Фурункулез - общее название гнойных высыпаний (фурункул), вызванных бактерией стафилококка. Фурункулы распространяются по кожному покрову с выраженной локализацией в области шеи, спины, ягодиц, подмышек, груди, на лице. Высыпания очень болезненны и встречаются чаще на тех участках кожи, которые подвергаются регулярному травмированию, например, одеждой, украшениями.
Фурункулез поражает кожу в виде одиночных или множественных гнойных нарывов. Скопление нескольких фурункулов свидетельствует о возможном развитии фурункулеза. Чаще чирей имеют размер маленькой горошины, но некоторые достигают объемов грецкого ореха. В случаях возникновения больших гнойников длиною в 7 см или расположения целой группы нарывов на одном небольшом участке можно подозревать наличие у больного особо опасной формы заболевания - карбункулеза. Они отличаются более выраженной болезненностью и глубиной поражения тканей. Существует реальная опасность заражения крови при наличии карбункул на теле человека. Из нарыва инфекция имеет все шансы попасть в кровь и спровоцировать общее инфицирование организма.
В зависимости от расположения фурункул выделяют локализованный и общий фурункулез.
Локализованному фурункулезу характерно четко определенное расположение нарывов, например, на лице, на груди и т.д. Общая форма заболевания определяется по равномерному распределению гнойников по всему телу, кроме ладошек и подошв, на которых нет волосяного покрова.
По своей сути фурункулез является хроническим заболеванием, но часто в рецидивирующий период можно наблюдать развитие острой формы. В таком случае процесс заражения и распространения инфекции развивается очень стремительно, за короткий отрезок времени симптомы болезни ярко выражены по всему кожному покрову. Возможность заражения дополнительной инфекцией через травмирование целостности фурункула очень высока. Через маленькие трещинки в гнойниках во внутрь попадает агрессивная инфекция, которая размножается и рискует проникнуть в кровоток и тем вызвать заражение крови.
Причины фурункулеза
Главной причиной развития фурункулеза считается проникновение стафилококковой инфекции в кожу. Очагом воспаления чаще всего стает волосяной фолликул, инфицированный через незначительную травму в кожном покрове. При создании благоприятной для беспрепятственного размножения бактерии стафилококка условий одиночный гнойный чирей стает началом обширного высыпания, поражающего часто всю кожу.
Факторы развития болезни:
- перенесенные ранее серьезные инфекционные болезни типа дизентерии, тифа;
- при наличии хронических болезней и нарушений процесса обмена веществ в организме (сахарного диабета, хронического колита, анемии);
- регулярные температурные скачки в результате переохлаждения или резкого перегрева. Особенно подвержены резким температурным нагрузкам любители рыбалки, охоты и люди вынужденные по работе проводить долгое время в помещениях, складах с температурой, недопустимой для поддержания нормального состояния здоровья;
- несоблюдение норм правильного питания, злоупотребление жирной тяжелой пищей, отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов, авитаминоз;
- сильное физическое и нервное переутомление, которое подрывает защитный механизм организма, ослабевание иммунной системы в следствие воздействия внешних факторов;
- дополнительный симптом при кожных заболеваниях (экзема);
- слишком обильное потоотделение, повышенная активность сальных желез;
- частое травмирование кожи, которое создает дополнительные места для заражения стафилококком, который присутствует на коже каждого человека.
Если фурункулез при длительном лечении продолжает развиваться и прогрессировать, то это может быть сигналом о наличии сахарного диабета. В таком случае фурункулы - только симптом основной хронической болезни.
Симптомы фурункулеза
Фурункулез проходит несколько стадий развития, на каждой из них симптомы болезни отличаются. На этапе проникновения инфекции в кожу симптомы фурункулеза легко спутать с фолликулитом. Место воспаления - фолликула, вокруг которой образуется гнойный нарыв. На начальной стадии поражение сальной железы и соединительной ткани не выражено, поэтому фурункулы ошибочно принимают за проявление фолликулита. Гнойные высыпания зудят и болят одновременно.
На протяжении двух-трех дней картина болезни проясняется: гной уплотняется, появляется стержень. При пальпации ощущается упругое образование, которое растет, прогрессирует. Больной чувствует боль и пульсацию в местах высыпаний, температура тела повышается до 37,5 - 38 градусов.
Последней стадией развития фурункулеза считается освобождение некротического стержня. Пузырь на вершине гнойного конуса разрывается и гной выходит наружу. Внутри остается еще плотный стержень, который освобождается вместе с остальным гноем на протяжении трех дней. Язва на месте фурункула медленно затягивается.
Диагностика фурункулеза
Фурункулез имеет ярко выраженный патогенез и легко диагностируется по наличию внешних признаков, то есть - фурункул. Через схожую симптоматику с другими кожными воспалениями, например, фолликулитом, или наличием сопутствующей болезни обязательно проводится комплекс анализов и процедур, с помощью которых определяется наличие у больного фурункулеза.
Диагностика начинается из общего анализа крови и мочи. Кроме общего проводится биохимическое исследование крови и анализ на гепатит С и В. Составляется картина состояния защитного механизма организма с помощью иммунологического обследования
и анализа на ВИЧ. Для определения природы возбудителя берут анализ кала (на наличие яиц глистов) и высевают мазки из зева на грибы и флору.
Дополнительно определяют уровень гормонов: половых и щитовидной железы и делают посев крови на стерильность, посев мочи и желчи. При трудности диагностики проводят УЗД щитовидной железы, органов брюшной полости и половых женских органов, ЭКГ, зондирование, рентгенологию органов грудной клетки и пазух носа.
Такое тщательное обследование проводится при тяжелой хронической форме заболевания для точного определения первопричины. В остальных случаях достаточно анализов крови, внешнего осмотра и посева гноя из фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам.
В процессе диагностики консультируются у гинеколога, эндокринолога, уролога, хирурга и отоларинголога.
Лечение фурункулеза
При составлении плана лечения учитывают стадию и форму болезни, локализацию высыпаний.
В начале развития болезни на стадии инфицирования благотворно скажется проведенная процедура ультрафиолетового облучения. Когда в фурункуле уже заметен стержень проводится обкалывание гнойника антибиотиками, так называемая медикаментозная блокада. Обычно одной такой процедуры достаточно для скорого «созревания» фурункула.
В зависимости от места образования чирья существуют определенные методы ухода за фурункулом. Если поражена часть тела (кроме головы или конечности), то создаются максимально щадящие условия, чтобы лишний раз не тревожить пораженное место. На конечности с фурункулом накладывается съемный лангет для местного обездвиживания. В случаях фурункулеза лица или головы лечение проводится в клинике под наблюдением врача-специалиста.
На этапе созревания стержня кроме обкалывания каждодневно накладывают повязки с раствором 1% азотнокислого серебра. При отделении некротического стержня рану промывают перекисью водорода и накладывают повязки с раствором хлорида натрия, пока все части стержня не выйдут наружу. Затем остальные гнойные частицы «вытягивают» мазью Вишневского.
Противопоказанно насильно выдавливать гной из фурункула, так как это чревато осложнениями. Пузырь сверху гнойника лопается самостоятельно, остается только обеззараживать открытую рану и делать регулярные перевязки. Лечить фурункулез нужно до полного исчезновения гноя в месте высыпания, так как недолеченный чирей часто становится причиной тяжелых последствий.
Профилактика фурункулеза
Для предупреждения развития фурункулеза нужно соблюдать несложные профилактические меры:
- личная гигиена в быту и на работе;
- своевременное обеззараживание травм, ран;
- полноценное питание и отдых;
- недопущение переохлаждения;
- регулярный медицинский осмотр для ранней диагностики сахарного диабета, гепатита В,С и т.д., в следствии развития которых может проявиться фурункулез.