Главным источником энергии в организме человека является сахар (или глюкоза). Организм разных людей использует глюкозу по-разному, но в норме она проникает в клетки с помощью инсулина – своеобразного ключика, пропускающего источники энергии к микроскопическим клеткам. Когда этот процесс нарушается, говорят о диабете – группе заболеваний, связанной с отклонениями в усвоении сахара (глюкозы) в крови.
Процесс усвоения глюкозы в крови нарушается, вместо аккумуляции и в организме и поступлении в клетки, она уходит в кровоток, затем выводится по мочевым каналам. Причин на это может быть две – либо клетка не реагирует на поступление инсулина, либо сам организм не вырабатывает должное количество инсулина. Недостаток инсулина в крови говорит о сахарном диабете – самой распространенной из всех эндокринных заболеваний.
Повышение сахара в крови опасно своими осложнениями – это нарушения зрения, поражения почек, расстройство нервной системы, остеопороз, болезни сердца. Большая часть больных привязана к инъекциям инсулина, без которых не сможет выжить. Но некоторые больные могут им не знать о своем заболевании. Интересно, что гипергликемии – повышенному содержанию сахара в крови – подвержены и животные, например, кошки. Существует и несахарный диабет, он не так опасен, как сахарный. Заболевание появляется при абсолютной или относительной недостаточности вазопрессина - антидиуретического гормона. Основные симптомы - повышение мочеиспускания при одновременной большой жажде. Но чаще всего рассматривается более опасный сахарный диабет.
Причины диабета
В процессе усвоения пищи организм разлагает углеводороды из продуктов и выделяет из них молекулы сахара. Глюкоза является главным источником энергии, она сразу же после еды всасывается в кровь, но происходит это только с помощью инсулина. Сразу же за желудком располагается поджелудочная железа, круглосуточно производящая инсулин. Уровень инсулина увеличивается сразу после поступления продуктов в желудок, таким образом, вырабатывается дополнительный инсулин для «открывания клеток». Количество энергии в организме должно увеличиться.
Большую роль играет в этом процессе печень. В печени консервируется на время свободный гликоген – то есть «лишняя» глюкоза в организме. При недостатке глюкозы, когда человек еще голоден, печень отдает гликоген для получения энергии. При нормальном функционировании поджелудочной железы глюкоза вырабатывается в достаточном количестве. При воздействии некоторых негативных факторов, например, непоступлении пищи, стрессов, инфицирования, усиленной физической нагрузке, система может поломаться. Инсулина вырабатывается меньше, или клетки перестают его воспринимать. В результате уровень сахара в крови повышается, наступает диабет.
Симптомы диабета
Симптомов диабета много. И не всегда больные способны перечислить их адекватно. Поэтому диагностировать это заболевание порой бывает проблематично. Каждый симптом по-отдельности может принадлежать и другим заболеваниям, а потому врач рассматривает их в совокупности.
Частые посещения туалета
Пациент в несколько раз чаще, чем ранее, может посещать туалет, постоянно испытывать позывы к мочеиспусканию. Это уже может быть признаком повышения сахара в крови. А все потому, что при неусвоении или недостатке инсулина почки прекращают фильтрацию сахара в крови. Нагрузка на почки становится больше, они вытягивают жидкость из крови дополнительно, но так и не могут растворить накопившийся сахар. При этом мочевой пузырь постоянно наполняется.
Неутолимая жажда
Когда человек пьет много жидкости, и при этом его все равно и постоянно мучает жажда – это также сигнал прислушаться к своему организму более тщательно. Опасность обезвоживания организма заключается в сочетании двух описанных симптомов - учащенные походы в туалет, постоянная жажда, приводящие к обезвоживанию организма.
Быстрая потеря веса
Когда поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, организм отчаянно ищет новые источники поступления энергии. Клетки должны быть обеспечены необходимым количеством сахара, а потому в ход идут мышечные и жировые ткани. Человек начинает быстро терять вес, при этом явно заметной причины не наблюдается.
Быстрая утомляемость
В слабости организма может быть виноват сахар. Инсулин должен помочь усваиваться сахару, а он или просто отсутствует, или нарушается реакция клеток, и он не усваивается.
Энергетическое голодание клеток вызывает постоянную усталость, недомогание, слабость.
Онемение конечностей, покалывание стоп и рук - невропатия, проявляется со временем, когда уровень сахара в крови высок постоянно. Происходит нарушение в работе нервной системы. Нервные окончания в конечностях разрушаются, и потому человек чувствует покалывания в кончиках пальцев ног и рук. Когда у пациента начинает контролироваться уровень сахара, эти проявления могут пройти.
Диагностика диабета
Сами по себе единичные симптомы не могут быть гарантией наличия заболевания, так как присущи многим болезням. Чтобы поставить точный диагноз, одного разговора с врачом недостаточно – нужно провести анализы. Определяется уровень сахара в крови, обязательно натощак. И в течение суток. Исследуется суточное количество мочи, проводится тест толерантности к глюкозе, выявляется сахарная кривая. Нормальное значение уровня сахара в крови натощак - от 3,5 до 5,5 ммоль/ л (60-90 мг %), ниже почти никогда не бывает. Количество сахара в крови измеряют в миллимолях на1 литр крови, другое распространенное обозначение - миллиграмм на 1 децилитр крови. После поступления пищи в организм количество сахара увеличивается в два раза, в течение двух часов.
Если уровень сахара крови натощак повышается до 6, 1 ммоль/ л а после еды возрастает до 11,1 ммоль/л, то констатируется нарушение толерантности к глюкозе. Нужно отличать это состояние от непосредственно диабета. В этом состоянии человек может не ощущать никаких симптомов, но следует соблюдать диету и проконсультироваться у эндокринолога. Нужно измерять количество сахара натощак и через 2 часа после еды.
Также данные по диагностике получают из анализа мочи. Если уровень сахара менее 10 ммоль/л, сахар с мочей не определяется, этот способ считается менее точным. При более высоких показателях фильтр не препятствует, и диагностика происходит более точно. Моча выводит некоторое количество глюкозы из организма. Специальные тест-полоски могут определить уровень сахара на почечном пороге – минимальной концентрации, который обнаруживается в моче. При диабете второй степени человек может даже не знать о своем заболевании. Диабет 1 типа констатируют, когда сахар выводится с мочой полностью, а клетки в результате голодания остаются без главного энергетического вещества. Гипергликемия развивается и в первом и втором случае.
Проба на толерантность к инсулину
Нужно отметить, что проба на толерантность к глюкозе в некоторых случаях запрещена. Делать ее нужно только утром натощак, а в течение трех дней перед этим пациент должен сидеть на безуглеводной диете, не курить, но не ограничивать сахар. Процедура проводится в спокойной обстановке, пациент сидит спокойно, иначе проба может быть неверной. Недостоверный результат может получиться и при пробе после длительной болезни или постельного режима.
Порядок проведения пробы:
• Натощак утром измеряют уровень сахара в крови.
• Обследуемый выпивает раствор глюкозы (75 грамм на 300 мл воды).
• Измеряется уровень сахара в крови.
• Повторно проводится процедура через час и через 2 часа.
Обрабатываются результаты. Уровень сахара натощак быть выше 120%, а через 2 часа более 140%, тогда констатируется сахарный диабет.
Данная проба на толерантность позволяет выявлять пирамидальную кривую концентрации глюкозы. В промежутке между приемами раствора может развиваться гипергликемия. А на крайних измерениях состояние нормальное. Такое положение считают доброкачественным. Иногда оно возникает после хирургической операции по удалению части желудка (гастрэктомии). Нарушение толерантности к глюкозе практически не лечится.
Главное в пожилом возрасте – соблюдать диету, в молодом возрасте рекомендуется заниматься физкультурой и удерживать нормальную массу тела. По статистике половина пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе заболевают сахарным диабетом. Но четверть полностью излечивается, а еще у четвертой части остается без изменений.
Сахарный диабет:
• Диабет 1 степени
Почему поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин? Во всем виновата иммунная система, она атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Если иммунная система работает нормально, организм борется с вирусами и бактериями самостоятельно. До сих пор нет точного ответа, что заставляет иммунную систему препятствовать работе поджелудочной железы, известна только одна серьезная причина – генетический фактор. Симптомы диабета 1 степени обнаруживаются, как правило, в первые несколько недель заболевания.
• Диабет 2 типа
Этот вид диабета не связывают с аутоимунными процессами организме. Здесь либо поджелудочная не справляется с выработкой инсулина, либо клетки не могут реагировать на инсулин. Инсулин вырабатывается в организме, но не в полном количестве. Здесь также нет точной причины, но замечено, чтоб люди с избыточным весом имеют большой фактор риска. Большинство людей, имеющих диагноз «Диабет 2 типа» - тучные люди после 40 лет. Сегодня уже не считают это заболевание исключительно «взрослым», так как им заболевает все больше молодых людей. Несмотря на то, что этот тип заболевания считается инсулинонезависимым и не очень опасным, многим становятся необходимы инъекции инсулина.
• Гестационный диабет
Этим типом диабета страдают в основном беременные женщины во втором триместре вынашивания. Основная причина заболевания –эндокринная. Вырабатываемые гормоны не могут найти «общий язык» с инсулином. Как правило, часть женщин, после рождения ребенка, выздоравливает, но некоторая доля заболевших позже могут заболеть диабетом 2 степени, и очень редко диабетом 1 степени. Большое влияние имеет взаимодействие многих лекарств с инсулином. Например, при воспалении поджелудочной железы или ее удалении, болезнях надпочечников, инфекции или голодании, приеме стероидов.
Лечение диабета
Приходится признать, что диабет в подавляющем большинстве случаев является хроническим неизлечимым заболеванием. Это значит, что человек всю жизнь должен лечить его, следить за собой непрерывно на протяжении всей жизни. Это нужно, прежде всего, чтобы обезопасить себя от серьезных осложнений, возникающих при поражении капилляров и сосудов в структуре всех тканей организма. Хорошо известны эти осложнения, связанные со зрением, сердцем и нервной системой.
Профилактика диабета
Здесь речь пойдет не о профилактике заболевания, а об осложнениях у пациентов на начальной стадии. Абсолютно все диабетики должны следить за своим режимом питания. Учитывается все – не только количество съеденного, но и количество продуктов в рационе, повышающих поступление сахара в кровь. Все продукты, содержащие углеводы, соотносятся с условной хлебной единицей – ХЕ (1 ХЕ = 12 г углеводов, или 48 ккал), и углеводной единицей (1 ед.=10 г углеводов).
Несмотря на то, что уровень сахара в крови повышают только углеводы, инсулинонезависимые диабетики могут питаться более разнообразно, но с максимальной строгостью должны избегать слишком жирных продуктов. Предпочтительно низкокалорийные продукты, направленные на снижение массы тела. Распределять продукты в меню следует таким образом, чтобы углевода равномерно поступали в кровь в течение дня.
Больные сахарным диабетом исключают из меню продукты с большим содержанием сахара:
• сахар и глюкозу;
• торты, пирожные сладкие булочки и печенье;
• напитки с большим содержанием сахара – ликеры, лимонады, сладкие вина;
• сгущенка, мороженое и сладкие концентрированные сливки.
Больные диабетом на любой стадии должны понимать, что отныне их здоровье и дальнейшая жизнь зависит от того, как они будут бороться со своим заболеванием. А это значит, придется вести исключительно здоровый образ жизни, а также заниматься активной физкультурой. А также ограничивать себя от стрессов – ведь главный фактор развития заболевания, это нервное напряжение, с которым неразрывно связаны аутоиммунные заболевания. Научитесь любить себя и заботиться о себе и будьте здоровы!