"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Гепатиты виды симптомы


симптомы заболевания, виды и типы, лечение и диагностика, пути передачи, осложнения

Гепатиты – воспалительные патологии печени, развивающиеся по причине токсического, аутоиммунного либо вирусного поражения. К общим симптомам относят тяжесть в правом боку, диспепсические проявления, ухудшение аппетита и снижение массы тела, слабость и хроническую утомляемость.

Течение гепатитов непредсказуемо. Диагностика на ранней стадии, адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Продолжительный хронический недуг чреват цирротическими процессами, фиброзом, первичным раком.

Что такое гепатит, разновидности и формы заболевания, варианты дифференциальной диагностики, консервативное лечение и профилактика – подробно в статье.

Что такое гепатиты?

Гепатиты – воспалительные патологии печени. В зависимости от течения выделяют острую и хроническую разновидность болезни. Острая форма отличается выраженными клиническими проявлениями, имеет 2 варианта исхода – полное излечение либо хронизация патологического процесса.

В большинстве случаев причиной развития являются: вирусные агенты, чрезмерное потребление алкогольной продукции, бесконтрольное применение в течение длительного времени лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.

Когда ставят диагноз «хронический гепатит», подразумевают, что «стаж» воспаления свыше 6 месяцев. По морфологической картине наблюдаются дистрофические преобразования в печеночных тканях, которые не затрагивают дольковые структуры.

Первично хронические формы протекают на фоне отсутствия симптоматики либо с незначительными проявлениями. Часто проблему обнаруживают случайно – во время профилактического медосмотра либо при обследовании по причине других жалоб больного.

Патогенез развития острой и хронической формы болезни

Острая форма – следствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими веществами либо активности вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения в организме – иммунитет вырабатывает антитела, которые атакуют собственную печень.

Вне зависимости от причины наблюдается острая воспалительная реакция в паренхиматозных тканях, повреждаются и разрушаются гепатоциты, отекает печень, ухудшается функциональность внутреннего органа.

Так как ткани железы не оснащены болевыми рецепторами, болевой синдром развивается в исключительных случаях на фоне выраженной гепатомегалии – значительного увеличения правой и/или левой доли печени.

Причиной хронической формы предстает отсутствие консервативной терапии либо неверная терапевтическая стратегия острой разновидности. Часто безжелтушный гепатит вовремя не диагностируют, из-за чего происходит хронизация патологического процесса.

При хроническом гепатите формируются очаги дистрофии, перерождаются печеночные ткани, нарушается работа органа, возрастают риски развития циррозного поражения.

Классификация гепатитов

В медицинской практике используют несколько классификаций заболеваний. Так, в зависимости от симптоматики и течения выделяют острую и хроническую разновидность.

Классификация по этиологическим факторам:

  • Алкогольный.
  • Медикаментозный.
  • Вирусный.
  • Аутоиммунный.
  • Вторичный гепатит (развиваются по причине сопутствующих болезней).
  • Криптогенный (идиопатический) гепатит – означает, что причины заболевания не установлены.

Выделяют отдельно группу специфических гепатитов. Например, бывает описторхозный (поражение печени описторхами), эхинококковый (на фоне эхинококкоза печени).

Классификация в зависимости от клинических проявлений – безжелтушная форма, желтушная и субклиническая. Аутоиммунные виды гепатитов различаются по типам, они обусловлены мишенями антител – тип 1, 2, 3.

Гепатит A или болезнь Боткина

Вирусная форма гепатита A предстает острым инфекционным поражением печени, отличается доброкачественным течением, приводит к некрозу печеночных клеток. Болезнь Боткина редко трансформируется в хроническое течение.

Причины возникновения

Механизм передачи вируса – фекально-оральный. Зараженный взрослый или ребенок выделяет с фекалиями в окружающую среду много вирусных частиц. Они попадают в воду, на продукты, бытовые предметы.

Когда возбудители оказываются в ротовой полости здорового человека, восприимчивого к инфекции, развивается гепатит.

Заражение происходит при купании в грязных бассейнах, водоемах. При потреблении в пищу загрязненных продуктов, плохо очищенной воды. На фоне совместного проживания с больным человеком инфицирование происходит при касании бытовых предметов – дверных ручек, полотенец, игрушек и пр.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет 14-28 дней. Всю клиническую картину можно поделить на три периода – преджелтушный, желтушный и этап восстановления.

В преджелтушный период симптоматика скудная, пациента беспокоят признаки интоксикации, увеличение температуры тела. Повышение температуры наблюдается не у всех – примерно у 50% больных.

Длительность желтушного периода 14-28 дней, он проявляется такими симптомами гепатита:

  1. На 5-10 день желтеет кожный покров.
  2. Изменение цвета урины – становится темного окраса.
  3. Обесцвечивание фекалий.
  4. Боль в области правого подреберья.
  5. Увеличение селезенки.
  6. Диспепсические расстройства.
  7. Суставные, мышечные боли.
  8. Зуд кожного покрова.

Период восстановления длится от 7 до 150 дней. Симптоматика постепенно слабеет, далее полностью нивелируется.

Особенности терапии

Острый гепатит A – не опасный недуг, поскольку редко приводит к серьезным осложнениям, не требуется специфическое лечение. При выраженной клинике осуществляется симптоматическая терапия, включающая в себя препараты таких групп:

  • Витаминные комплексы (Аевит).
  • Гепатопротекторы (Карсил).
  • Энтеросорбенты (Смекта).
  • Ферментные средства (Креон).
  • Иммуномодуляторы (Тимоген).
  • Желчегонные лекарства (Аллохол).

На фоне резкого ухудшения самочувствия проводится гормональная терапия, назначают Преднизолон, Метилпреднизолон.

Гепатит B и его опасность

Вирусный гепатит разновидности B (другое название – сывороточная болезнь) – инфекционное поражение печеночных тканей, которое протекает в разных вариантах – от бессимптомного носительства и до деструктивных процессов в железе.

Этиологические факторы

Причина возникновения – проникновение вируса в кровь человека при контакте с биологическим материалом больного.

Опасность заболевание кроется в том, что в течение продолжительного времени симптомы отсутствуют, при этом выявляются патологические процессы в печени.

Недуг заразный, существует несколько способов передачи возбудителя. Так, проникновение вируса возможно в следующих случаях:

  1. Половой путь. У больного человека частицы вируса находятся не только в крови, но и во всех биологических жидкостях в организме – сперма, слюна и пр.
  2. Через слюну – маловероятный, но возможный вариант инифицрования. Во время глубокого поцелуя и на фоне нарушения целостности слизистых оболочек во рту выявляется заражение.
  3. Через кровь – самый распространенный путь передачи вируса. Заразиться можно при любом медицинском вмешательстве/манипуляции, если используются нестерильные инструменты. Инфицирование происходит в маникюрных салонах, стоматологических кабинетах.
  4. Вертикальный путь – от больной матери к ребенку. Беременность протекает без осложнений, однако во время родов ребенок будет контактировать с биологическим материалом женщины, из-за чего возрастают риски передачи вируса. В редких случаях наблюдается внутриутробное заражение – при значительной вирусной нагрузке в организме матери.

Вирус гепатита B отличается повышенной устойчивостью к агрессивным температурам, щелочным и кислотным растворам. В течение долгого времени сохраняется жизнеспособность возбудителей в засохшей крови.

Симптоматика

Вирус способен существовать в организме человека долгое время, никак себя не проявляя. Если же наблюдаются характерные признаки вирусной болезни, то уже развились осложнения.

Клиническая картина представлена жалобами пациентов – тошнота, нарушения работы пищеварительной системы, боль в правом боку, желтуха, стойкое увеличение температуры тела, лихорадочное состояние. Еще признаки – обесцвечивание фекалий, потемнение урины, головокружения, потеря аппетита.

На фоне реактивного (молниеносного) гепатита симптомы выражены, быстро развивается печеночная кома, летальность свыше 90%.

Лечение и осложнения

Терапия проводится комплексно – назначается диетическое питание (стол №5), базисное противовирусное лечение, этиологические и симптоматические лекарства. Если у пациента острое течение заболевания, требуется госпитализация.

Базисное противовирусное лечение включает в себя применение интерферонов в сочетании с лекарством Рибавирин. Продолжительность терапевтического курса, дозировка лекарственных препаратов рассчитывается индивидуально.

Осложнения гепатита B – жировой гепатоз, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия (приводит к поражению головного мозга и ЦНС), цирроз печени, первичный рак, дыхательная недостаточность. Такие негативные последствия отличаются высоким уровнем летальности.

Гепатит C

Гепатит C – поражение печени вирусного происхождения. Возбудитель передается трансфузионным путем.

Заболевание отличается склонностью к хронизации, приводит к циррозу, формированию злокачественных опухолей.

Возбудитель HCV в организме мутирует. Медицине известно 11 генотипов вирусного агента, хотя ВОЗ признает только 6 видов. Генотипирование – часть диагностики, позволяющая назначить адекватное лечение, определить прогноз.

Патогенез развития

По статистике, в 30% случаев установить точную причину заболевания не удается. Наиболее частый путь передачи – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных шприцев.

Передача вируса возможна в таких случаях:

  • Во время оперативного вмешательства, при переливании крови.
  • Стоматологические процедуры.
  • Использование чужой зубной щетки, маникюрных ножниц, бритвенных принадлежностей.
  • Косметологические манипуляции, которые связаны с риском нарушения целостности кожи.

Вероятность инфицирования во время незащищенного секса также сохраняется, при условии повреждения кожных покровов и/или слизистых оболочек.

Как проявляется болезнь?

Период инкубации вирусной болезни варьируется от 2 до 22 недель. В некоторых случаях составляет 26 недель. На фоне острого течения выраженной симптоматики не наблюдается, как и изменения цвета кожного покрова.

Клинически заболевание проявляется слабостью, апатией, снижением аппетита, быстрым насыщением, потерей веса. Иногда у больного возникают диспепсические нарушения – тошнота, изжога, рвота, повышенное газообразование.

Лихорадочное состояние, повышение температуры тела – развиваются такие признаки только у 35% пациентов. На клинику влияют сопутствующие недуги – ВИЧ, аутоиммунные патологии. Как правило, интенсивность симптоматики напрямую обусловлена концентрацией вирусных частиц в крови человека.

Гепатит C может спровоцировать обострение сопутствующих заболеваний, таких как холецистит, панкреатит и др., вследствие чего клиническая картина дополнится нехарактерными признаками.

В 1% случаев наблюдается тяжелое течение патологии, при этом возникают серьезные аутоиммунные расстройства.

Варианты лечения

Терапевтическая стратегия комплексная, больному рекомендуется воздерживаться от алкоголя, курения. Прописывается диета – исключают животные жиры, при этом остается нормальное соотношение углеводов и белковых веществ. Исключают пищу, которая стимулирует выработку желчи, печеночных ферментов.

Противовирусное лечение подразумевает применение интерферонов и Рибавирина, длительность курса определяется индивидуально. В качестве профилактики застоя желчи рекомендуется применение лекарств урсодезоксихолевая кислоты. При инфекционных процессах используются антибиотики.

По показаниям прописывают спазмолитические средства, ферменты, таблетки антигистаминного воздействия, витаминно-минеральные комплексы. В тяжелых картинах требуется вливание растворов глюкозы, электролитов.

Чаще всего болезнь диагностируют, когда развились осложнения. И это усугубляет прогноз, влияет на длительность жизни, поскольку гепатит C приводит к возникновению цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит D и отличия от других форм

Другое название – дельта-гепатит. Это инфекционное поражение печеночных тканей, коинфекция либо суперинфекция вирусной формы B, что негативно сказывается на течении, прогнозе заболевания.

Причиной развития выступает РНК-вирус, который относят к семейству Deltavirus. В отличие от других возбудителей гепатитов, D не может самостоятельно продуцировать белки для размножения, и использует вещества, которые вырабатываются чужеродным агентом B.

Возбудитель D невосприимчив к факторам внешней среды. На него не действует замораживание и оттаивание, нагревание, влияние кислоты, щелочных растворов. Путь передачи – парентеральный, обязательное условие болезни – активный вирус гепатита B. Возбудитель D внедряется в его геном, усиливает способность к репликации.

Заболевание бывает нескольких разновидностей:

  1. Коинфекция – когда вирусы D и B передаются одновременно.
  2. Суперинфекция – присоединение вируса D к B.

Возбудитель D усугубляет клиническую картину при гепатите B. Инкубационный период составляет не более пяти суток (коинфекция), а при суперинфекции около 3-7 недель. Преджелтушный период отличается бурным течением.

Диагностировать комбинацию вирусов в организме можно лабораторными методами – в острый период наблюдаются антитела IgM, в течение последующего времени определяют исключительно IgG. Единственно верный способ диагностики – анализ ПЦР для выявления РНК вирусов.

Гепатит G и F

Гепатит G – патология вирусного происхождения, возбудителем которой предстает РНК-содержащий вирус. По свойствам G похож на C. Причина – парентеральный путь заражения, то есть контакт с инфицированной кровью. Медицине известны случаи передачи вируса вертикальным способом, во время полового акта.

Клиника G-инфекции маловыраженная, редко болезнь приводит к развитию цирротических процессов, функциональным нарушениям печени. Это при условии моноинфекции. Если в организме одновременно несколько возбудителей, то они усиливают пагубное воздействие друг друга.

Гепатит F развивается по причине проникновения в организм возбудителя, который по структуре напоминает аденовирусную инфекцию. Источник – больной человек либо носитель, который сам не подозревает о своем недуге.

Основной путь передачи – фекально-оральный, реже – гематогенный – на фоне переливания зараженной крови, от матери к ребенку, при использовании нестерильных инструментов. Точных данных об инкубационном периоде нет. Большинство медиков придерживается вариабельности 2-4 недели.

Клинические проявления F гепатита на начальной стадии:

  • Слабость.
  • Вялость.
  • Озноб.
  • Повышенное потоотделение.
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Незначительное увеличение тела.

В период развернутой клиники пациенты жалуются на рвоту, тошноту, головные боли и головокружения, повышенное газообразование, желтуху. После своеобразного обострения симптоматика стихает, заболевание переходит в хроническую форму.

Токсический гепатит и поражение печени

Токсическое поражение печени бывает острой, хронической формы. Развивается по причине проникновения в организм опасных веществ (алкоголь, токсины, грибы, яды и пр.).

Причины и факторы

Попадание в организм вредных веществ бывает случайным (например, во время профессиональной деятельности, связанной с опасными компонентами) и намеренным (умышленным).

Медицинские специалисты выделяют массу соединений, которые обладают гепатотоксическим свойством – пагубно воздействуют на печеночные клетки, способствуя гибели гепатоцитов.

Патогенез токсической формы гепатита:

  1. Применение медикаментозных препаратов (средства противовирусного, противотуберкулезного, противосудорожного, антибактериального эффекта).
  2. Яды промышленного происхождения (фосфор, мышьяк).
  3. Алкогольные напитки.
  4. Ядовитые растительные вещества (грибы, ядовитые травы).

Токсическое поражение спиртным развивается у алкоголиков со «стажем», которые часто и в достаточно большом количестве потребляли спиртные напитки.

Как проявляется поражение железы?

Острая форма патологии в легких случаях практически никак не проявляется, выявляются только общие признаки в виде слабости, вялости и разбитости.

При тяжелом токсическом поражении симптоматика такая:

  • Сильная боль в области правого подреберья.
  • Значительное повышение температуры тела.
  • Лихорадочный синдром.
  • Прогрессирующая желтушность кожного покрова.
  • Выраженная форма гепатомегалии.

При хроническом токсическом поражении возникает периодически боль справа в боку, поднимается температура тела до 37 градусов, присутствуют диспепсические расстройства. Такие признаки во время ремиссии нивелируются, при обострении появляются вновь.

Методы лечения

Лечение токсического гепатита подразумевает исключение провоцирующего фактора, диетическое питание, использование гепатопротекторов – группа средств, которые способствуют восстановлению печени, ускорению регенерационных процессов. Представители – Гептрал, Карсил, Эссенциале Форте.

Аутоиммунные гепатиты

Под аутоиммунным гепатитом понимают прогрессирующий и хронический воспалительный процесс в печени, который протекает с признаками обширного поражения органа, наличием аутоантител к собственным клеткам железы. В структуре гепатитов на долю аутоиммунных форм приходится около 10-15% случаев.

У женщин диагностируют заболевание в 8 раз чаще, чем у мужчин. Течение патологического процесса отличается стремительным характером, при котором относительно рано развиваются серьезные осложнения – портальная гипертензия, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность.

Этиология болезни не до конца изучена. Основу генеза составляет недостаток иммунорегуляции. В зависимости от вырабатываемых антител выделают такие разновидности аутоиммунных гепатитов:

Тип заболеванияОписание
Первый типЧаще всего обнаруживают у пациентов 10-20 лет и после 50-летнего возраста. Прогноз благоприятный, поскольку в 90% картин помогают иммуносупрессивные препараты, что позволяет достичь стабильной и продолжительной ремиссии. Если в течение 3 лет отсутствует терапия, то развивается циррозное поражение печени.
Второй тип2 тип отличается высокой биохимической активностью, манифестирует в детском возрасте. Отклик на иммуносупрессивное лечение недостаточный, при отмене лекарственных средств быстро выявляется рецидив болезни. По статистике, при этой разновидности цирроз развивается в несколько раз чаще.
Третий типПри 3-м типе определяется наличие ревматоидного фактора, антимитохондриальных антител.

 

Проявления у детей и взрослых

Манифестирует болезнь внезапно, клинические проявления практически ничем не отличаются от признаков острых вирусных заболеваний. Сначала пациенты жалуются на сильную слабость, потерю аппетита, интенсивную желтуху.

Через 1-1,5 месяца появляются симптомы:

  1. Боль в правом боку.
  2. Кожный зуд.
  3. Тошнота, рвота.

На фоне патологии увеличивается печень и селезенка. Аутоиммунный процесс в 50% случаев протекает наряду с другими болезнями – миокардит, сахарный диабет 1 типа, витилиго, синдром Шегрена.

Диагностика

Критериями заболевания выступают биохимические, серологические и гистологические обнаруженные маркеры. Об аутоиммунной форме патологии говорят при наличии таких критериев:

  • Если пациент не принимал гепатотоксических медикаментов, отсутствует алкогольная зависимость.
  • Когда в крови отсутствуют маркеры вирусных возбудителей.
  • Концентрация γ-глобулинов и IgG выше нормы.
  • АСТ и АЛТ – выше нормы.
  • Титры антител (SMA, ANA и LKM-1) для взрослого человека от 1:80; для ребенка от 1: 20.

Обязательно проводится биопсия. С помощью манипуляции диагностируют хронический недуг с признаками выраженной активности. Гистология показывает ступенчатые либо мостовидные некротические преобразования, лимфоидную инфильтрацию.

Терапевтическая стратегия

Врачи назначают иммуносупрессивное лечение. Благодаря этому снижается активность деструктивных процессов в железе, повышается интенсивность Т-супрессоров, ликвидируются аутоиммунные реакции, которые провоцируют разрушение печеночных клеток.

Обычно используют Преднизолон в дозировке 60 мг (первые 7 дней), 40 мг (следующие 7 дней) и 30 мг (3-4 неделя). В качестве поддерживающей дозировке рекомендуют принимать каждый день по 20 мг. Уменьшают дозу медленно, учитывая клинику, концентрацию аутоиммунных маркеров.

На фоне отсутствия терапия болезнь прогрессирует, спонтанная ремиссия невозможна. Патология приводит к циррозу печени, печеночно-клеточной недостаточности. При адекватном лечении десятилетняя выживаемость свыше 80%.

blotos.ru

Гепатит: виды, формы и симптомы

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:

  • Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
  • Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
  • Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
  • Производство пищеварительных ферментов – желчи.
  • Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
  • Производство 80 процентов холестерина в организме.
  • Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
  • Производство гормонов.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование. Он способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Виды гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют разные виды гепатитов:

  1. Инфекционные (вирусные) гепатиты:
    • Гепатит A
    • Гепатит B
    • Гепатит C
    • Гепатит D
    • Гепатит E
    • Гепатит F
    • Гепатит G
    • Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
    • Паразитарные гепатиты: при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе, описторхозе, шистосомозе
    • Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита.
  2. Токсические гепатиты:
    • Алкогольный гепатит
    • Лекарственный гепатит
    • Развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты
  3. Аутоиммунный гепатит

Чаще всего человеческий организм поражают первые три вируса гепатита: A, B, C.

Формы гепатита

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами.

При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др.

При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени.

Симптомы гепатита

К общим, но не обязательным, симптомам острой формы гепатита относятся:

  • Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
  • Диарея.
  • Повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита и веса.
  • Незначительно повышение температуры.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Слабые боли или тяжесть в животе или правом подреберье.

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

www.trbzdrav.ru

какие существуют типы болезни и пути ее передачи

Одним из самых опасных заболеваний внутренних органов является гепатит. Он представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в паренхимах печени. В настоящее время открыты разные виды и генотипы гепатита.

Разновидности гепатита

Гепатит – довольно распространённое заболевание. Гепатит бывает острым, хроническим, очаговым, диффузным, инфекционным, токсическим. По всему миру более 3 млрд человек инфицированы этим вирусом.

Острый вирусный гепатит

Одним из самых опасных состояний можно назвать острый вирусный гепатит, который характеризуется воспалением и некрозом печёночных тканей. Вызывается это патологическое состояние разнообразными вирусами. Они часто передаются через пищевые продукты, воду. Развитию заболевания способствует и наличие грязных рук, но иногда вирусы могут проникать воздушно-капельным путём. Другая группа может проникать в организм парентеральным способом.

Рассмотрим разновидности острого вирусного гепатита, он может быть вызван:

  1. РНК-содержащим вирусом – вирус гепатита А. Развивается болезнь, если не соблюдаются санитарно-гигиенические правила, при контакте с больным, в перенаселённом помещении. Срок инкубационного периода составляет от 15 до 50 дней. Вирус группы А не ведёт к большой гепатоцитной деструкции. Острый гепатит А группы лишь в некоторых случаях может перейти в хроническую форму.
  2. Передача вируса гепатита В осуществляется парентеральным путём. Заболеть в большинстве случаев могут люди нетрадиционной ориентации, при инъекциях наркотических средств, женщины легкого поведения, а также при гемодиализе. Развивается болезнь в течение от 15 до 180 дней. Гепатоциты могут повреждаться при гепатите группы В в результате иммунопатологических реакций, при этом вовлекаются Т-лимфоциты и повреждаются гепатоцитные мембраны в ответ на действие комплекса антиген (HbsAg)-AT. При воздействии вируса ферменты не синтезируются, нарушается энергетический обмен в гепатоцитах, отсутствует белковое, липидное и углеводное образование. Внутри клетки нарушается целостность мембран клетки. Возможно повреждение почек, головного мозга, селезёнки и других органов. Иногда может наблюдаться переход в хроническую форму, с последующим переходом в рак и цирроз печени.

    Вирус гепатита В

  3. Вирус гепатита D редко протекает сам по себе. Отличается тем, что обычно он сопровождает вирус В группы. Он представляет собой дефектный вирус. Если организм человека поражён вирусом Д, то часто наблюдается переход в хроническую форму заболевания, что приводит впоследствии к циррозу и раковым образованиям.
  4. Передача вируса гепатита С группы осуществляется в виде парентерального пути. Ему сопутствует проведение различных инъекционных мероприятий, переливания крови, трансплантации органов, гемодиализа и других. Развивается заболевание обычно в течение 50 дней. Иногда этот срок может быть снижен до 15 суток или увеличен до 160 дней. Протекает патологическое состояние без наличия каких-либо симптоматических признаков. В большинстве случаев может перейти болезнь в хроническую форму.
  5. После употребления воды может вирус гепатита Е-группы проникнуть внутрь организма человека. Инкубационно протекает заболевание в течение 40 дней. Иногда может инкубационный период составлять от 17 до 75 дней. Подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, беременные женщины.
  6. Вирусом гепатита G обычно заражаются наркоманы, гемофилийные больные, работники медицинской сферы и другие. Реплицирование вируса обнаруживается в печени, мононуклеарах. Выделение патогенных бактерий происходит вместе со слюной. При развитии этой формы почти всегда кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.
  7. Клиническая картина гепатита F группы напоминает развитие гриппа, острого гастроэнтерита. Может проявляться патологическое состояние разнообразно. При развитии заболевания печень увеличивается в размерах, в сыворотке крови активность вируса увеличивается, в моче при проведении анализа наблюдается билирубин, кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Очаговый гепатит представляет собой абсцесс, поражающий печень в какой-то её части. Помимо прочего, он может развиваться в сифилитических гуммах, солитарных туберкулах.

К диффузным гепатитам с преимущественным поражением паренхимы значительной части или всей ткани печени относят инфекционные гепатиты. Болезнь может развиваться при пневмонии, скарлатине. Привести к гепатиту может, если произошло отравление парами фосфора, ртути, бензола, мышьяка, свинца и некоторых других. По клинической картине промышленный гепатит не имеет существенных отличий от других форм заболевания.

При диффузных гепатитах значительно повреждаются не только паренхиматозные, но и мезенхимальные (интерстициальные) структуры, особенно при появлении малярийных и бруцеллёзных симптоматических признаков.

Если врач установил наличие токсического гепатита, то это произошло в результате промышленного, алкогольного, лекарственного и пищевого поражения.

Способы заражения

Воздушно-капельный путь заражения

В настоящее время врачи выделяют несколько способов заражения:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • через кровь;
  • внутриутробный.

Инфекция довольно часто попадает в организм воздушно-капельным путём. Это возможно при общении с больным человеком, чихании. Патогенные бактерии быстро проникают внутрь организма, вскоре появляется воспаление, приводящее к развитию заболевания. Часто заболевают члены семьи инфицированного и люди, находящиеся вместе с больным в одном коллективе.

Вторым по численности проникновения патогенных бактерий является фекально-оральное заражение. Вирус выделяется больным человеком вместе с фекалиями. Затем бактерия попадает в пищевые продукты и воду, а вместе с ними способна заразить здорового человека. Патогенный микроорганизм может передаваться при несоблюдении санитарно-гигиенических норм.

Кроме того, болезнетворная бактерия может в течение длительного времени существовать внутри системы водоснабжения. Обычно таким образом развивается гепатит А и Е групп. В этом случае пациент может быть носителем инфекции, но сам при этом активно не болеть. Диагноз ему могут поставить случайно, при прохождении медицинской комиссии.

При контакте с инфицированной кровью велика вероятность заразиться

Заражение человека случается при контакте с инфицированной кровью. Обычно вирусный микроорганизм поражает пациента при переливании крови. Можно заразиться болезнью, если совместно пользоваться одной иглой – это характерно для наркоманов, которые делают инъекции одним шприцом.

Проникнуть внутрь организма патологический вирус может и при сексуальном контакте. Обычно подобное явление наблюдается при наличии гепатита типа В у одного из партнёров.

Довольно редко инфекция может передаваться от матери к ребёнку в период его внутриутробного развития. Способствует повышению риска наличие активной формы вируса у женщины. Кроме того, может проникать инфекция, если на последнем сроке беременности пациенткой была перенесена острая форма гепатита. В этом случае показано проведение кесарева сечения, которое поможет предотвратить опасность заражения.

Фактором развития болезни могут быть нанесение татуировок, процедура иглоукалывания, прокалывания ушей, если мастер использует нестерильные инструменты. Очень часто источник заражения сложно выявить.

Гепатит является очень опасным заболеванием. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не есть немытые овощи и фрукты, пить только кипячёную воду. Путей инфицирования множество, но для предотвращения заболевания человеку необходимо каждый год проходить медицинское обследование. Детям до 18 лет следует регулярно проверять реакцию Манту. Раннее выявление патологии способствует скорейшему её устранению.

medgepatit.com

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

Все виды гепатита и формы. Описание каждого вида гепатита, какой самый опасный, пути заражения

Гепатит в МКБ-10 числится под кодом В15-В19 - это воспаление в области печени. Появляется в результате инфицирования вирусом. Из-за воздействия рибонуклеиновой кислоты поражается область печени, могут появиться все виды гепатита по отдельности. Даже через год после заражения человек может не знать, что болен. Это заболевание, перейдя в хроническую форму, приводит к раку или циррозу печени. В детском возрасте болезнь приводит к тяжелым последствиям.

Формы

В зависимости от того, как развивается болезнь, ее подразделяют на 2 формы гепатита. Первая – это острая, а вторая – хроническая.

  1. Острый гепатит характеризуется резким проявлением у больного довольно ярко выраженных симптомов. Это беспричинное повышение температуры тела, нарушение стула, ощущение тошноты, рвотные рефлексы, появление желтого оттенка на кожных покровах. Как правило, возникновению этого заболевания способствует целый ряд причин. Среди них выделяют злоупотребление некачественным алкоголем, чрезмерное потребление антибиотиков, гормональных и других препаратов. Спровоцировать поражение печени могут и различные токсические вещества, вирусы, облучение и прочее. В результате начинается воспалительный процесс, разрушающий ткани печени. Острая форма гепатита – это стадия, на которой он чаще поддается лечению.
  2. Если же он не будет своевременно диагностирован, то возникает очень большой риск перехода заболевания в хроническую форму. Говорят о наличии патологии и в том случае, если в течение полугода болезнь не ослабевает. Однако хронический гепатит протекает и вовсе без ярко выраженных симптомов. Опасен и тем, что вызывает еще целый ряд осложнений. Заболевание в такой форме довольно тяжело поддается лечению.

Этиология гепатита А

Гепатит А также в народе называемый болезнью Боткина. Это острое инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А. Передается фекально-оральным путем, проще говоря, через употребление зараженной пищи или воды. В отличие от гепатита В или С, вид А не приводит к развитию хронической болезни печени.

Заразиться данным вирусом легко, не соблюдая элементарных правил собственной гигиены: не помытые руки, недостаточно обработанная пища, совместная посуда и другое. Первые признаки заболевания дают о себе знать, как правило, через 25-30 дней. Сам инкубационный период составляет около 15-45 дней. Главными признаками заболевания является повышение температуры, плохой аппетит, общая слабость и сонливость, резкие боли в печени, рвота. Такое состояние может продолжаться несколько дней и даже недель, называется преджелтушный период.

Желтушная стадия болезни легко распознается визуальными изменениями: у больного желтеет кожа и глаза, темнее моча.

Гепатит В

Гепатит B связан с заражением печени из-за попадания в человеческий организм вируса. Это заболевание считается инфекционным, так как именно она вызывает заражение печени. Чаще всего оно передается через человеческую кровь, но редко через половой акт.

Маленькой капли крови достаточно, чтобы человек стал переносчиком этой болезни. Даже общая зубная паста приводит к инфицированию. Заболевание передается и через слюну. При этом у человека наблюдается отсутствие аппетита, слабость во всем организме, появление темной мочи, бессонница, головокружение и рвота. Болезнь устойчива к воздействию лекарственных средств, поэтому вылечиться тяжело.

Контакт человека с нестерильными вещами может также вызвать гепатит В. Приводит к циррозу печени. Иногда протекает без симптомов, но высок риск, что перейдет в хроническую форму заболевания.

Что значит гепатит С?

Гепатит С - самая тяжелая из форм этого заболевания. В медицинском кругу он носит название "ласковый убийца", поскольку может никак себя не проявлять. Первые симптомы гепатита С похожи с другими болезнями, и зараженный не придает им значения. Заболевание часто маскируется под другие недуги, и поэтому теряется время, которое могло бы быть потрачено на лечение болезни.

Первым симптомом гепатита С является повышенная утомляемость. Также особое внимание стоит уделить цвету кожных покровов. У больных они могут быть желтоватого цвета.

Многих интересует вопрос, как передается гепатит С и сколько живут с этой болезнью. Точного ответа на этот вопрос нет. Основной путь передачи - кровь. Продолжительность жизни разная. Один больной может прожить и 70 лет, второй - максимум 3.

Стоит рассмотреть, по каким важным составляющим крови выявляют наличие в ней гепатита С.

  1. Билирубин - это одна из важнейших составляющих крови. Специалисты считают, что повышение этого компонента свидетельствует об изменениях в печени, характерных для вируса гепатита С.
  2. ГГТ. Этот фермент применяют в диагностировании патологических поражений печени. При гепатите С происходит постоянное и стабильное превышение нормального уровня компонента.
  3. Общий белок. Сильное уменьшение компонента будет показателем печеночной недостаточности.
  4. Креатинин - это результат обмена белка в печени. Компонент выводится из организма с помощью почек вместе с мочой. Высокий показатель говорит о сбое в работе почек.
  5. Общий тест на гепатит С у мужчин и женщин.

Это необходимо знать перед началом противовирусного лечения для оценки его безопасности. Пациент должен сдать биохимию, и по ее результатам уже смотрят, необходимо ли назначение терапии или достаточно только наблюдения специалиста.

Препараты от гепатита С назначаются только после проведения диагностики.

Гепатит D

Гепатит Д – это вирус-сателлит, который развивается, если заразили гепатитом В. Таким образом, оба этих агента поражают печень и резко ослабляют иммунитет. Диагностика и лечение Гепатитов Д и В проходит строго в стационаре.

К основным симптомам болезни относят:

  1. Желтуху – изменение цвета кожных покровов вследствие нарушения работы печени.
  2. Потемнение мочи – цвет урины изменяется от светло-желтого до темно-коричневого.
  3. Болевой синдром и тошнота – рвота, боль в правом подреберье возникает из-за нарушения оттока желчи.
  4. Резкое снижение иммунитета – атаки вирусных агентов приводят к резкому ухудшению состояния здоровья, неспособности организма сопротивляться внешним воздействиям.
  5. Нарушение стула, сбои в работе пищеварительной системы – гепатиты не только отравляют печень и желчный пузырь, но и являются первопричиной заболеваний желудка, пищевода. Еда, которая попадает в организм, не может полноценно перевариваться, из-за этого возникает процесс брожения. Он, в свою очередь, провоцирует гнилостные поражения слизистых оболочек и вызывает их воспаление.

Гепатит E

Гепатит Е является тяжелой патологией и возникает в результате заражения тканей печени. В тяжелой форме заболевание поражает почки. Болезнь передается через рукопожатие, употребление плохо прожаренной или плохо сваренной пищи, контакт с фекалиями зараженного человека. Опасность заключается в быстром протекании.

У зараженных этой болезнью беременных женщин исход на последних месяцах беременности плачевный. Будущая мама при таком заболевании почти всегда теряет плод, но остается в живых с тяжелыми осложнениями. В других случаях болезнь может протекать без серьезных последствий. Через одну-шесть недель заболевание проходит. К симптомам болезни относят возникающие боли в области ребер и изменение цвета кожи.

Гепатит F

Гепатит F – это новое поколение вирусных гепатитов. Данный вид заболевания появляется под действием иммунологического агента- HFV, который, попадая в кровь, вызывает комплексное воспаление печени и желчного пузыря.

Вирусные гепатиты поддаются лечению, однако после их воздействия на организм наблюдается большой спектр остаточных явлений: слабость пищеварительных процессов, малое количество ферментов желудочного сока, подверженность вирусным и инфекционным заболеваниям.

Вирусный гепатит F проявляет себя следующим образом:

  1. Озноб, лихорадка.
  2. Головная боль.
  3. Слабость.
  4. Тошнота.
  5. Кислая изжога.
  6. Послабление стула.
  7. Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек - область глазных яблок, лицо приобретает золотистый оттенок.
  8. Боль в области правого подреберья.
  9. Потемнение мочи.
  10. Кожная сыпь по типу дерматита.
  11. Изменение размеров печени и желчного пузыря.

Гепатит G

Вирусный гепатит G – это острое воспалительное заболевание печени и желчевыводящих путей, которое развивается вследствие попадания в организм вируса группы HGV.

К наиболее вероятным причинам возникновения относят:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Переливание крови.
  3. Подключение к аппарату, стимулирующему почечную активность.
  4. Использование нестерильных медицинских приборов.

Гепатит G принято подразделять на три основные группы, в соответствии с тяжестью поражения печени:

  • Легкая – возникает в результате приема определенных медикаментов.
  • Средняя – характерна для людей с хроническими заболеваниями печени, почек; для доноров.
  • Тяжелая – возникает после перенесенных операций, в результате попадания в организм ВИЧ-инфекции.

К наиболее ярким проявлениям болезни относят:

  1. Потемнение мочи.
  2. Болевой синдром.
  3. Изменение цвета кожных покровов.
  4. Общее ослабление иммунитета.
  5. Изжогу.
  6. Тяжесть после приема пищи.
  7. Понос или запор.
  8. Рвоту.
  9. Обесцвечивание кала.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате систематического употребление больших доз алкоголя. В медицинской практике принято выделять две основные разновидности АГ:

  • Персистирующая. Является относительно стабильной. Поддается лечению, при условии полного отказа от спиртосодержащих напитков. Ее основными проявлениями считаются: болевой синдром, частая рвота, тяжесть после приема пищи, понос.
  • Прогрессирующая. Воспалительный процесс распространяется очень быстро. Печень увеличивается в размерах. Отказ от алкоголя не приносит никакого результата. Исходом данной формы патологического процесса является разрастание жировой и соединительной ткани, увеличение размеров органа, цирроз.

Симптомы АГ схожи по проявлениям с отравлением, однако продолжительность их действия значительно больше:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Расстройство пищеварения.
  4. Понос.
  5. Боль в правом подреберье, желудке.
  6. В редких случаях – потемнение кожных покровов.

Которая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, терапия подразумевает полное несогласие с использования этанолсодержащих напитков. Как раз это требование и труднее всего осуществить больным: статистика демонстрирует, что только третья часть из них на самом деле в период терапии перестает потреблять спиртное. Примерно третья часть пациентов, у которых диагностирован алкогольный гепатит, понижает дозу употребляемого этанола постепенно, а другие продолжают мучиться от алкогольной зависимости. Именно последней категории больных рекомендуют навещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

Отказ от алкоголя решает многочисленные задачи: у пациента пропадает пожелтение и несколько иных признаков.

Чтобы достигнуть наибольшего результата от терапии, доктор для излечения также применяет:

  • диетотерапию;
  • консервативные способы;
  • оперативные способы.

Токсический гепатит

Токсический гепатит – это диффузное поражение печени, как и все виды гепатита, и желчного пузыря, которое развивается на фоне попадания в организм веществ с высокой молекулярной адсорбцией: алкоголя, медикаментов, бытовых и промышленных химических средств. Токсический гепатит относится к группе наиболее опасных гепатитов, так как быстро переходит в хроническую стадию, являясь причиной развития цирроза печени.

Симптоматика токсического гепатита внешне очень похожа на сильное отравление, поэтому больные не сразу обращаются за экстренной медицинской помощью. Однако существует ряд существенных отличий, которые должны натолкнуть на мысль о более серьезном случае:

  1. Появление кровотечений. Десневые или носовые кровотечения свидетельствуют о сильнейшем отравлении организма химикатами и токсинами.
  2. Рвота, тошнота в сочетании с болевым синдромом. Если при возникновении рвоты возникает боль не в желудке, а в области правого подреберья – это яркое проявление болезни печени, а не обычного пищевого отравления.
  3. Нарушение дефекации. В том случае если после очередного приступа процесс дефекации не нормализуется более 3 дней, а качество стула не приходит в норму, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  4. Изменение цвета кожных покровов, потемнение мочи. Кожа больного становится золотистого оттенка, моча резко темнеет.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – хроническое воспалительное заболевание печени, причины возникновения которого до сих пор неизвестны. По данным статистики АИГ встречается в 30 % из 100 % возможных, имеет волнообразное течение и поддается лекарственной терапии. Однако вылечить АИГ полностью невозможно. Симптомы:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильной – 37,5 градуса.
  2. Расстройство пищеварения – наблюдается тошнота, рвота, урчание в животе, в редких случаях болевой синдром.
  3. Постоянный насморк. Ослабление иммунитета, подверженность вирусным и воспалительным заболеваниям, длительный период восстановления в сочетании с иными признаками поражения ЖКТ.
  4. Кожная сыпь - редкий, но показательный симптом аутоиммунного гепатита.
  5. Расстройство стула. Понос, чередующийся с запором.
  6. Плохое усвоение полезных веществ. Нарушение в работе печени и желчного пузыря вызывает снижение количества пищеварительных ферментов. Из-за этого еда плохо переваривается и бродит в желудке, кишечнике.
  7. Изменение цвета кожных покровов – дерма принимает золотистый оттенок, усиливается пигментация.

Бактериальный гепатит

Бактериальный гепатит - это поражение печени бактериями, как и при всех видах гепатита. Схож с вирусным видом. Начинается с поражения тканей печени или же начинает поражать клетки печени за счет распространения из другого очага. Возникает при брюшном тифе и бактериальной дизентерии. Эта болезнь переходит в хроническую форму вирусного гепатита. Также это заболевание приводит к гнойному абсцессу. Появляется на шестой день во время сепсиса.

Поражает не только печень, но и другие внутренние органы. В него входят кишечные бактерии. К таким бактериям относится кишечная палочка. Помимо этого, болезнь приводит к острому гепатиту. Чаще появляется спонтанный бактериальный гепатит. У людей, страдающих асцитом, вызывает тяжелые осложнения. Чаще у человека, больного бактериальным гепатитом, появляется лихорадка, боль в животе, рвота, головокружение, озноб и тошнота.

Пути заражения гепатитом

Иглы и колюще-режущие инструменты являются главными переносчиками всех видов гепатита от больного человека к здоровому. Поэтому реальную опасность для человека представляют тату-салоны, процедуры маникюра и педикюра, переливание крови в больницах, удаление и лечение зубов в стоматологических кабинетах, прокалывание ушей. Нестерильными иглами легко занести инфекцию в организм.

Наркоманы, пользующиеся одной иглой, часто заражаются сами, а разбрасываемые ими в подъездах и на улице шприцы с торчащими иглами могут уколоть случайных прохожих.

Даже если исключить контакты с иглами, можно легко заполучить гепатит из-за несоблюдения правил гигиены или несовершенной системы водоснабжения.

Сексуальные партнеры также служат источником заражения. Инфекция передается во время родов, но грудное молоко инфицированной матери опасного вируса не содержит.

В гомосексуальных кругах вирус гепатита также частый гость.

Профилактика гепатита

Каждый вид гепатита имеет свои меры профилактики. Но если их обобщить, то для того, чтобы не заразиться этой болезнью, необходимо знать, как избежать гепатита:

  • Не пить воду из незнакомых источников.
  • Не купаться в загрязненных, сомнительных водоемах.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Мыть руки после улицы, туалета, перед едой.
  • Проводить регулярную уборку.
  • Иметь собственные предметы личной гигиены.
  • Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  • Не использовать в качестве удобрения помет, который непрокомпостированный.
  • Иметь постоянного сексуального партнера.
  • Использовать презервативы.
  • При сдаче анализов использовать одноразовые инструменты.
  • Проводить вакцинацию от гепатита.
  • Употреблять профилактические препараты от гепатита С.

При первых подозрениях на болезнь необходимо обратиться к специалисту. Помните, что своевременно начатое лечение всех видов гепатита - залог выздоровления.

fb.ru

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

виды, симптомы, пути заражения и лечение

Зачастую обычный человек без медицинского образования не знает всей информации даже о тех заболеваниях, которые достаточно часто встречаются. Это касается, конечно же, и гепатитов. Но чтобы не пугаться такого страшного диагноза, необходимо знать побольше информации про эту болезнь и всех тех последствиях, которые она за собой тянет.

Содержание статьи

Что такое гепатит

Гепатиты различных типов представляют собой разные стадии развития воспаления печени. Данный воспалительный процесс имеет вирусный возбудитель, который его запускает. Но кроме вирусов, можно выделить и плохое действие на саму печень и некоторые аутоиммунные заболевания. Всемирная организация здоровья признала гепатит опасным заболеванием. Некоторые последние исследования приравняли количество смертей от данного заболевания к частоте погибших от вируса иммунодефицита человека или от туберкулеза.

По Международной классификации болезней (мкб 10) гепатиты относятся к категории Некоторых инфекционных и паразитарных болезней, имея коды от В15 до В19.

Состояние больного может быть самоизлечающимся или же таким, которое приводит к развитию фиброзных изменений органа, то есть рубцеванию его клеток после пережитого воспалительного процесса. В некоторых случаях гепатит, лечение которого не осуществляется, может привести к достаточно серьезным проблемам. Из них можно выделить циррозы и рак печени.

Передача вируса может вестись различными способами. В первую очередь это связанно с кровью, то есть гематогенным методом передачи, так как в жидкостях организма вирус достаточно хорошо живет. Кроме этого, заболевание передается половым путем. Существует также возможность передачи от матери ребенку при родах.

Виды болезни

Появление у человека гепатитов происходит из-за многих факторов. Часто в самом начале ими поражается паренхима печени (изменяется ее однородная структура). По причинам появления гепатиты специалисты классифицируют на несколько групп:

  1. Вирусного происхождения
    Самым распространенным видов является вирусный гепатит, делящийся на несколько подгрупп, среди которых:
    • Гепатит типа A – болезнь Боткина, которую вызывает РНК-вирус Picornaviridae, передающийся через еду или предметы обихода.
    • Гепатит типа B – вызываемое вирусом семейства Hepadnaviridae заболевание, способное вызывать острые и хронические формы болезни.
    • Гепатит типа C – заболевание, которой вызывает HCV-вирус, принадлежащий семейству Flaviviridae, имеющее более 11 различных подтипов.
    • Гепатит типа D – характеризующееся острым развитием и быстрым поражением печени заболевание.
    • Гепатит E – близкое к гепатиту А заболевание, часто проявляющееся у женщин в период беременности, принимая фульминантный способ развития.
    • Гепатит вида F – малоизученный тип заболевания, очевидно отличающийся двумя разными вирусами посттрансфузионного гепатита.
    • Гепатит типа G – выведенные в 90-х годах XX века тип вируса, предположительно имеющий около 3 генотипов и несколько субтипов.
    • Гепатиты бактериального происхождения при таких болезнях, как лептоспироз и сифилис.
    • Гепатиты вследствие наличия у больного некоторых заболеваний (желтой лихорадки, цетомегаловирусной инфекционной болезни; краснухи; паротита эпидемической формы; инфекции вируса Эпштейна-Барра, некоторых видов герпесов, лихорадки Ласса и СПИДа).
  2. Токсического происхождения
    Токсические гепатиты, как правило, развиваются в случаях воздействия не организм человека алкоголя, медикаментозных препаратов или химических веществ.
  3. Лучевого происхождения
    Возникают под влиянием радиации ионизирующего типа на организм.
  4. Аутоиммунного происхождения

О способах заражения отдельных гепатитов вы можете узнать из этого видео. 

Причины возникновения

Причинами возникновения большинства гепатитов являются различные вирусы. Они отличаются друг от друга, поэтому часто даже одни и те же типы заболевания могут возникать вследствие заражения человека разными вирусами. У людей возникает различная симптоматика, а врачам необходимо подбирать правильный курс лечения.

Достаточно часто причиной возникновения гепатитов являются различные токсические вещества, среди которых чаще всего встречаются спиртные напитки. Менее распространенными являются последствия употребления некоторых препаратов для лечения других заболеваний. Отравления также могут привести к возникновению гепатита.

Также можно выделить аутоиммунную агрессию на собственные клетки печени, которая возникает при некоторых заболеваниях организма. В таких случаях тело человека самостоятельно борется с собственной печенью.

При нарушениях обмена меди и железа у больных со временем возникают некоторые виды гепатитов. Это касается также дефицита альфа-1-антитрипсина.

Последствия лучевой терапии или лучевого облучения влияют на различные функции человеческого тела, в том числе и на функции печени. У некоторых больных после подвергания такому воздействию возникает лучевой тип гепатита.

Симптоматика заболевания

Симптомы и признаки гепатитов часто путают с симптоматикой группа или некоторых других инфекционных заболеваний. В целом можно выделить следующие факторы:

  • повышенную и быструю утомляемость;
  • утрату аппетита и желания кушать;
  • периодическую тошноту;
  • дискомфортное состояние в животе в примерной области расположения печени;
  • изменение цвета мочи;
  • изменение цвета каловых масс на более светлый;
  • возникновение желтухи.

Нередко желтуха проявляется только после того, как у человека появились все другие симптомы. Ее долгое время может не быть. При хронических гепатитах симптоматика может вовсе не проявляться. При них присутствует астенический синдром и возникновение слабости, на которые больные находят другие объяснения. Только тогда, когда происходят серьезные изменения в организм, больной начинает понимать, что он сильно болен. Иногда в таких случаях уже развивается цирроз печени, сопровождаемый желтухой и асцитом – увеличением живота.

При проведении любых анализов, следует обращать внимание на печеночный пробы, среди которых самым важным показателем наличия гепатитов является АЛТ. Уровень этого вещества при заболевании печени существенно поднимается в организме человека.

Для обнаружения вируса гепатита в крови на данный момент существует два способа: иммунологический и генетический. В первом случае обнаруживают наличие антител в крови, во втором – ДНК или РНК вируса путем ПЦР.

Лечение

Разные формы заболевания печени, среди которых специалисты выделяют острую и хроническую, поддаются определенному лечению. Главное – вовремя начать прием препаратов до того, как заболевание оказало необратимые последствия на организм.

В случае заболевания гепатитами А и В острой формы даже без применения противовирусной терапии человек может самостоятельно выздороветь. Но это не значит, что обращаться и консультироваться у врача не нужно. В некоторых случаях их формы бывают тяжелыми, поэтому надо будет принимать препараты, убивающие вирус.

На хронические формы сложнее влиять лекарственными препаратами. Гепатиты В и С в 80% случаев при правильному комплексному лечению, направленному на уничтожение вируса, можно вылечить. С каждым годом схемы лечения и препараты, которые при них применяются, совершенствуются и улучшаются.

Для проведения диагностики терапии нужно обратиться к инфекционисту, гепатологу или гастроэнтерологу. При острых стадия типов А и В можно проводить лечение в инфекционном отделении. В то время хронические формы лучше всего доверять гепатологам, так как в таких случаях печень выходит на первый план среди всех остальных возможных пострадавших органов.

В настоящее время в качестве противовирусного лечения используют аналоги нуклеозидов интерфероны. Первые способны подменять нуклеозиды, являющиеся составляющими вирусов, вторые – усиливают возможность борьбы с вирусом клеток человека. Это позволяет устранить распространение вируса, а также увеличить ресурс организм для его уничтожения. Если применять лечение каким-то одним из препаратов, шанс излечения маловероятный.

Другие существующие методы лечения нетрадиционной медицины или различные новые выпускающиеся средства фармакологических компаний не имеют доказательной базы их эффективности. Лучше всего прибегать к традиционному лечению, которое признано не только в стране, но и во всем мире.

Подробнее о лечении вы сможете узнать в этом видео.

Профилактика

Каждый вид вирусных гепатитов имеет свой определенный комплекс профилактических мер, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться им.

В случае с гепатитом А, нужно выполнять следующее:

  1. Избегать употребления нечистой воды, а также купания на переполненных пляжах и в водоемах, в которые стекают сточные воды.
  2. Придерживаться санитарно-гигиенических условий, в том силе и мытья рук.
  3. Соблюдать чистоту в помещении.
  4. Пользоваться только своими средствами гигиены.
  5. Мыть еду перед употреблением.

В профилактических целях для избегания заболеть гепатитом В следует:

  1. Использовать презервативы при половых контактах.
  2. Внимательно относится к инструментам при заборе крови.
  3. Проводить меры дезинфекции в медицинских учреждениях.
  4. Не использовать не свои средства гигиены.
  5. Проводить соответствующую вакцинацию.

Из-за того, что гепатит С имеет множество субтипов, очень важно избегать заражения им:

  • Тщательным подбором тату-салонов, клиник стоматологии и салонов красоты.
  • Использованием только собственных средств личной гигиены.
  • Осуществлением половых контактов с помощью защитных средств.

Гепатиты В и D имеют схожие меры профилактики, среди которых вакцинация, использование одноразовых медицинских принадлежностей, правильная дезинфекция инструментов в клиниках, а также меры предохранения при половых контактах.

Гепатит Е имеет некоторые другие особенности своего распространения, поэтому важно вакцинировать себя перед тем, как посещать страны, где он в значительной степени распространен, и обязательно промывать ягоды, овощи фрукты водой перед их употреблением.

В случае токсических гепатитов надо избегать употребления алкогольных веществ и других отравляющих организм препаратов. Также очень важно без надобности не проводить лечение средствами, имеющими влияние на печень.

Диета

В качестве одного из компонентов лечение при любых разных видах заболеваний печени определяется диетические столы №5 или №5а. Они предназначены в случаях наличия у больного разных типов гепатитов и холециститов.

Холодные блюда крайне не рекомендуется употреблять, вся пища перед употреблением должна подогреваться. Диета №5 позволяет употреблять отварные блюда, в некоторых случаях – запеченные, в то время как диета №5а – только отварные и перетертые. Количество приемов пищи в сутки должно равняться 5-6 раз.

Ценность употребляемых продуктов в сутки при данных видах диет должна равняться 2200-2500 килокалорий. При этом количество употребляемого белка должно быть 80-90 грамм, углеводов – 300-350 грамм, а жиров в зависимости от наличия диспепсического синдром. Без него – до 80-90 грамм, с ним – до 50 грамм.

Больному нужны изъять из своего рациона:

  • Продукты, стимулирующие выработок секретов ЖКТ.
  • Пищу с большим количеством холестерина.
  • Любые продукты и предметы, которые содержат вещества, вызывающие механическое или химическое раздражение слизистых оболочек желудка.
  • Нельзя употреблять пищу с высоким содержанием эфирных масел, блюда, жаренные на сковороде, еду с наличием пуринов или тугоплавких жиров.

Пациенту необходимо принимать в пищу:

  • Соки на фруктовой или ягодной основе, компотные жидкости, кисели, некрепкие чаи и кофе.
  • Можно употреблять хлеб пшеничный и ржаной вчерашнего приготовления.
  • С молочных продуктов особое внимание следует уделить нежирному творогу.
  • Супы лучше всего готовить на овощах с использованием круп или макаронных изделий.
  • Сливочного и растительного масла в сутки нужно употреблять не больше 50 грамм.
  • Мясные блюда нужно готовить только нежирных сортов говядины или курятины.
  • Можно нежирную рыбу.
  • Рекомендуются различные каши, в том числе гречневая и овсяная.
  • Можно есть овощи и квашеную капусту низкой кислотности.
  • Яиц нужно употреблять не больше одного в сутки.
  • Не запрещается сахар, мед, варенья и фрукты, не кислые по своему вкусу.
  • Можно делать салаты, винегреты, вымоченную сельдь.

Гепатит является серьезным заболеванием, но его не надо бояться. Лучше всего предварительно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить появившиеся симптомы и обратить на них внимание. Лечение нужно проводить только в специализированных учреждениях на основании собранного анамнеза, симптомов, лабораторных и диагностических исследований. Курс лечения должен принимать квалифицированные врач, проводя всестороннее устранение проблемы.

bolitpechen.ru

симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение гепатита  

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

Рекомендуем прочитать: 
 Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы, пути передачи, диагностика и лечение

Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов). Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной печеночной недостаточностью, которая практически не поддается лечению.

Оглавление: 
 Разновидности гепатита
 Что происходит при гепатите?
 Можно ли заразиться гепатитом?
 Симптомы гепатита
 Диагностика гепатита
 Принципы лечения
 Диета при гепатите
 Профилактика гепатитов
 
Рекомендуем прочитать:
 - Вирусные гепатиты В и С: симптомы, причины, лечение
 - Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение
 - Гепатит С: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Разновидности гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов:

  • Инфекционные или вирусные. Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, краснухи и пр.
  • Токсические. К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные, противовирусные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
  • Аутоиммунные, при которых по неизвестным медицине причинам иммунная система начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

В зависимости от особенностей течения также выделяют две формы заболевания:

  • Острый гепатит. Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
  • Хронический гепатит. Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты. Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа. Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

  • Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
  • Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
  • Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
  • Желтушность кожи и глаз.
  • Обесцвечивание кала.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота.
  • Потемнение мочи.
  • Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

  • Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
  • УЗИ органов живота.
  • Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
  • Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
  • Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

  • Устранить причину недуга.
  • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

  • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
  • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
  • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

  • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
  • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
  • Лецитин (это также фосфолипид).
  • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
  • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
  • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
  • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
  • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
  • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
  • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
  • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

Профилактика гепатитов

Основные меры профилактики вирусных гепатитов:

  • Прививка от гепатита B (от гепатита A перед выездом в регионы с высокой заболеваемостью этой инфекцией).
  • Чистые руки, пища, вода.
  • Защищенные половые отношения.
  • Аккуратное обращение с кровью и выделениями больных парентеральными гепатитами (B, C, D).

Ну а для предупреждения развития неинфекционных гепатитов важно принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательным с промышленными ядами, грибами, ядовитыми растениями.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог