Бесплодие - это неспособность человека детородного возраста произвести потомство. О бесплодии можно говорить в случае, когда семейная пара в течение года не смогла зачать ребенка, несмотря на незащищенные половые контакты, и лечение на протяжении двух лет не привело к желаемому результату. Около 20% семейных пар остаются бесплодными.
Бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное, а также первичное и вторичное, женское и мужское. Абсолютное бесплодие связано с аномалией в половой сфере, исключающей зачатие (необратимые анатомические изменения: отсутствие матки или придатков).
Относительное бесплодие не связано с необратимыми патологическими процессами, оно поддается коррекции.
Первичное бесплодие - это состояние, когда женщина еще не имела ни одной беременности.
Вторичное - если в анамнезе беременность уже была.
Определение первичного и вторичного бесплодия относится в равной степени и к мужчинам. Если от мужчины не зачала ребенка ни одна из его партнерш, то этот вид мужского бесплодия считается первичным. Если же хоть у одной из женщин была беременность от этого мужчины, то бесплодие будет вторичным.
О женском бесплодии речь идет, когда после одного года незащищенного секса женщина не забеременела, а ее партнер вполне здоров и способен зачать ребенка.
Мужское бесплодие - тот случай, когда в течение года незащищенных половых контактов оплодотворение не произошло, при этом женщина здорова и готова к зачатию.
И женское, и мужское бесплодие, по статистике, встречаются практически с одинаковой частотой. В связи с этим, если зачатие у семейной пары не происходит, обследование следует пройти обоим.
Бесплодие, безусловно, тяжелая психологическая травма и для женщины, и для мужчины.
Причины бесплодия
По статистике, из ста семейных пар почти пятнадцать остаются бесплодными. Гинекологи ежедневно сталкиваются с этой проблемой. И если где-то женщина, в силу сложившихся обстоятельств, с ужасом реагирует на факт неожиданной и незапланированной беременности, то в другой точке планеты тоскует женщина, потерявшая надежду стать мамой.
Проблема бесплодия становится все более острой и актуальной. Наука в области репродукции человека идет все дальше вперед, но все же возможность зачать и родить ребенка получают всего 15% бесплодных пар.
Бесплодность может быть спровоцирована абортами или заболеваниями, передающимися половым путем. Ответственность за это можно возложить на сексуальную революцию, пропагандирующую свободные половые контакты, которые и приводят к заражению инфекционными заболеваниями и нежелательным беременностям, заканчивающимся абортами.
Причиной бесплодия бывают эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания половых органов, тяжелые интоксикации, неврологические или психические расстройства.
Бесплодие может развиваться на фоне сбоя иммунной системы или на генном уровне.
В любом случае, бесплодие самостоятельной болезнью не является, это только последствие различных заболеваний.
Поводом для женского бесплодия могут быть избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Отклонение веса от нормального на 15-20% увеличивает возможность развития бесплодия в несколько раз.
Заболевания матки и ее придатков, гормональные расстройства, хронические венерические заболевания, последствия приема некоторых лекарств или перенесенных операций - причины женского бесплодия.
Нерегулярность менструации, задержки месячных могут значительно снизить вероятность наступления беременности. Овуляция из-за этого может быть или редкой, или вообще отсутствовать. А без овуляции механизм зачатия невозможен.
Неспособность мужчины к оплодотворению чаще всего имеет две причины:
- организмом вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов;
- малоподвижность вырабатываемых сперматозоидов.
И первая, и вторая причины значительно понижают вероятность оплодотворения яйцеклетки.
К такому состоянию спермы могут привести гормональные расстройства, травмы яичек или их воспаление, варикоцеле, венерические заболевания, наличие в организме антител к сперматозоидам.
Социальное и психическое неблагополучие в семье тоже могут быть, наряду с факторами физического здоровья, причиной бесплодия.
Симптомы бесплодия
В жизни семейной пары наступает момент, когда желание иметь ребенка становится самым важным в их жизни.
Если, несмотря на все их старания, естественного зачатия не произошло - этот факт и является основным симптомом бесплодия. Но к такому заключению можно прийти только через один-два года упорных стараний.
Диагностика бесплодия
Для диагностики бесплодия и выяснения его причин женщине нужно обратиться к гинекологу.
Первое, что сделает врач - соберет и правильно оценит все сведения об общем состоянии здоровья женщины и ее гинекологических проблемах.
Гинекологу нужно максимально подробно рассказать: как долго не удается зачатие, связаны ли менструации с болевым синдромом, какой психологический климат в вашей семье.
Врач должен выяснить также наследственный и семейный фактор: состояние здоровья родителей, перенесенные ими гинекологические и инфекционные заболевания, здоровье и возраст мужа, течение беременностей и родов у матери, наличие вредных привычек и т.д.
Гинеколог для диагностирования бесплодия соберет сведения о всех перенесенных женщиной заболеваниях - операциях, перенесенных инфекциях (в том числе половых), гинекологических патологиях, травмах и т.д.
Важной является и оценка менструальной функции - регулярность, болезненность, продолжительность.
Оценивается половая функция, выясняется детородность (если бесплодие вторичное).
Если лечение бесплодия ранее проводилось, врач уточнит использованные методы и средства.
Для диагностирования причины бесплодия у мужчины врач-андролог назначает проведение необходимых анализов.
Обязательно нужно провести спермограмму (анализ спермы). Она определит количество сперматозоидов, их форму и подвижность.
С помощью анализа крови на половые гормоны определяют количество этих самых гормонов, поскольку их недостаток или, напротив, переизбыток и могут быть причиной бесплодия.
После операций на яичках или их воспаления в организме мужчины может начаться выработка антител, снижающих подвижность сперматозоидов. В связи с этим исследуют кровь или сперму на наличие таких антител.
УЗИ позволяет провести широкий спектр обследования мужских половых органов для выявления причины бесплодия. С помощью УЗИ мошонки андролог узнает о состоянии яичек и их придатков, семенного канатика.
Трансректальное УЗИ проводится в случае, если в сперме отсутствуют сперматозоиды и есть подозрение на закупорку семявыносящего потока.
Вазография - еще один способ определить причину бесплодия, он выявляет проходимость семявыводящих путей. Если возникло подозрение, что закупорены протоки, выделяющие сперматозоиды во время семяизвержения, этот метод и помогает в полной мере разрешить данные сомнения.
Если понадобится выявление заболевания яичек, ставшее вероятной причиной бесплодия, на помощь андрологу придет еще один метод - биопсия яичек. Образец для анализа берется через маленький разрез мошонки или с помощью иглы (под местным наркозом).
Лечение бесплодия
Многие из причин, приводящих к женскому или мужскому бесплодию, современная медицина способна устранить. Для этого от супружеской пары требуется совсем малое - не затягивать, не загонять проблему в дальний угол, оттягивая ее решение. Само собой ничего не произойдет, нужно своевременно обратиться обоим за помощью к врачам.
Большинство причин бесплодия хорошо поддаются лечению.
Лечение и мужского, и женского бесплодия зависит от тех причин, которые его вызвали. Оно может быть как консервативным (медикаментозным), так и оперативным (хирургическим).
Если анализы указали на наличие инфекции, передающейся половым путем, то оба партнера лечатся одновременно.
В случае, если хроническое течение заболевания, передающегося половым путем, привело к закупорке маточных труб, требуется хирургическое вмешательство.
Операция потребуется и в случае, когда есть врожденные аномалии строения или полипы матки, наличие спаек после проведенных ранее гинекологических операций.
Единственно эффективным методом является оперативное вмешательство для восстановления способности мужчины к зачатию при варикоцеле или нарушенной проходимости семявыносящих протоков.
Нерегулярный менструальный цикл, ставший причиной невозможности зачатия, регулируют с помощью гормональных противозачаточных таблеток. Обычно в течение трех месяцев цикл налаживается и наступает долгожданная беременность.
Современная медицина располагает таким методом как искусственная инсеминация. Это процедура по введению сперматозоидов непосредственно в матку.
Обязательное условие ее проведения - проходимость маточных труб.
Проводят ее, если у мужчины проблемы с эрекцией, семяизвержением или наличием достаточного для зачатия количества здоровых сперматозоидов.
Поводом для искусственной инсеминации является и заболевание шейки матки.
Экстракорпоральное оплодотворение - этот метод позволяет испытать счастье рождения ребенка для всех бездетных пар, не взирая на причины бесплодия, за очень редким исключением. Достаточно того, чтобы матка была способно к развитию и вынашиванию плода.
Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом проводится искусственно, вне тела женщины, а затем выращенный в инкубаторе эмбрион подсаживается в матку.
Профилактика бесплодия
Профилактикой бесплодия можно считать здоровый образ жизни - это основное условие для нормального зачатия и вынашивания ребенка.
И девочка, и мальчик должны быть приучены к выполнению всех правил гигиены, в том числе - к пользованию индивидуальным полотенцем и т.д.
К началу половой жизни необходимо знать о методах защиты от инфекции, передающейся половым путем, и от нежелательной беременности.
Все заболевания половой сферы должны своевременно выявляться и излечиваться, чтобы избежать перехода в хроническую форму со всеми последствиями.