"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Дифтерия у детей симптомы и лечение


симптомы и признаки, лечение, возможные осложнения

Какова вероятность заболеть дифтерией маленькому ребенку? Многие молодые родители, воспитатели в детском саду и даже некоторые врачи ответят, что риск подхватить такое опасное заболевание в столь юном возрасте минимален. И совершат фатальную ошибку.

Именно на детей до 3-4 лет приходится львиная доля всех случаев заболевания дифтерией. А потому знать, что она собой представляет, и как бороться с ее проявлениями, нужно каждому.

Причины заражения

Заражение дифтерией происходит, когда в организм ребенка попадает ее возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae, патогенный экзотоксин который относят к числу сильнейших бактериальных ядов.

Заражение может произойти через:

  • слизистые оболочки ротоглотки и носа;
  • тонкую, покрывающую глаз конъюнктиву;
  • уши;
  • половые органы;
  • кожу, если та повреждена.

Определить очаг заражения несложно. В месте проникновения бактерии в организм незамедлительно начинают формироваться различные раздражения и гнойные выделения.

Что до причин заражения, то преимущественно болезнь распространяется воздушно-капельным путем, особенно когда дети находятся в непосредственном контакте с больным дифтерией или ее носителем.

Однако получить подобный «подарок» также можно:

  • через окружающие предметы, которых касался зараженный;
  • при употреблении молока и молочных продуктов, в которых иногда можно обнаружить возбудитель.

Симптоматика заболевания

Как таковые, особенности течения дифтерии у детей выделить сложно. Во многом её симптоматика схожа с проявлением этой же болезни у взрослых.

Небольшие различия все-таки есть, однако чтобы их обозначить, необходимо изначально определить форму заболевания по зоне поражения.

Дифтерия ротоглотки

Являясь самым распространенным сегодня заболеванием, она диагностируется более чем в 90% случаев, 75% из которых протекают локализовано. У болезни принято выделять нижеследующие формы.

Дифтерия в рисунках.

Начальная

У ребенка резко поднимается температура, но не выше 37,5-37,7 градусов, и без медикаментозного вмешательства понизить ее не удается на протяжении 3 дней.

Интоксикация выражается умеренно, появляются ярко выраженные болевые ощущения в горле. Миндалины незначительно отекают, на них образуется пленчатый налет, напоминающий изначально желейную массу, а затем паутину. Попытки устранить его могут привести к кровотечениям, а на месте удаленной пленки на следующий день образуется новая.

Локализованная

Налет становится более разрыхленным, его устранение практически не наносит вреда слизистой. Подчелюстные и регионарные лимфоузлы незначительно увеличиваются, их чувствительность к пальпации (прощупыванию) возрастает. Поражение миндалин идет активнее, причем, может носить как двусторонний, так и несимметричный характер.

Иногда (достаточно редко) перетекает в катаральную дифтерию, что характеризуется минимальным проявлением общих симптомов: повышения температуры до 37,5 градусов, неприятных ощущений при глотании, признаков общей интоксикации организма и т. п. Миндалины при этом отекают, ротоглотка подвергается гиперемии.

Распространенная

Несмотря на название, данная форма заболевания диагностируется не более чем в 11% случаев.

В отличие от локализованной, она характеризуется более выраженной симптоматикой и активным распространением пленочного налета, который практически сразу же выходит за пределы миндалин. Отека шейной подкожной клетчатки не наблюдается.

Субтоксическая

Признаки интоксикации становятся ярко выраженными, боли при глотании усиливаются. Малыш начинает активнее жаловаться на общее недомогание. На миндалинах проявляется четкий пленочный налет, который редко выходит за их пределы. Сами же они меняют цвет на близкий к бордовому или даже фиолетовому.

Регионарные лимфоузлы уплотняются, в области над ними формируется отечность, которая, впрочем, носит умеренный характер.

Токсическая

Сегодня проявляется более чем в 20% случаев от общего числа заболеваний, однако преимущественно у взрослых. Развивается как из локализованной или распространенной формы дифтерии, так и самостоятельно.

Сопровождается резким скачком температуры до 39-40 градусов в первые же часы после проявления болезни. Усиленная боль в горле сопровождается общими симптомами интоксикации, а также иногда неприятными ощущениями в зоне живота и/или шеи.

Нередко появляется рвота, болевой тризм (когда возникают ограничения при открытии рта), делирий и гиперемия. В подкожной клетчатке в области шеи формируется тестообразный отек, не вызывающий болевых ощущений, который со временем частично поражает спину и лицо. Изо рта доносится специфический гнилостно-приторный запах, а голос становится более гнусавым.

Гипертоксическая

Считается наиболее тяжелой и, как правило, диагностируется при наличии у юного пациента хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Выражается стремительным подъемом температуры, ознобом, рвотой и другими признаками острой интоксикации. Могут наблюдаться проблемы с гемодинамикой (выражающиеся в виде пониженного артериального давления, бледности и т. п). Возникают кожные кровоизлияния и кровотечения внутренних органов, проявляется ДВС-синдром.

Все это может в любой момент вызвать шок инфекционно-токсической формы и привести к летальному исходу буквально за 1-2 дня с момента первого проявления симптомов.

Дифтерия и столбняк - Школа доктора Комаровского - Инт

Дифтерийный круп

Эта форма дифтерии сегодня встречается не так часто, как дифтерия ротоглотки, однако распространение ее постепенно набирает обороты. У болезни можно выделить 2 вариации: локализованную (так называемая дифтерия гортани) и распространенную (когда заражение распространяется еще и на трахеи с бронхами).

В своем развитии она поочередно проходит 3 стадии:

  1. Дисфоническую. На этом этапе голос становится осиплым, начинается лающий кашель. Причем, если у взрослых эта стадия длится около недели, у детей признаки дают знать о себе уже в первые 2-3 дня.
  2. Стенотическую. Здесь заболевший теряет голос, кашель его становится беззвучным, появляются проблемы с дыханием, а кожа приобретает синюшный оттенок.
  3. Асфиксическую. Проблемы с дыханием и синюшность кожи усиливаются. У ребенка начинаются судороги, нарушается сознание. Если до этого момента правильная помощь малышу оказана не была, следует летальный исход.

Как распознать дифтерийный круп.

Дифтерия носа

Данное заболевание практически никогда не начинается само по себе. Как правило, оно идет рука об руку с другими видами дифтерии (дифтерией глаз, гортани, ротоглотки).

Несмотря на невысокую степень интоксикации, у ребенка в области вокруг носа развивается сильное раздражение, начинается насморк, появляются гнойные или сукровичные выделения. Слизистая носа заметно отекает, а на ее поверхности возникают фибринозные наложения, язвочки и эрозивные образования.

Дифтерия глаз

Заболевание, в процессе которого наибольший урон получают именно органы зрения.

Протекает в 3-х формах:

  1. Катаральной. Здесь имеет быть одностороннее воспаление конъюнктивы и существенное повышение глазных выделений. Однако ни регионального воспаления, ни увеличения лимфоузлов у ребенка не наблюдается. Температура остается в пределах 37,5 градусов.
  2. Пленчатой. При этой форме симптомы общей интоксикации организма уже дают о себе знать. Конъюктива постепенно покрывается фибринозной пленкой, веки отекают, на глазах появляются серозно-гнойные выделения. При этом, даже если изначально болезнь поразила лишь один глаз, она довольно быстро распространяется и на второй.
  3. Токсической. Симптомы интоксикации с первых же дней заражения проявляются достаточно остро, наблюдается ярко выраженный отек век. Кожа вокруг глаз раздражается, начинаются чрезмерные сукровично-гнойные выделения. При отсутствии своевременного лечения ребенок может столкнуться с такими паталогиями, как панофтальмия (воспаление глазного яблока) или регионарное воспаление лимфоузлов.

Дифтерия кожи, уха, половых органов

Все эти варианты дифтерии у детей наблюдаются крайне редко, поэтому уместно объединить их в единую группу. Тем не менее, эти формы заболевания существуют, а потому говорить о них все-таки следует.

Дифтерия уха преимущественно развивается вместе с дифтерией зева или носа. У заболевшего наблюдается отечность, фибринозный налет в зоне поражения, гиперимия слизистых и кожи, а также ярко выраженная болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов усложняет процесс мочеиспускания и делает его болезненным. У мальчиков поражению подвергается крайняя плоть и прилегающие ткани, у девочек – половые губы, влагалище промежность и даже задний проход.

Дифтерия кожи, как правило, наблюдается на тех участках кожного покрова, где присутствуют опрелости, маленькие трещинки и серьезные раны, грибок, экземы и другие виды аналогичных повреждений. Сопровождается она формированием грязно-серого налета и обильными серозно-гнойными выделениями. Симптомы общей интоксикации организма при этом практически не выражаются.

Из вышесказанного нетрудно сделать вывод, что симптомы дифтерии у детей до года, у 5-летних карапузов, у подростков и взрослых преимущественно схожи. Ключевое отличие заключается в скорости протекания пораженческих процессов. Там, где у взрослого на лечение может быть еще неделя форы, грудничок «сгорит» буквально за 1-2 дня.

Поэтому, тем, кто желает оградить свое чадо от вызываемых болезнью последствий (ведь те могут оказаться достаточно серьезными), стоит при первых же признаках недомогания у ребенка показать того педиатру.

Дифтерия и ангина: ищем различия

Чтобы адресно и своевременно обратиться за помощью, необходимо не только знать признаки дифтерии, но и уметь отличать ее от других, внешне схожих болезней.

Заболевание нередко путают с острым тонзиллитом, ложным крупом и другими заболеваниями. Однако самые большие трудности вызывает разумеется ангина, которая вдобавок ко всему встречается повсеместно.

А потому для удобства представим отличия этих заболеваний в виде следующей таблицы:

Как отличить ангину от дифтерии не всегда знает даже врач. Поэтому для уточнения диагноза, как правило, прибегают к различного рода обследованиям и анализам.

Диагностика и её разновидности

Симптомы дифтерии у детей во многом схожи с теми, что проявляются у взрослых. Однако, даже зная их, понять, что малыша поразила именно эта болезнь, без расширенной диагностики удается далеко не всегда.

Поэтому, если у педиатра возникают хоть малейшие сомнения, как правило, он назначает маленькому пациенту следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – стандартное обследование, позволяющее определить факт наличия острого воспалительного процесса, как такового.
  2. Бактериоскопия (когда под микроскопом исследуется мазок, взятый из проблемного места) – процедура, направленная на выявление Corynebacterium diphteriae (специфических бактерий, имеющих определенную форму).
  3. Бакпосев взятого биологического материала — бактериологическое исследование, позволяющая определить не только наличие бактерий в организме, но также их устойчивость к антибиотикам различных типов и масштаб заражения.
  4. Оценка титра (уровня) антитоксических антител в организме. Если результат превышает показатель в 0,05 МЕ/мл, дифтерию можно смело исключать.
  5. Серологическое исследование с привлечением ИФА, РПГА и иных аналогичных методов – анализ, помогающий выявить присутствие определенных антител в сыворотке крови.

Дифтерия у детей диагностируется без проблем, когда при осмотре обнаруживаются пленки на зоне поражения, свистящие шумы в горле и лающий кашель и остальные характерные для заболевания признаки. Однако если на данный момент заболевание протекает в легкой форме, без помощи вышеописанных анализов в его выявлении не обойтись.

 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

 

👩‍⚕️ДИФТЕРИЯ – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией дифтерийной палочки. Дифтерийная палочка, коринебактерия дифтерии, обладает токсическими свойствами и крайне устойчива к окружающей среде. Заразиться дифтерией можно контактно-бытовым путем от больного человека. 📝СИМПТОМЫ: 1⃣Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5С). 2⃣ Увеличение небных миндалин. 3⃣ На миндалинах появляется пленчатый серо-белый налет, который может распространяться на мягкое небо, глотку и гортань. 4⃣ Боль в горле при глотании. 5⃣ Выраженная слабость. 6⃣ Отек мягких тканей шеи. Описанные симптомы очень напоминают симптомы банальной ангины. Но, есть несколько признаков, которые помогают отличить дифтерию от обычной ангины. Во-первых, при ангине температура тела повышается до фебрильных цифр. Очень редко у детей ангина протекает с субфебрильной температурой. Как правило, это 39С и выше. Второе различие – это налет на миндалинах. Налет с миндалин при ангине мама может легко снять ватной палочкой, а вот при дифтерии налет снять очень сложно. Но, если все же удалось снять дифтерийный налет, но обнажится кровоточащая поверхность, чего при ангине никогда не бывает. Именно из-за схожести симптомов двух заболеваний, врачи обязательно при ангине исключают дифтерию. Для этого доктор при первичном осмотре берет мазок из горла на определение возбудителя дифтерии. ‼ О ЛОКАЛИЗАЦИИ ДИФТЕРИИ, ЕЕ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ в статье врача Елены Папуловой👇 http://dar-baby.ru/content/article/7243 #darbaby #dardetyam #дар_детям #дардетям #здоровьеребенка #дардетям_статья #детскиеболезни #дифтерия #дифтерияудетей

Публикация от Здоровье и развитие детей (@darbaby.ru)

Возможные осложнения

Нельзя забывать про осложнения дифтерии, с которыми может столкнуться ребенок при отсутствии своевременного лечения.

Самое страшное последствие – это отек шейных тканей, приводящий к асфиксии и летальному исходу. Однако и остальные вряд ли можно назвать незначительными.

Так, неокрепший юный организм может столкнуться с:

  • серьезными нарушениями и перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, что будут выражаться в виде миокардитов, нарушений сердечного ритма, шумов, сердечной недостаточности и т. п.;
  • неврологическими проблемами, вызванными поражением черепных и/или периферических нервов. Проявляются они, как правило, в виде воспалений, парезов конечностей, а также паралича аккомодации и мышц диафрагмы;
  • повреждением внутренних органов. Токсичная форма дифтерии – одна из главных первопричин острой почечной недостаточности, появления ДВС-синдрома (перебоев в работе системы свертывания крови), дифтерийного гепатита;
  • поражением головного мозга, проявляющегося в виде метаболической энцефалопатии, нарушений мозгового кровообращения, эмболии, отека головного мозга, тромбозов и т. п.;
  • неспецифическими осложнениями, что выражаются в форме пневмонии, паратонзиллярного абсцесса, отита и различных глазных заболеваний.

Отдельно стоит выделить внешние проявления различных нарушений. Нередко после успешно перенесенной дифтерии у ребенка обнаруживается резкое (не возрастное) изменение голоса, косоглазие, нарушение походки, сбивание внутренних циклов.

Помимо того, что малыша надо сразу показать врачу (дабы тот определил, какими осложнениями вызваны данные симптомы), необходимо также оказать ему и психологическую поддержку. Ведь вероятность того, что после всех этих изменений ребенок станет объектом для насмешек и издевательств сверстников, крайне высока.

Полезно знать! Инкубационный период дифтерии составляет 3-7 суток, в течение которых проявляющиеся симптомы нередко принимают за признаки ОРВИ. И если в этот срок не последует оперативного медицинского вмешательства, осложнения могут быть довольно серьезными.

Лечение дифтерии

Начать эту тему следует, пожалуй, с того, что лечение дифтерии у детей обязательно проводится в рамках стационара (в критических случаях – в реанимации).

Подобная изоляция не только поможет малышу быстрее поправиться, но оградит от риска заражения его друзей и близких.

Экстренные меры

Начинают лечение всегда с визита к врачу (или вызова того на дом) и введения маленькому пациенту антитоксической сыворотки, что нейтрализует воздействие дифтерийной палочки на организм. Причем проводится процедура даже до сдачи анализов. Объясняется подобная оперативность тем, что бактериологический посев длится не один день, а для ребенка даже сутки промедления могут оказаться критическими.

Однако спешка в этом деле тоже ни к чему. У малыша может иметься индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к отдельным элементам сыворотки. Поэтому дозировка рассчитывается в каждом случае индивидуально, а длится процедура от однократного укола до курса в несколько дней.

Помимо введения сыворотки к числу экстренных мер также относятся обеспечение притока свежего воздуха в случае проявления дифтерийного крупа, применение успокаивающих и десенсибилизирующих средств. Если возникает угроза удушья, допускается срочное проведение трахеотомии.

Медикаментозное лечение

Когда основную угрозу удается исключить, врач прописывает больному антибиотики, которые не только препятствуют дальнейшему распространению болезни, но и являются отличной профилактикой против пневмонии. Поскольку против непосредственно дифтерийной палочки эти препараты бессильны, то применяться они должны строго в сочетании с противодифтерийной вакцинацией, а не заменять ее.

Что же до названия антибиотиков, то в зависимости от формы дифтерии врачи прописывают:

  • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Новометазон, Орадексон, Преднизолон), как противовоспалительные средства при поражении гортани;
  • кислородотерапия и препараты, стабилизирующие сердечные ритмы, что отлично справляются при миокардите;
  • витамины, дезинтоксикационные и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол и т.п.), подходящие для симптоматической терапии;
  • аппарат искусственного дыхания и препараты для расширения бронхов, что используются при пневмонии.

Также, исходя из показателей чувствительности возбудителя к различным медикаментам, нередко прописываются такие лекарственные средства, как: Ампициллин, Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Ципринол, Эритромицин и аналогичные им.

Правильный уход за детьми при дифтерии играет особую роль для успешного выздоровления малышей. Больной во время лечения должен строго соблюдать постельный режим. А значит, накормить, переодеть, успокоить в случае обострения симптомов – первостепенная задача родителей.

Изменения, происходящие в организме, могут серьезно напугать ребенка, и потому родственники должны обеспечить еще и психологическую поддержку.

Народные методы

Сегодня некоторые родители отказываются от проверенных способов лечения в пользу нетрадиционной медицины. Ввиду особенности течения дифтерии у детей, а точнее, стремительного её перехода к критической фазе всего за пару-тройку дней, подобная инициатива может оказаться губительной.

Однако это вовсе не означает, что народным рецептам и «бабушкиным» сборам стоит сказать категоричное «нет». Некоторые из них послужат неплохим подспорьем для облегчения болей у ребенка.

Так, горло можно смазывать соком клюквы свежего отжима или полоскать раствором на основе брусники или лимона. А со снятием раздражения на пораженных болезнью участках отлично справляются настойки из эвкалипта и корня родиолы розовой, использовать которые необходимо трижды в день.

Если хотите, чтобы болезнь обошлась ребенку «малой кровью» и быстро сошла на нет, лечение должно проводиться комплексно. А назначить правильный курс может только лечащий врач, что наблюдает малыша с рождения и знает все особенности его здоровья.

Профилактика и вакцинация

Из вышесказанного делаем вывод, что дифтерия – это та болезнь, появление которой избегать нужно всеми возможными способами. А лучше всего помогает в этом профилактика, которая выражается в форме старой доброй вакцинации.

Первичный курс (согласно данным российского прививочного календаря) состоит из 3 прививок. В первый раз вакцинацию делают, когда ребенку исполняется 3 месяца. Затем процедура дважды повторяется с интервалом в 45 дней. Используется при этом вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Об особенностях, противопоказаниях и побочных эффектах данной вакцинации, читайте в нашей статье: «Прививка от дифтерии».

Далее следует ревакцинация, которая проводится:

  • В первый раз ровно через год после окончания 3 этапа первичного курса (используется все та же АКДС-вакцина).
  • Во второй раз – когда малышу исполняется 7 лет (применяется АДС-М-анатоксин).
  • В третий раз – в 14-летнем возрасте (вакцинируют АДС-М-анатоксином).
  • В 4 и последующие разы – через 10 лет после прохождения предыдущей процедуры (в ход идет все тот же АДС-М-анатоксин).

Если вы хотите, чтобы этот страшный недуг не застал вашего ребенка врасплох, следовать этому графику необходимо неукоснительно. По желанию (например, когда у ребенка обнаруживается аллергия на активные компоненты) вакцину АКДС можно заменить вакцинами Инфанрикса, Инфанрикса Гексы или Пентаксима.

Полезно знать! Если же по каким-либо причинам первичную вакцинацию ребенок не проходил до 4-6 лет, ему необходимо двукратно ввести АДС-анатоксин с интервалом между вакцинациями — 45 дней. Ревакцинация потребуется примерно через год. Если же первичную вакцинацию требуется провести ребенку 6 лет и старше, то здесь все будет точно также, только срок до ревакцинации сократится до 6-9 месяцев.

vse-pro-detey.ru

Дифтерия — Википедия

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка[en]. Встречаются и доброкачественные формы, например, дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации.

Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации, возможно развитие крупа — закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.

Для лечения используется противодифтерийная сыворотка (антитоксин), антибиотики малоэффективны.

Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Используются вакцины АКДС, АДС и АДС-м, а также комбинированные аналоги. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития дифтерии при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает число тяжёлых форм болезни.

Дифтерийная палочка — грамположительные палочковидные бактерии рода Corynebacterium. Впервые возбудитель был обнаружен на срезах плёнок, полученных из ротоглотки больных в 1883 г. Эдвином Клебсом. Через год Фридрихом Лёффлером была выделена чистая культура. Дифтерийный токсин получили Э. Ру и А. Иерсен. Анатоксин обнаружил Рамон Гастон в 1923 г. и предложил использовать его для активной иммунизации.

Corynebacterium diphtheriae — крупные, прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно, или, вследствие особенностей деления клеток, располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.

Дифтерия является антропонозом, то есть резервуаром болезни выступают люди. Заражение здорового человека может произойти от:

  1. Больного дифтерией. Чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной[2].
  2. Здорового носителя бактерии.
  • Воздушно-капельный (при кашле, чихании)[3]
  • Контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной)
  • Пищевой — через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.)[2]

По локализации различают локализованную и распространённую формы дифтерии.

По формам и вариантам течения различают[2][4]:

  1. Дифтерия ротоглотки:
    1. локализованная — с катаральным, островчатым и плёночным воспалением;
    2. распространённая — с налётами за пределами ротоглотки;
    3. субтоксическая, токсическая (I, II и III степени), гипертоксическая.
  2. Дифтерийный круп:
    1. локализованный — дифтерия гортани;
    2. распространённый — дифтерия гортани и трахеи;
    3. нисходящий — дифтерия гортани, трахеи, бронхов.
  3. Дифтерия других локализаций: носа, глаз, кожи, половых органов.
  4. Комбинированные формы дифтерии с одновременным поражением нескольких органов.
Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Инкубационный период (2-10 дней)

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры;
  • Бледность кожных покровов;
  • Выраженная слабость;
  • Отёк мягких тканей шеи;
  • Лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
  • Увеличение нёбных миндалин;
  • Гиперемия и отёк слизистой глотки;
  • Плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
  • Увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерия ротоглотки[править | править код]

Самой частой формой дифтерии (90—95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38—39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.

Распространённая дифтерия[править | править код]

При распространённой форме дифтерии, налёты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отёка шейной клетчатки нет.

Токсическая дифтерия[править | править код]

При токсической, одной из самых тяжёлых форм дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налёты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.

Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов, которые образуют конгломерат, эластичный и болезненный, с отёком шеи (видно при осмотре больного). Цвет кожных покровов не изменён, надавливание безболезненное, не оставляет ямок. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени — отёк до ключицы; при III степени — отёк клетчатки ниже ключицы.

Гипертоксическая и геморрагическая формы[править | править код]

Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.

При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Наблюдаются гипертермия, бессознательное состояние, коллапс, судороги. В зеве обширные налёты и отёк. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности.

Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерические налёты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. При раннем введении сыворотки симптомы интоксикации исчезают быстро, налёты в зеве отторгаются к 6—8-му дню.

Дифтерия других локализаций[править | править код]

Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Токсигенные Corynebacterium diphtheriae выделяют токсин, который вызывает отёк и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы (особенно часто — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.

Один из первых пузырьков дифтерийного антитоксина (1895), произведённый Гигиенической Лабораторией Соединённых Штатов.

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей[2].

Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Антибиотики не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии.

Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно (при тяжёлых формах).

При дифтерии ротоглотки показано также полоскание горла дезинфицирующими растворами (октенисепт). Антибиотики могут быть назначены с целью подавления сопутствующей инфекции, курсом на 5-7 дней. С целью детоксикации назначают внутривенное капельное введение растворов: реополиглюкин, альбумин, плазму, глюкозо-калиевую смесь, полиионные растворы, аскорбиновую кислоту. При нарушениях глотания может использоваться преднизолон. При токсической форме положительный эффект даёт плазмаферез с последующим замещением криогенной плазмой.

Осложнения дифтерии связаны с повреждением нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным токсином.

Миокардиты, нарушения работы нервной системы, которые обычно проявляются в виде параличей. Чаще всего дифтерия осложняется параличом мягкого нёба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок; это позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.

В России вакцинация от дифтерии проводится на первом году жизни трижды, затем в полтора года, в 6 и в 14 лет, после чего взрослых прививают каждые 10 лет.

Государственный реестр лекарственных средств России в категории «Вакцина для профилактики дифтерии» содержит следующие препараты: АДАСЕЛЬ, Инфанрикс Гекса, Тетраксим, АКДС-вакцина, Пентаксим; в разделе «Иммунные сыворотки» — Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС-М).

Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в том числе лёгкими и стёртыми формами, путём активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, паратонзиллярным абсцессом, острым паратонзиллярным абсцессом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.

Больные и носители токсигенных коринебактерий подлежат изоляции и лечению (санации) в условиях стационара.

Большое значение имеет текущая и заключительная дезинфекция[5].

  • Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — ISBN 5-88816-022-9.
  • Дифтерия // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 180. — 770 с.

ru.wikipedia.org

Дифтерия у детей - симптомы и причины: лечение и диагностика дифтерии

Дифтерия у детей — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и носоглотки, а также, в редких случаях, кожных покровов в местах повреждений. Данное заболевание может привести к летальному исходу. Основное проявление – появление фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности миндалин и слизистых оболочках ротоглотки.

Для дифтерии у детей, как и для многих инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, характерна преимущественно зимняя сезонность.

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. В редких случаях инфекция передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней (в среднем 3 дня). Лица, не иммунизированные против инфекции, могут заболеть в любом возрасте.

Возбудитель и причины дифтерии у детей

Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии вакцинации по возрасту и инфицировании. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheria. Продуцируя дифтерийный токсин, она вызывает заболевание. Входными воротами инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта, носа, гортани. Коринебактерии распространяются на клетки тканей и начинают вырабатывать экзотоксин — вещество, вызывающее гибель клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток происходит выделение специфической жидкости, при сгущении которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.

К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся: миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной системы. При возникновении миокардита происходит нарушение работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении нервной системы может возникать нарушение зрения по типу диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая очень серьезный выраженный отек («бычья шея»).

Признаки и симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.

Признаки дифтерии носа. При возникновении данной формы происходит поражение носовых ходов. Из них выделяется кровянистое отделяемое. При детальном обследовании, на крыльях носа появляются участки тонкой корочки. Такая форма заболевания очень редко приводит к осложнениям. Однако для организаций здравоохранения дифтерия носа является проблематичной, т.к. распространяется более быстро, чем другие формы данного заболевания. Первые признаки дифтерии носа появляются быстро.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.

Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.

Признаки дифтерии гортани

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются следующие признаки дифтерии — высокая температура тела (39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи» указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как следствие, смерть.

Дифтерия кожи у детей

Возникает примерно в 33% всех случаев заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета, язв, незаживающих ран.

Необходимо помнить! При первых подозрениях на появление дифтерии необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.

Вначале он обследует уши, нос и рот пациента для исключения других заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую температуру тела — стрептококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий дифтерию – это появление плотных фибринозных пленок.

Лабораторная диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.

Лечение дифтерии

Дифтерия – особо опасное заболевание, лечение которого проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых осложнений (нарушение дыхания и т.п.) лечение осуществляется в реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного ухода за пациентом.

Введение антитоксина

Основной метод лечения дифтерии — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина. Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить разведение антитоксина. С 2004 г антитоксическая противодифтерийная сыворотка является единственным препаратом против дифтерийного экзотоксина.

Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин вводится внутривенно.

Антибактериальная терапия при дефтерии

Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений (пневмония). Они используются не в качестве заместительной терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них, эритромицин является более эффективным для лечения заболевания, т.к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.

Уход за пациентом с дифтерией

Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии — инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего стеноза.

Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.

Лечение осложнений дифтерии и прогноз

При возникновении миокардита у пациентов с дифтерией назначается кислородотерапия — с помощью нее можно избежать нарушений ритма. Иногда, при более тяжелых нарушениях ритма необходима установка искусственного водителя ритма. Пациенты с нарушенным актом глотания могут получать питание через назогастральный зонд. Больные с пневмониями, острыми дыхательными расстройствами переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз зависит от формы, тяжести, наличия осложнений, времени введения антитоксина. Чем больше эти показатели, тем выше вероятность летального исхода.

В группу риска с летальным исходом входят: дети до 15 лет, пациенты с сопутствующей пневмонией или миокардитом. Дифтерия носа и кожи редко является фатальной.

Профилактика

Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.

Иммунизация населения

В настоящее время иммунизация населения – это самый эффективный способ предотвратить возникновение дифтерии. Иммунизация проводится введением вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) в 3 этапа:

  • первая вакцинация в 3 мес;
  • вторая вакцинация в 4.5 мес;
  • третья вакцинация в 6 мес.

Далее проводится ревакцинация населения:

  • первая – в 18 мес;
  • вторая – в 7 лет;
  • третья – в 14 лет.

После, все взрослые лица проходят ревакцинацию против дифтерии каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Изоляция зараженных пациентов

Пациенты, заболевшие дифтерией, должны быть изолированы в течение 1-7 дней. Изоляция больного прекращается после заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериального исследования слизи из зева.

Выявление и лечение контактирующих лиц

Учитывая то, что дифтерия имеет очень короткий инкубационный период и высококонтагиозна, проводится выявление и наблюдение за лицами, контактировавшими с больным. С целью профилактики им назначается семидневный курс антибактериальной терапии.

Данные мероприятия необходимы для отслеживания потенциальных очагов инфекции, а также способствуют составлению более достоверной информации о характере очага возникновения дифтерии.

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

pediatriya.info

Дифтерия симптомы у детей | Основные методы лечения

Острое инфекционное заболевание, вызванное палочкой Лоффера, называется дифтерия. Симптомы у детей проявляются в виде воспалений, процесс локализуется в местах порезов и ссадин, часто поражает верхние дыхательные пути. Самая частая форма — дифтерия зева, врачи отмечают ее в 93% случаев. Эта патология крайне опасна, в запущенном случае приводит к смерти.


Что происходит в организме

Попадая в организм, дифтерийная палочка начинает вырабатывать бактериальный яд – экзотоксин. Он проявляет разрушительное действие как на месте инфицирования, в виде гноя серого цвета на миндалинах, так и отравляя все органы. На слизистых оболочках ротоглотки образуются фибринозные пленки грязно-серого оттенка.

Чаще всего их диагностируют не только на миндалинах, но и во всей ротовой полости. Передается возбудитель Corynebacterium diphtheriae воздушно-капельным путем. Основные вспышки приходятся на холодное время года. Находясь в организме, бактерия вызывает тяжелую интоксикацию и пагубно влияет на работу центрально — нервной системы.

Симптомы дифтерии у детей имеют ярко – выраженную клиническую картину. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 до 8 лет, а также любой не привитый человек, даже взрослый. Лечение должно проводиться врачом-инфекционистом, после сдачи всех необходимых анализов и уточнения диагноза.

Токсикогенный штамм дифтерийной палочки выдерживает низкие температуры и может сохраняться на предметах обихода продолжительное время. Бактерия уничтожается под действием дезинфицирующих средств или в процессе длительного кипячения. Инкубационный период обычно протекает в течение 7 суток.

Дети, кормили грудью, болеют крайне редко: в процессе кормления с молоком матери в их организм попадают защитные антитела. Благодаря этому вырабатывается стойкий иммунитет.

Как протекает дифтерия у детей

В зависимости от того, где находится очаг воспаления, выделяются следующие виды дифтерии:

  • поражающая ротоглотку. Образуются серые пленки на миндалинах, а при попытке соскабливания налета появляется сукровица. Отмечается повышение температуры до 39 С, воспаление слизистых оболочек зева, общая вялость;
  • воспаление гортани является самой грозной формой заболевания. Показатели температуры тела достигают критической отметки в 40 градусов Цельсия. Сопровождается осиплостью, кашлем, болью при глотании и отсутствием голоса;
  • дифтерия кожных покровов случается гораздо реже, чем воспаление верхних дыхательных путей. При этом на коже образуются гнойные раны с серым налетом. Данный вид дифтерии успешно лечится и не вызывает тяжелых осложнений;

  • дифтерийный круп — опасное состояние, при котором возникает лающий кашель и свист во время дыхания. Болезнь развивается по классическому сценарию. Подъем высокой температуры, приступы кашля, хриплость голоса. Со временем дыхание становится тяжелым и сопровождается свистящими звуками, в ряде случаев кожные покровы становятся бледно-синего цвета, что свидетельствует о затрудненности дыхания;
  • воспаление органов зрения. Возбудитель поражает глаза. При катаральной форме образуется повышенная секреция глазных желез и конъюнктивит. Температура находится ниже отметки в 38 С. Глаза отекают, появляется гной, болезнь, чаще поражает оба глаза. Если лечение опаздывает, возникает воспаление глазного яблока, что чревато тяжелыми осложнениями;
  • дифтерия половых органов. Заболевание может возникнуть как у мальчиков, так и у девочек. Проявляется она в болезненном мочеиспускании и покраснении слизистых оболочек промежности. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются в размере в несколько раз.

Симптомы дифтерии схожи с ангиной, тонзиллитом и ложным крупом. Главным отличием от ангины принято считать характер образовавшегося налета на миндалинах. Если ребенок болен ангиной – то налет локализуется только на миндалинах и имеет белый цвет, когда при дифтерии налет имеет грязно-серый оттенок и распространяется на все горло. Характерным признаком дифтерии верхних дыхательных путей считают невыносимый запах изо рта и невозможность соскоблить пленку медицинским шпателем с поражённых участков.

Говорить о присутствии в организме дифтерийной палочки, можно только основываясь на лабораторных анализах биологического материала. Неважно кто заразился, грудничок, подросток или взрослый, симптомы будут примерно одинаковые у всех. Опасность состоит в том, что малыши могут погибнуть в течение нескольких дней с момента, когда прошел инкубационный период. Организм детей сопротивляется недугу в несколько раз слабее, чем организм взрослого.

Как у любого инфекционного заболевания, дифтерия у детей имеет специфичные симптомы, лечение при которых необходимо:

  • высокая температура;
  • отек слизистых оболочек ротоглотки и гортани;
  • образование белого налета в носу и на миндалинах;
  • воспаление носовых пазух с отделяемым гнойным содержимым;
  • острая боль в брюшной полости;
  • головная боль;
  • боль при глотании.

Как не заболеть?


Аргументация противников прививок строится на том, что якобы смертельных заболеваний давно уже не существует, а вот компоненты прививок могут нанести вред ребенку. Такой подход в корне неверен, и считать так могут только необразованные люди. Ведь только благодаря развитию медицины и поголовной вакцинации населения человек может не бояться чумы, оспы и полиомиелита.

Доктор Комаровский считает прививки настоящим спасением для детей — его лекцию можно посмотреть на видео в интернете. По его мнению, большинство населения должно быть привито, тогда тяжелые недуги исчезнут. Все дети должны прививаться от дифтерии в плановом порядке в соответствии с национальным календарем прививок. Те родители, которые не прививают своих малышей, рискуют их здоровьем, ведь дифтерия является смертельно опасным заболеванием.

Даже в случае проведенной вовремя иммунопрофилактики риск заражения сохраняется, но заболевание будет проходить в легкой форме, не нанося пагубного вреда детскому организму. Обычно все симптомы и болезненные ощущения проходят спустя 1-2 недели.

Диагностика

Заболевание имеет яркие признаки и симптомы, поэтому при первых же сомнениях нужно обратиться, к педиатру. Дифтерию легко распознать по внешним признакам. Врачом осматриваются лор-органы — нос, горло и уши. Если в ротовой полости, носовых пазухах или в глотке имеется фибринозный налет серого оттенка — скорее всего, малыш болен дифтерией. Обязательно проводится лабораторная диагностика биологического материала больного ребенка:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок из очага воспаления. С помощью данного анализа можно определить наличие и чувствительность микроба к антибиотику.

Возможные осложнения

Дифтерия способна нанести серьезный вред здоровью малыша. А при ненадлежащем лечении стать причиной смерти больного, так как отек глотки способен полностью перекрыть дыхательные пути. Наиболее часто дифтерийная палочка вызывает следующие негативные последствия:

  • сбой сердечного ритма. Тахикардия;
  • судороги и паралич конечностей. Вплоть до паралича диафрагмы;
  • пневмония. В крайних случаях абсцесс легких;
  • развитие эндокардита и миокардита в сердечной мышце;
  • поражение почек, развитие почечной недостаточности;
  • нарушение в работе нервной системы;
  • нарушение нормальной работы мозга, как следствие развитие энцефалопатии, отека.

После того, как ребенок перенес заболевание, могут возникнуть специфические проявления осложнений:

  • першение в горле при приеме пищи;
  • косоглазие;
  • выброс пищи через носовые ходы;
  • нарушение координации;
  • изменение голоса.

Если родители не доверяют врачам и занимаются лечением ребенка самостоятельно, существует вероятность, что малыш останется глубоким инвалидом. Чем раньше врач введет противодифтерийную сыворотку, тем меньше негативных последствий будет для здоровья.

Схема лечения

Лечение и профилактика дифтерии у детей — главная задача родителя и врача. Вылечить болезнь можно только в инфекционной больнице. Если состояние ребенка критическое, его помещают в реанимацию. Медиками разработана схема лечения, к которой прибегают, как только был уточнен диагноз.

Врач может ввести противодифтерийную сыворотку еще до получения результатов анализов, если при осмотре отмечаются характерные симптомы болезни. Делается это для того, чтобы снизить риск развития осложнений. Сыворотка способна уничтожить токсикогенный штамм дифтерийной палочки.

Концентрация лекарства зависит от веса, возраста ребенка и от стадии болезни. Поскольку препарат против токсина палочки изготавливается на основе лошадиной сыворотки, перед введением берется проба на аллергическую реакцию. Если таковая имеется, препарат вводят в более низкой концентрации по специальной методике.

Лекарство поступает в организм внутривенно. Болезнь, протекающая в легкой форме, отступает уже после однократного введения лекарства,. Иногд сыворотку вводят несколько раз. Как вспомогательные средства для лечения применяются антибиотики — чтобы не допустить воспаления легких. Чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например эритромицин.

Оправдано применение синтетических глюкокортикостероидных препаратов, таких, как Преднизолон, если у ребенка воспалена гортань и затруднено дыхание. При приступах удушья врачами может быть оказана экстренная оперативная помощь: происходит рассечение трахеи для обеспечения быстрого притока воз духа в легкие.

Некоторые дети из-за отека слизистой глотки не в состоянии употреблять самостоятельно пищу, поэтому их кормят через специальный зонд, который вставляется в носовые пазухи. Применяются также обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства для облегчения общего состояния пациента.

Для скорейшего выздоровления следует неукоснительно следовать рекомендациям врача. Обязательно нужно соблюдать режим дня, больной ребенок должен как можно больше отдыхать и находится в состоянии покоя. Нельзя переохлаждаться и заниматься повышенными физическими нагрузками. Малышу, у которого имеются все признаки кислородного голодания, проводят специальную кислородную терапию.

Народная медицина

Дифтерийная палочка может быть нейтрализована только под действием антидота. Назначать терапию должен только лечащий врач. Однако народные рецепты можно использовать как дополнительные меры для облегчения и снятия болевого синдрома у больного ребенка.

  1. Сок свежей клюквы оказывает положительный эффект на воспаленное горло.
  2. Можно полоскать горло настойкой из радиолы розовой и обрабатывать горло брусничным соком.

Народные рецепты возымеют должный эффект, если применять их как можно чаще в течение дня.

Профилактика

Главным методом предотвращения дифтерии является проведение вакцинации. Болезнь способна нанести серьезный вред, поэтому ответ на вопрос: «Вакцинировать ребенка от или нет?» вполне очевиден, да.

Прививка от дифтерии входит в состав комплексной прививки под названием АКДС. Помимо дифтерии, данная вакцина способна уберечь ребенка от столбняка и коклюша. Коклюш и столбняк являются смертельными заболеваниями. Существуют также импортные прививки — Пентаксим или Инфарникс. Многие родителя оставляют положительные отзывы в интернете, говоря о том, что малыш перенес заграничную вакцину легко. Какую именно поставить прививку — импортного или отечественного производства – решать только родителям.

Вакцинация

Первый раз ребенку ставят вакцину в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Затем в 18 месяцев происходит ревакцинация, как в 7 лет и в 14 лет. Для того, чтобы вспышки дифтерии не имели фатальных последствий для общества, проводится обязательная иммунизация населения. Поэтому все здравомыслящие люди должны ставить прививки детям неукоснительно.

Кроме того, взрослые люди обязаны ревакцинироваться раз в 10 лет. В случае, если заболевание было зафиксировано, то больной подлежит немедленной изоляции на 7 дней. Контактировавшее с больным должны пройти курс антибактериальной терапии. Внимание к самочувствию малыша и меры профилактики, которые регулярно проводятся родителями, уберегут малыша от многих опасных патологий.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

pups.su

Дифтерия у детей: симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет дифтерия, симптомы у детей. Вы узнаете, какую опасность таит в себе экзотоксин, какие методы лечения с коринебактериями. Вам станет известно, к каким осложнениям может привести отсутствие адекватного лечения. Прочитав статью, вы выясните, каких профилактических мер необходимо придерживаться, чтоб избежать развития дифтерии у своего ребенка.

Классификация

Данное заболевание провоцируют коринебактерии, по-другому их также называют дифтерийной палочкой. Данный микроорганизм устойчив к низким и высоким температурам, способен продолжительное время сохраняться на неживых объектах. Для того, чтобы его уничтожить, необходимо прокипятить или опрыскать дезинфицирующими средствами.

У малышей инкубационный период составляет от 2 суток до 7.

Уязвимы дифтерией детки в любой возрастной категории. Самым маленьким гораздо сложнее переносить заболевания в связи с тем, что оно сопровождается развитием гортанных спазмов, а также отеками. У деток на грудном вскармливании дифтерия встречается значительно реже, так как они получают иммунные клетки с материнским молоком.

Вспышка заболевания наблюдается в холодное время года. Инфицирования чаще всего наблюдается при проникновении патогенных микроорганизмов через ротоглотку или носовые пазухи.

Основываясь на области участка поражения, различают:

  • локализованная форма;
  • распространенная.

В зависимости от того, какой орган поражается бактериальной флорой, различают следующие типы дифтерии:

  • глаз;
  • ротоглотки;
  • кожи;
  • носа;
  • половых органов;
  • дифтерийный круп;
  • смешанный тип, поражающий одновременно разные части тела.

Развитие болезни

При поражении слизистой оболочки коринебактериями, начинается процесс воспаления, который приводит к следующему поэтапному развитию событий.

  1. Повышение сосудистой проницаемости в области воспаления.
  2. Формируется выпот, который содержит фибриноген.
  3. Дифтерийная палочка начинает разрушать эпителиальный слой клеток.
  4. Преобразование фибриногена в фибрин.
  5. Формирование плотной пленки в области воспаления.
  6. Попытки оторвать пленку заканчиваются кровоточивостью.

Опасность дифтерийной палочки

Коринебактерии. Микроскопическое увеличение

Экзотоксин проникает в кровоток, быстро распространяясь по всему организму. Таким образом, он получает доступ ко всем тканям и органам.

Далее может наблюдаться два этапа воздействия данного токсина на клетки.

  1. Обратимый — когда действие токсина предотвращается антителами.
  2. Необратимый — когда клетке наносится поражение, влияющее на ткани и органы, что может приводить к изменению разного характера:
  • в любых клетках могут происходить явные нарушения процессов обмена энергией и биосинтеза белка;
  • у сердца может наблюдаться оттек и отклонения в циркуляции;
  • влияние на нервную систему оказывается повреждением миелиновой оболочки;
  • органы выделения страдают вследствие патологических видоизменений в канальцах, не исключено образование некроза в надпочечниках.

Возможные причины

Один из способов заражения — передача дифтерийной палочки воздушно-капельным путем

Болезнь развивается вследствие инфицирования организма коринебактериями. Тяжесть недуга обусловлена сильным действием экзотоксинов, которые, по сути, являются ядом.

Инфицирование возможно посредством слизистой оболочки:

  • глотки;
  • через конъюнктиву;
  • носовые ходы;
  • поврежденные участки кожи;
  • половые органы;
  • уши.

Путей заражения два:

  • контактный, в том числе, при употреблении продуктов, на которых сохранился возбудитель;
  • воздушно-капельный.

Симптомы

Дифтерия глотки. Формирование псевдомембраны

Давайте рассмотрим, как проявляются признаки дифтерии у детей:

  • высокая температура;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • образование налета в носовых пазухах;
  • при появлении ранок продолжительный период их заживления;
  • головная боль;
  • отечность гортани;
  • гнойное или кровавое отделяемое из носовых пазух;
  • гиперемия миндалин;
  • возникновение налета, который имеет сначала белый оттенок, затем сменяется в серый цвет;
  • формирование корочек на подбородке, щечках и лбу;
  • болезненные ощущения в животе;
  • налет на поверхности кожи грязного цвета;
  • отечность век;
  • появлении гнойного отделяемого из уголков глаз.

Если у малыша была проведена прививка, то болезнь сходит на нет спустя неделю. При отсутствии наступает токсическая тяжелая форма, которую характеризует наличие следующих симптомов:

Особенности симптоматики

Предлагаю вашему вниманию иллюстрацию того, как выглядит дифтерия у детей, фото:

Начальная стадия заболевания

Формирование налета

В зависимости от того, какой участок тела ребенка был поражен микроорганизмами, присутствуют отличительные признаки проявления недуга.

  1. Дифтерийный круп. Характерно распространение процесса воспаления на верхние органы дыхательной системы. Клиника заболевания проходят в три этапа:
  • дисфонический — продолжительность около трех дней, характерна осиплость голоса, возникновение лающего кашля;
  • стенотический — может длиться, как пару часов, так и трое суток. Наблюдается сильный отек гортани, из-за чего практически исчезает голос, дыхание становится затрудненным, заметно втягивание в промежутках между ребрами, тахикардия;
  • асфиксический — присутствует поверхностное дыхание, синюшность кожных покровов, сильная гипотония, которая возникает резко, данный этап может закончиться летальным исходом от асфиксии.

Характеризуется:

  • ростом температуры;
  • умеренными симптомами интоксикации;
  • возможно возникновение патологических изменений в ротоглотке или носовой полости.

Дифтерийный круп является достаточно серьезным заболеванием и таит опасность из-за развития дыхательной недостаточности, которая способна приводить к смерти. Именно поэтому родители обязаны при появлении первичных симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

  1. Дифтерия носа. К основным проявлениям данного заболевания относят:
  • рост температуры;
  • умеренная интоксикация;
  • ухудшается носовое дыхание;
  • появляется слизь с кровянистыми вкраплениями;
  • вокруг носа наблюдается раздражение кожных покровов;
  • на слизистой носовых ходов может формироваться налет серого цвета.
  1. Заболевание ротоглотки:
  • на начальной стадии рост температуры не выше, чем до 37, 7 градусов, которая удерживается в течении трех дней, болезненность в горле, отечность миндалин, незначительное формирование пленчатого налета, который сначала похож на желе, после схож с паутинкой;
  • локализованная стадия характеризуется рубленым налетом, незначительным увеличением регионарных и подчелюстных лимфоузлов, повышенной восприимчивостью при пальпации, миндалины сильнее поражаются;
  • распространенная — симптоматика является более выраженной, пленочный налет распространяется активно, выходящий за границы миндалин, отечность подкожной клетчатки в области шеи не наблюдается;
  • субтоксическая стадия — общая слабость, сильная интоксикация, боли при глотании, формировании пленочного налета; изменение окраски миндалин на бордовый, иногда фиолетовый, уплотнение регионарных лимфоузлов, их умеренная отечность;
  • токсическая стадия — температура до 40 градусов, сильные симптомы интоксикации и боль в горле, возможно возникновение рвоты, гиперемия, делирий, болевой тризм, формирование тестоподобного отека в области шеи, который не носит болевые ощущения, отечность может распространяться на лицо, а также на спину, запах изо рта носит гнилостный характер, характерна гнусавость голоса;
  • гипертоксическая стадия — самая тяжелая форма, чаще наблюдается у деток, страдающих хроническими недугами, например, сахарным диабетом, характерен сильный рост температуры, рвота, озноб, нарушение гемодинамики, кровотечение внутренних органов, кожные кровоизлияния, ДВС синдром, возможен летальный исход уже спустя два дня после первых симптомов.
  1. Дифтерия глаз. Данное заболевание может иметь три варианта течения.
  • катаральная форма — характерно воспаление конъюнктивы только у одного глаза, рост выделений из глаз, отсутствие увеличения лимфоузлов или возникновения регионального воспаления, рост температуры не превышает отметку в 37, 5 градусов;
  • пленчатая форма — покрывание конъюнктивы фибринозной пленкой, отечность век, серозно — гнойные выделения из глаз;
  • токсическая форма — ярко выраженные симптомы интоксикации, сильный отек век, разрушение кожных покровов вокруг глаз, повышенное количество гнойно — сукровищных выделений. Если не будет своевременно оказаное лечение, то болезнь может осложняться панофтальмитом или региональным воспаление лимфатических узлов.
  1. Дифтерия уха, кожных покровов, половых органов. У деток такие формы заболевания встречаются очень редко. Дифтерия уха чаще всего возникает на фоне заболевания носа или ротоглотки. Характерна:
  • отечность ушной раковины;
  • налет фибринозного характера;
  • гиперемия кожных покровов и слизистой;
  • сильная болезненность регионарных лимфатических узлов.
  1. Дифтерия кожных покровов встречается в участках кожи, где имеют место опрелости, ранки, трещины, экзема или грибок. Характерно сопровождение формированием грязно — серого налета и сильных выделений серозно — гнойного характера. Общая интоксикация практически отсутствует.
  2. При дифтерии половых органов значительно усложняется мочеиспускание, при этом присутствуют сильные боли.

Диагностика

  1. Осмотр ребенка врачом. Особое внимание уделяют выявлению плотной пленки фибринозного характера, которая плохо снимается.
  2. Исследование крови на определение антитоксина дифтерии.
  3. Взятие мазка из области поражения на выявление коринебактерий с помощью бактериоскопического метода.
  4. Бактериологическое исследование с целью выявить дифтерийную палочку.

Осложнения

Отит является одним из возможных последствий дифтерии глотки

Вследствие серьезного влияния экзотоксинов на клетки, ткани и органы организма возможно развитие серьезных последствий, особенно, если болезнь была запущена и потеряно драгоценное время.

  • функциональная недостаточность надпочечников;
  • миокардит;
  • полирадикулоневрит, например паралич;
  • гепатит дифтерийного характера.

Если в период заболевания присоединяется вторичная инфекция, то могут возникать следующие последствия:

  • отит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • синдром нарушения свертываемости крови;
  • пневмония.

Лечение

Введение антитоксической сыворотки

Дифтерия нуждается в стационарной терапии, если на лицо тяжелый случай, то обязательной является реанимация.

  1. Первым делом необходимо ввести антитоксическую сыворотку, которая позволит нейтрализовать влияние экзотоксинов на организм малыша.
  2. Антибиотикотерапия способствует противостоянию развития новых микроорганизмов, а также выступает в качестве профилактических мер против пневмонии.
  3. Основываясь на том, какая форма заболевания, ребенку могут назначать глюкокортикоиды, например, Преднизолон, Дексаметазон или Оралексон.
  4. Противовоспалительные препараты.
  5. Средства для улучшения сердечных ритмов.
  6. Кислородотерапия.
  7. Жаропонижающие препараты.
  8. Средства для дезинтоксикации.
  9. Витаминотерапия.
  10. В тяжелых случаях необходимо применение аппарата искусственного дыхания или препарата, нужного для расширения бронхов.
  11. Кроме того, могут выписать такие препараты, как Ампициллин, Рифампицин, Эритромицин.
  12. Помните о том, что детки во время заболевания должны иметь строгий постельный режим и хороший уход.

Меры предосторожности

Эффективный метод профилактики заболевания — своевременная вакцинация

Давайте рассмотрим, что собой представляет профилактика дифтерии у детей.

  1. Самое важное место занимает вакцинация против дифтерии. Для прививки используют ослабленный токсин. В основном вакцинируют деток комбинированной прививкой АКДС или АДС.
  2. С целью, чтобы избежать заражения других членов семьи, больного малыша необходимо изолировать не менее, чем на неделю.
  3. Если у ребенка был контакт с инфицированным малышом, то ему необходимо ввести анатоксин, что позволит противостоять развитию заболевания.
  4. Важно обрабатывать игрушки ребенка дезинфицирующими средствами.

Теперь вы знаете, что с собой представляет лечение дифтерии у детей. Помните о необходимости соблюдать профилактические меры. Берегите ребенка от развития осложнений при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому при возникновении первых подозрительных симптомов, обращайтесь к врачу.

zdorovyemalisha.ru

симптомы у детей и 3 направления профилактики

Последнее обновление статьи:

Все мы знаем, что нужно делать прививки, а вот от чего и для чего, часто забываем. Быть может, и не нужно? Может, люди просто придумали себе страхи? Или вакцинопрофилактика и в самом деле защищает нас от таких смертельных болезней, как, например, дифтерия. Давайте разберёмся, так ли страшна дифтерия, как про неё рассказывают врачи, и чем помочь ребёнку, если он ею заразится.

Немного истории

Дифтерия в настоящее время кажется ушедшим в прошлое заболеванием, часто встречаются статьи о том, что это заболевание – миф, придуманный для запугивания родителей. К сожалению, это не так. В 90-е годы прошлого столетия была зафиксирована эпидемия дифтерии, унёсшая жизни 6 000 человек.

После этой эпидемии встречаются единичные случаи данного заболевания, также приводящие к смерти. К сожалению, эпидемическая настороженность на данный момент по этому заболеванию снижена, что может грозить новыми вспышками заболеваемости.

Как можно заразиться дифтерией?

Дифтерия — заболевание, вызываемое каринебактерией дифтерии (или палочкой Лефлера). Возбудитель дифтерии у детей устойчив во внешней среде. Заразиться можно как при общении с больным человеком, так и через пищу или предмет, на котором сохранились бактерии.

Заболеть может как взрослый человек, так и ребёнок. Во время последней эпидемии наиболее восприимчивыми были дети в возрасте от 3 до 14 лет.

Дифтерия у детей может встречаться в любом возрасте, крайне редко происходит её развитие у ребёнка до года.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. На 7 день инкубационного периода накладывается карантин на всех контактировавших с инфицированным.

Симптомы дифтерии у детей:

  1. Появление плёнок цвета слоновой кости (чаще на нёбных миндалинах). Плёнки плохо снимаются со слизистой, но если приложить усилия и всё же снять этот налёт, то появляется кровь. При отсутствии лечения плёнки стремительно увеличиваются, вместе с этим ухудшается и состояние больного.
  2. Выражена картина интоксикации организма, напоминающая состояние общего отравления.
  3. Воспаление и покраснение, боль в области входных ворот (обычно это слизистая ротоглотки, слизистая носа).
  4. Повышение температуры тела. Но, если говорить о температуре тела, всё зависит от формы и тяжести заболевания, лихорадка бывает от 37˚С до 41˚С.
  5. Выраженная слабость, вялость, бледность. Ребёнок отказывается от игр, предпочитает покой и тишину.

Какой может быть дифтерия?

Существует множество классификаций этого заболевания, необходимых для постановки диагноза.

По тяжести течения дифтерия бывает:

  • субтоксической;
  • токсической I, II, III степени;
  • гипертоксической.

В зависимости от места поражения бывает дифтерия:

  • зева;
  • гортани;
  • дыхательных путей;
  • половых органов.

Симптомы дифтерии определяются формой болезни.

Симптомы дифтерии зева

Когда дифтерийная палочка оказывается на слизистой оболочке, она начинает продуцировать дифтерийный токсин. Тот, в свою очередь, проникает внутрь клеток и приводит к развитию некроза ткани слизистой. Так появляется плотная фибринозная плёнка, спаянная с окружающими её тканями.

kroha.info

Дифтерия у детей – симптомы

Рейтинг: Нет рейтинга

Дифтерия (не путать с дизентерией!) – одна из классических детских воздушно-капельных инфекций. В отличие от взрослых, заболевание у детей, как правило, протекает в легкой форме. Но почему в таком случае вакцина против дифтерии включена в календарь обязательных прививок?

Какие осложнения этой патологии опасны для жизни, и как не спутать дифтерию с симптомами обычной ангины у детей?

Суть патологии

Патогенные дифтерийные палочки, попадая на слизистые оболочки зева, гортани, трахеи и бронхов, начинают размножаться и выделять токсин. Он повреждает клетки и проникает в кровеносное русло.

В месте входных ворот образуется фибриновая пленка, как защитная реакция организма. Именно фибриновая пленка при дифтерии является главным симптомом у детей для постановки диагноза, а изучить ее можно на любом фото этой патологии.

Токсины же вызывают общую интоксикацию и выборочно фиксируются отдельными тканями (сердечной мышцей, нервными ганглиями, почками, надпочечниками и внутренней выстилкой капилляров). В результате развивается недостаточность кровообращения.

Фибриновая пленка, покрывающая респираторный эпителий (гортань, трахея, бронхи), легко отрывается. Это связано со слабым прикреплением клеток с базальной мембраной. Оторвавшаяся пленка попадает в дыхательные пути и вызывает асфиксию (удушение).

Пленка, покрывающая многослойный плоский эпителий (зев, миндалины), отрывается с трудом, что осложняется глубокими кровоточащими язвами.

Возбудитель

Существует два вида дифтерийных палочек: псевдодифтерийные и токсические штаммы. Последние и являются возбудителями дифтерии у детей, хотя морфологически они неотличимы. Они стойки в окружающей среде, но чувствительны к высоким температурам и дезрастворам.

Основной путь передачи инфекции от больного или носителя – воздушно-капельный. Но случаются случаи и контактного заражения: при поцелуе, опосредованно через предметы быта (посуда, игрушки). Крайне редко заболевание может вызвать инфицированное молоко.

Наиболее восприимчивая возрастная категория – дети от 1 года до 10 лет. Течение заболевания зависит от исходного иммунитета. Поэтому инкубационный период до развернутой клинической картины длится от 2 до 10 дней.

Клиническая картина

Клиника дифтерии у детей зависит от локализации процесса. Наиболее часто развивается дифтерийная ангина (поражение зева и глотки). Она может сочетаться с дифтерий гортани. Последняя может быть и самостоятельной формой патологии.

Реже к ним присоединяется дифтерийное поражение слизистой оболочки носа. К редким формам относится дифтерия глаз, ушей, наружных половых органов, пупочной ранки, поврежденной кожи.

Дифтерия зева у детей

В самом благоприятном случае фибриновые пленки не появляются вообще. Наблюдается покраснение миндалин, боль в горле при глотании, незначительное повышение температуры тела, невыраженная интоксикация. Такие симптомы легко можно спутать с обычной ангиной. И только бактериологическое исследование подтвердит дифтерию.

При образовании пленок уже не возникает сомнений в диагнозе. Они могут покрывать миндалины островками, обволакивать всю миндалину и переходить на окружающие слизистые. В самых тяжёлых случаях фибринозное воспаление распространяется на глотку.

В фибриновой пленке содержится масса возбудителей, поэтому чем большую поверхность она покрывает, тем больше токсинов выделяется и тем выраженнее симптомы заболевания. С разрастанием пленки боль в горле усиливается, миндалины увеличиваются, перекрывают вход в гортаноглотку, затрудняется дыхание. Оно становится шумным, частым и непродуктивным.

Голос становится гнусавым, рот полуоткрытым, из него появляется неприятный сладковато-гнилостный запах. От субфибрилитета температура растет до высоких цифр. Нарастают явления нейротоксикоза.

При токсической дифтерии дополнительно развивается отек, происходит посинение кожи шеи.

  • Токсическая дифтерия 1 степени проявляется отеком верхней половины шеи.
  • При 2 степени он распространяется на всю шею, а при 3 степени заходит ниже ключиц на переднюю грудную стенку.

Дифтерийный круп

Бывает изолированным и в комбинации с поражением зева или носа. Изолированный чаще развивается у детей до 3 лет. При дифтерии у детей пленка может покрывать только слизистую в оболочку гортани или распространяться дальше – на трахею и даже бронхи. Независимо от вида крупа, заболевание характеризуется стадийностью течения.

  1. Катаральная стадия (начальная) длится около суток и проявляется невыраженной интоксикацией и кашлем, постепенно теряющим звучность.
  2. Стенотическая обусловлена сужением дыхательных путей, что ведёт к респираторной одышке. В акте дыхания начинают принимать участие вспомогательные мышцы, грудная клетка при выдохе втягивается. По мере нарастания кислородного голодания усиливается цианоз, дыхание учащается, ребёнок становится беспокойным, мечется в кроватке.
  3. В асфиксической стадии ребёнок безразличен, дыхание частое и поверхностное, кожа бледная с цианотическим оттенком, пульс нитевидный. При несвоевременном восстановлении проходимости дыхательных путей может наступить смерть.

Дифтерия носа

Катарально-язвенная форма проявляется покраснением слизистой носа и появлением кровоточащих язв. Серозные выделения из носа становятся сначала сукровичными, а затем кровянисто-гнойными. Интоксикация и гипертермия невысокие. Характерны трещинки кожи вокруг носовых ходов.

Локализованная и распространенная плёночные формы характеризуются нарастанием интоксикации, высокими цифрами температуры, отёками переносицы и щек.

 Дифтерия глаз

Как правило, поражается один глаз. Развивается гнойный блефарит с образованием пленок на конъюнктиве век. При распространении процесса на глазное яблоко развивается язвенный кератит или тотальное воспаление всего глаза.

Дифтерия наружных половых органов

Встречается преимущественно у девочек одновременно с поражением другой локализации. Протекает в выраженной интоксикацией, характеризуется образованием пленок на слизистой оболочке и отеком окружающей кожи.

Дифтерия кожи

Развивается в местах повреждения кожных покровов. Также, как и для других форм, характерен отек и появление пленки. Интоксикация выражена.

Осложнения дифтерии у детей

Степень осложнений зависит от формы и тяжести заболевания, чаще осложняется распространенная пленчатая и токсическая формы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
  1. Сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся на 2-4 день заболевания и проявляющаяся гипотензией, слабым частым пульсом, бледностью кожных покровов, общей слабостью и вялостью.
  2. Присоединение токсического миокардита, возникающего на 1-3 неделе. Тахикардия постепенно сменяется брадикардией, усугубляется гипотония, появляется нарушение сердечного ритма. Миокардит склонен к декомпенсации, протекает тяжело и длительно. Медикаментозная реабилитация медленная – на протяжении 1-2 месяца.
Со стороны нервной системы
  1. Ранний нейротоксикоз характеризуется головной болью, головокружением, возбуждением или вялостью, помрачением или потерей сознания, повторной рвотой, не приносящей облегчения, болями в животе, судорогами.
  2. Поздние осложнения включают мононевриты (развивается на 1-2 неделе) и полиневриты (появляются на 4-6 неделе). При мононеврите чаще всего развивается паралич мягкого неба: оно свисает и не двигается при фонации. В результате голос становится гнусавым, ребенок часто захлебывается, жидкая пища вытекает через ноздри. Реже наблюдается паралич аккомодации с нарушение процесса чтения. Поражение лицевого нерва проявляется перекошенностью лица. Неврит диафрагмального приводит к нарушению дыхания, чувству недостатка воздуха, участию в процессе вдоха-выдоха вспомогательных мышц.

Полиневриты часто развиваются после мононевритов и характеризуются параличом конечностей, изредка распространяющихся на мышцы шеи и туловища.

Со стороны почек

Развивается нефротический синдром, характеризующийся изменениями в моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия и лейкоцитурия. Но клиническая почечная недостаточность не развивается.

Местные осложнения
  1. Гнойное воспаление: тонзиллит, ринит, блефарит, конъюнктивит, дерматит.
  2. Перифокальный отек кожи.
  3. Регионарный лимфаденит.
  4. Отрыв фибриновых пленок с образованием глубоких язв с кровотечением или приводящих к закупорке нижних дыхательных путей и асфиксии.
Суперинфекция
  1. Пневмония.
  2. Отит.
  3. Паратонзиллит.

Диагностика и дифдиагностика

Диагностический поиск основывается на анамнезе, осмотре больного ребенка, проведении общего и специфического обследования.

  • При сборе анамнеза устанавливают, был ли контакт с больным дифтерией, как начиналось заболевание и чем оно проявлялось до посещения врача.
  • При осмотре определяют степень и вид воспаления. При фибринозном воспалении изучают расположение, цвет, характер пленки.
  • Неспецифическое обследование включает измерение температуры, проведения анализов крови и мочи, аускультацию сердца и органов дыхания.
  • Специфическое обследование представлено проведением бактериоскопии мазков из пораженных мест, взятием материала на бактериологию, постановке реакций на выявление антител и определение их титра в крови.

Дифференциальную диагностику, в первую очередь, проводят с неспецифической ангиной. Первостепенным признаком дифтерии у детей является образование плотной пленки, тяжело отделяемой со слизистой оболочки зева.

Показатели температуры, размер увеличенных миндалин, запах изо рта являются только второстепенными симптомами, так как зависят от индивидуальной сопротивляемости детского организма.

Другие заболевания, которые необходимо исключить: инфекционный мононуклеоз, ангина Симановского-Венсана, ОРВИ, заболевания с ложным крупом, аденовирусный конъюнктивит.

Терапия

Проводится только в стационаре. Специфическое лечение дифтерии у детей начинается при первом же подозрении на патологию и заключается во введении антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дозировка устанавливается в зависимости от возраста ребенка, а также от формы и тяжести заболевания, догоспитального срока болезни.

  • Стандартная доза для детей до 3 лет составляет 1/3 от дозы для взрослого.
  • В возрасте от 4 до 7 лет вводят 1/2 взрослой дозы.
  • Категория 8-12 лет требует введения 2/3 дозы взрослого.
  • После 12 лет вводят полную взрослую дозу.

В случае тяжелой интоксикации дозировку увеличивают.

Перед введением сыворотки проводят аллергологическую пробу. Если время не позволяет – сыворотку вводят дробно по методу Безредко. Одновременно с сывороткой для стимуляции иммунитета вводят дифтерийный анатоксин в малых дозах.

Неспецифическое лечение включает симптоматические препараты: дезинтоксикационные, жаропонижающие, десенсибилизирующие, антибиотики для предупреждения суперинфекции.

  • При стенозе дыхательных путей проводят аспирационные и тепловые процедуры, подают кислород, вводят спазмолитики. В случае асфиксии проводят трахеостомию.
  • При миокардите назначают постельный режим, дробное питание, вводят кардиопротекторы.
  • Дифтерийные параличи требуют строго постельного режима, препаратов, улучшающих нервную проводимость, в т.ч. витамины группы В. В период реабилитации реконвалисцент нуждается в массаже, активной и пассивной гимнастике.
Родительская помощь
  • Помогите ребенку выдержать длительный постельный режим.
  • Создайте ему полный покой.
  • Обеспечьте увлажнение воздуха (например, развешивая мокрые полотенца).
  • Давайте ребенку жидкую пищу, некислые соки свежего отжима, настой шиповника. Если пища идет через нос, кормите через широкую соломинку.
  • Помогите ему полоскать горло по нескольку раз в день настойкой шалфея.
  • Тщательно удаляйте все отделяемое слизистыми оболочками бумажными салфетками.

Профилактические меры

Профилактика дифтерии у детей заключается в активной иммунизации. Дифтерийная вакцина (в комплексе с коклюшной и столбнячной) входит в календарь прививок. Первую вакцинацию проводят в 3 месяца, повторяя введение препарата через каждые полтора месяца еще дважды. Через год после последней вакцинации проводят ревакцинацию. В последующем – в 7, 14 лет – для иммунизации используют анатоксин.

Иммунитет после прививки стойкий в течение 5 лет. Но встречаются случаи дифтерии и у привитых детей. И если вакцина не уберегла от заболевания, то она все-таки обеспечила стертое или легкое течение патологии. Стоит отметить, что переболевший дифтерией непривитый ребенок не может похвастаться таким иммунитетом. После перенесенной инфекции не исключено повторное заражение.

Многие современные мамы отказываются прививать своих детей, боясь за их жизнь. Но ситуация с вакцинами сильно раздута. Да, у детей может быть реакция на прививку от дифтерии, как местная (покраснение, уплотнение, гипертермия), так и общая (вялость, повышение температуры). Но она обычно длится не более 3 дней, и свидетельствует о высокой сопротивляемости организма ребенка.

Профилактика в очаге
  • Следует помнить, что больной дифтерией является заразным от первых клинических проявлений заболевания до полного выздоровления. Но выписывают его только после двукратных специфических обследований с отрицательным результатом с промежутком в 2 дня. Для допуска в детское учреждение требуется дополнительное двукратное обследование в отрицательными результатами.
  • Контактировавшие лица обследуются у врача и наблюдаются в течение 10 дней предполагаемого инкубационного периода.
  • Носители госпитализируются и проходят курс санации.

Действительно ли нужна прививка – видео

В видео вы узнаете, зачем делают вакцинацию от дифтерии. Вам откроют, чем закончился отказ от активной иммунизации в период перестройки. Опытный специалист рассказывает о составе вакцин, отечественых и импортных, что поможет вам в дальнейшем выборе препарата.

Дифтерия у детей часто протекает в легкой форме. Но не стоит забывать о возможных тяжелых осложнениях, влекущих летальный исход. Поэтому не отказывайте в прививке от дифтерии своим детям. Она обеспечит крепкий противодифтерийный иммунитет. В крайнем случае, заболевание будет протекать в легкой форме без последствий.

А вы знакомы с такой патологией, как дифтерия? Что вы знаете о прививках? Расскажите нам об этом в комментариях.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Дифтерия у детей: симптомы и лечение

Дифтерия относится к острым инфекционным болезням, которое вызывается патогенным микроорганизмом под названием Corynebacterium diphtheriae. Характерно развитие местного фибринозного воспалительного процесса на слизистых оболочках преимущественно ротовой полости и ротоглотки. В превалирующем большинстве случаев прогрессирует общая интоксикация. Кроме того, поражается сердечно-сосудистая, нервная и выделительная системы.

Причина возникновения

Достоверно установлено, что возбудителем инфекционного заболевания является токсигенная коринобактерия (Corynebacterium diphtheriae). Эта грамположительная дифтерийная палочка достаточно устойчива во внешней среде:

  1. Не боится высушивания.
  2. Активна при низких температурах.
  3. Может длительное время не утрачивать патогенности и обнаруживаться на различных предметах, с которыми контактировал инфицированный человек.
  4. Что интересно, в воде и молоке могут обнаруживаться в течение 1–3 недель.

Тем не менее с коринобактериями быстро справляются ультрафиолет, высокие температуры и различные дезинфицирующие средства. Кипячение помогает избавиться от дифтерийной палочки примерно за 60 секунд. Дезинфицирующие растворы в стандартных концентрациях делают своё дело за 2–10 минут.

Не все дифтерийные палочки могут вызвать заболевание, а только те, которые способны вырабатывать специфический экзотоксин.

Эпидемиология

Не так давно дифтерия считалась довольно-таки часто встречаемой болезнью. В условиях отсутствия плановой вакцинации заболеваемость фиксировалась у 400–500 пациентов на 100 тысяч детей. В то же время смертность от токсических форм инфекции достигала 50%. Введение обязательной вакцинопрофилактики помогло успешно справиться с ситуацией и сократить заболеваемость до единичных случаев.

Как ребёнок, так и взрослый заболеть дифтерией могут от:

  • Больного человека.
  • Реконвалесцента (выздоравливающего).
  • Бактерионосителя.

Основной механизм передачи инфекции – это воздушно-капельный, но не исключается возможность заражения через контактно-бытовой путь. Всему виной становятся различные инфицированные предметы. В осенне-зимний период отмечается некоторое увеличение частоты заболеваемости. Однако заразиться дифтерий можно в любой период года.

По уровню антитоксического иммунитета судят о восприимчивости человека к болезни, вызываемой дифтерийной палочкой. К группе относительно невосприимчивых относят детей грудного возраста, которым достался пассивный иммунитет ещё в утробе матери. Наиболее восприимчивыми считаются пациенты 3–7 летнего возраста. Вместе с тем у старших детей восприимчивость уже заметно снижается за счёт формирования активного иммунитета.

Среди всех разновидностей этого инфекционного заболевания дифтерия ротоглотки считается наиболее распространённой формой.

Патогенез

Патогенность дифтерийных коринобактерий определяется их способностью продуцировать специфический экзотоксин. Его причисляют к сильнодействующему яду, который по своей силе уступает лишь ботулиническим или столбнячным токсинам. Нёбные миндалины чаще всего подвержены фибринозному воспалительному процессу. Вместе с тем, он может достигать слизистые и дыхательных путей. Не исключается поражение носа, глаз и прочих органов. Хотелось бы заметить, что в кровеносное русло бактерии не поступают и ограничиваются только зоной внедрения.

Все клинические признаки симптомы дифтерии у детей обусловлены специфическим токсином, который вырабатывается коринобактерией и ответственен за формирование фибринозного воспаления и появление локального отёка в тканях. Кроме того, лимфатическая и кровеносная система обеспечивает распространение экзотоксина по другим органам и системам. Это приводит к тому, что происходит воспаление лимфатических узлов и нарастание интоксикации. В патологический процесс также вовлекаются нервная система, сердце, почки и надпочечники.

Помимо экзотоксина, коринобактерии выделяют такие ферменты, как гиалуронидаза, нейраминидаза и прочие химически-активные вещества, которые способствуют проникновению основного токсина в жизненно важные органы.

Клиническая картина

Основные моменты, которые определяют клиническую картину дифтерии:

  • Локализация патологического процесса.
  • Степень выраженности интоксикационного синдрома.
  • Тяжесть функциональных расстройств поражённых органов.

Как показывает клиническая статистика, ротоглотка становится наиболее частым объектом поражения дифтерии. На порядок реже фибринозное воспаление наблюдается в дыхательных путях, носовой полости, трахеи. В то же время глаза, уши, половые органы поражаются крайне редко. Если одновременно поражаются два и более органа, тогда речь идёт о комбинированной форме инфекции у ребёнка.

Особенность антитоксического иммунитета до момента заражения оказывает огромное значение на особенность течения, характер тяжести и исход болезни. Тяжёлые формы инфекции, серьёзные осложнения и частые смертельные исходы, как правило, характерны для детей, которые по той или иной причине не прошли вакцинацию. В то же время у вакцинированных пациентов отмечается преобладание бактерионосительства, локализованных форм, более спокойного течения болезни, благоприятных исходов.

Дифтерия ротоглотки


От момента инфицирования до возникновения первых признаков инфекции в среднем проходит 3–8 суток. Как уже было ранее упомянуто, дифтерия ротоглотки диагностируется чаще всего. По данным большинства специалистов, она наблюдается примерно в 90–95% случаев. Выделяют несколько форм болезни:

  1. Локализованная (лёгкая).
  2. Распространённая (среднетяжёлая).
  3. Токсическая (тяжёлая).
Локализованная форма

Лёгкий вариант течения типичен для людей, прошедших плановую вакцинацию. Болезнь обычно отличается острым началом. Какие наблюдаются у детей симптомы дифтерии ротоглотки с локализованной формой:

  • Подъём температуры до 38—39°С на протяжении 48–72 часов.
  • Ребёнок слаб, вял, быстро устаёт (общая интоксикация).
  • Появляются болезненные ощущения в области горла в момент глотания.
  • Чем выраженнее воспаление на поверхности нёбных миндалин, тем боль интенсивнее.
  • Можно видеть отёчные и увеличенные миндалины. На их поверхности выявляется фибринозный налёт серовато-белового света с блестящим оттенком.

  • Если попытаться снять эти фибринозные плёнки с воспалённых миндалин, слизистая начинает кровоточить.
  • Даже если вам удастся удалить плёнку, на следующие сутки формируется новый аналогичный фибринозный налёт.
  • При своевременном лечении добиться существенных улучшений ужу удаётся в течение 1–2 суток.
  • Фибринозные плёнки проходит на 5–6 день.
  • Лёгкое течение может заканчиваться выздоровлением без применения специфической терапии.

Для катарального варианта дифтерии ротоглотки образование фибринозных плёнок не является типичным. Будет отмечаться отёчность и небольшое покраснение миндалин без явлений общей интоксикации.

Распространённая форма

Общая интоксикация выражена умерена. Отмечается вялость, снижение активности, быстрая утомляемость, бледность. Какие фиксируются у детей симптомы дифтерии ротоглотки (распространённая форма):

  • Резкий подъём температуры.
  • Ребёнок жалуется на ощущение болезненности в области горла в процессе глотания.
  • Фибринозный налёт более выражен и обширен, по сравнению с локализованной дифтерией.
  • Плёнки зачастую распространяются на всю поверхность миндалин, дужки, язычок и даже глотку.

  • Слегка увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.
  • Область ротоглотки или шеи не отёчны.
  • Оптимальное лечение дифтерии у детей с этой формой заболевания даёт положительное результаты уже на 3–4 сутки.
  • После отторжения фибринозных налётов формируются некрозы (омертвление) слизистой миндалин, которые постепенно замещаются здоровой тканью.
  • Возникновение осложнений наблюдается редко.
  • В большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный исход.
  • Если не предпринимается специфическая терапия не исключено усугубление состояния с переходом в более тяжёлую форму заболевания.
Токсическая форма

Наиболее тяжёлая форма болезни является токсическая. Массивное поступление экзотоксина в кровь требует от врачей максимально быстрого реагирования. Если не проводится своевременная и недостаточно активная терапия, практически молниеносно развиваются серьёзные осложнения, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Какие отмечаются у детей симптомы дифтерии ротоглотки с токсической формой:

  • Температура может достигать критических цифр (40°С и выше).
  • Выявляются обширные фибринозные плёнки в области ротоглотке. Патологический процесс распространяется на миндалины и практически на все отделы ротоглотки.
  • Налёт отличается белесоватым или грязно-серым цветом, довольно-таки часто пропитан кровью.
  • Из-за отёка резко уменьшается просвет зёва, существенно мешающий ребёнку нормально дышать.

  • Отёчность распространяется на область шеи.
  • Появляется отчётливый сладковатый запах изо рта.
  • Нарастает дыхательная недостаточность.
  • Нарушается работа внутренних органов (сердце, почки и др.).
  • Замечено, что даже если ввести противодифтерийную сыворотку, прогрессирование симптомов может продолжаться до 3-х суток заболевания.
  • Не используя специфическую терапию, клинические признаки и симптомы нарастают и становятся более выраженными и продолжительными.

При токсической форме практически всегда развиваются осложнения.

Дифтерия гортани

Отдельно хотелось бы упомянуть о дифтерийном крупе, который ещё называют истинный. Довольно-таки часто дифтерия гортани сочетается с поражением ротоглотки. Чаще всего болеют пациенты раннего и среднего детского возраста. Наблюдается умеренный подъём температуры (37.5 –38°С), снижение аппетита, сухой непродуктивный кашель. Появляется осиплость голоса. Затем кашель приобретает приступообразный, грубый, лающий характер. Дыхание затруднено и стенотично. Нарастает дыхательная недостаточность.

Общее состояние ребёнка заметно ухудшается. Он малоактивен, практически не ест. В область губ и носогубного треугольника трудно не заметить цианотичность (синюшный оттенок). При отсутствии лечения заболевания переходит в асфиксическую стадию. Резко нарастает дыхательная недостаточность. Летальный исход может наступить от асфиксии. Если будет проведена своевременная диагностика и назначена специфическая терапия, можно ожидать обратное развитие клинической картины. Стоит заметить, что для распространённого крупа, когда поражается гортань, трахеи и бронхи, прогноз в большинстве случаев, как правило, очень тяжёлый.


Дифтерия носа

Как показывает клиническая практика, дифтерия носа наиболее часто диагностируется в раннем детском возрасте. Типично постепенное начало. Температура у ребёнка обычно нормальная или немного повышена. На фоне удовлетворительного состояния отмечается затруднённое носовое дыхание. В носовых ходах обнаруживаются серозно-гнойные и кровянистые выделения (сукровичные). Из-за постоянных выделений развивается раздражение кожи в области носа. Учитывая характер воспаления, выделяют две формы течения дифтерии носа:

  • При катарально-язвенном варианте определяются поверхностные дефекты эпителия (эрозии), небольшие язвочки. Могут образовываться кровянистые корочки.
  • Для плёнчатой формы характерно появление плотных налётов серовато-белым оттенком. Образовавшийся налёт обычно спаян со слизистой оболочкой носовых ходов.

Обычно превалирует одностороннее поражение, но без специфической терапии фибринозное воспаление может приобретать двусторонний характер и перейти на другие органы (в частности, гортань, глотка, дыхательные пути). Тем не менее для дифтерии носа развитие осложнений не характерно.

Больной дифтерией может быть заразен для другого человека уже в последние сутки инкубационного периода.


Дифтерия глаз

Если дифтерийная палочка поражает глаза, у пациента крайне заметно выражена отёчность век. Выявляются фибринозные плёнки в области переходных складок на конъюнктиве. Ребёнку достаточно трудно открыть воспалённый глаз, поскольку резко отёчны веки. Из глаз выделяется в небольших количествах серозная, серозно-гнойная, иногда кровянистая жидкость. Без своевременно начатого лечения патологический процесс переходит на роговицу глаза. При тяжёлой форме всё это может закончиться потерей зрения. Нередко отмечается двустороннее поражение. Кроме того, присутствуют признаки общей интоксикации, подъём температуры, локальная болезненность в области глаз.

Осложнения

Дифтерия опасна для детей тем, что при любой её форме могут возникнуть различного рода осложнения, серьёзно отражающиеся на здоровье и нередко приводящие к смертельным исходам. Их появление может отмечаться как в первые сутки заболевания, так и в более поздний период. Например, ребёнок переболел дифтерией, а осложнения начали проявляться через 3–5 недель или даже значительно позже. Зачастую токсические формы дифтерии ротоглотки и гортани серьёзно отражаются на здоровье пациентов. Какие осложнения типичны для этого инфекционного заболевания:

  • Миокардиты.
  • Невриты, парезы и параличи.
  • Токсический нефроз.

При появлении первых клинических признаков и симптомов дифтерии у ребёнка следует немедленно обратиться к высококвалифицированному врачу-специалисту.

Лечение

Чтобы лечение дифтерии у детей оказалось успешным, необходимо своевременно ввести антитоксическую противодифтерийную сыворотку (ПДС). Оптимальным считается её введение в первые часы заболевания, пока не произошло массивного распространения экзотоксина по организму. Даже если у пациента тяжёлая токсическая форма, своевременное применение антитоксической противодифтерийной сыворотки в достаточной дозировке позволяет рассчитывать на благоприятный исход. От чего зависит доза ПДС:

  1. Форма болезни.
  2. Тяжесть течения.
  3. Возраст пациента.

Однократное введение ПДС рекомендуют проводить детям с локализованными формами дифтерии. При отсутствии должного эффекта специфическую терапию дублируют через сутки. Распространённые и токсические формы требуют лечения в более крупных дозировках и на протяжении нескольких дней. Если отмечается исчезновение фибринозного налёта, введение антитоксической противодифтерийной сыворотки прекращают.

Параллельно со специфической терапией назначают антибактериальные средства с широким спектром воздействия на патогенную микрофлору. В среднем терапевтический курс составляет 5–7 суток. Уменьшить интоксикацию и откорректировать гемодинамические нарушения поможет применение альбумина, плазмы, реополиглюкина, полиионных растворов и т. д. Пациентам с токсическими формами следует назначать гормональные лекарственные препараты. В основном задействуют такие глюкокортикостероиды, как Гидрокортизон, преднизолон и др.

Назотрахеальная интубация (введение специальной трубки) показана при прогрессировании дыхательной недостаточности, когда ребёнку достаточно трудно дышать самостоятельно, и отмечаются признаки нарастающей гипоксии. Недостаток кислорода (гипоксия) будут проявляться появлением у ребёнка беспокойства, частого поверхностного дыхания, синюшности губ, повышенной потливости, нарушением пульса и кровеносного давления. Если дыхательная недостаточность продолжает прогрессировать, проводят трахеостомию. В таких случаях хирургическим путём вводят специальную дыхательную трубку в трахею, которая будет помогать дышать пациенту.

Лечением миокардита должен заниматься высококвалифицированным кардиологом. Пациентов с осложнениями со стороны нервной системы курирует врач-невропатолог.

Лечение бактерионосителей

Особое внимание следует уделять бактерионосителям. Токсигенная коринобактерия, вызывающая дифтерию, может длительно обитать в организме детей, которые ослаблены и страдают различными хроническими болезнями дыхательной системы и ЛОР-органов. Прежде всего, отдают предпочтение общеукрепляющей терапии и лечению хронических очагов инфекции. Ребёнок должен полноценно питаться, в достаточном количестве бывать на свежем воздухе, получать дополнительные витаминно-минеральные комплексы в соответствии с его возрастом.

Если диагностируется длительное бактерионосительство, показана антибактериальная терапия. Как правило, используют препараты из группы тетрациклинов или эритромицин. Курс лечения может достигать до 7 суток. Применение более 2 антибактериальных курсов настоятельно не рекомендуется.

Имеются сведения о положительном эффекте специальной вакцины «Кодивак». Она представляет собой набор антигенов дифтерийной палочки, которая не вырабатывает экзотоксин. Её вводят несколько раз в день с интервалом 3–5 суток. Детям, страдающим сопутствующими заболеваниями ЛОР-органов, комбинировали введение «Кодивака» со смазыванием слизистой оболочки носовой полости и глотки. Подобный подход помогал добиться существенных результатов. Примерно у 80% хронический бактерионосителей прекращались выделения дифтерийной палочки.

Фиксировались случаи развития дифтерии пупочной раны у новорождённых младенцев.

Профилактика

Проведение специфической профилактики позволяет сформировать у ребёнка активный иммунитет, который впоследствии будет защищать его от такого опасного инфекционного заболевания, как дифтерия. Для этого используют дифтерийный анатоксин, который представляет собой специальный токсин, но не имеющий опасного для детского организма свойства. Для лучшего взаимодействия токсин адсорбирован на гидроксиде алюминия. Поэтому его полное название АД-анатоксин. В клинической практике изолированную форму АД-анатоксин не применяют. Как правило, он входит в состав комплексных вакцин.

На сегодняшний день широкое распространение в качестве специфической профилактики от целого ряда инфекционных заболеваний пользуется вакцина АКДС. Она помогает создать активный иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка. Первый раз её вводят в 3-х месячном возрасте. В соответствии с плановой профилактикой необходимо проводить плановую ревакцинацию, которая осуществляется в следующие периоды времени:

  • Через 15–24 месяца после первого введения АКДС.
  • 6 лет.
  • 11 лет.

Для ревакцинации используют дифтерийно-столбнячный анатоксин. Какие выделяют противопоказания к проведению вакцинации от дифтерии? Сразу стоит заметить, что их не так уж и много:

  • Лёгкие формы острых респираторных вирусных инфекций. Однако как только нормализуется температура, вакцинацию можно проводить.
  • Средней и тяжёлой степени тяжести острые инфекционные заболевания. Специфическую профилактику можно проводить только через 14 дней после наступления выздоровления.

Если пациент страдает хронической болезнью сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной или любой другой системы, введение вакцины осуществляют в период ремиссии.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Дифтерия у детей – симптомы и лечение, первая помощь, осложнения

Дифтерия у детей – серьезная инфекционная патология, вызванная бациллой Леффлера (дифтерийная палочка). Смертность от заболевания в прошлом веке была достаточно высокой. В настоящее время детям делают прививки против дифтерии, однако и они не могут полностью защитить детский организм.

Дифтерию у детей вызывает дифтерийная палочка (бацилла Леффлера), до массовой вакцинации смертность была довольно высокой, в наше время показатель смертности намного ниже, но и прививка не дает полной защиты детскому организму

Описание

Дифтерийная палочка само по себе не несет угрозы для человека. Опасен для организма вырабатываемый ею ядовитый экзотоксин. Он тормозит синтез белков, что приводит к нарушению функций клеток организма.

Бацилла Леффлера довольно устойчива. Она благополучно переносит низкие температуры или высушивание, на протяжении долгого времени сохраняется на вещах, но при кипячении погибает в течение 60 секунд.

Передача микроба происходит воздушно-капельным путем. В редких случаях инфицирование осуществляется через воду и пишу. В жарких странах дифтерийная палочка может передаваться контактно-бытовым путем.

Зачастую возбудитель патологии первым делом поражает глотку и гортань, в редких случаях распространяется на половые органы, нос, кожный покров.

Заболеть дифтерией ребенок может в любом возрасте. У новорожденных патология встречается реже, поскольку они получают от матери с молоком антитела, которые создают пассивный иммунитет. Восприимчивость к заболеванию у детей составляет не более 15%. Заражению подвержены преимущественно дети, которые не были привиты.

Чаще всего, в первую очередь, возбудитель поражает глотку и гортань, реже – половые органы, нос или кожный покров

Существует 4 вида носительства дифтерийной палочки:

  1. Транзиторное – длится до 7 дней.
  2. Кратковременное – продолжительность не более 15 дней.
  3. Средней продолжительности – до 30 дней.
  4. Затяжное – длится от 30 дней до нескольких лет.

Чем ребенок старше, чем ниже вероятность заразиться дифтерией, поскольку на протяжении жизни формируется активный иммунитет.

Разновидности заболевания

Дифтерия ротоглотки делится на 6 форм:

  1. Локализованная. Проявляется не сильно выраженным налетом.
  2. Разлитая. Воспалительный процесс распространяется за пределы ротоглотки.
  3. Субтоксическая. Характерны симптомы интоксикации.
  4. Токсическая. Проявляется отеком шеи и интоксикацией.
  5. Гипертоксическая. Характеризуется сильными проявлениями, обморочным состоянием и отеками органами всей дыхательной системы.
  6. Геморрагическая. Для нее характерны все симптомы гипертоксической формы и общее заражение бациллой Леффлера по кровотоку.

Самой легкой разновидностью заболевания считается дифтерия носа. Она приводит к затруднению дыхания, из носа выводится слизь с примесями крови или гноя.

Симптомы

Специалисты выделяют следующие признаки дифтерии:

  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 38-39 °C;
  • бледность кожи;
  • лихорадка;
  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • плохой аппетит;
  • повышенная сонливость и вялость;
  • увеличение небных миндалин;
  • отек и покраснение слизистых оболочек ротоглотки;
  • появление серо-белого налета на миндалинах;
  • отечность шеи.

При попадании в организм бацилла Леффлера начинает активно размножаться и вырабатывать экзотоксин. Антитоксический иммунитет играет большую роль в патогенезе заболевания. Когда антитоксина в организме слишком много, дифтерия не возникает, но пациент считается ее носителем. В этот период количество антитоксина в крови сильно возрастает. Носительство дифтерийной палочки считается бессимптомной формой заболевания.

Дифтерия сопровождается такими признаками как головная боль, повышение температуры тела до 38-39 °C, бледность кожи, лихорадка, боль в горле, затрудненное глотание

Самые тяжелые симптомы наблюдаются у детей при гипертоксической дифтерии. Такая форма патологии характеризуется бессознательным состоянием и судорогами. Все неприятные симптомы развиваются гораздо быстрее.

Обратите внимание! Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то через 2-3 суток наступает кома. При недостаточности сердечно-сосудистой системы возможен летальный исход.

Осложнения

Одним из опасных осложнений дифтерии является дифтерийный круп. Для него характерно развитие стеноза органов дыхания. Сужение гортани происходит из-за сильного отека трахей и бронхов. Это приводит к появлению лающего грубого кашля, сиплости в голосе, ухудшению дыхания. В тяжелых случаях возникает удушье.

Наиболее опасным осложнением заболевания считается развитие миокардита. При этом нарушается сердечный ритм, изменяется легочное дыхание, что вызывает через несколько дней сердечно-сосудистую недостаточность. Такое состояние также смертельно опасно для детского организма.

Острая пневмония – самое распространенное осложнение дифтерии, проявляется осложнение на 5-6 день с момента заражения

Под действием экзотоксина возможно появление почечной недостаточности. В некоторых случаях дифтерия приводит к неврологическим нарушениям, к примеру, параличам. Они зачастую проходят после лечения заболевания.

Обратите внимание! Одни паралитические изменения происходят на 5 сутки заражения, другие проявляются через 14-20 дней после перенесенной дифтерии.

Самое распространенное осложнение дифтерии – это острая пневмония. Ого проявляется на 5-6 день с момента заражения.

Важно своевременно поставить точный диагноз, чтобы избежать осложнений и ввести пациенту противодифтерийную сыворотку. Она подавляет негативной действие экзотоксина за короткий срок.

Диагностика

Диагностика дифтерии у детей заключается во взятии мазка из зева на бациллу Леффлера. Эта мера особенно необходима в том случае, если у ребенка заметен налет серого цвета на миндалинах. Мазок врач берет чистым шпателем по имеющемуся налету, после чего отправляет соскоб в специальную емкость. Затем образец относят в лабораторию, где врачи определяют, какая бактерия вызвала патологию.

Спустя сутки после взятия мазка потребуется сдача дополнительных анализов для определения токсичности микроба. Параллельно с этим доктор назначает терапию противодифтерийной сывороткой.

В качестве дополнительных исследований выступают общий анализ крови и взятие крови на антитела.

Прививка от дифтерии

Согласно статистическим данным, в странах, где вакцинацию население проходит в 90-100% случаев, дифтерия встречается только у туристов или тех людей, которые пренебрегли противостолбнячной прививкой. При рождении ребенок наследует от матери иммунную защиту, но она сохраняется на короткий срок.

В странах, где прививками от дифтерии охвачено 90 – 100% населения, случаев заболевания не зафиксировано

Первую прививку от столбняка и дифтерии делают ребенку в 3 месяца. Вакцинация состоит из 3 этапов. Сначала прививку делают в 3 месяца, затем в 4 и в 5. Только по такой схеме защита от заражения сработает. Первая ревакцинация дифтерии осуществляется, когда ребенку исполнится 18 месяцев, вторая – в 6 лет, а третья в 14 лет.

Специалисты рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет людям всех возрастных категорий.

Состав современной вакцины

В состав всех вакцин входит дифтерийный анатоксин. Ребенку в 3 месяца делают прививку, используя вакцину, в которой содержится 30 единиц анатоксина. Она является трехкомпонентной и защищает детский организм не только от дифтерии, но и от столбняка и коклюша.

На фармацевтическом рынке также представлены двухкомпонентные вакцины – АДС и АДС-М. Они содержат по 10 единиц анатоксинов.

Обратите внимание! Пациентам с аллергией на анатоксин, применяемый для профилактики столбняка, назначают вакцину АД-М. В ее состав входит 10 единиц противодифтерийных анатоксинов.

Многие родители задаются вопросом, куда делают прививку. Для достижения быстрого эффекта введение проводят внутримышечно в область бедра. В другие мышцы, в том числе и в ягодицу, вакцину не вводят. Это связано с тем, что при появлении аллергии на бедро удобнее наложить жгут. Также в данной области интенсивнее кровоснабжение, поэтому лекарственные средства действуют быстрее.

Побочные эффекты

На прививку от дифтерии возможно появление побочных действий:

  • покраснение в месте введения и отек;
  • общая слабость и плохое самочувствие;
  • повышение температуры тела.

Если после вакцинации образовалась шишка, то это свидетельствует о неправильном введении препарата. Действующий компонент попал не внутримышечно, а в клетчатку. Данное осложнение должно самостоятельно пройти через пару дней.

Противопоказания

Прививка от дифтерии детям может быть противопоказана в таких случаях:

  1. Наличие острого или хронического вирусного заболевания.
  2. Склонность к аллергическим реакциям.
  3. Наличие поствакциональных осложнений на первую прививку.
  4. Неврологические патологии в активной стадии.
  5. Насморк, покраснение горла.

Для проведения вакцинации родители должны обязательно предоставить разрешение в письменном виде. Прививку делают строго по их согласию.

Лечение заболевания

Дифтерию можно вылечить только в условиях стационара. Там ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов, которые своевременно могут оказать помощь при проявившихся осложнениях. Госпитализация требуется не только больным дифтерией, но и с подозрением на нее.

Бацилла Леффлера хоть и представляет собой бактерию, однако антибиотиками ее не уничтожить. Терапия состоит из введения противодифтерийной сыворотки. Она снижает негативное действие экзотоксина, а с дифтерийной палочкой постепенно начинает справляться детский иммунитет.

Лечение дифтерии проводят только в условиях стационара

Зачастую применяют сыворотку на основе антител из лошадиной крови. Они помогают иммунитету пациента бороться с возбудителем заболевания.

Если у ребенка тяжелая форма дифтерии, то потребуется срочное введение препарата без ожидания результатов исследований. Сыворотку могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Обратите внимание! Лошадиная сыворотка способно провоцировать сильную аллергию, как любое чужеродное вещество. Поэтому лекарство применяется только в клиниках, где при появлении аллергических реакций смогут оказать медицинскую помощь.

Во время курса лечения назначают препараты для полоскания горла, обладающие антибактериальным эффектом. Одним из распространенных препаратов считается Октенисепт. Его выпускают в форме раствора или спрея. Если результаты лабораторных исследований показали присоединение вторичной бактериальной инфекции, то врач выписывает антибиотики, которые следует принимать в течение 5-7 дней.  Ими могут быть Амоксиклав или Ампициллин.

Для уменьшения негативного действия экзотоксина на организм ребенка могут быть назначены капельницы с применением детоксицирующих медикаментов. К ним относятся:

  • глюкоза;
  • физраствор;
  • препараты калия;
  • витамин C.

При затрудненном глотании ребенку выписывают Преднизолон. Лечением дифтерии занимается врач-инфекционист.

Важно! Чтобы спасти жизнь пациенту при сильной интоксикации, потребуется проведение процедуры плазмафереза. Она заключается в переливании донорской плазмы.

После острой формы патологии, когда угроза для жизни ребенка миновала, но лечение продолжается, ему следует откорректировать питание. Диета подразумевает мягкую пищу, к примеру, супы, крупы, кисели. Из рациона необходимо исключить кислые и сладкие продукты, шоколад, газированные напитки, горячий чай и кофе.

Приобретенного иммунитета после первого заражения дифтерийной палочкой в среднем хватает на 10 лет. Потом вероятность заразиться снова возрастает, но повторные инфекции имеют более легкое течение и симптомы.

Профилактика

Во избежание заражения дифтерийной палочкой следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Делать детям прививку от дифтерии и столбняка для создания длительного иммунитета против бациллы Леффлера.
  2. Не пренебрегать ежегодным плановым осмотром у врача.
  3. Соблюдать регулярно правила личной гигиены.
  4. Проводить дезинфекцию вещей пациента с дифтерией.
  5. Не прикасаться грязными руками к лицу.
  6. Своевременно лечить ангину и фарингит.
  7. Изолировать больного дифтерией до полного выздоровления.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

simptom-lechenie.ru

симптомы у детей, отличие от схожих заболеваний, лече...

Всем доброго дня, дорогие читательницы и все, кто заглянул на наш уютный сайт случайно! Помните строчки из известной сказки про Айболита? «…дифтерит, аппендицит, малярия и бронхит…»? Так вот, если бы детки в реальной жизни «схватили» такой набор болячек, то никакой добрый доктор бы не смог успеть помочь.

Чего стоит дифтерия, от начала которой до серьёзных осложнений, а то и летального исхода – считанные дни! Не такая уж она безобидная, какой нам казалась. Приведу реальную историю. У молодой мамочки из моего города маленькая дочка 4-х лет угодила в реанимацию, едва успели спасти. Привезли почти бездыханную и посиневшую. Мама долгое время лечила странный кашель обычными средствами, списывая охриплость голоса на затянувшееся ОРВИ.

Когда малышка начала задыхаться, она успела вызвать скорую помощь, и только потом узнала, что имела дело с гораздо более опасной болезнью. Но не только кашель является главным признаком. Дифтерия симптомы у детей может иметь и другие, зависит от её разновидности. О том, как передаётся заболевание, его формах, лечении и осложнениях я и решила сегодня поведать.

Живучая зараза

Болезнь представляет собой инфекцию, которая переносится от заражённого малыша к здоровому воздушно-капельным путём. Достаточно одного чиха, и вот она уже внутри вашего ребёнка, особенно если иммунитет слаб.

Кстати, особо советую насторожиться мамам детишек от 3 до 7 лет, так как именно в этом возрасте дифтерия может нанести существенный урон здоровью.

Дифтерийная палочка очень живуча, и даже при минус 20 вполне может проникнуть в организм. Потому все предметы вокруг больного нужно обрабатывать специальными средствами для дезинфекции, а вещи – кипятить. С момента проникновения палочки до первых проявлений болезни может пройти от 2 дней до недели. Таков инкубационный период.

Несмотря на то, что груднички до года считаются более защищёнными, за счёт иммунитета, полученного от мамы ещё в утробе, они тоже имеют все шансы заболеть, а это грозит тяжёлыми отёками гортани и остановкой дыхания! Кстати, дифтерия поражает не только носоглотку, различают ещё и дифтерию кожи, глаз, половых органов, дифтерийный круп и смешанную форму.

Дифтерия: симптомы у детей

Заразиться можно в любое время года, но чаще вспышки фиксируются зимой. Начинается всё с повышенной температуры, за которой по цепочке следуют и другие признаки:

·         Отекает гортань и возникает боль при глотании пищи

·         Миндалины краснеют и обрастают белым, а затем и серым налётом

·         Из носа выходит гнойное содержимое, иногда с примесью крови

·         Воспаляются лимфоузлы

·         Щеки, лоб, подбородок покрываются корочками

·         Веки заметно отекают, из глаз течёт слизь. Этот симптом очень напоминает конъюнктивит

·         Если малыш поранится, кожа довольно долго не будет заживать

·         Может присоединиться головная боль и спазмы в животе

Что скажете? Неприятный «букет»? Вам повезло, если вы вовремя сделали прививки. Болезнь будет протекать в более лёгкой форме и довольно быстро отступит. Уже через неделю вы полностью от неё избавитесь. А если нет? Тогда ждите осложнений в виде повышения температуры до «лихрадочной» отметки в 41 градус и значительного отёка гортани.

Хотя, что я говорю, не вздумайте ждать! Бегите к врачу. Вам сейчас просто необходима профессиональная диагностика и лечение. Токсин распространяется по маленькому организму молниеносно и может вызвать поражение почек, нервной системы и сердечных мышц!

КРУПная форма – смертельно опасна

Прежде всего, педиатр возьмёт мазок со слизистой носа или гортани. Обычно налёт в поражённом месте сложно удаляется и выглядит серым, белым или грязноватым. Когда врач заберёт его частику, может образоваться маленькая ранка, не пугайтесь, если она немного покровоточит. Далее мазок отправляется на обследование, ну а вам предстоит сдать кровь, чтобы определить наличие в ней токсинов дифтерийной палочки.

Особенно быстро нужно действовать при первых признаках дифтерийного крупа, так как число летальных исходов от этой формы болезни в последнее время заметно выросло. Помимо высокой температуры его можно узнать по следующим симптомам:

— сонливость и вялость

— гнусавый голос, кашель приступообразный, осиплость голоса

— дыхание с выраженными хрипами и свистами

— в конце кашель становится совершенно беззвучным

— отказ от еды, синюшность губ и кожных покровов из-за нехватки килорода

— слабое дыхание.

Не доводите ребёнка до реанимации

Вы обнаружили всё это у своего малыша и всё еще сидите за монитором?! (не дай Бог, конечно) Тогда кричите «SOS!» и срочно езжайте в больницу! Если вовремя ввести препарат против токсинов дифтерийной палочки, кроху получится спасти. Кладут в реанимацию? Не отказывайтесь: там ребёнку окажут необходимую помощь.

Часто доктора даже не дожидаются результатов анализов и, дабы не терять драгоценное время, вводят сыворотку от дифтерии. Доза будет зависеть от тяжести болезни, возможно, уже после однократного введения, наступит улучшение.

Антибиотики врач назначает индивидуально, чтобы предотвратить пневмонию и блокировать дифтерию. При выраженных отёках области лимфоузлов и шеи дают успокаивающие медикаменты, чтобы малыш смог нормально дышать. К сожалению, эти меры не всегда действенны, и при тяжёлых формах больного малыша могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Кушать тяжело больные могут только с помощью специального зонда.

В комплексе назначаются и витаминки для улучшения работы сердца и общего состояния.

О последствиях и профилактике дифтерии

Вовремя начатое лечение убережёт от осложнений, а они бывают самыми разными. Известны случаи, когда у малышей с запущенной формой дифтерии отекает мозг, развивается пневмония, ухудшается свёртываемость крови. Другие, менее безобидные, но всё же неприятные последствия: косоглазие, отёки век, гнусавость голоса и вытекание еды из пазух носа.

Надеюсь, я вас достаточно напугала, чтобы вы озаботились тем, как предупредить заражение малыша. Мой сын (тьфу-тьфу) ни разу не болел этой гадостью, и всё благодаря вакцинации. Не зря известный педиатр Комаровский настаивает на том, что лучшая профилактика – своевременно сделанная прививка АКДС. До достижения 2-летнего возраста её нужно сделать четыре раза: в 3 месяца, 4,5, полгода и в полтора года.

После этого, как правило, развивается хороший иммунитет против дифтерийной палочки, коклюша, столбняка. Конечно, переносится, особенно первая вакцинация, довольно тяжело. Приготовьтесь, к тому, что может подняться температура после прививки . Взрослым Комаровский тоже советует проводить ревакцинацию каждые 10 лет, чтобы уберечь детишек и себя самих от заражения.

К профилактическим мерам относят и длительную изоляцию из коллектива, где есть заболевшие, а также тщательную дезинфекцию всех игрушек и одежды. Мамы, вовремя делающие прививки своим чадам, могут быть спокойны, вероятность заболеть очень низка, а вот ярым «антипрививочницам» ещё один повод задуматься: стоит ли подвергать жизнь малыша опасности из-за своих убеждений о псевдо-вреде прививок.

Желаю вам не болеть и почаще заглядывать на наш сайт. Скоро мы будем знать о детских и не только болезнях всё, и, надеюсь, только в теории, мои предусмотрительные и внимательные мамочки! Не забудьте делиться публикацией в соцсетях и оставлять комментарии на форуме. До новых встреч!

malysh-ma.ru

Дифтерия у ребенка. Симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии. 

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Оризанин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Бесатин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Целаскон)

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лечение народными средствами при дифтерии направлено лишь на облегчение состояния больного, смягчения боли и першения в горле.

Нетрадиционные и народные методы лечения при дифтерии

Смазывать дифтерийные налеты свежевыжатым соком клюквы.

  • Взять 1 стакан клюквенного, лимонного или брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Теплым соком полоскать горло при дифтерии по 1 стакану через каждые 30 минут. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

  • Смазывать настойкой корня радиолы розовой (продается в аптеке): пораженные дифтерией места в горле 2-3 раза в день.

  • Смазывать настойкой из листа эвкалипта (продается в аптеке) пораженные дифтерией места 2-3 раза в день.

7gy.ru


Смотрите также