Холецистит – так называется воспаление желчного пузыря, протекающее в хронической или острой форме. Такой патологией более всего страдают женщины старше 40 лет, имеющие избыточный вес. Они болеют в три раза чаще мужчин.
Что представляет собой желчный пузырь и какова функция его в нашем организме? К нижней части печени примыкает небольшой мешочек грушевидной формы, это и есть желчный пузырь. Печень вырабатывает желчь, желчный пузырь же ее накапливает и сохраняет. Когда человек кушает, стенки пузыря сокращаются, желчь по протоку попадает в кишечник. Здесь она стимулирует перистальтику кишечника, помогает переварить жиры, уничтожает тех микробов, что попали вместе с пищей в кишечник. Холестерин, токсические вещества также, вместе с желчью, выводятся из организма. Такова роль этого небольшого органа в работе нашей пищеварительной системы.
Более опасной формой является острый холецистит. Его в основном, до 95 % случаев, вызывает закупорка желчевыводящих протоков (шейки желчного пузыря, пузырного протока) камнем, которая происходит при желчекаменной болезни. Когда отток желчи сочетается с наличием микрофлоры, начинается воспалительный процесс: в застоявшейся желчи развивается патологическая микрофлора. На развитие острого холецистита уходит совсем немного времени - от нескольких часов до нескольких дней. Воспаление желчного пузыря - самое распространенное осложнение желчекаменной болезни. Острый холецистит разделяют на катаральную и деструктивную формы.
Деструктивная подразделяется, в зависимости от стадии развития процесса, на перфоративную, флегмозную, гангренозную, флегмозно-язвенную.
Если процессы воспаления желчного пузыря периодически повторяются, холецистит переходит в хроническую форму. По данным ВОЗ, до 20 % взрослого населения страдают этим заболеванием. Опасность его в том, что из-за хронического воспаления, разрушения стенок желчного пузыря постепенно утрачивается его нормального функция, нарушается пищеварительный процесс.
Причины холецистита
Если камень, образовавшийся в полости желчного пузыря, попал в пузырный проток и застрял в нем, желчь накапливается и застаивается. Из-за блокады оттока желчи начинается инфекция, развивается воспаление стенок этого пузыря. В подавляющем числе случаев (до 95 %) именно так начинается холецистит.
В числе прочих причин заболевания может быть обратный заброс секрета поджелудочной железы, в результате чего панкреатический сок повреждает слизистую желчного пузыря. Такую форму болезни называют ферментативным холециститом. Развитие инфекции при заражении желчи бактериальной флорой – причина развития бактериального холецистита. Нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, вследствие атеросклероза, также способно спровоцировать холецистит.
По статистике, около 18 % людей, страдающих заболеваниями органов брюшной полости, подвергаются и развитию воспаления желчного пузыря. Факторами риска, провоцирующими холецистит, могут быть шок, обширные операции или ожоги, иммунодефицит, голодание, сепсис, некоторые лекарственные препараты, беременность. Увеличивают риск возраст и пол человека - женщины чаще мужчин страдают от воспаления желчного пузыря.
Симптомы холецистита
Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме протекает воспаление желчного пузыря.
Острый холецистит проявляет себя:
- тошнотой;
- рвотой;
- острыми, приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правые лопатку и плечо;
- повышением температуры, ознобом.
Толчком для приступа боли бывают прием алкоголя, острой, жирной или жареной пищи, сильный стресс.
У пожилых людей единственными признаками острого холецистита бывают повышение температуры, рвота, потеря аппетита, слабость и недомогание.
Хронический холецистит имеет следующие симптомы:
- тупая боль в правом подреберье;
- тошнота;
- понос или запоры;
- вздутие живота;
- металлический или горький привкус во рту;
- отрыжка горечью, рвота (изредка).
Эти симптомы больной особенно остро ощущает после приема пищи – острой, жирной, жареной.
Опасность острого холецистита
При появлении симптомов этой формы течения болезни нужно поскорее обратиться за помощью к врачу. Если острую форму холецистита не лечить, болезнь способна прогрессировать очень быстро. Трех-четырех дней достаточно, чтобы привести к гангрене и перфорации желчного пузыря, что чревато перитонитом, сепсисом или шоком.
Такое развитие событий в 65 % случаев заканчивается смертью больного.
Диагностика холецистита
Для диагностики холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Выслушав жалобы пациента и выяснив развитие болезни, врач назначает анализы крови – общий и биохимический, они позволят выявить признаки, характерные при воспалении печени и желчного пузыря. Очень информативным и безопасным является УЗИ, с помощью которого выявляются признаки воспаления или камней в желчном пузыре. Рентгенологический метод (холецистохолангиография) также выявляет воспаление этого органа. Для этой процедуры есть противопоказания – в период обострения болезни или во время беременности делать ее нельзя. Диагностируют заболевание с помощью дуоденального зондирования, бактериологического исследования желчи.
Лечение холецистита
Острый холецистит
Больного с приступом острого холецистита нужно экстренно госпитализировать, лечение проводится под наблюдением врача. Подход к выбору курса терапии – индивидуальный, зависящий от течения холецистита и наличия сопутствующих заболеваний. Для лечения используют антибиотики, обезболивающие, спазмолитические препараты.
Первые два дня пациенту рекомендовано голодание, после этого – строгая диета: овощные или фруктовые пюре, постные каши, обезжиренные кисломолочные продукты, негазированная минеральная вода или компот. В общем, больной может кушать только те продукты, которые не являются химическими или механическими раздражителями.
Если лечение не дает результата, а причиной холецистита является желчекаменная болезнь, необходимо делать операцию – удалять желчный пузырь. Варианты удаления желчного пузыря (холецистомии): открытая, лапароскопическая, эндоскопическая холицистомия. Оперативное вмешательство в срочном порядке (24-48 часов) проводится, когда у пациента подтвердилась гангрена, перфорация. Показано такое лечение и больным диабетом, людям пожилого возраста и в тех случаях, когда велик риск инфекционных осложнений.
Хронический холецистит
Хронический холецистит лечат антибиотиками, желчегонными и обезболивающими препаратами, спазмолитиками. Важными являются соблюдение диеты и лечебного режима.
Больному показан постельный режим в течение нескольких дней. Первые три дня прием пищи лучше сократить до минимума: обойтись одним литром жидкости (сок, чай, компот, негазированная минеральная вода) и несколькими сухарями. После в рацион вводятся каши, обезжиренный творог, рыба, мясо нежирное (только в протертом виде). Пища принимается часто (5-6 раз), не спеша, маленькими порциями.
Когда период обострения хронической болезни заканчивается, за питанием также нужно следить. Соленая, жареная, жирная, острая пища должна быть исключена.
Так же следует поступить с алкогольными напитками, острыми приправами, свежей сдобой. Яиц в рационе – не более двух-трех в неделю. А вот что следует употреблять человеку, страдающему хроническим холециститом, так это свежие овощи, фрукты, растительные масла, каши. Хлеб, выпеченный из муки грубого помола, также полезен – он нормализует отток желчи. Растительные масла можно употреблять в салате или по столовой ложке перед едой.
Для лечения этой формы холецистита хороши и народные средства, увеличивающие выработку желчи, ее разжижение, снимающие воспаление в желчном пузыре. К ним относятся: настойка листьев барбариса, отвары петрушки, кукурузных рылец, мяты, шиповника, бессмертника, пижмы, тысячелистника. В период обострения они выступают в качестве вспомогательного средства, а в период затихания могут выполнять роль основного лечения. Применять их следует, проконсультировавшись с врачом.
Профилактика холецистита
Здоровое питание, нормы которого человек приучен соблюдать с ранних лет – основной метод профилактики воспаления желчного пузыря.
Что включает в себя это понятие?
- Режим приема пищи – каждые четыре часа, не реже.
- Не нужно увлекаться жирной, жареной, острой пищей.
- Прием алкоголя должен быть ограничен.
- Достаточное употребление жидкости – не менее полутора литров в день.
- Не переедать на ночь, кушать не позднее трех часов до сна.
- Физическая активность тоже является хорошим средством для профилактики холецистита. Гиподинамия приводит к застою желчи, образованию желчных камней. Утренняя гимнастика, пешие прогулки – отличное средство противодействия этому процессу.
- Все заболевания органов брюшной полости нужно своевременно выявлять и усердно, выполняя все врачебные рекомендации, лечить.
- С ожирением также нужно активно бороться, оно неблагоприятно сказывается на работе желчного пузыря.
- Необходимо бороться и с кишечными паразитами – лямблиями, аскаридами.
- И, конечно, нужно всеми силами стараться избегать сильных стрессов – причины многих болезней, и холецистит - не исключение.