Причины эндометриоза

Причин появления эндометриоза достаточно много, но что именно спровоцировало заболевание узнать практически невозможно. Чаще всего оно возникает у женщин репродуктивного возраста примерно с 30 лет.

Самые распространенные причины:

1. Менструации. Клетки эндометрия попадают в брюшную полость во время месячных, и транспортируются в окружающие ткани.

2. Гормональный дисбаланс. Уровень прогестерона падает, растет количество выбрасываемых в кровь фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина. Отмечается нарушение андрогенной функции коры надпочечников.

3. Слабый иммунитет. Нормальный уровень иммунитета позволяет регулировать жизнедеятельность клеток эндометрия, и они не могут выживать и прикрепляться за пределами внутреннего слоя матки. При эндометриозе клетки начинают расти со стороны внешнего слоя матки или прорастают в ее тело.

4. Превращение тканей эндометрия в другой вид (метаплазия). Это спорная причина, не имеет однозначного освещения в среде исследователей.

Довольно часто заболевание передается по наследству, например, известен случай, когда оно наблюдалось как у матери, так и ее 8 дочерей. Это говорит о том, что эндометриоз может быть обусловлен генетически.

Симптомы эндометриоза

Проявление эндометриоза неоднозначно. Сложно выделить какие-то выраженные симптомы, которые четко можно перечислить для всех женщин. Симптоматика эндометриоза очень разнообразна. Иногда сон и покой женщины нарушен постоянно, но также наблюдается достаточно много случаев, когда симптомы внешне вообще не проявляются.

Какие факторы при этом решающие, сказать невозможно – это может быть степень распространения заболевания, сопутствующие болезни и даже психологический настрой.

Наиболее часто встречаются:

• Болевые симптомы. Боли проявляются в низу живота, пояснице, промежности, при менструации они усиливаются до такой степени, что женщины вынуждены принимать обезболивающие препараты. При половом сношении или походах в туалет боль также усиливается.

• В промежутках между менструациями появляются мажущие выделения, сами менструации становятся более обильными. Дополнительно наблюдается миома матки, повышается уровень эстрогенов и уменьшается количество прогестерона.

Даже для бессистемного эндометриоза характерно состояние бесплодия. Точный диагноз поставить затруднительно, лечение может проводиться согласно проявленной симптоматике и быть недостаточным для полного излечения. Пациентка может лечить бесплодие вместе с разными заболеваниями.

Но когда диагностируется эндометриоз и проводится целенаправленное лечение, можно добиться хороших результатов. Особенно это касается эндометриоза маточных труб и яичников, при которых в малом тазу проходят спаечные процессы, и женщина не может забеременеть в течение длительного времени.

Среди других симптомов:

• интоксикация организма (рвота, слабость, повышенная температура, озноб, тошнота, повышение лейкоцитов в крови, высокий СОЭ);

• повышенная перистальтика кишечника;

• болезненное мочеиспускание с капельками крови в моче;

• во время менструации появляется харканье кровью.

Эндометриоз и миома матки

Эндометриоз иногда путают по своим проявлением с миомой матки. Если когда-то уже был поставлен диагноз «миома», пациентка может принимать эти симптомы за хроническое течение болезни, или вообще не обращать внимания на болезненные проявления во время месячных. Но в норме женщина не должна терять работоспособность в эти дни. Также не должно быть сильной кровопотери, а если такие симптомы проявляются – лучше обратиться к врачу. Заниматься самодиагностикой не стоит.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза – процесс длительный. На первом осмотре его определить невозможно. Точный диагноз определяется после проведения определенных анализов.

При предварительном осмотре гениталий и матки можно отметить только, что матка и придатки увеличены. В области придатков может наблюдаться болезненное образование – спаянная с маткой эндометриозная киста яичника. Если киста заполнена гнойной темной жидкостью, ее называют «Шоколадная киста». Даже сам осмотр уже вызывает неприятные или болезненные ощущения, и осмотр может быть затруднен.

Лучше сориентироваться в заболевании при осмотре помогает кольпоскопия, при которой очаги выглядят как большие точки темного цвета. Но кольпоскопия может дать информацию лишь по генитальному эндометриозу, который сам по себе встречается довольно редко.

К специальным методам диагностики при эндометриозе относят такие обследования УЗИ органов малого таза хорошо выявляет аденомиоз и эндометриоз яичников, а также доброкачественные новообразования яичников.

Лечение эндометриоза

Существует три основных способа лечения эндометриоза: консервативный, оперативный (хирургический), комбинированный.

Консервативное лечение эндометриоза

При лечении без операций проводится длительный курс гормональной терапии, которая снижает выработку яичниками эстрогенов, особенно 17b- эстрадиола. В процессе лечения появляется овуляция, дальнейшее появление очагов эндометриоза блокируется, уменьшается количество тех клеток, что уже появились.

Применяются следующие препараты:

• В течение 6 месяцев назначаются контрацептивы. Подавляющие выработку эстрадиола яичниками - Диане-35, Жанин, Логест, Регулон. КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать и работу сальных желез кожи, результате чего исчезают прыщи, черные точки, избыточная жирность.

• Назначение гормональной внутриматочной спирали «Мирена» с содержанием производных норстероидов (ЛНГ левоноргестрел). При этом состояние эндометрия меняется, что приводит к снижению интенсивности менструальных болей и исчезновение выделений, связанных с эндометриозом.

• Пролонгиророванные МПА (Депо-Провера) – гестагены, то есть предотвращающие созревание фолликулов препараты, не допускающие овуляции. Курс лечение – от полугода, проводится с посредством инъекций (1 укол в два-три месяца).

• Курс производных андрогенов, рассчитанный на 3-6 месяцев приема таких препаратов как Даназол, Гестринон, повышающих тестостерон в организме женщины. Этот метод имеет множество противопоказаний, так как повышение тестостерона могут возникать побочные эффекты – оволосение кожных покровов, депрессивные состояния, уменьшение в размерах молочных желез. Эта группа препаратов назначается редко и никогда не используется при повышенном уровне андрогенов и гирсутизме.

Существует еще один способ лечения эндометриоза, который часто сравнивают с установлением искусственного климакса. В результате приема таких медикаментов, как Золадекс, Бусерелин в течение 6 месяцев отключается полностью функция наушников. Рост эндометриоза полностью прекращается, но происходит и обратный процесс. В качестве побочного эффекта могут начаться климакс – приливы, потливость, остеопороз, поэтому одновременно с данными препаратами назначается заместительная гормональная терапия.

В общем курсе, в качестве вспомогательного лечения, применяют противовоспалительные препараты, витамины, спазмолитические средства, ферменты, успокоительные.

Хирургическое лечение эндометриоза

В тех случаях, когда гормональная терапия не приносит нужных результатов или при позднем обращении к медикам проводится хирургическое лечение. Также показания к оперативному лечению существуют тогда, когда диагностируется несколько заболеваний.

В частности это:

• ретроцервикальный эндометриоз;

• эндометриоидная киста яичника;

• пельвиоперитонит;

• сочетание аденомиоза, миомы, маточных кровотечений;

• опухоли яичников;

• болезней соседних органов с нарушением их функций.

Какие операции проводятся хирургическим путем

Чаще всего это лапароскопия, а в особо сложных ситуациях – лапаротомия брюшной стенки. Лазером или методом коагуляции устраняют очаги эндометриоза, сочетая операцию с приемом медикаментов. Результат лечения зависит от правильного сочетания и оперативного и консервативного вмешательства. Но чаще всего после хирургической операции на восстановительный период назначают медикаментозный курс лечения. В течение нескольких месяцев или лет обязательно наблюдение специалистов, УЗИ, анализ маркера крови.

Среди народных средств лечения можно отметить лекарственные травы: зверобой, подорожник, боровая матка крапива. Не стоит рассматривать травы как единственные препараты для лечения такого серьезного заболевания, но на начальной стадии, а также для профилактики отвары трав вполне подходят.

Кроме этого, хорошие показания дают нетрадиционные методы лечения:

• иглорефлексотерапия, должна проводиться по назначению гинеколога;

• гирудотерапия, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;

• физиотерапия (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия).

Профилактика эндометриоза

Важно понимать, что эндометриоз достаточно распространенное заболевание, и никто не может с точностью сказать, когда и при каких обстоятельствах им можно заболеть. Поэтому профилактика этого заболевания важна для всех женщин репродуктивного возраста.

Следует быть внимательными к своему организму при сокращении длительности менструации, нарушении обмена веществ (об этом могут сигнализировать резкие прибавки веса, ожирение). Также нужно следить за реакцией организма при приеме контрацептивных препаратов и установке внутриматочной спирали. В возрасте 30-45 лет может повыситься уровень эстрогенов.

Гинекологи рекомендуют не использовать тампоны при диагностировании заболевания, так как они замедляют отток крови в половых органах. Клетки эндометрия могут активнее забрасываться в маточную трубу, к тому же усиливается болезненность.

• Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров.

• Не запускайте заболевания, если уже поставлен диагноз или наблюдаются неопределенные симптомы.

• Ведите здоровый образ жизни, не допускайте значительного повышения веса. Активный образ жизни естественно снижает уровень эстрогенов. Следовательно, риск возникновения заболевания снижается.

• Во время критических дней не ведите половую жизнь.

• Откажитесь от абортов, грамотно применяйте оральные контрацептивы.

• Старайтесь регулировать свое психическое состояние. Не допускайте стрессов.

• Откажитесь от курения.

И хотя эндометриоз – серьезная проблема, соблюдая эти несложные правила, вы поможете себе там, где это возможно.