Вагинит (синоним – кольпит) представляет собой ряд полиэтиологических заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки влагалища, зачастую с вовлечением наружных половых органов у женщин. Вагинит становится самой частой причиной для посещения смотрового кабинета. Его распространенность весьма высокая – каждая третья женщина репродуктивного возраста, по статистике, подвержена данному заболеванию. А связано это с неуклонным ростом половых инфекций, которые научились тщательно скрываться и не выдавать себя (бессимптомное течение), экологическими особенностями, несоблюдением личной гигиены (речь идет не только о женской гигиене, но и о гигиене ее сексуального партнера) и снижением защитных механизмов организма.
Очень часто вагинит соседствует с другими заболеваниями половой сферы. Одним из наиболее распространенных его «соседей» является вульвовагинит, для которого характерно общее воспаление с вовлечением в процесс вульвы и других женских половых органов. Хронические вагиниты способны вызывать болевые ощущения различной интенсивности во время полового акта, поэтому значительно снижают сексуальную активность женщины, а некоторые из них, вызванные опасными микроорганизмами, - явиться причиной развития бесплодия.
Классификация вагинита
С учетом причин возникновения вагиниты подразделяют на два вида:
- специфические (вызываются микроорганизмами, передающимися половым путем, такими как трихомонада, трепонема, гонококк, хламидия, микоплазма);
- неспецифические: в данном случае возбудителями кольпита являются условно-патогенные бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, кандида, вирус герпеса и т.д.), которые в небольших титрах проживают в организме, но контролируются иммунитетом.
Оба вида вагинита в основном имеют схожую симптоматику. Единственное, что их отличает – это различная схема лечения, в зависимости от возбудителя. Примерно в 10-15% случаев у пациенток регистрируется так называемая смешанная форма заболевания, когда на слизистой оболочке влагалища выделяются возбудители как специфического, так и неспецифического вагинита. Такой кольпит несколько тяжелее поддается традиционной терапии, поэтому требует определенного подхода к лечению. Если заболевание вовремя не распознать и не вылечить, оно легко может перейти в хроническую форму, характеризующуюся отсутствием симптоматики (иногда симптоматика все же присутствует, но имеет вялотекущее течение) и частыми рецидивами.
Причины вагинита
Среди всех причин возникновения вагинита лидируют инфекции, передающиеся половым путем. Они довольно часто провоцируют воспалительные процессы в женской половой сфере. Особенно рискуют получить специфический вагинит женщины, ведущие асоциальный образ жизни и часто меняющие сексуальных партнеров, не предпринимая при этом элементарных правил по предохранению. В группу риска попадают и те, кто не соблюдает правила ежедневной интимной гигиены. Важно отметить, что мужчины, ведущие активную половую жизнь, также должны соблюдать личную гигиену, поскольку ее несоблюдение – это прекрасная среда для размножения на половом члене вредоносной микрофлоры, которая при половом контакте попадает на слизистую оболочку влагалища и может вызвать воспаление его слизистой.
Второй по частоте причиной вагинита является снижение местного или общего иммунитета. На слизистой влагалища обитают различные микроорганизмы – вредные и полезные. Вредных бактерий, как правило, меньше, но при снижении местного иммунитета вредоносная микрофлора начинает вытеснять полезную и со временем может стать причиной развития воспаления. Какие же факторы обуславливают подавление нормальной микрофлоры влагалища? К таковым чаще всего относятся: прием антибактериальных средств (антибиотиков), применение антибактериальных свечей, вагинальных мазей, свечей, растворов и контрацептивов для местного применения.
Немалую роль в развитии неспецифического вагинита играют снижение общего иммунитета (вследствие аутоиммунных и любых хронических заболеваний), эндокринные и гормональные нарушения, постоянные стрессы, дисфункция яичников, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, использование сильного антибактериального мыла во время подмываний, а также любые механические повреждения области малого таза, влагалища и наружных половых органов.
Симптомы вагинита
Более чем в половине случаев вагинит протекает весьма остро и начинается он с неестественных влагалищных выделений. Они, как правило, по характеру отличаются от нормальных, становятся вязкими, обильными, тянущимися и мутноватыми, их цвет и запах тоже меняются: выделения приобретают желтый оттенок (по причине отделяемого гноя), также могут наблюдаться прожилки крови. Если выделения имеют пенистую консистенцию и издают неприятный запах несвежей рыбы, значит речь, скорее всего, идет о развитии трихомонадного вагинита.
Для грибкового поражения слизистой влагалища типичными являются белесые выделения с образованием бело-серой пленки в области вульвы. Клиническую картину бактериального кольпита зачастую дополняют такие симптомы как нестерпимый зуд, жжение в области половых органов, отек и покраснение половых губ. Нередко к перечисленным признакам присоединяются боль во время мочеиспускания и полового акта, умеренные боли внизу живота и пояснице. Повышения температуры при острых вагинитах обычно не наблюдается.
С переходом заболевания в хроническую стадию симптоматика вагинита постепенно затухает. Однако это не значит, что возбудитель «утихомирился», он просто на некоторое время «залег на дно» - до тех пор, пока не получит все условия для новой атаки. Так, при воздействии малейшего неблагоприятного фактора (переохлаждение, простуда, снижение иммунитета и т.д.) развиваются частые рецидивы вагинита. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию, его необходимо вовремя диагностировать и подвергать лечению.
Диагностика вагинита
Для того чтобы диагностировать заболевание и выделить его возбудителя, врач-гинеколог проводит комплексное обследование, в рамках которого осуществляются гинекологический осмотр с использованием зеркала, сбор анамнеза, жалоб и забор влагалищного содержимого (мазка). Уже на визуальном осмотре врач определит наличие воспалительного процесса и по косвенным признакам сможет выдвинуть предположение о микроорганизме, вызвавшем заболевание. Однако более детальную информацию о возбудителе он получит только после микроскопического исследования мазка в лаборатории. На основании лабораторных данных гинеколог и назначает соответствующее лечение, сконцентрированное на подавление конкретного возбудителя.
Лечение вагинита
Эффективное лечение вагинитов осуществляется путем комплексной терапии, направленной на уничтожение (полное или частичное) возбудителя и поднятие защитных свойств организма. Подбор лекарственных препаратов против кольпита напрямую зависит от этиологии заболевания. Антибактериальные средства широкого спектра, которые борются с определенными группами микроорганизмов, не всегда приносят должного эффекта. Антибиотики и их различные формы (таблетки, свечи, мази, гели) при вагинитах назначаются только врачом. Категорически запрещено заниматься самолечением, тем более самостоятельно подбирать себе антибиотики – рискуете заработать хронический вагинит.
Вторая часть терапии состоит из симптоматического лечения и повышения местной сопротивляемости. Врач назначит препараты, которые позволят снизить неприятные симптомы и нормализовать естественную микрофлору влагалища. Что касается лечения вагинита в домашних условиях, то женщина в дополнение к основной терапии может применять спринцевания с использованием специальных растворов на основе марганца либо соды.
Профилактика вагинита
Развития вагинита можно избежать, если соблюдать ряд эффективных профилактических мер:
1) Избегайте случайных сексуальных контактов без использования презервативов (в некоторых случаях презервативы не помогают, но, по статистике, они значительно снижают риск);
2) Обязательно соблюдайте интимную гигиену и приучите к этому аспекту вашего полового партнера. Подмываться необходимо хотя бы один раз в сутки с использованием специальных интимных средств гигиены (обычное мыло для этих целей лучше не применять);
3) Избегайте ароматизированных тампонов и прокладок, поскольку они могут вызвать местное раздражение с последующим воспалением;
4) Поддерживайте иммунитет в должном состоянии, питайтесь правильно и рационально, в период холодов всегда одевайтесь по погоде. Берегите себя!
Несмотря на то, что распространенность вагинита очень высокая, он является довольно опасным заболеванием и без своевременного лечения может привести к весьма неприятным последствиям для здоровья женской половой сферы. Своевременное же лечение кольпитов позволяет устранить заболевание за короткий срок и предотвратить развитие осложнений.