Энцефалит симптомы у взрослых инкубационный периодКлещевой энцефалит — ВикипедияКлещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей) в зависимости от региона[3]. Первое клиническое описание дал советский исследователь А. Г. Панов в 1935 году. В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. А. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. В ходе экспедиции установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые. Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита — паралич[4]. Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Львом Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока. Распространение клещевого энцефалитаВирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественно в азиатском регионе России) и Ixodes ricinus (преимущественно в европейском регионе). Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе[5], Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные[6][7]. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей[6]. Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей. Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров)[8][9]. Передача от человека к человеку невозможна. Человек заражается при укусе инфицированными клещами. Первичная репродукция вируса происходит в макрофагах, на этих клетках происходит адсорбция вируса, рецепторный эндоцитоз, «раздевание» РНК. Затем в клетке начинается репликация РНК и белков капсида, формируется зрелый вирион. Путём почкования через модифицированные мембраны эндоплазматического ретикулума вирионы собираются в везикулы, которые транспортируются к наружной клеточной мембране и покидают клетку. Наступает период вирусемии, вторичная репродукция происходит в регионарных лимфоузлах, в клетках печени, селезёнки и эндотелия сосудов, затем вирус попадает в двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.[10] Заражение также возможно при попадании биологических жидкостей заражённого клеща в рану или слизистые оболочки (при расчёсах, раздавлении клеща руками и т.д.), а также при употреблении молока восприимчивых животных, в частности заражённых коз после их укуса заражённым клещом. При микроскопии обнаруживается гиперемия и отёк вещества мозга и оболочек, инфильтраты из моно- и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции. Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга. Характерны деструктивные васкулиты, некротические очажки и точечные геморрагии. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга. В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них, имеют право на бесплатную вакцинацию[11]. Население эндемичных по клещевому энцефалиту районов составляет примерно половину всего населения России[12]. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол. В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл[13]. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.
Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется. Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней. Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, дистрофию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича)[14]. Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы. В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе. Серологический метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ). Молекулярно-биологический метод. Материалом является клещ. Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща. Вирусологический метод. Выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости путём введения материала в мозг новорождённым белым мышам. Дифференциальная диагностика[править | править код]Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: Болезнь Лайма[править | править код]Учитывая тот факт, что в регионах, эндемичных по КЭ, нередко встречается системный клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), дифференцировать КЭ приходится с этой болезнью. Следует также учитывать, что возможно и сочетанное заражение как клещевым энцефалитом, так и клещевым бореллиозом в случае заражённости клеща возбудителями обеих инфекций, либо при укусе нескольких клещей[15]. Симптомы, характерные как для клещевого энцефалита, так и для клещевого боррелиоза:
Общеинфекционные симптомы:
Появление данных симптомов для энцефалита характерно с самого начала заболевания, тогда как для лайм-боррелиоза — через 3-6 недель. Однако для болезни Лайма (боррелиоза) характерно следующее. На месте присасывания клеща появляется эритема, которая может быть одиночной, множественной, рецидивирующей и часто мигрирующей, распространяющаяся от места первичного появления к периферии в виде розово-красного кольца с более бледным центром. Наличие трёх основных синдромов поражения нервной системы:
При лабораторной диагностике: серологические реакции на КЭ при боррелиозе отрицательны, тогда как на боррелиоз положительны. Полиомиелит[править | править код]Дифференциальную диагностику КЭ необходимо проводить также с полиомиелитом. Клещевой энцефалит и полиомиелит объединяет наличие как общеинфекционной, так и неврологической симптоматики. Проведём их сравнение. Существует две основные формы полиомиелита:
Непаралитическая форма («малая болезнь») это:
При клещевом энцефалите не наблюдается насморка, кашля и диспептических явлений. Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:
В отличие от клещевого энцефалита продромальный период при паралитической форме полиомиелита характеризуется:
Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:
Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга. Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней. Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:
Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит. Грипп[править | править код]Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом. Клещевой энцефалит и грипп объединяют:
Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:
Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом. Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:
Менингит[править | править код]Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным менингитами. Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:
Туберкулезный менингит — это заболевание, протекающее: Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов. Способов специфического лечения клещевого энцефалита не существует[16][17]. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей[16] терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжёлых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких. В Западной Европе инъекции иммуноглобулинов, содержащие высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не оказали положительного эффекта при использовании для постконтактной профилактики. Этот подход больше не рекомендуется. Недавний обзор российского опыта с иммуноглобулинами указывает на то, что был некоторый защитный эффект раннего постконтактного введения с использованием российских иммуноглобулиновых препаратов[18]. В течение многих лет постконтактная профилактика (ПКП) проводилась путём применения специфических иммуноглобулинов против TBEV[19][20]. Тем не менее, в контролируемых клинических испытаниях никогда не было[21] доказано, что этот метод эффективен; нет достаточных клинических данных, подтверждающих использование этого метода. Кроме того, было высказано предположение, что применение иммуноглобулинов может ухудшить клиническую картину. Однако доказательства этой гипотезы слабы[22][23]. Препараты иммуноглобулина для ПКП против ТБЭ были изъяты с Европейского рынка в конце 1990-х годов. Напротив, такие продукты до сих пор используются в России[24]. Недавний российский обзор пришёл к выводу, что своевременное однократное введение одной дозы (0,05 мл/кг массы тела) иммуноглобулина TBE с титром 1:80 обеспечивает защиту в среднем в 79 % случаев. Увеличение дозы до 0,1 мл/кг или повторное введение иммуноглобулина не обеспечивало дополнительной защиты[25]. Противоречивый опыт относительно воздействия постэкспозиционной иммуноглобулиновой профилактики требует дальнейшего анализа[21]. В России экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится с помощью препаратов иммуноглобулинов, в частности, гомологичного гамма-глобулина, получаемых из плазмы крови доноров. Иммуноглобулины имеют выраженный терапевтический эффект: снижение температуры тела пациента, ослабевание головных болей и менингеальных явлений. Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее введение препарата[17][26]. В России действуют стандарты медицинской помощи пациентам с клещевым энцефалитом, отдельные для детей[27] и взрослых[28]. Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов. Кроме летальных исходов при клещевом энцефалите высок риск развития отдалённых последствий в виде функциональных психоневрологических расстройств, различной степени выраженности парезов, синдромов очаговых нарушений ЦНС, в том числе органические расстройства личности, эпилептические и эпилептоформные приступы, гиперкинезы, амиотрофические расстройства, контрактуры[29][30][31]. Полное выздоровление наступает только у 25-51 % заболевших людей. Статистика по числу укусов и заболевших клещевым энцефалитом[править | править код]
Российская Федерация, показатели клещевых инфекций[править | править код]
ru.wikipedia.org Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защитыДля клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь). Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом. Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров). При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения. Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела). В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени. Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки. Профилактика клещевого энцефалита Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей. Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России: Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены. К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней. К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%. Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций. При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей). В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при "укусе" клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации: Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ. Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется. Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность - обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Материал подготовлен на основе информации открытых источников ria.ru Инкубационный период клещевого энцефалита у детей и взрослых и его симптомы Энцефалит, вызванный иксодовым клещом, опасен. Основной источник заражения – слюна клеща, при попадании которой в человеческую кровь происходит поражение жизненно важных органов: головного (спинного) мозга, центральной нервной системы. Какие различают формы энцефалита, как воздействует вирус на организм, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу рассмотрим подробнее в данной статье.  Формы клещевого энцефалитаБолезнь развивается поэтапно. Сначала до 3-7 суток вирус при проникновении в организм находится в стадии инкубации. Инфекция – очаговая, пик вспышки приходится на август — сентябрь месяц. Именно в этот период года клещ проявляет наибольшую активность. При снижении иммунитета болезнь начинает стремительно прогрессировать, переходя из одной формы в другую. Различают 4 периода (формы) энцефалита:
Инкубационный период клещевого энцефалита у людейПродолжительность инкубационного периода составляет 8-30 дней. В зависимости от состояния иммунитета число дней может слегка разниться. В этот период происходит внедрение вируса в кровь, поражение здоровых клеток, их мутация, распространение по всем жизненно важным системам:
Клещевой энцефалит опасен, приводит к поражению нервной и двигательной системы. Первичные симптомы как раз и начинают проявляться уже в инкубационный период. СимптомыИменно с началом инкубационного периода первичные симптомы воспаления становятся ярко выраженными. Диагностировать врачам недуг не представляет особого труда:
По мере прогрессирования вируса примерно на 8-10 день дает сбой сердечно-сосудистая система. Проявляются признаки бронхита (кашель, озноб). Можно заподозрить воспаление легких. Именно у детей по причине неустойчивого слабого иммунитета симптомы наиболее выражены. Инкубационный период не длителен. Быстро, через 10-12 дней переходит в более тяжелую менингеальную форму. Малыши начинают жаловаться на головные боли, тошноту, рвоту, озноб. Присутствуют признаки менингита:
На 10-12 стуки острые проявления энцефалита проходят, становятся более вялыми. Процесс протекает довольно скупо, но наблюдаются первичные признаки паралича, атрофии мышц шеи и верхних конечностей (свисание головы и рук вдоль тела вследствие отсутствия сухожильных рефлексов). Становятся более выраженными расстройства деятельности сердца и органов дыхания. ПризнакиКлинически клещевой энцефалит способен проявляться по-разному:
Состояние тяжелое. Возможна кома, потеря и спутанность сознания, лихорадка. Признаки энцефалита напрямую зависят от мест локализации присасывания клеща.  Течение и прогнозНесмотря на тяжелое течение недуга, в первичной латентной фазе при принятии своевременных лечебных мер прогноз положительный. Больной быстро идет на поправку и восстанавливается. Стоит понимать, что чем дальше пойдет распространение вируса по крови, тем хуже становится положение. Поражение мозговой оболочки, суставов неизбежно ведет к серьезным последствиям. Зачастую больные обращаются к врачу с менингеальной формой энцефалита, когда присутствуют головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота, головокружение. Особенно тяжелое течение недуга при менингоэнцефалитической форме заболевания, когда налицо перевозбуждение психомоторики, галлюцинации, припадки эпилепсии. При очаговом поражении мозга нарушено дыхание, рефлексы асимметричны и заторможены. Параличу подвержена мускулатура мышц, мимики. Наблюдается мозжечковый подкорковый синдром на фоне эпилептических припадков. Возможна потеря сознания, кома. Продромальный синдром присутствует при полиомиелитной форме недуга. Раздражены клетки спинного мозга. В конечностях возникает онемение, слабость. Явно нарушены двигательные функции у больного. Волна лихорадки в первые 3-4 дня при инкубационном периоде сменяется на вялые парезы в области шеи, плеч, груди. При данном течении болезни голова начинает свисать на грудь, непроизвольно запрокидывается назад вместе с руками. Осанка становится сутулой, сгорбленной. Налицо все признаки полиомиелита, приводящего к концу 2-3 недели развития болезни к полной атрофии мышц, далее нервов и стволов. Если в первые 7 дней волна лихорадки протекает сравнительно легко и симптомы менингальные выражены умеренно, то с приходом второй волны резко повышается температура, появляется вялость, заторможенность и, главное, поражение стволов, окончаний, клеток нервной системы. Наступает новая фаза недуга, наиболее продолжительная и тяжелая. В периферии крови превышено количество лимфоцитов, сахара и белка. Течение прогрессирует. По мере поражения нервной системы проявляются гиперкинетические или эпилептические синдромы. Группы мышц подвержены парезам, сокращения сердца становятся спонтанными. Иррадирование инфекции в мозг осложняет течение болезни. Прогноз становится неблагоприятным. Если не предпринять срочные меры по госпитализации больного, то летальный исход становится очевидным. ДиагностикаСначала больной будет осмотрен врачом визуально, выслушаны жалобы также информация о последних местах пребывания, где возможно и произошло заражение клещом. Далее больной перенаправляется на сдачу анализов при подозрении на клещевой энцефалит. Комплекс диагностических мер включает в себя:
ЛечениеВ первую очередь проводится дезинтоксикация организма, при сердечно-сосудистых расстройствах – реанимационная терапия. Лечение энцефалита – комплексное, путем введения в виде инъекций иммунноглобулина в первые 3-4 дня. Важно не допустить отечности при укусе клеща в области головы. С целью нормализации циркуляции крови, улучшения трофики нервных тканей и волокон назначается противовирусная терапия путем введения в виде инъекций интерферона, интронамиксина, циклоферона. При дезинтоксикации организма не обойтись без жаропонижающих, противовоспалительных препаратов. Для устранения симптомов показано лечение медикаментами путем назначения:
Энцефалит — сложное инфекционное заболевание и назначением лечения, выбором правильной тактики схемы терапии должен заниматься только грамотный специалист, врач-инфекционист. Больному необходим покой, стационарное лечение с исключением всех провоцирующих раздражителей. Энцефалит чреват серьезными осложнениями, поэтому лечебный курс проводится под пристальным наблюдением врача за реакцией организма на вводимые препараты. В случае отсутствия улучшений будут врачом подобраны иные средства и методов лечения для устранения всех неприятных признаков. Обычно курс лечения 3-5 дней. Если улучшений не последует, то возможны срочные реанимационные методы лечения по устранению симптомов недуга путем совместных действий врачей: инфекциониста, хирурга, терапевта, кардиолога. Самолечение, выковыривание клеща и тем более вырезание образовавшейся опухоли на голове, в любом ином месте недопустимо. Неправильное лечение народными средствами в виде припарок, примочек может лишь усугубить положение. Больные подлежат срочной госпитализации при подозрении на клещевой энцефалит, нуждаются в постельном режиме и покое, назначении щадящей диеты. Даже после окончания лечебного курса пациент остается под наблюдением врачей. Через 3-4 месяца подлежит повторному обследованию и так, возможно, до 3 лет, пока очаги инфекции, возможные при энцефалите, не будут устранены в полном объеме.   13.09.2016 mozgvtonuse.com Симптомы клещевого энцефалита Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Возбудителем болезни является специфический вирус, который чаще попадает в организм человека при укусе клеща. Возможно заражение при употреблении в пищу сырого молока больных животных. Заболевание проявляет себя общеинфекционными симптомами и поражением нервной системы. Иногда протекает настолько тяжело, что может привести к смертельному исходу. Люди, проживающие на территориях с высокой распространенностью заболевания, подлежат профилактической вакцинации. Прививка надежно предохраняет от болезни. Из этой статьи Вы узнаете, как же протекает клещевой энцефалит, чем проявляется и как предотвратить заболевание. Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Таежный, потому что природный очаг заболевания преимущественно находится в тайге. Сибирский — ввиду зоны распространения, а русский – из-за выявления главным образом на территории России и описания большого количества штаммов вируса русскими учеными. Причины клещевого энцефалита
Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих. Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение. И, хотя всего 0,5-5% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных. Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку. Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса. Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров. Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены. После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система. Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы. Симптомы клещевого энцефалита
Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен. Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита. Клинические формы клещевого энцефалитаВ настоящее время описано 7 форм:
Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится 5-7 дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками. Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит. Менингеальная форма, пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах. На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель. При проведении спинномозговой пункции в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими. Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок. Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений). Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге. Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности. Полиэнцефалитическая форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на 3-5-й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают лицевой и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица и его деформация. При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна). Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями. Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с полиомиелитом. Наблюдается приблизительно у 30% больных. Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга. И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук. Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах. Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении 2-3-х недель в пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание. Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга. Полирадикулоневритическая форма проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие). Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх. Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки. При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через 3-7 дней температура нормализуется, состояние улучшается. Потом наступает «светлый» промежуток, который длится 1-2 недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов. Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет. Диагностика
Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита. Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания. Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность). При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме. Лечение и профилактикаЛечение проводят с помощью различных средств:
Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической. К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока. Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:
Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности. Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита. Обзорное ТВ, сюжет на тему «Клещевой энцефалит»: Полезный видеоролик о клещевом энцефалите doctor-neurologist.ru подробно рассмотрим что это такое, характеристики вируса болезни, историю развития недуга а так же коротко его симптомы, диагностику и лечениеЧленистоногие живут рядом с человеком много тысяч лет, но желанными соседями их назвать трудно. Большинство из них традиционно вызывают у людей брезгливость, а некоторые кровососущие представители переносят опасные заболевания, которые называют трансмиссивными. Многие из них воздействуют на нервную систему человека и вызывают неприятные последствия для здоровья. К ним относится клещевой энцефалит – опасная инфекция, которая приводит к серьезным нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности и летальному исходу.
Читайте подробно в статье: что такое клещевой энцефалит, историю открытия (когда появился и откуда берется), характеристика вируса, причина заболевания, а так же кратко симптомы у взрослых и детей, инкубационный период и последствия. Определение
Возбудитель заболевания опасен не только для человека, но и для животных – собак, кошек, коз, овец и коров. Он поражает оболочки головного мозга, серое вещество и центральную нервную систему человека, что влечет за собой серьезные нарушения ее работы, вызывает общую интоксикацию организма. Заболевание часто называют таежным или весенне летним менингоэнцефалитом по причине того, что чаще всего переносчики инфекции встречаются в таежных районах, а период их активности приходится на весну и лето. Пик инфицирования – май и июнь, после чего наступает период затишья, а второй, менее выраженный подъем наблюдается в конце лета и начале осени. Инфекция переносится существами из отряда членистоногих под названием иксодовые клещи, которые обитают практически во всех регионах с умеренным или холодным климатом, включая Антарктиду. Они насчитывают большое количество разновидностей, но самыми опасными считаются таежный и европейский лесной клещ. Это мелкие паразиты длиной от 2,5 до 4,5 мм с буровато-коричневой окраской, а насосавшиеся крови особи становятся светлыми. Они обитают в густой траве или листве, могут на протяжении длительного времени подстерегать жертву, после чего преследуют ее и впиваются в тело, выбирая самые нежные места. У людей клещи чаще всего обнаруживаются в паху, под мышками и на шее, но могут присасываться и к другим частям тела.
ЭпидемиологияИстория возникновения болезниИсточник инфекции
Основными ее симптомами было повышение температуры и общее недомогание, после которого следовал паралич, серьезные неврологические нарушения, а иногда летальный исход. Для изучения таежной лихорадки была организована экспедиция во главе с иммунологом и вирусологом Львом Зильбером. Удалось установить, что ее вспышки начинаются ранней весной, основные кровососущие паразиты еще не успели появиться, но клещи уже выбираются из своих зимних убежищ. Первые исследования проводились в полевых условиях – голодных насекомых сажали на подопытных мышей, после чего у них проявлялись признаки заболевания. В 1937 году Зильберу удалось выделить и описать вирус клещевого энцефалита, после чего началось его быстрое распространение – в 1939 вспышки инфекции были зафиксированы в центральной части России. За несколько десятков лет иксодовые клещи распространились практически по всей территории России и заселили регионы, которые ранее считались безопасными. Самые серьезные вспышки заболевания наблюдались в 90-х годах и в 2007, когда количество зараженных достигало нескольких десятков тысяч человек. Точное происхождение откуда взялся вирус, который вызывает клещевой энцефалит, установить так и не удалось, хотя на этот счет существует множество теорий, включая версию искусственного происхождения. Ее приверженцы утверждают, что возбудитель стал результатом испытания бактериологического оружия, которые проводились в Маньчжурии, но доказательств этому не существует. Актуальность недуга сегодняВакцина от заболевания и меры профилактики были разработаны еще в середине прошлого столетия, но количество заразившихся людей остается достаточно большим и в наше время. Основные регионы распространения инфекции – Китай, Монголия, Дальний Восток и Сибирь, но вспышки регистрируются в лесных зонах Скандинавии и Восточной Европы. В РФ эпидемиологическая ситуация также считается неблагоприятной – на 80% территории страны можно встретить иксодовых клещей.
Можно ли повторно заболетьВ организме человека, который перенес клещевой энцефалит, формируется специфический иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Если в кровь попадет другая разновидность патогенного микроорганизма, возможно повторное заражение.
Общая характеристика вирусаЭтиология
Основные его особенности – крайне маленький размер (в несколько раз меньше других вирусов), что позволяет ему проникать сквозь защиту иммунной системы, и устойчивость к воздействию окружающей среды. Вирус способен выдерживать температуру до -175 градусов, при температурных показателях около 150 градусов сохраняет жизнеспособность до года, а при 60 градусах – неопределенно долго. В молоке и молочных продуктах он живет около 2 месяцев, в высушенном состоянии – несколько лет. Несмотря на высокие показатели жизнестойкости возбудителя, он погибает при следующих условиях:
ПатогенезКак им можно заразитьсяЕстественными резервуарами для вируса выступают дикие животные и птицы – в частности, копытные, мелкие грызуны и т.д. Иксодовые клещи являются одними из основных паразитов этих теплокровных животных, так как для роста и развития им необходима кровь. Насекомые заражаются вирусом после укуса носителя, после чего он в спящем виде сохраняется в их слюне, и таким образом они сами становятся переносчиками инфекции и могут передавать ее потомству. Заражение чаще всего происходит трансмиссивным путем, то есть после прямого контакта с инфицированным клещом – не только при укусе, но и при попытке раздавить насекомое. Реже патогенные микроорганизмы передаются алиментарным путем – попадают в ЖКТ вместе с зараженным молоком, молочными продуктами или плохо приготовленным мясом. Укус насекомого необязательно влечет за собой инфицирование, так как носителями вируса являются только 6 особей из 100 (все остальные паразиты стерильны), но ориентироваться на статистику не стоит. Иксодовые клещи переносят не только энцефалит, но и другие опасные болезни (такие как боррелиоз, возвратный тиф, пятнистая лихорадка, туляремия, эрлихиоз), поэтому при присасывании паразита нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Клиника заболевания у людей
При исследовании мозга зараженных клещевым энцефалитом людей наблюдается отек и переполнение кровью мозгового вещества и оболочек, множественные инфильтраты, воспалительные и дегенеративные изменения (сосудистые васкулиты, очаги некроза, точечные кровоизлияния). При хронической стадии в оболочках головного мозга образуются спайки и кисты, причем в запущенных случаях подобные явления необратимы, ведут к серьезному нарушению работы ЦНС, а иногда и смерти больного. Инкубационный период заболевания длится 7-14 дней при передаче вируса через укус клеща и 4-7 дней при алиментарном пути передачи. Во врачебной практике также встречаются случаи молниеносного и затяжного течения – от 24 часов до месяца. Клиническая картина заболевания характеризуется несколькими фазами:
Интенсивность симптомов и другие особенности клинического течения заболевания могут отличаться в зависимости от общего состояния организма больного и типа возбудителя. Для инфекции, вызванной дальневосточной разновидностью иксодовых клещей, характеризуются более острые проявления и высокая летальность.
Его симптомы и последствия
Проявления клещевого энцефалита на первых стадиях одинаковы и напоминают признаки простудных заболеваний – повышение температуры, головные боли, светобоязнь, ломота в суставах, озноб, расстройства работы ЖКТ. Дальнейшее течение зависит от формы болезни и индивидуальных особенностей организма больного. Осложнения после перенесенного заболевания зависят от степени поражения ЦНС, и обычно включают мигрени, паралич конечностей, расстройства когнитивных функций, нарушения равновесия, паралич дыхательно-шейной мускулатуры.
Фото больного человека
ДиагностикаДиагностика клещевого энцефалита осуществляется комплексно, с использованием нескольких методик. Врач собирает анамнез и жалобы больного, причем немаловажную роль играют эпидемиологические данные – регион проживания, профессиональная деятельность пациента, а также факт укуса паразита. Основной диагностический метод при подозрении на заражение – лабораторные исследования. Вирус энцефалита можно обнаружить в крови и спинномозговом ликворе посредством ПЦР – полимеразной цепной реакции. Также используются серологические исследования – определение титра антител к возбудителю болезни. Биоматериал берется с интервалом в две недели для отслеживания динамики: увеличения или уменьшения концентрации антител. Для оценки общего состояния организма используются клинические анализы крови и мочи, КТ, МРТ и другие инструментальные методы. Дифференциальная диагностика проводится с другими трансмиссионными инфекциями (клещевой боррелиоз, сыпной тиф), поражениями и опухолями ЦНС, полиомиелитом. Лечение
Схема разрабатывается индивидуально и зависит от времени, которое прошло с момента проявления первых признаков болезни. В первые несколько дней эффективно введение иммуноглобулина, а также использование противовирусных препаратов, в том числе интерферона. При поражении ЦНС такое лечение не дает эффекта, поэтому терапевтическая схема направлена на купирование патологических процессов, которые способны вызвать серьезные нарушения в организме. Для снижения внутричерепного давления и кислородного голодания применяется искусственная вентиляция легких, мочегонные средства, препараты для улучшения кровообращения и повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию. В целях улучшения состояния нервной системы и повышения иммунитета используют нейролептики, витаминотерапию, иммуномодуляторы.
Меры профилактикиМетоды профилактики инфекции делятся на общие мероприятия и вакцинацию. К первой категории относится обучение жителей эпидемиологически неблагоприятных районов правилам отдыха на природе. Для защиты от нападения клещей необходимо надевать вещи, закрывающие ноги, руки и шею, а также брать с собой головные уборы. На незащищенных участках тела рекомендуется использовать специальные аэрозоли и мази, которые отпугивают кровососущих насекомых. После возвращения нужно внимательно осмотреть тело и голову, а при обнаружении присосавшегося клеща немедленно обратиться за медицинской помощью. Вакцинация включает введение иммуноглобулина больным, которые были укушены клещом не более недели назад, и проведение прививок жителям районов, где наблюдается наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Курс вакцинации состоит из трех инъекций, причем последняя доза должна вводиться не позже чем за 14 дней до начала активности паразитов.
Инновационное средство защиты от клещевого энцефалита – специальный костюм под названием «Биостоп», разработанный российскими учеными. Он состоит из куртки и брюк со вставками из ткани, которая пропитана отравляющим клеща веществом. Паразиты, попавшие на тело человека, неизбежно попадают под его воздействие и погибают на протяжении 4 минут. За несколько лет костюмы прошли многочисленные испытания в эпидемиологически неблагоприятных районах и доказали 100%-ную эффективность. Полезное видеоОзнакомьтесь подробно на видео о клещевом энцефалите: Клещевой энцефалит – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и смерти больного. Избежать вирусной инфекции намного проще, чем ее лечить, то есть нужно строго соблюдать меры профилактики, а при появлении подозрительных симптомов заболевания немедленно обращаться к врачу. med-kurator.com Энцефалит у взрослых: диагностика и лечение Энцефалит у взрослых — причины и симптомы болезни Энцефалитом — заболевание, которое поражает головной мозг человека, в результате воспалительных реакций. Причины энцефалита (возбудители)Причины энцефалита могут быть разными, все они имеют свою природу происхождения:
Формы энцефалитаВ зависимости от того, как именно протекает заболевание, можно выделить несколько форм энцефалита: ВирусныйВирусный (первичный) часто возникает при гриппе, в организме происходит интоксикация и поражаются органы дыхания. Также может развиваться параллельно корь. Она проявляется в виде простой простуды, повышается температура, но отличительным симптомом является сыпь по всему телу.  Энцефалитный клещ Вторичный наблюдается через пару или 12 суток. Различают:
При лечении назначаются препараты (ацикловир, рибавирин), проводится поддерживающая терапия. БактериальныйБактериальный энцефалит возникает вследствие поражения организма бактериями, которые проникают в организм и начинают разрушать клетки мозга. Может быть вызван сыпным тифом или сифилисом. Заразится может каждый, передается воздушно-капельным путем. НаПоправку — удобный поиск врачей и клиник в Москве В группу риска могут попасть люди с ослабленной иммунной системой, пожилые люди, малыши до года. ГрибковыйТаким видом могут заразится только при наличии ВИЧ-инфекции. Грибки рода Кандида редко поддаются лечению, пациенты в основном умирают.  Мозг при энцефалите Токсический проявляется в случаях, когда организм был подвержен отравлению сильно действующими веществами. АутоиммунныйАутоиммунный сопровождается распадом миелина, который составляет нервные клетки. Иммунные клетки атакуют мозг, в дальнейшем происходит воспаление и отек. Энцефалитом Шильдера страдают дети в возрасте от 8 до 15 лет. У ребенка наблюдаются расстройства психики. Этот вид недуга практически не лечится, только возможна приостановка болезни. Отдельно врачи различают еще несколько видов:
Симптомы заболеванияРаспознать заболевание можно по симптомам. На них стоит обратить серьезное внимание, иначе в итоге могут начать развиваться осложнения, которые будут стоить пациенту жизни. Подозревая энцефалит, симптомы у взрослых могут быть разного характера, рассмотрим их более подробно:
Важно различать клещевой энцефалит, симптомы у взрослых могут быть такими же, как и при обычном энцефалите.  Распространение клещевого энцефалита в РФ Возможен смертельный исход. Рекомендуется в летний период прививаться. Диагностика и лечение энцефалитаЕсли человек жалуется на вышеперечисленные симптомы, то ему в срочном порядке требуется обратиться за помощью к квалифицированным врачам для проведения диагностики.
Процесс диагностирования:
После визуального осмотра терапевт или инфекционист дает направление на сдачу крови. Как только причина заболевания будет установлена, необходимо сразу начинать лечение. Рекомендации при леченииОбязательно следует помнить, что больному требуется абсолютный покой и постельный режим. Если появляются сильные боли, то следует давать обезболивающие препараты. Не обойтись без средств, которые помогут справиться с бактериями и воспалением.  Лечение энцефалита Желательно много давать больному воды, но это в том случае, если нет отека мозга. Если энцефалит носит не инфекционный характер, то можно применить гормональные медицинские препараты. Стоит помнить, что имеет энцефалит у взрослых инкубационный период, поэтому необходимо принять все меры осторожности. В этот период сделать все возможное, чтобы как быстрее облегчить симптомы заболевания и не допустить осложнений и заражения окружающих. ЗаключениеЧтобы болезнь не застала внезапно, необходимо соблюдать элементарные правила и принимать меры профилактики.
Видео: Симптомы клещевого энцефалитаnoalone.ru Клещевой энцефалит: симптомы, лечение и профилактикаКлещевым энцефалитом с симптомами поражения церебральных структур называют острую вирусную патологию, которая возникает у людей после укуса клеща. Пик заболеваемости, как правило, приходится на теплый сезон – май-август, когда население активно посещает лес. Без соответствующего противовирусного лечения может наступить летальный исход или же человек становится глубоким инвалидом. Однако, в случае введения специфической вакцины в организме вырабатывается особая защита от энцефалита. Поэтому врачи призывают людей обязательно прививаться от энцефалитного клеща. СимптоматикаПоскольку вирусным частицам после того, как произошел укус клеща, требуется определенное время для активизации в кровяном русле человека, то в этот момент каких-либо особых признаков клещевого энцефалита не наблюдается. Иногда может отмечаться легкое недомогание в виде озноба, слабости, головокружения.
В последующем дебют энцефалита острый. Характерными симптомами после укуса клеща являются:
После того, как произошло перемещение клещевого вируса в мозговое вещество с его воспалением, признаки энцефалита будут яркими и постановка правильного диагноза не вызывает затруднений у специалистов:
В случае вовлечения в патологический процесс ствола головного мозга будут появляться симптомы сердечнососудистой/дыхательной недостаточности одновременно со стойким гипертермическим синдромом. Подобная форма клещевого энцефалита часто заканчивается комой и смертью человека. Инкубационный периодСам по себе клещ не представляет для человека опасности – собственная защита покровных тканей в состоянии справиться с подобной внешней агрессией. При ослабленном иммунитете и большой дозе клещевого вируса, которая поступила в русло крови после укуса клеща, энцефалит может сформироваться буквально в считанные часы. Точных сроков инкубационного периода специалисты не указывают. Традиционно принято ориентироваться на то, что в большинстве случаев признаки поражения нервных структур возникают к 8–21 дню от момента инфицирования. Реже наблюдают молниеносную форму – энцефалит протекает за 1–3 суток, либо затяжной вариант – клещевое заражение дает о себе знать к концу месяца после проникновения вируса в организм. В среднем сроки появления признаков укуса клеща у человека – 1.5–3 недели, поскольку все зависит от варианта энцефалита. К примеру, для самого распространенного, менингиального, варианта характерно быстрое развитие клинической картины воспаления оболочек мозга. Тогда как при полирадикулоневротическом энцефалите инкубационный период может составлять 2.5–3 недели. ПричиныВ основе заражения клещевым энцефалитом человека в 2/3 случаев, безусловно, лежит укус клеща-носителя. Поражение церебральных структур вирусной инфекцией происходит после впрыскивания в кровяное русло опасных для нервной системы частиц. Характеристикой клещевого вируса является его малая устойчивость к воздействию высокими температурами и УФ-лучами. Поэтому он практически не может существовать вне организма носителя. Между тем при холодной погоде вирусные частицы во внешней среде сохраняются долго. Клещевой энцефалит развивается не только при укусе человека насекомым, но и от приема молока от зараженной коровы – алиментарный путь инфицирования. Реже вирус проникает через расцарапанную кожу, на которой находятся фекалии клеща или частицы его поврежденного тела.
Аробавирус в ткани головного мозга человека попадает исключительно извне следующими путями:
Избежать появления энцефалита можно при тщательном соблюдении общедоступных правил безопасности. ДиагностикаВыявлению болезни после укуса клещом способствует правильный сбор анамнеза – врач интересуется у человека, посещал ли он в последнее время лес, были ли поездки в те регионы, где неблагоприятная эпидемическая обстановка по клещевому энцефалиту. Затем специалист проводит осмотр покровных тканей – выявление ранок или воспалительных участков кожи, которые могут указать на ранее существующий укус. Особенно актуально, если подозревают энцефалит у детей. Ведь малыша далеко не всегда могут ответить на интересующие специалиста вопросы. Подтвердят предварительный диагноз анализы на клещевой энцефалит:
Из дополнительных инструментальных исследований для установления энцефалита у человека врач может порекомендовать электроэнцефалографию и компьютерную томографию головного мозга. После сопоставления всех информации от диагностических процедур специалист дает свое заключение и подбирает оптимальную терапию. Лечебная тактикаДля эффективной борьбы с признаками клещевого энцефалита лечение должно быть начато в день укуса и в полном объеме. Отлично зарекомендовала себя противоэнцефалитная иммуноглобулинтерапия. Приносит пользу ведение инактивированной вакцины с рибонуклеиновой кислотой, если процедура осуществлена непосредственно 1.5–3 часа предполагаемого энцефалита после укуса клеща. Для комплексного лечения клещевого энцефалита человек обязательно помещается в стационар, где ему незамедлительно вводят иммуноглобулин – строго под контролем врача. Именно с его помощью собственная иммунная система инфицированного человека получает возможность быстрее справиться с коварным нейротропным вирусом. В дальнейшем после укуса клеща в лечении придерживаются принципов симптоматической терапии:
Тяжелее проявления клещевого энцефалита у детей. Поэтому их врачи наблюдают дольше, не спешат выписывать из больницы под амбулаторное наблюдение невропатологов. В дальнейшем диспансерный контроль малышей должно быть не менее трех лет. ПрофилактикаКак таковой, специфической профилактикой клещевого энцефалита является трехкратное введение прививки. Ведь в организме после этого вырабатываются противоклещевые антитела. В Национальном календаре всеобщей иммунизации населения не предусмотрена подобная процедура. Однако, каждый человек по собственному желанию может обратиться к врачу, чтобы ему была назначена прививка от клещевого инфицирования.
Неспецифическая профилактика заболевания:
Сохранению здоровья населению уделяется большое внимание медицинскими работниками. Однако, каждый человек должен и сам знать и уметь применять правила профилактики укусов клещей. Последствия и осложненияПоскольку инфицирование людей происходит далеко не во всех случаях столкновения человека с лесными насекомыми, среди укушенных лиц процент осложнений клещевого энцефалита невысокий. Прогноз во многом зависит от вида патологии и исходного состояния здоровья больного. Основными последствиями укуса энцефалитного клеща у человека являются:
При тяжелом течении заболевания энцефалитный клещ у людей провоцируют такие осложнения, как паралич мышц рук и нижних конечностей, резкое ослабление мозговой деятельности, хронические очаговые расстройства. Люди становятся глубокими инвалидами, вернуть которых в общество не представляется возможным. Прогноз более благоприятный для лихорадочной формы энцефалита – выздоровление достигает 2/3 случаев. Тогда как при менингоэнцефалите осложнения формируются чаще и они тяжелее. nerv-info.ru |
Клещевой вирусный энцефалит представляет собой природно-очаговую инфекционную болезнь, которой можно заразиться при укусе кровососущих насекомых – иксодовых клещей, реже при употреблении определенных продуктов. По международной классификации МКБ 10, ей был присвоен код А84.
Впервые о клещевом энцефалите стало известно в начале ХХ века, когда СССР активно осваивало таежные территории и Сибирь. Ученые, исследовавшие Дальневосточные регионы, обнаружили неизвестную болезнь, которая калечила и убивала местных жителей.
Статистика заболеваемости в России на 2016 год выглядит следующим образом: в медицинские учреждения от укуса клещей обратилось 467 тыс. человек, и более чем у 2 тыс. из них был зафиксирован диагноз клещевой энцефалит. Особенно опасно заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей моложе 6 лет – из-за несформированности иммунной системы их организм не может полноценно справляться с вирусом.
Клещевой энцефалит вызывают патогенные микроорганизмы из семейства Флавивирусов, которое относится к экологической группе арбовирусов.
Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться, попадает в лимфоузлы, печень и селезенку, разносится с током крови, попадает в спинной и головной мозг.
В клиническом течении заболевания выделяют три формы, в зависимости от того, какие проявления заражения выражены больше всего:
Лечение инфицированных клещевым энцефалитом пациентов проводится в стационарных условиях, и включает несколько направлений – борьбу с самим вирусом и последствиями его воздействия.
