"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Гидронефроз 2 степени левой почки


что делать если обнаружено заболевание

Специфическая патология почек, называемая гидронефрозом, развивается вне зависимости от возраста пациента. Это заболевание может поражать как молодое трудоспособное население, так и детей и пожилых людей. Болезнь в зависимости от распространенности поражения подразделяется на 3 степени. Гидронефроз 2 степени диагностируется на ультразвуковом исследовании, как и гидронефроз 1 и 3 степеней.

Гидронефроз почки, кроме как по степени выраженности, имеет и другие классификации. В зависимости от этиологии патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденная патология проявляется у младенцев в течение первых недель жизни ребенка, а приобретенная является следствием различных заболеваний мочеполовой системы. В зависимости от распространенности заболевание подразделяется на односторонний патологический процесс и двусторонний. У пациентов с врожденными аномалиями выделяют гидронефроз единственной почки. Такая болезнь обычно является следствием нарушений во внутриутробном развитии.

Характеристика гидронефроза 2 степени тяжести

Гидронефроз проявляется скоплением мочи в почке из-за нарушения оттока жидкости по мочеиспускательному тракту. В зависимости от стадии на ультразвуковом исследовании отмечаются следующие признаки заболевания, помогающие поставить диагноз:

  • При первой стадии жидкость собирается в лоханках почек. Орган несколько увеличен, но корковое и мозговое вещество, отвечающее за фильтрацию мочи, не повреждаются.
  • Гидронефроз второй степени приводит к наполнению не только лоханок, но и чашечек органа. Почка увеличивается, а из-за давления скопившейся жидкости ее вещество немного истончается.
  • При третьей стадии заболевания из-за большого объема скопившейся мочи почка превращается в тонкий мешок, заполненный жидкостью. Корковое и мозговое вещество полностью отсутствуют.

Гидронефроз 1-2 степени не приводит к сильному нарушению функции мочевыделительной системы, особенно если поражение имеет односторонний характер. Третья стадия имеет худший прогноз. При заболевании в любом случае развивается почечная недостаточность, и пациент становится инвалидом с необходимостью в пожизненном лечении.

На этой картинке изображена почка зараженная гидронефрозом при троих стадиях заболевания

Терапия людей с почечной недостаточностью включает в себя регулярное проведение гемодиализа – очищения крови от продуктов обмена (мочевины и креатинина), которые в норме должны выводиться с мочой. Пациентам помогает трансплантация почки, что случается достаточно редко, так как лиц с хронической почечной недостаточностью очень много, а пересадка органа – это сложное и дорогостоящее вмешательство, для которого необходимо наличие донорского органа. Если у человека появляются подозрения, то ему следует сразу же обратиться к врачу и провести ряд обследований для исключения гидронефроза почки.

Клиническая картина и диагностика гидронефроза почки

При гидронефрозе 2 степени пациенты предъявляют специфические жалобы, которые в совокупности должны насторожить врача о наличии патологии. Поэтому при посещении доктора больной должен максимально четко излагать то, что его беспокоит, не утаивая подробности и не украшая жалобы.

Выставить правильный диагноз помогают следующие признаки:

  • Изменение количества и цвета мочи
  • Тяжесть и боль в поясничной области
  • Повышение артериального давления
  • Диспепсические явления
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Диагноз гидронефроза выставляется при проведении таких исследований:

  • Ультразвуковая диагностика
  • Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы (ретроградная рентгенография с контрастом).

Обычно можно ограничиться двумя вышеописанными обследованиями, но при возникновении сомнений доктор может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

Варианты лечения при гидронефрозе 2 степени

Лечение гидронефроза 2 степени включает в себя базисную и симптоматическую терапию, а также хирургическое лечение. Базисная терапия включает в себя поддержание диеты и правильного режима дня. А симптоматическое лечение применяется в зависимости от клинических проявлений. Если у пациента диагностируется воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) или мочевом пузыре (цистит), то применяется антибактериальная терапия индивидуальными курсами в зависимости от возбудителя и тяжести патологии.

Хирургическое лечение гидронефроза проводится для устранения причины заболевания. Обычно гидронефротическая трансформация вызвана сужением просвета мочевыводящих путей, причем чаще всего к этому приводит мочекаменная болезнь, патология простаты и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы. В особенности оперативное лечение необходимо, если поражены две почки, так как в таком случае почечная недостаточность развивается гораздо быстрее и имеет тяжелые последствия.

Возможно лечение гидронефроза без операции, если заболевание протекает со слабой клинической симптоматикой и функция почки не нарушается. В таком случае врач назначает регулярные профилактические исследования, во время которых определяется прогрессирование заболевания и степень нарушения почечной функции.

Все подробности этой болезни вы сможете узнать просмотрев это видио:

Как не допустить дальнейшего развития заболевания

Гидронефроз – это плохой диагноз, но при наличии компетентного подхода и адекватного лечения пациент получает возможность на восстановление нормального ритма жизни. При выполнении следующих рекомендаций человек сохранит почечную функцию на максимально возможном для него уровне и избежит развития почечной недостаточности:

  • Регулярное наблюдение у врача
  • Сдача общего и биохимического анализа крови и клинического анализа мочи
  • Прохождение ультразвукового исследования 1 раз в год (или чаще по показаниям)
  • Соблюдение диеты со снижением количества потребляемой соли
  • Строгое выполнение всех предписаний врача (в особенности прием лекарственных препаратов)
  • Исключение вредных привычек
  • Соблюдение адекватного режима труда и отдыха.

dvepochki.ru

Гидронефроз 1, 2, 3, 4 степени: описание, симптомы, лечение

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни. Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи. Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

  • Тянущая боль в поясничном отделе
  • Болезненные ощущения в животе
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
  • Появление уплотнений в области живота
  • Отечность
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

  • Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.
  • Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
  • Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз
  • Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения
  • Обследование МРТ

Самый глубокий метод при определении патологии. В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

  • Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.
  • Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.
  • Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

  • Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
  • Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
  • Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

  • При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
  • При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
  • При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
  • При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

  • Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
  • Артерии почек оказывают давление на мочеточник
  • Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
  • Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

  • Мочекаменная болезнь
  • Различные воспаления
  • Следствие травм
  • Эмболия
  • Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
  • Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
  • Появления кисты в яичниках
  • По причине сужения мочеточников
  • Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

  • Которые располагаются в мочевом пузыре
  • Находятся рядом с мочеточником
  • Появившиеся на стенках лоханки
  • Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
  • Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

  • Хронический — полное излечение является невозможным
  • Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

pochkam.ru

Гидронефроз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гидронефроз или водянка почки[3] — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Случаи заболевания в зависимости от возраста встречается у 0,6—4,5 % населения[4]. Основным признаком является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после её производства[5]. В результате гидронефроза накопление мочи в одной или обеих почках может приводить к опуханию почек и увеличению их размера[6].

Наряду с пиелоэктазией почек врождённый гидронефроз часто обнаруживается при ультразвуковом обследовании плода[4] во время пренатальных скринингов.

Ультразвуковое изображение гидронефротической почки.

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
  • II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка её истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

  • 1 степени — паренхима сохранена,
  • 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
  • 3 степени — значительное повреждение,
  • 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

  • При врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом и т. д.
  • Приобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.

Как врождённый, так и приобретённый гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

Алгоритм дифференциального диагноза внутриубтробного гидронефроза[4][7]

Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, диспепсия, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двустороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Диагноз ставится на основании УЗИ, экскреторной урографии и ренографии.

При пренатальном диагностировании степень заболевания определяется размером почечной лоханки, замеряемым посредством УЗИ.

Определение степени тяжести по размеру почечной лоханки при пренатальном диагностировании[4]
Срок Лёгкая Средняя Тяжёлая
2-й триместр от 4 до 10 мм От 10 до 15 мм Более 15 мм
3-й триместр от 7 до 10 мм

Лечение при 2 стадии консервативное, направлено на стимуляцию оттока мочи. При следующих стадиях решают вопрос о хирургическом лечении, направленном на восстановление проходимости пиелоуретерального сегмента. Например, постановка нефростомы, при которой восстанавливается отток мочи и снимается воспаление.

  • Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Султанова Е. А., Строков А. В., Безруков Е.А // Гидронефроз
  • Ахмедов Ю. М., Саламов А. С., Азизов М. К. Гидронефроз у детей (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации для студентов, врачей, урологов, нефрологов и детских хирургов. Самарканд 1995 г. 27с.
  • Ческис А. Л., Виноградов В. И., Бачу Р. М. Патогенетическая обоснованность резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при коррекции гидронефроза у детей. // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.143-144.
  • Муратов И. Д., Кузьмичев П. П. Оптимизация хирургического лечения гидронефроза у детей. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы её развития». Москва. 1999. С.89.

ru.wikipedia.org

Двусторонний гидронефроз почек: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз почек— заболевание, которое обусловлено возникновением изменений в работе органов мочевыводящей системы.

Болезнь обусловлена накоплением жидкости, значительным увеличением в размерах почек.

Это приводит к ишемическим изменениям в органе, развитию бактериальных инфекций, инфаркту почки и почечной недостаточности.

Гидронефроз имеет массу причин возникновения, если говорить о двухстороннем типе течения заболевания, то оно встречается редко. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в одном из парных органов.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Все начинается с накопления жидкости в лоханках и чашечках, моча не может отходить естественным путем, расширяя полости почки. Этот процесс принято считать патологическим, поскольку он нарушает фильтрационную функцию органа.

Болезнь может быть диагностирована:

  • у ребенка;
  • у плода;
  • у женщин и мужчин.

Жидкость в органах начинает накапливаться на фоне изменений в строении мочеточников, что приводит к снижению диуреза. На начальном этапе развития заболевания симптоматика выражена слабо. Человек может не подозревать о том, что в его организме протекают патологические процессы.

Но поскольку гидронефроз активно прогрессирует, симптоматика нарастает, это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.

Гидронефроз легко диагностируется, но проблема в том, что больные поздно обращаются к врачам за помощью. Это происходит, когда болезнь переходит в 3–4 стадию, на фоне чего у человека появляются признаки почечной недостаточности.

Наиболее опасно заболевание для новорожденных детей, если оно диагностируется у плода в перинатальный период, то ребенок признается нежизнеспособным, его почки не способны выполнять фильтрационную функцию и женщине предлагают сделать аборт.

Если патология была диагностирована после рождения, то шанс спасти малышу жизнь крайне низок. Ребенка направляют на гемодиализ, готовят к операции по трансплантации почки.

Для беременных женщин гидронефроз опасен не меньше чем для младенцев. Если болезнь диагностирована у женщины в этот период, то беременность прерывают, пациентку отправляют на операцию или применяют в ее отношении медикаментозную терапию.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые приводят к развитию двухстороннего гидронефроза:

Патологические изменения возникают на фоне нарушения оттока мочи, чаще всего это происходит по причине спазма, травмирования или изменения эластичности стенок мочеточника. В результате чего урина не может отходить естественным путем, она скапливается в лоханках и чашечках, приводит к развитию воспалительных и патологических процессов.

Почка видоизменяется, увеличивается в размерах, при присоединении бактериальной инфекции на фоне гидронефроза могут появиться признаки гнойного пиелонефрита.

Статистические данные

Гидронефрозом чаще всего болеют женщины в молодом возрасте (от 18 до 30 лет).

От двухстороннего типа заболевания чаще страдают дети первого года жизни, беременные женщины. Мужчин же эта патология поражает редко. Количество больных мужского пола не превышает показатель в 10–12%.

Об общего процента пациентов урологии и нефрологии, на долю больных с гидронефрозом приходится всего 0,2–1%. Этот показатель считается низким, а гидронефроз имеет статус редкого заболевания, особенного, если он носит двухсторонний характер.

Симптомы и клиническая картина

Существует ряд характерных признаков, которые указывают на наличие патологических изменений в организме и развитию двухстороннего гидронефроза:

  • появление отеков;
  • снижение порции мочи;
  • непродолжительные боли в области поясничного отдела.

Болезнь меняет не только количественный, но и качественный показатель урины. На фоне застойных явлений моча изменяется, она приобретает мутность, в ней могут появиться хлопья в виде осадка.

Стадии течения

Но гидронефроз имеет несколько стадий развития, по ходу течения которых симптоматика изменяется, нарастает.

Основные стадии течения заболевания:

  1. На 1 этапе признаки выражены слабо, могут появляться отеки, беспокоит несильная и непродолжительная боль в области поясничного отдела позвоночника.
  2. На 2 стадии симптоматика нарастает, боль беспокоит на постоянной основе, повышается уровень артериального давления крови, возникает артериальная гипертензия. Урина мутнеет, в ней оседает белок, может наблюдаться гематурия. Отеки усиливаются, проявляются на лице и нижних конечностях, снижается количество мочеиспусканий и порция мочи.
  3. На 3 этапе почки функционируют не в полном объеме, их фильтрационная функция нарушена, организм отравляется продуктами распада, возникает сильная интоксикация. Присоединяются признаки воспалительного или инфекционного процесса, моча плохо отходит, возникает сильная жажда.
  4. На 4 стадии, возникают признаки почечной недостаточности, воспалительный процесс приводит к развитию абсцесса или карбункула. Почечная недостаточность быстро переходит из хронической в острую, велика вероятность летального исхода. Наблюдается анурия (полное отсутствие мочеиспусканий).

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении патологических изменений стоит обратиться к нефрологу. Но поскольку патологический процесс развивается слишком быстро, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, врачи отвезут пациента в отделение реанимации.

Диагностировать болезнь можно с помощью ряда диагностических процедур:

В большинстве случаев проводят УЗИ органов мочевыделительной системы в экстренном порядке. Для постановки диагноза этого исследования будет достаточно. Реже требуется проведение МРТ или КТ. Только при наличии признаков мочекаменной болезни.

Способы терапии

Лечение двустороннего гидронефроза проходит в несколько этапов. Она может быть консервативной (с использованием медикаментов) или оперативной (проведение хирургических манипуляций).

Наибольшей эффективностью отличается хирургическая операция, но ее проведение допустимо только в том случае, если патологический процесс не перешел на 3 или 4 стадию развития.

Традиционные методы

Подразумевает проведение комплексной терапии. Лечение включает ряд медикаментов, которые оказывают на организм человека различное действие и избавляют от патологических признаков, значительно облегчая состояние больного.

В рамках консервативной медицины практикуется применение следующих медикаментов:

  1. Спазмолитики. Они помогают снять спазм мочеточника и немного облегчить боль. К этой группе препаратов относят: Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон.
  2. Обезболивающие средства. Это могут быть препараты как наркотического, так и ненаркотического характера, они помогают избавить пациента от неприятных ощущений (Буторфанол, Промедол, Кетанов и т. д.).
  3. Антибиотики широкого спектра действия. Назначают в качестве профилактики развития гнойного пиелонефрита, абсцесса или карбункула, чаще всего прописывают следующие препараты: Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ампициллин, Палин, Нитроксолин и т. д.
  4. Для улучшения притока крови к органу, во избежание развития ишемических изменений в паренхиме выписывают препарат Трентал.

Высокой эффективностью медикаментозная терапия не отличается, но если болезнь находится на начальном этапе развития, то консервативная медицина поможет остановить развитие патологического процесса.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Чаще всего больному устанавливают нефростому, чтобы восстановить отток мочи, может быть проведено стентирование (введение в мочеточник трубки, которая его расширяет и удерживает в таком положении).

Если на поверхности органа есть гнойные образования (абсцесс или карбункул), то проводят его иссечение, с удалением тканей, которые подверглись некротическим (дистракционным) изменениям.

Когда поражена только 1 почка, ее удаляют, но если оба органы видоизменены и, восстановить их работу не представляется возможным, то помочь больному может только трансплантация, в ее ожидании человеку будут проводить гемодиализ.

Народная медицина

При лечении гидронефроза любого типа народная медицина не применяется, поскольку не может ликвидировать первопричину возникновения заболевания.

Подобное лечение может только навредить или отнять драгоценное время, что в данной ситуации может стоить человеку жизни.

Возможные осложнения

Существует несколько осложнений, к которым гидронефроз приводит чаще всего:

Урина при патологических изменениях скапливается в организме, она может «пойти» в легкие или головной мозг, вызвать их отек.

Подобные изменения в состоянии больного приведут к летальному исходу, спасти его будет сложно и человек может погибнуть.

При возникновении осложнений врачам остается только поддерживать жизнь в пациенте, проводить необходимые процедуры (гемодиализ) и надеется на то, что состояние больного улучшится.

Профилактика и прогноз

При запущенном двухстороннем гидронефрозе прогноз – неблагоприятный. Езди же пациент вовремя обратился в медицинское учреждение, то проведение медикаментозных и иных процедур поможет сохранить ему жизнь и избежать осложнений.

В рамках профилактики рекомендуется:

  • посещать уролога или нефролога;
  • ограничить потребление соли;
  • адекватно воспринимать количество выпитой жидкости;
  • своевременно лечить болезни воспалительного и инфекционного характера;
  • избегать переохлаждений;
  • при появлении симптоматики обращаться к доктору.

Двухсторонний гидронефроз – это тяжелое, но редкое заболевание. Диагностировать патологический процесс несложно, но проблема в том, что больные обращаются к врачу слишком поздно. Это увеличивает риск развития осложнений.

urohelp.guru

Гидронефроз левой почки: как обнаружить и методы лечения

Говоря простым языком – гидронефроз левой почки вызывает увеличение органа в размерах, а именно, расширение чашечки и лоханки в почке, вследствие чего нарушается процесс оттока мочи, развиваются застойные явления. Чтобы не допустить осложнений и своевременно выявить болезнь, нужно детально разобрать ее причины и клиническую картину.

Причины появления гидронефроза левой или правой почки

Гидронефрозом почек называют состояние мочеполовой системы, при котором развивается патологическое расширение в чашечно-лоханочном комплексе, что приводит к атрофии в паренхиме почки. Заболевание в запущенной форме крайне опасно, так как основная функция почек – это фильтр организма. Нарушение нормального процесса мочевыделения приводит к отравлению всего организма человека, значительно снижает качество жизни и требует длительного лечения.

В практике поражение правой и левой почки встречается одинаково часто, но бывают случаи, когда в патологический процесс вовлекаются обе почки. Такое наблюдается в среднем до 5-7 процентов от всех случаев.

Выделяют две группы причин гидронефроза органа: врожденные аномалии и приобретенные.

Основные причины врожденной формы:

  • аномалию в расположении почечной артерии и ее ответвлений, которые сдавливают мочеточник;
  • недоразвитие как самого мочеточника, так и его клапанов;
  • аномально расположенный мочеточник.

Причины приобретенной формы:

В практике чаще поражение органа мочеполовой системы вызывают приобретенные причины. Вызвать гидронефроз почки могут различные травмы, воспалительные процессы мочеполовой системы. Нередко причиной болезни становится механическое закупоривание мочеточника из-за развивающейся мочекаменной болезни, нефролитиаза. Патология может возникнуть как при беременности, так и после родов, что связано с увеличением нагрузки на женский организм.

Онкологические заболевания становятся виновником гидронефроза. Мужская половина в пожилом возрасте нередко страдает аденомой простаты, при которой нарушается процесс мочевыделения. Для женщин заболевание часто характерно в репродуктивном возрасте и причиной тому являются беременность и воспалительные заболевания органов малого таза.

Степени болезни

Клиническая картина гидронефроза зависит от стадии патологического процесса.

Всего выделяют 3 степени гидронефроза почек, отчего и зависят симптомы, исход болезни и длительность лечения.

Кратко рассмотрим, чем отличаются стадии болезни:

  1. Первая степень считается легкой, именно с нее начинается заболевание. На этой стадии страдает только лоханка и чашечка органа. Из-за эластичности структуры, включаются компенсаторные функции почки, отчего качество жизни пациента сильно не снижается.
  2. При второй степени патологии увеличивается давление внутри почки, растягиваются стенки почечной-лоханочной структуры, вследствие чего сами стенки истончаются. Наблюдается снижение работоспособности органа до 40 процентов.
  3. Если не проводить лечение, то гидронефроз переходит в самую опасную, третью степень. Наблюдается процесс атрофии тканей почки, снижается функция самого органа более чем наполовину.

Хочется отметить, что при второй и третьей степени нередко приходится проводить оперативное лечение, чтобы спасти жизнь человеку.

Симптомы заболевания

Патология может протекать как остро, с яркими симптомами, так и хронически, с длительным течением. При острой форме заболевание напоминает почечную колику. Человек отмечает нарастающую боль в поясничной области с приступообразным характером. Повышается температура, возрастает частота позывов к мочеиспусканию. Со временем пациент наблюдает уменьшение количества выделяемой из организма мочи, что вызывает симптоматику интоксикации:

  • наблюдается головная боль, при повышенной температуре тела «ломота» во всем теле;
  • возникает чувство тошноты и, нередко, рвота;
  • слабость.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то синдром болезненности нарастает, боль отдает в область бедра, промежности, паха и половых органов. В моче может определяться кровь.

Хроническая форма гидронефроза не проявляется так ярко. Длительное время человека могут беспокоить симптомы, не связанные внешне с мочеполовой системой – это повышение давления, головные боли, дискомфорт в поясничной области, похожий на болезненность опорно-двигательного аппарата.

Со временем чаще начинает беспокоить чувство дискомфорта в пояснице, причем неприятные ощущения нарастают при физической нагрузке или при употреблении большого количества жидкости. У человека снижается работоспособность, наблюдаются признаки хронической усталости. Развивается гипертоническая болезнь.

Рассмотрим отличия левостороннего и двустороннего гидронефроза. При поражении левой почки боль сильнее проявляется именно со стороны воспаления. Также заболевание протекает мягче, артериальная гипертензия развивается реже. Это связано с тем, что при одностороннем гидронефрозе часть функций мочевыделительной системы на себя берет вторая почка.

При этом во время двустороннего гидронефроза компенсировать функцию поврежденных органов нечему, что опасно для жизни человека.

Быстро нарастают симптомы интоксикации, резко повышается температура тела, боль носит опоясывающий характер.

Методы диагностики

Основой правильной диагностики гидронефроза левой или же правой почки является сбор анамнеза и проведение инструментальных и лабораторных исследований. Опрос дает возможность исключить другие заболевания, выявить факторы риска. Физикальное обследование позволяет определить повышение температуры тела и прощупать увеличенные почки.

С целью диагностирования пациенту необходимо сдать на исследование мочу и кровь. Основным методом диагностики гидронефроза является ультразвуковое исследование почек. Именно с помощью него изучается структура органа и выявляются патологические изменения, затронувшие ткань, лоханки и чашечки. При сомнениях врач может назначить ультразвуковую диагностику сосудов в почках.

Еще одна необходимая для диагностики процедура – это рентгенография с использованием контраста. К дополнительным методам исследования относят компьютерную томографию, МРТ и радиоизотопные исследования. Если пациенту назначена операция, то врачу необходимо провести эндоскопические исследования.

Целью обследования органов мочевыделительной системы является постановка правильного диагноза и исключение онкологических или других процессов. К примеру, гидронефроз почек можно спутать с такими заболеваниями:

  • почечнокаменная болезнь;
  • нефроптоз;
  • рак почки;
  • остеохондроз и другие патологии позвоночника.

Стоит запомнить: при гидронефрозе в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень креатинина, изменяется электролитный баланс и мочевина. А в моче наблюдается рост уровня лейкоцитов, можно обнаружить гематурию и пиурию.

Гидронефроз почки — актуальное лечение, осложнения

При первой степени лечение направлено на облегчение симптоматики и возможности беспрепятственного отхождения мочи. Пациенту назначается диета, исключающая жирные продукты, ограничивающая потребление соли, пряностей и алкоголя. Врач может назначить диуретики и гипотензивные препараты. При болевом синдроме необходим прием спазмолитиков. Стоит помнить, что такая терапия только позволяет уменьшить болезненные проявления и снизить риск возникновения осложнений.

Основной метод лечение гидронефроза – операция. Экстренным методом оперативного вмешательства при застое мочи в организме является выведение накопленной жидкости с помощью чрескожной нефростомии. Этот тип вмешательства временный и позволяет понизить давление почки.

После полного обследования организма человеку назначается операция. Если причиной болезни является опухоль, метастазы или камни, то проводится их удаление. При врожденной форме необходимо устранение пороков в развитии.

Нередко причиной гидронефроза почек является сужение мочеточника, тогда назначается эндоскопическая операция, что позволяет восстановить нормальный процесс оттока жидкости. Так как у мужчин частой причиной патологии являются заболевания простаты, то крайне важно своевременно ее лечение. Комплексное лечение необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Среди осложнений можно выделить основные:

  • присоединение воспалительного процесса;
  • вторичная мочекаменная болезнь;
  • разрывы в органе;
  • отказ работы почки.

В случае, когда сильно нарушена работа почки, назначается нефрэктомия, то есть полное удаление органа. При правильном и своевременном лечении исход болезни благоприятный, при этом происходит полное восстановление работы почек.

Лечебное питание при гидронефрозе

Основой полноценной жизни при нефроптозе является не только лечение, но и профилактика осложнений. С помощью диеты можно снизить риск развития осложнений, улучшить качество жизни человека. Необходимо увеличить потребление чечевицы, фасоли, сухофруктов, орехов и молочных продуктов.

Стоит помнить, что диета должна быть калорийной, при этом нужно уменьшить употребление соли до 2 грамм. Жирные, жареные блюда необходимо исключить, а вот количество овощей и фруктов увеличить.

Что касается жидкости, то тут приоритеты отдаются сокам, компотам и минеральной воде. При гидронефрозе врач отдает предпочтение щадящей диете – столу №7. Такая диета позволяет восполнить водно-солевой баланс. Диета допускает употреблять в пищу мясо нежирных сортов, яйца и рыбу.

Народные средства лечения и профилактика

Народные средства очень уместны в период выздоровления после проведенной операции, а также при наличии сопутствующих патологий мочеполовой системы. Предпочтение отдается травяным сборам. Не стоит забывать, что лечение народными средствами можно начинать только после консультации с доктором.

К методам профилактики гидронефроза левой почки относят ведение здорового образа жизни и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Исключение вредных привычек позволит уменьшить риск развития болезни. Важным методом профилактики является своевременное медицинское обследование, особенно когда появились первые признаки поражения почек: отеки, гипертензия и боль в пояснице.

В заключение хотелось бы отметить, что современная медицина позволяют излечить болезнь малоинвазивными методами оперативного вмешательства. Но при этом несвоевременное лечение гидронефроза приводит к инвалидизации и даже к летальному исходу для человека.

Повреждение почек, гидронефроз:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

Как лечится гидронефроз почки в 3 степени: операция и консервативная терапия

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением полостей органа. Из-за давления в почку не поступает достаточное количество крови, и она атрофируется, что приводит к снижению фильтрационной функции. В начальной стадии гидронефроз практически не имеет клинических проявлений. Наиболее выражены симптомы гидронефроза 3 степени.

В международной классификации болезней выделяется 3 степени гидронефроза, которые отличаются при проведении ультразвукового исследования. Однако существует более подробная классификация, где отмечается гидронефроз почки 4 степени, которая является самой тяжелой.

Гидронефроз третьей степени: клинические проявления

Гидронефроз развивается из-за обструкции мочеточника внешними или внутренними факторами: камни, опухоли, спайки, воспалительные инфильтраты, добавочные сосуды.

Динамика симптомов зависит от длительности и степени обструкции, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.

3 степень гидронефроза проявляется полным снижением функций почки. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Ноющая боль в области пораженной почки (поясничная область справа или слева). При наличии мочекаменной болезни боль может быть резкая, возникающая при движении, тряской езде, физических нагрузках.
  • Повышение артериального давления.
  • Во время болевого приступа появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, вздутие живота).
  • Кровь в моче также является проявлением сопутствующей мочекаменной болезни.
  • Если к гидронефрозу присоединяется пиелонефрит, то появляются симптомы острого воспаления (повышение температуры, головная боль, слабость).
  • При наличии почечной недостаточности снижается количество выделяемой мочи, появляются отеки и проявления интоксикации организма продуктами азотистого обмена (головокружение, бессонница, беспокойство, нарушение мозговой деятельности).

Гидронефроз 3 степени значительно снижает уровень жизни больного и приводит к инвалидности. Если пациент наблюдается в клинике, то лечащий врач может принять решение о направлении на МСЭК для определения степени потери трудоспособности и назначения группы инвалидности.

Диагностика гидронефроза почки

Решение о том, как лечится гидронефроз у того или иного пациента, применяется после прохождения полного курса необходимых обследований. При диагностике заболевания любой стадии надо решить следующие вопросы:

  • Чем вызвано гидронефротическое поражение?
  • Насколько нарушены функции мочевыделительной системы?
  • Какая степень гидронефроза?

Если диагностируется гидронефроз третьей степени, то выясняется, есть ли почечная недостаточность.

Диагностика патологии почки включает:

  • Ультразвуковое обследование органов мочеполовой сферы. У мужчин необходимо в обязательном порядке исследовать простату, так как именно ее патология может быть причиной гидронефроза.
  • Контрастная рентгенография мочевыделительной системы. Это обследование заключается во введении в организм пациента контрастного вещества. Попав в мочевыделительные органы, контраст позволяет подробно визуализировать необходимые структуры.
  • Общий и биохимический анализы крови показывают содержание продуктов азотистого обмена, что свидетельствует о степени поражения организма.
  • Обследование мочи для определения функции почек.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такое обследование, как томография, является высокоинформативным, но при гидронефрозе применяется редко. Это обусловлено тем, что УЗИ и клинические анализы в большинстве случаев позволяют установить диагноз и определиться с лечебной тактикой. Однако при сомнении врач использует КТ или МРТ.

Консервативная терапия при гидронефрозе

Терапия гидронефроза в 3 степени без операции не проводится. Консервативная терапия применяется в дополнение к хирургическому вмешательству для устранения клинических проявлений и профилактики рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от жалоб пациента и включает в себя:

  • Антибактериальную терапию. Применяют при пиелонефрите перед операцией, так как хирургическое вмешательство нельзя проводить, если в организме имеется острый воспалительный процесс.
  • Лечение артериальной гипертензии. Назначаются антигипертензивные препараты в индивидуально подобранной дозировке определенными курсами.
  • При мочекаменной болезни, если конкременты небольшого размера, назначаются уролитики по индивидуальной схеме. При больших камнях применяется оперативное лечение – литотрипсия.
  • При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты.
  • Для лечения пиелонефрита, ассоциированного с гидронефрозом, показано применение антипиретиков при высокой температуре (более 38 градусов).

Лечение гидронефроза у подростков проводится так же, как и у взрослых. Разница состоит в дозах назначаемых препаратов и длительности курса.

Какие операции применяются для устранения патологии?

Вопрос нужно ли удалять почку решается индивидуально для каждого пациента. Нефрэктомия применяется, если функция органа не восстановится и существует вероятность развития осложнений без операции. На сегодняшний день существует масса вариантов хирургического лечения:

  • Литотрипсия. Это лечение применяется при мочекаменной болезни и заключается в дроблении почечных камней с последующим их удалением. Если камни небольшого размера, то применяется дистанционная литотрипсия без хирургического вмешательства.
  • Пластика мочеточника. Когда проблема состоит в сужении мочеточника, то назначается пластическая операция, которая заключается в иссечении пораженной части мочеточника для восстановления его проходимости.
  • Пластика лоханки. На поздних стадиях гидронефроза применяется оперативное лечение, направленное на восстановление нормальных размеров лоханки.

После операции симптомы заболевания уходят. Если пациент будет придерживаться рекомендаций лечащего врача, то гидронефроз не рецидивирует и функция почек восстановится.

На этом видео рассказывается о том, что вредно и полезно для почек:

dvepochki.ru


Смотрите также