Тромбофлебит - это острые воспалительные процессы тканей вен с образованием сгустков крови в их просвете. Тромбы в кровяном русле закупоривают вену и препятствуют нормальному току крови. В результате появляется выраженное уплотнение ткани, острая боль в конечностях, повышение температуры, воспаление и жжение в области пораженной вены. Наиболее подверженными заболеванию тромбофлебитом люди, у которых наблюдается варикозное расширение вен. Течение болезни усугубляется, если по роду деятельности большую часть рабочего времени приходится проводить стоя.
Тромбофлебит может возникать в подкожных поверхностных венах (поверхностный) и тканях глубоких вен, сопровождаясь наличием гнойных процессов либо их полным отсутствием. По характеру симптомов и общему течению тромбофлебит различают острый, подострый и хронический (мигрирующий).
Причины тромбофлебита
Основные причины образования тромбов в венозных сосудах: - генетическая или приобретенная предрасположенность к образованию тромбов в крови; - травмы вены. В таких случаях достаточно единожды нарушить целостность стенки сосуда, например, катетером, и это спровоцирует образование в местах травм сгустка крови; - застой крови в венах, вызванный варикозным их расширением; - общие или местные воспалительные процессы. Существуют и определенные факторы, способствующие возникновению тромбофлебита. Застою крови в венах способствует длительное недвижимое положение тела. Например, при перелете на самолете человек на протяжении некоторого времени находится в пассивном состоянии.
Чем дольше время пребывания в пассивном состоянии, тем больше шансы развития тромбофлебита. Аналогичные процессы протекают в тканях больного, который вынужден придерживаться постельного режима после перенесения ортопедической и хирургической операции. Особенно опасаться хронического застоя крови следует людям с варикозной болезнью и перенесших инсульт, в результате которого наступил полный паралич конечностей. Тромбофлебит может быть вызван травмами вен при катетеризации и пункции, родах и гинекологических операциях. Подвержены образованию тромбов люди с болезнями инфекционного, онкологического характера, предрасположены к ожирению. Нарушение водного баланса в организме приводит к природному загустению крови и повышает шансы возникновения тромбов, поэтому следует внимательно относиться к употреблению воды и не допускать обезвоживания в жаркие дни.
Симптомы тромбофлебита
К общим симптомам тромбофлебита относят выраженный отек по длине пораженной вены, местные болевые ощущения, покраснение кожного покрова в районе участка с воспалением. Часто это сопровождается значительным повышение температуры до 39 градусов. При наличии вышеперечисленных симптомов на протяжении нескольких дней является поводом заподозрить наличие тромба в вене. При поражении тромбофлебитом глубоких вен наблюдается отекание конечности, в вене которой образован тромб. Очень сильно усложняется диагностика глубокого тромбофлебита из-за временного отсутствия симптомов. Создается впечатление относительного здоровья, а уже через некоторое время наступает острый рецидивирующий период болезни: наблюдается отек конечности, резкое повышение температуры, приступы озноба, лихорадки и кашля. Это симптомы осложнения тромбофлебита: отрыва тромба или его сегмента и возможной закупорки легочных вен. Такая ситуация требует немедленного вмешательства специалиста, поэтому следует срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Для острого тромбофлебита характерны такие признаки: поражение глубоких вен, выраженный отек целой конечности, натянутость кожи в месте тромбофлебита, повышение температуры до 39,5 градусов. Усугубляется картина течения болезни абсцессом по длине закупоренной вены и возможность развития флегмоны, при которой происходит воспаление подкожной клетчатки с образованием отдельных и слитых очагов. Такое состояние в зависимости от состояния больного и качества лечения может продолжаться от недели до трех месяцев.
Подострый тромбофлебит является воспалением подкожных поверхностных вен. Симптомы менее выражены, чем при острой форме болезни. Больной ощущает боли вдоль венозных стволов, вялость, некоторое недомогание, при котором повышение температуры до 37 градусов длится непродолжительное время. В местах образования сгустков крови в венах наблюдается уплотнение, размер которого напрямую зависит от размера очага воспаления. В отличии от тромбофлебита глубоких вен подострый тип болезни легко определить при пальпации. Врач осторожно ощупывает места отека, ощущая под кожей места уплотнений без выраженных границ опухоли.
К общей картине можно добавить наличие характерных для подкожного тромбофлебита красных полос по течению воспаленной вены. Период подострого течения болезни продолжается от одной недели до месяца. При адекватном лечении в клинике тромбофлебит не переходит в хроническую форму. Этому типу характерно периодическая вспышка болезни на протяжении года. Рецидивы болезни - яркое свидетельство о неправильном лечении. У больного наблюдается одновременное поражение поверхностных подкожных вен нижних и верхних конечностей.
В период обострения возможное поочередное воспаление тканей пораженной вены. Такое состояние длится месяцами, а иногда - годами. Визуально наблюдается наличие красных узелков на тканях конечностей, температура остается субфебрильной. Не ярко выраженные симптомы осложняют своевременную диагностику, а это приводит к развитию болезни.
Диагностика тромбофлебита
Поводом для подозрения развития тромбофлебита является визуальные симптомы болезни и характерные болевые ощущения. Для полной диагностики тромбофлебита назначают ряд стандартных процедур, количество которых зависит от наличия явных признаков болезни.
1. Основой диагностики тромбов в венах считают ультразвуковое исследование (дуплексное ангиосканирование вен, доплеография).
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография сосудов дополняет картину, полученную в следствие проведения ультразвуковых методов исследования.
3. Исследование с помощью ренген-аппаратуры вен изнутри, способом введения специального препарата. Этот метод достаточно сложный в применении и является наиболее травмирующим, поэтому используется в редких случаях, когда остальные методы не прояснили картину болезни.
4. Анализы крови (клинический, коагулограмма). Параллельно с диагностикой тромбофлебита назначаются процедуры для дополнительного определения возможных причин и факторов развития болезни.
Лечение тромбофлебита
Тромбофлебит - заболевание, которое не требует постоянного пребывания в стационаре. При адекватном лечении редко возникают ситуации прогрессирования болезни и ее усложнения. Если же больной попадает в клинику с острой формой воспалительных процессов, множественными очагами поражения вен и развитием флегмоны, то это является поводом дополнительного обследования, так как, видимо, внебольничное лечение не принесло положительных результатов. Тромбофлебит подкожных вен лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, флеботонических средств, мазей и компрессов. В большинстве случаев при таком лечении наблюдается положительная динамика и регресс воспалительных процессов.
При поражении глубоких вен основное лечение дополняют некоторыми специфическими процедурами:
1. Назначается введение препарата-антикоагулянта, который разжижает кровь. Действие таких лекарств предотвращает рост и накопление тромбов на стенках вен.
2. Дополнительно проводятся перевязки эластичным бинтом и трикотажем.
3. Имплантация фильтра для ограничения движения тромба по вене. Фильтры можно установить на некоторое время или навсегда. Такое приспособление отлавливает оторвавшиеся тромбы или их части, предотвращая их попадание в легкие.
4. Хирургическое вмешательство - радикальная мера по удалению части вен или тромбозных масс, требующая пребывания в клинике.
Профилактика тромбофлебита
Во избежание развития тромбофлебита рекомендуется вовремя диагностировать болезни, которые стают причиной его возникновения. Если есть склонность к быстрому сворачиванию крови, то можно по назначению врача принимать профилактические разжижающие средства. Наличие варикозной болезни требует нередко хирургического вмешательства, иначе к общим осложнениям болезни появится еще и тромбофлебит. Существуют некоторые рекомендации по изменению образа жизни для предотвращения возникновения тромбов в венах: - умеренная активность (легкий бег, пешие прогулки); - избегать ситуаций, при которых тело находится недвижимо длительное время;
- избегать ношения слишком тяжелых сумок, вещей; - при отдыхе конечности должны быть выше уровня тела; - избегать обезвоживания и перегрева. Для дополнительной профилактики рекомендуется выбирать диету с значительным преобладанием в рационе свежих (можно сырых) овощей, фруктов, продуктов с высоким уровнем клетчатки, злаки.