"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель
Главная страница ->  Здоровье
Перитонит - симптомы и причины заболевания. Эффективные способы диагностики, профилактики и лечения перитонита.

Острое состояние, вызванное диффузным или локальным воспалением брюшины, называется перитонитом. Воспаление практически всегда требует незамедлительного хирургического вмешательства. Счет, без всякого преувеличения, идет на часы.

Что такое брюшина и чем так опасно ее воспаление

Брюшина представляет собой два тонких, друг в друга переходящих, листка соединительной ткани. Они покрывают внутренние органы, стенки брюшной полости, отделяя их от мышц живота. По сути, это полунепроницаемая, постоянно работающая мембрана. На нее возложено множество функций. Это и выделение серозной жидкости, и устранение трения, и выработка противомикробных веществ. Важнейшая защитная особенность брюшины – способность локализовать воспаление в брюшной полости в одном месте, образовав фиброзные спайки и рубцы.

Воспаление брюшины способно привести к летальному исходу, если меры по диагностированию и лечению не приняты вовремя. Основная опасность перитонита заключается в острой гнойной интоксикации, способной привести к развитию сепсиса. В случае разливного перитонита, инфекция быстро поражает органы брюшной полости и приводит к деструктивным или даже необратимым изменениям. Статистика констатирует грустные факты: летальность при развитии перитонита составляет почти 30 %, а в наиболее тяжелых формах доходит и до 50 %.

Причины перитонита

На практике перитонит чаще всего вторичен – он развивается при обширном поступлении инфекции, вызванном разрывом оболочки органа, травмой брюшной полости, вскрытием гнойника или обширным ранением.

Основные причины, вызывающие перитонит:

- аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный);

- острый деструктивный холецистит;

- прободная язва желудка;

- опухолевая кишечная непроходимость, спровоцировавшая перфорацию опухоли;

- разрыв кисты яичника;

- гнойный панкреатит;

- прободная язва двенадцатиперстной кишки;

- ущемление грыжи;

- гинекологические инфекции (в основном после родов или аборта);

- травмы и ранения.

Классификация заболевания

По этиологии перитонит разделяют на асептический и инфекционный, по клиническому течению – на острый и хронический. По распространенности воспаления он может быть местным, диффузным или общим. По характеру экссудата перитонит подразделяется на гнойный, серозный, гнилостный, каловый, желчный, геморрагический, фибринозный. Различают первичный, на его долю приходится менее двух процентов всех случаев заболеваний, и вторичный перитонит.

Перитонит у детей

Развитие перитонита у детей имеет ряд особенностей. Наиболее частой причиной перитонита является острый аппендицит. У новорожденных чаще всего причиной перитонита бывает перфорация стенки ЖКТ. Течение и прогноз зависят от причины, вызвавшей перитонит, возраста ребенка, длительности заболевания. Особенно тяжело протекает болезнь у дошкольников. Это вызвано анатомо-физиологической особенностью их организма, которая часто приводит к разлитой форме перитонита, и незрелостью иммунной системы.

Симптомы перитонита

Перитонит - вторичен, первые болевые ощущения появляются в том месте, где находится источник воспаления. Постепенно болевые ощущения разливаются по всему животу.

На более поздней, терминальной, стадии, которая наступает спустя трое суток после начала перитонита, наступает паралич нервных окончаний брюшины и боль ощущается слабо.

Основные симптомы заболевания:

- боли в животе;

- жажда;

- одышка;

- тошнота;

- рвота;

- вздутие живота;

- серо-землистый цвет заостренного лица;

- сухость слизистых оболочек;

- заторможенность реакций на раздражители;

- сухой, обложенный язык;

- тахикардия;

- повышение температуры.

При хроническом течении перитонита больной испытывает трудности с дефекацией, его беспокоят постоянные боли, мышцы его живота напряжены.

Диагностика перитонита

Больной, у которого появились симптомы, сходные с подозрением на перитонит, без промедления должен обратиться к врачу. Нельзя, до приезда скорой, класть на живот грелку с холодом или теплом, принимать болеутоляющие средства или препараты для усиления перистальтики кишечника – все эти меры сгладят клиническую картину и приведут к промедлению, грозящему трагедией. Принимать пищу, пить больному нельзя.

Гарантией успешного лечения перитонита служат правильно поставленный диагноз и обращение за помощью к медикам в течение первых суток развития заболевания.

Симптомы перитонита врач определяет, в первую очередь, с помощью пальпации. При необходимости врач применяет инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенологическое исследование. Для выяснения причины и характера течения перитонита возможно проведение пункции брюшной полости. Хроническую форму перитонита удается обнаружить на КТ, МРТ. Проведенное исследование показывает отек брюшины и множественные спайки.

Лечение перитонита

Больного с перитонитом нужно немедленно госпитализировать, так как требуется экстренное хирургическое вмешательство. Тактика лечения определяется в зависимости от причины, вызвавшей перитонит.

Лечение проводится комплексно, с применением оперативных и консервативных методов. К операции больного стараются по возможности подготовить, чтобы избежать осложнений, однако такие возможности бывают не всегда. Алгоритм действий в ходе операции практически всегда одинаков: выполняется лапаротомия, ликвидируется первичный очаг инфекции, удаляется гной. Проводится интраоперационная санация брюшной полости: устанавливают зонд для декомпрессии тонкого кишечника, проводят дренирование толстой кишки. Завершая операцию, в брюшную полость устанавливают дренажи для вывода экссудата и введения антибиотиков. Удаление гноя и введение в брюшную полость антибиотиков играют важную роль в снижении угрозы летального исхода.

Лечение воспаления брюшины – это и антибактериальная терапия, и поддержка иммунитета, и экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, плазмаферез, энтеро-, гемо-, лимфосорбции), и физиопроцедуры. Все меры нацелены на восстановление микрофлоры, повышение иммунитета, восстановление функционирования систем и органов пациента.

Профилактика перитонита

Основа профилактики перитонита заключается в информировании людей о серьезности этого заболевания, большой вероятности летального исхода. Как правило, перитонит - вторичен, это осложнение уже имеющихся болезней органов брюшной полости. Отсюда вывод: профилактика такого тяжелого состояния как воспаление брюшины – своевременное выявление и лечение язвы желудка, холецистита, аппендицита, панкреатита.

Человек, испытывающий симптомы острого хирургического заболевания или получивший травму органов брюшной полости, должен в максимально короткий срок обратиться за экстренной неотложной помощью. Он нуждается в ранней госпитализации, быстро и правильно предпринятых мерах по диагностике, подготовке к оперативному вмешательству.

Такие меры также являются эффективной профилактикой перитонита.

Никаких самостоятельных мер при возникновении симптомов перитонита принимать нельзя, необходимо лишь вызвать больному скорую медицинскую помощь. Отказ от госпитализации, при малейшем подозрении на воспаление брюшины, может привести к самому тяжкому прогнозу.

Добавить комментарий