Герпесная инфекция представляет собой заболевание вирусной природы, вызываемое различными вирусами герпеса и проявляющееся характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. На сегодняшний день большинство людей на планете являются носителями данного вируса, однако в виду иммунологических особенностей человеческий организм сдерживает его размножение и держит в «спящем» состоянии.
В основе активизации вируса лежит ослабление иммунитета, поэтому с наступлением беременности, когда иммунная система женщины ослабевает, герпес может активизироваться и причинить немалый вред будущему малышу. Особенно опасен для беременной генитальный герпес, который может привести к фатальным последствиям, если его вовремя не распознать и не подвергнуть лечению.
Причины герпеса при беременности
Лабиальный герпес (так называемая «простуда на губах») вызывается вирусом простого герпеса первого типа. Обычно он заселяется в организме человека еще в раннем детстве (в возрасте одного-пяти лет) воздушно-капельным или алиментарным путем и не покидает его пределов до конца жизни. Более 80% людей являются носителями вируса простого герпеса первого типа и лишь у 5% населения имеется врожденный иммунитет против него.
В большинстве случаев заражение происходит незаметно для человека, в редких случаях попадание герпеса может сопровождаться типичными для всех вирусных заболеваний симптомами (высокая температура, ломота в мышцах, высыпания на теле и т.д.). Однако организм достаточно быстро вырабатывает антитела к герпесу, которые оборачивают вирус в спящее состояние. С этого момента герпес неактивен – он будет «спать» и дожидаться своего часа.
С наступлением беременности иммунная защита женщины ослабевает. Это естественный процесс, позволяющий эмбриону адаптироваться к условиям материнского организма. А ослабление иммунитета может привести к активизации герпеса. Хорошо, если будущая мама давно является носителем вируса, поскольку ее антитела будут всеми силами защищать малыша от вторжения вируса. Если же женщина подхватывает герпес при беременности (особенно в первом триместре), то это значительно усугубляет ситуацию. Ведь антитела к вирусу еще не выработаны, а значит ребенок становится беззащитным перед коварным микроорганизмом.
Причины генитального герпеса при беременности
Возбудителем генитального герпеса чаще всего становится вирус простого герпеса второго типа, традиционно передающийся половым путем (иногда при оральных сексуальных ласках, когда мужчина имеет высыпания на губах). Если женщина заразилась генитальным герпесом на ранних сроках беременности, то риск передачи его эмбриону крайне невелик (около 1-2%). Если же передача вируса ребенку происходит на поздних сроках беременности или в момент родового акта – риск развития у малыша фатальных последствий невероятно высок. Именно поэтому врач при обнаружении у беременной генитального герпеса, скорее всего, назначит ей кесарево сечение.
Симптомы герпеса при беременности
С симптомами простого герпеса первого типа сталкивалась большая часть взрослого населения. Обострение герпеса при беременности имеет идентичные клинические проявления. Как правило, заболевание локализуется на губах (реже на других слизистых оболочках и коже) и характеризуется типичными высыпаниями на коже. Вначале инфекции эти высыпания напоминают множественные мелкие пузырьки и сопровождаются жжением, неприятным покалыванием и зудом в месте поражения. Через пару дней эти пузырьки лопаются, а на их месте начинают формироваться корочки. В течение нескольких дней они сходят, не оставляя за собой никаких рубцов.
При заражении герпесом второго типа все вышеперечисленные симптомы сохраняются, только везикулезная сыпь будет локализоваться не на губах, а в области гениталий женщины. Следует отметить, что первичное заражение вирусом герпеса любого типа при беременности может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой и повышением температуры тела до 38 и выше градусов, в то время как обострение герпетической инфекции (когда вирус находится достаточно давно в организме) не вызывает признаков интоксикации – беременная чувствует себя вполне хорошо за исключением везикулезных высыпаний.
Чем опасен герпес при беременности
По статистике, лабильный герпес первого типа не так опасен, как генитальный. Однако если заражение происходит во время вынашивания плода, то риск развития осложнений очень велик. В таком случае существует вероятность плацентарной передачи вируса ребенку, в результате чего у женщины может произойти самопроизвольный выкидыш, а также замирание плода на любом сроке. Если же прерывания беременности не произошло, то заболевание может повлиять на физическое и умственное развитие будущего ребенка.
Заражение на последних месяцах беременности чревато такими последствиями как мертворождение либо рождение ребенка с поражением центральной нервной системы. Кроме того вирус герпеса может вызвать расстройство зрительных и слуховых функций у плода. Более утешительным прогнозом обладают те женщины, которые давно являются носителями микроорганизма. Такая категория беременных защищена особыми антителами, выстраивающими барьер на пути к будущему малышу. Тем не менее, это не значит, что обострение (рецидив) герпесной инфекции можно пустить на самотек. Не редки случаи, когда активизация уже имеющегося в организме вируса приводит к усложнению течения беременности.
Лечение герпеса при беременности
В случае заражения вирусом лабиального или генитального герпеса беременной рекомендуется прервать беременность, если инфицирование произошло в период беременности и срок не слишком большой, поскольку риск развития осложнений со стороны плода слишком высок. На более поздних сроках либо при рецидиве лабиального герпеса женщинам назначается противовирусная терапия с применением местных мазей и таблетизированных препаратов, разрешенных при беременности.
Обычно в таких случаях женщинам назначают противогерпесные лекарства типа «Ацикловир» или «Панавир» (можно применять тетрациклиновую, оксолиновую, эритромициновую, теброфеновую мази и противовирусные эфирные масла: пихтовое, чайное, розовое и т.д.). Совместно с традиционным лечением беременной также рекомендуется пройти иммунностимулирующую терапию, чтобы избежать рецидивов герпесной инфекции в дальнейшем. Никакие препараты не способны полностью вывести вирус из организма, однако они способствуют тому, что герпес достаточно быстро возвращается в неактивное «спящее» состояние.
Профилактика герпеса при беременности
Профилактика герпеса при беременности основывается на трех основных принципах:
1. Планирование беременности. Перед тем как зачать ребенка пройдите обследование и сдайте все необходимые анализы на наличие (или отсутствие) антител к герпесу. Сдавать анализы желательно обоим партнерам (мужу и жене), чтобы избежать в дальнейшем генитального герпеса.
2. Поддержка иммунитета. Как и все остальные вирусы, герпес поражает людей, чей иммунитет ослаблен. Чтобы укрепить защитные силы организма беременная женщина должна рационально питаться, закаливаться и обязательно употреблять витамины (особенно витамин С).
3. Отказ от курения и других вредных привычек. Давно доказано, что вредные привычки способствуют снижению иммунитета. Более того, они негативно сказываются на ребенке, поэтому будущей маме крайне желательно отказаться от всего вредного в этот главный и ответственный период ее жизни.
И последнее: если Вы беременны и при этом ранее имели слишком частые обострения лабиального герпеса (более 1 раза в год), не забудьте рассказать об этом наблюдающему акушеру, чтобы врач вовремя принял меры по предотвращению рецидива.