Повышение температуры тела является важным симптомом многих заболеваний, однако в некоторых случаях выяснить точное происхождение лихорадки не удается.
Нужно знать, что лихорадка неясного генеза по МКБ 10 имеет код R50. Международная классификация болезней десятого пересмотра используется практикующими врачами для оформления медицинской документации. Лихорадка неясного происхождения считается серьезным патологическим состоянием, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения, поэтому при длительном повышении температуры тела следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Клиническая картина и особенности заболевания
Чаще всего причиной лихорадки становится инфекция или воспалительный процесс в организме человека. Однако при лихорадке неясного генеза (лнг) высокая температура нередко является единственным симптомом, больного больше ничего не беспокоит. Важно понимать, что повышение температуры не бывает беспричинным, поэтому следует провести ряд дополнительных исследований и наблюдать за пациентом в динамике, чтобы установить точный диагноз.
Субфебрилитет неясной этиологии может развиваться на фоне таких заболеваний:
инфекционные болезни с атипичным или латентным течением;
развитие злокачественных новообразований;
системные болезни соединительной ткани;
патологии ЦНС.
Повышение температуры тела может быть единственным проявлением вышеперечисленных патологий на ранних стадиях. Установить диагноз и использовать код лихорадки R50 можно, если температура выше 38 градусов отмечается на протяжении 3 недель и больше, а обычные методы исследования не помогли установить точную причину гипертермии.
Дифференциальная диагностика
В МКБ 10 лихорадка неясного генеза находится в разделе общих симптомов и признаков, а это означает, что она может встречаться при множестве заболеваний разной этиологии. Задачей врача является исключить как распространенные, так и редкие причины гипертермии.
Дифференциальный диагноз следует проводить с вирусными, грибковыми, паразитарными и бактериальными инфекциями, неопластическими процессами, системными патологиями. Лечение гипертермии неясного происхождения до выяснения точных причин симптоматическое, направленное на нормализацию температуры и общее укрепление организма.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Оцените статью
Загрузка...
mkbkody.ru
Лихорадка неясного генеза — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Лихорадка неясного генеза (лат. febris e causa ignota) — ситуация, при которой повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остаётся неясным после проведения рутинного, а в ряде случаев и дополнительного обследования (то есть лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения).
В основе лихорадки неясного генеза может лежать широкий спектр заболеваний (инфекционного, неопластического характера, системные заболевания соединительной ткани и др.).
температура тела пациента 38 °C и выше
длительность лихорадки три недели и более, либо эпизоды подъёма температуры в течение этого срока; в педиатрии критерий длительности определяется как «не менее 8 дней».[1]
неясность диагноза после проведения обследования с помощью обычных методов
В числе заболеваний, которые могут лежать в основе лихорадки неясного генеза, рассматриваются, в частности:[2]
Бактериальные инфекции
Местные инфекции: мастоидит, синусит, пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, абсцесс (абдоминальный, брюшной)
Общее заболевание: туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, туляремия
XVIII. R00-R99. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Блок:
R50-R69. Общие симптомы и признаки
Пункт:
R50. Лихорадка неясного происхождения
Описание пункта
Исключено:
лихорадка неясного происхождения (во время) (у): • новорожденного (P81.9) • родов (O75.2) лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)
Лихорадка без очага инфекции у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement
Ключевые слова
• Высокая лихорадка
• Лихорадка неясного происхождения
• Тяжелая бактериальная инфекция
Список сокращений
• ИМП - инфекция мочевых путей
• ЛБОИ - лихорадка без очага инфекции
• ТБИ - тяжелая бактериальная инфекция
Приложение А1. Состав рабочей группы:
Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России.
Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.
Таточенко В.К., профессор., д.м.н., член Союза педиатров России
Куличенко Т.В., профессор., д.м.н., член Союза педиатров России
Бакрадзе М.Д., д.м.н., член Союза педиатров России
Полякова А.С., к.м.н., член Союза педиатров России
Вишнева Е.А., к.м.н., член Союза педиатров России
Селимзянова Л.Р., к.м.н., член Союза педиатров России
Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи-педиатры
2. Врачи общей врачебной практики (семейные врачи)
3. Студенты медицинских ВУЗов
4. Обучающиеся в ординатуре и интернатуре
Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска - 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
• консенсус экспертов;
• оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Методы, использованные для анализа доказательств:
• обзоры опубликованных мета-анализов;
• систематические обзоры с таблицами доказательств.
Описание методов, использованных для анализа доказательств
При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций.
Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов.
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs)
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте авторов разработанных рекомендаций.
Экономический анализ
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидации рекомендаций
• Внешняя экспертная оценка.
• Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидации рекомендаций
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций.
От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики.
Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы (авторами рекомендаций). Каждый пункт обсуждался в отдельности.
Консультация и экспертная оценка
Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Основные рекомендации
Сила рекомендаций (1-2) на основании соответствующих уровней доказательств (А-С) и индикаторы доброкачественной практики (табл. 1) – good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.
Таблица П1 - Схема для оценки уровня рекомендаций*
Степень достоверности рекомендаций
Соотношение риска и преимуществ
Методологическое качество имеющихся доказательств
Пояснения по применению рекомендаций
1А
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества
Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот
Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме.
Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска.
Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений
1В
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества
Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот
Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее.
Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев
1С
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества
Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот
Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная.
Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества
2А
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества
Польза сопоставима с возможными рисками и затратами
Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными.
Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска.
Слабая рекомендация.
Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений.
2В
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества
Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность.
Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями (противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме.
Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее.
Слабая рекомендация.
Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.
2С
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества
Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями.
Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная.
Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.
*В таблице цифровое значение соответствует силе рекомендаций, буквенное - соответствует уровню доказательности
Приложение А3. Связанные документы
Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
Приложение В. Информация для пациентов
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Установить причину лихорадки позволяет оценка симптомов и результаты лабораторно-инструментальных исследований, назначенные специалистом.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку. В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Метамизол-натрий, в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой пато
diseases.medelement.com
ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА - это... Что такое ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА?
ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
мед. Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания. Возможные причины • Инфекционные и бактериальные заболевания • Абсцессы брюшной полости • Микобактериальные инфекции • Цитомегаловирус • Синуситы • ВИЧ-инфекция • Эндо- и перикардиты • Инфекции почек и мочевыводящих путей • Остеомиелиты • Инфекции, обусловленные длительно функционирующими катетерами • Амёбный гепатит • Раневые инфекции • Новообразования • Липома • Лейкоз • Солидные опухоли (гипернефрома) • Гепатома • Миксома предсердия • Рак толстой кишки • Коллагенозно-сосудистые заболевания • Гигантоклеточный артериит • Узелковый периартериит • Ревматоидная лихорадка • СКВ • Ревматоидный артрит • Ревматоидная полимиалгия • Другие причины • Гранулематозы • Эмболия лёгочной артерии • Приём лекарственных препаратов • Расстройства терморегуляции • Эндокринные заболевания • Факторы окружающей среды • Периодическая лихорадка • Нарушение мозгового кровообращения • Алкогольный гепатит.
Клиническая картина
• Повышение температуры тела -не единственное проявление заболевания • Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны • Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, — головные и мышечные боли, общее недомогание.
Лабораторные исследования
• Общий и биохимический анализы крови(возможны лейкопения, анемия,тромбоцитопения или тромбоцитоз; повышение концентрации СРБ; увеличение СОЭ) • Функциональные тесты печени (особенно на ЩФ) указывают на воспаление, обструкцию или инфильтративные поражения органа • Бактериальный посев крови. Проводят несколько посевов венозной крови (не более 6) на наличие возможной бактериемии или септицемии • Общий анализ и бактериальный посев мочи.
Специальные исследования
• Комплексное обследование больного на туберкулёз • При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 нед) • Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза • Серологические исследования проводят при инфекциях, вызванных вирусами Эпстшна-Барр, гепатитов, цитомегаловирусом, возбудителями сифилиса, лаймоборрелиоза, Q-лихорадки, амебиаза и кокцидиоидомикоза. Обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию • Электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы • Исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит • Определение РФ и антиядерных AT при подозрении на коллагенозы и сосудистую патологию • Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа (по клиническим показаниям) • КТ/МРТ брюшной полости и таза, радиоизотопное сканирование (в сочетании с прямой биопсией по показаниям) при подозрении на инфекционный процесс и объёмное образование • УЗИ брюшной полости и тазовых органов (в сочетании с биопсией по показаниям) при подозрении на объёмное образование, обструктивные заболевания почек или патологию жёлчного пузыря и желчевыводящих путей • Эхокардиография при подозрении на поражение клапанов, миксому предсердий, перикар-диальный выпот. Диагностические процедуры • Пункция костного мозга при подозрении на гранулематоз, злокачественные новообразования • Биопсия печени при подозрении на гранулематоз • Биопсия височной артерии при подозрении на Гигантоклеточный артериит • Биопсия лимфатических узлов, мышц и кожи (по показаниям) • Если проведённые диагностические процедуры оказались малоинформативными, проводят диагностическую лапаротомию.
Лечение:
Тактика ведения
• Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов • Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС • При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости. Лекарственная терапия. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС • Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин [ацетилсалициловая кислота]). Аспирин не назначают детям, т.к. возможно развитие синдрома Рея • Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен) • Глюкокортикоиды (пробно). После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза) • Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза).
Течение и прогноз
• Зависят от этиологии и возраста • Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет.
Возрастные особенности
• Дети и подростки. Наиболее частые возможные причины — коллагенозно-сосудистые заболевания, инфекционные процессы, воспалительные заболевания кишечника • Пожилые • Возможные причины — острый лейкоз, болезнь Ходжкена, внутрибрюшные инфекции, туберкулёз и артериит височной артерии • Признаки и симптомы менее специфичны • Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку • Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах. Беременность. Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды. См. также Артериит гигантоклеточный. Артрит ювенильный хронический, ВИЧ-инфекция и СПИД, Волчанка системная красная, Гепатома, Гранулематоз Вегенера, Инфекция цитомегаловирусная, Эндокардит инфекционный
МКБ
R50 Лихорадка неясного происхождения
Справочник по болезням. 2012.
ЛИХОРАДКА МАРСЕЛЬСКАЯ
ЛИХОРАДКА ОКОПНАЯ
Смотреть что такое "ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА" в других словарях:
Оргазм Нострадамуса — Основная информация Жанр … Википедия
ТУБЕРКУЛЁЗ — мед. Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое мико бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких … Справочник по болезням
ПНЕВМОНИЯ ПНЕВМОЦИСТНАЯ — мед. Пневмоцистная пневмония (ПП) воспаление нижних отделов дыхательных путей, вызываемое Pneumocystis carinii. При попадании в организм здорового человека (пути передачи воздушно капельный и вертикальный) заболевания не возникает. На фоне… … Справочник по болезням
АНГИДРОЗ — мед. Ангидроз патологическое состояние, характеризующееся отсутствием потоотделения. Классификация • Острый ангидроз развивается при функциональных нарушениях потоотделения (например, при быстром и значительном обезвоживании организма, некоторых… … Справочник по болезням
ЛНГ — Ленанефтегаз ОАО организация, энерг. Источник: http://kapital.zrpress.ru/company/2004/0101.asp ЛНГ лихорадка неясного генеза мед. Источник: http://www.mma.ru/article/id34190 … Словарь сокращений и аббревиатур
ВИЧ ИНФЕКЦИЯ И СПИД — мед. ВИЧ инфекция инфекция, вызываемая ретровирусами, обусловленная инфицированием лимфоцитов, макрофагов и нервных клеток; проявляется медленно прогрессирующим иммунодефицитом: от бессимптомного носительства до тяжёлых и смертельных заболеваний … Справочник по болезням
Лихорадка неясного генеза, Вернер Хандрик, Гизберт Менцель. В книге упорядочен и предельно четко изложен материал, необходимый при дифференциально-диагностическом поиске причин лихорадки неясного генеза. Структура издания позволяет легко и быстро… Подробнее Купить за 192 руб
Чаще всего причиной лихорадки становится инфекция или воспалительный процесс в организме человека. Однако при лихорадке неясного генеза (лнг) высокая температура нередко является единственным симптомом, больного больше ничего не беспокоит. Важно понимать, что повышение температуры не бывает беспричинным, поэтому следует провести ряд дополнительных исследований и наблюдать за пациентом в динамике, чтобы установить точный диагноз.
