"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Гепатоспленомегалия что это за болезнь


Гепатоспленомегалия: признаки, лечение, причины

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Патология может быть следствием печеночных заболеваний.

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

  • Болезни печени:
    • цирроз;
    • жировой гепатоз;
    • кистозное поражение;
    • эндофлебит печеночных вен;
    • холестаз;
    • гепатиты;
    • злокачественные новообразования.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы:
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • констриктивный перикардит.
  • Инфекционные заболевания:
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • лейшманиоз;
    • сифилис;
    • паразитарное поражение.
На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.
  • Патологии кроветворной системы:
    • лейкоз — рак крови;
    • лимфогранулематоз;
    • гемолитическая анемия.
  • Нарушения метаболизма:
    • амилоидоз;
    • гемохроматоз.

Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки болезни

Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
  • дискомфорт при прощупывании области поражения;
  • проявление желтушного окраса кожных покровов;
  • повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
Вернуться к оглавлению

Дальнейшая симптоматика

Кожные покровы и глаза приобретают желтоватый оттенок.

С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

  • значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
  • концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
  • усиление желтушных проявлений;
  • усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.
Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения

При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

  • Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
  • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
  • Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.
Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.

Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
  • Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
  • Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
  • Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
  • Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
  • Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

Группа препаратовДействиеНазвание
ДезинтоксикационныеОчищают кровь«Реополиглюкин»
Выводят продукты распада«Гемодез»
ГепатопротекторыЗащищают и восстанавливают клетки печени«Карсил»
«Фосфоглив»
ХолеспазмолитикиВыводят желчь«Спазмол»
Уменьшают спазмы«Папазол»
ПротивовирусныеУстраняют возбудителей инфекции«Амиксин»
«Лавомакс»
ГормональныеУбирают воспаление«Преднизолон»
«Метипред»
ДиуретикиВыводят излишнюю жидкость«Фуросемид»
«Спиронолактон»
ПробиотикиВосстанавливают кишечную микрофлору«Бифиформ»
«Линекс»

Для выведения излишней жидкости из брюшной полости применяется лапароцентез — оперативное вмешательство с проколом передней брюшной стенки. Лечение дополняется иммунокорректирующими препаратами. В осложненных случаях проводятся методы химиотерапии и клеточной терапии — пересадка костного мозга.

etopechen.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой вторичный патологический синдром, который может возникать при различных заболеваниях и характеризуется значительным совместным увеличением в размерах печени и селезенки.

Причины

Гепатоспленомегалия развивается на фоне различных заболеваний гепатобилиарной системы или патологий других органов. Край печени в норме может пальпироваться и у абсолютно здоровых людей, при этом он острый, ровный и эластичный. При данном состоянии характеристики печени изменяются, например, при сердечнососудистых патологиях он становится округлым и рыхлым, при онкологических, наоборот, твердым, бугристым. В норме нижний край селезенки не пальпируется.

Гепатомегалия может возникать при различных патологических состояниях. В большинстве случаев она возникает в результате поражения тканей печени, заболеваниях сердечнососудистой системы. У пациентов с гепатоспленомегалией могут выявлятся различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания, аномалии сосудов печени и портальной системы. Иногда развитие синдрома происходит и при заболеваниях крови и болезнях накопления. У новорожденных детей чаще всего гепатоспленомегалия возникает при гемолитической болезни, а у детей младшего возраста при внутриутробном инфицировании и онкологической патологии.

На начальном этапе может выявляться только увеличение селезенки или только печени. Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Симптомы

Клиническая картина гепатоспленомегалии во многом определяется основным заболеванием, которое вызвало увеличение печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги. При наличии у больного патологии, способной привести к гепатоспленомегалии, он предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

У таких больных, страдающих вирусным гепатитом или онкопатологией, может определяться быстрое увеличение печени. Выряженная болезненность печеночного края при проведении пальпации возникает при различных воспалительных и злокачественным новообразованиям печени, а при хронических заболеваниях болезненность возникает во время обострений либо при присоединении бактериального поражения органа и развитии гнойных осложнений.

Выраженное увеличение селезенки характерно для цирроза печени, тромбоза селезеночной вены. Классическим симптомом тромбоза считается развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженного увеличения селезенки. При варикозном расширении вен пищевода довольно часто выявляется уменьшение размеров селезенки.

Диагностика

Предположить у больного наличие гепатоспленомегалии можно даже при обычном осмотре. При проведении пальпации выявляются увеличенные размеров печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия, позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

Одним из самых информативных методов является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магниторезонансная томография печени и желчевыводящих путей, которые позволяют не только диагностировать степень увеличения печени и селезенки, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости. В сложных диагностических ситуациях рекомендуется проведение пункционной биопсии печени.

Лечение

Лицам, страдающим гепатоспленомегалией показана дезинтоксикационная терапия, которая позволяет устранить из организма больного ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Также для нормализации гепатобилиарной системы больному показан прием желчегонных, спазмолитических и гепатопротекторных средств, которые облегчают состояние больного с данной патологией и улучшают качество его жизни.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

www.obozrevatel.com

Гепатоспленомегалия (у детей и у взрослых): что это такое

 

Синдром под названием гепатоспленомегалия включает в себя множество клинических и патоморфологических симптомов.

Гепатоспленомегалия это не отдельное заболевание, а всего лишь признак, который указывает на присутствие какой-то патологии в организме. Выявление этого синдрома требует полной диагностики пациента и тщательного наблюдения для идентификации обнаруженного очага, вызвавшего подобное состояние, и интенсивного лечения.

Основным признаком гепатоспленомегалии является одновременное увеличение в размерах селезенки и печени.

Эти внутренние органы иннервируются одним нервом, у них единый венозный проток и лимфатическая жидкость. Выраженность синдрома напрямую зависит от типа, формы и стадии заболевания, которое его спровоцировало.

Чаще патология возникает у детей до 3 лет, однако может поражать и взрослых людей.

Следует обратить внимание на то, что гепатоспленомегалию желательно выявить на ранней стадии. От этого будет зависеть эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Чрезмерное увеличение таких органов, как печень и селезёнка, не является потенциальной угрозой жизни больного, но провоцирует очень дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы полностью избавиться от синдрома, нужно определить основную причину, которая спровоцировала его развитие и начать лечение пациента именно с неё.

Причины развития гепатоспленомегалии у взрослого и ребенка

Патология как у детей, так и у взрослых зачастую развивается по-разному. Этот синдром может возникать постепенно, а иногда развивается стремительно.

Характер патологии зависит от сложности заболеваний, которые его спровоцировали, и степени их запущенности.

Причины появления гепатоспленомегалии у детей:

  • заболевания кровеносной системы — гемолитические анемии, различные виды лейкозов;
  • нарушения обменных процессов в организме — гемохроматоз и амилоидоз;
  • определенные сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические и воспалительные заболевания печени — цирроз, гепатит;
  • инфекционные заболевания.

Причины появления гепатоспленомегалии у взрослых:

  • хронические и воспалительные заболевания печени;
  • хронические инфекционные заболевания — мононуклеоз, сифилис;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания кровеносной системы.

Синдром гепатоспленомегалии во взрослом возрасте может развиваться из-за различных нарушений в организме человека. В развитии патологии у детей, главная роль принадлежит хроническим и врожденным заболеваниям.

Признаки гепатоспленомегалии

Хотя существует большое количество различных клинических картин гепатоспленомегалии, в медицине есть четкий критерий, по которому можно определить наличие или отсутствие этого синдрома в организме. В зависимости от степени интенсивности, симптоматика отличается. И у детей, и у взрослых появляются характерные признаки в виде:

  • желтушности кожи;
  • чувства распирания в области ребер слева и справа;
  • боли и чувства дискомфорта в области печени;
  • значительного увеличения размеров живота, в ряде случаев даже аномального;
  • носовых кровотечений;
  • появлений обширных гематом;
  • новообразований в районе правого подреберья.

Пациенты с синдромом гепатоспленомегалии жалуются на постоянные боли и дискомфорт в районе обоих подреберий. Боли описывают, как тянущие и неприятные, но умеренные. При резкой смене положения тела их интенсивность сильно увеличивается.

Умеренный (начальный) тип гепатоспленомегалии практически никак клинически не проявляется. Это сильно осложняет своевременную постановку диагноза и назначение эффективного лечения.

Гепатоспленомегалия в 80% всех случаев выявляется из-за увеличения печени, а позже и селезенки. Такое течение синдрома связано с тем, что основной массой заболевших являются люди с устойчивыми диффузными изменениями в органах желчеобразования. Впоследствии эти изменения и приводят к развитию патологии.

Перед началом лечения доктор обязательно выявляет основную причину возникновения гепатоспленомегалии. Если после проведения диагностических исследований у него остались сомнения в достоверности диагноза, то доктор назначает проведение дополнительных исследований.

Особенности протекания гепатоспленомегалии у детей

В детском возрасте патология часто возникает в результате развития инфекции в организме или на фоне хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, доктору необходимо с большой осторожностью выбирать тактику терапии. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия и её последствия у детей недостаточно хорошо изучены .

Преимущественно дети до 3 лет входят в зону риска. Такая статистика связана с тем, что ребенок, за небольшой промежуток жизни, часто контактирует с инфекционными агентами. До конца не сформировавшийся иммунитет у ребенка еще сильнее усугубляет положение. Именно эти признаки и служат самой частой причиной развития синдрома.

Увеличение в размерах селезенки и печени является состоянием, угрожающим жизни ребенка. Прежде чем назначать лечение, доктору требуется исключить ряд патологий, которые могли бы повлиять на развитие гепатоспленомегалии у ребенка:

  1. фиброз печени врожденный;
  2. киста;
  3. врожденные новообразования различного происхождения.

Редко на появление гепатоспленомегалии у ребенка оказывают влияние холестатические изменения в организме. Иммуноопосредованные патологии активно способствуют возникновению синдрома. В этом случае сначала увеличивается в размерах селезёнка, затем печень.

Последствия гепатоспленомегалии

Следующие состояния бывают наиболее частыми последствиями:

  • кровотечение — процесс выхода крови в полость брюшины или пространство за брюшиной;
  • асцит — присутствие жидкости в полости брюшины.

Осложнения в обоих случаях крайне опасны для жизни пациентов.

Медицинская диагностика гепатоспленомегалии

Обычно синдром легко определяют. Постановка диагноза осуществляется на основании признаков увеличения селезенки и печени. Эти признаки доктор обнаруживает визуально и при пальпации.

Диагностика и исследование гепатоспленомегалии нужны для выявления того заболевания, которое и явилось толчком к развитию и распространению патологии.

Методы исследования:

  • Методы лабораторной диагностики – проведение анализа крови (общего, биохимического), анализа мочи, анализа на определение ферментов печени.
  • Неинвазивные манипуляции – УЗИ печени и селезёнки, томография, проведение ангиографии.
  • Инвазивные манипуляции – пункция, биопсия.

Эхопризнаки

Ультразвуковые исследования помогают получить точные, правдивые данные, относительно состояния внутренних органов больного. Гепатоспленомегалия имеет ряд определенных эхопризнаков:

  • множество анэхогенных узелков в печени – симптом кистозной печени;
  • грубая эхоструктура печени – фиброз печени;
  • печень увеличена, но эхогенность однородная – жировая дистрофия печени.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Терапия гепатоспленомегалии основывается на следующих данных:

  1. тип заболевания, которое и вызвало этот синдром;
  2. возраст больного;
  3. стадия запущенности патологии и ее форма.

В курс лечения обычно входят:

  • Медикаментозная терапия.
  • Терапия гормонами.
  • Дезинтоксикационное лечение.
  • Базальная терапия.

В терапию гепатоспленомегалии диета входит в обязательном порядке. Она включает питательные легкоусвояемые диетические продукты. Выпечка, торты и различные жирные и высококалорийные продукты исключаются полностью.

Народные средства в лечении и профилактике гепатоспленомегалии

Терапия в домашних условиях с помощью средств народной медицины строго запрещена.

Категорически нельзя заниматься самолечением ввиду того, что:

  • невозможно самостоятельно диагностировать и устранить все патологии, вызвавшие развитие синдрома;
  • отсутствует врачебное наблюдение;
  • присутствуют очень высоки риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после диагностического обследования и постановки диагноза доктором. Не рекомендуется самостоятельно начинать лечение, потому что это может спровоцировать серьезные осложнения, которые будет трудно устранить позже.

Наиболее эффективной является комплексная терапия, распространяющаяся одновременно на разные системы в организме.

Прогноз и профилактика гепатоспленомегалии

Синдром гепатоспленомегалии это не приговор для человека. Своевременная и качественно оказанная медицинская помощь способствует выздоровлению, позволяет сохранить высокое качество жизни.

Исход заболевания зависит от того, насколько быстро оно обнаружено и в какой степени использованные методы лечения были оперативны и эффективны.

Профилактика гепатоспленомегалии это контроль за своим здоровьем. Обнаружив первые признаки, указывающие на наличие патологии селезёнки, печени и других внутренних органов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

mypechen.com

Что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить

Гепатоспленомегалия не является самостоятельным заболеванием, представляя собой некий синдром имеющийся патологии. В медицине нет такого диагноза, поэтому врачи используют другое название — «синдром гепатоспленомегалии», который содержит множество других клинических проявлений.

Содержание статьи

Что это такое?

Гепатоспленомегалия представляет собой состояние больного, при котором у него диагностируется одновременное увеличение печени и селезенки. При этом, два этих органа имеют общий путь оттока венозной крови и лимфатической жидкости.

Данный синдром обнаруживается зачастую при обследовании больного по поводу совершенно других заболеваний. Также стоит отметить, что данное проявление встречается преимущественно в маленьком возрасте — до трех лет, что объясняется возросшей динамикой онкологических патологий и внутриутробных инфекций у малышей.

Каждый случай гепатоспленомегалии требует тщательного наблюдения и контроля, а также дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих узнать истинную причину возникшей патологии.

Причины

Синдром гепатоспленомегалии может встречаться у больного при совершенно разных заболеваниях. Если рассматривать увеличение печени и селезенки с точки зрения вероятной опасности для здоровья, то она крайне мала или вовсе отсутствует. Гораздо важнее понять причину данного синдрома, то заболевание, которое вызвало это увеличение, что позволит начать лечение, чем скорее.

Можно выделить несколько основных причин появления данного синдрома:

  • Заболевания, вызванные попаданием в организм различных инфекций. Сюда можно отнести малярию, бруцеллез, фасциолез, лейшманиоз, цитомегаловирус, острый вирусный гепатит.
  • Инфекционные заболевания хронического происхождения — сифилис, мононуклеоз.
  • Гематологические заболевания. Сюда можно отнести лейкемию, лимфому, миелофиброз, злокачественную анемию и другие болезни крови.
  • Болезни, появляющиеся из-за нарушенного обмена веществ. Это амилоидоз, акромегалия, болезнь Гоше, синдром Харлера, саркоидоз.
  • Заболевания, влияющие на появление сердечной недостаточности – гипертония, ишемия, порок сердца.
  • Гепатиты, цирроз и другие заболевания печени.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Появление данного синдрома в детском возрасте может быть причиной протекания какой-нибудь хронической болезни, либо патологией в острой форме. К сожалению, при обнаружении увеличения селезенки и печени у ребенка, не всегда принимается верное решение, касающееся дальнейшей терапии.

Чтобы определить степень увеличения данных органов, педиатр должен обладать информацией, относительно нормальных размеров печени и селезенки. В большинстве случаев, развитие данного синдрома у детей обусловлено наличием некоторых врожденных аномалий. Это могут быть кисты, врожденные образования и фиброз.

Несмотря на то, что гепатоспленомегалия у ребенка не представляет особой опасности для его здоровья, она может развиваться и в острой форме. В таком случае, у ребенка может развиваться структурное изменение паренхимы селезенки и печени, что естественным образом нарушает их нормальное функционирование.

Выявление этого синдрома у детей осуществляется при рядовом осмотре. Педиатр должен обладать базовыми навыками, включая пальпацию и перкуссионное обследование. В большинстве случаев этих методов оказывается недостаточно, поэтому проводятся более подробные диагностические мероприятия.

Симптоматика

Гепатоспленомегалия достаточно многогранна в своих клинических проявлениях, но существует один явный признак, который является абсолютным диагностическим критерием — это увеличение печени и селезенки разной степени.

Помимо этого, у больных встречаются следующие проявления:

  • Неприятные ощущения, которые могут возникать в левом и правом подреберье.
  • Болевые ощущения, которые локализуются в области печени.
  • Изменение оттенка кожного покрова, идентичное состоянию кожи при желтухе.
  • Периодические кровотечения из носа, а также появление гематом на теле при небольших контактах.
  • Опухолевое образование под правым ребром, которое смещается при дыхании.
  • Живот становится неестественно большим.

Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.

Диагностика

Для диагностирования гепатоспленомегалии проводится первичный осмотр пациента с помощью пальпации его брюшной полости. Образование находится, как правило, под правым ребром, а в некоторых случаях оно видно и без пальпации участка:

  • После первичного осмотра, пациенту необходимо сдать анализ крови, а также анализ на биохимию. Данное исследование позволяет узнать о наличии в анализах различных вирусов, включая гепатит. Особенно это важно в том случае, если причиной данного синдрома является какое-либо заболевание крови.
  • Одним из действенных диагностических мероприятий является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удается узнать наличие образование в печени и селезенке, а также оценить степень диффузных изменений. Кроме того, УЗИ позволяет определить структурные изменения не только в вышеуказанных органах, но и во всей брюшной полости.
  • Если этого оказывается недостаточно, т. е. этиология гепатоспленомегалии оказывается неизвестной, назначается компьютерная томография. С помощью данного исследования удается наглядно увидеть все те изменения, которые происходят в органах.
  • Ангиография проводится с целью определения точных размеров печени и селезенки. Кроме того, с помощью данного способа удается определить вид поражения органов, а также оценить нарушение кровообращения в этой области. Для лучшего результата используется специальное контрастное вещество, позволяющее улучшить изображение сосудов вышеуказанных органов.

В некоторых случаях, когда все вышеуказанные диагностические мероприятия не дают точной картины, применяется метод биопсии, получение небольшого участка тканей селезенки и печени. Данная процедура осуществляется под местной анестезией, с помощью специальной тонкой иглы, вводимой под кожу.

Лечение

Перед тем началом лечения, врач должен точно определить то заболевание, которое стало провоцирующим фактором, повлиявшим на увеличение органов. Рассмотрим основные методики лечения, характерные для этого случая.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются для лечения того заболевания, которое стало причиной увеличения селезенки и печени. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Дибазол.
  • Дротаверин или Но-шпа.
  • Папаверин.
  • Платифиллин.

Помимо спазмолитиков, используются также желчегонные препараты — Ксилит, Холосас и т. д.

Использование этих препаратов возможно только после полного исчезновения холестаза у больного.

Гормональное лечение

В данной терапии используется преднизолон в дозировке 2 мг на 1 кг веса пациента.

Избавление от токсинов

Данная терапия позволяет очистить кровь от различных вредных микроэлементов и токсинов. Для этих целей используют:

  • 5-процентный раствор глюкозы.
  • Гемодез.
  • Реополиглюкин и т. д.

Повышение иммунитета человека

В качестве препаратов, стимулирующих повышение иммунитета, чаще всего используются следующие средства:

  • Интерферон.
  • Роферон А.
  • Ацикловир.
  • Виферон.
  • Зовиракс.
  • Ламивудин.

Повышение иммунитета очень важно в данном случае, так как различные витаминные комплексы не только укрепят организм, но и позволят ему восстановиться после применения гормональных средств и антибиотиков.

Диета

Также стоит позаботиться о правильном рационе питания:

  • Дело в том, что консерванты и жирная пища негативно сказываются на состоянии печени и селезенки, поэтому необходимо минимизировать их употребление.
  • В обязательном порядке нужно употреблять различные каши, творог без содержания жира, а также нежирные супы и бульоны.
  • От чая и кофе также стоит отказаться, заменив их обычной или минеральной водой.
  • Можно также пить компоты, кисели, но только личного приготовления.
  • Категорически запрещается употребление спиртных напитков, а также различные кондитерские изделия (из-за высокого содержания сливочного масла и жиров).

Гепатоспленомегалия может возникать по самым различным причинам. Одна из главных причин является — инфекционный мононуклеоз. О нём вы можете узнать из этого видео.

bolitpechen.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – это увеличение печени и селезёнки в размере. Самый частый симптом патологии – вздутие живота. Заболевание появляется вследствие нарушенного оттока крови из этих органов, потому что печень имеет тесную связь с селезёнкой не только расположением, но и сосудами. Болезнь можно обнаружить случайным образом во время обследования других органов.

Гепатоспленомегалия чаще всего встречается у детей до трехлетнего возраста. У взрослых тоже можно обнаружить патологию, особенно при наличии новообразования. Так же синдром встречается при беременности.

Причины, которые могут повлиять на развитие гепатоспленомегалии

Как уже было сказано, патологию чаще можно диагностировать у ребёнка до 3 лет, из-за высокого риска появления инфекции, но у взрослых и беременных она тоже бывает. В медицинской практике гепатоспленомегалия возникает из-за сопутствующих патологий.

В детском возрасте заболевание может проходить само, даже если оно возникает из-за инфекционного процесса. Но, если увеличение органов сохраняется на протяжении длительного времени, рекомендуется посетить специалиста.

Многих волнует вопрос, при каких заболеваниях может возникать патология? К причинам относят:

Скорость увеличения органа зависит от того, каким заболеванием был вызван синдром. Если это опухоль или вирусный гепатит, селезёнка или печень быстро разрастаются в объёме. При циррозе печень значительно увеличивается. В случае варикозного расширения вен, которые питают пищевод, селезёнка уменьшается, потому что снижается давление в сосудах.

У детей младшего возраста синдром возникает из-за проникновения инфекции или наличия опухоли. У новорождённых – вследствие гемолитической болезни.

Симптоматика синдрома

Когда заболевание начинается, может увеличиваться только один орган. Повышенный размер печени называется гепатомегалия, а селезёнки – спленомегалия. Соответственно, отсюда и возникло название синдрома – гепатоспленомегалия. Так как печень и селезёнка имеют общий кровоток, со временем увеличивается и другой орган.

Ранняя стадия характеризуется небольшим увеличением органа, а в дальнейшем нарушается его функциональность. При серьёзной патологии появляется жидкость в области брюшины и изменение работы кровеносной системы.

К клиническим проявлениям заболевания можно отнести следующие симптомы:

  • болезненное ощущение в области правого подреберья;
  • изменение цвета склер;
  • жёлтая окраска кожи и слизистых оболочек;
  • чувство распирания в области печени и селезёнки;
  • увеличение объёма брюшной полости;
  • возникновение спонтанных кровотечений.

Как заболевание проявляется у детей

В детском возрасте обычно гепатоспленомегалия протекает без видимых симптомов. Можно заметить только резкое увеличение органов в размере и ухудшение общего состояния организма.

К сожалению, не всегда при увеличении селезёнки и печени в детском возрасте ставят правильный диагноз и назначают терапию. Для того чтобы определить болезнь, врач должен обладать информацией о нормальных размерах органов. У детей заболевание чаще всего развивается из-за кист и врождённых нарушений.

Гепатоспленомегалия может перейти в острую стадию, когда изменяется структура органов и нарушается их функциональность, эта форма опасна для организма.

В детском возрасте заболевание можно выявить на обследовании организма. Чаще всего пальпации бывает недостаточно для полной картины болезни, поэтому проводят более подробную диагностику.

Диагностирование

Для того чтобы диагностировать гепатоспленомегалию у взрослого, пациента обследуют пальпационным методом. Увеличение можно прощупать под правым ребром, а в некоторых случаях это видно невооружённым глазом. В диагностирование входят следующие мероприятия:

  1. Сдача крови – необходимо для получения информации о наличии вирусов в организме. Этот показатель очень важен при появлении заболевания вследствие нарушения кровеносной системы.
  2. Ультразвуковая диагностика. Этот метод даёт информацию о наличии опухолей в селезёнке и печени. Помимо этого, при помощи ультразвукового исследования можно увидеть изменения структуры всей брюшной полости.
  3. Компьютерная томо

gormons.ru

Гепатоспленомегалия у взрослых пациентов. Что это такое?

У взрослых при таком заболевании одновременно увеличиваются селезенка и печень. Органы соединяются воротной веной, имеют одни и те же нервные волокна. Синдром свидетельствует о расстройстве каких-то органов. У пациента болит живот при пальпации, чувствуется покалывание. Признаки всегда обуславливаются локализацией синдрома. Ультразвуковая диагностика позволяет определить увеличение размеров печени. Гепатоспленомегалия диагностируется у детей и взрослых. Часто болезнь возникает у новорожденных и малышей до 3 лет. Патология развивается из-за действия вируса. Причиной могут быть расстройства внутренних органов, инфекционный процесс. Гепатоспленомегалия возникает при неправильно составленном рационе. Некоторые дети употребляют слишком много жирной еды. Когда организм активно развивается, вероятность заболевания повышается.

Симптомы

Первые признаки могут проявляться незаметно. У пациента возникает чувство дискомфорта. Своевременно диагностирована и патология лечится быстро, без затруднений.

Перечислим симптомы:

  1. Тяжесть в животе.
  2. Асцит.
  3. Брюшная полость увеличивается в размере.
  4. Печень болит.
  5. Кожа желтеет.

Причины

Перечислим провоцирующие факторы:

  • хронические болезни печени;
  • проблемы с кровообращением;
  • воспалительные процессы;
  • формирование соединительной ткани в результате разрушения гепатоцитов;
  • холестаз;
  • киста;
  • вирусный гепатит;
  • мононуклеоз;
  • лейкоз;
  • наследственные факторы.

Если у пациента нет проблем со здоровьем, печень гладкая, ровная.

Больной орган всегда деформируется. Разные патологии можно определить методом пальпации.

По результатам ультразвукового обследования может быть диагностировано диффузное преобразование печени и поджелудочной. Эти два органа соединяются с желчным пузырем, расстройство может повлиять на его состояние. Трудно определить, какая часть печени подвержена патологическим изменениям. Любые болезни меняют структуру тканей. Соотношение размеров долей отличается от нормального, возникает свободное пространство между кровеносными сосудами и желчными протоками.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Появление такого синдрома является следствием развития острой патологии или симптомом хронического расстройства. Когда у ребенка увеличивается печень и селезенка, специалисты с трудом выбирают подходящую терапевтическую методику. Современная медицинская наука информирует педиатров недостаточно для того, чтобы они могли решать подобные проблемы. Чаще всего страдают дети до 3 лет. В этот период происходит интенсивное взаимодействие с инфекционными возбудителями, провоцирующими заболевание. Чтобы определить размеры селезенки и печени у малыша, нужно знать, как выглядят эти органы в нормальном состоянии. Такой информации на сегодняшний день нет. У новорожденных патологию провоцируют кисты, опухоли, фиброз. Холестатические преобразования влияют на развитие гепатоспленомегалии меньше всего.

У некоторых детей диагностируется реактивная форма заболевания. Для такого состояния характерны острые симптомы. При продолжительном развитии синдрома у детей появляются необратимое преобразование в печени и селезенке.

Лечение

Чтобы размеры органов стали нормальными, нужно устранить причину их увеличения. При гепатоспленомегалии, которая проявляется в результате действия вирусов, придется проводить противосудорожную терапию. Сердечная недостаточность лечится диуретиками. Пациенту требуется дезинтоксикация. Врачи прописывают глюкокортикостероиды, препараты для купирования симптомов. Терапия основной фоновой патологии, вызывающей гепатоспленомегалию, заменяется иммуномодуляторами. Если провоцирующим фактором является аутоиммунное расстройство, пациенту прописывают иммунодепрессанты.

Для борьбы с холестазом нужно употреблять желчегонные препараты. Противопоказаниями к применению таких средств являются конкременты. Терапия дополняется пробиотиками.

Медикаментозное лечение проводится для борьбы с патологией, спровоцировавшей увеличение органов. Дезинтоксикация проводится для удаления вредных микроэлементов. Чаще всего прописывают гемодез, Реополиглюкин. Гормональное лечение помогает снять воспаление. Врачи рекомендуют преднизолон. Базальная терапия подразумевает укрепление иммунитета.

Диетические рекомендации

Жирные продукты плохо влияют на органы. Еда с красителями и канцерогенами нагружает печень. Чтобы уменьшить агрессивное воздействие на пищеварительную систему, нужно соблюдать диетические рекомендации. В рацион должна быть включена свежая растительность, мясо без жира. Продукты нужно готовить на пару, запекать в духовке. Жарить ничего нельзя.

Диагностика

Синдром требует проведения детального обследования. Для определения причин возникновения болезни используются инструменты и лабораторное оборудование:

  1. Анализ крови. Процедура позволяет выявлять отклонения от нормы биохимического анализа, дифференцировать гепатиты и другие инфекции. Выполняется проверка пациентов с гематологической патологией.
  2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить, насколько выражено заболевание, определить поражение расположенных рядом органов.
  3. Компьютерная томография применяется, когда причину расстройства не удается выяснить. Такая методика позволяет получить послойное изображение поврежденного участка.
  4. Ангиография проводится с применением контрастного вещества, которое можно определить на рентгеновских снимках. Врачи анализируют состояние кровеносной системы в печени и селезенке. Любые нарушения диагностируются с помощью такой процедуры.
  5. Биопсия печени. Иногда сложно диагностировать заболевания неинвазивным методом. Поэтому биопсия до сих пор используется врачами. Фрагменты тканей больных органов изучаются под микроскопом. В печень вводится тонкая игла. Предварительно пациенту дают обезболивающее.
  6. Пункция лимфоузлов необходима для подтверждения диагноза.

Преимущества терапии в Израиле

Перечислим достоинства лечения гепатоспленомегалии в зарубежных клиниках:

  1. Каждому больному обеспечивается индивидуальный подход, внимание.
  2. Проводится детальное обследование пациента.
  3. Специалисты научились бороться с разными формами в гепатоспленомегалии.
  4. Употребляются инновационные медикаменты, современные терапевтические методики.

Эта серьезная патология требует профессиональной медицинской помощи.

Иногда заболевание удается обнаружить при внешнем осмотре. Месторасположение больного органа выглядит как опухоль. У пациентов возникает при этом чувство тяжести в животе. У некоторых болит печень.

Органы могут достигать разных размеров. Все зависит от факторов, провоцирующих синдром. При диагностике патологии учитывается соотношение между увеличенными органами.

В процессе проверки специалист принимает во внимание жалобы пациентов. При этом нужно знать, проявлялись ли у родственников такие же симптомы возраст, в котором в первый раз появились признаки болезни, поскольку гепатоспленомегалия начинается чаще у детей.

Диагностика позволяет точно определить состояние пациента, проводить ультразвуковое обследование, лабораторное тестирование показывает работоспособность печени. При гепатоспленомегалии требуется ангиография. Позволяющая измерить органы. Иногда врачи рекомендуют гормонотерапию. Лечение медикаментами направлено на устранение патологии, вызывающей гепатоспленомегалию.

Повреждения печени

Может произойти разрыв органа по нескольким причинам:

  1. Травма системы желчевыделения.
  2. Разрыв через всю печень. Такое состояние возникает в редких случаях. Сопровождается обильным кровотечением.
  3. Повреждение капсулы. Появляется несколько трещин, ткани разрываются. Некоторые фрагменты печени отделяются от органа.
  4. Капсульный разрыв происходит при резком скручивании корпуса. Скопление крови наблюдается под капсулой печени.

Классификация травм:

  • ушибы, гематомы под капсулой и области паренхимы;
  • разрыв желчного пузыря, печень в порядке;
  • легкие внешние повреждения паренхимы;
  • глубинные разрывы, при которых забиваются желчевыводящие канальцы;
  • повреждение внутри органа с небольшими трещинами снаружи.

Почему развиваются печеночные заболевания?

На печень возлагается много функций. Здоровый орган удаляет токсины, вырабатывает желчь, стимулирует обмен веществ, содержит много витаминов. Поражение печени появляются из-за неправильно образа жизни.

Перечислим возможные проблемы:

  1. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм провоцирует жировую дистрофию, уничтожение гепатоцитов, воспаление, цирроз.
  2. Воздействие токсичных медикаментов.
  3. Травмы живота могут провоцировать патологические процессы через несколько лет.
  4. Неправильный рацион, состав и нормы питания.
  5. Плохая наследственность.
  6. Вредные условия труда.
  7. Вирусы.

Печень расщепляет нетоксичные продукты обмена веществ. Это непростой химический процесс, при котором нейтрализуются вредные микроэлементы и яды. Гепатоспленомегалия сопровождается дезинтоксикацией. В результате в организме в большом количестве накапливаются яды, токсичные вещества, здоровье человека портится. Многие специалисты считают, что гепатоспленомегалия развивается в результате прогрессирования других болезней. Поэтому проводится детальная диагностика, выявляется основная патология, назначается терапия.

Провоцирующие факторы делятся на три категории:

  1. Органические заболевания.
  2. Проблемы с обменом веществ.
  3. Сердечно-сосудистые патологии.

Разрушение печени происходит по причине ослабления и воспаления гепатоцитов. Возникает отечность тканей, печеночная паренхима запускает процесс регенерации. Если гепатоспленомегалию провоцирует воспаление, помогают противовоспалительные средства. Размеры органа нормализуются быстро. Регенерационные процессы могут повышать устойчивость патологии.

zdravpechen.ru

что это такое, причины возникновения, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки, имеющих общую иннервацию и путь, через который происходит отток венозной крови и лимфатической жидкости. Врачи в своей практической деятельности такой диагноз, как гепатоспленомегалия, не ставят, потому что увеличение размеров селезенки и печени является только проявлением основной патологии.

Именно поэтому целесообразно использовать термин «синдром гепатоспленомегалии», который включает в себя большое количество патоморфологических и клинических признаков.

Причины возникновения

Синдром гепатоспленомегалии развивается при большом количестве заболеваний. Само по себе увеличение селезенки и печени не является опасным, но именно это зачастую начинает беспокоить пациента. При гепатоспленомегалии причины ее возникновения должны быть выяснены как можно раньше. Это влияет на эффективность лечения. Все причины условно делятся на шесть групп:

  • болезни, которые вызваны попаданием в организм паразитов: бруцеллез, малярия, лейшманиоз и т. д.;
  • хронические инфекционные заболевания: мононуклеоз, сифилис;
  • заболевания печени, которые приводят к изменениям в системе кровообращения воротной зоны: гепатиты, цирроз;
  • болезни, которые вызывают возникновение хронической сердечной недостаточности: ишемическая болезнь, различные пороки сердца, гипертония;
  • заболевания крови: лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз;
  • болезни, которые возникают вследствие нарушения обмена веществ: гемохроматоз, амилоидоз.

Симптомы и диагностика

При гепатоспленомегалии симптомы увеличения печени очень часто сочетаются с признаками, которые сопровождают патологический процесс. К ним относят:

  • чувство тяжести и распирания, возникающее в области левого и правого подреберья;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • желтушность кожы;
  • частые носовые кровотечения и наличие обширных гематом, возникающих при незначительных воздействиях;
  • наличие образования в виде опухоли в области правого подреберья, которое при дыхании начинает смещаться;
  • увеличение размеров живота в результате возникновения асцита.

Чтобы диагностировать гепатоспленомегалию, проводят пальпацию брюшной стенки. Как правило, новообразование прощупывается в правом подреберье, смещаясь во время дыхания. Это заболевание можно выявить и визуально.

После осмотра пациенту необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, лабораторная диагностика которой способствует выявлению сдвигов в показателях анализа и исключению инфицированности вирусами гепатита и многими другими возбудителями инфекций. Большое значение такой анализ крови и миелограмма имеет для больных, у которых гепатоспленомегалия вызвана гематологическими заболеваниями.

Исследование при помощи УЗИ считается простым и безопасным методом, которое позволяет увидеть полную картину заболевания, определить, насколько сильно выражена гепатоспленомегалия и поражены ли другие внутренние органы.

Инструментальный метод сначала проводят при помощи эхоскопии, а после этого назначают компьютерную томографию. Она необходима, если патологический процесс имеет неясную этиологию. С помощью такого исследования получают рентгеновские снимки пораженной области, что позволяет наиболее точно оценить состояние внутренних органов.

Чтобы определить истинные размеры селезенки и печени, проводят ангиографию. При этом используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее улучшить визуализацию сосудов селезенки и печени. Антиография также помогает уточнить характер поражения (диффузный или очаговый) и определить степень нарушения кровотока по воротной вене.

В некоторых случаях установить характер патологического процесса при помощи неинвазивных методов диагностики совершенно невозможно, поэтому проводят чрескожную пункционную биопсию печени и селезенки. С помощью нее появляется возможность получить образцы ткани пораженных органов. Проводится процедура специальной тонкой иглой, осуществляемой под местным обезболиванием. Гистологическое исследование, проводимое в последующем, способствует установлению точного диагноза и помогает определить дальнейшую тактику ведения больного.

Пункция костного мозга и лимфатических узлов необходима для уточнения диагноза, если возникает подозрение на наличие у больного гематологической патологии.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно нужно выяснить причину возникновения гепатоспленомегалии. Помощь, которую необходимо оказать больному с этим заболеванием, должна быть комплексной.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия используется для лечения заболевания, которое вызвало увеличение органов. В основном применяют холеспазмолитические препараты (дибазол, нош-па, платифиллин, папаверин и т. д.). Из желчегонных средств используют только холецистокинетики (холосас, сорбит, ксилит и 10 или 20% раствор сернокислой магнезии). Однако такие препараты используются только тогда, когда полностью исчезнет внутрипеченочный холестаз.

  • Дезинтоксикационная терапия.

Такое лечение способствует очищению крови от токсинов. В основном назначают гемодез, реополиглюкин и 5 – 10% раствор глюкозы, вводимой внутривенно, в сочетании с кокарбоксилазой и 5% раствором аскорбиновой кислоты.

  • Гормональная терапия.

Способствует снятию воспаления. Чаще всего используют преднизолон (1 – 3 мг на 1 кг массы тела больного).

  • Базальная терапия.

Такое лечение способствует повышению иммунитета. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты (индинавир, криксиван, интерферон, роферон А, ретровир, ацикловир, аденинарабизон, ингибитор протеаз, саквинавир, виферон, азитимидин, ламивудин, зовиракс).

  • Применение витаминных комплексов.

Такое лечение лишним не будет. Кроме этого, назначают препараты, которые обновляют клетки печени.

Диета

На печень, желудок и селезенку пагубно влияет жирная пища, красители, консерванты и канцерогены, которые содержатся в разных продуктах. Чтобы внутренние органы смогли преодолеть свою болезнь, необходимо во время лечения придерживаться строгой диеты. Рацион должен включать нежирную и свежую пищу: диетические супы, обезжиренный творог, каши без сливочного масла.

Также вместо сока, чая или кофе рекомендуется употреблять простую минеральную воду, кисели и домашние компоты. Категорически противопоказаны пирожные, торты и другие жирные десерты.

Заключение

Причин возникновения гепатоспленомегалии очень много. Если возникает подозрение на это заболевание, то рекомендуется как можно быстрее обратиться к таким врачам, как гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт и гематолог. Важно правильно диагностировать это заболевание и грамотно подобрать способ его лечения.

pechen.guru

что это такое у взрослых и детей, причины, при каких заболеваниях возникает, признаки умеренного увеличения, как лечить дома

Нередко при плановом медицинском осмотре специалист ультразвуковой диагностики может выдать заключение: гепатоспленомегалия. Либо врач при объективном осмотре предположил такой диагноз. В статье рассмотрено, что такое гепатоспленомегалия, причины развития синдрома, симптомы и лечение.

Что такое гепатоспленомегалия?

Печень и селезенка связаны между собой системой воротной вены, нервной регуляцией и путями лимфооттока. Поэтому при поражении одного органа нередко страдает и второй. В некоторых случаях происходит их одновременное увеличение, что носит название синдрома гепатоспленомегалии. Размеры увеличенных органов значительно варьируются в зависимости от длительности процесса, а главное – от причины, вызвавшей гепатоспленомегалию.

Причины у взрослых людей

Этиология синдрома разнообразна. Специалисты объединяют их в несколько групп. Причины гепатоспленомегалии у взрослых:

  1. Инфекционные заболевания, в том числе, печени: острый гепатит, малярия, краснуха, шистосомоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
  2. Заболевания крови: миелопролиферативные опухоли, лимфома, лейкемия, злокачественные анемии.
  3. Хронические заболевания печени: цирроз, жировая дегенерация.
  4. Другие болезни обмена веществ: амилоидоз, болезнь Ниманна-Пика, саркоидоз, болезнь Гоше, гемохроматоз.
  5. Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою венозной крови в системе полой вены.

В каждом случае заболевания необходимо разбираться, что такое происходит со здоровьем взрослого человека: это предполагает проведение комплекса дополнительных обследований. Кроме того, возможна гепатоспленомегалия у ребенка.

Цирроз печени

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

  1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
  2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
  3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

  1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
  2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
  3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
  4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. КТ и МРТ.

Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может проходить самостоятельно, если причиной служили инфекционные заболевания.

Выраженные симптомы

Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

  • увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
  • изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
  • анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
  • повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
  • изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
  • изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда патология не дает о себе знать длительное время. Пациент может ходить с гепатоспленомегалией, которая достигает значительных размеров. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в ткани печени.

Эхопризнаки

При ультразвуковом исследовании специалист выявляет эхопризнаки гепатоспленомегалии:

  • увеличение размеров печени;
  • нарастание объема селезенки;
  • эхогенная однородность печеночной ткани может свидетельствовать о жировой дегенерации;
  • наличие анэхогенных участков – кистообразование;
  • структура грубая – фиброзные изменения.

Опытный специалист в результате УЗИ может выставить предположительный диагноз, но окончательную причину установит только лечащий гастроэнтеролог после ряда дополнительных исследований.

Код по МКБ 10

Гепатоспленомегалия имеет код по МКБ 10 R 16.2. Отдельно гепатомегалия и спленомегалия кодируются тем же классом R16, но с .0 и .1.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

  • вирусные инфекции – противовирусная терапия;
  • паразитарные – противопаразитарные препараты;
  • сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
  • аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
  • онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Препараты для лечения назначаются специалистами

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

  • при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
  • для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
  • пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Заключение

Для того, чтобы вовремя выявлять гепатоспленомегалию, необходимо вовремя проходить медицинские осмотры.

Что такое гепатомегалия у взрослых и как ее лечить – это вопросы, которые без специалиста решить не получится, так как заболевание затрагивает несколько органов и систем.

При своевременном начале адекватной терапии возможно выздоровление.

pechenka.online

что это такое, симптомы и лечение

Гепатоспленомегалия – патологическое состояние, обуславливающееся параллельным возрастанием объёмов печени и селезёнки. Подобное явление объясняется тем, что эти два органа связаны между собой воротной веной. Кроме этого, они имеют совместные лимфоузлы. Подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием и встречается у людей любой возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный синдром имеет собственный код – R16.2.

Такое нарушение обуславливается протеканием большого количества разнообразных заболеваний, однако не представляет угрозы для жизни. Клиническое проявление подобного расстройства очень часто сочетается с симптоматикой того недуга, который стал причиной его формирования.

Диагностика синдрома в первую очередь направлена на выявление источника его появления и заключается в выполнение инструментальных обследований. Конкретно направленного лечения для устранения расстройства не существует. Терапия предусматривает ликвидацию основного заболевания.

Появлению синдрома гепатоспленомегалии способствует широкий спектр патологий различных внутренних органов. Само по себе увеличение печени и селезёнки не является серьёзной проблемой, помимо проявления неприятной симптоматики. Более весомую опасность представляют предрасполагающие факторы, на фоне которых проявилось такое расстройство. К основным причинам формирования гепатоспленомегалии относят:

  • заболевания, которые были вызваны патологическим воздействием гельминтов и других паразитов;
  • хроническое протекание инфекционных недугов, например, мононуклеоза или сифилиса;
  • нарушения функционирования печени, которое может привести к изменениям системы кровообращения. К таким болезням можно отнести – гепатиты, различной природы, и цирроз;
  • широкий спектр пороков сердца, ишемия, постоянное возрастание показателей АД, а также другие поражения сердечно-сосудистой системы;
  • широкий спектр патологий крови;
  • расстройства, возникающие в ответ на нарушение обмена веществ.

В начале развития первоначального недуга может наблюдаться возрастание объёмов только одного органа. Но по мере прогрессирования обязательно увеличивается и селезёнка, и печень.

Нередко подобное расстройство обнаруживается у новорождённых малышей. Это объясняется протеканием у матери таких болезней, как туберкулёз или сифилис. У детей раннего возраста, до трёх лет, появление гепатоспленомегалии обуславливается влиянием внутриутробных инфекционных процессов или наличием онкологической опухоли. Появление такого синдрома у подростков может быть обусловлено нерациональным режимом питания, потреблением в пищу чрезмерно жирных блюд или продуктов с высоким содержанием канцерогенов.

Клиническое проявление синдрома во многом определяется основным расстройством, которое стало источником увеличения печени и селезёнки. К характерным симптомам гепатоспленомегалии можно отнести:

Проявления гепатоспленомегалии у ребёнка

  • тяжесть и распирание в областях левого и правого подреберья;
  • болевой синдром при пальпации. Это объясняется тем, что происходит не только увеличение, но и затвердевание печени;
  • приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками глаз и ротовой полости желтоватого оттенка;
  • частые приступы кровотечения из носовой полости;
  • появление на коже обширных гематом;
  • проявление опухолевидного образования под правыми рёбрами, которое во время дыхательных движений смещается;
  • увеличение объёмов живота – говорит о скоплении в брюшине большого количества жидкости.

Несмотря на то что практически всегда клиническую картину гепатоспленомегалии дополняют характерные признаки основного заболевания, у некоторых пациентов, помимо увеличения печени и селезёнки, отсутствуют какие-либо другие симптомы.

У детей дополнительными признаками гепатоспленомегалии могут выступать – возрастание показателей температуры тела, сильная желтушность кожи и анемия.

Диагностированием и устранением подобного расстройства занимается врач-гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться пациентам даже при умеренной гепатоспленомегалии, во время которой происходит незначительное увеличение органов, а симптоматика может вовсе не выражаться.

Для опытного специалиста не составит трудностей заподозрить подобный синдром при первоначальном осмотре, который предусматривает изучение истории болезни и выполнение тщательного физикального обследования, с обязательной пальпацией области под рёбрами. Такие манипуляции позволят специалисту определить некоторые причины появления синдрома и оценить интенсивность выражения клинической картины.

На втором этапе диагностики назначаются лабораторные исследования, которые включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови и урины. Это необходимо для подтверждения или отрицания наличия у пациента инфекционных заболеваний и гепатита – основных источников гепатоспленомегалии.

Инструментальные диагностические методики предусматривают проведение:

  • УЗИ процедура оценивания органов брюшной полости. Выполняется для получения полной картины протекания подобного расстройства, определения выраженности гепатоспленомегалии и возможного обнаружения поражений других внутренних органов;
  • рентгенографии и КТ с использованием контрастного вещества – для получения истинных размеров печени и селезёнки;
  • чрескожной биопсии – такое исследование применяется только в тех случаях, когда другие методы не дали результата. Во время процедуры производится забор небольшой частички каждого из вышеуказанных органов для последующего гистологического оценивания.

В некоторых случаях потребуется дополнительное осуществление пункции костного мозга и биопсии лимфоузлов.

Пункция костного мозга

Такие диагностические способы позволяют не только с точностью установить источники формирования гепатоспленомегалии, но ещё и определить наиболее эффективную тактику терапии, которая индивидуальна для каждого пациента.

Все лечебные мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на устранение основного недуга, в дополнение проводят симптоматическую терапию. Для нормализации состояния пациента используют комплексный подход для лечения гепатоспленомегалии, который состоит из:

  • назначения лекарственных препаратов – такая терапия сугубо индивидуальна и зависит от основного заболевания, но в большинстве случаев используют холеспазмолитики, гепатопротекторы, гормональные и желчегонные средства;
  • дезинтоксикации организма – направленная на вывод из организма токсических веществ, которые скапливаются при нарушении работы печени;
  • базального лечения – предусматривает повышение иммунной системы пациента. Для этого используют противовирусные и иммуномодулирующие вещества.

При необходимости проводят химиотерапию или хирургические операции.

Как и при других заболеваниях печени, в лечении гепатоспленомегалии применяют диетотерапию, которая предусматривает выполнение нескольких правил:

  • полный отказ от жирных блюд с содержанием животных жиров, а также от консервантов и канцерогенов, которые могут содержаться в разных продуктах;
  • есть можно диетические салаты, первые блюда, приготовленные на вегетарианских бульонах, вторые – в отварном или запечённом виде. При разрешении лечащего врача можно обогатить рацион обезжиренными молочными продуктами;
  • необходимо пить большое количество жидкости – минеральной воды, киселей и компотов.

Прогноз полностью зависит от того недуга, который послужил развитию подобного синдрома. Профилактика состоит из своевременного лечения тех заболеваний, которые могут стать причиной формирования такого расстройства, ведения здорового образа жизни и соблюдения рекомендаций относительно питания.

okgastro.ru

Гепатомегалия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Компьютерная томография гепатомегалии

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов. Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени (например, при малярии). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

Если размер печени по l. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ. Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).

  • Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трёхстворчатого клапана), болезнь Бадда-Киари
  • Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, цитомегаловирус, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз
  • Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз
  • Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени
  • Кисты: поликистоз
  • Заболевания печени. Например, при дефиците лизосомной кислой липазы гепатомегалия наблюдается у 87% больных.

ru.wikipedia.org

это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Печень и селезенка тесно взаимосвязаны системой воротниковой вены и имеют общие пути лимфотока и иннервации. Если проблема возникает в одном органе, это неизбежно сказывается и на другом. Гепатоспленомегалия –это увеличение печени и селезенки, происходящее одновременно.

Диагностика

Диагностирование данного синдрома строится на основании жалоб пациента. Имеет значение возраст, время, когда возникли боли или дискомфорт, причины, наследственные факторы.

Затем врач проводит обследование методом перкуссии и пальпации. Гепатоспленомегалия может обнаружиться при визуальном осмотре. Она выглядит как припухлость под правым подреберьем, которое смещается при вдохе.

Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика, которая выявляет функциональное состояние печени. Для этого проводятся различные тесты, такие как проверка уровня церулоплазмина, сывороточного железа и другие показатели.

В качестве инструментального обследования используется эхоскоп, а затем назначается компьютерная томография. Но самые точные размеры печени позволяет выявить только ангиография, она же позволяет определить характер поражения и выявить возможные препятствия к кровотоку.

Причины

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента. Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения. Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации. Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой. Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная). Это позволит разработать правильную тактику лечения.

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза. При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей. В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями. Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания. Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра. В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.


Лечение

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия - это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты "Папаверин", "Но-шпа", "Платифиллин"), желчегонные препараты ("Холосас", "Ксилит"), гепатопротекторы (лекарства "Силибор", "Эссенциале", "Гептрал", "Карсил", "Рибоксин" и другие). Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство "Преднизолон" и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например "Линекс", "Примадофилус", "Бифиформ", "Хилак-форте" и другие.

Диета

Жирная пища, консерванты, красители и канцерогены, содержащиеся во многих продуктах, пагубно влияют на печень, желудок, селезенку. Чтобы помочь внутренним органам победить болезнь, важно придерживаться строгой диеты хотя бы на время лечения. Рацион должен состоять из диетической, нежирной и свежей пищи. Никаких колбас, чипсов, йогуртов длительного хранения быть не должно. Основу рациона составляют диетические супы, каши без сливочного масла, обезжиренный творог. Чай, кофе и соки с длительными сроками годности заменяются простой минеральной водой, домашними компотиками и киселями. Торты, пирожные и другие жирные десерты тоже противопоказаны. Лучше вообще отказаться от сладкого или ограничиться зеленым чаем с медом и крекерами. Гепатоспленомегалия - это явление, поддающееся устранению только при совместных усилиях врача и пациента.

fb.ru


Смотрите также