Эпителий значительное количество в мазке у женщин что значит

У здоровой пациентки результаты анализа будут идентичны показателям, указанным в таблице:

Из таблицы понятно, что гинекологи пользуются сокращениями в некоторых случаях. Они соответствуют первым буквам исследуемых показателей.

Расшифровка кратких параметров следующая:

• V – влагалище.
• C – цервикальный канал.
• U – уретра.
• L – лейкоциты.
• Эп – эпителий, Пл.Эп – плоский эпителий.
• Gn – гонококки.
• Trich – трихомонады.

Если в мазке определяется слизь, то это говорит о том, что во влагалище и цервикальном канале сохраняется благоприятная среда. В норме основную часть микрофлоры (до 95%) составляют грамположительные палочки Додерлейна, которые называются лактобацилами. Остальные микроорганизмы должны отсутствовать, а их наличие говорит о заболевании.

Атипичные клетки эпителия в мазке

Атипичные эпителиальные клетки отличаются структурой от нормальных, они могут иметь другой размер или форму, то есть, подверглись изменениям. Причин их появления в мазке всего две – развитие воспалительного процесса или начало онкологического заболевания. Зачастую врачи сталкиваются именно с первой проблемой.

Возникать она может в результате инфицирования половых путей либо бактериального поражения. Значительно реже атипичные клетки подтверждают развитие опухолевого процесса. Но даже это не всегда свидетельствует о развитии рака, ведь иммунная система человека способна уничтожать измененные клетки, из которых растет новообразование.

Если результаты мазка подтвердили наличие атипичных клеток, женщине необходимо пройти исследование на определение половых инфекций. В дополнение могут назначить процедуру биопсии и кольпоскопии. Отсутствует повод для беспокойства, если в бланке не указана степень атипии. В этом случае имеется только воспаление.

Что врачи не видят при микроскопии?

При выполнении микроскопического исследования мазка есть состояния, которые лаборанты не способны увидеть. Невозможно диагностировать рак шейки матки. Для этого нужна гистология клеток. Выполнить процедуру можно лишь во время раздельного диагностического выскабливания.

Нельзя по результатам исследования понять, беременна женщина, или нет. Для этого ей нужно сдать анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина, выполнить ультразвуковой скрининг маточной полости (не целесообразно на ранних сроках), а также пройти гинекологический осмотр с использованием зеркал.

Не определяется представленным исследованием рак шейки матки, эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, вирус папилломы человека. Их диагностируют только после проведения цитологического анализа биоматериала. Также не показывает мазок герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВИЧ.

Отклонения от нормы, о чем они говорят

Если при получении результатов исследования гинекологического мазка в бланке имеются значимые отклонения от нормы, то нужно посмотреть, они понижены или превышены. Недостаточное количество плоского эпителия указывает на нарушение гормонального фона, а избыточное на воспалительное или инфекционное поражение.

Вагинит

Одной из распространенных причин отклонений в мазке от нормы является такое заболевание, как вагинит или кольпит. Оно не представляет сильной угрозы для здоровья женщины, но если не пройти лечение, то воспалительный процесс распространится на все органы малого таза.

Это приводит к развитию серьезных осложнений в виде проблем с зачатием ребенка, повышенным риском инфекций мочевыводящих путей.

Вызвать вагинит могут:

• Условно-патогенные представители флоры. Они в незначительном количестве присутствуют во влагалищной системе, но не вызывают заболеваний, а при наступлении благоприятных условий (сниженный иммунитет) начинают активно размножаться. Возбудителями выступают: стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida, гарднереллы, кишечная палочка.
• Инфекционные микроорганизмы. Они распространяются половым путем и в норме отсутствуют в организме. Среди возбудителей отмечены: хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирус герпеса, цитомегаловирус и ВПЧ.

В зависимости от причины заболевания, выделяют специфический и неспецифический вагинит. Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что 90% всех кольпитов развивается на фоне проникновения в организм гонококковой инфекции или как осложнение после кандидоза.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) чаще диагностируется у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения органов. У женщин это заболевание практически всегда протекает в совокупности с циститом. Если в таком состоянии сдать бактериологический посев на флору, то дополнительно будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов.

Уретрит развивается на фоне других патологий (чаще при гонорее), когда во время интимной близости с носителем инфекции возбудитель продвигается восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Также провокатором считается простой герпес, хламидиоз и плохая гигиена половых органов.

Фоновые заболевания шейки матки

К данной категории заболеваний относят патологии, при которых полностью сохраняется нормоплазия эпителия, при этом происходят определенные изменения во влагалищной части шейки матки. Клетки выстилающей оболочки правильно делятся, дифференцируются и созревают.

Основными представителями патологий выступают:

• псевдоэрозия;
• эктропион;
• полипы;
• эндометриоз;
• лейкоплакия;
• эритроплакия;
• папилломы;
• цервицит;
• истинная эрозия.

Все эти заболевания характеризуются доброкачественным течением и не могут провоцировать развитие онкологии. Однако для сохранения репродуктивных способностей женского организма нужно регулярно обследоваться  проходить лечение.

Цилиндрический эпителий

В норме количество клеток цилиндрического эпителия в мазке составляет от 4 до 15 в поле зрения. Если их меньше, то это говорит о гормональных нарушениях, а полное отсутствие указывает на развитие дистрофии шейки матки или цервикального канала. В этом случае у женщины диагностируется бесплодие.

Повышенное количество цилиндрического эпителия предшествует появлению атипичных клеток и требует выполнения цитологического исследования и биопсии. После определения причины возникновения отклонений от нормы в мазке обязательно назначается лечение.

Зачастую оно медикаментозное и включает противовоспалительные медикаменты, убивающие инфекцию.

Другие причины

Основным фактором, провоцирующим повышенное содержание эпителия в мазке, что является отклонением от нормы, выступают заболевания воспалительного характера, поражающие органы мочеполовой системы. В эту категорию можно отнести: вульвит, бартолинит и эндоцервицит.

Обязательно проводится тщательное определение количества лейкоцитов, слизи и ключевых клеток. Не исключено, что повышенное содержание клеток является физиологической нормой. Такое отмечается при менструальных кровотечениях, когда происходит полноценная замена старых эпителиальных клеток на новые.

Дальнейшие диагностические мероприятия

После получения плохого результата мазка, интерпретация которого указывает на развитие воспалительного или инфекционного заболевания, требуется проведение дополнительной диагностики. В первую очередь женщина должна посетить ведущего гинеколога, который повторно выполнит осмотр.

Далее назначают такие анализы:

• Исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения половых инфекций.
• Бактериологический посев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Когда все анализы будут сданы, а результаты получены, пациентке снова необходимо посетить гинеколога. Зачастую этого комплекса достаточно для постановки окончательного диагноза и разработки индивидуальной терапевтической схемы.

Лечение отклонений от нормы

Отклонением от нормы считается присутствие эпителиальных клеток в биологическом материале менее 4 единиц и более 10 штук в поле зрения.

Лишь по одному этому показателю определить основное заболевание невозможно, поэтому всегда назначаются дополнительные обследования. Только после определения причины, по которой обнаружились отклонения от нормы в мазке, врач назначит лечение.

Методы устранения атипичных клеток

Если по результатам анализа было выявлено повышенное содержание атипичных клеток, врач порекомендует пройти процедуры по их удалению – диатермия, криотермия и лазерная терапия. В период восстановления показатели эпителия в мазке у каждой пациентки отличаются, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать биоматериал для исследования.

При диатермии выполняют прижигание слизистой оболочки электричеством. Если после процедуры на шейке матки сформируются множественные рубцы, то разовьется бесплодие.

Криотермия характеризуется обработкой эпителия низкими температурами, но эффективно лечение только в незапущенных случаях. Наиболее действенной считается лазерная терапия, поскольку кроме удаления атипичных клеток позволяет исследовать все слои эпителия.

Терапевтические процедуры

Тактика лечения и комплекс терапевтических процедур определяется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от причины повышенного или пониженного содержания эпителиальных клеток в мазке. Если результаты посева на флору указывает на присутствие грибковых микроорганизмов, бактерий или паразитов, диагностируют вагинит.

Это заболевание устраняется медикаментозно, путем приема антибиотиков или противомикотических препаратов либо же их комбинации. В случае нарушения гормонального баланса женщине предлагают пройти заместительную терапию для его восстановления. Она предусматриваем прием медикаментов, восполняющих количество недостающего гормона в организме.

Когда причиной отклонений от нормы эпителия в мазке выступает инфекционное поражение, зачастую выявляют уретрит. Лечат заболевание антибактериальными медикаментами в сочетании с анальгетиками. Если врач подозревает развитие онкологического процесса, то после дополнительных обследований возможно назначение курса химиотерапии, облучения, а в крайнем случае удаление матки.

Препараты

Назначение лекарственных средств – компетенция ведущего гинеколога. Врач, основываясь на выставленном диагнозе, выписывает пациентке подходящие медикаменты, схему их приема, дозировку и продолжительность курса. Препараты могут быть в форме суппозиториев, таблеток или мазей.

Эффективны следующие средства:

• Метронидазол. Таблетки, действие которых направлено на борьбу с простейшими микробами. Средняя продолжительность лечения составляет 10-15 суток.
• Полижинакс. Капсулы для вагинального введения. При острой стадии заболевания используют 12 дней, а для профилактики – 6. Введение осуществляют перед сном 1 раз.
• Фемостон. Таблетки для восстановления нарушенного гормонального баланса. В своем составе имеют синтетический эстроген. Курс и схема приема определяются индивидуально.
• Фуразолидон. Медикамент из группы антибиотиков в виде таблеток. Их также используют для приготовления антисептических растворов для спринцевания влагалища.
• Энтерофурил. Противомикробный препарат в таблетированной форме. Средняя продолжительность лечения составляет 10-12 суток.

Норма эпителия в мазке у женщин составляет 5-10 клеток в поле зрения. Если показатель повышенный или пониженный – это говорит о наличии патологии, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование. При подтверждении какого-либо диагноза стоит придерживаться лечения, назначенного врачом.

Автор: Чернышова Виктория Константиновна (vikyxa88-etxt)

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о цитологическом исследовании эпителия

Елена Малышева расскажет об эпителии в мазке:

healthperfect.ru

Эпителий в мазке - что это означает? Эпителий в мазке: норма у женщин :: SYL.ru

При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций. Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей. Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.

Показания к назначению анализа

Существуют определенные причины, требующие проведения анализа мазка из влагалища или уретры, чтобы определить наличие инфекций или воспалений в половой системе:

• боли, локализующиеся внизу живота;
• прием антибиотиков в течение длительного времени;
• наличие подозрительных выделений из влагалища, приносящих дискомфорт;
• ощущение зуда и жжения в области половых органов;
• планирование беременности;
• проведение профилактического осмотра.

При наличии неприятных симптомов следует немедленно посетить врача и сдать мазок и анализ на наличие половых инфекций. Что означает эпителий в мазке, зависит от особенностей его клеток и их структуры и количества.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить достоверный результат, необходимо:

• за два дня до сдачи мазка исключить половые контакты;
• не использовать вагинальные контрацептивы (включая презервативы, мази, лубриканты и кремыі) и свечи;
• прекратить спринцевания за два дня до сдачи анализа;
• не проводить обследования в период менструации, так как менструальная кровь значительно искажает результаты анализа, и может показать, что повышен эпителий в мазке, наиболее правильным вариантом будет сдача мазка в первые дни после окончания месячных;
• не следует использовать накануне средства для интимной гигиены, проводить гигиенические процедуры половых органов необходимо просто теплой водой без использования любых моющих средств;
• нельзя за два часа до сдачи анализа посещать туалет.

Правильная подготовка к сдаче мазка позволит наиболее точно определить количество находящихся в нем клеток и оценить состояние здоровья половой системы. Эпителий в мазке указывает на состояние слизистой влагалища и шейки матки. При изменении нормы можно делать вывод о наличии воспаления или атрофии эпителиального слоя.

Техника взятия мазка

Мазок на цитологию берется при помощи специального шпателя, который имеется в стандартном гинекологическом наборе, предназначенном для проведения осмотра. Брать анализ необходимо в месте трансформации (там, где плоский эпителий переходит в цилиндрический), после взятия материал распределяется по предметному стеклу.

Зона трансформации находится в области наружного зева, но в некоторых случаях (в зависимости от гормонального баланса и возраста) может менять свое положение. Брать мазок из области переходного эпителия необходимо для точного определения наличия злокачественных клеток. Так как появляются они с нижних слоев, взяв мазок из места расположения поверхностного эпителия, диагностировать рак можно будет только на последней стадии.

Именно поэтому очень важную роль играет эпителий в мазке. Норма у женщин колеблется в пределах 3-15 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, нужно проводить дополнительные обследования для обнаружения злокачественной опухоли.

Что такое плоский эпителий и его значение в мазке

Плоский эпителий представляет собой слизистую оболочку влагалища. В зависимости от фазы менструального цикла клетки могут подвергаться незначительным изменениям. Поверхностный эпителий разделяется на ороговевающий и неороговевающий, соотношение клеток меняется в разных фазах, поэтому необходимо учитывать этот факт, чтобы определить, являются ли нормой полученные показатели.

Эпителий в мазке является нормальным явлением только в том случае, если его количество не превышает 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о наличии воспаления, либо о недавно перенесенной инфекции. При изменении структуры клеток появляются подозрения на развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Значение цилиндрического эпителия в мазке

Эпителий в мазке, имеющий цилиндрическую форму, отличается функциональностью, так как обеспечивает секрецию слизи на шейке матки. В норме цилиндрический эпителий в мазке представлен группировками клеток, имеющими сотоподобную или линейную структуру.

Кроме этого могут встречаться клетки бокаловидной формы, их отличие - в растянутой слизью цитоплазме. В некоторых случаях такие клетки могут содержать гранулы секрета. Распространенная патология – эктопия, представляет собой смещение расположения цилиндрического эпителия и замещение им плоского поверхностного эпителия.

Дальнейшие диагностические мероприятия

Если был обнаружен эпителий в мазке, норма которого нарушена, врач может поставить диагноз – вагинит. Кроме высокой концентрации в анализе эпителиальных клеток, у женщины должны присутствовать дискомфортные выделения, имеющие неприятный запах, во влагалище ощущается зуд и боль, также наблюдается покраснение вульвы.

Спровоцировать развитие заболевания могут инфекции (бактерии, грибы, паразиты), повреждение слизистой под воздействием химических средств, либо гормональный сбой, например, при ранней менопаузе.

Лечение вагинита осуществляется при помощи антибиотиков, которые сочетают с приемом противогрибковых или других препаратов, в зависимости от типа возбудителя.

Лечение неинфекционного вагинита

Если эпителий в мазке на флору повышен, а никаких инфекций обнаружено не было, можно делать вывод о наличии неинфекционного возбудителя заболевания. Это могут быть средства гигиены, содержащие химические вещества, вызывающие раздражение слизистой, контрацептивы, при повышенной чувствительности влагалища к спермицидам.

В этих случаях достаточно прекратить использование средств, и через некоторое время концентрация эпителия в мазке сама восстановится до нормальных показателей. Для ускорения эффекта можно использовать свечи или таблетки, нормализующие микрофлору влагалища и позволяющие быстрее восстановиться нормальным клеткам.

Эпителий в мазке у мужчин

Высокое содержание эпителиальных клеток в мазке может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся увеличенным количеством эпителия, – уретрит. У мужчин уретрит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, ощущением дискомфорта и появлением отечности в области половых органов и паха, появлением выделений из полового члена или крови в моче и сперме.

Женский уретрит сопровождается ознобом, болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью, а также наличием нетипичных выделений из влагалища.

Возбудителями уретрита могут выступать:

• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• хламидии;
• гонококки.

При обнаружении любого вируса или бактерии требуется проведение дополнительных обследований и назначение эффективного лечения.

В некоторых случаях может быть обнаружен атипичный эпителий в мазке. Что это значит? Измененная структура клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может свидетельствовать о развитии раковых опухолей или дисплазии.

Дисплазия шейки матки вызывает развитие рака лишь у одного процента женщин. В остальных случаях при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если же заболевание продолжает развиваться и появляется опасность развития раковых клеток, врач может посоветовать провести гиперэктомию – удаление матки и шейки матки.

Чаще всего такая процедура проводится женщинам с наступившей менопаузой или женщинам, которые уже не планируют рожать.

Методы устранения атипичных клеток

При наличии большого количества атипичного эпителия могут потребоваться радикальные способы, направленные на уничтожение клеток. После этого количество клеток нормализуется, и восстанавливается эпителий в мазке. Норма у женщин в восстановительный период является индивидуальной, поэтому после проведения оперативных вмешательств через некоторое время нужно посетить гинеколога и снова сдать анализ мазка.

Для лечения дисплазии используются, как правило, следующие методы:

• Лазерная терапия – самый современный и действенный способ. Кроме удаления атипичного участка, можно также исследовать его глубину и воздействовать на все слои ткани. Данная процедура очень болезненна и травматична, поэтому через несколько дней может начаться кровотечение.
• Диатермия – прижигание, представляет собой воздействие электричества на атипичный участок. Является самым быстрым и простым методом. После прижигания на шейке матки могут остаться рубцы, которые в некоторых случаях становятся причиной развития бесплодия.
• Криотермия – воздействие на поврежденный участок сверхнизкими температурами. Метод эффективен только на начальных стадиях дисплазии. При развитии раковых клеток или протекании атипичных процессов в клетках базального слоя не несет никаких результатов.

Все эти процедуры направлены на разрушение атипичных клеток под воздействием температуры или лазерного луча. На месте разрушенных клеток появляются клетки плоского и цилиндрического эпителия, которые являются нормой для шейки матки и влагалища.

Эпителий в мазке, норма которого восстановилась после проведения подобных процедур, не будет нести опасности развития ракового заболевания. Если же эффективности лечебные процедуры не принесли, с большой вероятностью придется проводить гиперэктомию (удаление матки и шейки матки).

www.syl.ru

норма, много, умеренный, пластами, единичный

Плоский эпителий в мазке у женщин определяется при каждом взятии анализа. По количеству клеток гинеколог может узнать, есть ли у пациентки проблемы интимного характера. Увеличение и уменьшение числового показателя плоских клеток иногда является допустимым вариантом и следствием физиологических процессов, но чаще признается признаком патологии.

Плоский эпителий в мазке у женщин – что это такое?

Интимные органы женщины выстланы эпителиальными клетками. Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.

Женский организм подвержен гормональным изменениям. В первой половине цикла преобладает выработка эстрогенов, которые обеспечивают пролиферацию слизистого слоя матки. Аналогично гормон воздействует на эпителиальную ткань влагалища. Во второй фазе временная железа внутренней секреции синтезирует прогестерон. Он оказывает противоположное воздействие на слизистый слой. Со временем многослойный эпителий замещается – верхний слой отшелушивается и выходит вместе с влагалищными выделениями. При исследовании мазка его клетки обнаруживаются в биологической жидкости.

Внутренняя часть шейки матки, которая называется цервикальным каналом, имеет другие характеристики. Слизистая представлена железистыми или кубическими клетками. Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.

Показания для анализа на цитологию

Лабораторное исследование вагинального секрета выполняется у женщин не реже одного раза в полгода. Эти нормы установлены Всемирной организацией здравоохранения и должны соблюдаться врачами-гинекологами. Однако редко встречаются женщины, которые много раз за год посещают врача. Обычно визиты совершаются только при появлении каких-либо жалоб. Поэтому мазок для цитологического исследования берется при каждом визите.

Показаниями для проведения анализа являются:

• длительное использование медикаментов с целью лечения острых и хронических заболеваний разной локализации;
• болезненные ощущения в малом тазу;
• дискомфорт во время полового акта;
• контактные кровотечения из шейки матки, не имеющие связи с циклом;
• выделения из влагалища необычного характера с неприятным запахом;
• чувство жжения и зуда в области гениталий.

Рекомендуется брать мазок у беременных женщин не менее трех раз за гестационный период, даже при отсутствии жалоб. Пациентки при переходе из репродуктивного возраста в менопаузу должны обследоваться не менее 3-4 раз в год.

Техника диагностики и норма количества клеток

Мазок из влагалища и шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра. Процедура не доставляет боли и не занимает много времени. Женщина располагается на смотровом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширители и зеркало для осмотра шейки матки. Биологический материал берется стерильным одноразовым инструментом, напоминающим щетку. После этого слизь наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.

Исследование мазка выполняется с помощью оптической системы. При многократном увеличении лаборант определяет количественные показатели клеток в поле зрения. Результат может показать умеренный эпителий, множественные включения или сниженное числовое значение.

Нормальные показатели устанавливаются лабораторией индивидуально. В одних учреждениях допустимым диапазоном считается 3-10 единиц. Другие клиники допускают наличие 15-20 эпителиальных клеток в поле зрения. Помимо плоского, в мазке обнаруживается железистый эпителий. Этот показатель в норме не превышает 10% от всего объема клеточных структур.

Эпителиальные клетки повышены

Если многослойный плоский эпителий обнаруживается в избыточном количестве, это должно насторожить врача. Провоцирующим фактором могут быть физиологические и патологические процессы в организме женщины.

Причины избыточного содержания плоского эпителия в мазке:

• Воспалительный процесс. Это состояние определяется у большинства женщин с завышенными показателями. При нарушении влагалищной микрофлоры происходит быстрое замещение многослойного эпителия. Старые клетки отторгаются, а на их месте формируются новые. Таким способом организм пытается избавиться от инфекции. Характерным признаком воспаления является присутствие в мазке большого числа лейкоцитов и других посторонних включений.
• Аллергическая реакция. Чаще всего ее провоцируют средства для интимной гигиены, лубриканты, латекс, вагинальные контрацептивы. На фоне изменения количественных показателей эпителия умеренное раздражение слизистой обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. При этом лейкоциты не превышают допустимые границы.
• Гормональные изменения. Избыточное количество клеток плоского эпителия отмечается при повышении эстрогенов. Причинами могут быть эндокринные заболевания, опухолевые процессы в половых железах или прием определенных медикаментов.
• Фоновые заболевания шейки матки. Изменить показатели цитограммы могут доброкачественные новообразования на шейке, лейкоплакия, эрозии, дисплазии.

Во время беременности под действием особого гормонального фона происходит усиленное отделение эпителиального слизистого слоя. Это считается вариантом нормы, однако необходимо контролировать, чтобы на фоне изменений не возник воспалительный процесс.

Причины снижения

Обнаружение единичных клеток плоского эпителия является признаком снижения скорости процесса замещения. Спровоцировать данное состояние могут:

• Переход в менопаузу или климакс. У женщины происходит естественное снижение активности половых гормонов. Из-за этого слизистая становится более тонкой и сухой.
• Изменение влагалищной микрофлоры. У здоровой женщины репродуктивного возраста данная среда представлена кислой флорой. При воспалительных процессах, половых инфекциях и под влиянием других факторов она ощелачивается. Это замедляет формирование нового слоя клеток.
• Прием лекарств. Медикаменты, подавляющие активность половых гормонов, могут вызвать изменение биологических процессов на слизистой влагалища. При сдаче анализа пациентке необходимо уведомить врача о том, какие препараты она принимает.

Если случай изменения числовых показателей плоского эпителия единичный, то повода для паники нет. Полученный результат не должен оцениваться только по одному критерию. Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.

Для подтверждения или опровержения заболеваний шейки матки рекомендуется сделать кольпоскопию. Данное исследование является безболезненным, быстрым и высокоинформативным. При получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается лечение. Если повода для беспокойства нет, рекомендуется периодически посещать гинеколога и сдавать цитограмму для контроля за собственным состоянием здоровья.

Смотрите далее: интрамуральная лейомиома матки

www.baby.ru

норма и большое количество клеток

Правильно выполненный мазок должен содержать клетки многослойного плоского, цилиндрического и железистого эпителия, влагалищную флору, слизь, умеренное количество нейтрофилов. Соотношение компонентов, состояние каждого вида клеток позволяют врачу выявлять раннюю патологию женских и мужских половых путей.

Что такое эпителий

Все тканевые и органные поверхности защищены покровными эпителиальными клетками. В зависимости от функции ткани, интенсивности механической нагрузки на нее, выстилка имеет различное строение, толщину. Кожа, подвергающаяся наибольшим внешним воздействиям, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Многослойность присуща выстилке отдельных участков дыхательных, пищеварительных, мочеполовых путей. Это объясняется близостью к внешней среде, частотой контакта с микробными агентами.

Плоский

Наружные половые пути имеют неоднородные покровы. Влагалище и внешняя часть шейки матки (экзоцервикс) выстланы многослойным плоским эпителием. По мере созревания молодой (базальный) слой (пласт) как бы выталкивается от мембраны, изменяет клеточную форму и размеры. Цитограмма содержит плоский эпителий поверхностного слоя – самые зрелые элементы с мелким ядром, обильной цитоплазмой. Цилиндрический эпителий в мазке у женщин представляет выстилку внутреннего зева, часть канала шейки матки.

Железистый

Цервикальный канал покрывают клетки эпителия секреторного типа (эндоцервикс). Они вырабатывают слизь, скопление которой в канале создает своеобразную пробку, защищающую полость матки от внедрения инфекции. Правильно выполненный мазок содержит клетки эндоцервикса, они составляют примерно 10% клеточных компонентов. Но если железистого эпителия много, то требуется консультация гинеколога для исключения пролиферативных процессов, полипов цервикального канала.

Цилиндрический

Основная масса мазка – клетки плоского эпителия. Среди них встречаются мелкие группы цилиндрического, выстилающего узкий переходный участок (внутренний зев) шейки матки. Отсутствие такого клеточного состава может свидетельствовать о дисфункции выработки гормона эстрогена, чаще климактерического характера. Встречается при кистозных поражениях яичников. Призматические клетки – это те же цилиндрические, но уплощенные. Появляются в мазках пожилых пациенток, являются признаком атрофических, дистрофических процессов.

Норма эпителиальных клеток в мазке

Качественный и количественный состав мазков, взятых для цитологии, зависит от двух факторов. Первый – состояние половых путей пациента. Второй – правильность взятия материала для цитологического препарата. На стекло должны попасть клетки влагалищного, шеечного, цервикального эпителия у женщин, клетки плоского и эпителия уретры у мужчин. Только в этом случае врач сможет должным образом оценить диагностический материал.

У женщин

Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию преобладают, но одно поле зрения не должно содержать более двадцати единиц. Нормой считается наличие нескольких менее зрелых промежуточных клеток из среднего (зернистого) слоя. Около 10% клеточного состава приходится на цилиндрический и железистый компонент. Флора представлена палочковидными и кокковыми бактериями, преобладание той или другой разновидности зависит от фазы менструального цикла. Допустимо наличие единичных нейтрофилов.

У мужчин

Нормальный лабораторный анализ у мужчин включает клетки многослойного плоского и уретрального типа. Выстилка мочеиспускательного канала многорядная, разделения на слои (как в шейке матки) нет. По этой причине уретральный компонент представлен одинаковыми клеточными элементами – призматическими переходного типа. Могут присутствовать включения мочи (немногочисленные солевые кристаллы). Допустимы единичные кокки, не более пяти элементов воспалительного ряда (нейтрофилов, лейкоцитов).

Что значит большое количество эпителия в мазке

Нормальная цитограмма в мазке на флору содержит 12-20 эпителиальных клеток на одно поле зрения. Избыточное содержание плоскоклеточного компонента свидетельствует о раздражении, ускоренном отторжении покровного слоя. Причиной могут быть воспалительные процессы разной этиологии, тогда врач увидит в препарате значительное количество лейкоцитов (в норме не более пяти). Зачастую обнаруживается возбудитель: трихомонады, гонококки, вирусные включения.

При отсутствии элементов воспаления следует думать о лейкоплакии, других разновидностях дискератоза. Схожей картиной проявляются аллергические реакции на местные медикаментозные средства (противозачаточные препараты, лечебные мази, свечи). Умеренное раздражение зачастую вызывают гигиенические средства. Эпителий шейки матки при беременности может быть несколько обильнее, клеточная цитоплазма имеет признаки децидуального метаморфоза, это вариант нормы.

Цитологическая картина у мужчин варьирует, с возрастом плоскоклеточный компонент может быть повышен, однако его количество не должно превышать 15 единиц в одном поле зрения. Обилие эпителиальных масс, примесей слизи, лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. Не следует предпринимать самостоятельных попыток лечения, это может привести к затиханию симптомов без устранения причины болезни.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Что такое эпителий в мазке у женщин?

- 4 936

Отследить деятельность половой системы на самых глубоких уровнях помогают анализы. Практически каждой женщине при посещении гинеколога врач назначает взятие мазка на микрофлору.

Такой анализ отслеживает общий характер выделений, а так же направлен на определение концентрации разных веществ в мазке. Одно из таких — эпителий. Должен ли он быть в мазке вообще и о чем говорит большая концентрация клеток?

Зачем выяснять концентрацию эпителия?

Эпителиальные клетки являются клетками кожной ткани.

Существует 2 их вида:

Эпителий должен содержаться в мазке, но только в определенном количестве. Такое явление можно объяснить тем, что влагалищная и маточная полости изнутри покрываются клетками плоского эпителия.

Если концентрация плоского эпителия начинает расти — это свидетельствует о воспалительном процессе и других патологических состояниях половых органов. Если же разрастается цилиндрический эпителий — скорее всего в организме женщины протекают опухолевые процессы.

Иногда бывает так, что эпителиальных клеток в мазке вообще не обнаруживают при анализе. Такое явление может произойти из-за большого количества гормона тестостерона в организме женщины и общего гормонального дисбаланса, а так же вследствие отмирания эпителиальных клеток из-за некоторых заболеваний.

Сколько его должно быть?

Мазок на микрофлору — универсальный анализ, который нужно сдавать несколько раз в год. В норме в поле свободной видимости должно наблюдаться не меньше 3 и не больше 15 эпителиальных клеток.

У мужчин так же берут мазки на наличие эпителия, для них показатель нормы составляет от 5 до 10 клеточных образований.

Показания к сдаче мазка

Мазок является частью планового осмотра у гинеколога. Так же его рекомендуется сдавать, если женщину беспокоят такие симптомы:

• болезненные ощущения внизу живота, которые появляются вне менструаций;
• появился неприятный запах из влагалищой полости;
• изменился характер выделений;
• половые органы сильно чешутся.

Так же такой анализ обязательно сдают женщины, которые планируют забеременеть или готовятся к непосредственному зачатию. Еще одним показанием к сдаче мазка является длительная терапия антибиотиками.

Подготовка к анализу

Проведение гинекологических анализов требует особо тщательной подготовки. Если пациентка пренебрегает ею, то результаты она, скорее всего, получит недостоверные. Перед сдачей мазка на наличие эпителия нужно придерживаться следующих правил:

• сдавать анализ не раньше 5 дня цикла;
• за 24 часа до исследования устранить половые акты, спринцевания и использования лекарственных средств, которые вводятся во влагалищную полость;
• так же стоит отказаться от использования вагинальных смазок, они сильно меняют структуру влагалищной флоры;
• за 2 часа до взятия мазка не посещать туалет (не мочиться).

Биоматериал забирается специальными стерильными инструментами. Мазок берется из шейки матки и полости влагалища. В некоторых случаях мазок берут из мочеиспускательного канала, а точнее из наружного отверстия уретры.

После взятия мазка материал наносит его на предметное стекло и делает соответствующе метки (U — мазок из уретры, С — из шейки матки и V — влагалища). Затем готовые предметные стекла с биоматериалом направляются в лабораторию.

Эпителиальные клетки окрашиваются специальными красителями и исследуются в лабораторных условиях. Все составляющие мазка красятся в разные оттенки и из-за цветового отличия можно обозначить и оценить характер половых выделений.

О чем говорит гиперконцентрация эпителия в мазке?

Большой уровень плоского эпителия говорит в основном о воспалительных процессах в половых органах. Они могут локализоваться во влагалище/матке (вагинит) или в уретре (уретрит).

Такие воспаления имеют разную природу и могут быть вызваны паразитарными, грибковыми, бактериальными инфекциями. Так же причиной может стать менопауза, так как при ней сильно падает концентрация гормонов, или интоксикация химическими веществами.

Если у женщины присутствует вагинит, то она будет ощущать такие симптомы:

• покраснение поверхности вульвы;
• сильные и неприятнопахнущие выделения из влагалищной полости;
• боли и зуд во влагалище.

Уретриты чаще всего вызываются гонококками, герпесом, хламидиями и цитомегаловирусом. Предрасположены к патологии больше всего женщины детородного возраста и молодые мужчины. Так же в группу риска попадают те, кто имеет большое количество половых партнеров и занимается сексом без презерватива.

У женщин уретрит обычно сопровождается такими признаками:

• боли в половых органах;
• озноб и температура;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• обильные выделения;
• жжение при мочеиспускании.

Если в мазке присутствует много плоского эпителия, тщательно исследуется концентрация лейкоцитов, слизи ключевых клеток. Цилиндрический эпителий обычно разрастается вследствие раковых процессов в половых органах. Если у врача присутствует подозрение на рак, женщину отправляют на ряд дополнительных исследований.

В некоторых случаях бывает такое, что концентрация эпителия во влагалищной микрофлоре растет из-за нормальных физиологических состояний. Примером таковых являются те, при которых стимулируются процессы обновления эпителиального слоя.

Такое явление всегда происходит при месячных. Если у вас обнаружили много эпителия в мазке, не начинайте паниковать и дождитесь окончательных результатов анализа. Скорее всего с вами хорошо, просто вы неправильно подготовились к исследованию.

[ads-pc-2]

Организация лечения

Оно полностью зависит от того, что стало причиной появления большого количества эпителия в мазке. Если дело в воспалительных процессах (вагините и уретрите), то лечение чаще всего заключается в приеме антибиотиков и использовании иммуномодуляторов и лекарств для восстановления микрофлоры после лечения.

Если были обнаружены раковые процессы, назначается немного другое лечение. Проводится биопсия для понимания того, злокачественный или доброкачественный это процесс.

Если существует необходимость удаления опухоли — её вырезают. Когда такую патологию обнаруживают на ранних стадиях, она излечивается с сохранением всех функций половой системы.

Как предупредить патологии?

Вы можете обезопасить себя от всех патологий, симптом которых является большая концентрация плоских или цилиндрических эпителиальных клеток.

Чтобы воспалительные и другие заболевания не нарушали вашу половую функцию, посещайте гинеколога хотя бы раз в полгода и с такой же частотой сдавайте мазок на исследование микрофлоры.

Это не занимает много времени в государственных больницах делается бесплатно. В идеале проходить осмотр нужно раз в квартал.

Так же особо следите за тем, чтоб организм не переохлаждался. Проводите гигиену половых органов, не забывайте об этом. Все средства для этого должны иметь нейтральный pH.

Так же прислушивайтесь к своему организму, не чувствуете ли вы каких-то подозрительных симптомов, которые могут указывать на наличие патологий. Отнеситесь с серьезностью к половой жизни, не практикуйте половые акты с большим количеством непроверенных партнеров.

- 4 936

1analiz.ru

Плоский эпителий в мазке на цитологию: что значит, норма

Увеличение или уменьшение плоского эпителия в мазке как симптом болезни

Итак, анализ мазка на цитологию может показывать нормальное (в передах 5-15 единиц), повышенное или пониженное содержание эпителиальных клеток в материале, взятом на исследование из уретрального канала или внутренних половых органов. Если количество плоских клеток в пределах нормы, беспокоиться не о чем. В правильно взятом мазке должны присутствовать плоский, цилиндрический и железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку внутренних органов, но в пределах нормы.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Плоский эпителий в мазке у женщин

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

• Вагинит (воспаление тканей влагалища),

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

• неприятные ощущения в области внутренних половых органов, болезненность во время полового акта,
• зуд в области гениталий и влагалища,
• раздражение наружных половых органов, в результате чего отмечается покраснение и отек половых губ, жжение, усиливающееся  во время мочеиспускания,
• появление обильных выделений, имеющих белый или желтоватый цвет, причем выделяемого так много, что женщина чувствует постоянную влажность трусиков, что является причиной раздражения наружных половых органов.

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д. Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.). Если причиной болезни стали гарднереллы, помимо плоского эпителия в мазке будут выявлены ключевые клетки. Поскольку вагинит – это заболевание воспалительного плана повышенным окажется и количество лейкоцитов.

• Цервицит (воспаление с локализацией в цервикальном канале шейки матки),

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

• довольно обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища (их характер опять же зависит от возбудителя болезни, которыми могут быть как бактерии или вирусы, так и грибки, например, актиномицеты),
• тупые боли в низу живота, которые не являются постоянными.

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить. Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться. Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки). При папилломатозе на тканях шейки матки также можно заметить изъязвления, а иногда на ней образуются патологические наросты (кондиломы).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком. Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

• уретрит (воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала – уретры, который может быть диагностирован у пациентов обоих полов).

Уретрит – это заболевание, которое может иметь различную природу. Инфекционная форма болезни представляет собой воспаление стенок уретры, вызванное бактериями. О неспецифическом уретрите говорят, если болезнь спровоцирована размножением условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и прочих представителях этой группы.

Специфический уретрит – заболевание, вызванное бактериями, которые передаются половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, гарднереллы и т.д.), или грибками из рода Кандида. Иногда причиной воспаления внутренних тканей мочеиспускательного канала становятся вирусы герпеса и папилломы человека (вирусный уретрит).

Неинфекционная форма уретрита обычно является осложнением уже имеющихся заболеваний: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли по ходу мочеиспускательного канала, травмы (часто такое случается при постановке катетера, при проведении цистоскопии и т.д.), застойные процессы в кровеносных сосудах тазовой области, болезни аллергического или гинекологического плана. Неинфекционный уретрит может быть спровоцирован даже первым сексуальным опытом.

Хронический уретрит в 50% случаев протекает без появления каких либо беспокоящих женщину симптомов, и выявить его можно лишь при помощи мазка, взятого из уретры. Чаще всего уретрит у женщин протекает на фоне цистита, по поводу которого они и обращаются к врачу. Зачастую цистит как раз и становится осложнением уретрита, протекающего в затяжной форме, особенно если речь идет об инфекционном характере патологии.

Для острого уретрита характерны:

• дискомфорт при осуществлении акта мочеиспускания (женщина может испытывать зуд, жжение, чувство сжимания или стягивания тканей урерального канала),
• нерегулярные ноющие боли в самом низу живота,
• выделения из мочеиспускательного канала (не влагалищные!), которые в зависимости от возбудителя болезни могут иметь различный характер (слизистые или гнойные, из-за чего в утреннее время возникает неприятное ощущение, будто ткани уретры слиплись),
• появление в моче частиц крови, как следствие сильного раздражения и изъязвления воспаленных тканей,

Особенностью уретрита является и то, что пациент не испытывает симптомов общего недомогания. Присутствуют в основном местные симптомы. А выявить болезнь можно случайно, обнаружив плоский эпителий в моче, где его по идее не должно быть либо может наблюдаться незначительное количество отделившихся эпителиальных клеток, ранее выстилавших органы мочевыделительной системы (не более 3-4 единиц).

Плоский эпителий в моче довольно часто обнаруживается при беременности, когда организм женщины, и особенно мочевыделительная система, испытывает чрезмерные нагрузки. Появление большого количества отделившихся эпителиоцитов говорит в первую очередь о воспалительном процессе, протекающем в настоящем или прошедшем времени.

Если исключить гинекологические проблемы (а близость уретры и влагалища приводят к тому, что секрет обоих органов может смешиваться, поэтому очень важно правильно подготавливаться к анализу мочи и мазкам), причиной увеличенного количества эпителиальных клеток в моче могут стать:

• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря, который также внутри имеет поверхностный слой из эпителиальных клеток, который в результате воспалительных процессов может слущиваться со стенок органа),
• уретрит (воспаление слизистой уретры, о котором мы уже писали),
• нефропатия беременных - проявление позднего токсикоза с повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением в моче белка, эпителиальных клеток различных слоев почек, эритроцитов и т.д.

Как при беременности, так и в иное время появление в моче несвойственных ей компонентов могут провоцировать нефропатии, вызванные некорректной работой иммунной системы, приемом лекарственных средств, некоторых заболеваний эндокринной природы (например, сахарный диабет) и т.д., при которых в моче обнаруживается большое количество плоского эпителия.

Нужно сказать, что по причине воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, плоский эпителий в моче может обнаруживаться не только у женщин, но и у мужчин. Понятно, что в мазках из уретры врач опять же может обнаружить такие клетки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Плоский эпителий в мазке у мужчин

У мужчин, обращающихся к урологу обычно по поводу различных выделений из полового члена, а также таких неприятных симптомов как зуд, жжение и воспаление тканей в области мочеиспускательного канала, мазок на микрофлору берется из уретры. В слизистом, беловатом или гнойном выделяемом помимо бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов можно обнаружить также слущившиеся клетки плоского и цилиндрического эпителия. Слизистая уретры имеет немного иную конструкцию, поэтому небольшое количество базальных клеток не является патологией.

Если же количество эпителиальных клеток в мазке выше нормы, речь идет о разрушении тканей. Так большое количество плоского эпителия, как и в случае с женщинами, чаще всего говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. При этом нужно брать в учет не только органы мочевыделения (почки, мочевой пузырь, уретра).

Воспалительный процесс может также локализоваться в семенных мешочках (воспаление яичка или орхит) или предстательной железе (воспаление простаты или простатит), которые относят к половым органам. А поскольку органы мочевыделительной и половой систем имеют общий выход (мочеиспускательный канал или уретра), то причин выделений из полового члена у мужчин может быть больше, чем у женщин, у которых выходы хоть и расположены поблизости, но все же разделены, что облегчает диагностику при правильном взятии мазка.

Если речь идет о воспалительном процессе, в мазках обязательно будет отмечаться также повышение уровня лейкоцитов (более 5 единиц в поле зрения), которые выбрасываются иммунной системой на борьбу с инфекцией. Бактериологические исследования при этом выявляют также возбудителей болезни, что еще раз говорит о том, что появление плоского эпителия в мазке не случайно.

Если же в мазках не обнаружено ни инфекции, ни лейкоцитов, значит, речь идет о гиперкератических процессах (лейкоплакии и т.д.), которые могут локализоваться на различных участках слизистой по всему организму. Но нужно понимать, что количество плоского эпителия может немного возрастать по сравнению с нормой по мере старения организма человека. Пусть у мужчин этот процесс выражен не так явно, но все же некоторые изменения в анализах мазков, не связанные с заболеваниями мочеполовой сферы, врачи все же отмечают.

И у женщин, и у мужчин увеличение количества эпителиальных клеток в мазке может оказаться временно повышен в связи с применением местных средств. В этом случае ситуацию можно рассматривать как необычное проявление аллергической реакции на лекарство. По аналогии, на коже может появляться зуд, покраснение и шелушение, которое также объясняется отторжением поверхностных эпителиальных клеток.

Что касается пониженного количества эпителиальных клеток в мазке, то для женщин молодого возраста это считается тревожным симптомом. При наступлении климакса к уменьшению таких клеток в анализах приводит снижение выработки женского гормона эстрогена, что считается физиологически обусловленным возрастным процессом. Нарушение гормонального баланса в сторону снижения выработки эстрогенов у молодых женщин до наступления менопаузы чревато большими неприятностями в виде нарушения внутренней среды влагалища и активизации болезнетворной микрофлоры.

При дефиците эстрогенов происходит постепенная атрофия клеток влагалища, которая проявляется в отсутствии естественных овуляционных выделений, сухости влагалища во время полового акта, небольших вагинальных мажущих кровотечений, появлении жжения и зуда во влагалище, частых позывах к мочеиспусканию. Все это довольно опасные симптомы, которые могут иметь печальные последствия и стать причиной бесплодия женщины детородного возраста. Поэтому оставлять такие симптомы без внимания нежелательно.

Последствия и осложнения

В мазке на микрофлору можно обнаружить различные виды эпителия: плоский поверхностный, переходный, цилиндрический, который выстилает цервикальный канал и периодически вытесняется клетками плоского эпителия. В том, что эти клетки присутствуют в биологическом материале, нет ничего патологического. Это результат физиологических процессов, происходящих в организме. У женщин таких клеток может быть меньше, у женщин больше, но это также обусловлено лишь строением их половых органов. И если количество клеток конкретного вида при изучении биоматериала под микроскопом не превышает 15 единиц в поле зрения, беспокоиться особо нечего.

А вот если показатели завышены или ниже нормы – это уже повод конкретно заняться своим здоровьем. Особенно если речь идет о женщинах репродуктивного возраста.

Повышенное количество в мазке плоского эпителия чаще всего говорит все же о воспалительных процессах в уретре или влагалище – органах, поверхность которых покрыта нежной слизистой оболочкой. А как мы знает, ни один воспалительный процесс, и тем более длительно протекающий не проходит бесследно. Своевременное лечение острого воспалительного процесса, на который может указывать большое число клеток отслоившегося плоского эпителия, помогает предупредить возможные осложнения.

Например, переход в хроническую форму вагинита, грозит в будущем воспалительными процессами наружных половых органов, эрозией шейки матки, воспалением эндометрия, которые в свою очередь могут со временем привести к диспластическим процессам (дисплазия тканей матки, эндометриоз, рак шейки матки). В детском возрасте вагинит чреват сращиванием малых и больших половых губ у девочек.

Воспалительный процесс может приводить к уплотнению тканей слизистой. В ней нарушаются обменные процессы, клеточное дыхание, ткани слизистой атрофируются. На слизистой могут появляться трещинки и эрозии, которые не только становятся препятствием для получения удовольствия во время полового контакта, но и становятся питательной средой для размножения инфекции. Если сам по себе вагинит не всегда вызван инфекцией, то появлением на слизистой различных повреждений будет провоцировать ее присоединение.

Инфекция, особенно бактериального характера, имеет свойства охватывать все большие площади, т.е. она будет продвигаться вверх, поражая органы мочевыделительной системы.

Идентичные последствия может иметь и хронический цервицит.  Инфекция будет постепенно распространяться на другие органы, вызывая воспаление придатков, мочевого пузыря, брюшины. Его результатом может стать появление спаек на внутренних органах и развитие онкологических заболеваний (рак шейки матки на фоне воспаления развивается не так часто, но все же такая опасность существует). К тому же само по себе появление большого количества цилиндрических и плоских эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать о начальной стадии рака и без симптомов цервицита.

Уретрит у женщин, в подавляющем большинстве случаев вызванный инфекционным фактором, хотя повреждения уретры могут быть спровоцированы и мочекаменной болезнью, может вызывать нарушение микрофлоры влагалища, воспаление мочевого пузыря и даже почек, если инфекция поднимется к ним.

У мужчин несвоевременное или некачественное лечение уретрита (а те более его каких-либо лечебных мер) вызывает множество неприятных последствий, которые будут отражаться и на половой жизни:

• развитие простатита, и как следствие аденомы простаты,
• появление везикулита, орхита и колликулита (воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках или семенном бугорке),
• развитие баланопостита (воспаление полового члена в области крайней плоти) и т.д.

Длительно протекающее воспалением в уретре может приводить к появлению стриктур, т.е. к сужению мочеиспускательного канала, что создает проблемы с выведением мочи из организма и зачастую требует хирургического вмешательства.

У пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы начинаются проблемы сексуального и психологического характера. Боли во время сексуального контакта становятся причиной отказа в половой близости, постоянной неудовлетворенности половых партнеров. Начинаются ссоры и скандалы в семье, что также можно считать отдаленным последствием беспечного отношения к появлению в мазке большого количества эпителиальных клеток.

Хотя не меньшие проблемы сексуального плана можно наблюдать и у женщин с недостаточным количеством эпителия в мазках, у которых недостаток смазки во влагалище приводит к появлению болей и раздражению слизистых во время полового акта.

Но патологии, при которых изменяется состав мазка, имеют и гораздо более неприятные последствия, если учесть, что они иногда становятся препятствием к зачатию ребенка. А бесплодие одного из супругов нередко приводит к распаду семьи.

Как видим, обнаружение в мазке клеток плоского эпителия в количествах, отличных от нормы, можно считать не только показателем патологических процессов в организме, но также возможностью своевременно начать эффективное лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

ilive.com.ua

Эпителиальные клетки значительное количество в мазке

Эпителиальные клетки в мазке большое количество

Главная » Мазок » Эпителиальные клетки в мазке большое количество

2 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Количество эпителия — умеренное. Что означают такие результаты,и особенно бациллярная микрофлора в большом количестве?

V» это vagina, влагалище. U» это uretra, мочеиспускательный канал. Все обозначения напротив этой буквы говорят гинекологу об изменениях в уретре. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона эстрогена. Большое количество слизи говорит о воспалении. Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.

Эпителий в мазке – о чем говорит отклонение от нормы

Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения. Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам мазка: Уретра: пл.эпителий 4-5-3. Лейкоциты 0-0-1. слизь (ничего не указано).

Как берут мазок из влагалища?

Гонококки и трихомонады не обнаружены. Лейкоциты 1-0-0. Слизь (ничего не указано). Флора ум. коккобацилярная. 40-60-80 вн/зр кокки-незнач.к-во слизь-умерен. Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов! Здравствуйте,помогите расшифровать мазок на флору, пожалуйста.

Что означает мазок из влагалища, уретры и шейки матки?

Добрый день. Очень прошу посмотреть на мои анализы бактериоскопии, нет возможности в ближайшие дни попасть к доктору. Обнаружено в исследовании: лейкоциты С-10-15, V3-7. Эпителий С-ум., V-мн. Слизь С-ум. Гарднереллы V-обн. Мн. Палочки кокки С-мн., V-мн. Большое спасибо!!! Добрый день. Результаты мазка указывают на нарушение состава микрофлоры влагалища. В данный момент воспаления нет, но если у вас есть выделения с неприятным запахом, зуд, ощущение сухости или другие жалобы, то ваш лечащий врач может рекомендовать лечение.

Мазок из влагалища: эпителиальные клетки-6-8 в п/зр; эритроциты-нет; лейкоциты-8-10 в п/зр; микро флора-грамположительные палочки в небольшом количестве. Добрый день. По представленным вами результатам мазка никаких признаков воспалительного процесса я не вижу. Бациллярная флора это бактерии в форме палочек.

Что такое кокковая флора

lab102.ru

Плоский эпителий в мазке: норма и отклонения

Содержание статьи

Что собой представляет плоский эпителий?

Плоский эпителий в мазке дает очень важную информацию о состоянии слизистой оболочки влагалища и гормональном фоне женщины.

Плоский эпителий представляет собой несколько слоев клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность влагалища. Жизнь клеток не долговечна, внутренняя оболочка постоянно самообновляется путем слущивания отживших клеток и замены их на молодые. Благодаря этому процессу, клетки плоского эпителия обнаруживаются в мазках даже у здоровых женщин.

Толщина многослойного плоского эпителия влагалища колеблется в пределах 150-200 мкм. В клетках эпителия часто обнаруживается кератогиалин, аналогичный содержащемуся в клетках многослойного ороговевающего эпителия (клетки кожи). При этом в плоском эпителии влагалища процессы ороговения не происходят.

Клетки плоского эпителия вагины способны накапливать большое количество гликогена, который в процессе обновления слоев плоского эпителия попадает в просвет влагалища.

Зрелый плоский эпителий содержит в себе несколько видов клеток: базальные, парабазальные, клетки составляющие промежуточный слой и клетки, содержащие зерна кератогеалина.

В мазке, взятом из влагалища или шейки матки здоровой женщины, плоский эпителий присутствует в количестве от 15 до 5 клеток в поле зрения.

На количество обнаруженных в мазке клеток плоского эпителия влияют следующие факторы.

1. Употребление гормональных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).
2. Возраст женщины. При вступлении женщины в период менопаузы клетки плоского эпителия могут вовсе исчезнуть из мазка. Происходит это в результате развившегося дефицита эстрогенов.
3. Фаза менструального цикла. В период, когда ведущим гормоном является эстроген, клетки плоского эпителия в мазке обнаруживаются в большем количестве, чем в фазу, когда доминирующим гормоном становится прогестерон.

Как правильно взять мазок?

Во время взятия мазка женщина находится на гинекологическом кресле с разведенными в стороны ногами.

Врач-гинеколог вводит в вагину пациентки гинекологическое зеркало подходящего размера. После этого створки зеркала разводятся для получения доступа к шейке матки.

После осмотра гинеколог берет необходимый материал для исследования специальным инструментом, который называется ложка Фолькмана и помещает его на чистое предметное стекло.

Материал берется из подозрительных на патологические изменения участков слизистой шейки матки и влагалища. Дополнительно берется материал из мочеиспускательного канала.

Каждому мазку на предметном стекле соответствует обозначение: «С» (цервикальный канал шейки матки), «U» (мочеиспускательный канал), «V» (содержимое влагалища).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для получения достоверных результатов исследования необходима специальная подготовка в домашних условиях. За 2-1 день до взятия мазка следует воздержаться от сексуальных контактов. Не рекомендуется также использовать кремы и мази, содержащие спермициды, а также лубриканты. Рекомендовано исключить спринцевания и введение во влагалище каких-либо препаратов.

Перед взятием мазка рекомендуется сделать гигиеническое подмывание и сменить ношенное нижнее белье.

Показания для сдачи мазка

• Покраснение кожи наружных половых.
• Возникновение зуда и дискомфорта в области влагалища.
• Если вагинальные выделения изменились по цвету, объему, консистенции, запаху.
• Профилактический осмотр. Для исключения скрытого развития заболевания у всех женщин во время профилактического осмотра берется мазок для микроскопического исследования, в котором клетки плоского эпителия подвергаются тщательному подсчету.
• Если женщина планирует зачать ребенка.
• Болезненные ощущения внизу живота.
• Лечение антибактериальными препаратами.

Повышенное количество клеток

Обнаруженные в большом количестве клетки плоского эпителия указывают на присутствие воспалительного процесса внутренней выстилки влагалища.

Вагинит – воспаление слизистой выстилки влагалища. На прием к врачу-гинекологу женщину приводят соответствующие жалобы.

• Обильные выделения желтого или белого цвета, создающие ощущение мокрого нижнего белья и раздражающие наружные половые органы. Если возбудителем воспаления влагалища является трихомонада, то выделения приобретают пенистый характер. Может отмечаться запах тухлой рыбы, если причиной вагинита послужила гарднерелла. В этом случае эпителий плоский в мазке содержится в значительных количествах, а среди клеток эпителия обнаруживаются «ключевые клетки».
• Ощущение дискомфорта во влагалище.
• Влагалищный зуд.
• Покраснение кожи больших половых губ.
• Боль во время полового сношения.

Кроме повышенного количества плоского эпителия в мазке могут обнаружиться и возбудители этого заболевания (гонококки, трихомонады, гарднереллы, грибы и другие). В мазке также увеличивается количество лейкоцитов.

ВАЖНО! Предрасполагают к развитию вагинита: не соблюдение личной гигиены, эндокринные расстройства, снижение иммунного статуса, беспорядочная половая жизнь, введение во влагалище различных предметов с целью получения сексуального удовлетворения.

Лечение специфических вагинитов заключается в элиминировании возбудителя из организма путем назначения соответствующих антибактериальных препаратов не только местного воздействия, но и системного. Половому партнеру также необходимо пройти обследование и лечение с целью предотвращения повторного заражения.

Следует отметить, что существует разновидность вагинитов не связанная с наличием какого-либо инфекционного агента. Они могут быть вызваны применением «агрессивного» мыла, термическим воздействием, травмой, слишком усердным спринцеванием. В таком случае лечение сводится к устранению действия фактора, спровоцировавшего развитие воспаления, а также сидячие ванночки с отваром ромашки, спринцевания раствором Хлоргексидина, Диоксидина, Мирамистина, подмывания со слаборозовым раствором марганцовокислого калия.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что длительные спринцевания могут нанести вред микрофлоре влагалища и нарушает его кислотность. Продолжительность спринцеваний не должна быть больше 4-3 дней, а кратность проведения процедуры за сутки не более 2-х раз.

На заключительном этапе лечения назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Бифидумбактерин, Вагилак, Биовестин, Лактобактерин).

После адекватно проведенного лечения эпителий плоский в мазке уменьшается до показателей нормы.

Пониженное количество клеток плоского эпителия в мазке

Резкое снижение количества клеток плоского эпителия или их полное отсутствие в мазке говорит о неблагополучном гормональном фоне, а точнее о дефиците эстрогенов.

Такое состояние больше характерно для женщин в период менопаузы.

Эстрогены в организме женщины выполняют очень важные функции.

1. Поддерживают деление эпителиальных клеток, что обеспечивает оптимальную скорость обновления эпителиального слоя влагалища.
2. Создают условия для формирования нормальной микрофлоры влагалища. Достаточное количество эстрогенов способствует поддержанию кислой среды влагалища, так как она необходима для нормальной жизнедеятельности и размножения лактобактерий. Более того, кислая среда влагалища угнетает размножение условно-патогенных бактерий.
3. Поддерживает нормальное кровообращение в стенках вагины.

С наступлением климакса женский организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища. Она истончается, постепенно снижается скорость обновления плоского эпителия. Происходит защелачивание кислой среды влагалища, что служит благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Внутренняя вагинальная стенка становится сухой. Развивается еще одна разновидность вагинитов – атрофический (сенильный) вагинит. Он присутствует практически у всех женщин, спустя 7-5 лет от начала климакса.

При возникновении такой разновидности вагинита женщину начинают беспокоить следующие симптомы.

• Жжение, сухость, зуд во влагалище. Во время полового акта эти симптомы усугубляются недостаточным количеством влагалищной смазки, которая в норме обильно вырабатывается при сексуальном возбуждении железами половых органов.
• Может быть появление мажущих кровянистых выделений из вагины. В этом случае необходимо дополнительно сдать мазки из влагалища для цитологического исследования, так как кровянистые выделения из влагалища, особенно после полового акта, могут сигнализировать о наличии новообразования. Цитологическое исследование проводится для обнаружения атипичных клеток, что подтверждает наличие злокачественной опухоли. При отсутствии подобных клеток причиной кровянистых выделений могут стать полипы внутренней поверхности влагалища.
• Учащение позывов на мочеиспускание. Возникающие позывы на мочеиспускание не всегда свидетельствуют о наполненном мочевом пузыре.

При подобном заболевании эпителий плоский в мазке не обнаруживается или наблюдается его пониженное количество.

Во время осмотра гинекологом внутренней поверхности влагалища с помощью зеркал выявляется сглаженная слизистая оболочка. Выполняется кольпоскопия.

Интересное видео:

Дополнительно проводится рН метрия для определения кислотности содержимого влагалища.

Лечение сенильного вагинита направлено на коррекцию недостаточного уровня эстрогенов гормональными препаратами местного действия (Овестин) в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Во время полового акта рекомендовано дополнительное использование лубрикантов для предотвращения травм слизистой выстилки влагалища.

vseomatke.ru

Эпителий в мазке в большом количестве: причины патологии

Обязательной процедурой при каждом посещении гинеколога является взятие мазка у пациентки.

С помощью таких действий можно выявить наличие инфекционных болезней на ранней стадии. Чистоту мазка определяют по нескольким параметрам, среди которых отсутствие или наличие эпителия.

Если такой компонент присутствует в мазке — это свидетельствует о развитии процесса воспаления в организме пациентки.

Содержание статьи:

Норма эпителия в мазке

Эпителиальные клетки бывают цилиндрической или плоской формы. Норма цилиндрического эпителия растет, если в женском организме прогрессирует онкозаболевание. Если клетки не увеличены и не могут достичь нормального размера, то это говорит о том, что в организме пациентки гормональный дисбаланс.

В норме, эпителиальные клетки находятся в количестве от 3 до 15 в зоне видимости. Если эпителий в мазке в большом количестве, то это может свидетельствовать о цервиците, уретрите и других заболеваниях воспалительного характера. Также, клетки эпителия должны находиться в организме не по одной, а группами. Если женщина перед сдачей анализа не соблюдала нормы гигиены или неправильно подготовилась, то результаты исследования могут оказаться ложными.

Следует знать, что на основании числа одного эпителия специалисты не могут поставить диагноз. Эпителиальные клетки в мазке будут повышаться вместе с увеличением слизи и лейкоцитов. При этом учитывается несколько показателей. В случае, если они выше нормы, это говорит о процессе воспаления в организме пациентки. Чаще всего его причиной является банальное переохлаждение или инфекционные болезни.

Если количество эпителиальных клеток выше нормы — принято говорить о степени чистоты мазка четвертой степени.

Очень важна и форма эпителия. Если цилиндрический эпителий увеличен, это может свидетельствовать о вероятном развитии онкозаболеваний.

Такая ситуация требует дополнительного обследования, так как на основании только этого анализа трудно сказать, есть ли у женщины такая патология или нет.

Причины патологии

Большое количество эпителия в мазке, как правило, указывает на то, что у пациентки присутствует воспалительный процесс в организме.

Это может быть вагинит, который кроме увеличенного количества эпителия, проявляется следующими признаками:

• Сильный зуд во влагалище
• Половые органы приобретают красный цвет
• Из влагалища исходит неприятный запах

Повышение количества эпителия в мазке — сигнал о наличии патологии

Такая болезнь может возникнуть из-за раздражения химическим средством, например, мылом или гелем для интимной гигиены, которые подобраны неправильно или проникновением инфекции. Это заболевание способно вызвать резкое понижение количества гормонов в организме, к примеру, во время климактерического периода.

Увеличенный уровень эпителия в мазке может присутствовать, если у пациентки появился воспалительный процесс в уретре. Возникнуть такой неприятный недуг может из-за любых вирусов, в том числе и герпеса. Иногда это заболевание может быть вызвано индивидуальной реакцией организма женщины на средства, которые контактировали с интимными органами, например, мыло.

Уретрит, который появился из-за воздействия инфекций лечат при помощи антибиотиков. Если у пациентки есть болезненные признаки, то врачи назначают анальгетики. Также нужно полностью исключить половые контакты на весь период лечения. Необходимо особое внимание уделять гигиене интимной зоны, но без фанатизма, а также отказаться от медицинских препаратов, которые предназначены для вагинального применения.

Эпителий в мазке может меняться по количеству и форме из-за развития опухоли или возникновения дисплазии. Но высока вероятность того, что опухоль будет иметь доброкачественный характер. Женщина должна помнить, что не нужно паниковать, ведь специалист назначит правильное лечение, которое будет включать в себя диатермию, криотерапию или лазерное удаление опухолей, после чего про такие патологии можно навсегда забыть.

Меры профилактики

Повышение уровня эпителия иногда свидетельствует об онкологии

Пациентки могут по максимуму обезопасить свой организм от появления заболеваний воспалительного характера, которые могут негативно воздействовать на репродуктивную функцию.

Женщине нужно постоянно посещать кабинет гинеколога, где ей придется сдавать мазок микрофлоры. Такая профилактическая мера позволит вовремя обнаружить развивающиеся заболевания.

В прохладную погоду необходимо очень хорошо утеплять нижнюю часть тела. При этом не нужно забывать и про теплую обувь, так как воздействие холода может вызвать воспалительный процесс в организме. Кроме того, необходимо соблюдать тщательную чистоту половых органов, но делать это следует без фанатизма. Также, специалисты рекомендуют следить и за чистотой половых связей.

Особое внимание нужно уделять выбору средств личной гигиены. Очень важно, чтобы у них был нейтральный уровень РН. Предпочтительнее применять средства с добавлением молочной кислоты. Необходимо следить за тем, чтобы на такие средства гигиены не возникало аллергических реакций. Если есть подозрение на то, что они могут появиться, использование их следует полностью прекратить.

Женщины должны знать, что при любом дискомфорте, связанными с интимной зоной необходимо обязательно посетить врача-гинеколога. Только специалист сможет разобраться, в чем именно состоит причина такого состояния и назначить адекватное лечение.

На видео — все о женских анализах:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Фев 2017      Юки         759       Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

Мазок на ЦИТОЛОГИЮ - расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)?

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс	Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации	Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс	Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации	Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценный	Содержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал	Скудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)	Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)	Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаления	Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
Атрофия	Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)	Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)	Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)	Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)	Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный рак	Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый рак	Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный рак	Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класс	норма
II класс	доброкачественная атипия (реактивные изменения)
III класс	дисплазия (предопухолевые изменения)
IV класс	cancer in situ
V класс	инвазивный плоскоклеточный рак

Читайте также:

1. Дисплазия шейки матки — тактика лечения
2. Мазок на флору — норма и патология
3. Вирус папилломы человека

gynpath.ru

Норма числа эпителиальных клеток в мазке у женщин, причины отклонений.

При посещении кабинета гинеколога, необходимо проходить стандартную процедуру взятия мазка. Это нужно для выявления инфекционных заболеваний на ранней стадии.

Степень чистоты мазка оценивается исходя из нескольких параметров, в число которых входит присутствие или отсутствие эпителия. Его наличие в мазке женщины говорит о развитии воспалительного процесса.

Для чего производится анализ?

Результат анализа микрофлоры влагалища предоставляет полную картину о некоторых процессах, происходящих в организме женщины. Своевременная диагностика позволяет оценить стадию заболевания и прибегнуть к комплексному решению вопроса.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Эпителиальные клетки заполняют собой пространство микрофлоры тогда, когда заболевание требует незамедлительного вмешательства со стороны врачей. Незначительное количество эпителия в мазке говорит о начале воспалительного процесса.

Мазок следует сдать при следующих ситуациях:

• Планирование беременности;
• Периодические боли внизу живота не связанные с менструальным циклом;
• Изменения характера выделений из половых органов;
• Зуд в области половых органов;
• Долговременное лечение антибиотиками;
• Появление неприятного запаха из влагалища;
• Профилактический осмотр;

Норма эпителия

Клетки эпителия могут быть плоскими или цилиндрическими. Большое количество эпителия плоской формы свидетельствует о заболеваниях воспалительного характера. Цилиндрический эпителий разрастается при возникновении онкологических заболеваний. Если же клетки наоборот, не достигают пределов нормы, то речь идет о гормональном дисбалансе в организме женщины.

Нормой считается количество эпителия от 3 до 15 штук в зоне свободной видимости. Превышение нормы говорит о развитие таких болезней, как уретрит, цервицит и т.д. Кроме того, эпителий должен располагаться группами по несколько клеток, а не по одной. На результаты анализа мазка может влиять и неправильная подготовка или несоблюдение гигиенических норм. Поэтому крайне важно соблюдать все принципы подготовки.

Как подготовиться к анализу?

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Несмотря на легкость проведения процедуры взятия мазка, следует правильным образом подготовиться к ней. Нарушение правил подготовки может сказаться на достоверности результата, что приведет к ненужному и неэффективному лечению. Это может усугубить положение.

Взятие мазка осуществляет в кабинете гинеколога. Сначала проводится визуальный осмотр половых органов, затем осуществляется соскоб выделений с поверхности шейки матки и стенок влагалища, с использованием специального инструмента. Предварительно женщина должна соблюдать следующие правила:

• Несколько дней перед сдачей мазка гигиенические процедуры проводятся с использованием теплой воды, без моющих средств.
• Накануне нельзя вступать в половые контакты;
• Следует исключить любые виды спринцеваний;
• Необходимо отказаться от использования вагинальных медицинских средств (свечей и мазей), а также вагинальных смазок или кремов. Это может значительно изменить микрофлору влагалища.
• Анализ сдается в любой день цикла, помимо периода менструаций. Желательно, если это будут первые дни после её окончания.

Эпителий в большом количестве, что это значит?

Врачи не ставят диагноз на основании количества одного лишь эпителия. Повышение эпителиальных клеток в мазке при воспалительном процессе происходит наряду с увеличением лейкоцитов и слизи. В расчет берутся сразу несколько показателей. Когда они увеличены, можно говорить о воспалительном процессе. Он может быть вызван инфекционными заболеваниями или переохлаждением.

Слишком большой уровень эпителия бывает при четвертой степени чистоты мазка. В этом случае необходимо незамедлительное, возможно даже стационарное лечение. Значение имеет и форма эпителия. Если он плоский, то в качестве лечения используются более консервативные методы. При увеличении цилиндрического эпителия возникает вероятность развития онкологии. В этой ситуации назначается дополнительное обследование.

Как организовать лечение?

Превалирующее количество эпителия в мазке женщины может говорить о наличии воспалительного заболевания разного формата. Признаком вагинита, помимо большого числа эпителия в мазке, являются такие симптомы, как нестерпимый зуд области влагалища, неприятный запах и покраснение половых органов. Возникновение вагинита может быть вызвано попаданием инфекции или раздражением в ответ на химическое средство, например, гель для интимной гигиены или мыло. В редких случаях вагинит вызывает резкое падение уровня гормонов, например, в период климакса.

Высокий уровень эпителия присутствует в мазке и при воспалении уретры. Возбудителем этого заболевания могут быть практически любые вирусы, в том числе и герпес. В отдельно взятых случаях заболевание вызывает индивидуальная реакция на средства, контактирующие с интимной зоной.

Уретрит инфекционного характера лечится с помощью антибиотиков. В случае наличия болезненных симптомов назначается прием анальгетиков. В процессе лечения рекомендуется временно прекратить половую жизнь, следить за гигиеной половых органов и отказаться от любых медицинских средств, предназначенных для вагинального использования.

Изменение формы и количества эпителия в мазке может свидетельствовать о дисплазии или развитии опухоли. Первое заболевание не относится к раку. Как правило, оно проходит через определенное количество времени. Во втором случае все гораздо сложнее, но имеется вероятность того, что опухоль окажется доброкачественной. Поэтому не стоит паниковать. Врач назначит необходимое лечение, в качестве которого может выступать криотерапия, диатермия или лазерное удаление опухолей.

Профилактические меры

В силах современной женщины максимально обезопасить себя от возникновения воспалительных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию организма. Для этого, прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на флору влагалища. В прохладное время года рекомендуется тщательно утеплять нижнюю часть тела. Поскольку переохлаждение и простуда также может вызвать воспалительный процесс.

Чистота половых органов является обязательным пунктом в жизни любой женщины. То же самое можно отнести к чистоте половых связей.

Необходимо тщательно выбирать средства личной гигиены. Самое главное, чтобы они имели нейтральный Ph. Рекомендуется использование средств с молочной кислотой. Важно следить за реакцией организма на наличие аллергических реакций. При первом подозрении на них, следует исключить использование. Любой тревожный сигнал организма подразумевает немедленное обращение к специалисту. Предотвратить заболевание всегда намного проще, чем избавляться от него и его последствий.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

90

Отличная статья 2

medickon.com

---

Смотрите также

• 
  Как приготовить чайный гриб
• 
  Зеленоватые выделения без запаха у женщин
• 
  Дыхательная система механизм передачи инфекции
• 
  Курс кальцемина при недостаточности кальция
• 
  Как увеличить маленькие глаза
• 
  Чабрец от чего
• 
  Обсессивно компульсивного расстройства
• 
  Анализ на биохимию расшифровка
• 
  Давление у пожилых людей норма
• 
  Облепиховое масло при экземе на руках
• 
  Капли генферон лайт