевого синдрома и другой симптоматики) в 45% случаев, хороших (значительное уменьшение болевого синдрома и почти полный регресс неврологической симптоматики) — в 32%, в 15% случаев исходы были удовлетворительными (болевой синдром уменьшился незначительно, неврологическая симптоматика сохраняется), в 8% — неудовлетворительными (операция не принесла какого-либо улучшения). Низкая эффективность оперативных вмешательств связывается с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимальной части межплюсневого нерва.

Впервые описана американским хирургом Томасом Джорджем Мортоном (1835—1903)

  1. Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Неврома Мортона (неопр.). www.rmj.ru. Дата обращения 28 января 2019.

ru.wikipedia.org

НЕВРОМА - это... Что такое НЕВРОМА?

  • НЕВРОМА — (от греч. neuron нерв). Опухоль нервного ствола. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРОМА опухоль на нерве, сопровождающаяся гиперостезией, реже анэстезией (см. эти слова). Словарь иностранных слов,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • неврома — сущ., кол во синонимов: 4 • неврилеммома (3) • невринома (2) • нейрофиброма (5) …   Словарь синонимов

  • неврома — [от нейро... (невро...) и ...ома], собирательное понятие для обозначения различных опухолей нервной системы: невриномы (доброкачественная опухоль из клеток оболочки нервных стволов), невробластомы (злокачественная опухоль из симпатических нервных …   Энциклопедический словарь

  • Неврома — (невро греч. ...oma – окончание в названии опухолей) – 1. опухоль, состоящая преимущественно из элементов нервной ткани; 2. разрастание ткани ствола нерва в месте его повреждения. * * * Опухолеподобное разрастание ткани нерва, возникающее обычно… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • неврома — (neuroma; невр + ома) опухолевидное разрастание ткани нерва (чаще при его регенерации) …   Большой медицинский словарь

  • Неврома — (от невр... (См. Невр..., невро...) и греч. oma окончание в названиях опухолей)         собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся Невринома, Неврофиброма, Невробластома и др …   Большая советская энциклопедия

  • Неврома — (neuroma) название новообразования, ткань которого состоит по преимуществу из нервных элементов клеток или волокон. Встречаются вообще редко …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Неврома — ж. Опухоль из мякотных или безмякотных нервных волокон. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • неврома — неврома, невромы, невромы, невром, невроме, невромам, неврому, невромы, невромой, невромою, невромами, невроме, невромах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • НЕВРОМА — [от нейро... (невро...) и ...ома], со бират. понятие для обозначения разл. опухолей нерв. системы: невриномы (доброкачеств. опухоль из клеток оболочки нерв. стволов), невробластомы (злокачеств. опухоль из симпатич. нерв. ганглиев и др. клеток),… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • big_medicine.academic.ru

    развитие, симптомы, лечение и удаление

    Невромой Мортона называют утолщение подошвенного пальцевого нерва, которое вызывает сильный болевой синдром и ограничение ходьбы. В онкологии невромой называют опухоль нерва, развивающуюся из его элементов, но в данном случае опухоли не образуется, а название патологии сложилось исторически по причине характерной симптоматики и наличия у пациента прощупываемого образования на нервном стволе. С этой точки зрения, целесообразнее называть неврому метатарзалгией, указывая тем самым на наличие боли в плюсне.

    При невроме Мортона поражается один из подошвенных нервов, обеспечивающих иннервацию пальцев. Образование располагается до места их деления на ветви, идущие к пальцам ног, рядом с головками плюсневых костей, проходя мимо которых, нерв сдавливается поперечной связкой стопы.

    Среди пациентов с метатарзалгией преобладают женщины молодого возраста, как правило, обнаруживается одностороннее поражение в третьем промежутке между пальцами, реже – в других. В этом месте возникает боль и прощупывается уплотнение. Здесь же нерв делится на веточки, идущие к боковым поверхностям пальцев, поэтому боль распространяется и туда.

    Не угрожая жизни пациента, неврома Мортона, тем не менее, может доставить серьезный дискомфорт, ограничивая активный образ жизни и передвижение, а в ряде случаев болезнь приводит пациента на стол к хирургу, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют первостепенное значение.

    Причины невромы Мортона

    Суставы плюсны соединены между собой поперечной связкой, под которой проходят общие межпальцевые нервы, делящиеся на пальцевые, идущие к боковым сторонам рядом расположенных пальцев ног таким образом, что каждый такой нерв участвует в иннервации обращенных друг к другу поверхностей пальцев. Головки плюсневых костей находятся близко друг от друга, а нерв проходит в узком пространстве, ограниченном костями и связкой.

    Стопы испытывают огромную нагрузку в процессе ходьбы или стояния на ногах, поэтому очень подвержены разного рода нарушениям не только со стороны суставно-связочного аппарата, но и нервов, сосудов. Проходя в связках, между плотно расположенными костями и суставами, нервы стоп часто оказываются сдавленными и ущемленными, что вызывает их повреждение и боль. Особенно ярко это проявляется при уже имеющейся патологии стопы – деформации, переломе, возрастных изменениях.

    Главной причиной невромы считают излишнюю нагрузку на стопу, которая возникает при:

    • Ношении неудобной, тесной обуви, а также увлечении высоким каблуком;
    • Избыточном весе, который создает напряжение всей стопы;
    • Неправильной походке и осанке;
    • Длительном нахождении в положении стоя, долгой ходьбе;
    • Занятиях определенными видами спорта с упором на стопы.

    В группу риска входят люди, имеющие плоскостопие и деформацию стоп или пальцев, артрозы, лица, перенесшие травмы с повреждением нервного ствола или сдавлением его гематомой. Неблагоприятным фактором считают воспалительные процессы суставных элементов (бурсит, тендинит), а также другие опухоли, сдавливающие нерв из вне.

    При наличии выше перечисленных состояний, нерв ущемляется, а в ответ на это происходит отек, разрастание его оболочки, соединительнотканных структур с образованием участка уплотнения, который еще сложнее уместить в ограниченном пространстве между связками стопы, и тогда появляется боль. Неврома Мортона имеет вид веретенообразной опухоли, основу которой составляет соединительная ткань. Так как элементы образования не проявляют признаков автономии или атипии, а представляют собой реактивный процесс, то к числу неоплазий такую неврому не относят.

    Проявление невромы Мортона

    Симптомы заболевания сводятся к:

    1. Болезненности;
    2. Ощущению инородного тела;
    3. Чувству онемения в пальцах.

    В начале своего формирования неврома стопы может не прощупываться, но боль уже беспокоит пациента. Прослеживается ее четкая связь с ношением тесной обуви, после снятия которой больной отмечает значительное облегчение. Боль может пройти совсем, но через некоторое время вернется снова.

    Течение заболевания поначалу носит рецидивирующий характер, и на этой стадии к врачу пойдет далеко не каждый, ведь симптомы уменьшаются или исчезают сами. В запущенном случае боль становится постоянной и довольно интенсивной, схожа с ощущениями, которые возникают при ходьбе по острым камням, и беспокоит даже тогда, когда на ногах обуты домашние тапочки, а пациент сидит или лежит. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем интенсивнее боль. Невозможность купировать ее доступными средствами приводит в этой стадии на прием к специалисту.

    Болезненные ощущения сконцентрированы обычно в третьем межпальцевом промежутке, по ходу второго и третьего пальца – именно здесь неврома образуется чаще всего. В связи со сдавлением нервных волокон появляется онемение, покалывание. Нередко больные жалуются на чувство присутствия инородного тела в обуви.

    Небольшая неврома стопы не прощупывается, но глубокая пальпация дает сильный приступ боли. При увеличении опухолевидного образования на нерве, его можно прощупать в виде плотного ограниченного участка в проекции ветви подошвенного нерва. Характерной особенностью считается локализация боли между плюсневыми костями, тогда как при других заболеваниях она возникает в их головках. Этот признак важен для дифференциальной диагностики метатарзалгий.

    Диагностика

    Выявление невромы Мортона возможно даже на начальной стадии исходя из характерных клинических проявлений, но в этот момент пациенты предпочитают лечиться дома сами. Когда боль становится нестерпимой, больной приходит к врачу – подологу, неврологу, хирургу, ортопеду. Подолог – специалист, занимающийся исключительно проблемами стопы.

    Выслушав жалобы, уже можно выставить правильный диагноз, а для подтверждения невромы врач предлагает дополнительные тесты и обследования:

    • Сжатие стопы приводит к усилению боли и характерному ее распространению по бокам пальцев, что считают патогномоничным признаком заболевания;
    • Рентгенография и КТ стопы, хоть и не позволяют «увидеть» саму неврому, ведь она мягкотканная и не прослеживается на рентгене, но помогают в диагностике плоскостопия, травм, изменений костных составляющих, других опухолей;
    • МРТ показывает наличие участка уплотнения, но в данном случае метод не слишком полезен, возможны диагностические ошибки;
    • Ультразвуковое исследование – наиболее информативный способ диагностики невромы, который, к тому же, безвреден, дешев и имеет минимум противопоказаний.

    Как бороться с недугом?

    Лечение невромы Мортона предполагает консервативные мероприятия и операцию.Прежде всего, следует сменить обувь на более комфортную, исключающую неправильное положение стоп.

    Полезны ортопедические стельки или вкладки. Поскольку стопа у всех разная, то для достижения наилучшего эффекта целесообразно изготавливать такие стельки индивидуально, с учетом конфигурации стопы конкретного больного.

    Любительницы высокого каблука или, наоборот, столь модных сейчас балеток на плоской подошве, должны задуматься если не о смене обуви, то, по крайней мере, об ограничении времени пребывания в ней. Оптимальным считается каблук около полутора-двух сантиметров. На такой высоте стопа находится в физиологическом состоянии и способна принимать на себя большую нагрузку весом тела. Следует исключить длительное стояние или ходьбу, которые усугубляют болевой синдром.

    Лечение в домашних условиях – обычно, первое, что предпринимают люди с болью в области стопы. Доступны и полезны теплые ванночки ног, массаж, позволяющие снять напряжение мышц. Народная медицина советует применять согревающие компрессы со свиным жиром, полынью. Эти способы помогают несколько уменьшить боль и облегчить ходьбу, но от заболевания не избавляют, поэтому рано или поздно пациенту все равно придется идти к врачу.

    При увлечении народными средствами нужно помнить, что любые компрессы и мази противопоказаны при кожных заболеваниях, воспалительном или гнойничковом поражении кожи стоп, поэтому даже приверженцы нетрадиционной медицины должны предварительно консультироваться со специалистами поликлиники.

    Лечением невромы занимается врач-невролог, ортопед, травматолог или хирург. Как правило, пациенты с симптомами этого образования обращаются к хирургу в своей поликлинике, который советует консервативное лечение и наблюдение или выбирает активную хирургическую тактику.

    Для купирования приступов боли доступен широкий спектр противовоспалительных и обезболивающих средств, которые можно применять как внутрь в виде таблеток или порошков, так и местно в форме мазей, гелей или крема. Помогут диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, но перед тем, как их употреблять внутрь, нужно ознакомиться с инструкцией, ведь многие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при патологии желудка и кишечника (язва, гастрит).

    При выраженном болевом синдроме, который не снимается консервативными методами, врач может назначить проведение блокад с анестетиком (лидокаин) в область пораженного нерва.

    При невроме Мортона активно используются физиотерапевтические методики – магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия.

    Если описанные способы борьбы с невромой не приносят результата, то ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Оно малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. После недолгой процедуры пациент может сразу же отправиться домой. Оперативное лечение считается основным, так как консервативные методы не дают стойкого эффекта и действие их непродолжительно.

    Операция при невроме Мортона состоит в рассечении поперечной межплюсневой связи (релиз) – это более щадящий способ лечения, либо в удалении невромы. Рассечение связки занимает около десяти минут, и уже через 1-2 часа больной покидает кабинет хирурга. Возможно, чтобы дойти домой потребуется дополнительная опора, но в большинстве случаев ходьба после операции не доставляет неудобств и боли. Рассечение связки – первый этап лечения, не сопровождающийся удалением участка нерва и онемением, поэтому он предпочтителен.

    Рассечение связки не является радикальной операцией, поэтому исключить вероятность рецидива невозможно. При возобновлении болей и прогрессировании заболевания показано другое лечение – полное удаление невромы. Операция проводится в условиях поликлиники, под местной анестезией, но требует больше времени, нежели рассечение поперечной связки плюсны.

    В ходе вмешательства хирург делает надрез кожи длиной около двух сантиметров в проекции головок костей плюсны, иссекает утолщение нерва и ушивает мягкие ткани, ликвидируя полностью патологический процесс. Иммобилизации стопы не требуется, и больной после лечения самостоятельно уходит домой. Некоторое время возможно ощущение онемения в межпальцевом промежутке, но на ходьбу это никак не влияет и быстро проходит.

    Следующие за операцией 10-12 дней пациент находится дома, ему предоставляется листок нетрудоспособности, на 12-14 день удаляются швы. В этот период нужно максимально ограничить нагрузку на стопу, а при необходимости ходьбы – обувать комфортную и свободную обувь. При дотрагивании до кончиков пальцев в послеоперационном периоде можно обнаружить, что они онемевшие. Это следствие удаления участка нерва. При ходьбе и в отсутствие касания кожных покровов онемение никак не ощущается и не мешает привычной жизни, поэтому не должно волновать пациента. Восстановительный период занимает около месяца, но уже спустя 2 недели можно возвращаться к привычным занятиям.

    Если трудовая деятельность сопряжена с продолжительным нахождением в положении стоя, ходьбой, физическими нагрузками, то решается вопрос о временном ограничении таковых до конца реабилитационного периода.

    Существует и другой тип операции, которая, однако, применяется очень редко ввиду длительного периода реабилитации. При этом способе производят перелом четвертой плюсневой кости (остеотомия) и последующее смещение ее головки с освобождением нерва от сдавливания. Операция не требует разрезов, проводится через прокол под контролем рентгеновского аппарата. Преимуществами методики считают отсутствие рубцов, но необходимость продолжительного восстановления не позволяет проводить процедуру многим пациентам. Реабилитация требует дополнительного месяца, необходимого для сращения плюсневой кости.

    Неврому Мортона можно предупредить, а для этого стоит соблюдать некоторые профилактические рекомендации. Так, в первую очередь нужно обращать внимание на выбор обуви, ее комфортность и соответствие размеру. Если женщина не может отказаться от каблука, то можно попытаться ограничить время нахождения в такой обуви, а вечером показаны расслабляющие ванночки и массаж стоп.

    При плоскостопии риск невромы возрастает, поэтому детям с нарушениями формирования свода стопы необходимо ношение специальных стелек. Взрослым с деформациями пальцев или суставов стопы также нужны стельки, вкладыши, разделители пальцев, полезна ортопедическая обувь.

    Всем без исключения вне зависимости от того, здоровые стопы или нет, нужно соблюдать правильный двигательный режим, не предполагающий длительного стояния или слишком долгих пеших прогулок, когда нагрузка на стопу максимальна. Если все же признаки невромы появились, то своевременный визит к врачу поможет излечить ее консервативно. Иногда только стельки или смена обуви устраняют симптомы заболевания, а самолечение лишь усугубляет патологию и неминуемо приводит к необходимости операции.

    Видео: неврома Мортона

    Обсуждение и вопросы автору:

    Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

    onkolib.ru

    Неврома Мортона: симптомы, диагностика, лечение

    Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы.

    Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

    Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.

    В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.

    Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.


    Причины болезни Мортона

    Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее

    Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

    1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
    2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
    3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
    4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
    5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
    6. Опухоль ноги.
    7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

    Симптомы и признаки заболевания

    На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

    Неврома стопы имеет такие симптомы:

    • боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;
    • небольшое покалывание;
    • чувство дискомфорта при хождении;
    • пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
    • онемение ноги;
    •  возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.

    Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

    Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

    Диагностические методики

    Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

    Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.

    Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

    Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

    Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.

    Как лечить неврому Мортона

    Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

    Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

    Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

    Безоперационные методы лечения

    Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

    • ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
    • использование ортопедических стелек;
    • применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
    • снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
    • отдавать предпочтение ортопедической обуви;
    • массаж ног.

    При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

    Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

    • нимесулид;
    • коделак;
    • солпадеин;
    • диклофенак.

    По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

    • отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
    • отсутствие реабилитационного периода;
    • возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

    Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

    • длительный период лечения;
    • является более дорогостоящим способом лечения;
    • из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

    Хирургическое лечение

    Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.

    Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.

    Проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

    1. Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
    2. Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
    3. Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

    Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

    • возможность пойти домой через 2 часа после операции;
    • достаточно экономный способ лечения;
    • большую вероятность устранения проблемы.

    Что касается минусов, то это:

    • длительная реабилитация;
    • первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

    Лечение народными средствами

    Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.

    Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.

    Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.

    Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.

    Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.

    Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.

    Осложнения и последствия болезни

    При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

    Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

    В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

    Профилактика

    Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

    • носить удобную обувь;
    • не забывать о профилактике плоскостопия;
    • после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
    • не забывать о массаже ступней;
    • нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

    Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

    Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    doclvs.ru

    лечение, симптомы, удаление, к какому врачу обратиться

    Неврома Мортона – это новообразование, представляющее собой разрастание фиброзной ткани у нерва подошвы ноги. Указанный фиброзный дефект не дублируется на противоположной ноге и располагается между безымянным и средним пальцами, реже – между указательным и средним, ещё реже – в остальных межпальцевых промежутках. Размер – от 3 до 20 миллиметров. Код по МКБ-10 – G57.6.

    Подобная травма происходит при сдавливании нерва костями среднего отдела стопы, что приводит к поражению пальцевых нервов у подошвы. Происходит из-за плоскостопия, физических нагрузок, неудобной обуви (в частности, обуви на каблуках) и других факторов. Часто играют роль сочетания провокаторов.

    Болезнь относительно редка и характерна для пациентов-женщин. Рассматривается врачами в областях травматологии, неврологии и ортопедии. Несмотря на название, неврома Мортона считается локальным утолщением (псевдоневромой), а не опухолью нерва, под которой обычно подразумевается неврома.

    Причины возникновения

    Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.

    Неврома Мортона

    Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.

    Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.

    Симптоматика

    При невроме Мортона проявляются стандартные, однообразные симптомы. Выражены в характерной жгучей боли в области поражения – часто пациенты отмечают ощущение «ударов» в пальцах и ограничения подвижности, похожие на попадание предмета в обувь. На ранних стадиях эта межпальцевая боль значительно снижается при тщательном подборе обуви, и наоборот – провоцируется неудобной обувью.

    Так как псевдоневрома имеет доброкачественный характер, происходит медленный патологический процесс. Нарушение способно долго оставаться на ранних стадиях и не проявляться серьёзно. При развитии болевые ощущения усиливаются, последствия становятся постоянными – пальцы немеют, смена обуви уже не помогает.

    Неврома Мортона характерна тем, что её болезненность не зависит напрямую от размера. Большая неврома может быть практически безболезненной, и наоборот. Размер влияет на сложность удаления.

    Диагностика

    При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Часто люди пытаются «победить» неврому консервативными способами в домашних условиях – исчезновение болей и восстановление чувствительности пальцев создаёт иллюзию лечения. Это часто заканчивается серьёзной стадией заболевания, которую сложно и болезненно лечить.

    Неврома Мортона считается специфическим заболеванием, для полноценного лечения может понадобиться платная диагностика в учреждениях с соответствующим опытом.

    Диагностирование заболевания начинается с изучения анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. Когда подозрение подтверждается, проводятся исследования, ставящие целью подтверждение невромы и выбор способа лечения. Обычно используются методы:

    • Рентгенографическое исследование.
    • МРТ (магнитно-резисторная томография) позволяет определить характеристики невромы.
    • УЗИ (ультразвуковое исследование). По мнению ряда врачей, при таком исследовании мелкие невромы видны лучше, чем на МРТ.

    По итогам диагностики пациенту предписывается либо программа консервативного лечения, либо операция по удалению.

    Это заболевание отличается разнообразием применяемых способов исцеления. При лечении может применяться терапия либо хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение

    Часто перед серьёзными операциями рекомендуется консервативное лечение, которое начинается с подбора удобной обуви, способной облегчить болевые симптомы хотя бы временно. Для поддержки проблемной стопы используются ортопедические стельки – специальные подложки, размещаемые в обуви. Ещё используются специальные подушки и разделители, изолирующие больной палец.

    В целом следует ограничить физическую нагрузку и постараться сбросить вес за счёт грамотной диеты. Для сглаживания боли полезен простой массаж стоп – массирование от щиколоток до кончиков пальцев. Дополнительно логично применить обезболивающую мазь.

    Иной вид профилактики – УВТ (ударно-волновая терапия). Заключается в применении специального аппарата, оснащенного ультразвуковым аппликатором. Такая акустическая волна в случае невромой Мортона может обеспечить профилактический и обезболивающий эффект, особенно в сочетании с другими мерами.

    Для обезболивания невром используется лечебная блокада. Для выполнения процедуры пациент размещается на спине в положении, удобном и подходящем для укола в районе невромы. Далее область инъекции отмечается маркером и обезболивается. Затем врач вводит сам препарат с помощью шприца. После блокады следует воздержаться от физических нагрузок и нагрузок на обезболенную стопу в течение 12 часов.

    Народная медицина

    Кроме профессиональных препаратов, отдельные пациенты применяют средства народной медицины. Они вполне могут оказать при правильном применении обезболивающий и профилактический эффект, но использовать их следует исключительно в «лёгких» случаях. Примеры подобных средств:

    • Компресс из измельчённых листьев растений либо сока горькой полыни.
    • Зрелый ломтик капусты, привязанный к участку невромы.
    • Отвар из семян льна.
    • Сок каланхоэ.
    • Отвар из лопуха.

    В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. Два проверенных рецепта:

    • Столовая ложка пищевой соли перемешивается с 100 г жира (гусиного, свиного или барсучьего). При применении такой мази используется повязка.
    • Столовая ложка иголок сосны измельчается вместе с двумя столовыми ложками листьев лавра (кофемолка подойдет), а полученная смесь смешивается с 50 г сливочного масла.

    При домашнем лечении применяются компрессы – смоченные специально подготовленным лекарственным раствором или просто водой. Бывают растительными и спиртовыми. Примеры:

    • Острый красный перец после пропуска через мясорубку перемешивается с животным жиром и измельчённым репчатым луком, полученная смесь разбавляется соком подорожника.
    • Горчица и подсолнечное масло перемешиваются, кипятятся, после снятия с огня добавляется мёд.

    Эти мази и компрессы при правильном приготовлении и регулярном применении вполне действенны.

    Новый пример домашнего лечения – ванночка для ног. Необходимо перемешать в специальной ванночке половину литра яблочного или винного уксуса с очень тёплой водой.

    Удаление

    Чаще неврому Мортона удаётся вылечить терапией – правильно подобранными и применяемыми консервативными способами. Но если терапия не даёт нужных результатов и уже возникло основание для иссечения, проводится оперативное удаление. Ни один из этих методов не специализируется на удалении именно таких образований, поэтому их предоставляет практически любая клиника нужного профиля.

    Операции обычно не требует дополнительной подготовки пациента, но следует продумать вопрос возврата из клиники с прооперированной ногой. Как вариант, можно заказать проверенное такси, где водитель будет с пониманием относиться к ситуации. Пытаться использовать общественный транспорт либо идти пешком после операции не стоит.

    В целом риск рецидива и осложнения невысок, но в крайне редких случаях на месте удалённого образования может сформироваться ещё более болезненная ампутационная неврома.

    Радиочастотный метод

    Часто для удаления невромы Мортона применяется радиочастотная абляция – малоинвазивный метод уничтожения образования. Процедура длится полчаса. После расположения пациента на операционном столе на бедро размещается специальный электрод и производится местное обезболивание.

    После ввода в действие анестезии в соответствующую точку вводится игла абляции. Акустическая ультразвуковая волна позволяет контролировать ввод. Далее вводится подключенный к радиочастотному генератору зонд, кончик которого разогревается до высокой температуры, необходимой для удаления образования. Такое воздействие приводит к разрушению нерва и изменению белкового строя клеток. После абляции вводится ряд препаратов, сглаживающих болевые ощущения.

    Реабилитация после удаления обычно проходит спокойно, уже через сутки после операции пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.

    Оперативный метод

    Также неврома Мортона удаляется скальпелем или лазером. Показанием к такому способу лечения является постоянная боль, источник которой уже определен как неврома. Удаление считается относительно несложной операцией, опухоль не имеет специфических противопоказаний и не требует специальной подготовки со стороны пациента, при этом она может сопровождаться консервативными методами лечения.

    Операция начинается с принятия пациентом положения на операционном столе. После местного обезболивания проводится разрез в месте невромы длиной в 2-3 сантиметра. Далее в зависимости от глубины залегания осуществляется либо декомпрессия нерва, при которой рассекается межплюсневая связка, либо иссечение патологии.

    После операции накладывается бандаж и применяется обезболивающее средство. Для оценки характеристик удалённой невромы проводится её гистология. Далее остаётся следовать рекомендациям врачей при реабилитации. В частности, нужно использовать подходящую обувь и принимать антибиотики и обезболивающие. При нормальном ходе реабилитации бандаж снимается через неделю, а полное восстановление происходит через месяц-другой.

    onko.guru

    Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

    Неврома Мортона - это воспаление нерва между плюсневыми косточками у основания третьего и четвертого пальцев стопы. Заболевание сопровождается болью в области этих пальцев - и снизу, в подошве, и на верхней стороне стопы. Сначала боли возникают при наступании на ногу, а потом начинают беспокоить даже в положении лежа.


    Симптомы невромы Мортона

    • Боли в области третьего и четвертого пальцев стопы
    • Уплотнение в районе 3-й и 4-й плюсневых косточек на ноге
    • Жжение и резкая боль в передней части стопы
    • Онемение пальцев ног

    Если вы обнаружили один или несколько симптомов из списка, это повод заподозрить неврому Мортона и как можно скорее обратиться к врачу.

    Группа риска: кто находится «под ударом»?

    • Вы носите тесную обувь на высоком каблуке
    • У вас давно есть поперечное плоскостопие
    • Вы получали спортивные травмы или растяжения

    Тесная обувь на каблуке с узким носком - первый сподвижник невромы Мортона. В такой обуви пальцы страдают от повышенной нагрузки и давления стенок обуви. А между косточками поджатых пальцев возникает воспаление нерва.

    Второй «катализатор» появления невромы Мортона - запущенное поперечное плоскостопие. Если поперечный свод стопы «провисает», ее кости разводятся в стороны, а суставы - наоборот, «зажимаются» и сдавливают нерв.


    Травмы стоп после занятий спортом тоже могут привести к невроме. Кости и суставы деформированной стопы принимают физиологически неправильное положение и могут сдавить нервы между третьим и четвертым суставами.

    Как лечить неврому Мортона? Комплексно!

    Болезнь Мортона можно вылечить при помощи специальных ортопедических приспособлений - подушечек под стопу на трех резинках, каплевидных вкладышей в обувь и силиконовых корректоров. Эти изделия возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение.

    В составе комплексного лечения невромы Мортона вам помогут специальные мази и кремы. Стоит помнить о том, что они не лечат заболевание, а лишь снимают болевой синдром. Также можно выполнять упражнения для лечения и профилактики болезни, в том числе перекатывание ногами массажного мяча или теннисного шара, а также хождение по массажному коврику.

    Почему важно начать лечение вовремя?

    Если запустить болезнь Мортона, дискомфорт и боли станут постоянно усиливаться. Сначала область 3-го и 4-го пальцев стопы будет болеть только при ходьбе, затем - и в состоянии покоя, а потом даже незначительные нагрузки станут невыносимыми. А о классической обуви и вовсе придется забыть! Кроме того, игнорирование невромы Мортона может привести к вмешательству хирурга. Именно поэтому начинать лечение следует как можно раньше.

    Как справиться с невромой мортона: 5 простых рекомендаций

    1. Надевайте просторную, удобную обувь на плоской подошве или невысоком каблуке
    2. Носите ортопедические изделия при невроме Мортона: подушечки на резинке, каплевидные вкладыши и силиконовые корректоры
    3. Делайте упражнения для стоп и массаж
    4. Не терпите боль - используйте обезболивающие мази и кремы при невроме Мортона
    5. При появлении первых симптомов болезни Мортона обратитесь к врачу

    xn----7sbhhdcab3ait0amc1cm7g.xn--p1ai

    НЕВРОМА - это... Что такое НЕВРОМА?

  • НЕВРОМА — (neuroma), «опухоль из нервной ткани», собирательное обозначение для различных разрастаний, так или иначе связанных с элементами нервной системы, но по своему существу и по строению являющихся далеко не однозначащими. Вирхов… …   Большая медицинская энциклопедия

  • неврома — сущ., кол во синонимов: 4 • неврилеммома (3) • невринома (2) • нейрофиброма (5) …   Словарь синонимов

  • неврома — [от нейро... (невро...) и ...ома], собирательное понятие для обозначения различных опухолей нервной системы: невриномы (доброкачественная опухоль из клеток оболочки нервных стволов), невробластомы (злокачественная опухоль из симпатических нервных …   Энциклопедический словарь

  • Неврома — (невро греч. ...oma – окончание в названии опухолей) – 1. опухоль, состоящая преимущественно из элементов нервной ткани; 2. разрастание ткани ствола нерва в месте его повреждения. * * * Опухолеподобное разрастание ткани нерва, возникающее обычно… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • неврома — (neuroma; невр + ома) опухолевидное разрастание ткани нерва (чаще при его регенерации) …   Большой медицинский словарь

  • Неврома — (от невр... (См. Невр..., невро...) и греч. oma окончание в названиях опухолей)         собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся Невринома, Неврофиброма, Невробластома и др …   Большая советская энциклопедия

  • Неврома — (neuroma) название новообразования, ткань которого состоит по преимуществу из нервных элементов клеток или волокон. Встречаются вообще редко …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Неврома — ж. Опухоль из мякотных или безмякотных нервных волокон. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • неврома — неврома, невромы, невромы, невром, невроме, невромам, неврому, невромы, невромой, невромою, невромами, невроме, невромах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • НЕВРОМА — [от нейро... (невро...) и ...ома], со бират. понятие для обозначения разл. опухолей нерв. системы: невриномы (доброкачеств. опухоль из клеток оболочки нерв. стволов), невробластомы (злокачеств. опухоль из симпатич. нерв. ганглиев и др. клеток),… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • dic.academic.ru

    причины, симптомы, лечение, диагностика, фото

    Неврома Мортона является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.

    Краткая характеристика

    Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

    Неврома Мортона – внешние проявления

    Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

    • Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
    • Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

    Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

    Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Фото невромы Мортона.

    Неврома Мортона поражает подошвенный нерв

    Причины

    Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:

    • Ношения неудобной обуви на каблуке;
    • Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
    • Неправильно сформированной осанки;
    • Длительной инфекции;
    • Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
    • Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.

    В группу риска входят лица, страдающие:

    • Плоскостопием;
    • Деформацией стоп;
    • Артрозами;
    • Бурситами;
    • Опухолями;
    • Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.

    Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.

    Симптоматика

    На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

    • Боли и жжении;
    • Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
    • Дискомфорте при ходьбе;
    • Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
    • Онемении;
    • Ощущении камня в обуви;
    • Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

    Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

    Интересно!

    Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

    Симптомы развития невромы Мортона

    Диагностика

    Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:

    • Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
    • Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
    • Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
    • Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
    • Травматологу для проверки наличия травм;
    • Хирургу, если необходима операция.

    Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:

    • Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
    • Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
    • КТ точно визуализирует костные составляющие;
    • МРТ определяет наличие уплотнений;
    • УЗИ обнаруживает патологический процесс.

    Неврома Мортона – проявление патологии на рентгене

    Консервативное лечение

    Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком.  При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

    • Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
    • Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

    Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

    На заметку!

    Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.

    Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

    • Магнитотерапия;
    • Ударно-волновая терапия;
    • Электрофорез;
    • Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
    • Иглоукалывание.

    В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

    Хирургическое вмешательство

    Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

    Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами  используются такие методики:

    • Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
    • Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
    • Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
    • Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
    • В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

    Хирургия при невроме Мортона

    Народная медицина

    Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

    • Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
    • Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
    • Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

    На заметку!

    Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.

    Отзывы

    Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

    В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.

    Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.

    Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.

    Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.

    Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.

    Анжела. 23 года. Москва.

    Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.

    nogivnorme.ru

    Неврома - это... Что такое Неврома?

  • НЕВРОМА — (от греч. neuron нерв). Опухоль нервного ствола. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРОМА опухоль на нерве, сопровождающаяся гиперостезией, реже анэстезией (см. эти слова). Словарь иностранных слов,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • НЕВРОМА — (neuroma), «опухоль из нервной ткани», собирательное обозначение для различных разрастаний, так или иначе связанных с элементами нервной системы, но по своему существу и по строению являющихся далеко не однозначащими. Вирхов… …   Большая медицинская энциклопедия

  • неврома — сущ., кол во синонимов: 4 • неврилеммома (3) • невринома (2) • нейрофиброма (5) …   Словарь синонимов

  • неврома — [от нейро... (невро...) и ...ома], собирательное понятие для обозначения различных опухолей нервной системы: невриномы (доброкачественная опухоль из клеток оболочки нервных стволов), невробластомы (злокачественная опухоль из симпатических нервных …   Энциклопедический словарь

  • неврома — (neuroma; невр + ома) опухолевидное разрастание ткани нерва (чаще при его регенерации) …   Большой медицинский словарь

  • Неврома — (от невр... (См. Невр..., невро...) и греч. oma окончание в названиях опухолей)         собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся Невринома, Неврофиброма, Невробластома и др …   Большая советская энциклопедия

  • Неврома — (neuroma) название новообразования, ткань которого состоит по преимуществу из нервных элементов клеток или волокон. Встречаются вообще редко …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Неврома — ж. Опухоль из мякотных или безмякотных нервных волокон. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • неврома — неврома, невромы, невромы, невром, невроме, невромам, неврому, невромы, невромой, невромою, невромами, невроме, невромах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • НЕВРОМА — [от нейро... (невро...) и ...ома], со бират. понятие для обозначения разл. опухолей нерв. системы: невриномы (доброкачеств. опухоль из клеток оболочки нерв. стволов), невробластомы (злокачеств. опухоль из симпатич. нерв. ганглиев и др. клеток),… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • psychology_pedagogy.academic.ru


    Смотрите также