"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Какой врач лечит мигрень


Какой врач лечит мигрень: терапевт или нервопатолог

В последнее время участились жалобы людей на головные боли. Порой приступы достигают такой силы, что человек не в состоянии думать ни о чем другом. Встречаются ситуации, когда больной на несколько дней выпадает из ритма жизни. В подобном случае человеку просто необходима медицинская помощь. Рассмотрим, какой врач лечит мигрень, и насколько возможно от нее избавиться.

Почему возникает болезненная симптоматика

Факторов, которые способствуют образованию мигрени, множество. Однако до конца не изучена истинная причина возникновения болезни. В настоящее время установлено, что недуг обычно поражает взрослое население старше восемнадцати лет. Поскольку приступы находятся в прямой зависимости от гормонального фона, обращаются к врачу для лечения мигрени преимущественно женщины.

Однако головные боли не всегда опасны. Порой они появляются по вполне закономерным причинам. Например:

  • Отравление спиртосодержащей продукцией или табачными изделиями.
  • Механические повреждения, например, сотрясение мозга.
  • Длительное катание на каруселях.
  • Авиаперелеты.
  • Хроническая усталость.

Если мигрень появилась единожды по закономерной причине, волноваться не стоит. Часто повторяющиеся болезненные состояния должны насторожить человека. Нельзя самостоятельно предпринимать каких-либо действий. Лечить мигрень должен только врач.

Какая клиническая картина заболевания

Перед началом приступа головные боли слабо выражены. По истечении некоторого времени они нарастают, становятся резкими и отчетливо чувствуются. При этом увеличивается область распространения неприятной симптоматики.

Чаще всего впервые болезненные ощущения человек испытывает в возрасте около двадцати лет. Сначала мигренозные состояния возникают не столь часто – не более одного раза в два месяца. Постепенно их частота увеличивается. На этом этапе необходимо обязательно идти к врачу, который поможет лечить недуг. Иначе мигрень перерастет в хроническую форму и затянется на несколько лет.

Причины возникновения недуга

Помимо рассмотренных выше причин, головные боли могут проявляться в качестве сопутствующего заболевания на фоне основного недуга. Эта ситуация более опасна для здоровья. Если больной в курсе, какая именно патология является причиной мигренозных приступов и лечит ее, то после исцеления проблема будет решена. Вот почему необходимо своевременно нанести визит врачу при мигрени. Перечислим патологии, которые могут вызвать болезненные ощущения и которые требуется лечить:

  • заболевания НС;
  • перебои в функционировании сосудов;
  • нарушения гормонального фона;
  • гипертония;
  • неврозы.

Что провоцирует причины мигрени у детей

Как было отмечено ранее, приступы в детском возрасте возникают крайне редко. Мигрень у ребенка может быть под влиянием следующих факторов:

  1. Наследственность. Исследования показали, что дети, имеющие предков с предрасположенностью к головным болям, страдают от приступов втрое чаще.
  2. Подростковый возраст. В этот период активизируется синтез половых гормонов, которые могут вызывать головные боли.
  3. Напряжение глазных мышц. Дети часто увлекаются просмотром телевизора, компьютерными играми. Для исключения негативных последствий требуется делать перерывы.
  4. Психоэмоциональные перегрузки. К негативным факторам, отрицательно влияющим на деятельность НС, могут относиться, например, плохие оценки или первая любовь.
  5. Активная умственная деятельность. Этого не избежать во время учебного процесса.

Дети не всегда делятся с родителями болезненными ощущениями, или попросту не придают им значения. Поэтому взрослые должны быть более внимательными к поведению ребенка. Детская мигрень подлежит лечению в обязательном порядке.

Характерная симптоматика

Основной признак, указывающий на развитие мигрени − нестерпимая долго не прекращающаяся боль в головной области. Дополнительно больной испытывает следующие патологические ощущения:

  • тошнотворное чувство, часто накатывающие рвотные позывы;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • притупление зрения;
  • резкие перепады АД;
  • сильная отдышка;
  • чрезмерно быстрая утомляемость;
  • агрессия, раздражительность, плохое настроение.

О возникновении подобной симптоматики следует поделиться с лечащим врачом.

В каких случаях нужно немедленно бежать к доктору

Существует несколько тревожных признаков, появление которых при мигрени требует срочного обращения к врачу и лечения. Нельзя откладывать посещение медицинского учреждения, если:

  • произошла потеря сознания;
  • появились необъяснимые звуки, заложенность, ощущение посторонних предметов в слуховых каналах;
  • один приступ плавно перешел в другой;
  • у больного отмечается спутанность сознания, неразбериха в мыслях;
  • беспокоят сильные болевые ощущения в грудине.

К какому врачу обратиться для лечения мигрени, будет рассмотрено далее.

К какому врачу обратиться

Как известно, мигрень является не самостоятельным заболеванием, а лишь отражением других, более серьезных недугов. После того как больной безуспешно лечит мигренозные приступы самостоятельно, он понимает, что необходимо идти в больницу. Только к какому врачу? Мигрени возникают под воздействием многих заболеваний, поэтому и лечит их не один специалист, а разные.

Терапевт

Для начала обращаются при мигрени к терапевту, который лечит широкий круг болезней. Этот врач проведет следующие процедуры:

  • опрос больного: выяснит, при каких обстоятельствах зародилась болезнь, спросит о частоте болей, наследственности;
  • послушает сердцебиение;
  • измерит показатели АД.

Если врач посчитает, что терапевтические процедуры не помогут, он даст направление к другому доктору, который лечит при определенных заболеваниях.

Невропатолог

Этот врач окажет помощь при подозрении, что мигрень возникает под воздействием невралгических болезней или психоэмоциональных нагрузок. Доктор, скорее всего, назначит лечение с помощью приема успокоительных и стимулирующих работу ЦНС средств.

Окулист

Если во время мигрени наблюдаются проблемы со зрением, например, часть изображения пропадает, поможет врач, который лечит глаза. Также стоит учесть, что головная боль может быть предвестником серьезных зрительных патологий, таких как слепота.

Онколог

Развитие раковых опухолей зачастую сопровождается головокружениями и сильными болями в голове. Поэтому при появлении подобных признаков, лучше обезопасить себя и посетить онколога, врача, который лечит при новообразованиях.

Инфекционист и отоларинголог

Следует посетить этого врача при наличии неприятных ощущений в ушных раковинах или при потере равновесия. Дело в том, что головная боль может появиться на фоне протекания инфекционных процессов в органе слуха, а не подозревающий этого человек безуспешно борется с мигренью.

Как проводится диагностика патологии, на основании чего устанавливают такой диагноз

Процедур для диагностики мигренозного приступа существует множество. Ниже перечислены основные из них:

  1. Получение анамнеза.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов и сердечной области.
  3. КТ, МРТ коры больших полушарий.
  4. Анализ крови и мочи.
  5. Рентгенограмма.

Важно отметить, что в каждой конкретной ситуации могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Какими могут быть последствия

Лечить мигрень нужно обязательно, поскольку эта болезнь может привести к следующим негативным последствиям:

  • Хроническая мигрень.
  • Мигренозный статус.
  • Мигренозный инсульт.
  • Судорожные приступы из-за непроизвольного сокращения мышц.

На пути к исцелению необходимо быть предельно откровенным с врачом, который лечит мигрень, и обо всем ему подробно рассказывать. Это приблизит выздоровление.

Берут ли в армию с мигренью

При поступлении на военную службу будущие защитники отечества проходят призывную комиссию. При предъявлении призывником медицинской справки, в которой отражено наличие мигрени, принимается решение о возможности или невозможности прохождения им военной службы. То есть, все зависит от мнения членов комиссии. В этом вопросе все индивидуально. Если диагностирована легкая форма мигрени, призывника могут отправить в армию. Если тяжелая, может быть получен отказ в прохождении военной службы.

Лечение мигренозных приступов

Рассмотрим подробнее, что может посоветовать врач, который лечит пациента от мигрени.

Как снять болезненные ощущения

При неожиданном приступе специалисты советуют выполнить следующие действия:

  • открыть все окна;
  • лечь на спину, расслабиться, не паниковать;
  • при ознобе укрыться одеялом;
  • наложить на больное место прохладный компресс;
  • выпить стакан сладкого чая;
  • отдохнуть, поспать.

Эти действия должны свести головную боль на нет.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени

Перечислим наиболее эффективные средства медикаментозной терапии:

  • Ноотроп.
  • Имигран.
  • Секабревин.
  • Пенталгин.
  • Циннаризин.

Как лечить мигрень при беременности

Перечислим средства, при помощи которых можно лечить мигрень у беременных:

  • Трамадол.
  • Флуоксетин.
  • Цитрамон.
  • Глицин.
  • Панадол экстра.

Также при ожидании малыша можно использовать фитотерапию. Хорошо лечит недуг отвар из мелиссы, хвоща, мяты, чабреца.

Профилактика мигренозных приступов

Чтобы не мучиться вопросом, какой же врач лечит болезнь, можно воспользоваться действенными советами по предотвращению мигрени:

  1. Исключение из рациона нездоровой пищи: солений, консервов, жирных сортов мяса, выпечки, фастфудов.
  2. Ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее сорока минут.
  3. Достаточное питье, до двух литров в сутки.
  4. Восьмичасовой сон.
  5. Полноценный отдых, не следует стараться выполнять несколько дел одновременно.
  6. Исключение психоэмоциональных нагрузок, стрессов.
  7. Отказ от спиртосодержащих напитков.

Главное, что нужно сделать при появлении характерной симптоматики − обратиться в медицинское учреждение за помощью, даже при отсутствии знания, какой именно врач лечит патологию. В любом случае доктор общей практики направит пациента к нужному специалисту.

bolitgolova.guru

к кому обращаться при мигрени

Вас замучили постоянные головные боли, но не понимаете, что с вами происходит и как с этим бороться? Куда обратиться? Или вы думаете – пройдет само?

По статистике, к нужному специалисту обращаются лишь 25% тех, кто страдает мигренью! Часто повод обращения кажется несущественным. Особенно, когда речь о первых признаках – регулярных незначительных болевых ощущениях в голове. Мало кто понимает, что важнее всего действовать быстро и решительно!

Доктор осматривает пациента с жалобами на головную боль

Равнодушное отношение к мигрени может привести к учащению приступов и увеличению их продолжительности до нескольких часов! Со временем это превращает жизнь человека в настоящий ад! Есть риск нарушений сна и психических расстройств, а также развития различных патологий.

Причины мигрени

Мигрень – неврологическое заболевание, формы и причины ее появления бывают очень разные. Болевые ощущения возникают в результате нарушения мозгового кровообращения, неправильного сужения и расширения сосудов головного мозга.

Основные причины появления заболевания:

  • стрессы на работе, в семейной жизни;
  • неправильное питание;
  • физические перегрузки;
  • прием алкоголя;
  • прием гормональных средств;
  • перемена погоды;
  • предменструальный синдром;
  • беременность.

Иногда заболевание имеет происхождение в генах и передается по наследству. Вспомните чем болели родители, бабушки, дедушки.

Есть случаи, когда симптомы сигнализируют о развитии онкологии головного мозга. Это делает своевременную диагностику и лечение болезни особенно значимыми!

Какой врач лечит мигрень?

Нужно немедленно бежать к доктору, когда вы заметили у себя регулярные головные боли, приходящие приступами. После них вы чувствуете слабость и головокружение, помутнение зрения.

У некоторых пациентов возникает боязнь яркого света, стремление больше времени проводить в темноте. Если это про вас, срочно идите в больницу.

Итак, к какому врачу идти в первую очередь? Ответ: при мигрени – сначала к терапевту! Лечащий врач проанализирует симптомы, выпишет лекарства и даст направления к нужным специалистам. Это сэкономит ваше время и финансы.

При головных болях в первую очередь необходимо обратиться к терапевту

Для верности вы можете обратиться не только в больницу по месту жительства, но и проконсультироваться у специалистов в других учреждениях, в частных клиниках.

Обследования при мигрени

Обследование при мигрени начинается с исключения самых опасных заболеваний. Выясняется, что провоцирует приступы, определяются базовые свойства боли: давность, локализация, характер, интенсивность, длительность, аура (предвестники приступа). После первичных обследований могут назначаться дополнительные исследования, если они требуются. К примеру, метод МРТ (магнитно-резонансная томография).

Для борьбы с сильнейшими головными болями вам пропишут лекарственные препараты из группы анальгетиков. В них содержатся вещества, действующие на очаги неприятных ощущений. Но! Они устраняют симптомы, но не лечат причину. Поэтому для вас еще будет актуально, какой врач лечит мигренозные приступы.

Будьте внимательны! Не забывайте о правилах приема анальгетиков! Следует принимать их трижды в день. Если есть аллергические реакции, то обратитесь к медицинским работникам за советом.

Профильные специалисты

При мигрени вас могут отправить к следующим профильным специалистам для лечения:

  1. Невропатолог. Данный специалист будет для вас основным, поскольку мигрень прямо связана с нервной системой, и лежит в области неврологии. Посещение этого медработника позволит определить источник болезного состояния, выяснить, какие дополнительные обследования проходить, какие пить лекарства, и какой режим соблюдать.
  2. Окулист. При частых приступах иногда происходит помутнение зрения. Это связано с повышением внутриглазного давления, что в длительной перспективе приводит к глаукоме. Подобная тенденция может вести к слепоте, поэтому необходимо срочно применить соответствующие меры.
  3. Онколог. При мигрени могут осуществляться онкологические процессы в мозгу. Многие думают, что этого не может с ними произойти, но предпочтительнее знать наверняка! В России ежегодно диагностируют рак мозга у 50-70 тыс. человек. Заметим, что чем раньше пациент приходит, тем больше вероятность выздоровления.
  4. Инфекционист. Есть ряд опасных заболеваний как, например, менингит или энцефалит, развитие которых сопровождается болью в голове. Если запустить болезнь, то в один момент легко оказаться в реанимации, когда жизнь будет под угрозой!
  5. Отоларинголог, или ЛОР. Определит возможность происхождения неприятных ощущений от каких-либо проблем уха, горла и носа. К примеру, головная боль проявляется от специфической простуды, сопровождающейся воспалением лимфатических узлов.
  6. Психиатр или психотерапевт. Мигрень может быть не только причиной появления психических нарушений, но и их следствием. Это идентифицируется при отсутствии каких-либо физиологических причин заболевания.

Советы по профилактике

Основные советы от практикующих врачей:

  • Рациональное питание. Надо давать организму правильное количество калорий, белков, жиров и углеводов. И не стоит забывать о витаминах и микроэлементах.
  • Повышать активность, если вы ведете преимущественно сидячий образ жизни. Прогулки, небольшие пробежки, работа по дому – отлично подойдут. Особенно актуально для офисных работников.
  • Режим дня. Ежедневно надо ложиться в одно и то же время и вставать, и спать по 8-9 часов.
  • Практиковать активный отдых. Менять вид деятельности, когда вы чувствуете себя уставшим. Например, заниматься любимым хобби. Это поможет отдохнуть лучше, чем несколько часов на диване, и предотвратит ежедневные головные боли.
  • Делать по одному делу за раз. Не перегружайте себя множеством дел, ведь так вы только навредите себе, и не сможете вообще ничего, когда уже потребуется лечение.

Помните, предупрежден, значит вооружен! Заботьтесь о себе и своем здоровье. И будьте счастливы!

golovaibolit.ru

К какому врачу обращаться при мигрени

Мигрень – это болезнь неврологического характера, которая чаще протекает в хронической форме. Патология характеризуется приступами головных болей.

Это основной симптом, который обязан насторожить человека и побудить к походу к специалисту. В этом случае, встает вопрос: к какому врачу обращаться при головных болях?

Общее описание болезни

Мигрень – это своего рода головная боль. При этом чаще всего, сильные болевые ощущения отмечаются в одном из полушарий головного мозга. Очень редко поражаются обе части.

Страдают таким патологическим состоянием чаще женщины. Очень часто специалисты склоняются к генетической предрасположенности и задают подобный вопрос на приеме.

Если у родственников была диагностирована мигрень, то скорее всего это будет проявляться и в другом поколении.

Между головной болью и мигренью существует очень тонкая грань. Различить эти 2 патологии невозможно самостоятельно, поэтому требуется консультация врача.

Иногда головная боль является симптомом какого-либо заболевания, поэтому своевременное диагностирование позволит выявить первопричину и начать лечение.

Симптомы мигрени:

  1. Болевые ощущения в одной из частей головы. Очень редко боли чувствуются в обеих сторонах.
  2. Человек не может находится на свету, повышается чувствительность и увеличивается болевой синдром.
  3. Головокружение.
  4. Тошнота. В некоторых тяжелых случаях возможно появление даже рвоты.

Приступы мигрени могут быть незначительными в самом начале, но при отсутствии соответствующего лечения, с каждым разом протекают все сложнее.

Длительность и периодичность повторений может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Когда необходима консультация специалиста

Очень важно не заниматься самолечением, что очень популярно в последнее время. Многие люди не воспринимают всерьез головные боли и устраняют их в домашних условиях.

При этом принимают препараты без разбора, какие имеются в аптечке. Это могут быть спазмолитические и противовоспалительные препараты обладающие обезболивающим эффектом. Делать этого совершенно нельзя.

Даже после приема анальгетика, головная боль вернется через некоторое время и будет появляться систематически.

К тому же частый и бесконтрольный прием препаратов ведет к более серьезным последствиям, в виде проблем с ЖКТ.

В итоге головные боли могут появляться даже не из-за мигрени. Их спровоцировать могут те самые лекарства.

Обратиться к специалисту нужно, если:

  • Болевые ощущения в голове появились впервые за всю жизнь.
  • Интенсивность головных болей постоянно возрастает и с каждым приступом становится все невыносимей.
  • Приступы мигрени проявляются тяжело и имеют другую неприятную симптоматику в виде тошноты и рвоты с повышенной интенсивностью.
  • Болевые ощущения наступают после смены положения головы, тела.
  • Приступы возникают часто, и симптоматика сохраняется больше 14 дней.
  • Наблюдаются нервные расстройства, появилась агрессия, ухудшилась память и в момент приступа мигрени человек может упасть в обморок.
  • Болевые ощущения невозможно снизить при помощи анальгетиков и других препаратов обезболивающего характера.

Диагностические мероприятия

Какой врач лечит мигрень? Когда человек приходит с проблемой частых головных болей, специалист должен выяснить причину, которая провоцирует их появление.

Чтобы это сделать, врач назначает пациенту пройти:

  • МРТ. Это позволит оценить состояние структур головного мозга. В особенности такое обследование информативно, если имеется подозрение на развитие опухоли.
  • Лабораторные методы обследования. Анализы крови, мочи помогают выявить наличие воспалительных заболеваний.
  • КТ. С помощью этого аппаратного обследования выявляют любые нарушения внутри головы. Компьютерная томография позволяет определить участки, в которых имеется нарушение кровообращения или имеются какие-либо образования.
  • Измерение артериального давления. Очень часто головные боли наблюдаются при скачках кровяного давления. Гипертония – явная причина появления дискомфорта.
  • Исследование сосудов в головном мозге. Специалисты должны определить имеется ли нарушение кровоснабжения.

Любые отклонения от нормы должны насторожить человека и побудить к походу к врачу. Некоторые проблемы могут носить серьезный характер и выявлять их нужно на начальном этапе.

Так, например, рак мозга лечится только в самом начале развития болезни.

К какому врачу идти

Мигрень может возникать по различным причинам. Исходя из того, что спровоцировало появление головных болей, будет и зависеть определение с выбором специалиста.

К какому врачу обратиться? Основным врачом все же остается терапевт. Именно к нему стоит сначала обратиться.

Проведя осмотр и сбор анамнеза, он делает назначения самостоятельно или направляет к узкопрофильным специалистам.

Важные моменты, которые будет уточнять терапевт:

  1. Интенсивность и частота головных болей.
  2. Какие препараты принимались для купирования болей и были ли они эффективными.
  3. Занятость пациента и трудится ли он на вредной работе.
  4. Образ жизни и питание.
  5. Наследственный фактор. Была ли диагностирована мигрень у кого-либо из родственников.
  6. Наличие заболеваний хронического характера.

Еще один специалист, который специализируется на проблемах головы и нервной системы. С мигренью обратится можно к невропатологу.

При первом приеме врач проведет опрос и проведет все необходимые манипуляции. Это позволит специалисту поставить правильный диагноз.

Как и терапевт, невропатолог должен уточнить ответы на вполне естественные вопросы по интенсивности и частоте проявления болей, а также выслушать все жалобы пациенты.

Из диагностических мероприятий может потребоваться пройти обследование на МРТ. Это позволит выявить нарушения кровообращения в головном мозге. Так как именно это причина является самой распространенной при мигрени.

На основе клинической картины, собранного анамнеза и результатов обследования, невропатолог назначает соответствующую схему лечения. Также врач порекомендует скорректировать образ жизни, который может усугублять симптоматику.

Другие специалисты:

  1. Окулист. Есть такое заболевание, как глазная мигрень, характеризующаяся зрительными нарушениями. Чтобы ее исключить направляют к этому специалисту. Также спровоцировать появление головной боли может глаукома. При своевременной диагностике и лечении, человеку не грозит слепота.
  2. Онколог. Головные боли часто появляются, если имеется онкология. Определить без специалиста это невозможно, так как нужно обязательно пройти диагностику на специальных медицинских аппаратах. Симптомы развития онкологии: частые головные боли, обмороки, ощущение давления и распирания внутри головы.
  3. Инфекционист. Практически каждое инфекционное заболевание характеризуется общим недомоганием, при котором чувствуется боль в голове. Иногда симптомы продолжают проявляться даже после окончания терапии. Самое опасное заболевание инфекционного характера – менингит. Только своевременное лечение предполагает положительный результат.
  4. Отоларинголог. Воспалительные заболевания околоносовых пазух, таких как гайморит, фронтит, этмоидит, в острой фазе могут также вызвать головную боль.

Головную боль привыкли все устранять в домашних условиях. Это возможно, но необходимо обратить внимание на частоту появления симптома и тяжесть его течения.

При любых сомнениях, появлениях осложнений или при дополнительной симптоматике, следует пройти обследование, чтобы обезопасить себя.

Отсутствие терапии, может вызвать ряд осложнений. Это хроническая мигрень, мигренозный инсульт и эпилепсия.

Полезное видео

1golovabolit.ru

к кому обращаться при мигрени?


Какой врач лечит мигрень и головную боль, рекомендации неврологов и терапевтов

Специалисты все в один голос заявляют – нельзя терпеть симптомы мигрени. Однако, чтобы успешно купировать головную боль, нужно выявить ее причины. Неврологи полагают, что проблема кроется в мозге, терапевты, что в сосудах, ну а психиатры говорят, что всему виной стресс. Каждый из этих докторов, прав. Факторов появления мигреней очень много. Это может быть обычный недосып, нервное расстройство, остеохондроз, недостаток в организме определенных веществ. Мигрени могут указывать на наличие очень серьезных болезней в организме, таких как менингит и т.д. Радует то, что лишь пять приступов из ста являются поводом для срочной госпитализации больного. Во всех остальных случаях головные боли успешно лечатся на дому после консультации с доктором. К какому врачу обратиться с мигренью, мы поговорим в этой статье.

Многие люди привыкли заниматься самолечением и при возникновении очередного приступа купировать боль при помощи подручных средств дома. Однако такие методы не всегда действенны и головные боли нужно лечить, чтобы патология не перешла в хроническую форму. К сожалению, многие пациенты не считают мигрень серьезным поводом для обращения к доктору. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к появлению множества опасных побочных действий: расстройствам ЖКТ, патологиями печени и почек, аллергии и др.

Мигрень может быть самостоятельной болезнью, а может и возникать на фоне разных сопутствующих патологий.

Среди них следующие:

  • нарушения эндокринной системы;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • нарушения нервной системы;
  • неврозы.

К какому врачу обращаться?

Если вы собрались идти на прием к врачу, тогда вам необходимо первым делом посетить врача терапевта или вызвать его домой. Этот специалист подскажет, к какому доктору следует обратиться. Перед тем, как обратиться к терапевту или неврологу, будьте готовы к следующим вопросам:

  • как давно возникла боль?
  • как часто проявляются приступы?
  • какой продолжительности головные боли?
  • какой характер симптома?
  • какой локализации?
  • имеются ли сопутствующие проявления?
  • после чего появляются приступы и в какое время?
  • как вы купируете состояние и получается ли это у вас?
  • имеются ли у ваших родственников аналогичные проблемы?

После ответов на все эти вопросы, доктор направит вас к нужному врачу

neurotechno.ru

Помощь врача при мигрени: что применяют?

Национальная медицинская библиотека США сообщает, что, по данным анализа публикаций, головная боль является самой распространенной формой боли у пациентов. Это основная причина, по которой люди пропускают работу или уроки в школе, посещают врача. Головная боль является одной из общих жалоб при многих патологиях, с ней знакомы почти все люди. Но существуют разные виды болей, и самой неприятной и мучительной считается мигрень. При ней необходим подбор лекарств и применение немедикаментозных способов облегчения состояния.

Головная боль: стресс и напряжение


Наиболее распространенной среди пациентов является головная боль напряжения, вызванная спазмом мускулатуры, длительным напряжением в области плеч, шеи, челюстей и головы. Она часто связана со стрессом, беспокойством или депрессией. Развитие головной боли также может быть вызвано длительным голоданием, употреблением алкоголя, недостаточным сном, гормональными изменениями, перенапряжением или даже погодой. Но такая головная боль обычно проходит самостоятельно или после применения безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Проблема мигрени

Хотя головная боль при напряжении, стрессе или переутомлении может быть неприятной, тягостной и раздражающей, большинство страдающих мигренью пациентов скажут, что эти ощущения вполне переносимы и терпимы по сравнению мигренозными приступами. Мигрень часто относят к наиболее сильным приступам боли. Дополнительно пациент будет испытывать определенные патологические симптомы, помимо боли в голове, прежде чем у него будет выставлена мигрень. Наиболее часто возникает приступ тошноты, усиление чувствительность на яркий свет либо громкие звуки.

Считается, что примерно 9-12% взрослого населения страдают от мигрени, которая описывается как повторяющиеся приступы средней и сильной боли, имеющей обычно пульсирующий характер, часто поражающей одну сторону головы. Мигрень может длиться несколько суток и чаще всего возникает по утрам. Некоторые люди отмечают появление ауры — специфические зрительные нарушения, которые могут включать образование слепых пятен, вспышек, световых пятен или мерцающих эффектов перед глазами непосредственно перед началом приступа.

Провокаторы боли


Считается, что физическая активность и волнение, стресс ухудшают состояние, усиливая боль. В отличие от пациентов с головными болями напряжения, у которых активность не ухудшает или не улучшает состояния, при мигрени активность почти всегда приводит к более тяжелому приступу. Провоцирующая деятельность может включать в себя что угодно: работу на компьютере, домашние дела, прием пищи или выход на улицу. Врачи говорят о том, что если каждый раз, когда появляется головная боль, пациент должен сидеть или лежать в темноте, в тихой комнате, вероятно, имеет место именно мигрень.

Следует обратиться за помощью к врачу с любыми симптомам мигрени, особенно когда боль начинает мешать повседневной жизни, будь то ужин с любимым человеком, ежедневные дела по дому или работа, обучение в школе или институте. Если пациенту требуется применение обезболивающих препаратов для устранения боли более двух дней в неделю, надо также обратиться за помощью к врачу. Рекомендуется начинать с терапевта, который может в дальнейшем направить пациента к неврологу.

Что делает врач?

При обращении пациента с жалобами на головные боли, врач изначально исключит все вероятные причины ее возникновения (гипертензия, колебания глюкозы крови, стрессы, инфекции и т. д.). Если наиболее очевидные причины недомогания исключены, а боль имеет специфический характер и дополнительные симптомы, терапевт направит пациента к узкому специалисту — неврологу. Этот врач прицельно занимается неврологическими заболеваниями, которые затрагивают как головной и спинной мозг, так и периферическую нервную систему. Он проведет подробную беседу, прицельно расспрашивая о характере приступов мигрени, выраженности боли и ее локализации, связи с внешними факторами, наличии дополнительных симптомов и ауры.

При необходимости специалист назначит ряд обследований, чтобы исключить сопутствующие патологии, осложнения и точно установить диагноз. Кроме того, врач будет подбирать индивидуальную программу лечения, которая включает в себя как лекарства против мигрени, так и немедикаментозные воздействия, коррекцию питания с исключением пищевых триггеров и образа жизни.

Подбор лечения: немедикаментзные средства и лекарства

При совместной работе с врачом по подбору максимально эффективной терапии одна из самых полезных вещей, которую может сделать пациент, это принести журнал своих симптомов и других подробностей относительно головной боли. Надо подробно рассказать о том, как часто возникает боль и насколько она сильная, чем облегчается и провоцируется. Многие пациенты попадают в кабинет врача, уже безуспешно перепробовав много различных лекарств.

Лечение мигрени может в значительной степени сосредоточиться на двух основных категориях:

  • превентивное, то есть лечение, подавляющее уже начавшийся приступ;
  • профилактическое — это лекарства и немедикаментозные средства, предотвращающие новые эпизоды.

Превентивное лечение нужно людям, у которых мигрень возникает эпизодически (один или два раза в месяц). Если головная боль возникает чаще, чем каждые 15 дней в месяц, может быть предложено профилактическое лечение. Лекарства нужно будет принимать каждый день, чтобы уменьшить количество приступов. Кроме того, врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь контролировать сопутствующие симптомы.

Могут также использоваться альтернативные методы лечения, натуральные добавки, физическая терапия, коррекция питания и образа жизни. Например, некоторые люди замечают связь мигрени с употреблением красного вина либо продуктов переработки мяса, и врач устраняет триггеры, поощряя пациентов улучшать сон, бороться со стрессами, регулярно питаться, постоянно контролировать употребление кофеин-содержащих напитков и алкоголя.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

medaboutme.ru

Мигрень – это хроническое заболевание. Как избавиться от приступов боли? | Здоровая жизнь | Здоровье

Пожалуй, редко встретишь человека, который бы не испытал головную боль хотя бы раз в жизни. Но есть пациенты (их около 3%), мучающиеся от боли очень часто – иногда каждый день. Страдания лишают их возможности полноценно жить и работать. Как помочь таким пациентам и вернуть им радость жизни?

Ответ знает Марина Корешкина, кандидат медицинских наук, руководитель Центра лечения головной боли (Санкт-Петербург), невролог высшей категории, член Европейской Федерации головной боли.

Распознать болезнь вовремя

Светлана Чечилова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Почему из всех головных болей врачи уделяют такое пристальное внимание мигрени?

Марина Корешкина: Существует более 100 видов головной боли. Но чаще всего человека заставляет страдать именно мигрень. По статистике, среди всех болезней мигрень занимает третье место по распространенности, а среди всех неврологических недугов – первое по причине нетрудоспособности. Это показывает, насколько важна проблема. И лечить мигрень надо у врача.

– Что-то мне не верится, что наш человек с болью – даже если голова раскалывается – поспешит на прием к неврологу.

– Да, вы правы. К сожалению, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, потому что считают несерьезным повод для обращения к доктору. Доверившись рекламе препаратов, люди начинают заниматься самолечением и принимают анальгетики 15 дней в месяц. И даже чаще.

А неконтролируемое использование комбинированных анальгетиков ведет к так называемой абузусной головной боли. Слово «абузусная» происходит от латинского слова «зависимость». При этой боли развивается тревожная проблема: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без лекарств. В результате идет бесконтрольный прием препаратов, увеличение дозы. Из всех моих пациентов больные с такой зависимостью самые тяжелые. Одна из них принимала 3 таблетки комбинированного анальгетика каждый день в течение трех лет.

– Наверное, отчасти врачи сами виноваты – мало рассказывают, как правильно лечить мигрень.

– Проблемы в другом. Во‑первых, редко распознается мигрень. Чаще всего ко мне приходят люди, уверенные, что причина их головной боли – остеохондроз шейного отдела. Похоже, огромное количество клиник, специализирующиеся на мануальной терапии, сделали все возможное, чтобы убедить пациента, что любые проблемы происходят от больного позвоночника.

Когда в разговоре с президентом Европейской ассоциации изучения боли (он австриец по национальности) я рассказала, что у нас вместо мигрени ставится диагноз «шейный остеохондроз», он меня просто не понял. Решил, что нашему общению мешают какие-то языковые барьеры… А в России, к сожалению, пациенты продолжают лечить спину, не получая облегчения от головной боли и теряя веру в то, что с болезнью можно справиться…

– А какая проблема «во‑вторых»?

– Страдальцам редко назначаются специализированные препараты, созданные для купирования приступов мигрени, – триптаны.

Вот история моей пациентки. Женщина 32 лет, родила второго ребенка. Стаж мигрени – 17 лет. В момент, когда она обратилась ко мне, женщина мучилась от 4–6 приступов в месяц. Приступы достаточно длительные, до 6–12 часов. Она не только терзалась от боли, но стала быстро утомляться, потеряла сон, не могла трудиться в полную силу. Только когда появилась угроза потерять работу, она пришла ко мне. И мы с ней стали вспоминать, что же с ней происходило. Первый раз боли появились в 15 лет, когда начались менструации, что очень характерно для мигрени. Приступы были легкими, редкими, боль легко снималась цитрамоном.

Но очень скоро этот легкий комбинированный кофеинсодержащий анальгетик перестал помогать. Она перешла на другие препараты. К 25 годам ей поставили диагнозы «шейный остеохондроз», «венозная дисфункция», «вегетососудистая дистония»… От мануальной терапии эффекта не было, и она перестала обращаться к врачам и начала лечиться самостоятельно, принимая уже по 2–3 таблетки комбинированного анальгетика в день, два раза в неделю. Это уже был первый шаг к абузусной головной боли, которую очень трудно лечить.

Вместе с пациенткой нам удалось достичь значительного улучшения в борьбе с мигренью. Я дала рекомендации по изменению образа жизни (это очень важно!) и назначила правильный препарат для купирования приступов. К женщине вернулась возможность полноценно работать и забыть о боли.

От опросника до диагноза

– Наверное, врачам так трудно поставить диагноз «мигрень», потому что ее нельзя зафиксировать анализом или исследованием?

– К счастью, в последнее время стали появляться современные методы диагностики. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография, с одной стороны, исключают опухоль, аневризму, а с другой, позволяют врачу увидеть изменение очага головного мозга при мигрени. Но такие обследования пока проводятся редко.

– То есть в ежедневной практике врач ориентируется лишь на жалобы пациента?

– Да. Но обычно человек не может последовательно и точно рассказать, как у него болит голова. Особенно мужчины. Но формулировки при мигрени очень важны. Для выписки рецепта врачу нужна всего одна минута. А на полноценную первичную консультацию по поводу мигрени потребуется час. И тут поможет анкета – мы вместе с пациентом заполняем особый опросник. Врач призывает больного вести дневник: в течение месяца пациент отвечает на вопросы. Они помогают проанализировать, сколько приступов за месяц, при каких обстоятельствах возникли, что пациент ел в тот день, происходило ли сочетание мигрени и головной боли напряжения…

Все детали важны, потому что пациент не придет и не расскажет как по учебнику: у меня болит голова справа, меня тошнит, раздражает свет, мешают звуки, боль усиливается при физической нагрузке. Дневник позволит не только поставить правильный диагноз, но и в дальнейшем поможет лечению – вместе с пациентом мы разыщем триггеры и постараемся их исключить.

Сегодня все чаще пациенты ведут такие дневники в телефоне, смартфоне, планшетнике…

Бить по мишени

– Правильно ли я поняла, что при мигрени можно вовсе обойтись без лекарств?

– Иногда – и в это трудно поверить – хорошо просто исключить как недосыпание, так и пересыпание, убрать из меню алкоголь и некоторые продукты питания, вовремя завтракать и обедать, избавиться от лишнего веса, не брать сверхурочную работу и вообще регулировать ежедневную активность, заняться аэробной гимнастикой, купить абонемент в фитнес-клуб… Важна поддержка семьи, психологический настрой на избавление от боли.

Кому-то помогает акупунктура и гомеопатия. Пациенты приходят на следующий прием в удивлении: полтора месяца – и ни одного приступа. Я, правда, говорю в таких ситуациях: не обольщайтесь, вероятно, приступы все же будут, но они будут реже.

– Неужели нельзя перетерпеть боль?

– Самое главное – это правильное купирование каждого приступа. Нельзя уговаривать себя: так уж и быть, этот приступ я перетерплю, а другой купирую. Результата не будет. Любой приступ надо снимать с помощью правильной таблетки. Всемирный альянс головной боли, Международное общество головной боли и Европейская федерация головной боли выработали каноны, по которым и невролог, и семейный врач после постановки диагноза должны назначить квалифицированое лечение боли, в том числе и мигрени.

Если приступ легкий и случается он крайне редко, то можно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, а если головная боль средняя и сильная, то понадобится применение специализированных препаратов для купирования мигрени – из группы триптанов.

– В чем преимущество триптанов?

– Они бьют по мишени – именно по мигрени, и купируют все симптомы. Не только головную боль, но и сопутствующие – тошноту, рвоту, фонофобию (когда свет и звуки нестерпимо раздражают). И самое главное – восстанавливают работоспособность у человека.

– Сколько стоят триптаны?

– Эти препараты, увы, недешевые. Но пациенты говорят: дьяволу душу готовы продать, лишь бы боль прекратилась.

Жизнь без провокаторов

– Мигрень часто бывает семейной болезнью, это так?

– Несколько лет назад ко мне пришла пациентка, успешная сотрудница пиар-агентства, у которой было по 15 приступов мигрени в месяц. Когда после лечения мы добились хорошего результата, она привела ко мне свою маму и младшую сестру. Но родственницы спокойные, уравновешенные женщины, у них бывает по одному приступу раз в полгода. В общем-то, им и без моей помощи хорошо. А у моей пациентки ненормированный график, нагрузки, стрессы, перелеты. Предрасположенность важна, но от самого пациента зависит, будет ли генетическая предрасположенность проявляться.

– Хроническая мигрень – это особое заболевание? Чем оно лечится?

– В принципе, любая мигрень – это хроническое заболевание, потому что оно длится многие годы. Но врачи говорят «хроническая» про мигрень, если у пациента случается более 15 приступов в месяц и происходят они три месяца подряд. В таком случае врач назначает медикаментозную профилактику. Новая методика – инъекции ботулотоксина. И, как я уже говорила, важны хороший сон, правильный режим, исключение провокаторов из жизни пациента.

– А локализация боли имеет значение для лечения?

– Нет. Пациенты часто говорят, что в 15 лет у них болело с одной стороны, но за годы (или во время приступа), начавшись в одном месте, мигрень переходила на другую часть головы. Если вовремя принять нужный препарат – как только начинается боль, он тут же обрывает приступ.

– Что делать, если в обыкновенной районной поликлинике невролог не может поставить правильный диагноз?

– Если районный врач не помогает, надо идти в специализированную клинику. В Москве есть Университетская клиника головной боли при Первом МГМУ им. Сеченова, клиника головной боли им. академика Вейна. В Санкт-Петербурге мы обучаем неврологов, предоставляем им материалы нашего Центра лечения головной боли.

Раньше считалось, что «Алиса в Стране чудес» Льюиса Кэрролла – прекрасное пособие по мигрени, так верно автор описывает тяжелую форму мигрени. Сегодня в статье, опубликованной в английском специализированном журнале, профессора учат неврологов ставить диагноз на примере описаний головной боли, которую испытывает Гарри Поттер. Кстати, многие книги и картины нередко наводят на мысль, что их авторы страдали мигренью. Эдвард Мунк, Винсент Ван Гог, Василий Кандинский, Пабло Пикассо, Джорджо де Кирико ярко и точно передают зрительные эффекты, сопровождающие ее приступы. Михаил Булгаков – и как врач, и как больной – дал очень точно описание страданий Понтия Пилата, которого терзает мигрень.

Но то, что послужило импульсом к творчеству, конечно, серьезно мешает обычной жизни. И единственное, о чем мечтают все, кто столкнулся с проблемой, – быстро избавиться от головной боли, остаться активным в повсе­дневных делах.

Цифры и факты о мигрени

Пациенты, страдающие мигренью, знают, что приступы часто провоцирует определенный фактор – медики говорят про такую причину «триггер». 90% больных знают хотя бы один свой триггер.

Чаще всего им выступают:

  • стресс (77%),
  • менструации (72% женщин),
  • яркий свет или вспышки света (65%),
  • резкие запахи (61%).

Надо помнить, что…

  • красное вино, горький шоколад, стресс провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью,
  • триггер, который однажды стал причиной приступа у человека, в другой раз может и не вызвать у него мигрень,
  • для провокации приступа необходимо сочетание двух или более триггеров,
  • некоторые триггеры могут и снять приступ (например, кофе). Недаром кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих средств, приступ голода также является провокатором мигрени.

aif.ru

Невролог: «Мозг людей с мигренью — другой»

Как, почему и в каких случаях болит голова? Как правильно лечиться? Рассказывает врач-невролог Кирилл Скоробогатых

Головная боль в течение жизни бывает почти у каждого человека. Реже встречается мигрень — заболевание головного мозга, которое часто передается по наследству. Когда достаточно таблетки, а когда необходимо лечиться у врача? Как предотвратить приступы боли? Может ли мигрень пройти сама? На наши вопросы ответил врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель «Университетской клиники головной боли» Кирилл Скоробогатых — один из экспертов программы «Медицинский квест».

Кирилл Владимирович, какие виды головной боли бывают у человека?

Головных болей порядка 300 видов. Они все посчитаны, с 1988 года есть международная классификация, которая раз в три года обновляется. Выделяют две группы: первичные и вторичные головные боли. Вторичные связаны с другими заболеваниями. Голова может болеть при гайморите, при гриппе, при кровоизлиянии — здесь очень много видов, ведь многие болезни сопровождаются головной болью. Но вторичные головные боли составляют всего лишь 10%, а остальные 90% — это первичные головные боли, абсолютно самостоятельные заболевания, при которых происходит нарушение работы головного мозга. Здесь выделяют около 15 видов, но 90% случаев приходятся всего на два диагноза: мигрень и головная боль напряжения. Все остальные головные боли встречаются крайне редко. Так что статистически любой пациент, который приходит в клинику, — это пациент, скорее всего, с мигренью или головной болью напряжения.

Сколько людей в России страдают от головной боли? Проводилось ли исследование?

В 2012 году было опубликовано очень хорошее качественное исследование, которое показало, что 20% населения нашей страны страдают мигренью. Для головной боли напряжения этот показатель еще выше: 30%. Мигрень, в отличие от головной боли напряжения, гораздо более дезадаптирующая, то есть она очень сильно влияет на качество жизни пациента. Как хроническое заболевание, она требует от человека постоянных ресурсов, консультаций и лечения. Есть такой показатель — количество дней нетрудоспособности в течение жизни, публикуется ВОЗ. В рейтинге 2017 года мигрень находится на шестом месте (после боли в спине, депрессии, анемии, боли в шее и нарушений слуха). 30–40 лет — пик заболеваемости мигренью, то есть это активно работающие люди и мигрень напрямую влияет на их работоспособность. Также есть статистика по самым частым заболеваниям: на первом месте кариес, на втором — головная боль напряжения, на третьем — мигрень. Мигрень — самый частый повод для обращения к неврологу во всем мире.

Подсчитано, что от головной боли работающего населения Россия потеряла $22,8 млрд (2013 год), Европа — $137 млрд (2009) из-за пропущенных рабочих дней и снижения трудоспособности

По каким признакам вы ставите диагноз «мигрень»? Какие у нее особенности?

Как мы ведем диагностику? Первое, что пытаемся сделать на приеме, — исключить вторичные головные боли. Нет необходимости всем пациентам с головной болью делать МРТ. У нас есть «красные флаги» — признаки того, что головная боль является вторичной. Например: если головная боль возникла после 50 лет; если она провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела; если боли громоподобные, то есть пик нарастает за несколько секунд и высока интенсивность; если головная боль резко поменяла характер за последнее время. Это все тревожные знаки для нас. В таких случаях мы пациента обследуем, делаем МРТ, дуплексное обследование сосудов шеи и так далее. Но необходимость в таких обследованиях достаточно редка. Потому что чаще всего это головные боли первичные, а с ними никакие дополнительные обследования не помогают нам поставить диагноз — он ставится лишь на основании опроса пациента.

Мигрень — головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов и отвечают следующим характеристикам: боль средней или высокой интенсивности, ограничивает физическую активность (человеку тяжело наклоняться, ходить, хочется прилечь), пульсирующая, односторонняя. Из этих характеристик должно присутствовать хотя бы две. При этом у человека должно быть ощущение тошноты и (или) дискомфорт от света и звука. Это критерии для постановки диагноза «мигрень».

Головная боль напряжения другая. Она не интенсивная, не односторонняя, не пульсирующая, не усиливается при физической нагрузке, без тошноты, без дискомфорта от света и звука. Обычно это слабая головная боль. Например, человек сидел на работе, за компьютером писал отчет, не вставал пять часов. Почувствовал головную боль, пошел до метро прогулялся, размял шею, подышал свежим воздухом — и у него все прошло. Это не мигрень, та не пройдет сама, если пойти прогуляться.

Интенсивность мы определяем по десятибалльной шкале: просим пациентов самих оценить, сравнивая с главной болью своей жизни (например, зубной или болью в родах). Если мигрень по этой шкале 7–9 баллов, то головная боль напряжения — до пяти баллов.

Еще есть тип первичной головной боли, которая редко встречается: кластерная. Тяжелое состояние с интересными свойствами: приступы головной боли возникают в определенное время года, могут продолжаться несколько недель. Чаще бывает у мужчин. В течение дня у человека обычно несколько приступов, которые длятся до полутора часов. Это очень интенсивная боль до 10 баллов — одна из самых сильных болей, которые в природе существуют. Ее особенность еще в том, что она возникает с одной стороны, в области лба или за глазом, сопровождается вегетативными нарушениями: например, краснеет глаз, выделяется слеза, «течет» нос с одной стороны. Если мы будем делать МРТ или УЗИ сосудов, то не найдем никаких изменений. Их нет.

Отчего все же возникает мигрень и почему одни страдают всю жизнь, а другие ничего о ней не знают?

У нас есть тройничный нерв, который обеспечивает ощущения боли в ответ на раздражители и «работает» по всей голове. У него, как корни у дерева, есть окончания — от них по нервам, как по проводам, передаются болевые импульсы к ядру тройничного нерва, а оттуда по другим проводам передаются в кору головного мозга, где мы, наконец, осознаем боль. Механизм вторичной головной боли понятен: если менингит — раздражаются оболочки мозга, все проходит по тройничному нерву и в кору. При мигрени механизм другой: активируется само по себе ядро, то есть зона, отвечающая за боль, в мозгу становится активной. Конечно, это очень упрощенная схема и развитие приступа мигрени включает в себя много других процессов. Почему возникает активация системы тройничного нерва? Изначально мозг людей с мигренью другой. Поэтому мигрень невозможно излечить полностью, но можно научиться ее контролировать.

Это часто наследственная болезнь. Обычно мигрень прослеживается у бабушки, у мамы, у дочки — она передается по женской линии с большой долей вероятности. Но конкретного гена мигрени до сих пор не найдено, поиск продолжается.

При этом у приступов есть определенные провоцирующие факторы. В 80% случаев боль возникает из-за какого-то толчка, триггера. Это голод, обезвоживание, стресс, начало менструального цикла, связанное с резким падением гормонов, недостаток или излишки сна (например, в выходные, когда человек отсыпается). Если устранить эти причины, возможна профилактика мигрени.

Приступ мигрени состоит из нескольких фаз. Фаза боли — это лишь одна из них. До этого у некоторых пациентов возникает аура мигрени, а еще раньше — продромальная фаза, когда что-то не так: у одних она проявляется сонливостью, у других — рассеянным вниманием, у кого-то — частым зеванием. И в эти моменты уже возникают определенные изменения в мозге, и их уже можно при очень сложных научных исследованиях увидеть: активируется гипоталамус — потому он считается, по одной из версий, генератором мигрени.

Аура мигрени — это преходящие неврологические нарушения перед началом фазы головной боли, которые длятся от 5 до 60 минут. Чаще это зрительная аура (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами), осязательная (онемение кисти, плеча, лица), обонятельная — например, как запах розового масла, который преследовал Понтия Пилата

Как правильно и как неправильно лечить головную боль?

Обычно п

doc-tv.ru

«Анальгетики делают только хуже». Врач – о том, можно ли вылечить мигрень | ЗДОРОВЬЕ

Мигренью страдают женщины, мужчины и даже дети. Некоторые и не догадываются о своём диагнозе, пьют обезболивающее и объясняют головную боль с тошнотой «магнитными бурями». Что это за болезнь и как её лечить, «АиФ-Юг» рассказала главный невролог Минздрава Краснодарского края Марианна Барабанова.

Плохое наследство

Ольга Кисилева, «АиФ-Юг»: Марианна Анатольевна, расскажите, насколько распространён такой недуг, как мигрень?

Марианна Барабанова: Распространённость мигрени колеблется до 25 % у женщин и до 10 % у мужчин. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от десяти до 20 лет. К 35-45 годам частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, а после 55 лет у большинства больных она прекращается.

У 60-70 % пациентов заболевание имеет наследственный характер. Особая тяжесть в том, что мигренью болеют не год-два-три, а, как правило, большую часть жизни. Заболевание может протекать в умеренной форме, а затем в некоторые периоды жизни обостряться, утяжеляться и принимать хронический характер. Подсчитано, что если приступы возникают два раза в месяц (наиболее распространённая периодичность), то человек теряет два года творчески активной жизни.

- Как понять, что головная боль - это и есть мигрень? Какие у неё симптомы?

- Мигрень - это хроническое заболевание, которое проявляется эпизодическими атаками головной боли. Но это особая головная боль, и она выделяется среди других форм. Когда развивается типичный приступ мигрени, то он проходит в несколько стадий. Сначала продромальный период. У 50 % пациентов он сопровождается раздражительностью, снижением настроения, необычными пищевыми предпочтениями, ощущением «всплеска внутренней энергии». Может проявиться за несколько часов или за один-два дня до приступа.

Вторая фаза - это аура. Она длится 10-30 минут. Чаще всего, на этой стадии больные могут видеть необычные фигуры перед глазами, вспышки света, «затуманивания» пространства. Бывают и другие нарушения, например, слуховые или обонятельные галлюцинации, покалывание, онемение в пальцах, распространяющееся вверх по рукам, реже отмечаются нарушение речи или трудности в подборе слов. Самая тяжёлая – это стадия боли. Длится более четырех часов без лечения или при неэффективном лечении.

У больных мигренью в два раза выше риск получить инфаркт миокарда и в три раза - нарушение мозгового кровообращения.

Тяжёлая боль высокой интенсивности с одной стороны головы, чаще в области лба, глаза и виска. Особенностью является обязательное чередование сторон боли. Пульсирующая или давящая, которая усиливается при движениях. Мигренозный приступ часто сопровождается сопутствующими симптомами: тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам, отсутствием аппетита.

Стадия разрешения - когда головная боль стихает, но может остаться чувство усталости, раздражительности, затруднение концентрации внимания. Может занять следующий день, перед тем как пациент полностью восстановится. Так, длительность приступа мигрени может составлять до нескольких суток.

Кофе, погода, стресс

- Что может спровоцировать приступ?

- Есть несколько факторов. Например, алкоголь (особенно сладкие алкогольные напитки - красное вино или шампанское), выдержанные сыры, шоколад, отказ или злоупотребление кофе, обезвоживание, а также отложенный или пропущенный приём пищи.

Спровоцировать приступ может нарушение режима сна: как недостаток, так и избыток. Физическое перенапряжение, поездки через временные зоны, изменение погоды, яркий или мерцающий свет, сильные запахи, звуки, эмоциональный стресс или расслабление после периода сильного напряжения, изменение гормонального фона у женщин - всё это может стать причиной развития мигренозного приступа.

- Как мигрень диагностируют?

- «Мигрень» - это клинический диагноз, то есть полностью базируется на анализе жалоб пациента и данных анамнеза. Врач тщательно расспрашивает пациента - это основа правильной диагностики мигрени. Дополнительные методы исследования необходимы при нетипичном течении заболевания, а также наличии «сигналов опасности». Это громоподобная головная боль, боль с атипичной аурой (длительностью более одного часа или с двигательной слабостью), впервые возникшая головная боль у пациента старше 50 лет, нарастающая головная боль, усиливающаяся в течение нескольких недель, при изменении позы или кашле, натуживании.

Проверьте себя

Есть простой метод-скрининг диагностики мигрени. Нужно ответить на несколько вопросов. Этот небольшой тест позволяет предположить наличие мигрени у пациента, чтобы в дальнейшем направить его к специалисту по головной боли.

  1. За последние три месяца сопровождалась ли ваша головная боль тошнотой или рвотой?
  2. Отмечалась ли в момент приступа головной боли непереносимость света и звуков?
  3. Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учёбу или повседневную активность как минимум один день?

При положительном ответе на два из трёх вопросов вероятность мигрени составляет 93 %.

Устранить провокаторов

- Можно ли вылечить эту болезнь?

- Дело в том, что это не просто головная боль, а серьёзное неврологическое заболевание. Лечить необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза выше риск получить инфаркт миокарда и в три раза - нарушение мозгового кровообращения.

Во-первых, важно обучить пациента, как справляться и жить с головной болью. Страдающий мигренью должен пересмотреть свой образ жизни. С помощью врача необходимо найти свои триггеры, то есть факторы, провоцирующие приступы головной боли.

Во-вторых, любая головная боль должна быть своевременно и адекватно купирована, устранена. Но только с помощью препаратов, назначенных врачом.

В-третьих, при необходимости доктор подбирает профилактическое лечение.

Выбор метода лечения мигрени зависит от интенсивности и частоты приступов мигрени; анамнеза заболевания пациента; наличия сопутствующих расстройств, которые в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному ухудшению качества жизни. К таким нарушениям относят депрессию и тревогу, вегетативные расстройства, в том числе панические атаки, нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства.

Абсолютно неправильным является частый приём анальгетиков, при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.

Адекватно подобранная терапия практически во всех случаях позволяет существенно уменьшить частоту приступов мигрени и улучшить качество жизни пациента. Но диагностика и подбор терапии должны проводиться врачом-неврологом.

Существует мнение, что мигрень - болезнь гениев и высоких интеллектуалов. Головными болями мучились Гай Юлий Цезарь, Карл Маркс, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвиг ван Бетховен, Пётр Ильич Чайковский, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен. Возможно, именно поэтому возник миф, что мигрень - это плата за талант. Однако это не так. Просто и великие личности страдали болезнями обычных людей. Проблема мигрени затрагивает примерно одну десятую населения планеты. Первым врачом, который профессионально описал мигрень, был Гиппократ. Он зафиксировал, что перед самой болью у человека могут возникать нарушения зрения, а во время приступа - рвота.

kuban.aif.ru

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% все

tvrain.ru

Мигрень: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое мигрень

Мигренью называется неврологическое заболевание, основным симптомом которого является сильнейшая головная боль. Болезнь эта хроническая. Как говорят специалисты, отличительным признаком мигрени является боль, которая распространяется только на одну часть головы.

Как ни странно, но мигренью страдают много людей. То есть это довольно распространенное заболевание. У некоторых людей приступ мигрени может возникать несколько раз в год. Но большинство все же утверждает, что приступы настигают примерно раз-два в неделю.

По статистике, женщины чаще сталкиваются с данной проблемой. Но это не значит, что мужчины никогда не испытывают этой изматывающей боли.

Стоит отметить основные различия между простой головной болью и мигренью:

  • При приступе мигрени боль пульсирующая. А просто головная боль, например, от перенапряжения, стресса, усталости, как правило, устойчивая;
  • Мигрень обычно фокусируется на одной половине головы. Простая же боль поражает обе стороны, также может болеть затылок, височная часть;
  • Если при приступе мигрени больной захочет двигаться, то боль будет прогрессировать. Просто боль от стресса и перенапряжения, как правило, не настолько сильно мешает трудоспособности человека;
  • Мигрень вполне может сопровождаться тошнотой и рвотой. Также люди, столкнувшиеся с этой проблемой, очень чувствительны к свету и звуку. Обычно они предчувствуют наступление этой ужасной боли, задергивают шторы и просят никого не беспокоить их. Ложатся в кровать и так проводят столько времени, пока мигрень не отпустит.

Причины возникновения мигрени

У заболевания мигрень причины пока досконально не выяснены. Но при этом существует несколько теорий, которые вполне объясняют появление этого заболевания.

  • Мигрень прогрессирует из-за того, что кровоснабжение в мозгу значительно ухудшается;
  • Также данное заболевание может развиваться из-за того, что сосуды неравномерно расширились. Вследствие чего уменьшилась реактивность артериол в отношении двуокиси углерода;
  • Причиной заболевания могут быть расстройства центральной нервной системы;
  • Из-за нарушения обмена серотонина;
  • Болезнь прогрессирует из-за постоянных скачков артериального давления.

Люди, страдающие данным заболеванием, утверждают, что пульсирующая боль может возникать:

  • После сильных физических нагрузок;
  • После сильнейшего стресса или перенапряжения;
  • При долгом пребывании в душном помещении;
  • После употребления алкоголя;
  • Из-за обезвоживания;
  • При резкой смене погодных условий;
  • У женщин может наблюдаться мигрень из-за употребления гормональных контрацептивов или перед ПМС;
  • Из-за нехватки сна.

Стоит отметить, что препараты от мигрени особенно не спасают. Действительно действующих лекарств практически нет. Все они находятся на стадии испытаний и поверок. А таблетки, уколы или различные мази, применяемые от обычной головной боли, как правило, не помогают.

Симптомы мигрени

У заболевания мигрень симптомы банальные и знакомые. Но и в них есть свои особенности, которые и отличают эту болезнь от других.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной стороне головы. Она может охватывать область верхней челюсти, глаз или шеи. Боль, как правило, пульсирующая. Она также может усиливаться после влияния следующих раздражителей:

  • Сильных запахов;
  • Громких звуков;
  • Яркого света.

Обычно во время приступа мигрени больной испытывает тошноту, может наблюдаться рвота. Человек ощущает чувство тяжести и спазм в области желудка. Именно поэтому медикаментозные препараты, различные обезболивающее не особо спасают положение. Также в особо запущенных случаях может возникать сильное головокружение и нарушение ориентации в пространстве и координации.

Человек, как правило, в такое время угнетен, раздражителен. У него подавленное настроение, при этом он испытывает сонливость или, наоборот, необычное возбуждение.

Длительность приступа зависит от состояния организма больного. В среднем, он длится от получаса до нескольких часов. Если боль никуда не исчезает в течение суток или даже нескольких, то такое состояние классифицируется как мигренозный статус.

Некоторые больные перед приближением приступа чувствуют, что вот-вот начнется что-то эдакое. Это необычное явление называется аура.

Симптомами ауры можно назвать:

  • Туман перед глазами;
  • Головокружение;
  • Галлюцинации – зрительные, слуховые и тактильные;
  • Нарушение координации движений;
  • Расстройства речи;
  • Плаксивость.

Диагностика заболевания

Следует понимать, что каждому, кто сталкивается с постоянными или периодическими болями, следует обращаться к врачу. Диагноз уже ставится на основании анамнеза больного, осмотра доктором. Также для подтверждения диагноза могут применяться тесты. Они необходимы для исключения других болезней или патологических состояний, которые и могут являться причиной головных болей.

В данном случае важно найти такого доктора, который был бы осведомлен не только в вопросах мигрени, но и разбирался в иных патологических состояниях, при которых может также наблюдаться сильная головная боль.

Диагноз «мигрень» обычно ставят на основании пяти постоянных атак, которые соответствуют следующим критериям:

  • Приступ мигрени длится от четырех до семидесяти двух часов;
  • Головная боль, как правило, имеет следующих два критерия: она располагается в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер. Боль может усугубляться при ходьбе, физической активности
  • Во время приступа у больного наблюдается тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.

Также на консультации у врача пациент в обязательном порядке должен вспомнить, что является толчком к появлению головной боли. Поэтому все специалисты рекомендуют вести дневник, в который нужно записывать, что вызвало боль, какая она была и так далее. Так врач может установить причину, выяснить, сколько длится мигрень и назначить более-менее эффективное лечение.

Также для диагностики мигрени может быть проведен медицинский осмотр. Во время него доктор детально осматривает голову и шею больного, также выполняет неврологическое обследование. Оно включает в себя ряд простейших упражнений для испытания на прочность, рефлексов, координацию и ощущения.

Если предыдущих методов недостаточно, то может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы. Так можно определить, есть ли в мозгу аномалии, которые и являются первопричинами головной боли.

Методы лечения

Не существует на сегодняшний день эффективных способов, как лечить мигрень. Медикаментозные препараты не являются довольно действенными. Поэтому многие индивидуально для себя ищут метод для хоть какого-либо облегчения. Некоторые люди предпочитают массаж головы и шеи, так снимается спазм. Другие плотно зашторивают окна и ложатся под одеяло, укрывшись с головой.

И все же стоит отметить, что если мигрень становится очень и очень сильной, то принимать хоть какие-то лекарственные препараты придется. Они могут выпускаться в виде таблеток или свечей и имеют комбинированный состав. Каждый компонент усиливает действие другого, поэтому сила головной боли может быть хоть чуточку уменьшится.

Стоит понимать, что просто так, бездумно, пить таблетки не стоит. Нужно спросить у врача, подходят ли они в принципе Вам. И если доктор даст добро, то тогда уже и можно начинать их прием.

Профилактика приступов мигрени

К профилактическим мерам против приступов мигрени можно отнести особую диету, общеукрепляющие методы, прием медикаментов, а также полную организацию здорового образа жизни.

Больные мигренью должны избегать нервного перенапряжения, а также не особо увлекаться сильными физическими нагрузками. Это не значит, что нужно бросить хоть какие-то занятия спортом. Но не нужно увлекаться и пытаться прыгнуть выше головы. Все хорошо в меру.

Также люди с таким недугом должны очень хорошо спать. Какой бы несбыточной мечтой не звучала эта фраза. Недосып или недостаточно качественный сон ведет к приближению приступа. Но и пересыпать также не стоит. Опять-таки все хорошо в меру.

Соблюдение особой диеты – один из главнейших критериев при профилактике мигрени. Стоит понимать, что есть так называемые продукты-провокаторы. Избежав или ограничив их употребление, можно снизить количество приступов до двух-трех в год.

Требуют исключения из рациона следующие продукты:

  • Пиво, вино;
  • Твердый сыр, селедка, куриная печень;
  • Сладкие газированные напитки;
  • Какао, шоколад, орехи, цитрусовые;
  • Жирные молочные продукты;
  • Копченая колбаса, балык, свинина.

Питание должно быть сбалансированным и регулярным.

К какому врачу следует обращаться

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

К какому врачу нужно обратиться при симптомах мигрени (частые головные боли) ?

Невропатологу

МИГРЕНЬ – тяжелое заболевание и, к сожалению, чаще всего длительное. Она появляется тогда, когда человек долго находится в ВЫНУЖДЕННОМ положении. Я имею в виду жизненные ситуации, когда мы ДОЛЖНЫ делать что-то, что делать нам совсем не хочется, но НАС ВЫНУЖДАЮТ обстоятельства, начальник, родители, дети… Если такая ПРОБЛЕМА в Вашей жизни есть, постарайтесь сменить к ней отношение! Вынужденное положение бьет и в спину (см. ПОЗВОНОЧНИК) , и в голову. Это плохо! Снимая лекарствами (а куда без них? ) болевое ощущение, мы, к сожалению, не убираем проблему, а усугубляем ее. Боль утихнет, а грязь в голове останется и будет копиться. Лучше потерпеть - пусть выгорит. (Не до потери сознания, конечно! ) А еще лучше - подумать о своей жизни и по возможности что-то в ней изменить. Вынуждена стирать каждый день – надо, наконец, купить стиральную машину. Вынуждена терпеть хамство мужа – надо, наконец, решиться и что-то изменить. (Начните его кормить только пельменями из магазина. И пусть сам их варит! ) Вынуждены ходить на ненавистную работу – надо, наконец, взяться за поиск новой. Вынуждены терпеть дома (свекровь, невестку, тещу, зятя, брата, тетю, …) – надо, наконец, постараться либо изменить отношения, либо решиться и разъехаться. Вынуждены жить в тесной однокомнатной квартире вчетвером? Одна из причин мигрени в том, что нет полноценного отдыха! – Подумайте и придумайте, наконец, как отдыхать! Мало ли еще можно привести примеров. Говорят, что все семьи счастливы одинаково, а несчастливы по-своему. Мигрень – болезнь тяжелая, если Вы этот «подарок» уже имеете, значит, проблема Ваша серьезная и давняя. Отыщите ее и постарайтесь решить! Сумеете убрать вынужденность – мигрень уйдет сама.

кто сказал что это мигрень, если даже к врачу не обращались? Для начала надо идти к терапевту.

touch.otvet.mail.ru


Смотрите также