"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Чем лечить стопу диабетическую


лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Содержание статьи

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
- это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Осторожно!

При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком- Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк- Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции- Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами- Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии- Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады- Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика - нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование- создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия- удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части - крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Полезное видео

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

diabet.guru

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:
  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром


Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

    При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
    • После обработки пораженного участка следует наложить чистую марлевую повязку или купить в аптеке  специальные повязки, они более мягкие, лучше сохраняют влажность и стерильность.

    • Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил, который способствует заживлению ран, он создает пленку, пропускающую кислород, также можно применять мазь Ируксол, Актовегил.

  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

zdravotvet.ru

Лечение диабетической стопы в домашних услових с помощью народной медицины

С заболеванием диабетическая стопа сталкиваются более 60% людей, живущих с диагнозом сахарный диабет. В группу риска входят пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, имеет лишний вес и проблемы с сердечнососудистой системой.

Синдром диабетической стопы (СДС) характеризуется следующими признаками: боли в ногах при сахарном диабете, отеки, сухость кожных покровов стоп, трофические язвы, мозоли и пр.

На начальной стадии болезни часто оказывается результативным лечение диабетической стопы в домашних условиях с использованием народных методов.

Лечение диабетической стопы народными методами: мнение специалистов

Врачи-эндокринологи и подиатры единогласно считают, что народное лечение диабетической стопы не только возможно, но и весьма эффективно.

Однако пациентам, желающим использовать народные средства лечения диабетической стопы необходимо знать следующее:

1. Лечение СДС не заменяет приема поддерживающих фармпрепаратов, прописанных врачом для нормализации сахара в кровотоке. Какие бы отличные результаты не приносили народные методы, нельзя прекращать принимать назначенные фармпрепараты. Особенно это касается людей с инсулинозависимой формой болезни.

2. Диабетическая стопа в домашних условиях может вылечиться только на ранних стадиях заболевания! Можно самостоятельно устранить такие симптомы СДС как: мозоли, ороговевшие участки, трофические язвы без инфицирования, грибковые инфекции на ранней стадии, а также производить обработку ссадин, ран, порезов и мест уколов.

Мнение врача-подиатра: "Народные средства от диабетической стопы основываются на использовании лекарственных растений, обладающих антисептическим, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом. Именно поэтому при правильном проведении процедур народные способы оказываются достаточно эффективными. Традиционная медицина рассматривает такие методы как профилактика развития диабетической стопы и дополнение к основному лечебному курсу".

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях?

Рецепты избавления от СДС крайне разнообразны. Стоит отметить, что прежде чем узнавать, как вылечить диабетическую стопу в домашних условиях, необходимо вспомнить на какие вещества и продукты организм давал аллергическую реакцию. Средства-аллергены использовать для лечения СДС категорически запрещается!

В большинстве случаев народная медицина (диабетическая стопа - наружное заболевание, затрагивающее эпидермисы конечностей) советует использовать отвары растений для промывания ран и ванночек.

Рецепты самых эффективных отваров:

  1. Ягоды черемухи 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания - 20 мин.
  2. Розмарин 2 ст. ложки + листья и цветы ромашки 2 ст. ложки + цветы горчицы 2 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать - 10 ч.
  3. Череда + зверобой + подорожник по 2 ст. ложки + 1 ст. воды. Настаивать 1-1,5 ч.
  4. Листья эвкалипта 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания - 5 мин.
  5. Листья шалфея + гвоздика по 1 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать 20-30 мин.
  6. Листья гинго 2 ст. ложки + корица 0,5 ч. ложки + 1 стакан воды. Время настаивания - 10 мин.
  7. Смородиновый лист + молодая крапива + 1 л кипятка. Настаивать 10-20 мин.
  8. Сущица болотная 5 ст. ложек заливается 1 л воды и настаивается 10 минут.
  9. Хвоя любого дерева + 1 л кипятка. Настаивается 30 мин.
  10. Сок алоэ 1 ст. ложка + 1 стакан теплой воды.

Приготовленный отвар настаивается в течение указанного времени, затем процеживается через сито, и используется для ванночек или промывания язв, ссадин, царапин, мокрых мозолей. После промывания кожу аккуратно промокают мягким полотенцем.

Отвары трав отлично помогают, когда обнаружились первые признаки диабетической стопы, при появлении язв эффективней использовать другие народные средства.

Диабетическая стопа - лечение в домашних условиях при помощи примочек

Эффективное средство для устранения мозолей и язв на поверхности кожи стоп - примочки. Примочка делается следующим образом: на марлевую повязку выкладывается лечебная смесь и прикладывается к пораженной области ноги на 1-6 часов.

В качестве лечебной смеси можно использовать:

  1. Масло гвоздики.
  2. Густая простокваша или кислая сметана.
  3. Мед + аспирин + измельченные листья лопуха.
  4. Ржаной хлеб.
  5. Зеленая глина + перекись водорода.
  6. Мумие 10%-е.
Внимание! При наличии на коже стоп грибковой инфекции применять примочки для лечения повреждений нельзя!

Как вылечить диабетическую стопу при помощи массажа?

Массаж с использование эфирных масел с антисептическим действием оказывает положительное влияние на состояние кожи и способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях.

Массаж можно проводить самостоятельно, соблюдая следующие правила:

  • перед процедурой необходимо вымыть и просушить ноги, не растирая их;
  • массажное масло подогреть, подержав в руке 3-5 минут;
  • нанести на ладони масло и мягкими движениями массировать ноги;
  • направление движения - от пальцев стоп к голеням;
  • после процедуры кожу необходимо увлажнить кремом, желательно использовать специализированную мазь для диабетиков.

Массаж особенно показан тем людям, у которых при диабете отекают ноги, появляется скованность, онемение и покалывание. Эти симптомы свидетельствуют о начинающемся СДС ишемической формы.

В качестве увлажняющего средства после массажа рекомендуется использовать крема, содержащие мочевину - естественный увлажнитель и витамины. Такой состав имеют крема для диабетиков серии "ДиаДерм". После нанесения и впитывания крема рекомендуется надеть хлопчатобумажные носки.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Внимание! Нельзя растирать кожу ступней с использованием массажного масла при наличии инфицированных воспалений, язв, открытых ран.

Диабетическая стопа: методы лечения на дому ортопедическими стельками

Лечение диабетической стопы народными средствами максимально эффективно, когда оно сочетается с ношением правильно подобранной обуви. Нередко человеку удается значительно улучшить состояние конечностей, избавится от язв и мозолей, а неудобная или некачественная обувь приводит к образованию новых изъязвлений всего за несколько часов.

Обувь должна быть выполнена из качественного материала, не иметь толстых швов. Размер должен быть подобран точно по ноге.

Большое значение имеют правильно выбранные стельки. Для людей с СДС важно разгрузить ноги и равномерно распределить нагрузку, а также смягчить ударные волны, возникающие при ходьбе и воздействующие на свод стопы и пятку.

Качественные ортопедические стельки при диабете помогут не только равномерно распределить нагрузку на ноги, но и способствуют их естественному положению в обуви, что позволяет избежать деформации суставов, мозолей и натоптышей.

Регулярно используя разгрузочные стельки в сочетании с народными методами, можно добиться отличного результата и предотвратить развитие заболевания.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Преимущества использования стелек для диабетической стопы:

  • уменьшение болезненных ощущений при ходьбе;
  • предотвращения натирания мозолей;
  • равномерное распределение воздействия веса тела на ноги;
  • предотвращение застоя крови в ногах;
  • правильное положение ступни внутри обуви.

Как выбрать способ лечения диабетической стопы?

При выборе способа лечения заболевания диабетическая стопа (симптомы и лечение народными средствами должны быть сочетаемыми и не иметь противопоказаний) необходимо учитывать текущее состояние:

  • при наличии сухих мозолей, повышенной сухости, ороговевших частиц, небольших язв рекомендуется использовать ванночки для ног с отваром трав;
  • глубокие язвы, мокрые мозоли, воспаления лечатся при помощи примочек;
  • в качестве профилактических мер необходимо осуществлять правильный уход за диабетической стопой, применять ортопедические стельки, делать массаж.

Когда следует немедленно обращаться к врачу? При наличии следующих симптомов:

  • резкие боли в области конечностей;
  • появление сосудистых "звездочек", вздутых вен;
  • изменение структуры и окраса кожных покровов конечностей;
  • почернение кожи ступней;
  • гнойные язвы, воспаления, высыпания неизвестного происхождения.

Важно! Если лечение народными методами не приносит положительного эффекта в течение 2-3 недель, то необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения медикаментозного лечения.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

zdorovyenogi.ru

Методы лечения диабетической стопы

Синдром диабетической стопы характеризуется комплексом симптомов (боли, отеки стоп, снижение чувствительности, гнойно-некротические поражения) и представляет собой осложнение сахарного диабета, которое развивается из-за патологических изменений в артериях, нервах, костях и мышцах стопы, обусловленных основным заболеванием. В результате развиваются гнойно-некротические процессы и гангрена стопы, что является показанием для ампутации. Такой алгоритм событий отчасти является следствием несвоевременного и неправильного лечения, несоблюдения правил ухода за стопами, но чаще всего определяется тяжестью, агрессивностью и стажем основного заболевания — сахарного диабета.

Консервативное лечение синдрома диабетической стопы

Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).
Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.). Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение. Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.). Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества. При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей. Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы. В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни. Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

elamed.com

лечение в домашних условиях народными средствами

У больных сахарным диабетом постепенно начинает ухудшаться работа всех систем и органов. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и нижние конечности. В результате этого может развиться диабетическая стопа, а лечение в домашних условиях при помощи народных средств способно облегчить состояние больного.

Причины возникновения заболевания

Синдром диабетической стопы – патологическое состояние, которое развивается на фоне сахарного диабета. Патология характеризуется нарушением иннервации и кровоснабжения тканей нижней конечности. Вследствие этих нарушений и повышенных нагрузок на стопу происходит функциональное и анатомическое повреждение мягких тканей больной области с дальнейшим их разрушением.

Первыми признаками развития патологии у больных сахарным диабетом являются истончение и потеря эластичности стенок сосудов. Вследствие чего на ногах появляются красные и коричневые пятна, сеточки и отечность. При прогрессировании патологии у больного снижается чувствительность и он не замечает микротрещины на ногах, ожоги и порезы. Затем в поврежденные участки попадают вирусы и бактерии, в результате чего на ступнях появляются язвы, которые постоянно гноятся и плохо заживают.

Основными причинами развития диабетической стопы являются:

  1. Поражение крупных и средних сосудов (артерий) нижних конечностей. Механизм поражения заключается в том, что при данном заболевании ускоряется процесс развития атеросклероза, который приводит к повреждению внутреннего слоя сосудистой стенки. Позже этот патологический процесс распространяется на более глубокие слои артерий. В стенках пораженных сосудов формируются липидные бляшки, сужающие просвет. В дальнейшем они начинают изъязвляться и разрушаться.
  2. Поражение мелких кровеносных сосудов вследствие нарушения обмена жиров и повышения концентрации холестерина в крови. Холестерин образует на внутренней поверхности капилляров пленку, в результате чего развивается гипоксия (недостаток кислорода на уровне тканей). Кроме того, спровоцировать поражение мелких кровеносных сосудов может гипергликемия, которая приводит к повреждению клеток крови и тромбоцитов. Это способствует образованию тромбов и нарушению процесса регенерации поврежденных сосудов.
  3. Поражение мельчайших кровеносных сосудов, которые снабжают кровью нервную ткань. При повышенном уровне сахара в крови происходит нарушение процесса синтеза миелина, нужного для нормального функционирования нервов. Это способствует развитию гипоксии и медленному разрушению нервных клеток в пораженной зоне, что приводит к потере всех видов чувствительности и нарушению питания тканей в области стопы.
  4. Поражение суставов и костей. При нехватке инсулина начинается патологическая активация остеокластов и угнетение активности остеобластов. Вследствие этого разрушается костная ткань в местах повышенного давления, деформируются суставные поверхности костей, появляются патологические переломы.

Характерные симптомы

Диабетическая стопа (ДС) может быть:

  • ишемической, при которой поражаются преимущественно кровеносные сосуды;
  • нейропатической, которая характеризуется преимущественным поражением нервной ткани;
  • нейроишемической, характеризующейся одновременным поражением нервной ткани и кровеносных сосудов.

Характерными симптомами ДС являются:

  • онемение в ступнях;
  • отечность нижних конечностей;
  • потемнение под ногтевыми пластинами;
  • снижение чувствительности стопы;
  • нарушение кровотока;
  • возникновение грибка ногтей;
  • повреждение кожи: сухость, появление трещин на ступнях;
  • врастание ногтей и нагноение окружающих их тканей;
  • длительное заживление повреждений кожного покрова и преобразование их в язвы;
  • искривление суставов пальцев, деформация пальцев и ступни;
  • появление мозолей, перерождающихся в гноящиеся утолщения.

Диагностика

Заподозрить развитие ДС можно на основании опроса и клинического обследования, включающего в себя:

  1. Осмотр кожных покровов в области обеих стоп и голеней. При этом врач оценивает их цвет, наличие или отсутствие сухости кожи, трещин, язв, видимых деформаций костно-суставного аппарата.
  2. Пальпацию. Во время прощупывания доктор оценивает температуру, влажность и эластичность кожных покровов. Кроме того, эндокринолог методом пальпации определяет пульсацию крупных артерий нижней конечности.
  3. Аускультацию артерий стопы с помощью фонендоскопа, которая позволяет выслушать шум тока крови по сосудам.

Также для диагностики данной патологии врач назначает лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови, позволяющий своевременно выявить признаки распространения гнойной инфекции и определить уровень сахара в крови.
  2. Суточный гликемический профиль, который позволяет определить уровень глюкозы в крови несколько раз в течение суток. При помощи данного анализа можно подтвердить диагноз сахарного диабета и рассчитать дозу инсулина, которая необходима для поддержания гликемии на нормальном уровне на протяжении всего дня.
  3. Анализ на определение уровня холестерина в крови.
  4. Бактериологические исследования, при помощи которых определяется вид патогенных микробов, приводящих к развитию гнойно-инфекционного процесса. Кроме того, в процессе диагностики определяется чувствительность микроорганизмов к разным антибактериальным препаратам.

Для уточнения исходных параметров и назначения оптимальной схемы терапии проводятся дополнительные обследования:

  • рентген, необходимый для определения наличия артрита, а также газов в тканевом пространстве, свидетельствующих о развитии гангрены;
  • ангиограмма, позволяющая определить нарушение кровообращения;
  • УЗДГ – исследование циркуляции крови в нижних конечностях.

Лечение в домашних условиях

Для лечения патологии можно воспользоваться народными средствами, которые не уступают по эффективности препаратам, изготовленным из химических веществ. Действенной является терапия лекарственными травами.

Местно, при помощи примочек, можно лечить язвы и гнойнички, а для укрепления сосудов рекомендуется принимать внутрь целебные настои. Однако делать это необходимо под наблюдением доктора.

Фитотерапия

Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, можно употреблять отвар листьев черники. Для его приготовления 10 г сырья заливают 250 мл воды, а затем доводят состав до кипения и варят 5 минут. Потом жидкость охлаждается, фильтруется и принимается внутрь по 100 мл дважды в день за четверть часа до еды.

Для примочек подходит отвар высушенных трав череды, зверобоя и подорожника. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. л. смеси трав залить 1 стаканом кипяченой воды и поставить состав на водяную баню. По прошествии 10 минут средство охлаждается и используется по назначению.

Использование масел

Терапия компрессами с маслом гвоздики помогает на начальных стадиях ДС. Масло оказывает болеутоляющее, ранозаживляющее, противовоспалительное и антибактериальное действия. При обнаружении поверхностных трещин требуется растворить 5 капель гвоздичного продукта в 10 мл прокипяченного масла подсолнечника, а затем смочить получившимся раствором сложенную в несколько слоев марлевую ткань и приложить ее к поврежденной коже на 30 минут.

Ванночки для ног

При диагностировании диабетической стопы можно применять ванночки для ног. Для этой цели рекомендуется взять 2 ст. л. морской соли и растворить ее в тазу с водой. Для достижения расслабляющего эффекта температура воды должна быть 40°С, а для бодрящего – не более 25°С. Продолжительность проведения процедуры – 10-15 минут.

Эффективна ножная ванночка с ромашкой. Для ее приготовления требуется взять 1 ст. л. цветков растения и залить сырье 1 л кипятка. Спустя полчаса настой нужно процедить и влить его в таз с теплой водой. Длительность процедуры не должна превышать 20 минут.

В качестве примочек и ванночек для ног рекомендуется использовать сухие листья эвкалипта. Для этого 50 г сырья требуется залить 100 г кипятка и подержать на водяной бане в течение 25 минут. Потом средство нужно процедить и остудить. Нужно в окончательно остывшую жидкость добавить 3 ст. л. меда и тщательно все перемешать, чтобы продукт растворился. После этого лечебную жидкость можно использовать по назначению.

Массаж

Чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях и уменьшить риск возникновения осложнений, рекомендуется делать самомассаж.

Для этого необходимо вымыть и высушить ноги. Затем требуется принять удобную позу, слегка согнуть ногу и помассировать пальцы легкими движениями, начиная от кончиков. Потом необходимо проработать подошвенную, боковые и верхнюю части ступни, а затем пятку. После выполнения массажа кожу ног нужно обработать антисептическим кремом или мазью.

Народные рецепты

Народное лечение в домашних условиях – хорошее дополнение к методам традиционной медицины. Использовать средства рекомендуется после консультации с врачом.

Мед и ржаной хлеб

Мед требуется подогреть на водяной бане, а затем взять свежий мякиш от ржаного хлеба и окунуть его в жидкий продукт. После этого нужно сформировать из мякиша липкую лепешку и наложить на язву на 20 минут. Курс лечения длится 10 дней.

Мед и рис

Нужно рис перемолоть в порошок и добавить в него мед. Потом из полученной смеси требуется сформировать лепешку, наложить ее на стопу, закрыть целлофаном и теплым шарфом. Держать такой компресс следует 30 минут. Процедура выполняется 1 раз в день.

Использование морской соли

На начальной стадии образования диабетической стопы можно обрабатывать ноги раствором морской соли. Для этого соль разводят теплой водой, а затем обмывают полученным раствором ноги 1 раз в сутки. Желательно делать это перед сном. По завершении процедуры кожный покров требуется смазать детским увлажняющим кремом.

Кисломолочная сыворотка

Примочки из сыворотки – ранозаживляющее и обезболивающее средство. За счет бифидобактерий, содержащихся в кисломолочном продукте, он помогает избавиться от нагноений. Для выполнения процедуры марлевый отрез необходимо смочить сывороткой, обернуть им ступню, дождаться просыхания материи и снять примочку. В завершение следует вымыть и вытереть ноги, а после обработать их антисептиком. Делать процедуру требуется 2-3 раза в сутки.

Какие медикаменты можно принимать дома?

Рецепты нетрадиционной медицины способны лишь облегчить состояние больного, но полностью вылечить ДС удастся с помощью медикаментов. Назначать их должен только врач исходя из результатов анализов.

При наличии инфекционных процессов применяются антибактериальные препараты: Метронидазол, Эритромицин. Для устранения болезненности – обезболивающие медикаменты.

Для обработки ран можно применять многокомпонентную мазь Офломелид, которая улучшает процесс заживления тканей. Мазь нужно накладывать на рану при помощи повязки в виде аппликации.

При наличии язв прописываются следующие препараты:

  • Физикутан;
  • Вульностимулин;
  • Деласкин.

Кроме того, врач может назначить медикаменты, способствующие нормализации артериального давления и поддержанию нормального уровня холестерина в крови.

Обязательно назначаются витамины группы В и препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Использование специальных ортопедических стелек

При выраженной деформации стопы рекомендуется носить специальные стельки, которые устанавливаются в ортопедическую обувь. Они способствуют равномерному распределению нагрузки во время ходьбы и избавляют больных от необходимости часто менять саму обувь.

Также специальные стельки в обувь носить пациентам необходимо после ампутации одного или нескольких пальцев, передней части стопы. Отсутствие даже одного пальца изменяет распределение нагрузки на стопу при ходьбе и может привести к образованию язв в местах повышенного давления.

Профилактические методы

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить только натуральную и удобную обувь;
  • периодически менять стельку в обуви;
  • носить носки и колготки, изготовленные из натуральных тканей;
  • не греть ступни с помощью горячих горчичных ванночек или грелки;
  • не обрабатывать язвы и порезы йодом или марганцовкой;
  • смазывать кожу детским кремом на основе лекарственных трав;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • состригать ногти 1 раз в неделю;
  • не ходить без обуви и носков по полу, земле;
  • не курить.

Еще рекомендуется показываться эндокринологу 1 раз в месяц. Соблюдение этих рекомендаций способствует предупреждению риска развития ДС.

nogizdorovy.com

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях

Диабетическая стопа является самым поздним и опасным осложнением сахарного диабета. Хрупкость сосудов объясняется повышенным уровнем сахара в крови, из-за чего увеличивается риск заражения мягких тканей, впоследствии возникновение гнойных и некротических процессов. Из-за повышенного уровня глюкозы понижается скорость кровообращения, под удар попадают костная, сосудистая и нервно-мышечная системы. Отдаленные части тела (ступни, пальцы ног) и кожа страдают больше всего из-за недостатка кислорода и питательных веществ. На ступне образуются различного рода грибки. Малейшее нарушение целостности ткани или травма ступни приводит к формированию серьезной раны. На ране зачастую образуется язва, заживление которой дается с трудом, даже при использовании медикаментозных препаратов.

Факторы, повышающие риск развития диабетической стопы:

  • неверно подобранная обувь,
  • атеросклероз,
  • пренебрежение личной гигиеной,
  • грибок на стопе или ногтях,
  • натоптыши или мозоли,
  • трещины на пятках,
  • вросший ноготь,
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

ВАЖНО! Несвоевременная диагностика и запущенность заболевания приводят к самым плачевным последствиям, вплоть до ампутации. Каждый человек с заболеванием сахарный диабет должен знать, что это такое и как это проявляется, во избежание необратимых процессов.

Предпосылки синдрома диабетической стопы:

  • онемение стопы и пальцев ног,
  • судороги,
  • снижение болевого порога на ступне,
  • зуд,
  • трещины (между пальцами),
  • сухая кожа,
  • утолщенные ногти,
  • изменение цвета кожи стопы (коричневая пигментация),
  • ощущение «мурашек»,
  • болевые ощущения при ходьбе,
  • отечность ступни.


Наиболее часто поражаемые участки диабетической стопы

Классификация диабетической стопы:

  • ишемическая (кровоток в организме существенно отклоняется от нормы),
  • нейропатическая (поражение нервных волокон),
  • смешанная (обе вышеперечисленные разновидности).

Существует 5 стадий развития этого недуга, а также нулевая (промежуточная) стадия без проявления язв. Каким образом лечить диабетическую стопу, напрямую зависит от стадии ее развития.

Лечение ног при сахарном диабете

  • Нулевая стадия. Выражается онемением, а также черствостью кожи, деформацией пальцев ног. Данную стадию трудно заметить, но это существенно облегчит лечение и дальнейший уход за пораженной ступней.
  • Первая стадия. Стадия характерна первыми проявлениями язв на участках кожи ступни и пальцев ног.
  • Вторая стадия. Кроме язвы, к ране присоединяются инфекционные заболевания (грибки).
  • Третья стадия. Углубление пораженной области. Мягкая ткань поражена не только на поверхности, но уже и внутри стопы. Возможна инфекция костей.
  • Четвертая стадия. Некроз. Пораженные мягкие клетки гибнут, заражая здоровые.
  • Пятая стадия. Гангрена. На последней стадии лечение без хирургического вмешательства может быть невозможным, только ампутация предотвратит дальнейшее распространение болезни.

Подготовка к лечению и уход за проблемными участками

Если вы чувствуете дискомфорт или неприятное покалывание при ходьбе, при первой возможности осмотрите свою стопу. При обнаружении каких-либо признаков диабетической стопы посетите врача-специалиста.


Если у вас имеются признаки развития диабетической стопы, консультация доктора обязательна

Существует масса рецептов и способов лечения недуга своими силами, однако приступать к самолечению можно при условии, что вы точно знаете степень развития заболевания. В противном случае вы лишь усугубите свое состояние.

Изначально необходимо избавиться от самого сахарного диабета путем специально разработанных диет и, если необходимо, применением медикаментозных препаратов. Снизьте нагрузку на ноги, больше времени отведите для отдыха. Приобретите ортопедическую обувь. Это существенно поможет вам.

Рекомендации, к которым стоит прислушаться:

  • следите за своими ногами, осматривайте их, принимайте необходимые меры для устранения возникших недугов,
  • при возникновении малейшей ссадины примите меры лечения,
  • ежедневно мойте ноги с мылом, после чего вытирайте их насухо,
  • следите за ногтями на ногах, делайте маникюр, квадратная форма ногтей будет более подходящей, чем закругленная, уголки необходимо сгладить пилочкой,
  • носите свободную обувь во избежание потертостей и мозолей. Носки лучше всего носить из хлопка: материал должен впитывать пот как можно лучше. Резинка на носках не должна быть тугой, чтобы не осложнять и без того плохой приток крови к конечностям.
  • не ходите босиком, необходимо максимально обезопасить конечности от возможных повреждений,
  • смазывайте ступню и пальцы ног кремом и тальком,
  • при мозолях на ступне распаривайте ноги в горячей воде, не используйте пластыри,
  • покупайте обувь вечером – в это время ноги отекают, и вы не ошибетесь с размером,
  • длина каблука у женщин не должна быть больше 4 см,
  • не пренебрегайте осмотром лечащего врача.

ВАЖНО! При вытирании ног после мытья используйте мягкое сухое полотенце. Ни в коем случае нельзя сильно тереть или сдавливать ступню.

Методы лечения

В народной медицине довольно много рецептов, способных облегчить состояние или вовсе вылечить диабетическую стопу. Отвары, настои и чаи из трав и ягод могут изменить ваше состояние в лучшую сторону.


Народная медицина – это отличный помощник в борьбе с любыми заболеваниями, если подойти к лечению разумно ВАЖНО! Не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению, без рекомендаций врача даже народные средства при несвоевременном применении могут усугубить ваше состояние.

Перейдем к наиболее действенным в той или иной ситуации народным рецептам.

Отвар из черемухи

Отвар из черемухи является весьма эффективным средством. Для приготовления необходимо 0,25 стакана свежей черемухи. Ягоды заливают полулитром кипятка и оставляют на 15 минут в водяной бане, после чего отвар нужно остудить и процедить через сито. Данный отвар имеет ранозаживляющее свойство и противовоспалительное действие, поэтому применяется при наличии гематом на ступнях или пальцах ног, а также для обработки язв.

Полынь

Собирать траву лучше всего подальше от автомобильных дорог и промышленных производств. После сбора ее необходимо измельчить и залить водой. Воды должно быть больше в 10 раз, чем растения. Варится отвар на минимальной температуре в течение 5 минут. Приготовленный настой применяется только в виде компрессов или примочек. Это отличный помощник против незаживающих ран.

Крапива

Крапива также помогает в заживлении повреждений, однако используется только сок этого растения. Отожмите сок из стеблей и листьев, намочите проблемное место, приложите марлевую повязку и перебинтуйте. Менять повязку необходимо каждые 24 часа.

Алоэ

Нередко применяется сок или мякоть листьев алоэ. Пропитайте марлевый тампон соком алоэ и приложите к ране, повязка меняется по необходимости, но не менее 2-х раз в сутки. Также можно использовать мякоть растения, заранее срезав все шипы и грубую шкурку с него. При этом возраст растения должен быть не менее 3-х лет.

Сборное средство

40 гр измельченных семян горчицы, 40 гр ромашки, 20 гр листьев розмарина – все это заливается 500 мл холодной воды. После смешивания составляющих оставить настаиваться на 12–13 часов. Смачивать в приготовленном зелье лоскуты шерсти или марлевые тампоны и обмотать ими ступни. Данный настой способствует улучшению кровообращения и затягиванию язв. Не рекомендуется применять его при заболевании туберкулезом, варикозном расширении вен и воспалении почек.

Гвоздика

Гвоздика – это растение, обладающее ускоренным свойством регенерации. Это именно то, что нужно при наличии заболевания диабетической стопы. Маслом гвоздики смачивают стерильную салфетку или марлю, затем прикладывают к проблемному участку кожи на ноге. Также масло можно принимать внутрь, но не более двух капель 3 раза в день. Способствует снятию зуда, купированию боли в проблемных участках в области поражения.

Лечение медом

Как многие знают, мед очень часто применяется при лечении домашним способом, диабетическая стопа не исключение. Мед богат целительными свойствами, способствующими заживлению ран и улучшению кровотока в сосудах.

Возьмите 50 гр мелко измельченных листков эвкалипта, залейте их половиной стакана кипятка и в течение 25 минут кипятите отвар в водяной бане на слабом огне. После полного остывания отвара добавьте три столовых ложек настоящего меда, перемешайте. Применять средство как для примочек на больные места ступни, так и для приготовления ванночек для стопы.

Нетрадиционные средства

Ракотерапия

Данный рецепт будет очень кстати при появлении на ступне некротических проявлений. Необходимо купить или наловить свежих раков (именно свежих, это важно). Хорошо помыв рака, измельчить (порубить) его, пока он не примет однородную массу, похожую на тесто. На пораженное место небольшим количеством накладывается приготовленное средство, накрывается марлевым тампоном (стерильным) и плотно, но, не сдавливая, перебинтовывается. Повязку необходимо менять 3–4 раза в сутки. Смесь использовать до тех пор, пока участок покрытия не начнет светлеть.


Ракотерапия – этот метод желательно применять при первых проявлениях некроза

Простокваша

Простокваша используется не только для лечения диабетической стопы, но и для профилактики развития заболевания. Ежедневное употребление простокваши способствует очищению организма, нормализации артериального давления, похудению и увеличению защитных сил организма. Также эффективны компрессы из этого продукта. Марлю или же стерильную салфетку смачивают в простокваше, накладывают на пораженный участок кожи и фиксируют бинтом. Смена повязки производится по необходимости.

Массаж ног в домашних условиях

Самомассаж может улучшить циркуляцию крови на ступнях и приостановить прогрессирование болезни. Однако процедура проводится без явных признаков наличия ран или язв на ступне. Сполосните ноги перед массажем, используя не раздражающее кожу гигиеническое средство. Выберите подходящую позу, чтобы ноги были в свободном положении, без давления на них. Обработайте руки присыпкой, жирным кремом или тальком для лучшего скольжения и во избежание повреждения стопы. Начинать массаж нужно с кончиков пальцев, прямыми движениями, затем спиральными по направлению к голеностопу. Тщательно массируйте в области промежутков между пальцами.


Ежедневный массаж стопы увеличит кровообращение, что благоприятно скажется на вашем состоянии ВАЖНО! Если вы использовали для массажа присыпку, по завершении обработайте стопу жирным кремом, чтобы не допустить развития сухости или микротрещин.

При обнаружении у себя признаков диабетической стопы обратитесь к лечащему врачу. Народные средства, бесспорно, хороши и действенны, однако необходимо изначально определить степень развития заболевания. Хороший специалист проинформирует вас о том, как лечить данный недуг, включая подходящие для вашей стадии народные средства. Будьте здоровы!

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: симптомы и лечение

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу

Диабетическая стопа: что это и как лечить


Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы.

Первые признаки диабетической стопы следующие:

  • Зуд и жжение кожного покрова;

  • Боль в ступнях;

  • Сухость и шелушение;

  • Деформация суставов;

  • Онемение и снижение чувствительности;

  • Снижение двигательной активности;

  • Частые судороги;

  • Отмирание тканей.

Причины


Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм.

У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.


Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Симптомы


Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы.

Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической.

Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.


2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.

3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

 


Степени


Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями.

Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.

  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.

  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.

  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.

  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.

  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Диагностика


Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы.

При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;

  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;

  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;

  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;

  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;

  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;

  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;

  • Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения


Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений. Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение


Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.


Лекарства для нормализации обменных процессов позволяют остановить разрушение кровеносных сосудов. Также их регулярный прием позволяет замедлить прогрессирование всех неприятных симптомов.

Учитывайте, что лекарства и дозы должен устанавливать лечащий врач, который сделает это исходя из состояния организма. Для лечения диабетической стопы назначаются лекарственные средства, обладающие следующими свойствами:

  • Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам;

  • Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами;

  • Избавляет от дефицита клеточных ферментов;

  • Выводит из организма токсины и шлаки.

Для избавления от проявлений недуга назначается систематическое лечение. Оно назначается не всем, так как у некоторых людей развитие недуга вызывает резкое снижение чувствительности конечности.

Категорически запрещено принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты, которые препятствуют нормальной диагностике.

Если у человека крайне выражены симптомы диабетической стопы, ему прописываются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их нельзя принимать только тем пациентам, которые страдают от повышенного внутриглазного давления и глаукомы.

Чтобы лечение диабетической стопы было максимально эффективным, необходимо нормализовать уровень артериального давления. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.

Также для эффективного лечения диабетической стопы необходимо предпринимать все меры по восстановлению липидного профиля. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая поможет снизить уровень глюкозы в крови. 

Хирургическое воздействие


Наибольшей эффективностью в лечении диабетической стопы обладает хирургическое вмешательство. Оно показано только в том случае, если медикаментозная терапия не приносит никакого терапевтического эффекта. Операции позволяют быстро справиться с гнойными или некротическими процессами. Также они не допускают ишемии конечности, распространения омертвевших тканей по всему организму.

Хирургическое лечение диабетической стопы заключается во скрытии и удалении флегомы стопы. После этого проводится разрезание тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией, резекция суставов или иссечение ноги целиком. Все зависит от степени распространения гангрены.

Нужно учитывать, что такое вмешательство возможно лишь при нормальном кровотоке и купировании ишемии. Сама ишемия может быть вылечена:

  • Шунтированием – в кровеносную артерию специалист устанавливает специальную трубку, которая позволяет нормализовать кровоток;

  • Баллонной ангиопластикой – специалист удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что избавляет от закупорки;

  • Стентированием – установкой специально стента в артерию в стопу или голень.


В большинстве случаев диабетическая стопа лечится при помощи стентирования артерии. Такая процедура позволяет восстановить кровоток, нарушение которого и стало причиной диабетической стопы. После того, как операция будет проведена, специалист отправляет пациента на кожную пластику.

Методы народной медицины


На начальных стадиях диабетической стопы победить такое поражение удастся при помощи народного лечения. Если же болезнь прогрессирует, использование таких методов вместе с традиционной терапией поможет получить более высокие результаты.

Чаще всего люди прибегают к использованию следующих народных рецептов:

  • Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.

  • Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект. Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.

  • Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.

  • Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.

  • Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

Лечебная гимнастика


Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений.

Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении.

Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения. Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.

2. Попеременно притягивайте к себе ноги.

3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.

4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.

5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.

6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.

7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.

8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.

9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы.


Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

Питание при диабетической стопе


Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты:

  • Грибы и все блюда из них

  • Овощи и фрукты

  • Капуста, огурцы, свекла

  • Нежирные ненаваристые супы

  • Диетические сорта мяса

  • Ржаной хлеб

  • Компоты и кисели

  • Желе

  • Гранат и клюква

  • Молочные продукты

  • Пшеничная и гречневая каша

Запрещенные продукты:

  • Жирные сорта мяса

  • Наваристые супы

  • Сдобная выпечка

  • Торты, пирожные и другие сладости

  • Копчености

  • Рыбные консервы

  • Маринованные овощи

  • Макаронные изделия

  • Изюм, бананы, дыня и виноград

  • Манная каша

  • Сливки, жирные молочные продукты

  • Алкоголь и газированные напитки

Уход за кожей при диабетической стопе

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта.

Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок. В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп. Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению. Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность.

Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой.

Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров. После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема. Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек. Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

Профилактика


Чтобы не допустить серьезных осложнений диабетической стопы, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что все повреждения кожного покрова при сахарном диабете крайне тяжело поддаются лечению.

Они долго заживают, могут сильно болеть. Статистика показывает, что в 24% случаев диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности. Это приводит к инвалидизации с последующим снижением качества жизни. Старайтесь регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Основной профилактической мерой диабетической стопы можно назвать соблюдение специальной диеты.

С ее помощью удается контролировать уровень сахара в крови, восстановить кровообращение. Также необходимо носить удобную и качественную обувь, которая не травмировала бы конечности. Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.

Обувь для пациентов с диабетической стопой


Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений.

Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

  • Без швов или с минимальным их количеством;

  • На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;

  • С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;

  • С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;

  • С несгибаемой жесткой подошвой;

  • С большой шириной;

  • С подкладкой и верхом из эластичных материалов;

  • Со скошенным передним краем каблука.


Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил.

  • Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность.

  • Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать.

  • Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной.

  • Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.опубликовано econet.ru. 

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Лечение диабетической стопы в домашних условиях, как лечить народными средствами

На фоне сахарного диабета сосуды разного калибра, нервная ткань, кожные покровы и костно-суставный аппарат становятся уязвимыми, степень чего повышается с прогрессированием заболевания. Патологическому состоянию способствуют высокие показатели сахара в крови. Движение крови замедляется, появляются ишемизированные участки.

Синдром диабетической стопы – комплексное осложнение, которое сочетает поражение всех возможных структур стоп (от кожи до костей). Образование язвенных дефектов и гнойно-некротических зон – яркий признак патологии, который может сопровождаться значительной болезненностью, сухостью, изменением местной температуры, состоянием ногтевых пластин.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях – этап комбинированной терапии. В моноварианте такой способ эффективности не покажет, но в сочетании с медикаментозными средствами поможет поддержать уровень глюкозы в допустимых пределах, уменьшить болевой синдром и ускорить заживление трофических язв.

Самостоятельный массаж ног

Частично восстановить микроциркуляцию крови и предотвратить прогрессирование патологии поможет самомассаж. Процедуру можно проводить только в случае отсутствия видимых повреждений. Особенности манипуляции:

  • Ноги перед массажем необходимо вымыть теплой водой, используя нейтральное средство для очищения.
  • Подобрать удобную позу, чтоб не ощущался дискомфорт во время массирования конечностей.
  • Руки обрабатывают тальком, присыпкой или жирным кремом, чтоб облегчить скольжение и не допустить травмирования.
  • Прорабатывать зоны стоп начинают с кончиков пальцев. Сначала прямыми, а затем спиральными движениями по направлению к голени. Особенно хорошо массируют межпальцевые промежутки.
  • Поочередно прорабатывают пальцы, тыльную и подошвенную поверхность, пятку, голеностопный сустав. Пятку массируют костяшками пальцев.

Массаж – немедикаментозный метод лечения диабетической стопы

Важно! После проведения массажа с помощью присыпки кожу ног смазывают жирным кремом, чтоб избежать развития сухости и трещин.

Фитотерапия

Лекарственные растения и их сборы – всем известные «помощники» в лечении диабетической стопы в домашних условиях. Широкое использование связано с их антибактериальными, ранозаживляющими, подсушивающими, дезинфицирующими свойствами.

Хвоя

Эффективное средство для обработки язвенных дефектов и ран на ногах. В состав отвара хвои входит значительное количество эфирных масел и витамина С, что благотворно влияет на кожные покровы не только больного, но и здорового человека.

Чтоб приготовить раствор, необходимо стакан хвои ели, пихты, сосны или можжевельника залить литром кипятка. На большом огне держать 3 минуты, затем поставить на водяную баню еще на 30 минут. После того как раствор остынет, добавить теплой воды, чтоб получился первоначальный объем жидкости. Таким хвойным отваром промыть стопы или сделать ванночку для ног (15 минут).

Противовоспалительный сбор

Чтоб лечить диабетическую стопу, в одинаковых частях нужно взять кору дуба, череду и траву мать-и-мачехи (должен получиться стакан растительного сырья). Залить 3 л кипятка, настоять на протяжении 30 минут, процедить. Подождать, пока раствор станет теплым, вылить в тазик. Его используют для ножных ванночек.

После процедуры стопы нужно тщательно промокнуть и нанести жирный крем, поскольку вяжущие вещества, входящие в состав коры дуба, обладают подсушивающими свойствами.

Важно! На язвенные дефекты после ванночки наносят специальные аптечные повязки, которые используются диабетиками.

Гвоздика

Имеет способность улучшать микроциркуляцию крови и ускорять регенерацию клеток и тканей. Масло гвоздики наносят на асептическую марлю и прикладывают к ране на ноге. Параллельно можно принимать средство перорально (по 2 капли трижды в день). Хорошо купирует болевой синдром, устраняет дискомфорт и зуд в области дефектов.


Масло гвоздики – лечебное средство, обладающее свойством регенерации

Черника

Плоды и листья черники – эффективное средство, используемое в условиях дома. Ее главной способностью считается снижение показателей глюкозы в крови. Ягоды употребляются в пищу (не меньше 2 стаканов в сутки), а из листьев готовят фиточаи, отвары, настои, которые можно применять внутрь и использовать для ножных ванночек.

Крапива

Высушенные листья растения используются для приготовления настоев и отваров. Можно комбинировать сырье с другими компонентами (например, корнями одуванчика). Отвар на основе крапивы и одуванчика, взятых в одинаковом объеме, будет полезен не только в лечении осложнений сахарного диабета, но и в качестве превентивной меры их развития.

  • 2 ст.л. полученной лекарственной смеси заливают стаканом воды.
  • Держать на медленном огне не меньше получаса.
  • Далее отставить на 1 час.
  • Процедить и довести добавлением воды до первичного объема.
  • Принимать внутрь по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

Алоэ

Лечение диабетической стопы народными средствами включает использование сока листьев алоэ, который обладает следующими свойствами:

  • нормализует процессы метаболизма;
  • снижает показатели холестерина;
  • способствует заживлению ран и язв;
  • активирует местный иммунитет;
  • обладает антибактериальным действием.

Алоэ – лекарственное растение, применяемое для заживления язвенных дефектов и ран при синдроме диабетической стопы

На язвенные дефекты прикладывают свежие листья растений или тампоны, смоченные соком. Сверху фиксируют марлевой повязкой.

Лечение медом

Эффективным средством считаются ножные ванночки с медом. На каждый литр теплой воды добавляют по 2 ст.л. липового продукта. К полученному раствору можно добавить отвар сухих эвкалиптовых листьев.

Важно! Нельзя всыпать в подобные ванночки соль, поскольку кристаллы могут царапать кожные покровы.

Продукт применяется и для устранения отечности нижних конечностей. Для этого «больную» ногу смазывают липовым медом. Сверху наносят слой заранее измельченных таблеток Ацетилсалициловой кислоты. Все фиксируют листьями лопуха и заматывают марлевой повязкой. Манипуляция проводится дважды в сутки, а после уменьшения отечности – 1 раз.

Еще одно эффективное средство – сочетание меда, ксероформа и рыбьего жира. Масса ингредиентов - 80 г, 3 г и 20 г соответственно. Смешать, чтоб получилась однородная консистенция. Полученное средство наносится на марлю или натуральный отрез ткани и прикладывается к дефектам.


Мед – продукт, являющийся кладезем питательных веществ для здорового и больного человека

Борьба с некрозом

Схема лечения подразумевает использование голубой глины и раствора перекиси водорода. Курс лечения – не меньше недели. Действие направлено на купирование отечности и очищение некротизированных участков. Этапы терапии:

  1. Прием 3%-го раствора перекиси водорода внутрь. В 2 ст.л. воды добавляют 10 капель лекарственного средства.
  2. Компресс из разведенного пополам с водой раствора перекиси. Полученным средством смачивают кусок натуральной ткани (не синтетической!), оборачивают ногу. Сверху накладывают вощеную бумагу и бинтуют. Компресс – на 8-10 часов.
  3. Через несколько часов после снятия ткани на кожные покровы стопы наносят толстый слой голубой глины. Смывают через 1,5 часа.

Простокваша

Этот продукт применяется не только для борьбы с осложнениями, но и для профилактики их развития. Употребление продукта внутрь сочетают с компрессами. Ежедневное применение позволит очистить организм, повысить защитные силы, нормализовать показатели артериального давления, снизить массу тела.


Сочетание простокваши и ржаного хлеба – самодельный компресс при синдроме диабетической стопы

Чтоб изготовить компресс из простокваши, необходимо смочить в ней отрез натуральной ткани или марли, приложить к пораженному месту, зафиксировать бинтом. Существует метод, в котором сочетают эффективность простокваши и ржаного хлеба. Куски хлеба смачивают в кисломолочном продукте и прикладывают к пораженным участкам, оставляя такой компресс на ночь.

Профилактика диабетической стопы

Следующий комплекс рекомендаций позволит предотвратить развитие диабетической стопы и остановить ее прогрессирование:

  • Нижние конечности должны содержаться в сухом теплом состоянии.
  • Ежедневный осмотр ног позволит избежать появления гнойно-некротических и язвенных осложнений.
  • Поддержание личной гигиены на оптимальном уровне (мытье ног с нейтральным средством).
  • Отказ от вредных привычек и снижение массы тела.
  • Обрезать ногти ножницами можно только при сохраненной чувствительности, в случае нарушения – подпиливать пилкой.
  • Своевременное лечение грибковых поражений стоп.
  • Самостоятельно вскрывать мозоли на ногах не рекомендуется, лучше доверить этот процесс специалисту.
  • Выбор удобной обуви оптимального размера.
  • Ежедневный контроль над показателями гликемии и артериального давления.

Использование нетрадиционной медицины позволено только после консультации с лечащим специалистом. Врач должен исключить наличие противопоказаний к применению того или иного средства.

Еще можете почитать:


Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете


Аделина Павлова

sosudy.info

Диабетическая стопа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные изменения тканей стопы, обусловленные метаболическими нарушениями у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом. Признаками диабетической стопы служат боль в ногах, гиперкератозы и трещины кожи, деформация дистальных отделов конечности, язвенные дефекты и некрозы мягких тканей, в тяжелых случаях - гангрена стопы или голени. Диагностика синдрома диабетической стопы включает внешний осмотр, определение различных видов чувствительности, допплерографию и ангиографию сосудов, рентгенографию стоп, микробиологическое исследование содержимого язв и т. д. Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода: нормализации уровня гликемии, разгрузки пораженной конечности, местной обработки язвенных дефектов, проведения антибиотикотерапии; при тяжелых поражениях - применяются хирургические методы.

Общие сведения

Под синдромом диабетической стопы в эндокринологии понимают комплекс микроциркуляторных и нейротрофических нарушений в дистальных отделах нижних конечностей, приводящих к развитию язвенно-некротических процессов кожи и мягких тканей, костно-суставных поражений. Изменения, характеризующие диабетическую стопу, обычно развиваются через 15-20 лет после начала сахарного диабета. Данное осложнение возникает у 10% больных, еще 40-50% пациентов с диабетом входят в группу риска. По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время организация помощи пациентам с диабетической стопой далека от совершенства: почти в половине случаев лечение начинается на поздних стадиях, что приводит к необходимости ампутации конечности, инвалидизации больных, увеличению смертности.

Диабетическая стопа

Причины и механизмы развития диабетической стопы

Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение подвижности суставов, что влечет за собой одновременную деформацию костей конечности и нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа Шарко). На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв. Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой. Бактериальная гиалуронидаза разрыхляет окружающие ткани, способствуя распространению инфекции и некротических изменений, которые охватывают подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат. При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей - так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые поражения ногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног. Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу.

Классификация форм диабетической стопы

С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы. При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. д.

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.

При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы. В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии:

0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей 4 – стадия ограниченной гангрены 5 – стадия обширной гангрены.

Симптомы диабетической стопы

Ишемическая форма

В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации.

Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

В течении ишемической формы диабетической стопы различают 4 стадии: пациент с первой стадией может безболезненно пройти пешком около 1 км; со второй – около 200 м; с третьей - менее 200 м, в некоторых случаях боль возникает в покое; четвертая стадия характеризуется критической ишемией и некрозом пальцев стоп, приводящим к гангрене стопы или голени.

Нейропатическая форма

Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. При нейропатической язве кожные покровы теплые и сухие; на стопе обнаруживаются потертости, глубокие трещины, болезненные язвы с гиперемированными, отечными краями.

Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата, что проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.

Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, безболезненные язвенно-некротические поражения тканей со значительным количеством экссудата, локализация язв в местах повышенной нагрузки (на пальцах, на подошве), специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).

Диагностика диабетической стопы

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда. Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая КТ-артериография. При подозрении на остеоартропатию выполняется рентгенография стопы в 2-х проекциях, рентгенологическая и ультразвуковая денситометрия. Наличие язвенного дефекта требует получения результатов бакпосева отделяемого дна и краев язвы на микрофлору.

Лечение диабетической стопы

Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности - хирургическое лечение. С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа – перевод пациента на инсулинотерапию. Для нормализации АД применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.

При наличии гнойно-некротических поражений (особенно при нейропатической форме диабетической стопы) необходимо обеспечить режим разгрузки пораженной конечности с помощью ограничения движений, использования костылей или кресла-каталки, специальных ортопедических приспособлении, стелек или обуви. Наличие язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы требует проведения систематической обработки раны – иссечения некротизированных тканей, перевязок с использованием антибактериальных и антисептических средств, лазерной обработки. Также вокруг язвы необходимо удалять мозоли, натоптыши, участки гиперкератозов с тем, чтобы снизить нагрузку на пораженный участок.

Системная антибиотикотерапия при синдроме диабетической стопы проводится препаратами широкого спектра противомикробного действия. В рамках консервативной терапии диабетической стопы назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин), гемодиализат сыворотки телят, инфузии растворов.

Тяжелые поражения нижних конечностей, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др. С целью закрытия больших раневых дефектов производится кожная пластика язвы. По показаниям осуществляется дренирование глубоких гнойных очагов (абсцесса, флегмоны). При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев или стопы.

Прогноз

Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения. При развитии язвы стопы ампутация требуется 10-24% пациентов, что сопровождается инвалидизацией и увеличением смертности от развивающих осложнений. Проблема диабетической стопы диктует необходимость совершенствования уровня диагностики, лечения и диспансеризации больных с сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств. Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей.

Наблюдение пациентов с диабетической стопой должно осуществляться в специализированных отделениях или кабинетах. Специальный уход за стопами, атравматичные манипуляции и местное лечение организуется узким специалистом - подиатром.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

Диабетическая стопа – заболевание, характеризующееся патологическим изменением тканей стоп, относится к поздним осложнениям сахарного диабета.

Патология возникает на фоне продолжительного увеличенного содержания в крови глюкозы, происходит нарушение кровотока и проводимости нервных окончаний. Это приводит к нарушению нормальной работоспособности различных тканей ног, начинают развиваться язвы, флегмоны и некрозы.

При отсутствии лечения заболевание приводит к ампутации конечностей.

Причины развития

Основной причиной возникновения заболевания является недостаточное выделение поджелудочной железой гормона – инсулина. Он необходим для транспортировки глюкозы до клеток всех органов и систем.

Сахарный диабет возникает на фоне недостатка гормона. Патология подразумевает постоянный контроль за уровнем сахара, правильное питание и соблюдение режима. В случаях, когда пациент не выполняет все предписания врача, происходит нарушение кровообращения, возникновение язв. При отсутствии лечения и ухода они преобразуются в гангрену.

Любая ссадина и самая незначительная царапина в дальнейшем может обернуться серьезным заболеванием и привести к инвалидности.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом не ощущают незначительную боль при порезах за счет снижения чувствительности при замедлении кровообращении. Таким образом, ранки долгое время могут быть не замеченными, что и приводит к позднему обращению к специалисту.

Любая ранка, особенно на ноге, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, в результате чего начинается гниение. Со временем поражение тканей достигает не только верхнего слоя эпидермиса, начинают страдать сухожилия и кости.

В группе риска развития диабетической стопы находятся:

  • пациенты, у которых сахарный диабет был установлен более 10 лет назад;
  • курильщики;
  • люди, перенесшие инфаркт или инсульт;
  • пациенты с установленными тромбозами;
  • больные с неустойчивой декомпенсацией обмена углеводов.

Кроме этого в группе риска находятся люди, с ожирением. Регулярное употребление алкогольных напитков также может привести к возникновению диабетической стопы.

Сахарный диабет: лечение народными средствами.

Признаки панариция на ноге: лечение в домашних условиях.

Отзывы о быстрых способах лечения онихомикоза ногтей.

Формы и клиническая картина

Проявление симптомов зависит от формы заболевания и некоторых факторов.

В зависимости от нарушений, происходящих в стопе, выделяют три формы течения диабетической стопы:

  1. Нейропатическая. Характеризуется поражением нервной системы. Проявляется жжением или чувством покалывания, онемением, ощущением мурашек на коже. Также отмечается повышение или снижение температуры кожного покрова конечности. Рефлексы чувствительности снижены, но пульс на артериях определяется без труда. Кожный покров сухой. Зачастую образуются язвы, которые выделяют достаточно большое количество жидкости;
  2. Ишемическая. При данной форме в большей степени поражены мелкие и крупные сосуды. Возникает боль в ноге, со временем развивается мышечная слабость. Стопа при этом не в состоянии двигаться нормально, в результате чего недуг проявляется хромотой. Кожный покров бледный, сухой. Пульс в артериях определить довольно трудно;
  3. Смешанная. Характеризуется проявлениями вышеописанных двух форм.

Осложнения и возможные последствия

К основным осложнениям при отсутствии лечения диабетической стопы относятся:

  1. Гангрена. Развивается во время тяжелых нарушений кровяного тока в ногах. Поврежденные ткани начинают отмирать, в результате чего начинается заражение здоровых клеток токсинами. Процесс развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Лечение производится только путем ампутации конечности;
  2. Остеоартропатия Шарко. Редкое, но довольно тяжелое осложнение, которое проявляется поражением и разрушением ткани суставов. Кроме этого возникают гнойные артриты и артрозы.

Отсутствие лечения диабетической стопы может привести к возникновению хронических патологий:

  • поражение структуры нервной системы;
  • поражением кровеносной системы.

Проявляют себя только спустя 20 лет от начала заболевания. Развиваются медленно и значительно снижают качество жизни пациента.

Каковы признаки и прогноз при диабетической стопе, рассказывает врач, смотрите видео:

Диагностика

Диагностика диабетической стопы включает в себя:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Осмотр стоп, зондирование раны, проверка пульса;
  3. Общий анализ крови с целью определения уровня глюкозы;
  4. Исследование гликированного гемоглобина, жировых фракций, холестерина;
  5. Рентгенография;
  6. Допплерография, КТ для оценки сосудистой системы;
  7. Посев раневого отделяемого для установления чувствительности микробов к антибиотикам.

Диагностика и дальнейшее лечение проводится невропатологом, эндокринологом, общим и сосудистым хирургом.

Лечение

Терапия диабетической стопы – комплекс различных мероприятий, который включает в себя:

  1. Ежедневный контроль состояния стоп, смена повязок;
  2. Контроль сахара;
  3. Обработка ран;
  4. Прием антибиотиков;

Зачастую пациенты запускают болезнь, в результате чего им назначается оперативное вмешательство. Предотвратить ампутацию конечностей можно только соблюдая все указания врача.

Медикаментозная терапия

Самостоятельное лечение язв может привести к развитию серьезных последствий. В зависимости от состояния раны врач удаляет омертвевшие части для того, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Одним из самых эффективных материалов для лечения считаются специальные антимикробные повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает контроль допустимого уровня глюкозы в крови.

Для купирования болевого синдрома назначаются «Ибупрофен» или «Диклофенак».

Чтобы улучшить кровообращение в конечности, врач назначает «Аганурин», «Кардиомагнил».

При тяжелом течении заболевания показан прием антибиотиков, например, «Имипенем», «Ципрофлоксацин», «Цефтазилин».

Для усиления эффекта препараты вводят перенатальным способом, что позволяет миновать желудочно – кишечный тракт и достичь максимальной концентрации лекарства в месте локализации.

Народные средства лечения

Чаще всего для лечения диабетической стопы применяют следующие рецепты народной медицины:

  1. Черника. Она способствует снижению уровня сахара в крови и ускоряет процесс обмена веществ. Рекомендуется ежедневно употреблять по стакану ягод три раза в сутки. Для лечения так же можно использовать листья. Их заваривают и пью вместо чая 3-5 раз в день;
  2. Репейник и лопух. Обладают заживляющим свойством. Листья растений можно прикладывать к пораженной конечности, предварительно промыв рану раствором фурацилина. Для лучшего эффекта используют мед, которым намазывают стопу, затем прикладывают лист репейника;
  3. Гвоздичное масло. Продается в аптечном киоске. Маслом смазывают пораженное место.

Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации с врачом.

Режим питания

Для того, чтобы избежать развитие негативных последствий, пациентам рекомендовано соблюдать режим питания и соблюдать несколько правил:

  1. Нельзя пропускать прием пищи, так как это приводит к нарушению баланса инсулина;
  2. Питаться нужно не менее трех раз в день. Между приемом пищи обязательно должен быть легкий перекус;
  3. По рекомендации врача перед едой использовать быстродействующий инсулин;
  4. Ограничить потребление белка, фосфора, соли, калия.

При установлении сахарного диабета категорически запрещено употреблять:

  • мороженое;
  • шоколад, конфеты, сладкие печенья, пирожные;
  • сахар;
  • варенья и сиропы;
  • безалкогольные сладкие напитки;
  • сливки, йогурт;
  • супы, приготовленные на жирном бульоне;
  • сгущенное молоко;
  • соленья и маринады.

Данные продукты провоцируют повышение уровня сахара в крови, что может привести к серьезным последствиям.

Правила ухода за стопой и профилактика

При сахарном диабете, для исключения развития диабетической стопы очень важно правильно ухаживать за ногами:

  1. При незначительных порезах и ссадинах обращаться к специалисту;
  2. Ежедневно осматривать ноги, особенно в труднодоступных местах;
  3. Аккуратно мыть и просушивать ноги;
  4. Полностью исключить прием горячих ванн, применение грелок;
  5. Не допускать переохлаждения;
  6. Ежедневно осматривать обувь на наличие посторонних предметов, которые могут привести даже к незначительной травме;
  7. Дважды в день менять носки и чулки;
  8. Категорически запрещено ходить босиком, особенно на пляже;
  9. Нельзя обрабатывать раны зеленкой. Для этих целей лучше применять раствор фурацилина или перекись водорода;
  10. Обработка ногтей производиться по прямой, нельзя закруглять углы.

При ранах или порезах нельзя использовать пластыри, так как они не пропускают воздух. При отсутствии кислорода могут начать размножаться бактерии, что приведет к возникновению гангрены.

Для того, чтобы не допустить возникновение диабетической стопы, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Ноги всегда держать в тепле;
  2. Чаще осматривать;
  3. Ежедневно проводить водные процедуры мс использованием хозяйственного мыла;
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. Правильно подстригать ногти;
  6. Следить за уровнем сахара;
  7. Носить удобную обувь.

Соблюдение мер профилактики поможет избежать возникновение диабетической стопы и более тяжелых последствий.

Диабетическая стопа – заболевание, которым чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом.

При возникновении первых симптомов заболевания или появлении незначительных травм верхнего слоя эпидермиса необходимо обращаться к врачу.

Несвоевременное лечение приводит к развитию гангрены и как следствие, ампутации конечности.

bezmedikov.ru

симптомы, стадии, лечение и профилактика

Диабетическая стопа: узнайте все, что нужно. Ниже подробно рассказано о причинах, симптомах, стадиях, а главное, об эффективном лечении этого осложнения. Прочитайте, как держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки на уровне здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами и других грозных осложнений.

У диабетиков часто бывают раны и язвы на ногах, которые долго не заживают и имеют высокий риск инфицирования. Болезнетворные микробы могут вызвать гангрену, при которой нельзя обойтись без ампутации. Эта проблема называется синдром диабетической стопы.  С пациентом должен работать не только эндокринолог, а одновременно несколько врачей разных специальностей. Прочитайте об антибиотиках и другие лекарствах, хирургической обработке ран, повязках, кремах, мазях, растительных народных средствах.

Диабетическая стопа: подробная статья

Изучите и применяйте уникальные советы по уходу за ногами от доктора Бернстайна. Узнайте, как подобрать ортопедическую обувь и носки, что делать с мозолями, как восстановить чувствительность кожи ног, избавиться от онемения, добиться заживления язв. Приведена классификация диабетической стопы по Вагнеру. Разберитесь, как точный диагноз влияет на схему лечения. Рассказано также, что такое ишемическая форма и полинейропатия.

Причины

Основная причина развития синдрома диабетической стопы - это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови.

  1. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам.
  2. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы.
  3. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается.

Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом.

Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах.

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

От чего возникает диабетическая стопа?

Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. Это осложнение называется нейропатия. Оно имеет десятки разных неприятных проявлений. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя.

Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Если не проводится грамотное лечение, в них размножаются болезнетворные бактерии. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациентки

Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Повреждения и трещины заселяют болезнетворные бактерии. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией.

Симптомы и признаки

Основной симптом диабетической стопы - это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Иначе больной может умереть от интоксикации. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть:

  • мозоли;
  • грибковые инфекции ногтей и кожи ног;
  • искривленные пальцы;
  • вросшие ногти;
  • трещины на коже.

Иногда наблюдается боль из-за того, что обувь неправильно подобрана, не рассчитана на отеки ног.

Как выглядят язвы на ногах при диабете

Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль - признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Заражение крови может вызвать лихорадку или озноб.

Стадии

Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, - это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Как это сделать, рассказано в видео. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

  • 0 - костная деформация, предъязвенное поражение;
  • 1 - поверхностная язва - повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
  • 2 - глубокая язва - в ране видны сухожилия, кости и суставы;
  • 3 - остеомиелит - некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
  • 4 - гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
  • 5 - гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия - это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Ишемическая форма диабетической стопы - этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Ноги могут иметь синюшный цвет. Часто бывает замедленный рост ногтей. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией.

Какие последствия этого осложнения диабета?

Самое неприятное последствие - это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. Больной также может умереть от интоксикации, вызванной болезнетворными бактериями. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги - это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа.

Лечение

Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям:

  • контроль обмена глюкозы;
  • хирургическая обработка раны;
  • прием антибиотиков;
  • разгрузка пораженного участка при ходьбе;
  • ежедневный осмотр, выполнение правил ухода за ногами.

Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение - в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Он должен удалить все нежизнеспособные ткани. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы.

Вылечиться от диабетической стопы - это реально, если не лениться

Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Сначала с помощью анализов определяют, какие микробы создают проблемы, а потом назначают антибиотики, эффективные против них. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам.

Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы - это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки.

Иммобилизирующая разгрузочная повязка

Очень важно разгрузить поражённый участок стопы. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Они при ходьбе наступают на раны. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы.

Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Такая повязка называется иммобилизирующей. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку.

Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы.

Какой врач лечит эту проблему?

Специалист по проблемам стопы называется подиатр. Его не следует путать с детским врачом педиатром. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Удаление мозолей часто приводит к гангрене. Его нельзя делать ни в коем случае. Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Однако это нелегко. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Однако потраченное время и усилия окупятся. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни.

Основная причина диабетической стопы - нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Это осложнение является полностью обратимым. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени.

Сколько живут с диабетической стопой?

Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают.

Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна... Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient.Com, творят чудеса. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата.

Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?

Сколько живут после ампутации ноги - это зависит в первую очередь от мотивации пациента. В принципе, ампутированная нога не очень мешает вести полноценную жизнь. Почечная недостаточность или слепота, вызванные диабетом, - это намного более тяжелые осложнения. Можно прожить до глубокой старости, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Прочитайте, кто такой доктор Бернстайн, и вдохновляйтесь его примером.

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации?

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации - это зависит от того, на какой стадии заболевания пациент серьезно решил заняться своим лечением. Как правило, без ампутации обойтись не удаётся. Если гангрена уже началась, отказ от хирургического лечения приведет к смерти от интоксикации организма.

Принимать решение должен только квалифицированный и опытный хирург. В данном случае невозможно обойтись без обращения к врачу. Не пытайтесь решить проблему инфицированной, гниющей диабетической стопы, сидя дома, по рекомендациям из интернета. Нужно было вовремя, на стадии профилактики, выполнять правила ухода за ногами, описанные ниже на этой странице.

Какая обувь нужна больному?

Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Обувь должна быть комфортной с первой же примерки. Она не должна требовать разнашивания. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног.

Обувь для профилактики повреждения ног

Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару.

Носкам тоже нужно уделить внимание. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые.

При диабетической стопе какие мази применять?

В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Потому что они не впитываются.

Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Вообще длительных водных процедур лучше избегать. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует.

Народные средства

Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из таких средств:

  • семена горчицы;
  • масло гвоздики;
  • отвар черемухи;
  • другие распространенные и экзотические растения.

Держитесь подальше от этих шарлатанских снадобий. Народные рецепты от диабета и его осложнений - это ловушка.

Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Она приведет к ампутации или летальному исходу. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Нужно срочно обратиться к толковому врачу. Если повезет, то удастся избежать ампутации.

Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений.

От диабетической стопы точно не помогают:

  • тиосульфат натрия;
  • ударно-волновая терапия.

За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Не делайте глупостей. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты.

Профилактика

Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни.

В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Это достижимая цель, если постараться. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно.

Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже.

Уход за ногами при диабете

Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы.

Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли - это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы.

Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Избегайте пассивного курения. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. А до тех пор - нельзя.

Уход за ногами при диабете

Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. Не забывайте проверять кожу между пальцами ног. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось.

Ванночки и другие водные процедуры

Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Не делайте никакие ванночки. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Не лежите в ванной. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду.

Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Вам необходим спиртовый термометр. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Причём эта температура должна быть не выше 34 ℃. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не проверяйте температуру ногой или рукой. Используйте для этого спиртовый термометр.

Переохлаждение ног - почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Тщательно подберите тёплые и удобные носки. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется.

Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений.

endocrin-patient.com


Смотрите также