Подагра - распространенное хроническое заболевание суставов, возникающее на почве завышенной концентрации солей мочевой кислоты в крови и отложение их в тканях организма. Характерным признаком наличия подагрического артрита считается образование тофусов (узлов) и приступы боли в период рецидива болезни.
Подагра получила свое название от сочетания двух греческих слов: стопа (pоdos) и капкан (argo). «Ножной капкан» даже был признан болезнью богатых людей: аристократии и королевской знати. Как оказалось, недуг поражал зажиточное население только из-за того, что этот круг людей питался намного лучше остальных. Алкоголь, мясные и рыбные продукты в избытке в те времена могли себе позволить пираты и аристократы.
Подагра проявляется в большинстве случаев в представителей мужского населения: на одну заболевшую женщину припадает семь мужчин с признаками заболевания. Возрастные рамки людей, обремененных подагрическим артритом, находятся на показателе 40-60 лет и дальше. То есть подагра - болезнь людей среднего и старшего возраста. Мужчинам грозит опасность заболеть в полном расцвете сил, в 40-45 лет, а женщины обычно начинают ощущать приступы после 50. Это связанно с наступлением менопаузы у женщин. В период детородного возраста женские половые органы вырабатывают гормон - эстроген, который отлично блокирует застой мочевой кислоты в организме. В период затухания активности женской половой системы разрушительное действие уратов начинает проявляться в виде подагрических приступов. Игнорирование признаков подагры приводит к воспалению новых суставов, проблемам с мочевыводящими путями и даже почками.
Причины возникновения подагры.
У каждой хронической болезни есть набор причин ее развития. Болезнь возникает на фоне избыточного накопления в тканях организма уратов. Есть две причины концентрации мочевой кислоты в большом количестве: либо из-за неправильного образа жизни мочевая кислота накопляется в тканях организма, либо параллельно с подагрой у человека существуют другие хронические заболевания: нарушение функции почек, сахарный диабет, гипертония, ожирение и т.д.
При дисфункции почек нормальная фильтрация солей мочевой кислоты нарушается. Даже если организм вырабатывает норму этих солей, почки не в состоянии ее вывести. Излишки скапливаются в тканях и образуют подагрические узлы, так называемые тофусы.
При наличии у больного параллельно других серьезных хронических болезней, подагра является следствием или вторичным недугом. Ее возникновение в таких случаях обусловлено расстройством функции вывода уратов из-за вынужденного приема больным препаратов, затрудняющих нормальную фильтрацию почек.
В группу риска попадают люди, преимущественно мужского пола в старшем возрасте, работа которых связана с огромными физическими нагрузками, употребляющие продукты с большой долей пуринов в их составе (мясо, некоторые сорта рыбы, бобовые, алкоголь).
Воспаление суставов часто наблюдается даже при ношении неудобной или слишком тесной обуви (подагра большого пальца), при переохлаждении.
Симптомы подагры.
Подагра существует в двух симптоматических формах: острой и хронической.
При острой подагре чаще всего наблюдается поражение одного из суставов. Хроническая отличается периодичностью приступов и признаками воспаления нескольких суставов.
Чередование периодов приступов подагрического артрита и ремиссии характерное для хронической формы подагры. Первая болевая атака суставов сменяется временем полного отсутствия симптомов болезни. Между такими проявлениями подагры может пройти большое количество времени, а это существенно затрудняет диагностирование. С развитием подагрического артрита болевые ощущение будут повторяться с периодичностью 1-2 раза в год. Ремиссия будет сокращаться и уступать место полному проявлению недуга. Подагра перейдет в запущенную стадию.
Характерным симптомом хронической формы подагры считают воспаление первого плюснефалангового сустава (большой палец ноги). Дело в том, что из-за повышенной физической нагрузки именно эти хрящи в первую очередь подвержены дистрофическим изменениям при сопутствующем отложении солей мочевой кислоты. Внешне воспаление легко узнать по темно-красному окрасу тканей вокруг сустава и наличии выраженного оттека в данном месте. Больной чувствует жжение и каждое прикосновение причиняет сильную боль.
Среди отличительных черт хронического подагрического артрита тофусы считаются самыми показательными. Если при острой форме подагры сустав отекает и воспаляется, то при хронической у больного обязательно можно заметить место отложения солей. Длительный процесс откладывания уратов способствует развитию хронической, периодически повторяющейся подагры. Тофусы легко заметить на коже в области сгиба локтей, в районе пяток и на хрящах ушных раковин.
Острая форма подагрического артрита проявляется всегда внезапной резкой болью. Замечено, что такие приступы чаще всего происходят в вечернее или ночное время, особенно усугубляется ситуация поздним мясным ужином и приемом алкоголя. В ночной период природные функции организма замедляются, в том числе ограничивается снабжение тканей жидкостью. В результате, ураты растворяются в меньшем количестве воды, а излишки солей откладываются в суставах.
Со временем воспаление сустава переходит в состояние пульсирующей боли и приводит к отеканию тканей. Больному тяжело перенести любое прикосновение к месту, пораженному подагрой. Через пару часов после начала приступа наблюдается ограничение движения сустава и повышение температуры. Если боль утихла, то это на некоторое время (не дольше 2-3 дней), и болевая атака обязательно возобновится.
Диагностика подагры.
Для диагностирования подагры в пациента врач проводит детальный анамнез, оценку внешних проявлений болезни и анализа крови на наличие мочевой кислоты. О возможном недуге свидетельствует лейкоцитоз и достаточно повышенный уровень скорости оседания эритроцитов.
Для точного определения характера болезни проводится тест - артроцентез. Суть процедуры в отсасывании с помощью шприца части суставной жидкости из тофусных узлов. Проводится такая манипуляция под местным наркозом. Состав полученной жидкости исследуется в лаборатории на наличие кристаллов солей мочевой кислоты.
Параллельно с перечисленными процедурами к обследованию добавляют рентген. Его результаты завершают цельную картину недуга: определяется количество и фактическое наличие узлов вокруг суглоба, возможная деформация кости.
Схожи симптомы подагры с ревматическим и травматическим артритом.
Лечение и профилактика подагры.
Лечение подагры включает несколько этапов: облегчение и снятие симптомов при остром подагрическом приступе, а затем действия по предотвращению дальнейшего развития болезни.
При остром приступе подагры лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов (типа диклофенака) с последующим внутрисуставным введении глюкокортикоидов. Больной обязан соблюдать постельный режим, конечность с пораженным суставом закрепляется и держится в поднятом состоянии. В питании преобладают растительные и молочные продукты в рамках щадящей диеты.
В период ремиссии можно поддержать организм противоподагрическими препаратами. Срок непрерывного их употребления ограничен одним годом. После двухмесячного перерыва курс возобновляется или назначаются другие препараты. Основное медикаментозное лечение состоит из препаратов, подавляющих выработку уратов и ускоряющих вывод последних из организма.
К дополнительным методам повышения эффективности лечения относят сероводородные ванны, парафиновые обертывания, грязевые аппликации. Пораженный сустав облучают ультрафиолетовым лучом для предотвращения острых болевых приступов. Назначение процедуры электрофореза и лечебной гимнастики поможет сохранить нормальную двигательную активность пораженного сустава.
В профилактических целях проводится корректирование каждодневного меню: ограничивается употребление мясных и рыбных продуктов, соли, в рационе преобладают кисло-молочные блюда, исключается сладкая пища, кофе, алкоголь.
Доказано существование генетической предрасположенности до заболевания подагрическим артритом, поэтому важно проводить периодически сеансы профилактики. В программу обязательно нужно включить кроме поправок в меню и приятные процедуры: растительные ванны, мази и настои, компрессы.
Внимательное отношение к своему здоровью избавит от лишних проблем в будущем.