Гепатит является тем заболеванием, о котором много слышат и читают, но все же мало знают - по крайней мере, меньше, чем надо бы. А тем не менее ВОЗ еще год назад объявила о том, что каждый третий человек на Земле заражен гепатитом. Гепатит уже сравнивают по размаху со средневековой эпидемией: почти миллион человек каждый год умирает от гепатита, заражены им более двух миллиардов человек.
С 2011 года объявлен Всемирный день борьбы с гепатитом, это 28 июля.
Что же это за болезнь и чем она так опасна? Попробуем разобраться вместе.
Гепатит - это воспаление печени, которое инициируют инфекционный, токсический или аутоиммунный процессы. По характеру течения гепатит может быть острым и хроническим.
При остром гепатите происходит непосредственное поражение печени или иммунологическое нарушение, при котором организм больного приступает к уничтожению клеток собственной печени.
Острый гепатит начинается бурно, с яркими симптомами, и заканчивается либо полным излечением, либо переходом в хроническую форму.
Гепатит считается хроническим в том случае, когда продолжительность заболевания длится более полугода.
Именно хронический гепатит является самым "популярным" среди всех хронических болезней печени.
К нему зачастую приводят бессимптомные формы гепатита. Нередки случаи, когда гепатит выявляется абсолютно случайно, при прохождении обследования совсем по другому поводу.
Невыявленный вовремя острый гепатит приводит к затягиванию воспалительного процесса, печеночная ткань перерождается, печень не справляется со своими обязанностями.
Хронический гепатит может развиться на фоне хронических заболеваний ЖКТ, туберкулеза, бруцеллеза и других хронических инфекций.
Довольно часто причину хронического гепатита выяснить невозможно.
Не исключается вероятность постепенного перехода хронического гепатита в цирроз печени. Такие случаи нередки.
Причины гепатита
Причин для развития гепатита довольно много, в числе основных стоит назвать вирусы, частое и довольно длительное употребление алкоголя, продолжительное лечение определенными лекарственными препаратами и застой желчи.
На каждой из этих распространенных причин имеет смысл остановиться поподробнее.
Гепатотропные вирусы - одна из основных причин развития гепатита. Таких вирусов существует несколько типов, они разнятся по скорости развития инфекции, способу передачи, течению заболевания.
Алкогольный гепатит развивается из-за чрезмерного употребления спиртных напитков в течение длительного времени. Этиловый спирт не щадит многие органы человека, печень - в их числе. Она воспаляется, участки печеночной ткани гибнут, их замещает жир - возникает жировая дистрофия печени.
Лекарства, как ни странно, способны повредить печень, спровоцировать ее воспаление. В таком случае развивается медикаментозный гепатит.
Гепатотоксичными являются многие виды лекарств: противовирусные и противотуберкулезные средства, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты и другие. Их систематическое употребление для излечения от одного заболевания приводит к развитию другого - медикаментозного гепатита.
Но, к счастью, этот вид гепатита имеет одну приятную особенность - он исчезает сразу после того, как прекращается прием тех лекарственных препаратов, которые его вызвали.
Печень вырабатывает желчь, которая необходима организму человека для обмена жиров. Если в результате желчнокаменной болезни, опухолей желчного пузыря или поджелудочной железы нарушается отток желчи из печени, развивается такая разновидность гепатита как холестатический гепатит. Застой желчи вызывает воспаление печени, часть желчи попадает в кровь.
В числе многих других причин развития гепатита можно назвать еще грибные яды, радиационное облучение, токсикозы беременных, тяжелые инфекционные болезни, обширные ожоги тела.
Так как причин развития гепатита много, его классифицируют на вирусный, аутоиммунный, медикаментозный, алкогольный, специфический, криптогенный, вторичный.
Симптомы гепатита
Клинические признаки гепатита разнятся, поэтому его классифицируют еще и по этим признакам. Он делится на желтушный, безжелтушный и субклинический.
Печень играет в организме большую роль, на нее возложено огромное количество функций. Поэтому, если ее работа нарушается, то это редко остается без видимых симптомов.
Одна из функций печени - переработка билирубина. Он представляет собой желтый пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов. Билирубин является токсичным для организма человека, печень, будучи в нормальном рабочем состоянии, его обезвреживает.
Если же печень воспалена и выполнение функций нарушено, билирубин попадает в кровь. С кровотоком он разносится по всему организму, откладывается на слизистых оболочках и кожных покровах. Появляются симптомы желтухи, в первую очередь это касается склер и слизистой мягкого неба.
В легких формах гепатита желтизна покровов видна лишь при дневном свете.
В более тяжелых случаях поражения печени симптомы проявляются очень бурно. Цвет кожных покровов становится не просто желтым, а ярко-оранжевым.
Моча принимает насыщенно-темную окраску, стул - беловато-глинистый цвет.
Могут также возникнуть носовое кровотечение, брадикардия, бессонница, раздражительность, угнетенное состояние и другие.
Если причиной гепатита является застой желчи, то к симптомам присоединяется сильный кожный зуд. Это вызвано тем, что отложившиеся в коже желчные кислоты раздражают ее.
Размеры печени несколько увеличены. Это приводит к тому, что увеличенная печень растягивает капсулу, в которой она находится. Увеличение капсулы вызывает боль.
Вот поэтому и образуется один из симптомов гепатита - боль в правом подреберьем.
В случае нарушения пищеварительной функции печени, после приема пищи, в особенности жирной, возникают отрыжка, имеющая горький привкус, и тошнота. Характерным симптомом является также отсутствие аппетита.
Если печень прекращает нормальную продукцию белков, задействованных в свертывании крови, то это сразу проявляется в виде кровоподтеков или синяков, появляющихся после малейших травм.
Как видите, степень выраженности всех симптомов может значительно отличаться, все зависит от стойкости организма, степени поражения и от причин, его вызвавших.
Подведя итог, можно выделить основные симптомы острого и хронического гепатита.
Острый гепатит:
- желтуха;
- слабость;
- тошнота;
- лихорадка;
- боль в правом подреберье;
- горькая отрыжка;
- повышенная утомляемость.
В случае хронического гепатита наблюдаются:
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- желтуха (в редких случаях).
Довольно редко, но все же наблюдается развитие, вследствие тяжелого отравления ядами или грибами, фульминантного гепатита. Второе его название - молниеносный, и это вполне совпадает с его симптоматикой и течением.
Это самая тяжелая форма гепатита. Он развивается очень быстро, и за несколько недель может привести человека в состояние комы или послужить поводом для развития печеночной недостаточности.
Основные симптомы такого гепатита:
- ярко выраженная желтуха;
- отечность:
- низкое артериальное давление;
- тяжелое общее состояние.
Диагностика гепатита
При появлении некоторых симптомов гепатита нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Для выявления гепатита врачу потребуется тщательно собрать анамнез, учесть эпидемиологическую обстановку, выявить вероятность интоксикации пациента в быту или в силу его профессии.
Для постановки диагноза врачу необходимо выявить причины заболевания и его течение.
Если явных причин заболевания не наблюдается, то, прежде всего, подозрение падает на вирусное происхождение гепатита.
Основной симптом гепатита, желтуха, имеет разное происхождение и симптоматику. По происхождению она делится на механическую и гемолитическую.
Если при желчно-каменной болезни происходит закупорка камнем общего протока, то, в первую очередь, возникает приступ желчной колики.
При этом стул практически обесцвечен, в крови больного обнаруживается прямой билирубин.
Так проявляет себя механическая желтуха.
Гемолитическую желтуху определяют по наличию в крови непрямого билирубина, осмотической резистентности эритроцитов и цвету стула - он довольно интенсивно окрашен.
Есть еще одна разновидность желтухи - ложная.
Кожные покровы желтеют, если человек долго и обильно употребляет в пищу морковь, тыкву или апельсины. Причина тому - каротин, которым богаты эти продукты. При этом желтеет только кожа, склеры не окрашиваются.
Одним из средств выявления гепатита является биохимический анализ крови.
Дело в том, что для осуществления своих функций печень снабжена большим набором ферментов. И когда работа этого органа дает сбой, огромное количество этих ферментов попадает в кровь.
Наличие в крови больного билирубина и повышение некоторых других показателей считаются явным признаком воспаления печени.
С целью выявления гепатита проводят также биохимические пробы печени, исследуется печеночный кровоток с помощью реогепатографии.
Для диагностики гепатита применяют исследование желчевыводящих путей - гепатохолецистосцинтиография.
Возможно, для уточнения диагноза понадобится и пункционная биопсия печени.
Проводится обязательно ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Увеличенная печень, с измененной звуковой проницаемостью, и такая же увеличенная селезенка - одно из подтверждений воспалительного заболевания печени.
Лечение гепатита
Лечение острого гепатита
При выявлении у больного острого вирусного или одной из форм инфекционного гепатита, его помещают на лечение в инфекционную больницу. При этом его жилище обязательно подвергается обработке, в нем проводят все необходимые санитарно-эпидемические мероприятия.
Если диагностирован токсический гепатит, то больного отправляют в центры отравлений. Там, в первую очередь, делают все возможное для выведения яда из организма, а потом приступают к терапевтическим мероприятиям.
Больной острым гепатитом направляется на лечение в стационар. Ему показаны постельный режим и диета.
Диета - довольно щадящая, с ограничением жиров. А вот количество углеводов, напротив, увеличено, больному рекомендовано употребление большого количества соков.
При остром гепатите категорически противопоказаны лекарственные препараты, имеющие гепатотоксичный характер, и алкоголь.
Назначается курс лечения, направленный на компенсацию функции печени.
Также проводится терапия с помощью гепатопротективных средств.
Больному острым гепатитом назначают курс витаминных комплексов и препаратов магния, кальция, калия для коррекции обменных процессов.
Улучшить общее состояние помогают кислородотерапия и оксигенобаротерапия.
Лечение хронического гепатита
Больные хроническим гепатитом вне обострения должны строго соблюдать диету, полностью отказаться от алкоголя и воздерживаться от физических нагрузок.
В стадии обострения больного направляют на лечение в стационар. Таким больным показаны постельный режим и еще более строгая диета, исключающая жиры, но с обязательным наличием белка и витаминов.
Терапевтический курс включает в себя гепатопротекторные препараты, а также средства, нормализующие обменные, пищеварительные процессы, корректирующие бактериальную флору кишечника.
В процессе лечения постоянно проводят биохимический анализ крови, для контроля изменений ее состава.
Люди, больные хроническим гепатитом, нуждаются в облегченных условиях труда, им противопоказаны тяжелые физические нагрузки, частые командировки.
Если болезнь очень активно прогрессирует, то таких больных переводят на инвалидность III, а то и II группы.
Профилактика гепатита
Для профилактики вирусных гепатитов необходимо соблюдать личную гигиену, своевременно осуществлять необходимые санитарно-эпидемические меры, вакцинацию.
Профилактика острых гепатитов любого происхождения заключается в правильной личной гигиене, проведении санитарно-эпидемических мероприятий.
Предприятия обязаны соблюдать все нормы, исключающие возможность отравлений гепатотропными веществами, а контролирующие органы - обеспечивать санитарно-технический надзор за их соблюдением.
Во избежание тяжелых отравлений нельзя употреблять несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые - ими тоже можно отравиться.
Для профилактики всех видов гепатита следует ограничить до минимума потребление алкоголя, остерегаться отравления токсическими веществами в быту.