"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Анализ крови дедимер


D-димер — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 декабря 2015; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 декабря 2015; проверки требуют 5 правок.

D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба (процесс фибринолиза). Он называется «димер», так как содержит два соединяющихся D фрагмента белка фибриногена.[1]

Для диагностики тромбоза можно определить концентрацию D-димеров в крови — тест на D-димеры. С момента своего появления в 1990-х годах тест на D-димеры стал важным исследованием для пациентов с подозрением на тромботические нарушения. В то время как отрицательный результат практически исключает тромбоз, положительный результат может быть вызван как тромбозом, так и другими возможными причинами. Его главная польза, таким образом, — исключение тромбоэмболии. Кроме того, он используется в диагностике такого нарушения, как ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого свертывания).[1]

Принципы теста на D-димеры

Коагуляция — образование свёртка крови или тромба — начинается при активации белков свертывания: либо при контакте с поврежденной стенкой кровеносного сосуда («внешний путь» свертывания), либо под влиянием факторов свертывания, содержащихся в плазме крови («внутренний путь» свертывания). Оба пути активации приводят к генерации тромбина — фермента, который преобразует растворимый белок крови фибриноген в фибрин, в свою очередь фибрин образует фибриновое волокно. Другой фермент, генерируемый тромбином, фактор XIII, затем сшивает фибриновое волокно поперечными соединениями, что приводит к образованию нерастворимого геля, служащего каркасом для образования сгустка крови.[1]

Циркулирующий в крови энзим плазмин, основной фермент фибринолиза, расщепляет фибриновый гель в нескольких местах. Полученные фрагменты «высокомолекулярных полимеров» расщепляются плазмином в несколько раз дольше и оставляют после себя промежуточные, а затем малые полимеры (продукты распада фибрина). Однако, поперечные связи между двумя D фрагментами остаются неизменными. Типичный фрагмент, содержащий D-димер, состоит из двух доменов D и одного домена E от оригинальной молекулы фибриногена.[1]

D-димеры обычно не присутствуют в плазме крови человека, кроме случаев, когда свертывающая система была активирована, например в случае состоявшегося тромбоза или ДВС-синдрома. Анализ на D-димеры зависит от связывания моноклональных антител с конкретным эпитопом на фрагменте D-димера. Для коммерческого использования существует несколько различных анализаторов на D-димеры, использующих различные моноклональные антитела к D-димеру. Для некоторых из них расстояние до D-димера, на котором возможно связывание с моноклональным антителом, известно. Связывание антитела затем измеряется количественно с помощью одной из различных лабораторных методик.[1]

Анализ на D-димеры показан при подозрениях на тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочную эмболию (ТЭЛА) или ДВС-синдром.[2] Изучается возможность диагностики расслоения аорты.[3][4] Для ТГВ и ТЭЛА существуют различные системы расчета, которые используются для определения «априорной» клинической вероятности этих заболеваний; самые известные были введены Wells и другими (2003).

  • при наличии или вероятности серьезных клинических показаний, уровень D-димеров будет иметь незначительное влияние, и начинать антикоагулянтную терапию надо независимо от результатов теста. В случае тромбоза глубоких вен или ТЭЛА могут быть выполнены дополнительные исследования.
  • при невысоких и средних клинических показаниях или вероятности:[5]
    • отрицательный уровень D-димера в крови практически исключает тромбоэмболию: уровень, до которого тест на D-димеры уменьшает вероятность тромботических нарушений, зависит от особенностей конкретного теста, использовавшегося в клинических условиях: самый распространенный тест на D-димеры при отрицательном результате говорит о вероятности тромбоэмболии менее 1 %, тогда как вероятность предварительной оценки составляет меньше 15-20 %.
    • Если D-димеры показывают высокий результат, то дальше для подтверждения наличия тромба проводят ультразвуковые исследования вен ног (ультрасонография) или легких (сцинтиграфия). В зависимости от клинической ситуации, антикоагулянтную терапию можно начать сразу или же после проведения дополнительных исследований.

В некоторых клиниках лабораторные исследования проводят после того, как будет заполнена форма, показывающая оценочную величину, и только в том случае, если эта оценочная величина низкая или средняя. Это уменьшает количество ненужных исследований для пациентов с высокой вероятностью ТГВ и ТЭЛА.[6] Выполнение теста на D-димеры в первую очередь позволяет избежать большого числа визуальных исследований, а также является менее инвазивным. Поэтому тест на D-димеры рекомендуется в качестве первоначальной диагностики.[7][8][9][10]

Различные лабораторные анализаторы имеют чувствительность в диапазоне 93-95 % и специфичность приблизительно 50 % при диагностике тромботических заболеваний.[11]

  • Ложноположительный результат возможен в следующих случаях: болезни печени, высокий ревматоидный фактор, воспаление, онкологическое заболевание, травма, беременность, недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Ложноотрицательный результат встречается в случаях, если анализ взят слишком быстро после формирования тромба, либо наоборот, по прошествии нескольких дней. Кроме того, присутствие антикоагулянтов может приводить к отрицательному результату, так как они препятствуют росту тромба.
  • Ложные показания могут наблюдаться в случаях, если объём образца для анализа меньше или больше требуемого. Это наблюдается вследствие дилюционного эффекта антикоагулянтов (образец крови необходимо разбавлять антикоагулянтом в соотношении 9:1)
  • Отношение правдоподобия определяется чувствительностью и специфичностью, соотнесенными с предварительной вероятностью.

При интерпретации теста на D-димеры для пациентов старше 50 лет величина, равная возрасту x10, является патологической.[12][13]

D-димер был впервые описан в 70-е годы, а его диагностическое применение было найдено в 1990-е.[1]

  1. 1 2 3 4 5 6 Adam S. S., Key N. S., Greenberg C. S. D-dimer antigen: current concepts and future prospects. (англ.) // Blood. — 2009. — Vol. 113, no. 13. — P. 2878—2887. — doi:10.1182/blood-2008-06-165845. — PMID 19008457. [исправить]
  2. ↑ General Practice Notebook > D-dimer Retrieved September 2011
  3. Suzuki T., Distante A., Eagle K. Biomarker-assisted diagnosis of acute aortic dissection: how far we have come and what to expect. (англ.) // Current opinion in cardiology. — 2010. — Vol. 25, no. 6. — P. 541—545. — doi:10.1097/HCO.0b013e32833e6e13. — PMID 20717014. [исправить]
  4. Ranasinghe A. M., Bonser R. S. Biomarkers in acute aortic dissection and other aortic syndromes. (англ.) // Journal of the American College of Cardiology. — 2010. — Vol. 56, no. 19. — P. 1535—1541. — doi:10.1016/j.jacc.2010.01.076. — PMID 21029872. [исправить]
  5. Wells P. S., Anderson D. R., Rodger M., Forgie M., Kearon C., Dreyer J., Kovacs G., Mitchell M., Lewandowski B., Kovacs M. J. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2003. — Vol. 349, no. 13. — P. 1227—1235. — doi:10.1056/NEJMoa023153. — PMID 14507948. [исправить]
  6. Rathbun S. W., Whitsett T. L., Vesely S. K., Raskob G. E. Clinical utility of D-dimer in patients with suspected pulmonary embolism and nondiagnostic lung scans or negative CT findings. (англ.) // Chest. — 2004. — Vol. 125, no. 3. — P. 851—855. — PMID 15006941. [исправить]
  7. ↑ American College of Physicians, Five Things Physicians and Patients Should Question, American College of Physicians, <http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_College_Phys.pdf>. Проверено 14 августа 2012.  Архивная копия от 24 июня 2012 на Wayback Machine
  8. Fesmire F. M., Brown M. D., Espinosa J. A., Shih R. D., Silvers S. M., Wolf S. J., Decker W. W. Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with suspected pulmonary embolism. (англ.) // Annals of emergency medicine. — 2011. — Vol. 57, no. 6. — P. 628—652. — doi:10.1016/j.annemergmed.2011.01.020. — PMID 21621092. [исправить]
  9. Authors/Task Force Members, Torbicki Adam, Perrier Arnaud, Konstantinides Stavros, Agnelli Giancarlo, Galiè Nazzareno, Pruszczyk Piotr, Bengel Frank, Brady Adrian J.B., Ferreira Daniel, Janssens Uwe, Klepetko Walter, Mayer Eckhard, Remy-Jardin Martine, Bassand Jean-Pierre, Vahanian Alec, Camm John, De Caterina Raffaele, Dean Veronica, Dickstein Kenneth, Filippatos Gerasimos, Funck-Brentano Christian, Hellemans Irene, Kristensen Steen Dalby, McGregor Keith, Sechtem Udo, Silber Sigmund, Tendera Michal, Widimsky Petr, Zamorano Jose Luis, Zamorano Jose-Luis, Andreotti Felicita, Ascherman Michael, Athanassopoulos George, De Sutter Johan, Fitzmaurice David, Forster Tamas, Heras Magda, Jondeau Guillaume, Kjeldsen Keld, Knuuti Juhani, Lang Irene, Lenzen Mattie, Lopez-Sendon Jose, Nihoyannopoulos Petros, Perez Isla Leopoldo, Schwehr Udo, Torraca Lucia, Vachiery Jean-Luc. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism // European Heart Journal. — 2008. — 1 сентября (т. 29, № 18). — С. 2276—2315. — ISSN 1522-9645. — doi:10.1093/eurheartj/ehn310. [исправить]
  10. Qaseem A., Snow V., Barry P., Hornbake E. R., Rodnick J. E., Tobolic T., Ireland B., Segal J., Bass E., Weiss K. B., Green L., Owens D. K., the Joint American Academy of Family Physicians/American College of Physicians Panel on Deep Venous Thrombosis/Pulmonary Embolism. Current Diagnosis of Venous Thromboembolism in Primary Care: A Clinical Practice Guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians // The Annals of Family Medicine. — 2007. — 1 января (т. 5, № 1). — С. 57—62. — ISSN 1544-1709. — doi:10.1370/afm.667. [исправить]
  11. Schrecengost J. E., LeGallo R. D., Boyd J. C., Moons K. G., Gonias S. L., Rose C. E. Jr., Bruns D. E. Comparison of diagnostic accuracies in outpatients and hospitalized patients of D-dimer testing for the evaluation of suspected pulmonary embolism. (англ.) // Clinical chemistry. — 2003. — Vol. 49, no. 9. — P. 1483—1490. — PMID 12928229. [исправить]
  12. van Es J., Mos I., Douma R., Erkens P., Durian M., Nizet T., van Houten A., Hofstee H., ten Cate H., Ullmann E., Büller H., Huisman M., Kamphuisen P. W. The combination of four different clinical decision rules and an age-adjusted D-dimer cut-off increases the number of patients in whom acute pulmonary embolism can safely be excluded. (англ.) // Thrombosis and haemostasis. — 2012. — Vol. 107, no. 1. — P. 167—171. — doi:10.1160/Th21-08-0587. — PMID 22072293. [исправить]
  13. Douma R. A., le Gal G., Söhne M., Righini M., Kamphuisen P. W., Perrier A., Kruip M. J., Bounameaux H., Büller H. R., Roy P. M. Potential of an age adjusted D-dimer cut-off value to improve the exclusion of pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. (англ.) // BMJ (Clinical research ed.). — 2010. — Vol. 340. — P. 1475. — PMID 20354012. [исправить]

ru.wikipedia.org

Д димер при беременности норма. Анализ крови на д димер

array(20) { ["catalog_code"]=> string(6) "100007" ["name"]=> string(22) "D-димер (D-dimer)" ["period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "0" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> string(1) "3" ["cito_period_max"]=> string(1) "5" ["cito_period_unit_name"]=> string(3) "ч." ["group_id"]=> string(5) "20202" ["id"]=> string(4) "2067" ["url"]=> string(22) "d-dimer-d-dimer_100007" ["podgotovka"]=> string(621) "

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Ограничения в приеме биоматериала

" ["opisanie"]=> string(3484) "

Метод исследования: иммунотурбодиметрический

D-димеры - специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба; образуются в процессе лизиса сгустка крови. Определение D-димера позволяет судить об интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков.

D-димер - тест с обратной предсказательной значимостью: если результат не выходит за пределы референсных значений, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях D-димера требуется дальнейшее обследование.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика системы свёртывания крови;
  • Диагностика тромбозов, ДВС-синдрома;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Беременность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референнсые значения Единицы измерения
Д-димер

Мужчины и небеременные женщины: <440

Беременные:

  • 5-12 недель: 141-1188
  • 13-20 недель: 216-1211
  • 21-28 недель: 383-1626
  • 29-32 недель: 467-2631
  • 33-36 недель: 507-3187
нг/мл FEU
Повышение значений
  • Тромбоз
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромболитическая терапия
  • ДВС-синдром
  • Послеоперационный период
  • Онкологические заболевания
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Инфекционно-воспалительные заболевания

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(4) "1360" ["cito_price"]=> string(4) "2720" ["parent"]=> string(2) "20" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) { [0]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Кровь с цитратом натрия" } } ["add"]=> array(33) { [0]=> array(2) { ["url"]=> string(84) "virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901" ["name"]=> string(128) "Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG" } [1]=> array(2) { ["url"]=> string(52) "luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001" ["name"]=> string(65) "Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)" } [2]=> array(2) { ["url"]=> string(39) "follikulostimulirujushhij-gormon_060002" ["name"]=> string(88) "Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)" } [3]=> array(2) { ["url"]=> string(26) "estradiol-estradiol_060003" ["name"]=> string(30) "Эстрадиол (Estradiol)" } [4]=> array(2) { ["url"]=> string(16) "prolaktin_060004" ["name"]=> string(30) "Пролактин (Prolactin)" } [5]=> array(2) { ["url"]=> string(26) "testosteron-obshhij_060202" ["name"]=> string(37) "Тестостерон (Testosterone)" } [6]=> array(2) { ["url"]=> string(54) "tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305" ["name"]=> string(67) "Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)" } [7]=> array(2) { ["url"]=> string(53) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001" ["name"]=> string(115) "Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)" } [8]=> array(2) { ["url"]=> string(62) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002" ["name"]=> string(178) "Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения" } [9]=> array(2) { ["url"]=> string(45) "rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006" ["name"]=> string(62) "CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)" } [10]=> array(2) { ["url"]=> string(52) "sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014" ["name"]=> string(110) "HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)" } [11]=> array(2) { ["url"]=> string(93) "25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006" ["name"]=> string(44) "25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)" } [12]=> array(2) { ["url"]=> string(43) "holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009" ["name"]=> string(51) "Холестерин общий (Cholesterol total)" } [13]=> array(2) { ["url"]=> string(91) "holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010" ["name"]=> string(120) "Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)" } [14]=> array(2) { ["url"]=> string(21) "zhelezo-ferrum_090027" ["name"]=> string(21) "Железо (Ferrum)" } [15]=> array(2) { ["url"]=> string(75) "glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042" ["name"]=> string(77) "Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)" } [16]=> array(2) { ["url"]=> string(28) "fibrinogen-fibrinogen_100001" ["name"]=> string(33) "Фибриноген (Fibrinogen)" } [17]=> array(2) { ["url"]=> string(106) "protrombin-prothrombin--mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002" ["name"]=> string(158) "Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)" } [18]=> array(2) { ["url"]=> string(116) "aktivirovannoje-chastichnoje-parcialnoje-tromboplastinovoje-vrema-achtv-activated-partial-thromboplastin-time_100004" ["name"]=> string(133) "Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)" } [19]=> array(2) { ["url"]=> string(53) "klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006" ["name"]=> string(237) "Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь" } [20]=> array(2) { ["url"]=> string(74) "serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004" ["name"]=> string(125) "Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности" } [21]=> array(2) { ["url"]=> string(61) "diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005" ["name"]=> string(96) "Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)" } [22]=> array(2) { ["url"]=> string(33) "sistema-gemostaza-skrining_300006" ["name"]=> string(52) "Система гемостаза (скрининг)" } [23]=> array(2) { ["url"]=> string(41) "biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008" ["name"]=> string(62) "Биохимическая диагностика анемий" } [24]=> array(2) { ["url"]=> string(34) "gormonalnyj-status-muzhskoj_300013" ["name"]=> string(54) "Гормональный статус (мужской)" } [25]=> array(2) { ["url"]=> string(30) "diagnostika-osteoporoza_300029" ["name"]=> string(45) "Диагностика остеопороза" } [26]=> array(2) { ["url"]=> string(32) "zdorovyj-rebenok-skrining_300035" ["name"]=> string(50) "Здоровый ребенок (скрининг)" } [27]=> array(2) { ["url"]=> string(47) "zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036" ["name"]=> string(75) "Здоровый ребенок (расширенная программа)" } [28]=> array(2) { ["url"]=> string(74) "risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062" ["name"]=> string(122) "Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе" } [29]=> array(2) { ["url"]=> string(75) "risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063" ["name"]=> string(124) "Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе" } [30]=> array(2) { ["url"]=> string(60) "serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069" ["name"]=> string(99) "Серологическая диагностика паразитарных заболеваний" } [31]=> array(2) { ["url"]=> string(37) "gormonalnyj-status-v-menopauze_300105" ["name"]=> string(61) "Гормональный статус (в менопаузе)" } [32]=> array(2) { ["url"]=> string(34) "gormonalnyj-status-zhenskij_300132" ["name"]=> string(94) "Гормональный статус женский (включает прогестерон)" } } }

www.cmd-online.ru

Д димер выше нормы что это значит для здоровья

Приветствую всех! Продолжаем недавно затронутую тему, об опасности повышения свёртываемости крови и сегодня говорим о результатах теста, при которых Д димер выше нормы что это значит и как интерпретировать результаты.

Так как Вы спрашиваете о результатах и вне беременности, обсудим значение этого анализа, не только для здоровья женщин, ожидающих ребёнка. (О этом говорили тут Д димер при беременности).

Тест, определяющий уровень Д-димера – это анализ крови, который показывает наличие в организме риска тромбообразования, указывает на существующую угрозу тромбозов и тромбоэмболий.

Нормальные показатели анализа крови на Д-димер

Для того, чтобы определить насколько повышены или понижены показатели результатов любого лабораторного теста, всегда вначале устанавливается общепринятая норма, от которой клиницисты отталкиваются при постановке диагноза.

Д-димер является специфическим антигеном, полученным в результате деградации сшитого фибрина, фактора XIIIa.

Моноклональные антитела, специфичные к антигену Д-димера, были специально разработаны для того, чтобы предоставить клиницистам лабораторный тест, который мог бы различать продукты, полученные в результате разложения фибриногена, и продукты, полученные в результате разложения фибрина.

Антиген Д-димера, измеренный в клинических образцах, получен из разложения фибрина, образованного комбинированным действием тромбина, фактора XIIIa и плазмина.

В разных методиках определения показателей, используется различное оборудование и реактивы. Поэтому в разных лабораториях часто имеют отличия единицы измерения и уровни одних и тех же показателей.

Каждый производитель тестов на Д-димер, использует определённое моноклональное антитело и уникальную технологию обнаружения Д-димера, для количественного его определения в клинических образцах. Эти тесты могут быть сгруппированы в соответствии с их чувствительностью при обнаружении антигена, связанного с Д-димером.

Первый анализ Д-димера, был основан на агглютинации латексных шариков, покрытых моноклональными антителами. Впоследствии были разработаны количественные и автоматизированные анализы, которые используют в местах оказания медицинской помощи в качестве потенциальных инструментов для:

  • исключения венозной тромбоэмболии (ВТЭ),
  • мониторинга диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром),
  • выявления избыточного фибринолиза,
  • мониторинга антикоагулянтной терапии.

Несколько анализов и инструментов подходят как для центральной лаборатории, так и для тестирования в местах оказания медицинской помощи. Центральные лабораторные анализы более чувствительны, чем анализы в лечебных учреждениях. В центральных лабораторных анализах используется либо технология иммуноферментного анализа (ELISA), либо иммунотурбидиметрические тесты, которые классифицируются как высокочувствительные. Напротив, методики, используемые в ЛПУ, считываются путем визуальной проверки развития цвета на слайде и обозначаются как умеренно чувствительные.

Клиницисты решают сами, следует ли им использовать в их клинической практике высокочувствительный или умеренно чувствительный анализ для выявления Д-димера,в целях исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) или лёгочной эмболии (ЛЭ), как угрозы жизни больных.

В чём измеряестя D-Димер? Я сдавала несколько раз и показатели получились разные. Стали разбираться, единицы разные.

То, в чём измеряется показатель, зависит от фирмы производителя реактивов и аппаратуры, которая используется при разных методах исследования. Вот почему в разных лабораториях могут быть разные результаты тестов на Д-димер.

Количественный результат анализа D-димера может быть выражен как концентрация D-димера или FEUs, в зависимости от способа калибровки. Численные значения могут легко быть конвертированны друг в друга, так как масса одной фибриноген-эквивалентной единицы (FEU) равна половине одной D-димер единицы (DDU): 1 FEU = 2 X DDU.

Например 0,5 мкг FEU/мл = 0,25 мкг/мл DDU.

Что такое D-димер и как образуется

Знание того, когда и почему образуется Д-димер, и что это такое, даёт возможность определить причины изменения показателя у определённых людей, с учётом индивидуальных особенностей (возраста, пола, сопутствующих заболеваний). Люди, далёкие от медицины, столкнувшись с необходимостью пройти этот тест, не всегда понимают что показывает результат анализа и для чего его делают.

Д-димер – это фрагмент молекулы фибрина, образующийся в результате деградации (разрушения) этого белка, участвующего в образовании сгустков крови, останавливающих кровотечения.

Когда запускается каскад реакций системы свёртывания крови – гемостаз, например после порезов, травм, хирургических вмешательств, разрыва кровеносных сосудов, изъязвлений слизистых оболочек внутренних органов, разрушения ткани опухолей – образуются тромбы, которые останавливают вытекание крови из сосудистой системы. Таким образом организм защищается от кровопотери.

Как только кровоток восстанавливается, а рана затягивается, происходит разрушение сгустков (тромбов) при участии другого белка – плазмина. Этот процесс называется фибринолизом, который сопровождается выходом в кровь продуктов распада тромбов. В числе этих продуктов в кровотоке появляется и часть молекулы фибрина – Д-димер.

Фибрин, кроме остановки кровотечений посредством образования тромбов, играет роль как в обновлении нормальных тканей, так и в восстановлении после их патологического повреждения. Фрагменты Д-димера могут циркулировать в крови в течение нескольких часов, пока не будут очищены системой мононуклеарных фагоцитов в печени и селезенке.

Уровни Д-димера показывают баланс между скоростью и величиной внутрисосудистого, и внесосудистого образования фибрина, а также клиренса (очистки в печени и селезёнке) Д-димера.

Здравствуйте. Что показывает Д-Димер?

Количество Д-димера в крови определяет работу двух, взаимосвязанных процессов: тромбообразования и фибринолиза. В норме они находятся в состоянии баланса.

Д-димер — показатель, помогающий определить нарушение равновесия и возникновения опасных для жизни состояний. Усиленное образование тромбов, приводит к перекрытию мелких и крупных сосудов, а недостаточная свертываемость крови — повышает вероятность большой потери крови при травмировании сосудистой стенки.

Изменения показателей – повышение и понижение

При сбое работы системы свёртывания крови в сторону усиления, возникает угроза тромбообразования, закупорки просвета сосудов, что приводит к возникновению серьёзной угрозы здоровью и жизни больного. При этом значительно растут показатели теста.

Их высокий уровень нельзя расшифровывать в отрыве от клинической картины и других обследований пациентов. Например, это не обязательно означает наличие патологии.

У беременных женщин, по сравнению с людьми в обычном состоянии, в норме показательД-димера повышен. И по мере приближения ко времени родов, показатели всё более повышаются.

Подробнее про это тут — Д димер при беременности

По половому признаку показатели не отличаются. То есть, норма у мужчин и женщин идентична.

Очень наглядно показывает уровни Д-димера, определяемые как норма у женщин по возрасту таблица, где показатели у обоих полов одинаковые, во всех возрастных группах. Поэтому легко можно сравнить показатели у беременных женщин с небеременными по этим результатам.

Возрастная группа, диагностируемых людей обоих полов Средние нормальные показатели Д-димера, указанные в медицинской литературе (учебниках, статьях) нг/мл Нормальные показатели Д-димера, определившиеся в ходе скрининговых исследований, проводимых вJacksonParkHospital (Chicago,IL) в 2012 году нг/мл
16-39 лет 294 490
40-59 лет 387 400
60-79 лет 854 552
80 + лет 1397 899

Уровни Д-димера зависят от возраста, и поскольку они с возрастом растут, у людей старше 60 лет, реже бывает отрицательный результат теста на Д-димер. Поэтому в интерпретации следует использовать значения, скорректированные по возрасту.

Какие еще тесты проводятся вместе с этим тестом?

После получения результатов теста на Д-димер, имеющих отклонения показателей от нормального значения, могут потребоваться и другие анализы крови, включая определение количества тромбоцитов, фибриногена и времени протромбина (протромбинового индекса).

Многие врачи сразу выписывают направление на комплексное лабораторное исследование показателей крови, дающих полное представление о гемостазе. Это касается больных, имеющих соответствующую клиническую картину, связанную с нарушениями в свёртывающей системе. Исследование состоит из нескольких тестов и называется коагулограмма.

Стандартная коагулограмма включает 4 базовых теста:

  1. Протромбин.
  2. Тромбиновое время.
  3. АЧТВ.
  4. Фибриноген.

Расширенная коагулограмма, кроме этих 4-х, включает ещё 2 (всего 6 исследований):

  1. Антитромбин III.
  2. Д-димер.

Часто врачи назначают только тест на Д-димер и если он положительный, дополнительно дают направление на другие лабораторные тесты.

Кроме того, тестирование Д-димера может помочь определить причину тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов) во время беременности.

Тяжелая тромбоцитопения и повышенные уровни Д-димера, могут помочь в диагностике системной красной волчанки (СКВ) или других васкулитов (воспалений сосудов), спровоцированных беременностью.

Если риск неотложных состояний, связанных с усилением свёртываемости крови, повышен что делать решает врач. Кроме оценки коагулограммы,при её аномальных показателях, могут быть использованы следующие визуальные обследования, помогающие найти локализацию сгустков крови (тромбов):

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерно-томографическая ангиография;
  • Легочная ангиография;
  • Вентиляция / перфузионное сканирование.

Эти тесты помогают врачу диагностировать тромбы в сосудах ног, рук, лёгких или других частях тела. Раннее выявление опасного симптома, помогает понизить риск смертельных исходов, связанных с повышенным тромбообразованием.

Что означает полученный в ходе исследования результат, может определить только лечащий врач, наблюдавший или обследовавший пациента.

Особенности показателей системы свёртывания крови у детей

Как и все основные показатели, характеризующие работу организма, уровни нормы результатов коагулограммы у детей отличается от показателей взрослых людей. Особенно это касается младенцев в первые дни жизни.

Изменения показателей Д-димера у новорождённых, наблюдаются при инфекциях, особенно если у ребёнка развился неонатальный сепсис.

У детей в любом возрасте Д-димер повышается, помимо инфекционных заболеваний, при пиелонефритах, пороках сердца, СКВ, других сосудистых поражениях, заболеваниях печени, онкологии различной локализации.

Показатель Норма для новорожденных на 1–5-е сутки жизни Единица измерения
1 Концентрация фибриногена 1,8‒3,8              г/л
2 АЧТВ  35-60          секунды
3 Протромбин по Квику 70-90                %
4 Д-димер 170-1000             Мкг/л
5 Антитромбин III  40-85                %

Чем раньше диагностируются эти заболевания у малышей, тем больше шансов на успех лечения – это то, за что отвечает лечащий врач – семейный или педиатр.

Как используется лабораторный тест на Д-димер

Д‐димер является чувствительным маркером активации коагуляции (свёртывания крови). При рассеянной (имеющей широко распространённую по организму локализацию) внутрисосудистой коагуляции, характерной для изнурительной коагулопатии (длительного нарушения работы системы свёртывания), продукты распада фибрина – Д-димеры,выступают в качестве маркеров.

Контроль продуктов распада фибрина может использоваться для подтверждения или опровержения предположительного диагноза, оценки потенциального риска для пациентов с ДВС-синдромом и контроля его течения под действием терапии.

То есть, определение уровня Д-димера имеет важное значение для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома) и для мониторинга эффективности его лечения.

Тесты Д-димера используются, чтобы исключить присутствие или образование аномальных сгустков крови (тромбов, тромбозов). Для того, чтобы понять результат теста, когда Д-димер повышен что это значит у взрослого пациента, нужно знать при каких состояниях и заболеваниях такое возможно.

Наиболее распространённые патологические состояния, при которых количественный анализ определения Д-димера может иметь важное информативное значение:

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) ;
  • Инсульт головного мозга.

Результаты этого теста часто используют для определения необходимости программы дальнейшего тестирования, позволяющего диагностировать заболевания и состояния, которые вызывают гиперкоагуляцию, склонность к нарушениям свертывания.

Изменения значений Д‐димера имеет различные причины нарушений образования фибрина. В таблице перечислены состояния, связанные с повышением значений Д-димера в результатах тестирования:

1. Артериальная тромбоэмболическая болезнь;
2. Нефротический синдром (например, тромбоз почечной вены) ;
3. Нормальная беременность (физиологическое повышение) ;
4. Тяжёлая инфекция/сепсис/воспаления;
5. Хирургические вмешательства/травмы (например, тканевая ишемия, некроз) ;
6. Внутрисердечный тромб;
7. Венозная тромбоэмболическая болезнь;
8. Острая ишемия конечностей;
9. Легочная эмболия;
10. Кризы закупорки сосудов при серповидно-клеточной анемии;
11. Осложнения при беременности – преэклампсия и эклампсия;
12. При тромболитической терапии повышенного тромбообразования препаратами, содержащими тканевой активатор плазминогена;
13. Хроническая почечная недостаточность на фоне основного сердечно-сосудистого заболевания;
14. Застойная сердечная недостаточность;
15. Мерцательная аритмия;
16. Любое тромботическое состояние (включая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, артериальную тромбоэмболию, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) ;
17. Первичный или вторичный фибринолиз;
18. Осложнённый послеродовой период;
19. Злокачественные новообразования;
20. Острая почечная недостаточность;
21. Заболевания почек;
22. Поражение ткани печени при различных заболеваниях, отравлениях, состояниях. Печёночная недостаточность;
23. Синдром системного воспалительного ответа;
24. Инфаркты и инсульты;
25. Старческий возраст, особенно после 80 лет.

Практически у всех пациентов с тромбоэмболиями, обнаруживаются Д-димеры с уровнем показателей выше нормы. Из-за хорошей чувствительности и плохой специфичности тест Д-димера лучше всего использовать диагностически для исключения неотложных состояний, связанных с повышенным тромбообразованием и тромбоэмболиями, а не для их подтверждения.

Ложноотрицательные результаты появляются при таких  состояниях, при которых Д-димеры выявляются слишком рано и тромбы не успевают образоваться.

Ложноположительные результаты теста появляются в том случае, если взятого материала оказывается слишком много для диагностики.

Повышенные значения концентрации Д‐димера необходимо оценивать с учётом истории болезни пациента и клинических симптомов. Точным способом исключения тромбоэмболий является добавление клинической оценки вероятности предварительного обследования к тестированию Д-димера.

Низкий клинический балл вероятности до лабораторно-инструментального тестирования, плюс низкое значение Д-димера, могут исключить необходимость дальнейшего тестирования (с помощью ультразвука и других дорогостоящих методов обследования), поскольку тромбозы и тромбоэмболии будут развиваться только у 0,4% таких больных. Эти данные относятся к амбулаторным пациентам.

Уровни Д-димера можно использовать для мониторинга ответа на антикоагулянтную терапию. Снижение уровня Д-димера даёт уверенность в том, что используемая доза антикоагулянта подавляет процессы свёртывания крови.

Те пациенты, у которых выявляют отсутствие подавления Д-димера антикоагулянтами, обычно имеют:

  • СКВ;
  • Ожирение;
  • Инфекционное заболевание;
  • Воспалительные процессы в организме.

Любое из этих состояний может вызывать образование экстраваскулярного (внесосудистого) фибрина или снизить способность антикоагулянта подавлять образование фибрина.

Отмечу, что у пациентов с необъяснимым увеличением уровня Д-димера и отрицательным допплеровским исследованием, обнаружен повышенный риск развития злокачественных новообразований. Этот вывод свидетельствует о том, что в этой группе пациентов показано тщательное наблюдение с онкологической настороженностью.

Симптомы нарушения гемостаза

Тромбы, образующиеся в глубоких венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ чаще всего встречается в сосудах нижних конечностей. Если сгусток крови отрывается и с кровотоком попадает в лёгкие – это называется тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). В просвете сосудов лёгких сгусток может перекрыть кровоток. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и могут привести к смерти.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижней конечности включают в себя:

  1. Отёк ноги;
  2. Боль и повышенная чувствительность в поражённой области и ниже;
  3. Покраснение кожи над очагом поражения и ниже.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Прохождение теста на Д-димер показано и при симптомах тромба в лёгких, таких как:

  • Затруднённое дыхание;
  • Кашель (при кашле может отхаркиваться кровь) ;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Боль в груди;
  • Усиленное потоотделение;
  • Обморок.

Эти симптомы в совокупности указывают на необходимость срочного обращения за неотложной помощью.

Люди с нарушениями гемостаза и усиленным тромбообразованием часто имеют один или несколько факторов риска. Эти факторы риска включают в себя:

  1. Серьезное хирургическое вмешательство (например, операция на бедре) или травма (например, перелом ноги) ;
  2. Обездвиженность в течение длительного периода времени (например, из-за нахождения в больнице или во время длительных поездок на самолете или автомобиле) ;
  3. Беременность или недавние роды;
  4. Некоторые виды рака;
  5. Антифосфолипидный синдром;
  6. Наследственное расстройство свертывания, такое как мутация Лейдена фактора V.

Как сдавать кровь

Частый вопрос — можно ли есть перед сдачей крови на определение уровня Д-димера в плазме?

Анализ на Д-димер сдают по стандартным рекомендациям:

  • Пробы крови берут из локтевой вены, натощак (8-12 часов без приёма пищи) ;
  • Перед сдачей анализа (как минимум за 2 часа) не следует курить;
  • Лучшее время проведения теста – до 11.00 часов утра;
  • Исключить физические нагрузки и нервное напряжение; четверть часа перед сдачей крови желательно посидеть на стуле и успокоиться.

Для того, чтобы результат был достоверным, перед сдачей крови нужно проконсультироваться с врачом и, при необходимости, по совету врача, незадолго до тестирования, прекратить приём некоторых препаратов или указать сведения об их употреблении в бланке анализа (гормоны, аспирин, гепарин, антиагреганты, противозачаточные).

Несколько дней до проведения теста, желательно не принимать жирную, жареную пищу и не пить алкогольные напитки.

Если делать анализ после прохождения некоторых исследований и процедур – рентгенограммы, ректальной эндоскопии, физиотерапии, результаты не будут достоверными. Поэтому в таких случаях, тестирование следует отложить на время, которое определит врач.

Помимо этих общих требований, какая-то специальная подготовка к сдаче анализа на Д-димер не требуется.

Как снизить

Этот вопрос в ТОПе соответствующих теме форумов в интернете. Подобная постановка задачи некорректна. Результат лабораторного тестирования, пусть даже значительно отличающийся от нормы, не является объектом лечения. Он лишь часть диагностического алгоритма, позволяющего выявить причину недомогания больного – поставить точный диагноз. Установив болезнь, врач лечит не её, а заболевшего человека.

При этом учитываются все индивидуальные особенности больного. Схема лечения выбирается исходя из общей картины физического и психологического состояния этого человека. Но в направлении лечения, которое имеет целью снизить риск тромбообразования и устранить опасность для жизни больного, важную роль играют препараты, снижающие свёртываемость крови.

Конкретное медикаментозное средство, способ его введения, дозировки лечащий специалист подбирает индивидуально. Так же, как и дополнительные терапевтические средства, в которых может быть необходимость. Д-димер повышен при различных серьёзных патологических состояниях и заболеваниях. Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее результаты лечения.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка ...

Спасибо!

Дополнительно предлагаю посмотреть видео MED INFO, где д.м.н., зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики Т. В. Вавилова рассказывает о Д-димере:

mamalife24.ru

Д-димер: норма в крови, причины повышения, при беременности

Д-димер это лабораторный клинический маркер гемокоагуляционной плазменной системы, который показывает на уровень функционирования всех звеньев структуры гемостаза.

В составе плазмы крови происходят постоянные действия по преобразованию фибриногена в молекулы фибрина.

Фибрин входит в основу кровяного тромба в устье артерии. Действие системы противосвертывания в организме направлены на то, чтобы фибрин под воздействием фибринолиза растворялся и не наносил вреда организму.

Д-димер, как маркер отслеживает работу фибринолитической системы.

Что это такое Д-димер?

D-димер это частичка фибриногена, которая дает возможность отследить эффективность фибриногенного процесса, и его растворимость под влиянием активации фибринолитической системы (ФС).

Функциональные обязанности фибринолитической системы направлены на расщепление РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс).

При повышенной активной деятельности системы кровяного гемостаза и под действием фибринолиза, образуются крошечные фрагменты фибрина, которые по своей структуре не относятся к типу конечных веществ расщепления фибриногена это фрагменты D- и фрагмент типа Е.

Плазмин не имеет необходимой силы для разрыва связей, что характерны для D-домена.

Поэтому появляются фрагменты, которые крупнее по объему это тримеры, а также димеры.

Если в составе плазмы крови присутствуют дедимеры, тогда это указывает на слишком быстрый реактивный процесс расщепления молекул, фибринолиза. Такая скорость фибринолиза приводит к повышенной свёртываемости плазмы крови, что чревато развитием патологии тромбоза.

Как появляется D-димер

Нормативный показатель дидимера

Каждая клиническая лаборатория имеет собственные показатели обозначения и определения индекса Д-димера.

За основу используются единицы измерения димер-эквивалентный, а также фиброген-эквивалентный.

Нормативный показатель в составе плазмы крови равняется 0,250 миллиграмм на один литр биологической жидкости, или ФЭЕ 0,50 мг/л. Норма в лабораторных изучениях рассчитана для взрослого человека, потому что у ребенка по своим биологическим свойствам организма не бывает тромбирования сосудов.

Встречаются единичные случаи тромбоза у детей, и то только от того, что имеется врождённая патология системы кроветворения и кровотока.

Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?

Анализ крови на индекс Д-димер это важное диагностическое исследование при появлении признаков патологии в организме.

Симптоматика нарушения свёртываемости плазмы крови в человеческом организме:

  • Закупорка артерий и вен,
  • Кожные покровы приняли синеватый оттенок,
  • Болезненные ощущения в животе,
  • Одышка,
  • Возникающая тошнота, которая может перейти в рвоту,
  • Кровоточивость десен,
  • Малое количество выхода урины при мочеиспускании,
  • Нарушение в кровотоке у беременных,
  • Отечность,
  • Усталость организма,
  • Боль головы,
  • Расслоение плаценты,
  • Кровотечения,
  • Тромбирование сосудов,
  • Болевые ощущения в нижних конечностях, которые обостряются при движении,
  • Грудная боль, при которой проявляется кашель с отхаркиванием крови.

Как правильно подготовить организм к анализу?

Для исследования на д-димер берется венозная кровь. Взятая кровь на обследование должна быть свежо взятой.

Для того чтобы получить максимально правильное значение данного маркера, необходимо правильно подготовить организм:

  • Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
  • Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови,
  • В течение 48 часов до забора крови соблюдать диету не кушать жареное, солёное, жирное,
  • Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ,
  • Отказаться от курения,
  • За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты,
  • Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
  • Не нервничать за 60 минут до сдачи анализа.

Индексы Д-димера повышены

Так как фрагмент молекулы фибриногена типа Д-димер есть маркером активности гемокоагуляционных возможностей плазмы крови, то данное тестирование не является рутинным исследованием клинических лабораторий.

Если расшифровка анализа крови показала высокий индекс дедимер в составе плазмы. Это означает, что в системе кровотока есть риск образования патологии тромбоза.

Уровень завышен при следующих патологиях в организме:

  • Заболевание тромбоз артерий с большим диаметром,
  • Болезнь тромбоэмболия артерии лёгкого (ТЭЛА),
  • Патология системы кроветворения ДВС-синдром.

Кроме этих патологий, которые угрожают жизни человека, существуют физиологические состояния и патологии, провоцирующие повышение данного маркера:

  • Период внутриутробного развития ребёнка,
  • Злокачественные новообразования в организме,
  • Тромболитическая терапия,
  • Инфекционные патологии организма,
  • Воспаление на самом пике болезни,
  • Поражение клеток паренхимы печени,
  • Тромбофилия при беременности,
  • Патология тромбофилия при бесплодии у женщины,
  • Ишемия сердечной мышцы (ИБС),
  • Инфаркт миокарда,
  • Крупные подкожные гематомы,
  • Травмирования мышечной ткани и ткани внутренних органов,
  • Хирургическое оперативное вмешательство в организм,
  • Пожилой возраст больного,
  • Перед беременностью перестройка в системе функционирования гемостаза.

Снижение медикаментами, если д-димер выше нормы

Лечение повышенного индекса д-димера состоит из приема антикоагулянтов, которые блокируют образование кровяных сгустков (тромбов). Задача данных препаратов это повлиять на синтезирование фибрина.

Если остановить выработку данного вещества, тогда конечного продукта его расщепления ди димера не будет в составе плазмы крови.

При терапии антикоагулянтами повышенный индекс д-димера снижается. Этот процесс длительный, поэтому схему медикаментозного лечения прописывает лечащий доктор. Побочный эффект данной терапии в том, что она может спровоцировать кровотечение.

Строгое соблюдение прописанных доктором индивидуальных дозировок, предотвратит риск кровотечений.

Самостоятельный прием антикоагулянтов строго запрещен. Также запрещен прием препаратов вместе с употреблением алкогольных напитков и кроворазжижающими препаратами.

Низкий индекс Д-димера

При показателях низкого маркера не стоит расслабляться. Потому что отрицательный показатель это воздействие патологии на гемокоагуляционную систему.

Такой индекс маркера д-димер может произойти в следующих ситуациях:

  • Кровяной сгусток крошечного размера,
  • Долгое время ожидания крови в лабораторной пробирке проведения исследовательского тестирования (больше, чем 6 часов),
  • Дефицит tPA (клеточный активатор плазменного гена), что приводит к слишком быстрому процессу фибринолиза,
  • Высокий коэффициент активатора плазменного гена PAI-I в составе крови.

Так как тестирование на д-димер является первым этапом в диагностике патологии и результат понижен индекс это может подвести к сомнению, необходимо провести повторную проверку на тест, чтобы удостовериться в конечных его показателях.

Тестовое исследование молекулярных фрагментов белка фибриногена необходимо назначать, при развитии сердечных патологий и заболеваний кровеносной системы, для предотвращения ИБС и инфаркта миокарда.

Данный тест необходимо проходить при осложнённой форме сердечных заболеваний и осложнённой формы патологий системы сосудов, для предотвращения сбоя в системе гемостаза.

Д-димер в период беременности

Определение молекулярных фрагментов белка фибриногена играет довольно важную роль в период внутриутробного развития ребёнка. Количественный показатель д-димера в составе плазмы поднимается поэтапно к моменту родового процесса.

Слишком высокий его рост после 20 календарной недели внутриутробного формирования плода указывает на развитие в кровотоке тромбоза сосудов с большим диаметром. Это неблагоприятный фактор перед родами.

Также коэффициент д-димер растёт в момент родов и после рождения ребенка, в последующие трое суток стремительно происходит его снижение. Биологические показатели д-димер возвращается к норме в течение месяца.

Таблица нормативных единиц д-димер периода беременности понедельно:

срок внутриутробного развития плодаиндекс д-димера по неделямв нормативных единицах нг/млв единицах мкг/мл

до 13 календарной неделе до 550,0 до 0,550
с 13 недели — 20 неделю 200,0 — 1400,0 0,20 — 1,40
21календарной недели — 28-й 300,0 — 1700,0 0,30 — 1,70
29-й — 35-ю неделю беременности 300,0 — 3000,0 0,30 — 3,00
36-ой календарной недели и до родового момента 400,0 — 3100,0 0,40 — 3,100

Концентрация фрагмента д-димер отличается от нормативных единиц вне состояния внутриутробного развития плода.

Индекс д-димер дополняет показатели коагулограммы у женщин при беременности и позволяет предостеречь многие нарушения в организме до рождения, будущего младенца.

Лечение высокого индекса д-димера у беременных

Высокий индекс Д-димер это довольно опасно для беременных, поэтому необходимо сразу лечь в стационар для проведения медикаментозной терапии по его снижению.

Для медикаментозной терапии применяются медикаментозные препараты:

Лекарственное средство Фраксипарин. Это антикоагулянт направленного действия. Медикамент вводят под кожу в районе бедра, или же в область живота возле пупка. Медикаментозный курс терапии Фраксипарином 7 календарных дней.

Контроль уровня концентрации в плазме д-димера проводится ежедневно при помощи тестирования на д-димер.

Если снижение фрагмента наступило при незаконченном медикаментозном курсе, значит, курс прерывают.

Медикаментозный препарат Реополиглюкин. Препарат также является антикоагулянтом. Дозировка его просчитывается доктором индивидуально и вводится препарат внутрь вены при помощи капельницы.

Для того чтобы при беременности улучшить поток крови в плаценте, можно одновременно с данной терапией вводить раствор препарата Курантил, или же медикамент Актовегин. Данные лекарственные средства индивидуально подбирает врач.

Медикаментозный терапевтический курс препаратом Реополиглюкин не более 7 календарных дней, при ежедневном контроле индекса д-димера.

Фраксипарин

Постоянный контроль индекса д-димера позволит избежать осложнённой формы патологии при беременности и облегчит родовой процесс.

Осложнённая беременность может быть:

  • Замирание плода на раннем сроке,
  • Досрочные роды (недоношенный ребенок),
  • Отслоение плаценты,
  • Развитие тромбоза в период родов,
  • Осложнение тромбами первые сутки после рождения ребенка.

Профилактика для повышения индекса д-димера при беременности

При стадии планирования беременности и после зачатия ребенка довольно важным профилактическим мероприятиям, является предотвращение повышения индекса Д-димера в плазме крови.

Основные профилактические меры:

Первый этап профилактики это посещение генетика двоим биологическим родителям в стадии планирования беременности. Все дело в том, что патологии гемостаза имеют генетический наследственный характер.

Тромбоз это также генетическая патология, которая передается по наследству.

Доктор сможет изучить семейные генетические заболевания отца будущего ребенка и его матери, и просчитать насколько сложно будет походить беременность и риск осложнений при вынашивании будущего ребенка,

Сбалансированное питание и диета с высоким содержанием железа в продуктах. Продукты, которые имеют в своем составе железо и цинк, положительно влияют на процесс кроветворения, и на состав крови.

Кушать необходимо больше зелени, свежих овощей и сезонных фруктов, а также употреблять свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Ввести в рацион питания в повышенном количестве гречневую кашу, яблоки, черный шоколад, мясо и морепродукты.

Заключение

Для снижения индекса д-димера, необходимо вести здоровый образ проживания, умеренные нагрузки на организм и активные виды спорта. Это способствует притоку кислорода в организм, что благоприятно влияет на систему кровотока, а также на качество и структуру состава крови.

Загрузка...

kardiobit.ru

D-димер

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Синонимы русские

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он "скрепляет" между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики ДВС-синдрома.
  • Для диагностики тромбоза глубоких вен.
  • Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах тромбоза глубоких вен:
    • выраженной боли в ногах (ноге),
    • выраженных отеках ног (ноги),
    • бледности кожи в зоне тромбоза.
  • При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
    • внезапно возникшей одышке,
    • затруднении дыхания,
    • кашле,
    • кровохаркании (крови в мокроте),
    • резкой боли в грудной клетке,
    • учащении сердцебиения.
  • При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
    • одышка,
    • синюшность кожных покровов,
    • кровоточивость десен,
    • тошнота, рвота,
    • сильные боли в мышцах и животе,
    • боль в области сердца,
    • сниженное мочеотделение.
  • При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременности

Референсные значения

До 13-й

0 - 0,55 мкг FEU /мл

13-21-я

0,2 - 1,4 мкг FEU /мл

21-29-я

0,3 - 1,7 мкг FEU /мл

29-35-я

0,3 - 3 мкг FEU /мл

Больше 35-й

0,4 - 3,1 мкг FEU /мл

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

  • недавно перенесенных хирургических операциях,
  • травмах (не обширных),
  • сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • онкологических заболеваниях,
  • заболеваниях печени,
  • нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.
 Скачать пример результата

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

helix.ru

норма, что это такое, как сдавать, причины, нормы

Иногда процессы свертывания крови приводят к образованию тромбов. Отследить их поможет Д-димер анализ крови. Это исследование выявит такие опасные для жизни состояния, как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.

Показания для анализа

D-димер — это фрагмент белка, которого в норме в крови нет. Он может быть выявлен только в случае, если где-то в организме идет процесс образования тромба. Поэтому исследование дедимера позволяет предотвратить эмболию.

Назначается этот анализ прежде всего людям из группы риска, это:

  • беременные;
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты кардиологов и сосудистых хирургов.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, установить причину одышки. Сосудистые хирурги назначают его при подозрении на тромбоз конечностей — если руки или ноги покраснели и болят без видимой причины.

Необходимо сдать анализ на дидимеры и тем, кто регулярно испытывает следующие симптомы:

  • резкие головные боли;
  • кровоточивость десен;
  • нетипичное давление;
  • синюшный оттенок кожи;
  • эпизодические боли со стороны сердца;
  • тошнота, рвота, не спровоцированные пищевым отравлением или инфекцией.

При беременности о повышении Д-димера и, соответственно, проблемах со стороны системы коагуляции сигнализируют гипоксия плода, боли в животе, кровотечения и аномальный тонус матки.

Подготовка и проведение

В медицинской практике используют два вида анализа крови D-димер. Это качественное и количественное исследования.

Качественный анализ отвечает на вопрос, повышен ли уровень D-димера. Этого достаточно, чтобы выявить патологию системы кроветворения.

Количественный анализ позволяет узнать точное количество белка в крови. Он более информативен: если уже было назначено лечение, позволяет точнее определить его динамику.

Всем, кому предстоит сдавать анализ на Д-димер, рекомендуется воздержаться от курения за 2 часа перед анализом. Также не следует есть как минимум за 8 часов до процедуры.

Сдается кровь из вены утром натощак. Такие условия формируют оптимальные исходные данные для дальнейшего исследования.

Большинство современных лабораторий проводят количественный анализ д димера. Он занимает не более двух дней, считая день забора. Таким образом, оперативные результаты помогут не потерять время и не дать развиться состоянию, опасному для жизни.

Нормальные показатели

Норма Д-димера в крови здорового человека не должна превышать 0,5 мкг/мл. Из-за погрешности лабораторного оборудования уровни показателей могут незначительно отличаться. В здоровом организме анализ не должен выявить этот белок.

Для беременных норма несколько иная. Происходит это потому, что всю беременность уровень белка в организме женщины растет. Максимума индекс Д-димера достигает на 20-21 неделе. В дальнейшем возможно незначительное падение показателей, однако их резкие скачки должны насторожить.

Нормы индекса Д-димера при беременности представлены в таблице ниже:

Неделя Норма
До 13 0-0,55 мкг FEU/мл
13-21 0,2-1,4 мкг FEU/мл
21-29 0,3-1,7 мкг FEU/мл
29-35 0,3-3 мкг FEU/мл
Больше 35 0,4-3,1 мкг FEU/мл

Резкое падение концентрации Д-димера во время беременности сигнализирует о проблемах со свертываемостью плазмы крови, что чревато кровотечениями при родах.

Повышение содержания этого белка в крови является нормой для лиц старше 70 лет. Это обусловлено общим старением организма, в том числе кровеносной системы.

Причины отклонений и что делать

Наличие Д-димеров в организме сигнализирует о проблемах, которые нельзя игнорировать. Поэтому при повышенных показателях в анализе крови следует немедленно обращаться к врачу, назначившему обследование, даже если вы не чувствуете себя заболевшим.

Повышение концентрации D-димеров в крови наблюдается при таких заболеваниях:

  1. Тромбоз, или тромбоэмболия. При этой патологии происходит закупорка сосуда кровяным сгустком. Тромб может оторваться от стенки сосуда и попасть в жизненно важный орган. Так, тромб в сердце провоцирует инфаркт и может привести к летальному исходу. Тромб в легких вызывает легочную эмболию, также крайне опасное состояние.
  2. ДВС-синдром. Это заболевание характеризуется нарушением кровообращения в мелких кровеносных сосудах, что обуславливает синеватый оттенок кожи. Затем последовательно нарушается кровообращение внутренних органов, появляется кровь в моче. Дальнейшее развитие синдрома может привести к обильным кровотечениям.
  3. Опухоли разной этиологии. И злокачественные, и доброкачественные опухоли сжимают кровеносные сосуды, провоцируя образование тромбов.
  4. Ишемическая болезнь. Наличие Д-димеров может сигнализировать и об этом заболевании, при котором сужается просвет сосудов.

Анализ крови на Д-димеры — важный метод диагностики тромботических состояний. Благодаря своевременному выявлению можно избежать угрожающих жизни патологических состояний.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Анализ крови на Д-димер в лаборатории KDL.

Д-димер – продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера?

Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента.

Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови:

  • недавняя операция (ранний послеоперационный период)
  • травма
  • заболевания печени
  • беременность

D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат Д-димера можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь нужно сдавать утром натощак. Сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах.

kdl.ru

норма по неделям беременности в таблице, насколько опасен повышенный и пониженный показатель, что назначит врач, какая профилактика негативных последствий

Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.

Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!

Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.

В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.

Что такое Д-димер?

Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.

Этот продукт распада живёт примерно 6 часов. Он содержит в себе два Д-фрагмента белка фибриногена (отсюда и его название).

Когда назначают сдать анализы

Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:

  • оплодотворение было искусственным;
  • на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
  • выявлены гормональные нарушения или патологии;
  • до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
  • есть пагубные привычки.

Показания:

Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.

Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.

Сроки сдачи

Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.

Нужно предупредить доктора о том, какие медицинские препараты употребляются на тот момент, а он решит, стоит ли продолжать их применение. Это важно сделать, поскольку некоторые из них плохо воздействуют на организм, мешая получить точный ответ анализа.

Нормы Д-димера при беременности

Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.

Какой показатель считается нормой

Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.

Отклонения к повышению

Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.

Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.

Отклонения к понижению

Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.

Норма Д-димера по неделям беременности: таблица

Точно определённых показателей не существует. Уровень Д-димера напрямую зависит от здоровья, возраста женщины, и в каком триместре беременности она находится.

Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.

Триместр Неделя Норма Примечания
1 1-12 От 500 до 750 нг/мл Уровень Д-димера может увеличиться максимум в 1,5 раза
 

2

12-22 От 500 до 900 нг/мл На этом этапе показатели должны быть примерно в 2-2,5 раза выше, чем до беременности
22-28 От 500 до 1,3 нг/мл
 

3

28-36 От 700 до 1,4 нг/мл Норма Д-димера возрастает почти в 3 раза. Это нормально, поскольку организм женщины готовится к появлению младенца и большим кровопотерям. Объём её крови увеличивается почти на 1,5л, чтобы ребёнок был полностью обеспечен кислородом.
36 и больше От 700 до 1,5 нг/мл

Причины пониженного Д-димера: что это означает

Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.

Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.

Причины низкого Д-димера:

  1. Плохая свёртываемость крови.
  2. Гестоз.
  3. Аллергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургические операции в прошлом.
  6. Травмы.
  7. Болезни сердца и сосудов.
  8. Сахарный диабет.
  9. Проблемы с почками или печенью.
  10. Тромбофлебит.
  11. Патология или отклонения в развитии плода.
  12. Многоплодная беременность.

Насколько опасно повышение анализа для плода

Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).

Частые причины высоких показателей:

  1. Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  3. Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
  4. Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гестоз.
  7. Онкология.
  8. Отслойка плаценты раньше времени.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Патологии плода.
  11. Перенесённые травмы или операции.
  12. Повышенный билирубин или уровень липидов.
  13. Тяжёлый токсикоз.
  14. Ревматизм или предынсультное положение.

Как лечат

Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.

Повышенный

Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:

  • реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
  • фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
  • актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
  • курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.

Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).

Низкий

При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).

Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.

Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер

Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.

Не нужно без особой надобности принимать препараты по снижению или увеличению Д-димера. Иначе, женщина рискует получить тяжелые кровотечения и отслаивание плаценты раньше положенного времени. Только врач устанавливает количество лекарств и длительность их приёма.

Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами

Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.

Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.

Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.

Полезное видео

justmama.online

Высокий д димер — 57 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача