В периоды «гормональных пиков» у мужчин может появиться доброкачественная опухоль на одной или обеих грудных железах.
Это может произойти у новорожденных детей, подростков и мужчин старше 45 лет.
Эта патология грудных желез носит название гинекомастия.
Она бывает истинной или ложной. В случае истинной гинекомастии происходит разрастание ткани молочной железы, ложная заключается в увеличении объема грудной железы из-за жировых отложений, вызванных ожирением.
Размер увеличения грудной железы мужчины может быть до десяти сантиметров. Внешне мужская грудная железа при этом заболевании схожа с женской грудь небольшого размера.
Истинная гинекомастия может быть как патологической, так и вариантом физиологической нормы, связанной с определенными гормональными периодами. Болезнь, появившаяся в период полового созревания, способна регрессировать самостоятельно.
До 90 % новорожденных имеют признаки физиологической гинекомастии. Лечения не требуется, спустя месяц эти признаки исчезают.
Различают две формы гинекомастии - диффузную и узловую. Узловая проявляется в виде уплотнения в одной из грудных желез мужчины. Эта форма гинекомастии способна перерасти в рак груди. Для диффузной формы характерны уплотнения грудных желез, с болезненными ощущениями, выделениями (иногда кровянистыми) из соска. При этом наблюдается значительное увеличение железы - до 10 см.
Причины гинекомастии
Существует много причин развития заболевания, всего их около тридцати. Основным поводом является нарушение в организме мужчины нормального соотношения тестостерона и эстрогена. Нарушить этот баланс могут аденома предстательной железы, опухоли желудка, яичек, легких, поджелудочной железы, гипофиза, воспалительные процессы в яичках, неполноценное функционирование половых желез. Немалая «заслуга» принадлежит лекарственным препаратам – около двадцати лекарств инициируют гинекомастию. Эти лекарства повышают выработку эстрогенов, производят токсическое воздействие на яички.
Условно все причины гинекомастии можно разделить на три группы:- чрезмерное количество женских половых гормонов в организме мужчины;
- пониженный уровень мужских половых гормонов;
- применение некоторых лекарств.
В случае, когда причины гинекомастии не выявлены, а под физиологическую она не подходит по своей клинической картине, ставится диагноз – идиопатическая гинекомастия.
Симптомы гинекомастии
Для этой болезни характерны чувство давления, тяжести, распирания в области грудной железы.
Сосок увеличен, ареола расширена в диаметре и резко пигментирована.
Отмечаются повышенная чувствительность сосков, некоторые неудобства при ношении одежды.
Длительное течение гинекомастии увеличивает риск развития рака грудной железы.
Если она начинает проявлять себя кровянистыми выделениями из сосков, изъязвлениями, появлением уплотнения, увеличением подмышечных лимфатических узлов, нужно поскорее прийти на прием к специалисту.
Диагностика гинекомастии
При обращении пациента с признаками гинекомастии эндокринолог проводит осмотр с пальпацией грудных желез и яичек, оценивает степень проявления вторичных половых признаков. Специалист выявляет анамнез – лекарственный и семейный, выясняет общее состояние здоровья пациента, наличие заболеваний, алкогольную или наркотическую зависимость.
Таким образом начинается выяснение причин гинекомастии.
Больного направляют на консультацию к эндокринологу, который проводит тщательное гормональное обследование.
Для выявления причин заболевания проводится лабораторный анализ крови. Чтобы убедиться в отсутствии опухолей, назначают проведение рентгенографии легких, компьютерную томографию надпочечников, головного мозга или других органов (по показаниям). Если анализ крови показал повышенное содержание тех элементов, которые могут быть сигналом о наличии опухоли яичек, проводят ультразвуковое исследование мошонки.
С целью выявления опухоли груди назначают ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфатических узлов.
Чтобы исключить рак железы, проводят пункцию образовавшейся опухоли, проводят цитологическое исследование. Не остается без внимания и печень – ее функционирование тоже исследуется.
Лечение гинекомастии
Уточнив диагноз и выяснив причину развития гинекомастии, врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.
Лечение консервативное назначают в том случае, когда симптомы гинекомастии появились не более четырех месяцев назад.
Больному проводят курс гормональной терапии, он должен привести в норму баланс тестостерона и эстрогенов, уменьшить размер грудных желез. Если у мужчины слишком много эстрогенов, применяют антиэстрогенные препараты. При сниженном уровне тестостерона назначается курс этого полового гормона. Лечение консервативным методом проводят амбулаторно, под контролем эндокринолога.
Гинекомастия у новорожденных лечения не требует – она прекращается сама собой.
В подростковом возрасте решение о лечении принимается, исходя из того психологического воздействия, которое оказывает увеличение грудной железы на подростка. Если юноша готов потерпеть некоторые неудобства в течение двух-трех лет, то имеет смыл не приниматься за лечение, а занять выжидательную позицию. Гинекомастия у подростков всегда регрессирует.
В редких случаях, если концентрация эстрогенов слишком велика, юноше назначается курс гормональной терапии.
Гинекомастия, возникшая на фоне приема лекарственных препаратов, самостоятельно прекращается после отмена этих препаратов.
Если врач, обследовав пациента, приходит к заключению, что консервативное лечение не имеет смысла, он рекомендует оперативный метод – удаление молочной железы. Чаще так бывает при опухолевом поражении грудной железы.
К такому методу прибегают и в том случае, когда курс консервативного лечения не дал ожидаемого эффекта.
Слишком увеличенный объем желез, который можно назвать уже явно выраженным косметическим дефектом – тоже повод для оперативного метода.
Этот метод нацелен на восстановление нормального состояния грудной железы. Для хирургического лечения разработано несколько методов, все они довольно щадящие. Возможна даже эндоскопическая операция, при которой делаются совсем маленькие разрезы. Этот метод – для тех случаев, когда грудная железа увеличена незначительно. Операция подразумевает или удаление ткани, или удаление жира (липосакция), а возможно совмещение этих процессов. Если у пациента гинекомастия вызвана только лишь накоплением лишнего жира, проводят лазерную липосакцию, безоперационно.
Все операции по приведению в норму контура мужской груди пациенты переносят хорошо. Госпитализация длится не долее двух дней.
Первое время после операции (2-3 недели) мужчине рекомендуют носить утягивающее белье. Это нужно для того, чтобы произошло сокращение кожного покрова и сформировался правильный мышечный контур.
Через неделю после операции мужчина может приступать к работе, спустя месяц – вернуться ко всем привычным физическим нагрузкам.
Профилактика гинекомастии
Для того, чтобы предотвратить развитие гинекомастии, нужно своевременно выявлять и лечить те заболевания, которые могут стать причиной ее возникновения. Правильное питание, оптимальные физические нагрузки помогут избежать гинекомастии, вызванной излишними жировыми отложениями. С осторожностью мужчинам нужно относиться к длительному приему лекарств, способных спровоцировать гинекомастию.
|
