Легкое когнитивное расстройство что это такое

Легкое когнитивное расстройство - причины, симптомы, диагностика и лечение

Легкое когнитивное расстройство – незначительное снижение познавательных функций пациента по сравнению с более высоким преморбидным уровнем. Симптомы остаются объективно незаметными, но сами больные жалуются на забывчивость, трудности концентрации внимания, быструю утомляемость при умственной работе. Диагностика предполагает патопсихологическое и нейропсихологическое исследование интеллектуальной сферы, беседу с врачом-психиатром, осмотр невролога. Лечение направлено на устранение причины когнитивного расстройства, включает психокоррекционные занятия, медикаментозную терапию, соблюдение диеты и режима дня.

Общие сведения

Слово «когнитивный» в переводе с латинского означает «познавательный, ознакомительный». Таким образом, легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – незначительное снижение умственных способностей: умения запоминать и воспроизводить информацию, концентрировать внимание, решать абстрактно-логические задачи. ЛКР не достигает уровня умственной отсталости, деменции или органического амнестического синдрома. Предшествует, сопровождает или наступает после инфекционного либо органического заболевания. Расстройству более подвержены пожилые люди, среди лиц старше 65 лет распространенность составляет 10%. Из этой группы у 10-15% в течение года разворачивается симптоматика болезни Альцгеймера. ЛКР чаще диагностируется у людей с низким уровнем образования.

Легкое когнитивное расстройство

Причины легкого когнитивного расстройства

Легкое расстройство познавательных процессов является не отдельной нозологической формой, а своеобразным состоянием, занимающим промежуточное положение между нормальным интеллектуальным развитием и деменцией. По происхождению оно гетерогенно (полиэтиологично), причинами развития могут стать разнообразные патологические процессы в центральной нервной системе:

• Нейродегенеративные заболевания. Расстройство формируется при сенильной деменции альцгеймеровского типа, болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, деменции с тельцами Леви, прогрессирующем надъядерном параличе. Когнитивное снижение предшествует появлению основных симптомов.
• Сосудистые патологии головного мозга. ЛКР диагностируется у пациентов с инфарктом мозга, мультиинфарктным состоянием, хронической церебральной ишемией, геморрагическим и сочетанным сосудистым поражением мозга. Симптомы когнитивного нарушения обнаруживаются при болезни и в периоде последствий.
• Дисметаболические энцефалопатии. Из-за нарушения метаболизма, недостаточности внутренних органов возникают расстройства в функционировании ЦНС. ЛКР определяется при гипоксической, печеночной, почечной, гипогликемической, дистиреоидной энцефалопатии, дефиците витаминов группы B и белков, отравлениях.
• Демиелинизирующие болезни. Расстройство выявляется на ранней стадии прогрессивного паралича, рассеянного склероза, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Нарастает в соответствии с динамикой основной болезни.
• Нейроинфекции. Недостаточность когнитивной сферы определяется на начальных этапах ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии, болезни Крейтцфельдта-Якоба. При острых и подострых менингоэнцефалитах ЛКР разворачивается как последствие инфекционного процесса.
• Черепно-мозговые травмы. Легкое познавательное нарушение может быть временным или относительно стойким в отдаленном периоде травматического повреждения. Симптоматика определяется характером травмы (глубиной, диффузностью или локальностью поражения).
• Опухоли мозга. Расстройство возникает в начале болезни. Клиническая картина определяется локализацией новообразования.

Патогенез

Патогенетические механизмы ЛКР разнообразны, зависят от ведущего этиологического фактора. В пожилом возрасте оказывают влияние процессы, связанные со старением: ослабление внимания, целенаправленности, памяти. Клинические и экспериментально-психологические исследования подтверждают, что возрастные ухудшения когнитивных функций развиваются самостоятельно, без сопутствующих психоневрологических заболеваний на фоне естественных процессов старения ЦНС (возрастная утрата нейронов, изменения нервных волокон белого вещества и синаптического аппарата).

В 68% случаев ЛКР возникает на базе цереброваскулярных нарушений, при которых снижение в познавательной сфере обусловлено патологическими изменениями церебральных сосудов, недостаточностью мозгового кровообращения. На втором месте по распространенности – дегенеративное поражение мозговых тканей (атрофия). Еще 13-15% пациентов пожилого и старческого возраста имеют расстройства тревожно-депрессивного характера и склонны преувеличивать выраженность нарушений памяти.

Симптомы легкого когнитивного расстройства

Клинические проявления соответствуют состоянию церебрастении: больные внешне сохранны, отсутствуют грубые нарушения критики и интеллекта, определяется легкое аттентивно-мнестическое снижение, быстрая утомляемость. Пациенты предъявляют жалобы на забывчивость, рассеянность, трудности при запоминании нового материала, необходимости сосредоточить внимание и удерживать его. При сосудистых легких когнитивных расстройствах в дебюте наблюдаются нарушения поведения и эмоций – повышенная тревожность, аффективная неустойчивость, суетливость и рассеянность, мнестические симптомы проявляются позже. У больных с дегенеративными патологиями ЦНС в первую очередь возникают проблемы с памятью.

Пациенты нередко испытывают головные боли, чувство тяжести в голове, общую слабость, сонливость, головокружения. Недомогания носят несистемный характер, на протяжении дня имеют разную интенсивность, у многих больных отмечаются утром и вечером. Возможна неустойчивость при ходьбе, тревожный и прерывистый сон, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота. Состояние ухудшается после умственных и физических нагрузок. Течение ЛКР зависит от основного заболевания, бывает флюктуирующим (часто при цереброваскулярных сдвигах), прогредиентным, переходящим в деменцию (при атрофических процессах, опухолях, некоторых инфекциях) и регредиентным (после инсульта, ЧМТ, острых проходящих инфекций).

Осложнения

Легкое когнитивное расстройство с прогрессирующим течением при отсутствии лечения быстро приводит к развитию деменции. Пациенты утрачивают способность решать бытовые задачи, нуждаются в помощи при самообслуживании. Нарушается социализация – сужается круг общения, больные не могут выполнять профессиональные обязанности, посещать общественные мероприятия. При флюктуирующем течении расстройства пациенты испытывают трудности во время выполнения интенсивных умственных задач, но при правильной коррекции режима и снижении нагрузок сохраняют привычную жизнедеятельность.

Диагностика

Исследование ЛКР выполняется врачом-неврологом, психиатром, клиническим психологом. Для диагностики используются критерии, определенные с учетом акцента на снижении памяти, нормальном или пограничном общем состоянии познавательной сферы, отсутствии деменции, олигофрении и психоорганического синдрома. Дифференциация ЛКР и данных заболеваний основана на данных клинического и психодиагностического обследования. Применяются следующие методы:

• Беседа. Психиатр и невролог опрашивают пациента, выясняя анамнез и имеющуюся симптоматику. Характерны жалобы на повышенную утомляемость, трудности запоминания и концентрации, общую растерянность. Больные, чья профессиональная деятельность связана с высокими интеллектуальными нагрузками, могут отмечать сложности при формулировке абстрактных идей, логических выводов.
• Психологическое тестирование. В зависимости от данных анамнеза психолог проводит патопсихологическое либо нейропсихологическое обследование. Выявляется легкая степень снижения кратковременной памяти, колебания динамики психической деятельности, легкая неустойчивость внимания. Снижение абстрактно-логической функции возможно, но не обязательно. Результаты проб интерпретируются с учетом возраста, уровня образования и сферы профессиональной деятельности больного.
• Неврологический осмотр. Обследование невролога назначается с целью дифференциальной диагностики и установления причин ЛКР. Нередко определяются легкие, но стойкие неврологические расстройства: анизорефлексия, дискоординаторные явления, глазодвигательная недостаточность, симптомы орального автоматизма. Отчетливых синдромов не обнаруживается.

Лечение легкого когнитивного расстройства

Терапия направлена на профилактику деменции, замедление темпов когнитивного снижения, устранение существующих мнестических нарушений. Основные лечебные мероприятия – этиотропные, патогенетические – нацелены на причину расстройства. Они могут включать коррекцию дисметаболических нарушений, сосудистых изменений, депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных, противовирусных препаратов, химиотерапию, хирургическое удаление опухоли. Общими методами терапии являются:

• Психокоррекция. Для улучшения памяти и внимания используются систематические упражнения: чтение и пересказ текстов, заучивание стихов, слов, рисунков. Занятия проводятся вместе с психологом и самостоятельно. На встречах со специалистом осваиваются новые приемы запоминания – образование смысловых и ситуационных связей, анализ ситуаций и объектов. Периодически производится контроль эффективности занятий, корректируется набор упражнений.
• Медикаментозное лечение. Схема лекарственной терапии подбирается врачом индивидуально. Наиболее распространенными препаратами для лечения когнитивных расстройств являются ноотропы и метаболические средства.
• Коррекция питания и режима дня. Пациентам среднего и пожилого возраста необходимо соблюдение рациона с пониженным содержанием жиров и соли, с достаточным поступлением антиоксидантов. Важны умеренные регулярные занятия спортом, полноценный сон, рациональное чередование физического и умственного напряжения. После завершения трудовой деятельности нужно сохранять социальную активность – посещать клубы по интересам, встречи с друзьями и т. д.

Прогноз и профилактика

При эффективном этиотропном лечении прогноз ЛКР у большинства пациентов благоприятный: процесс снижения познавательных способностей приостанавливается, возникшие нарушения редуцируются (при регредиентном течении основной патологии). Основная профилактика сводится к предупреждению сосудистых и атрофических процессов в головном мозге. Важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя, скорректировать питание, сократив поступление жирной, копченой и соленой пищи, ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов, круп, растительных масел.

www.krasotaimedicina.ru

признаки, причины, прогноз — Онлайн-диагностика

Общее описание

Легкое когнитивное расстройство (F06.7) — это начальные расстройства высшей мозговой деятельности в большей мере в области памяти.

Данное расстройство может быть начальным симптомом атрофических деменций или быть отдаленным последствием черепно-мозговой травмы, энцефалитов.

Клиническая картина

Характерны жалобы пациентов на повышенную утомляемость при занятиях умственной деятельностью. Отмечаются нарушение памяти (затруднение запоминания и воспроизведения нового материала), нарушение мышления (затруднение формулировки общих и абстрактных идей), общая растерянность, нарушение концентрации внимания. Возможны затруднение понимания речи, подбора слов.

Симптомы заболевания нарастают при интенсивных интеллектуальных нагрузках, их проявления проходят или уменьшаются после отдыха.

Диагностика

• Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Консультации терапевта, невролога.

Дифференциальный диагноз:

Лечение легкого когнитивного расстройства

• Медикаментозная терапия (ноотропы, препараты мелатонина).
• Индивидуальная психокоррекция.
• Стимуляция мыслительной деятельности.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ноотропил (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
• Глютаминовая кислота (нейромедиаторное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-30 мин. до еды в дозе 1,0 г 2–3 раза в сутки.
• Энцефабол (метаболическое, ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 2 табл. или 2 ч. ложки суспензии 3 раза в день (600 мг/сут.).
• Мелатонин (адаптогенное, снотворное, антиоксидантное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1,5-3 мг 1 раз/сут. за 30-40 мин. до сна.
• Танакан (улучшающее мозговое кровообращение средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, запивая 1/2 стакана воды, по 1 табл. 3 раза в день. Курс лечения — не менее 3 мес.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

online-diagnos.ru

Легкое когнитивное расстройство

Когнитивные нарушения часто диагностируются у людей, потому как они считаются распространённым неврологическим симптомом. Появление таких расстройств говорит о том, что у человека имеются проблемы с головным мозгом. Возможно, к болезни привели серьёзные патологии органа, такие как атеросклероз, киста, опухоль.

Именно поэтому, даже если возникают легкие когнитивные расстройства, следует обратиться к врачу для проведения диагностики. Важно понять, что именно спровоцировало нарушения, потому как от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Характеристика патологии

Не каждый человек знает, что такое когнитивные функции. Их достаточно много, и они представляют собой способности, которые позволяют человеку рационально воспринимать мир, оценивать окружающую обстановку, запоминать и анализировать информацию, а также выполнять иные естественные задачи.

Если возникают проблемы в головном мозге, тогда начнётся развитие лёгких когнитивных расстройств. Они значительно сказываются на качестве жизни, по этой причине каждый человек должен своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Нарушения нередко затрагивают следующие функции головного мозга:

• Память. Человеку становится значительно сложнее запоминать информацию, также из головы могут вылетать те моменты, которые уже произошли в прошлом. В первую очередь стираются недавние события, а потом уже затрагиваются остальные воспоминания.

• Интеллектуальные способности. При их расстройстве человеку становится значительно тяжелее мыслить логически, анализировать получаемую информацию, а также делать выводы. Он утрачивает возможность справляться даже с обычными задачами.
• Внимание. У пациента возникают проблемы с концентрацией. Он не может выделить важную информацию и обратить своё внимание именно на нужный предмет. Повышенная рассеянность способна мешать в жизни, поэтому не стоит ждать, пока самочувствие усугубится.
• Речь. Нередко человек не может полноценно выражаться, подбирать правильные слова или в целом разговаривать. В такой ситуации пациент может даже не понимать то, что говорят ему другие люди.
• Ориентация в пространстве. Человек способен легко заблудиться в незнакомом месте. При этом он может не находить дорогу даже в привычной обстановке. В такой ситуации пациента нельзя будет выпускать из дома, так как он может легко потеряться.

Это лишь часть когнитивных функций, которые могут быть нарушены при появлении заболевания. Человек нередко начинает нуждаться в посторонней помощи, так как самостоятельно не может себя обслуживать. Часто утрачивается работоспособность из-за ухудшения состояния здоровья и непосредственно интеллектуальных способностей. В любом случае нужно будет обратиться к врачу, если человек хочет достичь положительных результатов в терапии.

Причины

Можно выделить ряд факторов, которые приводят к появлению лёгких когнитивных расстройств. Человек должен рассмотреть конкретные причины, чтобы понимать, с чем приходится иметь дело. Конечно, в домашних условиях будет сложно поставить диагноз, при этом можно будет примерно предположить, с чем именно приходится иметь дело.

Всего медицинские специалисты делят причины на две группы: органические и функциональные. Во второй ситуации появление расстройств напрямую связано с продолжительными стрессами, эмоциональными нагрузками, а также значительным перенапряжением. Всё это может привести к когнитивным расстройствам людей разного возраста. При этом в большинстве случаев не отмечается тяжёлых проявлений заболевания.

Человеку следует понимать, что подобная форма болезни обычно не требует приёма сильных медикаментов. Как только будет устранён провоцирующий фактор, исчезнет и легкое когнитивное расстройство. В большинстве случаев полноценный сон и нормальный отдых помогают вернуть человека в нормальное состояние.

Могут возникнуть органические нарушения активности головного мозга. Они появляются из-за разных болезней, которые имеются у человека. Достаточно часто проблема затрагивает именно пожилых людей, при этом существует вероятность, что с ней столкнётся молодой гражданин.

При органическом типе расстройств человеку не обойтись без врачебной помощи. Объясняется это тем, что потребуется срочно выявить конкретное заболевание. Уже после этого человек может начать лечение основной патологии. Также потребуется заняться восстановлением когнитивной функции, конкретные меры порекомендует врач.

Существует немало причин, которые провоцируют легкое когнитивное расстройство. Это может быть сердечно-сосудистая патология, которая находится в запущенной форме. Также к негативным симптомам может привести инсульт и гипертония. Нередко провоцирующим фактором выступает атеросклероз и сахарный диабет.

Чтобы исправить ситуацию, человеку потребуется справиться с основным недугом. В частности может потребоваться улучшить кровообращение, нормализовать уровень сахара в крови и холестерина. Обязательно нужно держать показатель давления под контролем.

К отклонению могут привести и болезнь Альцгеймера, а также Паркинсона. Они свойственны пожилым людям, и при них происходит яркая деменция. Болезнь будет развиваться в течение длительного времени, при этом у человека не будет возможности полностью излечиться. В лучшем случае удастся снизить выраженность заболевания.

Есть и другие причины, которые приводят к легким когнитивным нарушениям. Среди них можно выделить злоупотребление спиртными напитками, проблемы с метаболизмом, сердечную и сосудистую недостаточность, значительное отравление токсическими веществами. Во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу, потому как важно держать своё состояние под контролем. Если человек не хочет ухудшить самочувствие, тогда ему стоит как можно раньше начать терапию.

Симптомы патологии

У каждого человека легкое когнитивное расстройство может по-разному проявляться. Однозначно сложно будет сказать, какие проявления будут в конкретной ситуации. Многое зависит от того, насколько тяжело болеет человек, а также какие мозговые структуры были затронуты. По этой причине каждый случай считается индивидуальным, но при этом можно выполнить общие симптомы, которые наблюдаются у многих людей. Признаки:

• Бред. Человек начинает излагать нелогичные мысли, которые являются ложными и нерациональными. При этом человек от них не собирается отказываться.
• Проблемы с мыслительным процессом. Становится значительно сложнее справляться с привычными задачами, которые раньше не казались трудными.

• Ухудшение памяти. Сначала человек не запоминает то, что было совсем недавно. Постепенно могут утратиться даже воспоминания из далекого прошлого.
• Галлюцинации. Они могут быть как зрительными, так и слуховыми. Подобные признаки обязательно должны насторожить людей, потому как они не считаются нормальными.
• Двигательная активность, имеющая навязчивый характер. При этом все движения не имеют конкретной цели.
• Проблемы с концентрацией. Человек становится крайне невнимательным, и со временем ситуация только ухудшается.

• Сонливость. Гражданин постоянно хочет спать днём, при этом ночью он наоборот проявляет активность.
• Апатия. Можно заметить, что пациент испытывает безразличие к происходящим событиям и к людям. Помимо этого, может возникать повышенная раздражительность и агрессивность.

Пациенты с легкими когнитивными нарушениями могут даже не понимать, что с ними что-то происходит не так. Они теряют способность критично оценивать своё поведение, теряют тактичность. Если близкие люди заметят за ними вышеописанные симптомы, тогда обязательно стоит обратиться к медицинскому специалисту. Только в этом случае удастся улучшить своё состояние здоровья.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, человеку обязательно потребуется пройти диагностику заболевания. Это необходимо для того, чтобы можно было поставить точный диагноз. Для начала врач соберёт данные о пациенте, запишет его жалобы, а также узнает, были ли в семье люди с легкими когнитивными расстройствами.

Специалист обязательно проведёт специальные тестирования, которые позволят определить неврологический статус человека. Также обязательно выполняются аппаратные исследования, в частности проводится диагностика головного мозга. В этом случае удастся выявить наличие или отсутствие патологий. Обязательно нужно пройти неврологический осмотр. Он нужен для того, чтобы выявить конкретные причины, которые привели к когнитивным расстройствам.

Вполне возможно, что у человека выявят глазодвигательную недостаточность, анизорефлексию, дискоординаторные явления. При этом каких-либо отчётливых синдромов врач не находит.

Специалисты используют специальную методику Гамильтона для того, чтобы вывить у человека депрессию. Обязательно выполняются клинические исследования мочи и крови, с их помощью можно оценить общее состояние организма человека. По результатам всех анализов можно сделать вывод о том, есть ли у человека когнитивные нарушения. При их наличии потребуется незамедлительно начать терапию заболеваний, потому как в этом случае удастся значительно улучшить состояние человека.

Способы лечения

Только врач должен решать, какие меры терапии использовать для улучшения самочувствия пациента. Как правило, применяется комплексное лечение, потому как в этом случае удастся значительно быстрее достичь положительных результатов.

Обязательно назначаются медикаменты, потому как с их помощью можно нормализовать состояние человека. Прописывают ноотропные средства (например, Пирацетам или Энцефабол), а также препараты против деменции, такие как Мематин и Донепезил.

Прописываются витаминно-минеральные комплексы, например, хорошо себя зарекомендовал Глицин. Человеку рекомендуются средства с нейропротекторными свойствами: Милдронат и Церебролизин. Нередко пациентам рекомендуется использовать средства против гиперхолестеринемии. Из популярных препаратов назначают Торвакард и Симвастатин.

Для поддержки организма могут назначить психотерапевтические процедуры. На них врач отправляет в индивидуальном порядке. Помимо этого, человеку рекомендуется соблюдать безхолестериновую диету.

nevrology.net

Когнитивные нарушения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций^[1] по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой)^[2]. Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение; обмен информацией, построение и осуществление программы действий^[2].

Когнитивные нарушения являются полиэтиологическими состояниями: причинами их могут быть большое количество различных по этиологии и патогенезу заболеваний (неврологических, психических и т. п. расстройств)^[2].

Выделяют лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках понятия «деменция»: термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжёлые когнитивные нарушения, приводящие к в повседневной жизни. Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам^[2].

Умеренные когнитивные нарушения (англ. mild cognitive impairment, MCI) представляют собой моно- или полифункциональные когнитивные расстройства, явно выходящие за рамки возрастной нормы, но не ограничивающие самостоятельности и независимости, то есть не вызывающие дезадаптации в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушения, как правило, отражаются в жалобах индивидуума и обращают на себя внимание окружающих; могут препятствовать наиболее сложным формам интеллектуальной активности. Распространенность умеренных когнитивных нарушений среди пожилых лиц достигает, по данным исследований, 12—17%. Среди неврологических пациентов синдром умеренных когнитивных нарушений встречается в 44% случаев^[3].

В соответствии с критериями МКБ-10 для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием^[4].

При лёгких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от неё незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах больного, но не обращают на себя внимания окружающих; не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных её формах. Популяционные исследования распространённости лёгких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводились, однако можно предположить, что их распространённость не уступает распространённости умеренных когнитивных нарушений^[3].

Существует несколько десятков нозологических форм, в рамках которых развиваются когнитивные нарушения. К этим нозологическим формам относятся как первичные заболевания головного мозга, так и различные соматоневрологические и психические расстройства, отрицательно влияющие на когнитивные функции^[2].

Основными причинами когнитивных нарушений могут являться^[2]:

• Нейродегенеративные заболевания

1. Болезнь Альцгеймера
2. Деменция с тельцами Леви
3. Фронто-темпоральная дегенерация (ФТД)
4. Кортико-базальная дегенерация
5. Болезнь Паркинсона
6. Прогрессирующий надъядерный паралич
7. Хорея Гентингтона
8. Другие дегенеративные заболевания головного мозга

• Сосудистые заболевания головного мозга

1. Инфаркт мозга «стратегической» локализации
2. Мультиинфарктное состояние
3. Хроническая церебральная ишемия
4. Последствия геморрагического поражения головного мозга
5. Сочетанное сосудистое поражение головного мозга

• Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
• Дисметаболические энцефалопатии

1. Гипоксическая
2. Печёночная
3. Почечная
4. Гипогликемическая
5. Дистиреоидная (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
6. Дефицитарные состояния (дефицит В₁, В₁₂, фолиевой кислоты, белков)
7. Промышленные и бытовые отравления
8. Ятрогенные когнитивные нарушения (применение холинолитиков, барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков, солей лития и др.)

1. ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейтцфельдта — Якоба)
3. Прогрессирующие панэнцефалиты
4. Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов
5. Прогрессивный паралич
6. Рассеянный склероз
7. Прогрессирующая дизимунная мультифокальная лейкоэнцефалопатия

1. Нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия

Обратимые нарушения[править | править код]

При большинстве хронических сосудистых и дегенеративных заболеваний мозга когнитивные расстройства носят необратимый характер, однако в случаях, когда причиной когнитивных расстройств являются системные метаболические нарушения, коррекция этих нарушений приводит к восстановлению психических функций. В таких случаях говорят об обратимых когнитивных расстройствах^[2].

К обратимым когнитивным расстройствам относят дисметаболическую энцефалопатию, нарушения высших мозговых функций при нормотензивной гидроцефалии и, в некоторых случаях, при опухоли мозга; причиной обратимых нарушений могут быть также расстройства тревожно-депрессивного ряда. До 5% случаев когнитивных нарушений на стадии деменции (и, по-видимому, существенно больший процент на стадии лёгких и на стадии умеренных когнитивных расстройств) являются полностью обратимыми^[2].

Поскольку когнитивные нарушения не всегда развиваются в результате первичного заболевания головного мозга, необходимо, кроме оценки неврологического статуса, общее физикальное исследование по органам и системам. Необходимыми мероприятиями являются общий анализ крови и мочи, исследование активности печёночных трансаминаз и гамма-ГТ, гормонов щитовидной железы, исследование концентрации билирубина, альбумина, креатинина и азота мочевины, при возможности — концентрации витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Восстановление когнитивных функций после коррекции метаболических нарушений служит подтверждением диагноза^[2].

ru.wikipedia.org

Легкое когнитивное расстройство - Медицинский справочник

Легкое когнитивное расстройство – незначительное снижение познавательных функций пациента по сравнению с более высоким преморбидным уровнем. Симптомы остаются объективно незаметными, но сами больные жалуются на забывчивость, трудности концентрации внимания, быструю утомляемость при умственной работе. Диагностика предполагает патопсихологическое и нейропсихологическое исследование интеллектуальной сферы, беседу с врачом-психиатром, осмотр невролога. Лечение направлено на устранение причины когнитивного расстройства, включает психокоррекционные занятия, медикаментозную терапию, соблюдение диеты и режима дня.

Легкое когнитивное расстройство

Слово «когнитивный» в переводе с латинского означает «познавательный, ознакомительный». Таким образом, легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – незначительное снижение умственных способностей: умения запоминать и воспроизводить информацию, концентрировать внимание, решать абстрактно-логические задачи. ЛКР не достигает уровня умственной отсталости, деменции или органического амнестического синдрома. Предшествует, сопровождает или наступает после инфекционного либо органического заболевания. Расстройству более подвержены пожилые люди, среди лиц старше 65 лет распространенность составляет 10%. Из этой группы у 10-15% в течение года разворачивается симптоматика болезни Альцгеймера. ЛКР чаще диагностируется у людей с низким уровнем образования.

Причины легкого когнитивного расстройства

Легкое расстройство познавательных процессов является не отдельной нозологической формой, а своеобразным состоянием, занимающим промежуточное положение между нормальным интеллектуальным развитием и деменцией. По происхождению оно гетерогенно (полиэтиологично), причинами развития могут стать разнообразные патологические процессы в центральной нервной системе:

• Нейродегенеративные заболевания. Расстройство формируется при сенильной деменции альцгеймеровского типа, болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, деменции с тельцами Леви, прогрессирующем надъядерном параличе. Когнитивное снижение предшествует появлению основных симптомов.
• Сосудистые патологии головного мозга. ЛКР диагностируется у пациентов с инфарктом мозга, мультиинфарктным состоянием, хронической церебральной ишемией, геморрагическим и сочетанным сосудистым поражением мозга. Симптомы когнитивного нарушения обнаруживаются при болезни и в периоде последствий.
• Дисметаболические энцефалопатии. Из-за нарушения метаболизма, недостаточности внутренних органов возникают расстройства в функционировании ЦНС. ЛКР определяется при гипоксической, печеночной, почечной, гипогликемической, дистиреоидной энцефалопатии, дефиците витаминов группы B и белков, отравлениях.
• Демиелинизирующие болезни. Расстройство выявляется на ранней стадии прогрессивного паралича, рассеянного склероза, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Нарастает в соответствии с динамикой основной болезни.
• Нейроинфекции. Недостаточность когнитивной сферы определяется на начальных этапах ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии, болезни Крейтцфельдта-Якоба. При острых и подострых менингоэнцефалитах ЛКР разворачивается как последствие инфекционного процесса.
• Черепно-мозговые травмы. Легкое познавательное нарушение может быть временным или относительно стойким в отдаленном периоде травматического повреждения. Симптоматика определяется характером травмы (глубиной, диффузностью или локальностью поражения).
• Опухоли мозга. Расстройство возникает в начале болезни. Клиническая картина определяется локализацией новообразования.

Патогенез

Патогенетические механизмы ЛКР разнообразны, зависят от ведущего этиологического фактора. В пожилом возрасте оказывают влияние процессы, связанные со старением: ослабление внимания, целенаправленности, памяти. Клинические и экспериментально-психологические исследования подтверждают, что возрастные ухудшения когнитивных функций развиваются самостоятельно, без сопутствующих психоневрологических заболеваний на фоне естественных процессов старения ЦНС (возрастная утрата нейронов, изменения нервных волокон белого вещества и синаптического аппарата).

В 68% случаев ЛКР возникает на базе цереброваскулярных нарушений, при которых снижение в познавательной сфере обусловлено патологическими изменениями церебральных сосудов, недостаточностью мозгового кровообращения. На втором месте по распространенности – дегенеративное поражение мозговых тканей (атрофия). Еще 13-15% пациентов пожилого и старческого возраста имеют расстройства тревожно-депрессивного характера и склонны преувеличивать выраженность нарушений памяти.

Симптомы легкого когнитивного расстройства

Клинические проявления соответствуют состоянию церебрастении: больные внешне сохранны, отсутствуют грубые нарушения критики и интеллекта, определяется легкое аттентивно-мнестическое снижение, быстрая утомляемость. Пациенты предъявляют жалобы на забывчивость, рассеянность, трудности при запоминании нового материала, необходимости сосредоточить внимание и удерживать его. При сосудистых легких когнитивных расстройствах в дебюте наблюдаются нарушения поведения и эмоций – повышенная тревожность, аффективная неустойчивость, суетливость и рассеянность, мнестические симптомы проявляются позже. У больных с дегенеративными патологиями ЦНС в первую очередь возникают проблемы с памятью.

Пациенты нередко испытывают головные боли, чувство тяжести в голове, общую слабость, сонливость, головокружения. Недомогания носят несистемный характер, на протяжении дня имеют разную интенсивность, у многих больных отмечаются утром и вечером. Возможна неустойчивость при ходьбе, тревожный и прерывистый сон, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота. Состояние ухудшается после умственных и физических нагрузок. Течение ЛКР зависит от основного заболевания, бывает флюктуирующим (часто при цереброваскулярных сдвигах), прогредиентным, переходящим в деменцию (при атрофических процессах, опухолях, некоторых инфекциях) и регредиентным (после инсульта, ЧМТ, острых проходящих инфекций).

Осложнения

Легкое когнитивное расстройство с прогрессирующим течением при отсутствии лечения быстро приводит к развитию деменции. Пациенты утрачивают способность решать бытовые задачи, нуждаются в помощи при самообслуживании. Нарушается социализация – сужается круг общения, больные не могут выполнять профессиональные обязанности, посещать общественные мероприятия. При флюктуирующем течении расстройства пациенты испытывают трудности во время выполнения интенсивных умственных задач, но при правильной коррекции режима и снижении нагрузок сохраняют привычную жизнедеятельность.

Диагностика

Исследование ЛКР выполняется врачом-неврологом, психиатром, клиническим психологом. Для диагностики используются критерии, определенные с учетом акцента на снижении памяти, нормальном или пограничном общем состоянии познавательной сферы, отсутствии деменции, олигофрении и психоорганического синдрома. Дифференциация ЛКР и данных заболеваний основана на данных клинического и психодиагностического обследования. Применяются следующие методы:

• Беседа. Психиатр и невролог опрашивают пациента, выясняя анамнез и имеющуюся симптоматику. Характерны жалобы на повышенную утомляемость, трудности запоминания и концентрации, общую растерянность. Больные, чья профессиональная деятельность связана с высокими интеллектуальными нагрузками, могут отмечать сложности при формулировке абстрактных идей, логических выводов.
• Психологическое тестирование. В зависимости от данных анамнеза психолог проводит патопсихологическое либо нейропсихологическое обследование. Выявляется легкая степень снижения кратковременной памяти, колебания динамики психической деятельности, легкая неустойчивость внимания. Снижение абстрактно-логической функции возможно, но не обязательно. Результаты проб интерпретируются с учетом возраста, уровня образования и сферы профессиональной деятельности больного.
• Неврологический осмотр. Обследование невролога назначается с целью дифференциальной диагностики и установления причин ЛКР. Нередко определяются легкие, но стойкие неврологические расстройства: анизорефлексия, дискоординаторные явления, глазодвигательная недостаточность, симптомы орального автоматизма. Отчетливых синдромов не обнаруживается.

Лечение легкого когнитивного расстройства

Терапия направлена на профилактику деменции, замедление темпов когнитивного снижения, устранение существующих мнестических нарушений. Основные лечебные мероприятия – этиотропные, патогенетические – нацелены на причину расстройства. Они могут включать коррекцию дисметаболических нарушений, сосудистых изменений, депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных, противовирусных препаратов, химиотерапию, хирургическое удаление опухоли. Общими методами терапии являются:

• Психокоррекция. Для улучшения памяти и внимания используются систематические упражнения: чтение и пересказ текстов, заучивание стихов, слов, рисунков. Занятия проводятся вместе с психологом и самостоятельно. На встречах со специалистом осваиваются новые приемы запоминания – образование смысловых и ситуационных связей, анализ ситуаций и объектов. Периодически производится контроль эффективности занятий, корректируется набор упражнений.
• Медикаментозное лечение. Схема лекарственной терапии подбирается врачом индивидуально. Наиболее распространенными препаратами для лечения когнитивных расстройств являются ноотропы и метаболические средства.
• Коррекция питания и режима дня. Пациентам среднего и пожилого возраста необходимо соблюдение рациона с пониженным содержанием жиров и соли, с достаточным поступлением антиоксидантов. Важны умеренные регулярные занятия спортом, полноценный сон, рациональное чередование физического и умственного напряжения. После завершения трудовой деятельности нужно сохранять социальную активность – посещать клубы по интересам, встречи с друзьями и т. д.

Прогноз и профилактика

При эффективном этиотропном лечении прогноз ЛКР у большинства пациентов благоприятный: процесс снижения познавательных способностей приостанавливается, возникшие нарушения редуцируются (при регредиентном течении основной патологии). Основная профилактика сводится к предупреждению сосудистых и атрофических процессов в головном мозге. Важно поддерживать физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя, скорректировать питание, сократив поступление жирной, копченой и соленой пищи, ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов, круп, растительных масел.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

Когнитивные расстройства личности - лечение, симптомы, причины

Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие следующие симптомы: снижение памяти, интеллектуальной работоспособности и снижение других когнитивных процессов мозга в сравнении с персональной нормой (исходным уровнем) каждого индивида. Познавательными или когнитивными функциями называют наиболее сложные процессы, проистекающие в головном мозге. При помощи этих процессов осуществляется рациональное постижение окружающего мира, взаимосвязь и взаимодействие с ним, характеризующееся целенаправленностью.

К познавательным функциям следует отнести: восприятие (прием) информации, обработку и анализ данных, их запоминание и последующее хранение, обмен данными, выработка и реализация плана действий. Причинами когнитивных расстройств может быть множество недугов, отличающихся по механизмам и условиям возникновения, течения болезни.

Причины когнитивных расстройств

Когнитивные нарушения по своей природе бывают функциональными и органическими. Функциональные нарушения в познавательной сфере формируются в отсутствии прямого поражения головного мозга. Переутомление, стрессы и постоянное перенапряжение, отрицательные эмоции – все это может являться причиной функциональных познавательных расстройств. Функциональные нарушения познавательной сферы могут развиться в любом возрасте. Такие расстройства не считаются опасными и всегда исчезают или существенно уменьшаются их проявления после ликвидации причины нарушений. Однако в отдельных случаях может потребоваться применение медикаментозной терапии.

Органические состояния в когнитивной сфере возникают вследствие повреждения головного мозга в результате заболеваний. Они чаще наблюдаются у людей старшего возраста и носят обычно более устойчивые черты. Однако правильная терапия даже в этих случаях помогает добиться улучшения в состоянии и препятствует нарастанию нарушений в дальнейшем.

Наиболее частыми причинами органических патологий в когнитивной сфере считаются: недостаточность кровоснабжения мозга и возрастное понижение массы мозга или атрофия.

Недостаточность кровоснабжения мозга может наступать вследствие гипертонической болезни, сердечнососудистой патологии и инсультов. Поэтому очень важным является своевременное диагностирование перечисленных заболеваний и правильное их лечение. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Артериальному давлению, поддержанию уровня сахара в норме и холестерина в крови следует уделять особое внимание. Выделяют также сосудистые когнитивные расстройства, которые развиваются вследствие хронической ишемии головного мозга, повторных инсультов или их сочетания. Такие патологии делятся на два варианта: расстройства, возникающие как результат патологии мелких сосудов, и нарушения вследствие патологии крупных сосудов. Нейропсихологические особенности обнаруженных состояний, отражающие их взаимосвязь с нарушением в работе лобных долей мозга, будут свидетельствовать о сосудистой этиологии когнитивных расстройств.

Сосудистые когнитивные расстройства личности сегодня довольно распространенны в практике неврологических патологий.

При атрофии головного мозга, вследствие возрастных изменений, формируются более выраженные патологии когнитивных функций. Такое патологическое состояние именуется болезнью Альцгеймера и считается прогрессирующим заболеванием. Однако темпы нарастания патологий в когнитивной сфере могут значительно варьироваться. Преимущественно, симптомы характеризуются медленным нарастанием, вследствие чего больные могут на протяжении многих лет сохранять независимость и самостоятельность. Огромным значением для таких больных обладает адекватная терапия. Современные методы терапии помогают добиться улучшения в состоянии больного и длительной стабилизации проявлений.

Также причинами патологий в когнитивной сфере могут быть другие заболевания головного мозга, сердечнососудистая недостаточность, заболевания внутренних органов, нарушение в обмене веществ, злоупотребление алкогольными напитками или другие отравления.

Симптомы когнитивных расстройств

Расстройство когнитивных функций характеризуется специфической симптоматикой, которая зависит от того, в какой степени выраженности находится патологический процесс, и какие отделы мозга он затрагивает. Поражение отдельных участков обуславливает нарушения отдельных когнитивных функций, однако все же чаще встречается расстройство нескольких сразу или всех функций.

Расстройство когнитивных функций вызывает снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания. При тяжелых нарушениях пациенты могут ни на что не жаловаться вследствие потери критичности к собственному состоянию.

Среди патологий познавательной сферы самым частым симптомом считается ухудшение памяти. Вначале возникают прогрессирующие нарушения в запоминании недавних событий, а постепенно и отдаленных событий. Наряду с этим может снижаться умственная активность, нарушаться мышление, вследствие чего индивид не может правильно оценить информацию, ухудшается способность обобщать данные, делать выводы. Еще одним не менее распространенным проявлением познавательных нарушений является ухудшение концентрации внимания. Индивидам с такими проявлениями сложно поддерживать энергичную умственную деятельность, концентрироваться на конкретных задачах.

Под понятием умеренные когнитивные расстройства личности обычно подразумевают нарушение работы одного либо нескольких когнитивных процессов, выходящих за границы возрастной нормы, но при этом не доходящих до выраженности деменции. Умеренные когнитивные нарушения, главным образом, считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не исчерпываются только лишь возрастными инволютивными процессами.

В соответствии с данными ряда исследований, синдром умеренных познавательных расстройств наблюдается у 20% индивидов старше 65 лет. Также исследования свидетельствуют о том, что деменция развивается у 60% индивидов с данной патологией в течение пяти лет.

Умеренные когнитивные расстройства в 20-30% случаев носят устойчивый или вяло прогрессирующий характер, другими словами не преобразуются в деменцию. Такие расстройства способны в течение довольно длительного времени оставаться незамеченными индивидами. Однако если обнаружено наличие нескольких симптомов за короткий срок, то стоит обратиться к специалистам за консультацией.

О наличии расстройства когнитивной сферы свидетельствуют следующие симптомы: сложности в выполнении обычных счетных операций, трудности с повторением только что полученных сведений, нарушение ориентации в малознакомой местности, трудности в запоминании имен людей, новых в окружении, очевидные сложности в подборе слов при обычном разговоре.

Умеренные когнитивные расстройства, выявленные на ранних фазах своего развития, довольно успешно поддаются коррекции при помощи лекарственных препаратов и различных психологических методик.

С целью оценки выраженности нарушений когнитивной сферы применяются специальное нейропсихологическое тестирование, которое заключается в ответе на ряд вопросов и выполнении некоторых заданий пациентом. В соответствии с результатами тестирования становится возможным определить наличие отклонений определенных когнитивных функций, а также их выраженность. Задания теста могут быть в виде простых математических действий, таких как прибавление или вычитание, написания чего-нибудь на бумаге, повторения нескольких слов, определения показанных предметов и др.

Легкое когнитивное расстройство

Додементное состояние представляет собой легкое расстройство когнитивных функций. Другими словами легкие нарушения когнитивных функций представляют собой патологии высших функций мозга, которые характеризуются, прежде всего, сосудистым слабоумием, проходящим ряд ступеней в своем развитии, определяющихся последовательным нарастанием симптоматики – начиная легкими нарушениями функций когнитивной сферы, главным образом памяти, и завершая тяжелыми нарушениями – деменциями.

Согласно с рекомендациями международной классификации болезней, диагностирование легкого когнитивного расстройства возможно при наличии следующей симптоматики: ухудшение функции памяти, внимания или снижение способности к учебе,

при совершении умственной работы наблюдается высокая утомляемость. При этом расстройство функции памяти и нарушение работы других мозговых функций не ведет к атрофической деменции и не несет связи с делирием. Перечисленные нарушения имеют цереброваскулярное происхождение.

Клинические проявления данного нарушения соответствуют устойчивому церебрастеническому синдрому, который по сути относится к психопатологическим состояниям, отражающим нарушение различных областей психики, включающих и когнитивные функции. Однако, несмотря на это церебрастенический синдром характеризуется внешней сохранностью пациентов, отсутствием тяжелых нарушений умственных, критических и прогностических процессов, иллюзией неустойчивости, проходимости астенических нарушений.

Диагностика данного нарушения основана на результатах клинических обследований и выводах экспериментально-психологического исследования.

Легкое когнитивное расстройство дифференцируются от органических расстройств тем, что нарушения в работе познавательной сферы не проистекают в связке с эмоциональными (аффективная неустойчивость), продуктивными (!паранойя) и поведенческими расстройствами (неадекватность).

Когнитивное расстройство у детей

Развитие когнитивных функций в большинстве своем имеет зависимость от обеспеченности человеческого организма витаминами и другими полезными веществами.

Сегодня, к сожалению, довольно острой становится проблема гиповитаминоза у детей. Употребление рафинированных продовольственных товаров, продуктов долговременного хранения, товаров, которые подвергались длительной температурной обработке, ведет к невозможности восполнения необходимого количества незаменимых микронутриентов только при помощи рациона питания.

Согласно проведенным в последние годы исследованиям витаминно-минерального состояния организма детей можно сделать вывод, что нехватка аскорбиновой кислоты (витамин С) среди детского населения страны достигает практически 95%, приблизительно у 80% детей обнаружился дефицит тиамина (витамин В1), рибофлавина (витамин В2), пиридоксина (витамин В6), ниацина (витамин В4 или РР) и фолиевая кислота (витамин В9). Познавательные функции являются сложнейшим и сегодня не до конца постигнутым явлением. Однако целый комплекс проведенных исследований оценки отдельных когнитивных процессов, например, таких как воспроизведение, память, четкость умственного восприятия, интенсивность мыслительных процессов, способности к концентрации внимания, обучение, разрешение проблем, мобилизация позволил проследить четкую взаимосвязь между когнитивными функциями детей и их обеспеченностью определенными микронутриентами.

Сегодня когнитивные нарушения являют собой одну из важнейших проблем психиатрии и неврологии. Такие патологии, к сожалению, наблюдаются приблизительно у 20% субъектов детского и подросткового возраста.

Распространенность нарушений речи и функций языка, которые включают расстройства письма и чтения, составляет от 5% до 20%. Нарушения аутистического спектра достигают практически 17%. Недостаток внимания в соединении с повышенной активностью наблюдается приблизительно у 7% индивидов детского и подросткового возраста. Также широко распространены и расстройства психологического развития, эмоциональные нарушения, синдромы умственной отсталости и расстройства поведенческой сферы. Однако наиболее часто можно отметить возникновение расстройства развития навыков учебы, моторных процессов, смешанные специфические нарушения развития.

Когнитивные расстройства у детей наиболее часто встречаются вследствие перенесенных заболеваний, характеризующихся дисгенезией коры головного мозга, врожденными обменными расстройствами, поражающими нервную систему, дегенеративными заболеваниями, поражениями нервной системы в период формирования плода.

К поражениям нервной системы в перинатальном периоде относят: гипоксию мозга, травму, полученную в процессе родов, внутриутробную инфекцию. Поэтому по сей день важной проблемой остается диагностика начальных фаз расстройств когнитивных функций у детей. Ее ранние результаты способствовать более своевременному назначению соответственной терапии и предупреждению ранней инвалидизации детей. Сегодня диагностика детских патологий в когнитивной сфере возможна только лишь при помощи проведения комплексного клинического обследования, клинико-психопатологического освидетельствования, психометрического, нейропсихологического методов исследования.

Лечение когнитивных расстройств

Нарушения познавательной сферы в наше время представляют собой едва ли не один из самых часто встречаемых неврологических симптомов, так как значительная часть коры мозга имеет связь непосредственно с обеспечением когнитивных процессов, поэтому практически любая болезнь, которая вовлекает мозг, будет сопровождаться когнитивными нарушениями.

Когнитивные расстройства личности объединяют нарушения пяти главных мозговых процесса: гнозиса, памяти, речи, мышления и праксиса. Нередко к этим пяти процессам добавляют еще шестой – внимание. Сегодня остается открытым вопрос о том, обладает ли внимание собственным содержанием или все же является производным. Проблема когнитивных нарушений, прежде всего, является проблемой стареющего населения.

Когнитивные расстройства бывают легкой степени выраженности, умеренной и тяжелой.

Легкие расстройства когнитивных процессов обнаруживаются только вследствие тщательного нейропсихологического обследования и, как правило, не влияют на обыденную жизнь, хотя иногда могут порождать субъективное беспокойство индивида.

Умеренные когнитивные расстройства выступают за пределы возрастной нормы, однако пока не ведут к ограничениям в обыденной деятельности и влияют только лишь на сложные ее формы. Индивиды при умеренных патологиях когнитивной сферы, как правило, сохраняют независимость и автономность.

Тяжелые нарушения когнитивной сферы оказывают существенное негативное воздействие на повседневную жизнь. Пациенты ощущают значительные сложности в ежедневных занятиях, профессии, деятельности, социальной сфере, а на более поздних стадиях – в самообслуживании. Деменция относится к тяжелым когнитивным патологиям.

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины возникновения когнитивных расстройств и выраженности таких нарушений. По возможности следует проводить лечение, которое будет направлено на коррекцию патологических процессов, проистекающих в организме. С целью лечения непосредственно расстройств когнитивных процессов применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы центрального действия.

Также для лечения расстройств личности применяют и методы психотерапии. Так, например, в своей книге А. Бек и А. Фримен «Когнитивная психотерапия расстройств личности» высветили проблемы диагностирования и индивидуального подхода в лечении личностных расстройств методиками когнитивной психотерапии, раскрыли воздействие когнитивных структур на образование личностных расстройств, воззрения и установки, которые характеризуют каждое из таких нарушений, реконструкцию, трансформацию и реинтерпретацию структур.

На ранних стадиях развития нарушений когнитивная психотерапия расстройств личности считается во многих аспектах «инсайт-терапией», располагающей в своем арсенале интроспективными методами, предназначенными для личностных трансформаций пациента.

Когнитивная терапия направлена на помощь пациентам в изучении их познавательных структур и на способности модифицировать собственное поведение или мысли. Изучение структур и схем познавательных процессов и обучение адаптивным реакциям на отрицательные мысли и самоуничижительные позиции в итоге являются ключевыми целями психотерапии. Следует стремиться к последовательным трансформациям, а не к сиюминутному результату. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Именно поэтому основной задачей в профилактических мероприятиях когнитивных расстройств является замедление, приостановление дальнейшего течения разрушительного процесса.

Для предупреждения прогрессирования нарушений познавательных процессов, следует регулярно принимать лекарственные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Также необходимо пытаться поддерживать нарушенные процессы. С этой целью следует выполнять различные упражнения, направленные на тренировку определенных функций (например, при нарушениях памяти нужно учить стихотворения). Кроме этого, также необходимо избегать влияния стрессовых ситуаций, так как во время волнения нарушения когнитивных процессов становятся еще более выраженными.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии когнитивных расстроств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Легкие когнитивные нарушения - Неврология — LiveJournal

Эпидемиология легких когнитивных нарушений. Распространенность ЛКН достигает 10% среди лиц старше 65 лет, и у 10 - 15% из них в течение года возникает развернутая клиническая картина болезни Альцгеймера. Среди пациентов, обращающихся в Клинику памяти, больные с легкими когнитивными нарушениями составляют около 40% [Wahlund LO, Pihlstrand E, Eriksdotter Jonhagen M. Acta Neurol Scand 2003]. По данным Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) ЛКН были выявлены у 5,3% лиц в возрасте 60 - 76 лет. Также авторы отмечают, что ЛКН чаще встречаются у лиц с низким уровнем образования и у более пожилых больных (каких-либо различий по полу отмечено не было).

Этиология и патогенез. В патогенезе лёгких когнитивных нарушений в пожилом возрасте, вероятно, немаловажную роль играют связанные со старением естественное ослабление внимания, кратковременной памяти, а также дизрегуляторные нарушения. Клинический опыт и данные проведенных экспериментально-психологических исследований убедительно свидетельствуют, что с возрастом очень часто ухудшаются показатели памяти, внимания, вербально-логических, психомоторных и других когнитивных функций, даже в отсутствие клинически очерченного заболевания головного мозга.По опыту лаборатории нарушений памяти Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, наиболее частой (68%) причиной ЛКН в российской популяции являются так называемые цереброваскулярные расстройства. G.Frisoni и соавт. [2002] выделяют ЛКН дегенеративного происхождения и ЛКН сосудистого типа. (!) Немалое число (13%) пациентов с ЛКН составляют также лица с расстройствами тревожно-депрессивного характера (очень часто чрезмерная обеспокоенность лиц пожилого возраста мнестическими проблемами скорее свидетельствует о депрессии).

Наиболее частыми клиническими проявлениями ЛКН являются нейродинамические когнитивные расстройства:

• снижение скорости реакции, брадифения;
• трудности концентрации внимания;
• избыточная отвлекаемость;
• повышенная чувствительность к интерферирующим воздействиям.

Диагностика. Для диагностики ЛКН наиболее часто используются критерии, предложенные R.Petersen и соавт. (1999), акцентирующие внимание на нарушениях памяти при сохранности других когнитивных функций. Эти критерии включают наличие:

• жалоб на нарушения памяти;
• нормального общего состояния когнитивных функций;
• нормальной активности в повседневной жизни;
• наличие объективно выявляемых нарушений памяти с учетом возраста и уровня образования больного;
• отсутствие деменции.

При нейропсихологическом тестировании у пациентов с легкими когнитивными нарушениями могут быть выявлены расстройства и в других сферах помимо сферы памяти, однако эти нарушения не должны быть сколь-либо значимы в клиническом плане. Учитывая недостаточную чувствительность для диагностики легких когнитивных нарушений шкалы краткой оценки психических функций (англ. сокр. MMSE - mini–mental state examination), используются специальные тесты для оценки мнестической сферы. При нейропсихологическом тестировании степень нарушения мнестических функций может достигать величины в 1,5 стандартного отклонения от нормативных значений для данной возрастной группы с учетом уровня образования. Однако основой диагностики остаются клинические данные. В настоящее время выделяют три варианта легких когнитивных нарушений:

• изолированный амнестический синдром;
• изолированное нарушение других (отличных от мнестических) когнитивных функций;
• легкие когнитивные нарушения, одновременно проявляющиеся в нескольких когнитивных сферах.

Ведение больных с ЛКН. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений преследует две основные цели:

• вторичная профилактика деменции, замедление темпа прогрессирования когнитивных расстройств;
• уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов и их родственников.

Запомните! Лечение ЛКН, в идеале, должно быть направленным на причину нарушений, то есть быть этиотропным или патогенетическим. При этом следует учитывать высокую коморбидность гериатрических заболеваний. По статистике, большинство пожилых лиц одновременно страдают несколькими неврологическими и/или соматическими заболеваниями. В частности, весьма велик процент сосуществования сосудистой мозговой недостаточности и первичного дегенеративного поражения головного мозга. Поэтому полноценное ведение пациентов с когнитивными расстройствами включает всестороннюю оценку как психо-неврологического, так и соматического статуса, коррекцию имеющихся дисметаболических нарушений, сосудистых факторов риска, лечение депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, нейротрансмиттерных и метаболических и препаратов.

1. статья «Легкие когнитивные нарушения» И.В. Дамулин (Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова), 2004. 2. статья «Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты» И.В. Дамулин (Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва), 2006. 3. статья «Когнитивные нарушения и их лечение у пациентов с артериальной гипертензией» Ю.А. Старчина, 2008. 4. статья «Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений» В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. 5. статья «Результаты сравнительного изучения ноопепта и пирацетама при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза» Г.Г. Незнамов, Е.С. Телешова, 2008. 6. Методическое пособие для врачей «Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте» В.В. Захаров, Н.Н. Яхно, Москва, 2005; 7. статья «Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения» В.В. Захаров, 2012.

© Laesus De Liro

laesus-de-liro.livejournal.com

Легкое когнитивное расстройство (ЛКР)

Марк Спенсер, 72 года, Детройт, начинает забывать важные вещи. Его угнетает необходимость принимать решения и ему трудно планировать повседневные домашние дела. Иногда он теряется в хорошо знакомых местах. Зачастую ему тяжело поддерживать разговор, а также спокойно и обоснованно размышлять о каких-либо проблемах. Его лучший друг Джим и его жена Мира заметили все эти изменения. Марку с каждым разом всё хуже и хуже, но он пока ещё может вести нормальную и независимую жизнь. Однако его всё больше тревожит его психическое здоровье и, в конце концов, он впал в депрессию.

Марк может испытывать симптомы лёгкого когнитивного расстройства (ЛКР). Лёгкое когнитивное расстройство - это когнитивное нарушение, которое, несмотря на то, что не влияет на способность вести самостоятельный образ жизни, является более серьёзным заболеванием, чем связанное с естественным старением снижение когнитивных функций. Симптоматика ЛКР может стабилизироваться и в течение длительного времени оставаться неизменной. Тем не менее высока вероятность того, что вследствие лёгкого когнитивного расстройства может развиться болезнь Альцгеймера. В ряде случаев наблюдается улучшение состояния больных ЛКР. Причины этого расстройства изучены недостаточно хорошо, однако анализ результатов аутопсии показал, что биологические изменения мозга страдающих ЛКР людей схожи с теми, что наблюдаются при болезни Альцгеймера. В частности, речь идёт об образовании бляшек и нейрофибриллярных клубков, телец Леви и уменьшении объема гиппокампа. Исследования выявили связь между лёгким когнитивным расстройством и лёгкой апоплексией мозга, снижением кровотока и утилизации глюкозы. Такие проблемы, как высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, курение, недостаток физической активности и отсутствие социального взаимодействия также были связаны с ЛКР. Основным фактором риска развития лёгкого когнитивного расстройства является преклонный возраст. Другим фактором риска является наличие гена под названием АпоЕ-е4. Не существует никакого официально одобренного лекарства для лечения ЛКР. Тем не менее в ряде случаев врачи и специалисты могут назначать препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера.

К счастью, исследования в области профилактики и стабилизации ЛКР дали важные результаты. В CogniFit ("КогниФит") была разработана специальная программа тренировок для лиц старше 55 лет. Это программа является вспомогательным средством для предупреждения раннего ухудшения. Благодаря многочисленным исследованиям мы подтвердили эффективность данного тренинга для наших пользователей. Кроме того, одна влиятельная статья, опубликованная недавно в журнале Nature, описывает опыты, свидетельствующие о том, что физические упражнения, тренировка мозга, социальные отношения и здоровая диета способствуют снижению риска развития лёгкого когнитивного расстройства или деменции. В частности, автор анализирует результаты научных исследований в области тренировки мозга.

"Тренировка мозга: канадские исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для анализа активности мозга 15 людей с лёгким когнитивным расстройством. После однонедельной программы, разработанной для обучения участников новым стратегиям при работе с памятью, на тестовых сессиях у участников активировались несколько дополнительных областей мозга. Таким образом, удалось выяснить, что неповреждённые участки мозга могут взять на себя функции поражённых областей. Участники также показали более высокие результаты тестов. Многие исследования в области когнитивной стимуляции и деменции используют компьютерные игры, специально разработанные для улучшения умственных способностей. Коррекция с помощью тренировки мозга демонстрирует положительные результаты у людей с болезнью Альцгеймера и связанных с ней заболеваний".

Очень важно поддерживать мозг в здоровом состоянии, чтобы как можно дольше задерживать ухудшение его функций. Поскольку люди, страдающие лёгким когнитивным расстройством, больше предрасположены к развитию деменции или болезни Альцгеймера, необходимо принимать меры для сохранения здоровья мозга.

www.cognifit.com

Когнитивные нарушения: лечение расстройства

Как неприятно отмечать у себя или близких людей ухудшение способности запоминать информацию, появление быстрой утомляемости, снижение интеллекта. Такие расстройства в работе головного мозга в медицине получили название «когнитивные нарушения». Однако не следует отчаиваться. Большое значение для людей с таким заболеванием играет адекватная терапия. Современная медицина способна обеспечить должное лечение и добиться стабильной ремиссии.

Что такое когнитивные нарушения

Когнитивные функции – это восприятие, сообразительность, способность знакомиться с новой информацией и запоминать ее, внимание, речь, ориентация в пространстве и времени, двигательные навыки. Со временем у человека начинают проявляться нарушения повседневного поведения из-за сбоев в работе когнитивных функций. Единичные случаи забывчивости – это еще не повод переживать, но если человек начинает регулярно забывать события, имена или названия предметов, то это может указывать на нарушения в деятельности мозга, тогда пациенту требуется помощь невролога.

Симптомы

Если нарушение когнитивных функций связано с левым полушарием головного мозга, то можно наблюдать такие внешние симптомы, как неспособность пациента писать, считать, читать, начинаются затруднения с логикой, анализом, исчезают математические способности. Правое полушарие, пораженное болезнью, будет давать пространственные нарушения, например, человек перестает ориентироваться в пространстве, уходит способность мечтать, сочинять, фантазировать, сопереживать, заниматься рисованием и другим творчеством.

Деятельность лобных долей мозга связана с восприятием запахов и звуков, с эмоциональным окрашиванием окружающего мира, она отвечает за опыт и запоминание. Если заболевание затрагивает теменные доли мозга, то пациент теряет возможность целенаправленно выполнять действия, он не различает, где право, где лево, не может писать или читать. Затылочные доли отвечают за способность видеть цветные картинки, анализировать, узнавать лица, предметы. Изменения в области мозжечка характеризуются неадекватным поведением и нарушением речи.

Легкое когнитивное расстройство

Его можно считать начальным этапом в цепочке сбоев высшей мозговой активности, которые по большей части, касаются памяти больного. Легкий вид нарушений может провоцироваться не только возрастными изменениями. Нередко причиной становится энцефалит или травма головы. Что такое когнитивное расстройство и как оно проявляется на внешнем плане? Это сильная утомляемость во время умственной деятельности, невозможность запоминать новую информацию, растерянность, затруднения с концентрацией внимания, проблемы при выполнении целенаправленных действий.

Нередко пациенту сложно понимать чужую речь или самому подбирать слова для передачи мыслей. Интересен тот факт, что это обратимый процесс. При сильных умственных нагрузках симптомы прогрессируют, а после хорошего отдыха исчезают. Однако есть необходимость посетить невролога и терапевта, которые проведут необходимые инструментальные исследования, назначат сдачу анализов.

Умеренные когнитивные нарушения

При ухудшении работы нескольких процессов, выходящих за рамки нормы возраста пациента, но не достигающих степени деменции, можно говорить об умеренном нарушении. По данным медицинской статистики, подобные симптомы могут встречаться у 20% людей возраста от 60 лет. Однако у большей части этих пациентов в последующие пять лет наступает деменция. У 30% людей наблюдается медленное прогрессирование болезни, но если за короткий промежуток времени случается расстройство сразу нескольких когнитивных функций, то необходима срочная консультация специалиста.

Тяжелая форма

Распространенность деменции наблюдается у пожилых пациентов, а провоцируется она, как правило, болезнью Альцгеймера. БА – это болезнь мозга, связанная с отмиранием ацетилхолинергических нейронов. Ее первыми признаками становятся утрата памяти, постоянная забывчивость жизненных событий. На следующей стадии прогрессирования патологических изменений начинается дезориентировка в пространстве, человек теряет способность выражать свои мысли, говорит бред, в быту становится беспомощен и может нуждаться в помощи близких.

Нередко выраженные нарушения когнитивных функций провоцирует сосудистая мозговая недостаточность, тогда память на жизненные события может оставаться хорошей, но страдает интеллект. Пациенты перестают различать и видеть схожесть между понятиями, их мышление замедляется, появляется трудность в концентрации внимания. Кроме этого, у человека наблюдается повышение мышечного тонуса, меняется походка. При таких признаках назначается нейропсихологическое обследование.

Причины

Нарушения делят на два вида: функциональные и органические. Функциональные расстройства провоцируются эмоциональным перенапряжением, стрессами, перегрузками. Они характерны для любого возраста и при устранении причин, как правило, проходят самостоятельно. Однако бывают случаи, когда врач решает применить медикаментозную терапию.

Органические нарушения провоцируются изменениями в головном мозге под воздействием какого-либо заболевания. Как правило, они наблюдаются в пожилом возрасте и отличаются устойчивым характером. Современная медицина предлагает продуктивные способы решения такой проблемы, позволяющие получить хороший результат. Можно назвать следующие причины нарушений:

• Недостаточность кровоснабжения клеток мозга. Сюда относят такие заболевания, как сердечно-сосудистая патология, инсульт, гипертония. Человек должен следить за своим артериальным давлением, поддерживать оптимальный уровень сахара и холестерина.
• Возрастная атрофия головного мозга или прогрессирующая болезнь Альцгеймера. В этом случае симптоматика болезни нарастает постепенно, в течение многих лет. Адекватное лечение поможет улучшить состояние пациента, стабилизировать симптомы на долгий срок.
• Проблемы обмена веществ.
• Алкоголизм и отравления.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

У детей

Практика детской невралгии показывает, что когнитивный дефицит появляется вследствие заболеваний, затрагивающих нервную систему маленького пациента. Это может быть, например, родовая травма или внутриутробная инфекция, врожденные обменные нарушения в нервной системе ребенка. Существует проблема скорой и верной диагностики, но чем быстрее специалисты выявят болезнь и начнут проведение адекватной терапии, тем лучше будет результат.

Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте

У пожилых пациентов головной мозг испытывает массу изменений, а его масса значительно уменьшается. Начинается этот процесс рано, еще в 30-40 лет, а к 80 годам степень потери нейронов может составлять до 50% от общей массы. Уцелевшие нейроны не остаются прежними, они претерпевают функциональные изменения. На внешнем плане это может проявляться в том числе в виде нарушений когнитивных функций.

Когнитивная дисфункция у пожилых людей выражается в чрезмерной раздражительности, обидчивости, ограниченности мышления, плохой памяти. Их настроение часто меняется, проявляются такие качества, как пессимизм, страх, тревога, недовольство другими людьми, возможна социально-бытовая дезадаптация. Отсутствие лечения приведет к катастрофическим нарушениям когнитивных функций.

Классификация

Современная классификация когнитивных расстройств основывается на степени их выраженности и делится на легкие, средние и тяжелые формы. При легких расстройствах под удар попадают такие процессы, как возможность быстро обрабатывать поступающую информацию, переключение с одного вида деятельности на другой. При умеренных расстройствах преобладает нарушение памяти, которое со временем может развиться в болезнь Альцгеймера. Тяжелые расстройства – это дезориентация во времени, страдает речь, нарушается способность воспроизведения слов, страдает психика.

Диагностика когнитивных нарушений

Она основана на субъективных жалобах самого пациента, на оценке его состояния близкими людьми и определении неврологического статуса. Кроме этого, врач проводит нейропсихологическое тестирование, назначает такие виды исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностировать наличие депрессии у пациента (она часто становится причиной развития когнитивных расстройств), применяется шкала Гамильтона.

Лечение

Когнитивное расстройство личности лечится посредством нейрометаболических лекарственных препаратов трех видов: классические средства (Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин), препараты для лечения болезни Альцгеймера (Халина альфосцерат, Мемантин, Ипидакрин), комбинированные средства (Омарон, Циннаризин). Большой выбор нейрометаболических лекарств для регуляции когнитивных процессов делает возможным индивидуализировать лечение пациентов с нарушениями когнитивных функций.

Профилактика

Что же следует делать, чтобы избежать возникновения расстройства когнитивных функций? С юных лет необходимо заботиться о своем здоровье. Врачи рекомендуют в качестве профилактики этой проблемы ежедневно заниматься активными видами спорта, тренировать память, больше общаться. Огромную роль играет отказ от вредных привычек, достаточное употребление витаминов, правильное питание. Например, снизить риск появления расстройств поможет средиземноморская диета. В последнее время для профилактики применяются фитопрепараты из гинкго билоба.

Видео

Нарушение когнитивных функций Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Когнитивные нарушения: что это такое

Автор Ирина Кирьянова На чтение 9 мин. Опубликовано 03.12.2017

Многим людям достаточно неприятен факт наличия трудностей с восприятием различной информации, быстрая утомляемость и другие проявления снижения интеллектуальных способностей. Для описания подобных нарушений работы головного мозга, используется медицинский термин «когнитивное расстройство». Здесь следует отметить, что данное заболевание не представляет опасности для человеческой жизни. Справиться с этой болезнью можно при помощи медикаментозного лечения и сеансов психотерапии. Современный уровень медицины позволяет добиться не только стабильной ремиссии, но и полностью снизить вероятность проявления болезни.

Как проявляются когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения, что это такое? Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте разберем, что такое когнитивные функции. Данное понятие отображает способность воспринимать и усваивать полученную информацию. Помимо этого, в когнитивные функции входит сообразительность, умение ориентироваться во времени и пространстве, грамотное изложение своих мыслей и двигательные навыки.

На определенном жизненном отрезке, человек встречается с проблемой, которая выражается в различных сбоях в работе рассматриваемых функций. Забывчивость и рассеянность, проявляющаяся время от времени, еще не является показателем развития болезни. Однако, когда человек регулярно сталкивается с тем, что определенные личности, события и названия объектов «вылетают из головы», следует задуматься о наличии нарушений в мозговой активности. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия когнитивного расстройства, следует обратиться к неврологу.

Клиническая картина

Синдром когнитивных нарушений проявляется в виде набора определенных симптомов. Специалисты, занимающиеся исследованием этого заболевания, говорят о том, что клиническая картина этого заболевания взаимосвязана с состоянием определенных отделов головного мозга.

Поражение левого полушария приводит к тому, что больной испытывает трудности с чтением, письмом и счетом. На определенных этапах развития заболевания проявляются трудности с логическим мышлением, вычислительными способностями и проведением анализа. Поражение правого полушария приводит к трудностям с ориентацией в пространстве. Помимо этого, у больного наблюдаются проблемы с творческими способностями. Отсутствие способности мечтать, фантазировать и проявлять собственные эмоции, приводит к тому, что человек полностью запирается в собственном мире.

Подобные нарушения могут привести к проблемам, связанным с восприятием звуков и запахов. Также лобные доли головного мозга отвечают за эмоциональное восприятие окружающей реальности и за воспоминания. В той ситуации, когда болезнь сопровождается поражением теменной доли, больной испытывает трудность с ориентацией в направлении, чтением и письмом. Затылочные доли несут ответственность за зрительное восприятие, умение анализировать, распознавать людей и окружающие объекты. При поражении мозжечка, больной страдает от нарушения речи и часто проявляет неадекватное поведение.

Легкая форма когнитивного расстройства

Легкое когнитивное расстройство, что это такое? Данная форма заболевания является своеобразной начальной стадией развития нарушений в активности мозга. Чаще всего эта форма заболевания затрагивает память больного. Одна из главных причин формирования этой патологии – возрастные изменения организма. Помимо этого, к развитию легкого когнитивного расстройства могут привести черепно-мозговые травмы и энцефалит.

Данный тип заболевания характеризуется повышенной утомляемостью при осуществлении деятельности, требующей постоянной концентрации внимания. Помимо этого, у больного наблюдается рассеянность и проблемы с выполнением целенаправленных задач. Довольно часто у больных наблюдаются сложности с осознанием полученной информацией и проблемы с правильным словесным отображением собственных мыслей.

Специалисты из области психологии говорят о том, что данный процесс полностью обратим. Симптомы рассматриваемого заболевания проявляются только в случае длительных умственных нагрузок. Полноценного сна и длительного отдыха достаточно для того, чтобы полностью избавиться от проявлений заболевания. Но важно обратить внимание, что для того, чтобы не допустить возможного прогресса заболевания, следует уделить повышенное внимание своему здоровью.

Умеренная форма патологии

Умеренные когнитивные нарушения характеризуются ухудшением мозговой активности, которые выходят за рамки возрастной группы больного. Об умеренности выраженности заболевания говорят симптомы, не достигающие степени деменции. Зачастую симптомы, свойственные этой форме патологии проявляются ближе к шестидесятилетнему возрасту.

Отсутствие своевременно принятых мер может привести к тому, что в ближайшие несколько лет у пациента наступает деменция. Согласно статистическим данным, примерно у каждого третьего пациента наблюдается медленный прогресс заболеваний. Если в этот момент наблюдаются проблемы сразу с несколькими когнитивными функциями, необходимо срочно получить консультацию опытного врача.

Тяжелая форма когнитивных нарушений

Эта форма патологии наблюдается у пациентов, входящих в старшую возрастную группу. Чаще всего развитие патологии вызывает прогресс болезни Альцгеймера. Данное заболевание характеризуется отмиранием определенных нейронов. Одним из первых признаков прогресса БА — частичная потеря памяти. У некоторых пациентов выпадают из памяти довольно важные жизненные события. На определенных этапах болезни проявляется неспособность ориентации в пространстве и правильном выражении собственных мыслей. Из-за трудностей в повседневной жизни, больной человек нуждается в тщательном уходе и заботе близких.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга достаточно распространенное явление. В этой ситуации страдает не сама память, а интеллектуальные способности больного. У больного появляются трудности с концентрацией внимания, замедляется ход мыслей и пропадает способность различать полученную информацию. Тяжелая форма когнитивных расстройств сопровождается значительным повышением тонуса мышц, что приводит к изменению походки. Наличие вышеперечисленных симптомов является своеобразным сигналом о необходимости лечения и прохождения нейропсихологического обследования.

Причины развития болезни

Специалисты разделяют причины развития рассматриваемого заболевания на две категории:

• органические;
• функциональные.

Функциональное расстройство психики тесно связано с длительными эмоциональными нагрузками, стрессом и перенапряжением. Влияние перечисленных факторов может привести к развитию болезни у человека любого возраста. В большинстве случаев, подобные факторы влекут за собой развитие обратимой формы заболевания, которая не требует врачебного вмешательства.

Чаще всего полноценный отдых и сон нормализуют состояние больного.

Органические нарушения активности головного мозга являются следствием воздействия на организм различных заболеваний. В большинстве случаев, подобные изменения проявляются у пожилых людей и имеют устойчивый характер. Несмотря на это, существуют современные методы, позволяющие не только добиться положительного результата, но и полностью решить эту проблему. Специалистами выделяется целый перечень различных факторов, вызывающих различные формы тяжести когнитивного расстройства:

1. Недостаточное питание определенных отделов головного мозга. В данную категорию входят сердечно-сосудистые патологии, гипертония и инсульт. Для того чтобы снизить выраженность симптомов расстройства, больной должен уделять повышенное внимание уровню артериального давления, а также холестерина и сахара в крови.
2. Болезнь Альцгеймера и атрофия головного мозга. В этой ситуации клиническая картина прогрессирует поэтапно, развиваясь на протяжении многих лет. Своевременная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента и снизить выраженность заболевания.

Помимо вышеперечисленных патологий, когнитивные нарушения могут быть вызваны нарушениями метаболизма, сердечно-сосудистой недостаточностью, злоупотреблением спиртными напитками и сильным отравлением токсичными веществами.

Патология в детском возрасте

Когнитивные нарушения у детей регистрируются довольно редко, и являются следствием болезней, которые затрагивают центральную нервную систему. Развитие рассматриваемого заболевания может быть связано с родовой травмой или перенесенными инфекционными болезнями в момент вынашивания плода. Помимо этого, существует вероятность врожденных нарушений в функциях нервной системы.

В младенческом возрасте распознать признаки когнитивных нарушений достаточно сложно. Именно сложностью диагностики можно объяснить отсутствие положительной динамики в большинстве случаев в рассматриваемом заболевании у детей. Своевременно принятые меры позволяют не только получить положительный результат, но и закрепить его, что позволит избежать рецидива болезни.

Когнитивные нарушения у пожилых людей

Возрастные изменения организма затрагивают не только внутренние органы, но и сам мозг. Согласно данным специалистов, по достижению тридцати лет, масса мозга начинает постепенно уменьшаться. Примерно к восьмидесяти годам среднестатистический человек теряет до пятидесяти процентов массы нейронов. Оставшиеся нейроны изменяют свои функции, что приводит к внешним переменам. Именно такие перемены и проявляются в виде когнитивного расстройства.

Когнитивный дефицит сопровождается повышенной раздражительностью, высокой степенью обидчивости, проблемами с памятью и ограниченностью мышления. Больные часто демонстрируют перемены в настроении и чувство тревожности. Наряду с этим наблюдаются такие симптомы, как недовольство поведением окружающих людей, и дезориентация в социально-бытовой сфере. Если на данном этапе не приступить к терапии, то дальнейший прогресс болезни может привести к более катастрофическим последствиям.

Диагностические методы и терапия

Диагностика когнитивного расстройства основывается на сборе данных анамнеза, и оценке состояния больного его ближайшим окружением. Помимо этого, в задачу врача входит определение неврологического статуса, при помощи специальных методов тестирования. Наряду с этим проводятся различные аппаратные исследования, позволяющие определить состояние головного мозга. Для определения депрессии у больного, используется специальная методика Гамильтона.

Терапия рассматриваемого заболевания включает в себя использование препаратов, входящих в нейрометаболическую группу. К таким лекарствам относятся «Пиритинол» и «Пирацетам». Помимо них используются различные медикаменты для терапии БА. Из этой категории лекарственных средств следует выделить «Ипидакрин» и «Мемантин». В состав комплексного лечения входит использование комбинированных средств, действие которых направлено на повышение мозговой активности. Чаще всего стратегия лечения и назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке и основывается на форме заболевания.

Как предупредить развитие когнитивных нарушений

Для того чтобы избежать подобных проблем, связанных с нарушением мозговой активности, следует уделять повышенное внимание состоянию собственного здоровья. Многие специалисты рекомендуют уделять как можно больше внимание физическим нагрузкам, общению с другими людьми и тренировке памяти.

Для того чтобы снизить риск развития когнитивных нарушений, следует следить за своим рационом, отказаться от употребления алкогольных напитков и придерживаться правильной диеты. На сегодняшний день многие специалисты рекомендуют в целях профилактики пройти лечение фитопрепаратами.

ktovdepressii.ru

симптомы, профилактика и лечение :: SYL.ru

Иногда мы забываем, где оставили ключи. Ища их по квартире целый день, удивляемся своей рассеянности и невнимательности, даже не подозревая, что это могут быть первые симптомы нарушения нормальной работы головного мозга. Так называемые когнитивные расстройства часто проявляются у людей пожилого возраста. Но бывает и так, что от них страдают молодёжь и даже дети.

Когнитивные расстройства. Что это такое?

Для начала давайте заглянем глубже в наш мозг. "Серые клетки" исполняют много положенных на них обязанностей, благодаря их активной работе мы физически двигаемся и умственно развиваемся. Важными в жизни каждого человека являются когнитивные функции мозга, без которых мы не могли бы познавать окружающий мир. В первую очередь с их помощью мы воспринимаем, понимаем и перерабатываем полученную в процессе познания информацию. Это одно из проявлений высшей нервной деятельности, без которой человек никогда бы не был личностью.

Факторы риска

Даже если вам ещё далеко до пенсии, вы не застрахованы от этой неприятности, которая может внезапно обрушиться на вашу голову, а именно на то, что находится в её середине — мозг. Главными факторами риска нарушения когнитивных функций являются тяжёлые черепно-мозговые травмы и отравления — в этом случае болезнь будет временной, от нескольких дней до 2-3 лет.

Более тяжёлую форму недуга человек может заполучить при болезнях Паркинсона, Альцгеймера, сосудистых заболеваниях. В этом случае расстройство когнитивных функций будет иметь прогрессирующий характер. Болезни сосудов — основная и самая частая причина утраты способности познавать окружающий мир.

Основные симптомы

Первыми тревожными ласточками станут проблемы на работе. Поначалу вам просто лень трудиться, вы чувствуете усталость, мозг в прямом смысле отказывается думать и анализировать. Новые данные не воспринимаются, становится тяжело делать выводы. В более тяжёлых формах нарушаются речевые функции: человек не может сформулировать мысль, ему трудно подобрать слова и просто говорить.

Все эти проявления говорят о том, что нужно немедленно обращаться к невропатологу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Лёгкое когнитивное расстройство

Представляет собой патологии работы мозга, которые характеризуются сосудистой деменцией. Если вовремя не лечить, недуг проходит несколько этапов развития: начиная с незначительных нарушений памяти и заканчивая полным слабоумием. При лёгкой форме болезни пациент не может долго удерживать внимание на одном предмете, неспособен длительное время проводить за умственной работой, чувствует повышенную утомляемость.

Умеренное когнитивное расстройство

Между лёгкими и тяжёлыми нарушениями врачи диагностируют и умеренную форму заболевания. Когнитивные функции у человека становятся менее выраженными, более слабыми, чем подразумевает норма для его возраста, но они пока не переходят в деменцию — слабоумие. Больной обнаружит, что ему тяжело считать, запоминать только что произнесённые собеседником фразы и даже слова, ориентироваться на местности. От таких нарушений, обнаруженных на ранних стадиях, легко избавиться с помощью обыкновенных медикаментов. Лечение когнитивных расстройств назначает врач-невропатолог, принимая во внимание консультации психиатра и других специалистов узкого профиля.

Если заболел ребёнок

Как ни странно, но даже дети могут испытать на себе все неудобства и тяготы этого заболевания. Обычно у самых маленьких пациентов причиной нарушений становится элементарный авитаминоз. Употребляя консервированные, сладкие и другие вредные продукты, ребёнок игнорирует овощи и фрукты, полезные крупы, мясо и рыбу. В результате не получает всех необходимых витаминов. Как следствие развиваются когнитивные расстройства у детей: плохая успеваемость в школе, невозможность повторить или воспроизвести увиденное, услышанное или прочитанное, отсутствие концентрации и интенсивного мышления на уроке.

Лечение

Когнитивная терапия расстройств личности напрямую зависит от причины возникновения нарушений. В любом случае направлена она должна быть на коррекцию патологических изменений в деятельности головного мозга. Помимо того что медики лечат основное заболевание, для улучшения когнитивных функций они могут назначить препараты нейропротекторных свойств: "Семакс", "Глицин", "Цераксон", "Кавинтон", "Ноотропил" и другие.

Обязательно назначают лекарства от гиперхолестеринемии. Это предупреждает развитие когнитивных нарушений, служит профилактикой их дальнейшего прогресса. Если же у пациента выражена деменция, то могут назначить средства "Ницерголин", "Галантамин", "Мемантин", "Донепезил". Когнитивная психотерапия расстройств личности также помогает облегчить общее состояние больного. Ему рекомендовано соблюдать диету без холестерина: есть морепродукты, овощи и фрукты, молоко и творог. Курение и употребление алкоголя нужно полностью исключить.

Мнение неврологов

Они утверждают, что очень полезным занятием при когнитивных нарушениях является разгадывание кроссворда. Такой досуг — гимнастика для мозга. Разгадывая, вспоминая, сопоставляя, мы не только предупреждаем развитие отклонений, но и лечим их, если они уже проявили себя. Также медики советуют читать стихи и учить их на память, рисовать, вязать, мастерить. Эти занятия станут реабилитацией ваших "серых клеток" и дополнят общую назначенную терапию.

www.syl.ru

Смотрите также

• 
  Фото головная вша
• 
  Что показывает анализ д димер
• 
  Таблетки от селезенки
• 
  Почему люди болеют цингой проект
• 
  Препараты при пониженной кислотности желудка
• 
  Ходить в туалет по большому тяжело
• 
  Профилактика грибка стопы
• 
  Алое рецепты приготовления лекарства с медом
• 
  Перуанский бальзам что это такое
• 
  Ангиомиолипома почки что это такое и как лечить
• 
  Как увеличить скорость мышления мозга