Частью толстого кишечника человека, точнее отростком его слепой кишки, является аппендикс. Этот червеобразный отросток располагается в правой части брюшной полости человека, буквально на границе толстого и тонкого кишечников. Длина отростка колеблется от пяти до пятнадцати сантиметров, толщина - в пределах одного сантиметра. Наличие собственной брыжейки обеспечивает ему относительную подвижность и поддержание этого отростка в нужном положении.
Каково назначение этого отростка? Ведь в организме человека все функционально.
Полной ясности нет, но достоверно известно, что на него возложены эндокринная, барьерная и секреторная функции. Доказана связь аппендикса с работой иммунной системы, он признан органом, защищающим от бактерий кишечник человека. А точнее, от бактерий, которыми буквально перенаселена слепая кишка, аппендикс оберегает тонкий кишечник.
Хотя многие по-прежнему продолжают воспринимать его в качестве рудимента - органа, утратившего свою изначальную функцию в связи с эволюцией человеческого рода. Кстати, обладателями аппендикса, наряду с человеком, являются обезьяны, некоторые виды хищников, многие грызуны.
Со строением аппендикса познакомил мир Леонардо да Винчи. Именно он описал этот червеобразный отросток.
Несмотря на призвание аппендикса быть защитником организма, поддержкой его иммунной системы, он способен стать также и угрозой для него. Причина тому - воспаление этого отростка, называемое аппендицитом. Такой медицинский термин появился в 1886 году. Подробное описание признаков и симптомов аппендицита было сделано в Англии еще в самом начале девятнадцатого века.
Этому заболеванию могут подвергнуться люди любого возраста и пола, но чаще всего страдают молодые люди возрастом от 15 до 30 лет. Оно требует незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства. В противном случае может возникнуть серьезное осложнение - перитонит, которое представляет собой смертельную опасность.
Впервые воспаленный аппендикс был успешно удален десятилетнему мальчику в Англии еще в далеком 1735 году. До этого случая большинство заболевших (90%) умирали. Для сравнения, сейчас смертельным исходом заканчивается всего лишь 0,1% заболеваний аппендицитом.
В России аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса) была впервые проведена хирургом Домбровским.
Аппендицит занимает первое место среди заболеваний органов брюшной полости, требующих обязательного хирургического вмешательства.
Каждый год не менее пяти человек из тысячи во всем мире заболевают острым аппендицитом.
Причины аппендицита
Признано, что основной причиной аппендицита считаются два фактора: механический и инфекционный.
Механический заключается в закупорке просвета, соединяющего аппендикс со слепой кишкой.
Поводом для закупорки может стать спазм червеобразного отростка или инородное тело, попавшее из кишечника.
Почти треть из установленных причин закупорки аппендикса приходится на каловые массы, которые после попадания в отросток превращаются буквально в камни.
В детском возрасте часто аппендицит провоцируют какие-либо инородные тела, например, мелкие детали от игрушек, проглоченные ребенком.
К закупорке просвета может привести накопление семян, фруктовых или ягодных косточек.
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) - одна из причин закупорки аппендикса.
Иногда причиной могут быть гиперплазия лимфоидной ткани, опухоль или паразит.
В результате механической блокады червеобразного отростка нарушается кровообращение в его стенке, в просвете скапливается слизь, локальный иммунитет снижается, что способствует чрезмерному размножению микроорганизмов и их внедрению в слизистую оболочку аппендикса. Размер его значительно увеличивается, происходит тромбоз сосудов, возможен некроз стенки.
Вызвать аппендицит способны такие инфекционные заболевания как различные паразитарные инфекции, туберкулез, амебиаз, брюшной тиф.
Склонность организма к запорам, способствуя размножению патогенной флоры, также создает благоприятную обстановку для возникновения аппендицита.
К сожалению, такая прекрасная пора в жизни каждой женщины как беременность, тоже бывает причиной воспаления червеобразного отростка. Перестраивается иммунная система женского организма, меняется кровоснабжение малого таза, возникают запоры. К тому же, причиной может оказаться механическое смещение аппендикса в связи с увеличением матки.
Симптомы аппендицита
Острый аппендицит может проявляться по-разному, это зависит от возраста больного, месторасположения аппендикса в животе, характера его морфологических изменений, наличия и особенностей осложнений.
Основные симптомы аппендицита: боль в животе, повышение температуры, тошнота и рвота.
Остановимся подробнее на каждом из них.
Боль в животе напрямую зависит от расположения аппендикса в брюшной полости.
Чаще всего на начальной стадии острого аппендицита боль бывает тупой и человек не может точно указать место ее возникновения. Неприятные ощущения возникают где-то в верхней части его живота.
Спустя 5-6 часов боль дает о себе знать уже в правом боку. Вот это расположение болевого симптома и является характерным для аппендицита. Больной из-за усиления боли старается принять определенное положение - лечь, согнув ноги в коленях.
Еще через пару часов к сильной боли в животе добавляются еще головная боль и общая слабость.
У больного появляется походка, характерная для человека, страдающего от острого аппендицита - он старается избегать упора на правую ногу.
С людьми пожилого возраста и детьми бывают проблемы в выявлении аппендицита по болевым ощущениям, так как боль у них чаще всего бывает притуплена. Такая боль может длиться в течение нескольких дней.
Стоит подчеркнуть, что, несмотря на сильную боль, давать болеутоляющие препараты до прибытия специалистов скорой помощи нельзя! Во-первых, вы затрудните диагностику болезни. А во-вторых, перестав чувствовать боль, человек может отложить вызов медиков, а это уже чревато тяжелыми последствиями.
Повышение температуры до 38 градусов - очень характерный симптом для аппендицита. Только в очень редких случаях, в основном у людей более пожилого возраста, такой признак воспаления аппендикса может отсутствовать.
Уже в первые часы острого аппендицита человека начинает мучить тошнота. В самый пик болевого чувства возникает однократная рвота. Именно однократная, потому что повторение ее - это уже сигнал о появлении серьезных осложнений.
Диагностика аппендицита
Диагностика в первую очередь предусматривает осмотр живота и пальпацию, причем последняя должна выполняться с предельной осторожностью.
Опытный врач не оставит без внимания и вынужденные позы, которые принимает пациент, и усиление боли, спровоцированное любым спонтанным напряжением мышц (смех, кашель, чихание).
Проводится также ректальная пальпация.
Для женщин обязательно проводится осмотр врачом-гинекологом.
Анализ крови для выявления уровня лейкоцитов является неотъемлемой частью диагностики аппендицита.
Назначается также УЗИ органов брюшной полости.
Лечение аппендицита
Лечение заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. Операция проводится под местным наркозом. Для удаления воспаленного аппендикса делается небольшой разрез в правом боку больного.
Возможен и более современный метод - эндоскопическое удаление, при котором хирург делает не разрез кожи, а всего лишь несколько проколов. Но такой вариант операции возможен только при неразорвавшемся аппендиксе.
Уже спустя неделю после операции пациент может вернуться к обычной жизни.
Профилактика аппендицита
Необходимо избегать попадания в организм инфекции, а для этого требуется соблюдать все правила гигиены.
Очень важно правильно питаться, чтобы избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта и запоров.
В свой рацион нужно обязательно включать побольше продуктов, содержащих клетчатку. Это, в первую очередь, бобовые, зерновые, овощи, фрукты, водоросли, грибы, молочнокислые продукты.
Питание должно быть рациональным, не нужно переедать.
Специалисты рекомендуют для профилактики аппендицита употреблять чеснок, лимонный сок, мед, имбирь, так как они улучшают пищеварение.